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Listen to this episode from DianaUribe.fm on Spotify. Nuestro último episodio trata sobre los desafíos, oportunidades y escenarios que enfrentará la disciplina médica en el futuro.

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Listen to this episode from DianaUribe.fm on Spotify. En nuestro segundo capítulo sobre la historia de la medicina hablaremos sobre dos contextos muy importantes. Primero, presentamos la medicina en la Antigua Roma, su conexión con la cultura griega y la aparición de un personaje fundamental: Galeno.

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§  Medica Psiquiatra y docente de Medicina, considera importante la formación de los profesionales de la salud para aprender a dar, recibir y compartir “mala información” con la persona enferma y su familia.

§  Modelo de Kübler-Ross; Etapas del duelo: ira, pacto, depresión y aceptación.

§  Objetivo: Que la persona enferma afronte la muerte con serenidad y hasta con alegría.

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David Tasma “yo seré una ventana en tu hogar”.

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§  Enfermera, trabajadora social y médico, personifica la importancia de la multidisciplinariedad de los cuidados paliativos.

§  Investiga sobre el cuidado de los enfermos terminales en el St. Joseph's Hospice, de Londres, uno de los Hospice de las Hermanas Irlandeses de la Caridad.

§  Estudios de control del dolor con opiaceos, inicios del St. Christopher's Hospice. Londres en julio de 1967.

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Contexto de la medicina experimental y la historia microbiana de la enfermedad.

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Las ciencias naturales y el mundo microscópico

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Listen to this episode from DianaUribe.fm on Spotify. En este capítulo de la historia de la medicina los llevaremos a un viaje entre los siglos XVIII y XIX.

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Aparición de la teoría microbiana de la enfermedad. Medicina Experimental

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§  Primicia: Preocupación por los moribundos y los pobres.

§  Contexto epidemiológico de la época: la tuberculosis se estaba convirtiendo en la enfermedad característica del siglo XIX en Europa.

§  1899, Anne Blunt Storrs, fundó el Calvary hospital en Nueva York Sigue siendo una prestigiosa institución en la que muchas personas se dedican a los tratamientos paliativos de enfermos con cáncer de fase avanzada.

§  Hermanas de la caridad irlandesa 1905 st. Joseph’s hospice en Londres

§  1948 se instalan casas protestantes en Londres, el ST. LUKE´S HOME FOR THE DYING POOR y PROTESTANT HOMES.

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Medicina de los Monasterios, tratamiento para sanar el cuerpo y el alma. Institucionalización de la medicina con aparición de hospitales en el territorio Europeo.

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Listen to this episode from DianaUribe.fm on Spotify. En este capítulo hablaremos de un contexto muy interesante: la Edad Media. Aquí contaremos historias de la medicina en los monasterios, del peregrinaje como un "tratamiento" para sanar el cuerpo y el alma además de la permanencia de Hipócrates y Galeno.

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§  Reinado de Luis XIV, Francia amplió sus fronteras, fortaleció su poder militar y se consolidó como la principal potencia europea.

§  Palabra hospice va a ser utilizada por primera vez para designar específicamente el cuidado de personas moribundas, gracias a: Jeanne Garnier en 1842 cuando fundó los llamados hospicios o calvarios con ayuda de asociación de mujeres del calvario

§  Hermanas de la caridad irlandesa 1879 aparece Our lady’s hospice en Dublín.

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Hospitales con enfoque cristiano eran predominantes en Francia, ejemplo la labor desarrollada por San Vicente de Paul.

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§  Reforma protestante 1517, Martin Lutero: 95 tesis contra la venta de indulgencias por parte de la Iglesia de Roma.

§  San Vicente de Paúl, entre 1581 a 1660, crea hospicios en toda Francia destinados a gente de escasos recursos económicos.

§  Hospicios con ideología cristiana tuvieron un fin bastante abrupto con la llegada de la Reforma.

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La caída de Constantinopla generó movimiento migratorio que favoreció la aparición de albergues para migrantes.

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EDAD MEDIA (Siglos V Y XV, Desde año 476 con la caída del Imperio romano hasta  1453 con la caída del Imperio bizantino)

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EDAD MEDIA (Siglos V Y XV, Desde año 476 con la caída del Imperio romano hasta  1453 con la caída del Imperio bizantino)

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§  Aparece la primera institución cristiana bajo el nombre de: hospitium o xenodochium (etimología griega = albergue), en el territorio bizantino.

§  Aparición de los hospicios franceses donde las personas que iban de paso encontraban comida y refugio, entre otros cuidados generales, si estaban enfermos o moribundos (postguerra de la caída del imperio bizantino)

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§  Etimológicamente, paliativo proviene del latín pallium, que significa manto o cubierta, haciendo alusión al acto de curar síntomas o sufrimiento.

§  Europa siglo IV, existieron instituciones cristianas y fue en el periodo de Constantino donde se les da el nombre de hospitales y hospicios de carácter cristiano y caridad.

§  Roma, año 400 por Fabiola, una discípula de San Jerónimo primer hospital.

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"El Quijote", le aconseja: "cuide de la salud de su alma porque la de su cuerpo corre peligro"

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Las personas llegaban a los hospicios por comida y alojamiento.
Enfermos eran cuidados, cuidados precarios, morían, el cuidado y ayuda espiritual.

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“Los ritos de la habitación (...) expresan la convicción de que una vida de hombre no es un destino individual, sino una cadena del phylum fundamental e ininterrumpido, continuidad biológica de una familia o de una estirpe, que se extiende al género humano entero, desde Adán, el primer hombre”

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Hospice que están bajo la cobertura del Medicare Certificied Hospice han crecido desde 31 en 1984 a más de 1.288 en 1993.

Compañías privadas tienen concertados estos servicios y cada programa sigue su propia política.

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Asociación Canadiense de Cuidados Paliativos de Hospicio

El término que ahora está ampliamente aceptado en Canadá es "cuidados paliativos para enfermos terminales".

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Director fundador del servicio de cuidados paliativos del Royal Victoria Hospital en 1974.
Cambia el nombre a "cuidados paliativos" ya que Hospice en francés es ancianato.

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Fundó el St Christopher's Hospice
Atención clínica excelente, educación e investigación.
Visión diferente a los anteriores.
Es un centro de excelencia en un nuevo campo de cuidados, los cuidados paliativos.

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El "abandono" médico de los moribundos

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Siglo XX
Avances en medicina.
Especialidades Médicas.
Nuevos tratamientos.
Intención curativa y rehabilitación.
Lucha contra la muerte.

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Se comparte preocupación por el cuidado de los moribundos.
Sobretodo de moribundos pobres.

Sin equipo médico o de enfermería sofisticado, fueron el inicio del cuidado paliativo.

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El Hospicio de Santa Rosa en el Bajo Manhattan y luego otro en Nueva York, al que siguieron otros en Filadelfia, Fall River, Atlanta, San Pablo y Cleveland.

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1843: L'Association des Dames du Calvaire abre un hogar para moribundos en París.
Entre 1874 y 1899 se abren otros 6 hospicios

1879: las Hermanas de la Caridad irlandesas abren el Hospicio de Nuestra Señora de los Moribundos en Dublín

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La Soberana Orden de San Juan de Jerusalén durante las Cruzadas

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 CUIDADOS PALIATIVOS: UN RECORRIDO HISTÓRICO

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 CUIDADOS PALIATIVOS: UN RECORRIDO HISTÓRICO

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El término “paliativo” deriva de pallium, palabra latina que significa “capa”, capote; etimológicamente significa proporcionar una capa para calentar a “los que pasan frío”, una vez que no pueden ser curados. Los cuidados paliativos se centran en el alivio del dolor y del sufrimiento en los pacientes que están en la fase final de su vida, sea cual sea la causa o enfermedad inicial.

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Los cuidados paliativos mejoran la calidad de vida de los pacientes y familiares que se están enfrentando a los problemas asociados a una enfermedad potencialmente mortal, a través de la prevención y el alivio del sufrimiento realizando una identificación precoz, una evaluación acuciosa y aplicando tratamientos para el dolor y otros problemas físicos, psicosociales y espirituales.

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A pesar de que los Cuidados Paliativos comenzaron como un movimiento médico-social no alineado con la medicina académica, a la cual reprochaba su excesivo interés en la enfermedad y su falta de interés en el paciente que la padece, éstos han crecido hasta ser finalmente aceptados por los centros académicos mundiales.

En octubre de 1987 Gran Bretaña fue el primer país en el mundo en crear la sub-especialidad médica llamada Medicina Paliativa, lo que fue seguido por el reconocimiento en numerosos otros países como Australia, Bélgica, Nueva Zelandia, Hong Kong, Polonia, Singapur, Taiwán y Rumania. En septiembre del 2006 el American Board of Medical Subspecialties otorga a la Medicina Paliativa finalmente el status de sub especialidad.

Hoy en día existen numerosas asociaciones internacionales de Cuidados Paliativos y alrededor de una decena de Revistas Científicas dedicadas al tema.

La investigación de nivel académico enfocada a la Medicina Paliativa ha tenido un desarrollo creciente en los últimos años, lo que ha sido uno de los argumentos de fondo para sostener su status de subespecialidad emergente

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Finalmente a mediados de los noventa lo hicieron algunos países de América Latina entre ellos Argentina, Colombia, Brasil y Chile

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A mediados de los ochenta, se incorporaron países como Italia, España, Alemania, Bélgica, Holanda, Francia y Polonia.

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Los cuidados paliativos en Canadá, Estados Unidos y España

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Los cuidados paliativos en Canadá, Estados Unidos y España

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Canadá. Se describe el concepto de hospice ligado a la estructura física de una institución. En los setentas Winnipeg y Montreal introdujeron el concepto de Unidades de Cuidados Paliativos dentro de los hospitales para enfermos terminales. Belfaur Mount abre la Unidad del Royal Victoria Hospital en Montreal.

Estados Unidos. Los Cuidados Paliativos entran en el sistema público de Salud Medicare, la cobertura de Medicare Certificated Hospice ha crecido: en 1984 se contaba con 31 centros, para 1993 aumentó a 1,288. También muchas compañías privadas han surgido y cuentan con características propias de su país.

España. En los años ochentas se desarrolla la Medicina Paliativa con profesionales que toman conciencia que se puede cuidar de otra forma al paciente terminal. La primera Unidad de Cuidados Paliativos fue promovida en 1982 por Jaime Sanz Ortiz y en 1987 se construyó la Unidad del Hospital de la Santa Creu de Vic en Barcelona.

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En 1996 comienzan a surgir nuevos centros con el nombre de movimiento hospice, ya que esta modalidad fue rápidamente imitada en el Reino Unido, para estas fechas logró tener 217 unidades hospitalarias con una capacidad de 3,215 camas, sólo para enfermos terminales. Desde 1970 tres hechos fueron importantes para poder determinar los Cuidados Paliativos:

1. Se desarrolla la visita domiciliaria.
2. El cuidado al paciente en centros de día.
3. Equipos de soporte en los hospitales

La fundación Macmillan–Macmillan Cáncer Relief promovió desde sus inicios equipos especializados en tratamiento en Cuidados Paliativos. Para 1997 se contaba con un equipo de 1,500 enfermeras y 160 médicos que atendían a 16,000 enfermos de cáncer. Esta fundación también cuenta con profesorado como médicos oncólogos.

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En 1980 la OMS incorpora oficialmente el concepto de Cuidados Paliativos y promueve el Programa de Cuidados Paliativos como parte del Programa de Control de Cáncer. Una década y media después la PAHO (Organización Panamericana de la Salud) también lo incorpora oficialmente a sus programas asistenciales

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El “inicio oficial” del llamado Movimiento de Hospicios Moderno se atribuye a la fundación del St Christopher’s Hospice en Londres, en 1967

Este fue el primer Hospicio en el que, además de dar atención a pacientes terminales, se realizó investigación, docencia y apoyo dirigido a las familias, tanto durante la enfermedad como en el proceso de duelo. Su fundadora, la ya mencionada Dame Cicely Saunders, es considerada pionera en esta área

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En España en 1998 Surgió la primera organización de cuidados paliativos, fue una unidad móvil en un acuerdo con INSALUD y AECC, conformado por un medico, una enfermera, apoyo psicológico y trabajador social

En el año 2000 se aprobó el plan nacional de Cuidados Paliativos donde se plasmaron las bases para su desarrollo.

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La medicina paliativa fue establecida como especialidad en el Reído Unido En 1996 había 217 unidades de Cuidado Paliativo, unidades de atención a domicilio y centros día.

Igualmente en 1987 en Francia surge la 1 unidad de Cuidado Paliativo en el hospital Saint Michel.

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La OMS incorpora el concepto y promueve el programa de Cuidados Paliativos, una década y media después la Organización Panamericana de la Salud también lo incorpora.

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España inicio siendo primero la atención en Cataluña

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En Francia vuelve el termino Hospicio cuidado de los moribundos, fundado por Jeanne Garnier fundo los llamados Hospicios o Calvarios.

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Fundo el Hospital St Chistoper Hospice de Londres, siendo este el movimiento precursor de los Cuidados paliativos.  Cuidaban a las personas próximas a la muerte

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Los profesionales y sociedad empiezan a tener conciencia sobre la importancia de la muerte digna.

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Hacen rituales y remedios naturales a personas moribundas,  consideraban la muerte como espíritus malignos, que causaban dolor, se hacían rituales para liberar los espíritus.

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la esperanza de vida era baja, no existía una muerte digna, eran nómadas.

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Algunos precedentes Históricos del Movimiento Hospice.

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Algunos precedentes Históricos del Movimiento Hospice.

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América Latina: Argentina, Colombia, Brasil y Chile. Mediados de los años 90s.

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América Latina: Argentina, Colombia, Brasil y Chile. Mediados de los años 90s.

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- Argentina: Toma de medidas de política sanitaria orientadas a promocionar los Cuidados Paliativos.
- Trabajaban en oncología o en dolor promoviendo equipos específicos de Cuidados Paliativos.
- México: Han surgido equipos desde las Unidades de Dolor. - Colombia y Brasil equipos desde el Instituto Nacional del Cáncer.
- En casi todos los países la baja disponibilidad y también los precios de los analgésicos mayores dificultan su empleo en la fase terminal.

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Polonia: Medicina Paliativa como especialidad médica. (1995)

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Polonia: Medicina Paliativa como especialidad médica. (1995)

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30 Unidades de Hospitalización, 20 equipos de soporte hospitalario, 12 centros de día y más de 100 equipos de atención a domicilio. Las dos terceras partes de estos programas son titularidad del sistema público de salud.

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Canadá: Unidad Royal Victoria Hospital, Montreal. Hospedaje a personas sin hogar. (1893) 

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Canadá: Unidad Royal Victoria Hospital, Montreal. Hospedaje a personas sin hogar. (1893) 

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EEUU: Primer Hospice Brandford, Connecticut. (1974)

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EEUU: Primer Hospice Brandford, Connecticut. (1974)

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-1899: Anne Blunt Storrs, fundó el Calvary Hospital en Nueva York.

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Reino Unido: 217 Unidades de Cuidados Paliativos, Atención domiciliaria (Movimiento Hospice) (1996)

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Reino Unido: 217 Unidades de Cuidados Paliativos, Atención domiciliaria (Movimiento Hospice) (1996)

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-1970: 3 hechos fueron determinantes para los Cuidados Paliativos en Gran Bretaña: el desarrollo de los equipos de atención a domicilio, de los Centros de Día y la aparición de los Equipos de Soporte Hospitalario.
- 1987: Medicina Paliativa como especialidad.

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Dublín: Our Lady´s Hospice. Pioneras en Hospicio moderno. (1879)

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Dublín: Our Lady´s Hospice. Pioneras en Hospicio moderno. (1879)

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Primera persona en utilizar la palabra "Hospice" para referirse al cuidado de los moribundos.

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Francia: Jeanne Garnier Fundó Hospicios/Calvarios. (1842) 

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Francia: Jeanne Garnier Fundó Hospicios/Calvarios. (1842) 

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-1987: Unidad de Cuidado Paliativo Hospital Saint Michel.
-2009: Centro de día para personas con Alzheimer y enf. relacionadas. (Espace Jeanne Garnier).

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España: Primera comunidad autónoma en Cuidados Paliativos. (Finales de los 80) 

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España: Primera comunidad autónoma en Cuidados Paliativos. (Finales de los 80) 

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-1987: Cuidados Paliativos en oncología Hospital Santa Creu de VIC (Barcelona).
-1988: Asociación Europea de Cuidados Paliativos "Cada individuo tiene derecho al alivio del dolor".
- 1992: SECPAL y canarías, Madrid, Valencia, Galicia, País Vasco.

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Londrés: Saunders Fundó H. St. Christopher (Cuidaban personas próximas a morir) (1967).

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Londrés: Saunders Fundó H. St. Christopher (Cuidaban personas próximas a morir) (1967).

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- 1905: St. Joseph Demostraron: Buen control de síntomas, adecuada comunicación y acompañamiento social, emocional y espiritual mejoran calidad de vida en pacientes y familias.

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Dame Cicely Saunders | Interview | Thames Television |1983

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1980  OMS incorpora el concepto de Cuidados Paliativos.

1987 se reconoce la Medicina Paliativa.  Y la define como el estudio de manejo de pacientes con enfermedades avanzadas, activas y progresivas, cuyo pronóstico es limitado y el enfoque está en la calidad de vida.

1984  se crea la International Hospice Institute, hoy conocida como la International Association for Hospice and Palliative Care [IAHPC]

Hacia 1995 -1996, La Organización Panamericana de la salud incluye los cuidados paliativos.

Definiciones de la OMS desde 2002 hasta 2014.

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1974 Canadá:  Dr. Balfour Mount, seguidor de las ideas de Cicely Saunders.  Acuño el término “cuidado paliativo”, ya que la palabra hospice en francés significa enfermeras en casa.  Se ha presentado una evolución a áreas especializadas del cuidado paliativo [geriátricos, agudos, crónicos o paliativos];  se ha evolucionado de alta tecnología en cuidado paliativo a cuidado paliativo altamente sensitivo.

2001 Canadá se reconoce la atención del hospice y el cuidado paliativo con entidades juntas, por lo cual se acepta el cuidado paliativo del hospice.  Incluye el cambio del nombre de asociación de cuidados paliativos en Canadá

HITOS EN ESTADOS UNIDOS
1971 Silvia Lack en Connecticut primer hospice

1974 en New Haven atención domiciliaria

1975 primer equipo de soporte a enfermos terminals en St Lukes Hospital de New York

1977 Thelma Bates establece un equipo de soporte en St Thomas

1969 Elizabeth Kübler-Ross, en Estados Unidos, introduce los conceptos de los derechos de los moribundos, la atención en el domicilio, ayudar a morir con dignidad y respeto.  Describió las etapas del duelo [negación, rabia, negociación, depresión y aceptación]

1974 el cuidado paliativo fue introducido en Medicare, pero con un gran debate.  Su evolución legislativa fue hasta 1982 cuando se establece el Medicare Hospice Benefit, un paquete básico de servicios dirigido a pacientes que morirían en los seis meses subsiguientes al diagnóstico.  Entre 1974 a 2000, se amplió en más de 5000 sitios de atención. La atención del hospice se conoce como cuidado paliativo.

1980: Estados Unidos primer hospital basado en cuidados paliativos; en la actualidad, la gran mayoría de los hospitales ofrecen servicios de cuidados paliativos.  La especialidad de Hospice y medicina paliativa es certificada por la American Board of Medical Specialties.

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Nació el 22 junio de 1918, en Barnet, sur de Londres

1944, se gradúa de enfermera St Thomas’s Hospital Nigttingale School

Estudia trabajo social

1947 concoce a David Tasman. Se enamora

1957 se gradúa como medica en el St Thomas’s Hospital School

1961, nace la Fundación St. Christopher’s Hospice

1963, realizó la difusión de sus preceptos en la Universidad de Yale.

1967 apertura del primer hospice el St.  Christopher’s Hospice en Londres.

1969, inicia la Atención Domiciliaria.

1975 Penson y Fisher crean una unidad de cuidados continuados en Dorset. Cuidados domiciliarios del MacMillan Nursing Services y los equipos de soporte

1997 Derek Doyle: nace la medicina paliativa con reconocimiento por colegio médico

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1843:  París. La Asociación de Damas del Calvario funda las Casas de moribundos.  6 establecimientos entre 1874 y 1899 entre París y Nueva York.

1879:  Irlanda.  En Dublín  Our Lady’s Hospice por las Hermanas  de la Caridad Irlandesas.  Otros hospice por la misma comunidad en Australia, Inglaterra y Escocia.  Son modernas unidades hoy

1900 New York, la Hermanas Dominicas de Hawthorne crearon el Saint Rose’s Hospice.  Otros fueron fundados en Philadelphia, Fall River, Atlanta, San Paul y Cleveland

1901 a 1960:  Cambios en la medicalización, el surgimiento de especializaciones médicas, enfoque curar, la negligencia médica, el fracaso de la atención, la aparición de la terminalidad y pacientes terminales

1967:  Inglaterra, Londres Cicely Saunders funda St Christopher’s Hospice:  excelente atención, educación y la investigación.  Centros de excelencia

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https://www.medievalists.net/2018/12/medieval-cough-medicine/.  A doctor and his patient, from British Library MS Harley 3140 fol. 39 

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Siglo XI

* Durante las cruzadas, la Orden Soberana de San Juan de Jerusalem, es la raíz del moderno hospice

Siglo XIV
* Los Caballeros Hospitalarios abrieron un tipo de hospice para viajeros y atención de enfermos terminales

Siglo XII
* San Bernardo utiliza la palabra hospice

Siglos XVIII y XIX
* Órdenes religiosas estuvieron a cargo de los hospice, con énfasis en pacientes con enfermedades.

Entre 1581 y 1660
* San Vicente de Paúl crea hospicios en toda Francia.

Siglo XIX
* Los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre.

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Siglo IV antes de Cristo:
* No era ético tratar al enfermo en el proceso de muerte. Primeros hospicios en Roma en el período de Constantino
* Año 400, Fabiola funda el primer hospital para la atención de peregrinos de Ostia

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En el año 2000 se aprobó el plan nacional de cuidados Paliativos México

2002 En el Hospital de oncología del centro de México se conforma el programa de cuidados paliativos

México se inicia la unidad de cuidados paliativos en pediatría en México

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1905 Londres las hermanas de la caridad abren el St Jhosep Hospice para los enfermos incurables.

1948 Londres, se instala el St. Luke’s Home for the Dying Poo casas protestantes para pacientes con CA y TBC.

1958-1965 St Josepth Hospice (investigaciones sobre la morfina y alivio del dolor)

1967 Londres se funda el Chistopher’s Hospice, que dispone de equipo medico profesional y en esto son pioneros.

1980 se incorpora el concepto de cuidados paliativos por la OMS promoviendo en programa como parte del control de cancer, se inician los cuidados paliativos en España.

1985 el Inst la Maison Michel Sarrizin (Quebec) continua con proyectos pilotos  de equipos pluridisciplinarios- unidad de acompañamiento al duelo y sostén de los seguimientos en el domicilio.

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1899 Anne Blunt fundo el Calvary Hospital

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1874 las damas del calvario crean el hospicio Maison Jeanne Garnier la mas grande unidad de cuidados paliativos en Francia

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1870 Dublin, se abre el hospicio Notre Dame bajo la orden de las hermanas de la caridad.

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En Francia se crea la asociación de damas del calvario y se utiliza el termino hospicio para referirse a las instituciones dedicadas al servicio exclusivo de enfermos incurables.

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1815 en Irlanda la señora Mary Aikenhead inicia una misión de aliviar a los pobres y moribundos con la fundación de la orden de las hermanas de la caridad

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Fue creado el primer hospital de servicio gratuito y de carácter cristiano, fundado por Fabiola de Roma, que acogía a enfermos pobres y abandonados.

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Surgen Instituciones cristianas por caridad y se les da el nombre, hospitales-hospicios

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Preocupación por la muerte, desde los Homo Sapiens. Conciencia y auto conciencia de muerte. Momificación y rituales después de la muerte Preocupación por la muerte, desde los Homo Sapiens. Conciencia y autoconciencia de muerte. Momificación y rituales después de la muerte

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2001: El Parlamento austriaco posicionó a la autoridad legislativa contra la eutanasia y en el mismo año realizó otra declaración tomando posición a favor del desarrollo de los cuidados paliativos.

2002: En países como Francia, Bélgica, Noruega y Suecia, los Cuidados Paliativos se van desarrollando satisfactoriamente basándose en la implantación de Equipos Consultores Especializados en Cuidados Paliativos. / Inician los Cuidados Paliativos en El Salvador con el Programa Hospitalario de Cuidados Paliativos del Hospital Divina Providencia. / Inician los Cuidados Paliativos en Honduras en la Unidad de Cuidados Paliativos del Centro de Cáncer Emma Romero de Callejas.

2003: La Universidad de Graz (Austria) puso en marcha un programa de cuidados paliativos tanto en centro asistencial como en sus aulas.

2007: Inician los Cuidados Paliativos en Nicaragua con el Servicio de Cuidados Paliativos del Hospital Infantil La Mascota.

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1905: L as Hermanas Irlandesas de la Caridad funda el St. Joseph´s Hospice en Londres, una de las instituciones dedicadas al cuidado de moribundo.

1948: Se abren otras casas protestantes en Londres para atender a tuberculosos y a enfermos de cáncer. (St. Joseph's Hospice).

1961: Nace la fundación St. Cristopher´s Hospice dedicada a cuidados domiciliarios con el movimiento hospice, que daría lugar a lo que hoy se conoce como Cuidados Paliativos, y que proporciona una atención total, activa y continuada de los pacientes y sus familias por un equipo multidisciplinario, no con la finalidad de alargar a toda costa la supervivencia del paciente terminal, sino de mejorar su calidad de vida y cubrir todas sus necesidades.

1971: Se crea el Hospicio Maison Medicale Jeanne Garnier en París que hasta el día de hoy sigue siendo una prestigiosa institución dedicada al tratamiento paliativo de enfermos con cáncer en fase avanzada.

1974: Se crea en Canada la primera unidad de cuidados paliativos en el St. Boniface General Hospital, en Winnipeg. Poco tiempo después, con Belfaur Mount, se abre la segunda unidad de cuidados paliativos en el Hospital Royal Victoria de Montreal, Quebec. Posteriormente, los programas de cuidados paliativos se desarrollaron como divisiones de grandes organizaciones u organismos.

1980: Inician los Cuidados Paliativos en Brasil en el servicio de tratamiento de dolor y cuidados paliativos, Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre. / Inician los Cuidados PAliativos en Colombia en la Clínica de Dolor y Cuidados Paliativos,Universidad de Antioquia.

1981: La Fundación de Cuidados Paliativos de Toronto propuso una definición de los cuidados paliativos. Afirmaron que el cuidado paliativo es la atención activa y compasiva del enfermo terminal en el momento en el que ya no responde al tratamiento tradicional dirigido a la curación y la prolongación de la vida, y cuando el control de los síntomas físicos y emocionales es primordial. Es multidisciplinar en su enfoque, y abarca al paciente, la familia y la comunidad en su ámbito de aplicación. Ese mismo año se trató de desarrollar las prácticas nacionales en cuidados paliativos con la publicación de las Directrices de Servicios de Cuidados Paliativos.

1982: Se creó la primera Unidad de Cuidados Paliativos en España, del Hospital Marqués de Valdecilla (Santander), promovida por Jaime Sanz Ortiz. / Inician Cuidados Paliativos en Argentina con el Programa de Cuidados Domiciliarios de la Liga Lucha contra el Cáncer.

1983: Se creó el primer Instituto Universitario para la investigación y educación en los cuidados paliativos  en la Universidad de Ottawa.

1984: Inician los Cuidados Paliativos en Uruguay en el Hospital Saunders de la Asociación Española Primera de Socorros Mutuos.

1988: Inician los Cuidados Paliativos  en República Dominicana con el Programa Dominicano de Cuidados Paliativos en el Instituto de Oncología. / Inician los Cuidados Paliativos en Venezuela con la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño.

1989: Inician los Cuidados Paliativos en Perú con la Unidad de Dolor y Cuidados Paliativos del Hospital de la Policía. / Inician los Cuidados Paliativos en México con el Programa de Cuidados Paliativos del Instituto de Cancerología.

1990: Inician los Cuidados Paliativos en Costa Rica con la Clínica de Cuidados Paliativos del Hospital Nacional de Niños y Comité de Cuidados Paliativos del Hospital Max Peralta de Cartagos. / Inicia Cuidados Paliativos en Chile con la Red de Cuidados Paliativos, Concepción-Arauco y unidad Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos, Hospital Militar de Santiago.

1991: Comenzó En Hungría el movimiento de cuidados paliativos.

1992: Se funda en Madrid la Sociedad Española de Cuidados
Paliativos (SECPAL), que reúne a diversos profesionales sanitarios, que en su tarea diaria atienden a pacientes con enfermedades incurables: oncólogos, médicos de familia, anestesistas, enfermeras, trabajadores sociales, psicólogos, religiosos y bioeticistas. / Inician los Cuidados Paliativos en Panamá con la Asociación Hospes Pro Cuidados Paliativos.

1994: El movimiento de los Cuidados Paliativos en Estados Unidos es pionero en la introducción de este tipo de cuidados en otro tipo de patologías como el SIDA, especialmente en enfermos jóvenes. / Ángeles Amador, inaugura el I Congreso Internacional de Cuidados Paliativos en Madrid. / Aparece el primer número de la revista Medicina Paliativa, primera revista periódica de Cuidados Paliativos en lengua castellana. En ese mismo año, Xavier Gómez Batiste y un grupo de colaboradores establecen los principios básicos para la planificación e implementación de los servicios de Cuidados Paliativos, publicándolos en Medicina Paliativa.

1995: Polonia ha reconocido la Medicina Paliativa como especialidad médica. / Inician los Cuidados Paliativos en Cuba con el Programa de Cuidados Paliativos. / Inician los Cuidados Paliativos en Ecuador con la Unidad de Cuidados Paliativos de Amigos Benefactores de Enfermeros Incurables - ABEI / Inician los Cuidados Paliativos en Paraguay con la unidad de Cuidados Paliativos del Instituto Nacional de Cáncer.

1997: Inician los Cuidados Paliativos en Bolivia con la Unidad de Dolor del Centro de Salud de La Paz.

1998: Inician los Cuidados Paliativos en Guatemala con Asistencia domiciliaria privada.

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El pastor protestante Teodor Fliedner (1800-1864) y su esposa Frederika Munster, fundan una sociedad de enfermeras visitadoras (las Diaconisas de Kaiserwerth), y crean un pequeño hospital en Kaiserwerth (Prusia), que es considerado como el primer Hospice protestante para el cuidado del enfermo. Fue sin duda una réplica del sistema monástico católico, porque sus tareas se desarrollaban en domicilios, hospitales y misiones especiales.

1842: Mme Jeanne Garnier, con la ayuda de dos amigas suyas viudas, constituye la Asociación de Mujeres del Calvario, cuyo objetivo era aliviar y consolar a enfermos incurables. A través de esta asociación, se crean diversos Hospicios o Calvaries en diversas ciudades francesas.

1879: La Madre Mary Aikenhead, fundadora de las Hermanas Irlandesas de la Caridad, establece en Dublín Our Lady´s Hospice, cuyo objetivo principal era el cuidado de moribundos.

1899: Anne Blunt Storrs, funda el Calvary Hospital en Nueva York, que hasta hoy día sigue siendo una prestigiosa institución dedicada de forma exclusiva a brindar cuidados paliativos a pacientes adultos con cáncer avanzado, prestando asistencia hospitalaria, ambulatoria y domiciliaria.

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San Vicente de Paul (1581-1660), sacerdote francés volcado en el cuidado de los pobres, promueve la creación de numerosos hospicios por toda Francia para atender a gente con escasos recursos económicos.

1624: San Vicente de Paul funda dos Congregaciones: la Congregación de los Sacerdotes de la Misión conocida como los Padres Paúles o Lazaristas, dedicada al trabajo con personas pobres del campo de los alrededores de París, crean el Hospicio Lazaretos con el fin de ayudar a obtener salud, comida y vestido.

1633: Orden de las Hijas de la Caridad, con la ayuda de Santa Luisa de Marillac, establecieron un programa de preparación que duraba cinco años, basado en la experiencia hospitalaria y en visitas domiciliarias a los enfermemos terminales.

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Empiezan a proliferar los hospicios por toda Europa. San Bernardo de Claraval (1090-1153), monje cisterciense francés, habla de los hospicios como lugares para los peregrino con la finalidad caritativa y no curativa, proporcionándoles los máximos cuidados hasta su muerte, incidiendo sobre todo en una ayuda espiritual.

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400 d. C.: Fabiola, una joven romana perteneciente a la ilustre familia de los Flavianos, que había sido discípula de San Jerónimo, funda en Ostia, cerca de Roma, un hospicio enorme para peregrinos en el que eran atendidos gratuitamente todos los que necesitaban de consuelo espiritual y material, y que llegaban a dicho puerto romano desde África y Asia.

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313 d. C.: El emperador Constantino, legaliza la religión cristiana con el Edicto de Milán y empiezan así a aparecer instituciones cristianas inspiradas en los principios de caridad evangélica, a las que se les dio el nombre de hospitales y hospicios.

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430 a. C.: En la Antigua Grecia, el pensamiento hipocrática recomendaba no tratar con enfermos incurables y terminales, ya que estas enfermedades eran consideradas castigos divinos, y al tratarlas se podía desafiar a los dioses, que así habían castigado al mortal. El propósito de no prolongar la vida a toda costa que manifiesta la definición de los Cuidados Paliativos, tiene aquí un claro y primer precedente.

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Hospice México principios de atención al enfermo terminal y su familia

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En agosto abre sus puertas “Hospice Cristina” Utiliza en contexto el movimiento hospices creado por Cicely Saunders; integrando un equipo interdisciplinario

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Inicia el proyecto del Instituto PALIA

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En Guadalajara, Jalisco se inicia el Centro Universitario para el Estudio y Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos

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Comienzan a surgir nuevos centros con el nombre de movimiento hospice

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Se instaura la primera “Unidad de Cuidados Paliativos”  en el Hospital Civil de Guadalajara (Juan I Menchaca), en Madrid se funda y registra la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL)

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La subdivisión Europea de la OMS publica sus primeras recomendaciones sobre cuidados terminales en el cáncer: “Palliative cancer care”.

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La OMS publica la guía “Cancer pain relief and palliative care” - la medicina paliativa fue establecida en el Reino unido- primera unidad de cuidados paliativos hospital saint MIchel, francia

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Los doctores Javier Gómez Batiste y Jordi Roca con un equipo multidisciplinario crean en  España el programa de cuidados paliativos  en el Hospital de la Santa Creu de Vic

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Los Cuidados Paliativos entran en el sistema público de Salud Medicare en Estados Unidos

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Se promueve la primera Unidad de Cuidados Paliativos

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En España, se desarrolla la Medicina Paliativa con profesionales

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Nace la denominada ‘’Medicina Paliativa” sustituyendo los cuidados tipo hospice

El Dr. Thelma Bates,  establece el primer equipo de soporte hospitalario para cuidados terminales en el St Thomas’s Hospital de Londres iniciándose tambien la asistencia domiciliaria con equipos externos de control de síntomas en Reino Unido

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Se crea la primera “Unidad de Cuidados Continuados” en Christchurch Hospital en Dorset de la mano de Penson y Fisher

Se establece en Estados Unidos el primer equipo de soporte hospitalario para cuidados terminales en St Luke’s Hospital en New York

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Inicia la atención domiciliaria en New Haven (USA).

En canada tras la expansion del tratamiento para cancer inicia el movimeinto de creacion de unidades paliativas en hospitales con el Winnipeg’s St. Boniface General Hospital y el Royal Victoria Hospital en Montreal.

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Inicia la Clínica de Dolor en el Instituto Nacional de la Nutrición Cd. de México

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Se establece el movimiento Hospice en Connecticut, Estados Unidos, de la mano del Dr. Silvia Lac

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Ocurren tres hechos importantes para la historia de los cuidados paliativos: Se desarrolla la visita domiciliaria, el cuidado al paciente en centros de día, equipos de soporte en los hospitales.

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inicia el programa de atención domiciliaria del St. Christopher de Londres

Elizabeth kübler-Ross publica su libro “sobre la vida y los moribundos” donde propone los 5 estados psicológicos de morir y proporciona conclusiones revolucionarias ara la época, propone el derecho a morir dignamente asic omo el concepto de ayudar a morir de manera digna y con respeto.