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os sintomas iniciais são semelhantes aos da dengue clássica, porém evoluem rapidamente para manifestações hemorrágicas e/ou derrames cavitários e/ou instabilidade hemodinâmica e/ou choque. Os casos típicos da FHD são caracterizados por febre alta, fenômenos hemorrágicos, hepatomegalia e insuficiência circulatória. Um achado laboratorial importante é a trombocitopenia com hemoconcentração concomitante. A principal característica fisiopatológica associada ao grau de severidade da FHD é a efusão do plasma, que se manifesta através de valores crescentes do hematócrito e da hemoconcentração.
Entre as manifestações hemorrágicas, a mais comumente encontrada é a prova do laço positiva. A prova do laço consiste em se obter, através do esfignomanômetro, o ponto médio entre a pressão arterial máxima e mínima do paciente, mantendo-se esta pressão por 5 minutos; quando positiva aparecem petéquias sob o aparelho ou abaixo do mesmo. Se o número de petéquias for de 20 ou mais em um quadrado desenhado na pele com 2,3 cm de lado, essa prova é considerada fortemente positiva. Nos casos graves de FHD, o choque geralmente ocorre entre o 3º e 7º dia de doença, precedido por um ou mais sinais de alerta. O choque é decorrente do aumento da permeabilidade vascular seguido de hemoconcentração e falência circulatória. É de curta duração e pode levar ao óbito em 12 a 24 horas ou à recuperação rápida após terapia anti-choque apropriada.
- Fator de risco para DH é a reinfecção.

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Trabalho apresentado ao componente curricular Processo de cuidar do adulto e idoso I, do Curso Bacharel em Enfermagem, do Instituto Federal do Paraná.
Professoras: Clenise  Schmidt, Daniella Lima, Cheila Siega.
Discentes: Samanta Gomes e Henrique B.

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- A mais importante das viroses transmitidas por artrópodes que afeta o homem em termos de mortalidade e morbidade (FOCACCIA, 2005)
- 100 milhões de habitantes de países tropicais são infectados pelo vírus mundialmente, principalmente pelas condições ambientais desses locais. (FOCACCIA, 2005)
- Principal causa de morte infantil em países como Vietnã, Tailândia, Indonésia.
- Vacinas utilizando vírus atenuado estão sendo estudadas na Ásia e em Porto Rico (FOCACCIA, 2005)
- De 1923 a 1981 foi erradicado o mosquito (Rockefeller/febre amarela)
- 2016 o Sudeste tinha 857.013 casos (Conglomerados) (ANDRADE, 2022).
- (1034) Ministério da Saúde reforça os cuidados de prevenção contra a dengue - YouTube

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O vírus da dengue é um arbovírus do gênero Flavivírus, pertencente à família Flaviviridae. São conhecidos quatro sorotipos: 1, 2, 3 e 4.

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Descrição: a infecção por dengue causa uma doença cujo espectro inclui desde infecções inaparentes até quadros de hemorragia e choque, podendo evoluir para o êxito letal.
- Incubação de 2 a 8 dias (assintomáticas, febre da dengue, síndrome de choque, menos frequentes hepatites e do SN) (FOCACCIA, 2005).

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A transmissão se faz pela picada do Aedes aegypti, no ciclo homem - Aedes aegypti - homem. Após um repasto de sangue infectado, o mosquito fica apto a transmitir o vírus, depois de 8 a 12 dias de incubação. A transmissão mecânica também é possível, quando o repasto é interrompido e o mosquito, imediatamente, se alimenta num hospedeiro suscetível próximo. Não há transmissão por contato direto de um doente ou de suas secreções com uma pessoa sadia, nem de fontes de água ou alimento.
Transovariana entre os mosquitos.

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- Febre alta (39° a 40°), de início abrupto, seguida de cefaleia, mialgia, prostração, artralgia, anorexia, astenia, dor retro orbital, náuseas, vômitos, exantema e prurido cutâneo.
- Epistaxe, petéquias, gengivorragias (adultos);
- Dor abdominal (crianças);
- Duram de 5 a 7 dias entrando num período de convalescência com astenia e depressão que pode durar semanas;
- Dor retrorbital (17,5 vezes + chances);
- Sangramento gastrointestinal, hematúria e metrorragia.
- Plaquetas normal ou diminuído e elevação discreta nos teores séricos de aminotransferases.

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- Dengue clássica: não há tratamento específico. A medicação é apenas sintomática, com analgésicos e antitérmicos (paracetamol e dipirona). Devem ser evitados os salicilatos e os antiinflamatórios não hormonais.
O paciente deve ser orientado a permanecer em repouso e iniciar hidratação oral.

Febre Hemorrágica da Dengue - FHD: O período crítico será durante a transição da fase febril para a afebril (terceiro dia da doença).
Exame clínico: hemorragias, desidratação e derrames intracavitários.
Menos graves: Reidratação e tratamento na sintomatologia;
Graves (agitação ou letargia, cianose perioral, pulso rápido e fraco, hipotensão mesmo após hidratação - emergência médica.

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- Por qualquer profissional no SINAN;
- Dengue e comorbidades no óbito, prevalece a dengue;
- Notificar as instancias envolvidas;
- Investigação do caso suspeito para detectar local de infecção;
- Realizar busca ativa nas proximidades do local de proliferação;
- Estabelecer ações para áreas e períodos endêmicos ou não;

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Indice de Breteau
•Manejo ambiental: Propagação do vetor;
•Controle químico: consiste em tratamento focal (elimina larvas), peri-focal (em pontos estratégicos de difícil acesso) e por ultra baixo volume - “fumacê” (elimina alados).
Este último deve ter uso restrito em epidemias, como forma complementar de interromper a transmissão de dengue, ou quando houver infestação predial acima de 5% em áreas com circulação comprovada de vírus.
•melhoria de saneamento básico;
•participação comunitária no sentido de evitar a infestação domiciliar do Aedes, por meio da redução de criadouros potenciais do vetor (saneamento domiciliar).

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EDUCAÇÃO EM SAÚDE E PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA

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EDUCAÇÃO EM SAÚDE E PARTICIPAÇÃO COMUNITÁRIA

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- É necessário promover, exaustivamente, a Educação em Saúde até que a comunidade adquira conhecimentos e consciência do problema para que possa participar efetivamente.
- Devem ser utilizados os meios de comunicação de massa pelo seu grande alcance e penetração social.
- Enfatizar a responsabilidade social no resgate da cidadania numa perspectiva de que cada cidadão é responsável por si e pela sua comunidade.

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- Os sinais de alarme e choque para dengue devem ser pesquisados rotineiramente.
- É importante o envolvimento do profissional que atende casos suspeitos, na busca de sinais de gravidade e na orientação dos casos encaminhados para residência quanto à hidratação;
- analgesia adequada e sinais de alarme, com necessidade de retorno precoce.
- Preencher corretamente o cartão de Acompanhamento do Paciente com Suspeita de Dengue e orientar o paciente quanto aos sinais de piora e necessidade de retorno.
- Utilizar a Estratégia de Saúde da Família para monitorar os pacientes suspeitos que estiverem em casa, para reintervenção em caso de piora.
- Durante o período de observação do paciente, deve-se realizar boa hidratação, mesmo que seja por via oral (quando o caso permitir).
- Atentar para os grupos especiais, pelo maior risco de complicação, bem como pacientes com história prévia de dengue.
- Pacientes internados devem ser alvo de observação constante, com anotação no prontuário de dados como sinais vitais, doenças prévias, sinais e sintomas apresentados, resultados de exames laboratoriais, e história epidemiológica detalhada.
- Atenção também deve ser dada aos pacientes em uso de Antiagregantes plaquetários, anticoagulantes, antiinflamatórios não hormonais, imunossupressores e corticoides
- Os serviços de atendimento devem garantir o acesso aos exames laboratoriais iniciais. Tais exames devem ter os resultados liberados o mais breve possível.

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ANDRADE et al., Estudos epidemiológicos dos casos de Dengue no Nordeste Brasileiro entre 2012 e 2021. Brazilian Journal of Development, Curitiba, v.8, n.7, p. 52839-52852, jul 2022. Disponível em: www.brazilianjournals.com/ojs/index.php/BRJD/article/view/50543. Acesso em 02 de agosto de 2022.

Brasil. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Dengue: aspectos epidemiológicos, diagnóstico e tratamento / Ministério da Saúde, Fundação Nacional de Saúde. – Brasília: Fundação Nacional de Saúde, 2002. 20p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos, nº 176) disponível em https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_aspecto

_epidemiologicos_diagnostico_tratamento.pdf
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/dengue_diagnostico_manejo_clinico_adulto.pdf

https://www.dive.sc.gov.br/phocadownload/doencas-agravos/Dengue/Publicacoes/CASOS/Diretrizes-Dengue-SC-
09-06-2022.pdf