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Atención inicial:

Control de hemorragia (importante)

Control de contaminación

Exposición total para ver lesión

Manejo del dolor efectivo

El tratamiento debe sustentarse en:

1. Colostomía

2. Derivación urinaria con sonda vesical

3. Fijación y angioembolización

4. Partes blandas

5. Reparación de las lesiones genitales

En el caso de un desgarro perineal se impone la sutura inmediata al alumbramiento, puesto que la herida aun no esta contaminada.

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Ejercicio físico durante el embarazo: Mantener el tono muscular abdominal, lo que ayuda a apoyar el crecimiento del abdomen a lo largo del embarazo, así como a aumentar la capacidad de empujar durante el periodo expulsivo
Masaje perineal durante el embarazo: El masaje perineal permite preparar los tejidos perineales para el parto, aumentando su elasticidad y disminuyendo su resistencia durante la distensión.
Posición materna: Ayuda al trabajo de parto
Tirón espontáneo
Maniobra de Ritgen: Ayuda a la extracción del feto, evitando la violencia.
Restricción de la manipulación del perineo
Aplicación de calor (gasas calientes)
Masaje perineal durante el trabajo de parto: Asociado a ventajas como la reducción del estrés, el aumento de la circulación sanguínea y el alivio del dolor.

Empoderamiento, apoyo y confianza

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Las complicaciones más frecuentes comprenden infecciones de la herida, abscesos abdominales, hemorragias tardías, incontinencia fecal, dispareunia, problemas urinarios y la rotura de la uretra.
Puede afectar al bienestar físico, psicológico y social de las mujeres durante el posparto inmediato, y hasta en el posparto tardío. También puede afectar a la lactancia materna, la vida familiar e incluso a las relaciones sexuales.

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Los traumas perineales necesitan un tratamiento rápido y eficaz para así poder evitar complicaciones ya que múltiples sistemas son frecuentemente afectados en este tipo de lesiones, debido a la estrecha relación de los tractos genitourinario e intestinal, la pelvis y el tejido blando de esta zona.

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Podremos distinguirlos en 3 subgrupos :
Factores maternales :
*Nuliparidad.
*Etnia Asiática.
*Partos por Cesárea.
*Mayores de 25 años.
Factores de riesgo fetales:
*Feto macrosomico
*Posición occipito-posterio
Factores de riesgo intraparto:
*Segunda etapa del parto prolongada
*Episiotomia línea media
*Uso de oxitocina

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Las causas tienen mucho que ver con el rol obstétrico ,y el trabajo de psicoprofilaxis antes del parto como manera de prevenir futuras lesiones ,podemos denotar las siguientes causas:
*Falta de ejercicio físico durante la gestacion
*Ignorancia de la importancia del masaje perianal antes y durante el parto
*Posición materna que ayude en la labor del parto

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Desde la década de 2000, la episiotomía selectiva ha sido sistemáticamente recomendada en todo el mundo.En Francia de 2007 a 2014. 540,000 partos vaginales no operatorios por año .Ademas que el uso de episiotomía se asoció significativamente con parto vaginal de nalgas, analgesia epidural, frecuencia cardíaca fetal no tranquilizadora y dar a luz por primera vez.

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El periné se encuentra limitado por el pubis hacia delante, las ramas isquio-pubianas y las tuberosidades isquiáticas hacia los lados y el coxis hacia atrás. El límite superior lo determina una superficie formada por los músculos elevador del ano e isquio-coccígeo, cubiertos por la aponeurosis pelviana superior. El límite inferior está dado por la piel. Es por eso que el trauma es debido a que las lesiones perineales muchas veces comprometen tejidos blandos con infecciones severas que se extienden más allá de la lesión original

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Los desgarros perineales son las laceraciones del esfínter anal. En obstetricia se produce durante el trabajo de parto, convirtiéndose así en las complicaciones obstétricas más frecuentes generadas durante la atención del parto. Por otro lado, pueden presentarse de manera aislada o asociarse a lesiones de otros órganos pélvicos, abdominales o de miembros inferiores.