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Melany Lizeth Quispe Correa

Daniela Alejandra Ullauri Moncayo

Nancy Adriana Vargas Guapi

Brigithe Lizzette Yumiseba Pila

Karen Mishell Yugsi Artos

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Uruguay: Derechos, protocolos y prevención

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Uruguay: Derechos, protocolos y prevención

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En América Latina, Uruguay se convirtió en modelo (1). Con un sistema nacional de salud sólido, protocolos obstétricos bien definidos y la legalización del aborto en circunstancias específicas, logró tasas maternas inferiores a 15 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Incluso en pandemia, su compromiso con la salud materna se sostuvo gracias a un enfoque preventivo e inclusivo (4).

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Inequidad en el Acceso a la Salud Poblaciones vulnerables:Mujeres rurales, indígenas y afrodescendientes 

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Inequidad en el Acceso a la Salud Poblaciones vulnerables:Mujeres rurales, indígenas y afrodescendientes 

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"Cuando la falta de recursos y la desigualdad territorial determinan quién vive o muere, la justicia social se convierte en un imperativo urgente para proteger la vida de todas las mujeres." (2).

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Determinantes intermedios del sistema de salud 

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Determinantes intermedios del sistema de salud 

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Acceso limitado a servicios de salud de calidad
Escasez de personal capacitado (como obstetras y enfermeras), suministros esenciales y atención respetuosa (3).

Calidad deficiente de la atención
Fallos en la atención obstétrica urgente (por ejemplo, al tratar hemorragias, infecciones, preeclampsia) aumentan el riego de muerte (3).

Déficit en cobertura prenatal y postnatal
Falta de al menos cuatro visitas prenatales recomendadas, y escaso seguimiento durante el puerperio (3).

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1.-World Evidence-Based Healthcare Day. La mortalidad materna en Ecuador: más que un problema de atención médica [Internet]. 2024 [citado 28 de junio de 2025]. Disponible en: https://worldebhcday.org/blog/2024/maternal-mortality-ecuador-more-just-health-care-problem?form=MG0AV3

2.-Organización Mundial de la Salud. Prevención de la mortalidad materna: nota informativa [Internet]. Ginebra: OMS; 2024 [citado 28 de junio de 2025]. Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/381012/9789240108462-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y

3.-Organización Panamericana de la Salud. Estrategia para acelerar la reducción de la mortalidad materna en la Región de las Américas basada en la atención primaria de salud [Internet]. Washington, D.C.: OPS; 2024 [citado 28 de junio de 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2024-07/estrategia-para-acelerar-reduccion-mortalidad-materna0.pdf

4.-Ministerio de Salud Pública (Ecuador). Acuerdo Ministerial N.º 00070‑2019, 19 noviembre 2019 [Internet]. Quito: Ministerio de Salud Pública; 2019 Nov 19 [citado 28 Jun 2025]. Disponible en: http://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos/AC-00070-2019%20NOV19.pdf

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La mortalidad materna es una de las principales complicaciones del embarazo, parto y puerperio. En Ecuador, a pesar de los esfuerzos por mejorar la salud materna, la tasa de mortalidad no ha disminuido desde 2006. Este problema afecta especialmente a mujeres rurales e indígenas y va más allá del acceso a servicios de salud, estando relacionado con la pobreza, la desigualdad y la falta de infraestructura. Por ello, se requiere un enfoque integral que incluya sectores como educación, transporte, bienestar social y política para lograr un cambio sostenible (1).

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Analizar las causas, consecuencias y condiciones estructurales que rodean la mortalidad materna, visibilizando las voces de las mujeres afectadas y promoviendo la conciencia sobre la necesidad de garantizar atención médica oportuna, segura y con enfoque de derechos.

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Inequidades geográficas y sociales: Las mujeres indígenas, rurales y afroecuatorianas enfrentan un riesgo elevado de morir por causas maternas debido a la escasa infraestructura sanitaria y la falta de servicios en zonas alejadas (2).

Dificultad de acceso desde zonas rurales: Las demoras en el traslado y la atención médica, así como en la búsqueda de ayuda, incrementan la probabilidad de complicaciones fatales (2).

Distribución desigual de recursos sanitarios: Las regiones con menos infraestructura y personal de salud capacitado presentan mayor vulnerabilidad ante emergencias obstétricas (2).

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Falta de enfoque intercultural y barreras idiomáticas: La atención médica que no respeta las costumbres ni los idiomas de pueblos indígenas provoca desconfianza y reduce el uso de servicios (2).

Normas de género limitantes: Impiden que las mujeres tomen decisiones sobre su salud o se desplacen libremente para buscar atención (2).

Creencias tradicionales sobre el parto: Algunas prácticas ancestrales pueden retrasar la derivación médica o el acceso oportuno a atención profesional (2).

Estigma hacia el embarazo adolescente o fuera del matrimonio: Puede disuadir a las mujeres de buscar atención médica temprana por temor al rechazo o juicio social (2).

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Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en Salud

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Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención en Salud

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Asegurar que los centros de salud brinden atención médica continua y oportuna durante todas las etapas del proceso reproductivo: embarazo, parto y puerperio (4).

Fortalecer el control prenatal especialmente en gestantes con condiciones de alto riesgo, como adolescentes o mujeres con enfermedades crónicas (4).

Potenciar la detección temprana de factores de riesgo obstétrico a nivel comunitario para evitar desenlaces fatales (4).

Integrar los servicios de salud sexual y reproductiva al primer nivel de atención, especialmente en zonas rurales y periféricas (4).

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Mejora del Sistema de Referencia y Contrarreferencia

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Mejora del Sistema de Referencia y Contrarreferencia

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Diseñar y aplicar rutas claras de referencia obstétrica para cada provincia y zona de salud (4).

Garantizar transporte de emergencia obstétrica gratuito, oportuno y adaptado a las condiciones geográficas del país (por ejemplo, zonas amazónicas o rurales de difícil acceso) (4).

Fortalecer las capacidades de los hospitales de segundo y tercer nivel para la atención inmediata de emergencias maternas (4).

Establecer redes territoriales que integren centros de salud, hospitales y transporte para actuar rápidamente ante emergencias (4).

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Disponibilidad de Medicamentos e Insumos Críticos

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Disponibilidad de Medicamentos e Insumos Críticos

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Mantener el abastecimiento constante de medicamentos esenciales, oxitocina, antibióticos, sangre y derivados hemáticos en todas las unidades operativas (4).

Dotar a los hospitales y centros de salud con el equipamiento necesario para atención obstétrica segura, sobre todo en cantones rurales y fronterizos (4).

Implementar un sistema de monitoreo logístico que evite el desabastecimiento en situaciones de emergencia (4).

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Participación Comunitaria y Educación Sanitaria

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Participación Comunitaria y Educación Sanitaria

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Impulsar campañas comunitarias, en lenguas locales si es necesario, que informen sobre los signos de alarma en el embarazo y la importancia del control prenatal (4).

Promover el conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos, con énfasis en grupos vulnerables como adolescentes y mujeres indígenas (4).

Fortalecer redes comunitarias (parteras, promotores de salud, líderes barriales) que sirvan como puente entre la comunidad y los servicios de salud (4).

Fomentar el liderazgo femenino en los comités locales de salud para priorizar las necesidades maternas y perinatales (4).

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COMENTARIO

Lamentablemente, este gobierno ha demostrado una alarmante ineficacia en el fortalecimiento del sistema de salud. Aunque se han planteado estrategias y propuestas, no se han traducido en mejoras reales en la atención primaria, el acceso a medicamentos ni en la infraestructura sanitaria. Todo queda en discurso, sin resultados concretos para la población.

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Pobreza estructural: La falta de ingresos suficientes limita el acceso a atención médica, medicamentos, transporte y cuidados de emergencia (2).

Ausencia de seguro médico o protección financiera: Muchas mujeres deben cubrir los gastos médicos por cuenta propia, lo que reduce la frecuencia de uso de servicios de salud (2).

Condiciones laborales precarias: El empleo informal impide el acceso a licencias de maternidad y a una estabilidad económica que permita priorizar el cuidado de la salud (2).

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 Sri Lanka: Un camino largo pero firme hacia la vida

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 Sri Lanka: Un camino largo pero firme hacia la vida

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Desde la década de 1950, Sri Lanka emprendió una transformación silenciosa pero poderosa: formar parteras, abrir centros de salud en las zonas rurales más alejadas, y garantizar que toda mujer embarazada tuviera atención gratuita (3). El resultado: una caída vertiginosa en las muertes maternas, de más de 500 a menos de 30 por cada 100.000 nacimientos. ¿La clave? Un Estado que invirtió en salud, sin dejar a nadie atrás (4).

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Bajo nivel educativo: La falta de educación formal está vinculada a un menor uso de controles prenatales y desconocimiento de signos de alerta (2).

Desigualdad de género: Las mujeres tienen menos autonomía para tomar decisiones sobre su salud reproductiva (2).

Violencia basada en género y embarazos no planificados: Las mujeres en estas condiciones acceden menos a servicios médicos, elevando el riesgo de complicaciones (2).

Migración y desplazamiento: Las mujeres en situación de movilidad por crisis o pobreza enfrentan barreras adicionales para recibir atención médica oportuna (2).

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1. Coral-Almeida M, Sánchez ME, Henríquez-Trujillo AR, Barriga-Burgos M, Alarcón-Moyano E, Tejera E. Ethnic, geographical and altitude considerations and maternal mortality associated with HELLP syndrome in Ecuador: a population-based cohort study. BMC Pregnancy Childbirth. 2024;24:585. Disponible en: https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-024-06778-4

2. Lapo-Talledo GJ. Nationwide study of in-hospital maternal mortality in Ecuador, 2015–2022. Rev Panam Salud Pública. 2024. [Artículo en prensa]

3. Ortiz-Prado E, Izquierdo-Condoy JS, Fernández-Naranjo R, Vásconez-González J, Izquierdo-Condoy N, Checa-Jaramillo D, et al. Maternal mortality and COVID‑19: A nationwide ecological analysis from Ecuador. Womens Health (Lond). 2024;20:17455057241254297. Disponible en: https://doi.org/10.1177/17455057241254297

4. Roldos MI, Corso PS, Engel J. How much are Ecuadorians willing to pay to reduce maternal mortality? Results from a pilot study on contingent valuation. Int J Public Health. 2017;62(3):303–10. Disponible en: https://doi.org/10.1007/s00038-016-0888-0

5. Sandoval-Cola L. Awareness of obstetric warning signs in Ecuador. Rev Salud Pública (Bogotá). 2019;21(3):1–7. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/72501

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Compromiso político, acceso gratuito a servicios de salud, profesionalización del parto y vigilancia activa de cada caso. Una lección clara: cuando la vida de las mujeres es prioridad, las muertes maternas se pueden prevenir.

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Compromiso político, acceso gratuito a servicios de salud, profesionalización del parto y vigilancia activa de cada caso. Una lección clara: cuando la vida de las mujeres es prioridad, las muertes maternas se pueden prevenir.

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Políticas que Protegen: Claves para Prevenir la Muerte Materna

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Políticas que Protegen: Claves para Prevenir la Muerte Materna

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Las políticas de prevención deben estar atravesadas por la equidad de género, la rendición de cuentas y la eliminación de prácticas médicas obsoletas (1). Prevenir la muerte materna es también transformar estructuras injustas.

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Conocer los signos de alarma, saber cuándo acudir al hospital, y entender que el embarazo no debe cobrarse la vida de nadie (3,4). Las campañas educativas, tanto para mujeres como para sus familias y comunidades, salvan vidas. Y el personal de salud necesita formación constante para actuar a tiempo.

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Pilar 3: Monitoreo, auditoría y mejora continua

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Pilar 3: Monitoreo, auditoría y mejora continua

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Ninguna muerte materna debe pasar inadvertida. Comités interdisciplinarios que analicen cada caso permiten identificar errores, mejorar prácticas y hacer justicia (2). Países como México, con su sistema de Alerta Obstétrica Temprana, muestran que anticiparse puede marcar la diferencia.

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1. La mortalidad materna en el Ecuador representa un indicador crítico del nivel de desarrollo del sistema de salud, ya que refleja las desigualdades sociales, económicas y geográficas que enfrentan las mujeres durante el embarazo, parto y puerperio.

2. Los determinantes sociales de la salud, como el nivel educativo, la pobreza, el acceso limitado a servicios obstétricos de calidad y la falta de cobertura en zonas rurales y amazónicas, contribuyen significativamente al riesgo de muerte materna.

3. A pesar de los esfuerzos institucionales, persisten brechas en la atención oportuna, el seguimiento prenatal adecuado, y la capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, especialmente en el primer nivel de atención.

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Malasia: Cuando tradición y ciencia trabajan juntas

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Malasia: Cuando tradición y ciencia trabajan juntas

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En Malasia, las parteras tradicionales no fueron excluidas, sino integradas al sistema de salud. Se establecieron centros de referencia, se promovió el parto seguro y se amplió la cobertura sanitaria (1). Entre 1950 y 2010, las muertes maternas se redujeron en más del 90%. Una alianza entre saberes ancestrales y medicina moderna salvó miles de vidas (2).

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 Pilar 1: Servicios integrales y accesibles

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 Pilar 1: Servicios integrales y accesibles

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Toda mujer, sin importar dónde viva, debe tener acceso a controles prenatales, planificación familiar, atención calificada durante el parto y cuidados postnatales. Esto no es un lujo: es un derecho. La OMS insiste en que garantizar estos servicios es la primera línea de defensa (5).

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🔍 Conclusión

El video aborda la problemática de la muerte materna en Ecuador, resaltando que muchas de estas muertes son evitables con acciones oportunas. Destaca la importancia de:

La vigilancia activa y notificación obligatoria de los casos desde el nivel comunitario hasta el institucional.

La identificación temprana de complicaciones durante el embarazo y el postparto.

La revisión y análisis detallado de cada caso para detectar fallas en el sistema de salud.

La implementación de medidas correctivas a nivel local, regional y nacional para prevenir futuros casos.

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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

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Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica

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Reforzar el uso del sistema SEED (Sistema de Estadísticas en Salud) para la notificación inmediata y análisis de muertes maternas (4).

Realizar auditorías clínicas y análisis de causa raíz en cada caso de muerte materna para generar acciones correctivas a nivel local (4).

Publicar informes periódicos sobre mortalidad materna para informar a la ciudadanía y rendir cuentas (4).

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Fuente: Ministerio de Salud Pública de Ecuador, 2024

Conclusión:

La muerte materna en Ecuador sigue siendo un problema de salud pública que refleja desigualdades sociales, económicas y de acceso a servicios de salud de calidad. A pesar de los esfuerzos realizados, muchas mujeres aún fallecen por causas prevenibles durante el embarazo, parto o puerperio. Es fundamental fortalecer la atención primaria, capacitar al personal de salud, garantizar el acceso oportuno a servicios obstétricos y promover políticas públicas que prioricen la vida y los derechos de las mujeres, especialmente en las zonas más vulnerables del país.

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Mortalidad materna: Regiones con mayores tasas y desafíos actuales (2024)

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Mortalidad materna: Regiones con mayores tasas y desafíos actuales (2024)

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Las tasas más elevadas de mortalidad materna a nivel mundial se concentran principalmente en África subsahariana y el sur de Asia, donde la razón de mortalidad materna (RMM) supera con frecuencia las 500 muertes por cada 100.000 nacidos vivos. Estas muertes suelen estar asociadas a sistemas de salud frágiles, falta de acceso a atención obstétrica de emergencia, pobreza extrema y profundas desigualdades de género. (4)

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América Latina: aunque la región ha mostrado avances, persisten desigualdades marcadas. Las tasas más preocupantes se encuentran en:

Zonas rurales e indígenas de Bolivia, Guatemala y Perú, donde las mujeres tienen dificultades para acceder a servicios prenatales, transporte y atención profesional durante el parto.

Haití, con una de las RMM más altas del continente (más de 350 por 100.000 nacidos vivos).

Algunas áreas rurales en Honduras, Guyana y Venezuela también presentan cifras elevadas. (4)

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Situación de la Mortalidad Materna en Ecuador

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Situación de la Mortalidad Materna en Ecuador

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Estancamiento en los avances
A pesar de múltiples estrategias implementadas, la razón de mortalidad materna en Ecuador se ha mantenido prácticamente sin cambios desde 2006, lo que evidencia una falta de progresos sostenibles en la reducción de este indicador. (4)

Barreras en el acceso a la atención materna
Las mujeres en situación de vulnerabilidad

especialmente en zonas rurales, amazónicas e indígenas enfrentan múltiples obstáculos:

Limitaciones geográficas y económicas: grandes distancias a centros de salud, costos de transporte o atención.

Barreras culturales y estructurales: falta de servicios interculturales, discriminación, uso limitado del idioma materno en la atención. (4)

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Desafíos del Sistema de Salud en Ecuador y América Latina

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Desafíos del Sistema de Salud en Ecuador y América Latina

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Debilidades estructurales persistentes:

Acceso inequitativo a servicios básicos de salud, especialmente en poblaciones rurales o empobrecidas.

Escasez y mala distribución del personal sanitario calificado (médicos, obstetras, enfermeras).

Deficiencia en insumos esenciales, equipamiento e infraestructura obstétrica. (4)

Impacto de la pandemia de COVID-19:

Acentuó las debilidades del sistema de salud en la región.

Incrementó las muertes maternas en varios países, como Brasil, México, Perú y Ecuador, debido a la disminución de controles prenatales, el colapso hospitalario y el miedo a acudir a centros de salud. (4)

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Comentario

El video "Los 10 desafíos de los ecuatorianos – Salud" expone de manera clara y contundente los principales problemas que enfrenta el sistema de salud en Ecuador. A través de la experiencia de un especialista, se evidencia que para mejorar la calidad de vida de la población es urgente abordar temas como la falta de acceso, la escasez de insumos, la corrupción y la desigualdad en la distribución de recursos. Este contenido invita a reflexionar sobre la necesidad de implementar reformas profundas y un compromiso real tanto del Estado como de la sociedad para superar estos retos y garantizar una atención médica eficiente y accesible para todos.

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Los 10 desafíos de los ecuatorianos - Salud

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Derecho a la salud(Artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos)

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Derecho a la salud(Artículo 25 de la Declaración Universal de los Derechos Humanos)

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Muchas muertes maternas podrían evitarse si las mujeres tuvieran un acceso adecuado y oportuno a servicios de salud sexual y reproductiva. La carencia de este acceso constituye una violación de sus derechos fundamentales. (1).

Autonomía reproductiva:

Abortos inseguros: En América Latina y el Caribe, los abortos practicados en condiciones de riesgo representan cerca del 10% de las muertes maternas. Las legislaciones restrictivas en países como El Salvador y Nicaragua obligan a muchas mujeres a recurrir a procedimientos clandestinos, poniendo en peligro su vida.(1)

Violencia obstétrica: Situaciones como el trato irrespetuoso durante el parto o la falta de consentimiento informado son frecuentes, especialmente entre mujeres jóvenes y en situación de pobreza.(1).

Discriminación interseccional:

Las mujeres indígenas, afrodescendientes, migrantes o con discapacidad suelen ser víctimas de múltiples formas de discriminación dentro de los sistemas de salud, lo que agrava aún más su situación. (1).

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Tendencias Globales y Regionales ODS 3.1 y ASSA2030:

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Tendencias Globales y Regionales ODS 3.1 y ASSA2030:

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"La desigualdad en la implementación de compromisos globales como los ODS revela que, más allá de las metas, se necesita voluntad política y justicia social para que ninguna mujer sea olvidada al dar vida." (2).

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1.United Nations. La Declaración Universal de los Derechos Humanos [Internet]. United Nations. [citado el 27 de junio de 2025]. Disponible en: https://www.un.org/es/about-us/universal-declaration-of-human-rights

2.- https://www.youtube.com/watch?v=Rir_fuLX7HM&list=RDRir_fuLX7HM&start_radio=1

3.https://youtu.be/wlsANpubO6E

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Carlos Rivera - Te Esperaba (Lyric Video)

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Marco de la OPS/OMS: Soluciones Basadas en Equidad y Derechos Atención Primaria de Salud (APS

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Marco de la OPS/OMS: Soluciones Basadas en Equidad y Derechos Atención Primaria de Salud (APS

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Comentario

Garantizar la salud y la vida de las mujeres durante el embarazo y el parto es una cuestión de justicia y respeto fundamental. Para lograrlo, es necesario un compromiso conjunto que integre políticas equitativas, sistemas de salud sensibles y la participación activa de las comunidades más vulnerables. Solo así podremos construir un futuro donde ninguna mujer tenga que arriesgar su vida por traer a un hijo al mundo, y cada vida materna salvada sea una victoria que fortalezca la esperanza y la igualdad en nuestra sociedad.(3).

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Comentario :

Cada pérdida es una historia interrumpida, una madre ausente, una familia rota. La maternidad debe ser una experiencia de cuidado y protección, no un riesgo. Asegurar que ninguna mujer muera al dar vida es un acto de humanidad que no puede seguir esperando. (3).

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➡️ Una mujer muere cada dos minutos en embarazo o parto, alerta la ONU.

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La canción se ha convertido en un himno para celebraciones de nacimientos y ha sido utilizada en videos que reflejan la emoción de la llegada de un nuevo miembro a la familia. Aunque la canción no trata directamente sobre la muerte, su mensaje de amor incondicional y la conexión profunda con el ser amado pueden resonar en situaciones de pérdida, donde el recuerdo y el amor perduran a pesar de la ausencia. (2).

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Carlos Rivera - Te Esperaba (Lyric Video)

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Determinantes estructurales  y sociales 

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Determinantes estructurales  y sociales 

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Pobreza y nivel socioeconómico bajo
Las mujeres en mayor pobreza presentan menos acceso a atención de salud, más riesgo de enfermedades asociadas al embarazo y menor capacidad para enfrentar emergencias obstétricas (3).

Ubicación geográfica remota (rural e indígena)
La lejanía de centros de salud, deficiencia de infraestructura vial y transporte dificultan acceder con rapidez a atención oportuna (3).

Educación limitada
La falta de información impide el reconocimiento de señales de alarma y dificulta la búsqueda de atención médica oportuna (3).

Desigualdad étnica y de género
Las mujeres indígenas y racializadas enfrentan barreras culturales y discriminación, con tasas de mortalidad más altas (3).

Normas de género perjudiciales
Privan de autonomía a las mujeres, limitan su derecho a decidir sobre su salud reproductiva, y perpetúan desigualdades (3).

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Edad materna extrema

Embarazos en adolescentes (<19 años) o mujeres mayores (>35 años) tienen mayor riesgo de complicaciones como preeclampsia, parto prematuro o hemorragias (3).

Estado nutricional deficiente

Desnutrición o anemia comprometen la capacidad del cuerpo para afrontar el embarazo y el parto.

La deficiencia de hierro es frecuente y está asociada con mayor riesgo de hemorragia postparto (3).

Enfermedades preexistentes

Hipertensión, diabetes, enfermedades cardíacas, VIH u otras afecciones crónicas aumentan el riesgo de muerte materna si no se controlan adecuadamente (3).

Número de embarazos anteriores (paridad)

Mujeres con múltiples partos o embarazos muy seguidos pueden enfrentar complicaciones como útero atónico o placenta previa (3).

Bajo nivel educativo

Limita la capacidad de reconocer señales de alarma, acceder a información sobre salud sexual y reproductiva o tomar decisiones informadas sobre su atención médica (3).

Falta de autonomía en la toma de decisiones

Algunas mujeres no pueden decidir por sí mismas cuándo acudir al centro de salud, especialmente en contextos donde predomina el control del varón o la familia (3).

Acceso tardío o nulo a controles prenatales

No acudir a controles impide detectar riesgos o complicaciones a tiempo. Muchas veces, las mujeres no asisten por miedo, desconfianza, desconocimiento o barreras culturales (3).

Embarazo no deseado

Asociado a menor adherencia a controles, ocultamiento del embarazo y búsqueda tardía de atención médica, lo que puede derivar en abortos inseguros o partos en condiciones peligrosas (3).

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Inadecuada atención prenatal: No detectar ni tratar a tiempo condiciones como preeclampsia o infecciones puede poner en riesgo la vida materna y fetal (2).

Falta de personal calificado en el parto: Eleva la incidencia de complicaciones como hemorragias, infecciones o sepsis (2).

Insuficiencia de servicios de emergencia obstétrica: Muchas muertes están relacionadas con la falta de atención rápida ante emergencias (2).

Enfermedades preexistentes: Condiciones como diabetes, hipertensión, VIH o tuberculosis agravan el riesgo de muerte durante el embarazo o el parto (2).

Edad materna extrema: Las adolescentes menores de 15 años y mujeres mayores de 35 presentan mayor vulnerabilidad (2).

Embarazos frecuentes o muy seguidos: Aumentan la probabilidad de parto prematuro, hemorragias y complicaciones severas (2).

Complicaciones obstétricas directas: Como hemorragia postparto, eclampsia, aborto inseguro y ruptura uterina (2).

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4. El fortalecimiento de la atención primaria en salud, la capacitación continua del personal, la vigilancia epidemiológica y la mejora de los sistemas de referencia y contrarreferencia son fundamentales para reducir la mortalidad materna en el país.

5. Es necesario que el Estado garantice el acceso equitativo a servicios obstétricos esenciales, incluyendo atención intercultural, enfoque de derechos y participación comunitaria, para lograr una reducción sostenida y significativa de la mortalidad materna.