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DEFINICION
Es la introducción de alimento liquido al estomago a través de sonda oro gástrica o nasogástrica a cavidad gástrica
OBJETIVOS

proporcionar alimentación a neonatos incapaces de succionar y deglutir.

suministrar estimulación enteral a los pacientes incapaces de alimentarse por vía oral

mantener el estado nutricional del paciente

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
alteración de la necesidad de alimentación por defecto relacionado con problemas de succión, deglución o ambas
MATERIAL Y EQUIPO

Charola de mayo con su compresa.

Mesa Pasteur.

Sonda estéril de polietileno K730, K731, k732, calibres 5, 8 y 10 Fr.

equipo estéril de alimentación forzada envuelto en compresa doble incluido, incluidos una bandeja en forma de riñón de acero inoxidable de 250 ml, una vaso de cristal graduado de 30 ml, una pinza de forcipresion y una jeringa de 20 mL.

Cinta adhesiva

Gasas estériles

Cinta métrica

formula de leche o sucedáneo prescrita

PROCEDIMIENTO

1. lavarse las manos.

fundamentación
el lavado de manos previenen la infecciones cruzada
2. identificar al paciente y verificar la indicación medica

fundamentación.
la identificación del paciente evita errores en el cuidado de enfermería.
3. integrar y trasladar el equipo el equipo a la unidad del paciente con la formula de leche a una temperatura de 37°c
fundamentación
el equipo completo es parte de la previsión y evita pasos innecesarios. la alimentación del paciente hospitalizado es responsabilidad de la enfermera o enfermero, al margen del método
la temperatura de la leche debe ser de 37°c, ya que corresponde a la temperatura corporal y previene su precipitación
4. medir el perímetro abdominal (preprandial), ya que con el se puede verificar si existe distensión abdominal o un problema gástrico (enterocolitis necrosante) colocar al niño en posición semiflowler e inmovilizarlo de acuerdo con su edad
fundamentación
la posición semifowler hace descender el diafragma y permite la expansión pulmonar
5. abrir el equipo y verificar la formula láctea
fundamentación
la capacidad gástrica de un neonato es la centésima parte de su peso menos 3
6. calzarse los guantes, tomar la sonda y medir de la punta de la nariz al lóbulo de la oreja, y de allí al apéndice xifoides; marcarla con cinta adhesiva
fundamentación
el esófago es u tubo muscular que se extiende por detrás de la tráquea y a través del diafragma hasta terminar en el cardias del estomago
7. lubricar la sonda con la formula láctea para evitar lesiones en la mucosa gástrica
fundamentación
la bucofaríngea, el esófago y todo el aparato digestivo esta recubierto de mucosa
8. estabilizar la cabeza del paciente con la mano no diestra y usar la diestra para insertar la sonda con suavidad y rapidez de la boca hacia la parte posterior de la garganta, deprimiendo la porción anterior de la lengua con el dedo índice; se pasa a lo largo del mismo dedo y se inclina a la cabeza ligeramente hacia adelante.
observar durante esta maniobra al paciente, ya que en la inserción de la sonda pueden presentarse reflejos vagales (bradicardia, apnea)
fundamentación
proporcionar seguridad y no lesionar la mucosa por el movimiento hay que sujetar la cabeza del paciente
9. la posición de la cabeza permite introducir con sencillez la sonda, facilita la observación y ayuda a evitar la obstrucción de las vías respiratoria
fundamentación
la estimulación de las ramas nerviosas derecha y izquierda con la sonda afecta de forma directa los plexos cardiaco y pulmonar
10.- confirmar que la sonda se encuentre en el estomago; para ello se debe aspirar contenido gástrico (técnica de residuo)
fundamentación:
el bulbo transmite las fibras parasimpáticas del nervio vago, impulsos que estimulan la secreción de las glándulas gástricas; esta motivación de origen psíquico prepara al estomago para la digestión.
11.- una vez que la sonda se ha introducido hasta la medida señalada de manera previa, sostener con el dedo pulgar
fundamentación:
la estabilización de la sonda permite determinar que se encuentra en la cavidad gástrica
12.- la cantidad aspirada debe anotarse, regresarse al estomago y restarla de la cantidad total de la formula que se suministra si el residuo gástrico es mayor de 5mm, tras verificar las características
fundamentación:
el residuo gástrico es normal cuando es la milésima parte del peso del neonato
13.- en caso de observar posos de café o sangre fresca, debe suspenderse la toma, ya que el paciente puede iniciar o cursar con una enterocolitis necrosante
fundamentación:
la lesión de la mucosa intestinal es producida por la introducción hacia la luz intestinal de alimento hiperosmolar, bacterias, toxinas, virus y agentes químicos.
14.conectar el cuerpo de la jeringa en la sonda y verter la leche, despinzar e introducir en contenido por gravedad (elevándola de 15 a 20 cm por arriba de la cabeza del pequeño, durante un tiempo de 10 a 15 min)
fundamentación:
la gravedad reduce el riesgo de distensión abdominal
15.- vigilar que el ritmo de entrada de la alimentación sea continuo y uniforme
fundamentación:
a mayor altura mayor presión
16.- antes de retirar la sonda, asegurarse de que su cabo este cerrado y retirarla con un solo movimiento
fundamentación:
Esto evita efecto vagal en el neonato
17.-Posterior a su retiro, medir el perímetro posprandial
fundamentación:
la distensión abdominal es efecto de la introducción de aire l estomago o problemas gástricos (enterocolitis necrosante)
18.- colocar al neonato en decúbito ventral, con la cabeza hacia el lado derecho, para evitar que con el reflejo de expulsión (normal) al terminar de comer regurgite leche y pueda presentar bronco aspiración
fundamentación:
el decúbito ventral propicia comodidad y seguridad al paciente
19.- darle los cuidado posteriores al equipo para su perdida y deterioro
fundamentación:
la previsión evita la perdida de tiempo
20.- realizar las anotaciones posteriores en la hoja de enfermería: hora, tipo y volumen de la formula; tolerancia; perímetro abdominal preprandial y posprandial; manifestaciones como disnea, cianosis, nausea, regurgitación, vomito; signos de insatisfacción, como inquietud y llanto, ya que estos síntomas pueden ayudar a prevenir complicaciones en el cuidado del paciente.