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Na unidade onde exerço funções são vários os indicadores incluidos no nosso sistema de qualidade. A titulo de exemplo : indicadores de qualidade e segurança, nº de quedas, nº de UP adquiridas, de infeções nosocomiais e nº de transferencias urgentes. Indicadores de atividade assistencial /produção: nº de consultas e diarias, TMRG. Indicadores de satisfação das partes interessadas: questionários mensais de satisfação do utente, questionários anuais de serviços referenciadores e dos colaboradores. Os indicadores obedecem a metas estipuladas por unidades, originando aberturas de NC sempre que ume métrica não é atingida, num processo de melhoria continua

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Bastante familiarizado uma vez que me compete a sua monitorização mensal e o sistema de avaliação das NC e do seu acompanhamento.

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Estes indicadores são suficientes, no entanto o processo de melhoria continua é um processo dinamico, para além de que o contexto em que se insere a unidade, seja ele interno ou externo, pode mudar e exigir a ponderação de novos indicadores ou metas por indicador

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Aferimos mensalmente através de questionários anonimos, por amostragem aleatoria, para alem de estreita monitorização de elogios e reclamações

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Na nossa ULS são usados vários indicadores de qualidade:

- Indicadores de Acesso e Oportunidade como o tempo médio de espera para consulta hospitalar, o tempo médio de resposta garantido (TMRG), o tempo médio de espera no SU, a percentagem de consultas realizadas dentro do TMRG, o tempo médio de internamento

- Indicadores de Segurança do Doente: como taxa de infeções associadas aos cuidados de saúde, taxa de adesão à higiene das mãos, taxa de erros de medicação notificados, número/taxa de quedas em internamento, notificação de incidentes e eventos adversos

-Indicadores de Qualidade Clínica como taxa de reinternamento em 30 dias, taxa de mortalidade ajustada ao risco, percentagem de altas clínicas adequadas

- Indicadores de Eficiência e Gestão como a taxa de ocupação de camas, taxa de faltas às consultas

- Indicadores de Experiência e Satisfação do Utente como índice de satisfação do utente, número de reclamações por 1.000 episódios, tempo de resposta às reclamações, avaliação global do atendimento

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Bastante familiarizada com alguns deles. Com outros menos uma vez que não se adequam tanto ao nosso Serviço (não tem internamento)

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Estes indicadores são bastante informativos no entanto, considero que poderiam ser melhorados, nomeadamente no que toca aos resultados reportados pelos doentes.

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A perspetiva do doente está incluída nos indicadores de qualidade utilizados, sobretudo através dos inquéritos de satisfação, das reclamações/elogios e de alguns indicadores de acesso aos cuidados. No entanto, esta abordagem é limitada, pois avalia maioritariamente a perceção geral do serviço e não os resultados em saúde nem a experiência clínica do doente. Existe, por isso, margem para melhoria, nomeadamente com a inclusão de indicadores estruturados de experiência e resultados reportados pelo doente, reforçando uma abordagem verdadeiramente centrada na pessoa.

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·         taxa de infeções associadas aos cuidados de saúde (por exemplo, infeções nosocomiais);

·         taxa de úlceras de pressão (indicador de segurança dos utentes);

·         eventos adversos pós-operatórios (sépsis, trombose, embolia);

·         taxa de readmissões hospitalares em 30 dias (reflecte eficácia e qualidade do cuidado contínuo);

·         tempo médio de espera para consulta ou cirurgia (indicador de acessibilidade e eficiência);

·         percentagem de consultas realizadas dentro dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) — incluindo consultas externas e exames;

·         inquéritos de satisfação aos utentes;

·         elogios e/ ou reclamações registadas.

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Estou familiarizada a nível conceptual, normativo e organizacional, mas não tenho acesso direto aos dashboards internos ou indicadores em tempo real da ULS.

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Julgo que estes indicadores cumprem os requisitos formais do SNS / DGS / ACSS e permitem uma boa comparação a nível nacional. No entanto acho que poderiam ser melhorados no sentido de apoiar decisões estratégicas e aumentar o valor em saúde. Alguns exemplos de indicadores ainda pouco usados são os PROMS (Patient-Reported Outcome Measures), que seriam uma mais valia para melhorar verdadeiramente a qualidade de cuidados.

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Julgo que a perspetiva dos utentes está incluída na ULSGE, mas de forma um pouco limitada, pois é considerada sobretudo através de inquéritos de satisfação e reclamações, o que capta a opinião do utente como utilizador de um serviço, mas não mede de forma consistente a experiência ao longo do percurso nem os resultados em saúde vivenciados pelo utente.

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Numero de internamentos do ultimo ano

Numero de vindas ao SU no ultimo ano

Avaliação de qualidade de vida utilizando escalas

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Muito familiarizada com os indicadores de qualidade do serviço

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Num serviço em desenvolvimento existe margem para melhoria e aperfeiçoamento

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Sim, as escalas de avaliação de satisfação do doente, de sobrecarga do cuidador e de qualidade de via são escalas que envolvem a pessoa doente

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Na nossa instituição, e focando no internamento de urologia onde trabalho, há determinados indicadores em que há maior “insistência” e, consequentemente, um nível de alerta maior. Exemplos desses indicadores são: número de quedas; úlceras de pressão (as adquiridas no internamento); número de IACS.

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Considero que há sempre margem para melhoria. Apesar destes indicadores serem indubitavelmente importantes, penso que são pouco focados na perspetiva do doente (indo ao encontro da questão seguinte).

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Na instituição onde trabalho existem os seguintes indicadores:

Tempo de espera para consulta e tratamentos, monitorizando o acesso aos cuidados.

Taxa de cumprimento dos planos de cuidados e dos protocolos institucionais.

Registos clínicos completos e atualizados do doente.

Indicadores de segurança do doente.

Satisfação do utente, avaliada através de questionários ou reclamações/sugestões.

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Confesso que não posso afirmar com certeza que a perspetiva do doente esteja incluída nestes indicadores e penso que tal prende-se com o facto de o foco institucional estar muitas vezes em números e não em pessoas.

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Estou familiarizada mais com uns do que com outros

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Na minha opinião os indicadores são suficientes mas deve haver sempre uma melhoria contínua dos serviços e ajustar as necessidades

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Acho a pergunta muito subjetiva. Contudo acredito que na minha área (MFR) a perspetiva do doente está incluída, sobretudo através do feedback dado e da adesão ao tratamento. Além disso, os objetivos da reabilitação são definidos tendo em conta o que é importante para o doente no seu dia a dia. Contudo, esta perspetiva pode ser reforçada com uma avaliação mais regular da perceção do próprio doente sobre os resultados ao tratamento.

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Alguns indicadores:

Tempos de acesso ao diagnóstico e início de tratamento

Taxas de complicações e eventos adversos

Taxas de reinternamento e de infeções associadas aos cuidados de saúde

Adesão a protocolos clínicos

Segurança da medicação

Taxas de mortalidade/ sobrevivência

Registo e notificação de incidentes relacionados com segurança do doente

Satisfação do doente( inqueritos de satisfação)

Elogios e/ou reclamações reportadas

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Estou familiarizada com alguns com outros menos

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Os indicadores utilizados são relevantes e fundamentais, no entanto existe sempre margem para melhorias

Principalmente no que se refere a uma maior integração de resultados reportados pelos doentes e indicadores que avaliem a coordenação entre equipas.

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A perspetiva do doente está incluida nos indicadores de monitorização de qualidade no entanto esta abordagem é um pouco limitada dado que avalia a percepção geral do serviço e não avalia os resultados em saúde

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- Taxa de infeções associadas aos cuidados de saúde

- taxa de úlceras de pressão (indicador de segurança dos utentes);

- eventos adversos pós-operatórios

- taxa de readmissões hospitalares em 30 dias (reflecte eficácia e qualidade do cuidado contínuo);

- tempo médio de espera para consulta ou cirurgia (indicador de acessibilidade e eficiência);

- percentagem de consultas realizadas dentro dos Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG)

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Estou familiarizada com a maioria dos indicadores. Outros indicadores não tão familiarizada e penso que haveria vantagens na formação dos profissionais de modo a entender a sua aplicabilidade

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Os indicadores poderia ser aperfeiçoados e optimizados, de modo a tirar o máximo proveito dos mesmo. Também outros indicadores que os permitam saber o feedback dos cuidados aos doentes deveriam ser mais implementados.

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tecnicamente está incluída, mas numa avaliação limitada. Seria necessário desenvolver/aplicar indicadores de monitorização que contemplem mais profundamente a perspetiva dos utentes.

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tempo médio de espera para acesso aos cuidados médicos

taxa de readmissões

taxa de infeções hospitalares

inquéritos de satisfação do utente

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Conheço os indicadores, mas não estou muito familiarizada, porque não os aplico no meu dia-a-dia.

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Julgo que poderá existir sempre margem para melhoria.

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Com a aplicação mensal, por exemplo de inquéritos de satisfação dos utentes.

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Na área específica da Psicologia Clínica da ULSGE, os indicadores de monitorização de qualidade das consultas de Psicologia Oncológica seguem os indicadores gerais de Psicologia, não específicos da oncologia nomeadamente:

Acesso e tempos de espera: tempo de espera até à primeira consulta.

Volume de atividade: número de consultas de Psicologia realizadas (primeiras e subsequentes) e agendadas.

Qualidade organizacional: registo clínico adequado e cumprimento de normas institucionais.

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Conheço os indicadores existentes de forma informal e resultado da acumulação de informação espartilhada que vou recebendo ou ouvindo. No serviço este aspecto é pouco discutido ou abordado de forma aberta e explícita.

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Na minha perspectiva e considerando o aspecto específico da Psicologia Clínica, estes indicadores poderiam também incluir a análise de:

Continuidade assistencial: manutenção do acompanhamento ao longo do percurso do doente.

Integração institucional: participação da Psicologia no circuito assistencial e nas equipas multidisciplinares.

Satisfação dos utentes: através de uma avaliação qualitativa e não quantitativa.

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Do que é do meu conhecimento, no caso da Psicologia Clínica, até ao momento ainda não se tem em conta a perspetiva dos doentes.

# data[].attributes.body
Registos clinicos completos;

Tempo de espera para consulta e tratamento;

Taxa de complicações e infeções hospitalares;

Inquéritos de satisfação ao utente;

Elogios e ou reclamações;

Registo de incidentes relacionados com a segurança do utente.

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Conheço alguns indicadores, mas não estou muito familiarizada com eles.

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Na minha opinião, existe espaço para uma melhoria continua.

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Em alguns indicadores, como por exemplo os questionários e o feedback continuo tratamentos realizados, podemos avaliar a satisfação do utente.

# data[].attributes.body
Taxas de recursos materiais

Taxas de recursos humanos e rácios

Taxas de adesão a formação

Taxas de infeções

Tempo médio de espera para consulta hospitalar

Tempo máximo de resposta garantido (TMRG)

Tempo de espera para cirurgia

Percentagem de consultas realizadas dentro do prazo legal

Acesso a médico de família

Taxa de controlo da diabetes (HbA1c)

Taxa de controlo da hipertensão arterial

Taxa de controlo da dor

Avaliação da autonomia funcional

Mortalidade hospitalar padronizada

Taxa de readmissão hospitalar em 30 dias

Taxa de vacinação

Taxa de infeções associadas aos cuidados de saúde (IACS)

Taxa de quedas em internamento

Incidência de úlceras de pressão

Análise de erros de medicação notificados

Análise de eventos adversos graves

Análise de incidentes sem dano

Duração média de internamento

Taxa de ocupação de camas

Custo médio por doente tratado

Produção assistencial por profissional/unidade

Cirurgias em ambulatório (%)

Referenciações adequadas entre cuidados primários e hospitalares

Percentagem de altas hospitalares com nota de alta atempada

Seguimento após alta

Integração nos cuidados continuados

Grau de satisfação dos utentes

Reclamações por 1.000 atendimentos

Tempo de resposta a reclamações

Avaliação do atendimento e comunicação

Diferenças regionais no acesso

Cobertura de cuidados por grupos vulneráveis

Distribuição de médicos por região

Satisfação profissional

Satisfação do utente

Avaliação da qualidade de vida

Avaliação da evolução cicatricial de feridas

Taxa de adesão a protocolos

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Em geral sim. Todavia há indicadores que pela nossa prática diária ou de pesquisa para trabalhos teóricos estou mais familiarizada.

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Dependendo do seu contexto podem ser suficientes, todavia considero que dar voz à percepção e resultados da pessoa alvo de cuidados é cada vez mais importante. Do meu ponto de vista é o caminho para um cuidado personalizado e holístico e vai de encontro às novas políticas de saúde.

# data[].attributes.body
Considero que deviam ser mais integrados e valorizados estes indicadores. Os restantes indicadores são mais valorizados, comparativamente à experiência do utente.

# data[].attributes.body
Identifico os seguintes indicadores:

tempos de espera de consulta ou tratamentos em fisioterapia

registos clínicos completos

indicadores de segurança (p.e. nº de acidentes registados)

satisfação do utente reclamações/elogios

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Estou familiarizada com alguns, como os registos clínicos. Outros menos.

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Os indicadores são suficientes e bastante informativos, no entanto, há espaço para melhoria. Devem ser mais centrados na perspectiva do paciente.

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A perspectiva do utente está incluída nos indicadores, no entanto, na minha opinião com margem para melhoria, uma vez que é centrada na perspectiva da experiência através de reclamação ou elogio. Devendo ser mais centrada em melhorias clinicas/funcionais/qualidade de vida percepcionada pela pessoa.

# data[].attributes.body
Tempo de espera entre consulta e tratamento

Inquéritos de satisfação

Taxa de infeções hospitalares

# data[].attributes.body
Tenho conhecimento sobre alguns indicadores.

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Penso que há sempre margem de melhoria e ajuste dos indicadores.

# data[].attributes.body
Os indicadores já incluem a percepção do utente, através de questionários de satisfação e do registo de elogios e reclamações. Ainda assim, existe margem para estruturar e reajustar os indicadores de monitorização.

# data[].attributes.body
Na especialidade hospitalar de Cirurgia Geral, os indicadores de monitorização da qualidade servem para avaliar segurança, eficácia, eficiência e resultados clínicos.

1. Avaliação das condições dos cuidados cirurgicos

Ratio cirurgião/doente

Ratio enfermeiro/doente em bloco operatório

Disponibilidade de bloco operatório (%)

Existência de protocolos clínicos atualizados

2. Avaliação dos cuidados que são prestados.

Segurança Cirúrgica

Cumprimento da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica (checklist WHO) (%)

Identificação correta do doente, local e procedimento (%)

Profilaxia antibiótica adequada (tempo e fármaco correto) (%)

Eficiência do Processo

Tempo médio de espera para cirurgia programada

Taxa de cancelamento cirúrgico

Duração média do ato cirúrgico

Tempo de rotação do bloco operatório

3. Avaliação dos efeitos dos cuidados prestados.

Resultados Clínicos

Taxa de infeção do local cirúrgico

Taxa de complicações pós-operatórias

Taxa de reintervenção cirúrgica

Taxa de mortalidade cirúrgica ajustada ao risco

Taxa de readmissão hospitalar em 30 dias

Recuperação e Qualidade Assistencial

Tempo médio de internamento pós-cirúrgico

Taxa de alta precoce sem readmissão

Controlo adequado da dor pós-operatória (%)

Taxa de eventos adversos evitáveis

4. Avaliação da Experiência do Doente

Satisfação do doente

Percentagem de consentimento informado corretamente documentado

Queixas e reclamações relacionadas com cirurgia

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Bastante familiarizada, uma vez que no meu serviço realizamos auditorias de 6 em 6 meses, em que muitos desses indicadores são avaliados e discutidos.

# data[].attributes.body
Estes indicadores são um ponto de partida, mas existe sempre possibilidade de melhoria, sobretudo porque estes marcadores avaliam o que correu mal mais do que avaliar porque correu mal.

Idealmente estes indicadores devem:

Ser dinâmicos e revistos periodicamente

Gerar ações corretivas concretas

Estar ligados a auditorias clínicas

Incluir indicadores de resultado centrados no doente

Usados para melhoria contínua, não apenas controlo.

# data[].attributes.body
A nível global, tempos médios de espera para consulta, atendimento SU, internamento, intercorrências clínicas, procedimentos de controlo de infeção, reinternamentos, satisfafação do utente.. Relativamente à Terapia da Fala, tempo médio de espera entre referenciação e avaliação ou início de intervenção, registos clínicos com evolução funcional através de escalas, grau de satisfação do doente, formação contínua dos profissionais...

# data[].attributes.body
A perspetiva do doente está apenas indiretamente incluída nos indicadores clássicos de qualidade em cirurgia, o que representa uma lacuna importante.

O serviço realiza alguns questionários de satisfação aos doentes operados em regime de ambulatório, mas não são transversais a todo o serviço.

Sem dúvida deve ser feito mais de modo a que a perspetiva do doente esteja incluida.

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Mais familiarizada com alguns indicadores do que outros...

# data[].attributes.body
Há margem para melhoria, considerando o progresso científico e constante atualização da evidência, mediante as necessidades reportadas no quotidiano relativas à própria instituição e à perspetiva dos próprios utentes.

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Está incluída através de questionários, reclamações e elogios, no entanto poderá ainda existir espaço para melhoria e real perspetiva.

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Identifique indicadores de monitorizaçao de qualidade, que conheça, utilizados na nossa instituição.

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Identifique indicadores de monitorizaçao de qualidade, que conheça, utilizados na nossa instituição.

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Tempo de espera entre consultas (marcação de primeira consulta e subsequentes)

Regularidade no acompanhamento por parte dos doentes

Registos no s-clinico de acordo com as orientações estabelecidas pela qualidade.

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Quão familiarizado está com estes indicadores?

# data[].attributes.subject
Quão familiarizado está com estes indicadores?

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Não estou muito familiarizada. Temos uma colega responsável pelos procedimentos e documentos elaborados e em reuniões do grupo vamos partilhando algumas das nossas preocupações e o assunto é debatido de forma informal.

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Estes indicadores são suficientes ou à margem para melhoria?

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Estes indicadores são suficientes ou à margem para melhoria?

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Considero que poderia ser feita uma monitorização mais objetiva e formal, e incluir a apreciação dos doentes relativas às sessões de acompanhamento psicológico.

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A perspetiva do doente está incluída nestes indicadores?

# data[].attributes.subject
A perspetiva do doente está incluída nestes indicadores?

# data[].attributes.body
Do que tenho conhecimento, a perspetiva dos doentes não está incluida nos indicadores.

# data[].attributes.body
Tempos médios de espera para consulta ou cirurgia

% consultas realizadas dentro dos tempos máximos de resposta garantidos (TMRG)

eventos adversos pós-operatórios

tacas de infeções associadas aos cuidados de saúde

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Estou familiarizada com alguns destes indicadores e penso que seria benéfico para os colaboradores e para a própria Instituição que houvesse alguma formação nesta área.

# data[].attributes.body
Estes indicadores são importantes e podem refletir a eficiência de uma Instituição. No entanto, a qualidade dos cuidados prestados não se pode reduzir a números e percentagens, pelo que acredito que estes indicadores poderiam ser melhorados no sentido de apoiar determinadas decisões em Saúde. Além disso, é cada vez mais reconhecida a importância de indicadores ainda pouco aplicados como os PROMs (Patient-Reported Outcome Measures).

# data[].attributes.body
Penso que a perspetiva do doente ainda é subvalorizada e pouco espelhada nos indicadores vulgarmente utilizados. Existem questionários de satisfação em algumas áreas da ULSGE, mas que, pelo que percebo, com pouca adesão por parte dos utentes. Penso que os níveis de satisfação dos doentes deveriam ser avaliados de forma regular e objetiva, adaptada à realidade de cada Serviço (ex: PROMs,) no sentido de permitirem uma melhoria dos serviços prestados que atendesse às reais necessidades e preocupações da população que servimos.

# data[].attributes.body
Estou familiarizada com alguns indicadores na sua generalidade.

# data[].attributes.body
Registos clínicos

Taxa de infeções nosocomiais

Tempo de espera entre consultas e tratamentos

Inquéritos de satisfação dos utentes

# data[].attributes.headline
Tenho conhecimento de alguns mas não estou muito familiarizada com eles 

# data[].attributes.subject
Tenho conhecimento de alguns mas não estou muito familiarizada com eles 

# data[].attributes.headline
Na minha opinião , Há sempre margem para melhoria 

# data[].attributes.subject
Na minha opinião , Há sempre margem para melhoria 

# data[].attributes.body
Os indicadores são bastante abrangentes, no entanto todos os processos têm sempre margem para melhoria.

# data[].attributes.body
Existem vários indicadores de qualidade na ULS, que acabam por ser transversais a todos os sistemas (deixo alguns exemplos):

taxas de infeções

taxas de quedas

Taxas de readmissões

Inquérito de satisfações dos utentes

Tempos médios de resposta garantida

# data[].attributes.body
Sim, com escalas de satisfação dos doentes, reclamações e elogios no serviço, no entanto podemos sempre ter espaço para melhoria na integração da opinião do utente.

# data[].attributes.body
Tempo médio de espera para consulta, tratamento e cirurgia

Tempo médio de espera no SU

Tempo médio de internamento

Taxa de infecções associadas aos cuidados de saúde

Taxa de quedas no internamento

Taxa de mortalidade

Taxa de ocupação de camas

Avaliação global do atendimento

ETC

# data[].attributes.body
Apenas tenho conhecimento que existem mas não lido diretamente com nenhum para além dos registos clínicos

# data[].attributes.body
Podem considerar-se suficientes mas existem outros que poderiam ser acrescentados para melhorar a qualidade dos cuidados ao doente

# data[].attributes.body
Sim, nos questionários de satisfação e nas reclamações e elogios mas não inclui a avaliação dos resultados em saúde e a experiência vivenciada pelo utente no seu percurso