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Escuela:

Universidad Autónoma de Durango.

Carrera:

Medicina general.

Alumnos:

Alumnos del Décimo grado.

Materia:

Geriatría.

Tema:

Síndromes geriátricos: Caídas.

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El alumno analizará y aprenderá la importancia de la prevención y atención del síndrome de caídas en la persona mayor.

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Por medio del método del caso, se planteará un caso clínico de relevancia y será analizado previo a la revisión bibliográfica sugerida.

Posteriormente, se organizará un debate coordinado por el profesor.

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Paciente masculino de 70 años diabético tipo 2 e hipertenso de larga evolución con controles irregulares, quien además presenta privación visual, el paciente acude a valoración por presentar varias caídas en un mes, en la primera consulta el médico se centró en mejorar el control de enfermedades crónicas; sin embargo, al pasar los días el paciente continúa cayéndose, por lo que acudió con dos médicos más quienes se enfocaban en el tratamiento de su hipertensión y diabetes acumulando 10 medicamentos en sus valoraciones; sin embargo, el paciente sufre otra caída desde su plano de sustentación que amerita hospitalización e intervención quirúrgica, finalmente después de más de 10 días de hospitalización el paciente egreso a domicilio con control glucémico y de tensiones arteriales así como recomendaciones al cuidador principal para evitar caídas

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Soluciones

·      Saber abordar las diferentes enfermedades y conocer ampliamente que medicamentos ocasionan caídas en el adulto mayor.

·      Reanudar actividades de la vida diaria tan pronto como sea posible después de la caída.

·      Disminuir la polifarmacia ya que más de un medicamento cuenta con el mismo efecto.

Posturas

·      El medico debe informar al familiar que, en el caso de una caída, aunque no haya daños, se debe informar al médico, ya que dicha caída puede ser secundaria a una de las enfermedades de base.

·      Referir al cuidador principal con el servicio de Psicología para orientación emocional.

Propuestas

·      En toda consulta del adulto mayor revisar el tipo de calzado y vestimenta.

·      En toda consulta del adulto mayor revisar el estado funcional.

·      Proporcionar un tríptico al paciente vs cuidador principal sobre el riesgo de caídas y como prevenirlas sin limitar la movilidad, la independencia y las actividades de la vida diaria.

Implicaciones

·      Estancias hospitalarias prolongadas.

·      Riesgo elevado de presentar delirium e infecciones asociadas a los cuidados de la salud.

·      Síndrome de fragilidad.

·      Síndrome poscaída caracterizado por (falta de confianza en el paciente en sí mismo por miedo a volver a caerse y restricción de la deambulación)

·      Síndrome del cuidador crónico

Consecuencias

·      Lesiones menores en partes blandas y fracturas, que con más frecuencia son fracturas de cadera, fémur, humero y cuerpos costales.

·      Hematoma subdural.

·      Deterioro cognitivo no explicable.

·      Deshidratación severa.

·      Limitación funcional que puede llevar a la inmovilidad.

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MAPFRE Salud: Caídas en personas mayores

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¿Fue adecuado el abordaje del paciente?

¿Qué puntos fueron los positivos y negativos del caso?

¿Qué opciones de prevención faltaron o no en este paciente?

¿Qué factores de riesgo tenía el paciente para precipitar las caídas?

¿Considera más costoso el tratamiento hospitalario de las caídas versus la prevención?

¿Qué tratamiento y atenciones serían las siguientes al egreso del paciente?

¿Cuándo se debe prevenir las caídas y cómo sería la prevención primaria?