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Las sociedades primitivas hasta épocas previas a la edad media, las mujeres robustas poseían un mayor atractivo que las delgadas, cuyo aspecto representaba debilidad y esterilidad,   lo que se relaciona bastante con la búsqueda de certeza de fertilidad por parte del varón
para la conservación de la especie y/o descendencia.

Perduro hasta  el renacimiento.
un factor que pudiera haber tenido un impacto considerable en el pensamiento, fue el rito religioso.

Tanto el ayuno como el celibato, han sido de las penitencias más practicadas por los creyentes de varias religiones.

Ejemplos de ello se encuentran en la religión judía como el Kippur o día del perdón  así como el Ramadán Islámico, pero es en la religión cristiana y católica donde se obtuvieron los primeros registros de casos de ayuno extremo,

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HISTORIA

El término bulimia, deriva del griego boulimos,  deriva de la fusión de bous (buey) y limos (hambre), literalmente “hambre de buey”.
La conducta alimentaria   se remonta a la época de la antigua Roma.

Siglo 18, James (1743) describió una entidad como true boulimus caracterizada por una intensa preocupación por la comida, ingesta de importantes cantidades de alimentos en períodos cortos de tiempo seguido de desmayos.

Siglo 19, el concepto de bulimia se incluyó en la edición 1797 de la Enciclopedia Británica.

En 1830 agregada en el Diccionario médico y quirúrgico publicado en París y luego fue olvidada.
1979  Russell publicó la primera descripción clínica exacta de la enfermedad.

Actualmente la bulimia nerviosa se caracteriza por los episodios  de atracones incontrolados. La persona con bulimia no puede controlar la compulsión a comer vorazmente

TRATAMIENTO

Inhibidores selectivos de la recapturación de serotonina

1. fluoxetina

2. fluvoxamina

Muestran eficaces para reducir la
frecuencia de atracones y vómitos autoinducidos.

Terapia cognitivo-conductual,

Mejorar los atracones y las purgas, también modifica la tendencia a hacer dietas extremas y las actitudes hacia el peso y la figura.

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HISTORIA

Anorexia es un vocablo de origen griego que significa “falta de apetito” y  dicha definición no es exactamente aplicable.

LA SANTA ANOREXIA

Durante la Edad Media se reportaron abundantes casos, siendo los más destacados los de santa Catalina de Siena; por lo que que la enfermedad en  este tiempo es denominada  “santa anorexia”.

Siglo XIX

Él médico inglés Richard

Morton y su obra "A Treatise of Compsumptions"  refleja  el cuadro clínico de una paciente  joven de dieciocho años que presentó pérdida de peso, amenorrea, estreñimiento e hiperactividad, sin ningún tipo de perturbación física.

1764, el médico Robert Whytt. Definió el cuadro clínico como “atrofia nerviosa”.

1859, Paul Briquet, describió la anorexia nerviosa como un subtipo de histeria.

1860, Louis Victor Marcé señaló que la aparición de la enfermedad está relacionada con problemas digestivos.

1873: Ernst Charles Lasègue denominó a dicha enfermedad,  como Anorexia histérica o mental.

1873: Sir William  denominó  dicha enfermedad   como Anorexia nervosa.

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La teoría de Freud relacionó la
anorexia histérica con la melancolía y, a su vez, como en casi todas sus teorías, con temas sexuales en su manuscrito  G.

A partir del siglo XX, la anorexia nerviosa sé catalogó como una patología mental.

1930: Melanie Klein clasificaba la anorexia nerviosa desde el lugar de la esquizofrenia  paranoide.

1930 - 1950, la comunidad médica y científica insistió en los tratamientos hormonales, pues se consideró a la anorexia nerviosa como una enfermedad endocrina.

1979, G. F. M. Russell estableció la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa como  dos enfermedades diferentes, aunque relacionadas entre sí.

1990, la Asociación Americana de Psiquiatría recomendó el uso de un conocido antidepresivo.

1999, L. Zusman diferenció la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el Binge eating y el Yo---Yo Dieting.

Actualmente se defiende predisposición cognitiva de la paciente a la enfermedad y
el peso de la influencia del entorno familiar.

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Actualmente la anorexia nerviosa  es un trastorno de la alimentación que se caracteriza por el peso corporal anormalmente bajo, el temor intenso a aumentar de peso y la percepción distorsionada del peso.

TRATAMIENTO

Intervención nutricional

1.  Plan dietético nutricional para la normalización del peso

2.  Corrección de conductas alimentarias anómalas

3.  Educación nutricional (creencias irracionales sobre los alimentos)

Fármacos

Antipsicóticos de segunda  generación

1. Olanzapina - promueve una respuesta adecuada a la ansiedad, la depresión, la agresividad, la angustia y tolerancia al periodo de renutrición.

2. Fluoxetina ha demostrado prolongar la sobrevida y evitar la recaída.

T ratamiento psiquiátrico y el apoyo psicológico
El objetivo será modificar las distorsiones cognitivas, fortalecer áreas de autoestima y  regulación afectiva .

La terapia de familia
Sesiones de terapia de familiar para ayudar a la familia a entender el proceso de la enfermedad y que sean un apoyo para la recuperación.

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5 - Trastorno Alimentario No Especifico (TANE). 

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5 - Trastorno Alimentario No Especifico (TANE). 

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Desde las ultimas dos décadas surgen en la literatura especializada los así llamados síndromes parciales, subclínicos, subumbrales o atípicos de los trastornos alimentarios, que incluyen formas de nutrición y alteraciones en la imagen corporal que no se ajustan claramente a las categorías más conocidas: anorexia nerviosa y bulimia.
Las conductas pueden consistir en métodos de regulación ponderal, tales como ejercicios drásticos, dieta crónica, abuso de anorexígenos, laxantes, enemas o diuréticos, masticación y emisión del alimento sin ingerirlo.

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Los trastornos de la conducta alimentaria no especificados a meritan un tratamiento similar a los cuadros completos, por lo que el tratamiento individualizado e interdisciplinario
involucra abordajes psicoeducativos sobre la ingesta, ejercicio, valoración del cuerpo, naturaleza de la enfermedad y psicofármacos, al igual que apoyo cognitivo-conductual dirigido a mejorar el autoestima, la identidad, las relaciones sociales, los intereses, a evitar las manipulaciones y al desarrollo de defensas psicológicas alternativas.

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El trastorno por atracón (TPA) se conoce desde la década de los años 50 del siglo XX. La etimología de atracón se compone por el verbo activo “atracar” y el sufijo “ón”  que indica un valor aumentado de dicha acción.

hace su aparición en el contexto de la obesidad y la imposición estereotipada de la delgadez, haciéndola ver (a la obesidad) como una situación corporal censurable.

El TPA se caracteriza por un estilo de alimentación fundamentado por el comportamiento compulsivo a través de atracones, donde la característica principal es la pérdida de control sobre lo que se come (Baile, 2014).

Se caracteriza por la presencia regular de atracones, al menos una vez a la semana durante tres meses, vividos con descontrol y malestar, los cuales no se intenta compensar con otras conductas, como vómitos, ejercicio físico, laxantes o ayuno (DSM-5 American Psychiatric Association-APA).

Fairburn (1998) concreta los rasgos que caracterizan un verdadero episodio de atracón, siendo estos: la importante cantidad de alimentos ingeridos en un determinado tiempo, así como el sentimiento de pérdida de control.

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Schanchter en su Teoría de la Externalidad en 1970 sugiere que el sujeto con peso normal regula su ingesta por estímulos internos como son el hambre y la saciedad fisiológicas, en un sujeto con sobrepeso u obesidad, hay un déficit en esta regulación.

Herman y Polivy en 1980 proponen la Teoría de la Restricción Alimentaria, explicando que el llevar dietas más o menos restrictivas, puede dar lugar a que se rompa la dieta y se coma en exceso cuando ocurren ciertos estados emocionales, como la depresión o la ansiedad

La hipótesis de la ingesta emocional como modelo explicativo del atracón da a entender que son los estados emocionales los que desencadenan en mayor medida su inicio. En este sentido, los episodios de atracón tendrían la finalidad de paliar un estado de ánimo, en el que los niveles de ansiedad se disparan. Robinson, Safera 2015.

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AUTORES

Becerril Sánchez Karla Edith
Flores Salazar Pablo Alejandro
Moreno Romero Jorge Alfredo
Ventura Vargas Sandra

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-Los TCA han sido un problema de salud de gran prevalencia a finales del siglo XX y comienzos del siglo XXI
-Fueron descritos como tales hasta el siglo XIX y adquirieron una identidad psicopatológica a partir de la década de los sesenta, pero como ya lo vimos, realmente este problema de salud llevan ocurriendo desde hace muchísimos años.
-La observación que describe las diferencias fisiopatogénicas y clínicas de los distintos tipos de TCA a lo largo de la historia, intenta promover la percepción dinámica de estas variables.
-La perspectiva y el contexto histórico permiten entender y también avanzar en materia de conocimientos  en tiempos actuales para así determinar conceptos definitorios y adecuar el manejo terapéutico.

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Farmacológico: reduce el número de atracones a corto plazo.

Los fármacos más eficaces para reducir el número de atracones son la sibutramina, así como ciertos medicamentos antiepilépticos, como el topiramato.

En moderada efectividad se encuentran la fluoxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram, imipramina, sibutramina, y el topiramato (este último, un fármaco antiepiléptico y estabilizador del estado de ánimo, que tiene efectos en la disminución del apetito y que ha llegado a usarse en el tratamiento de la obesidad.

Terapia cognitivo conductual de Fairburn 1998.

Recoge técnicas de la terapia cognitiva para la depresión y estrategias conductuales que se estaban aplicando para el tratamiento de la obesidad. Este tratamiento pretende superar el problema de las ingestas compulsivas de manera progresiva, planificada y estructurada mediante el empleo de técnicas cognitivo-conductuales y educacionales.

La combinación de psicoterapia y tratamiento farmacológico parecen disminuir la frecuencia y gravedad de los atracones y son la mejor opción. Otros alternativas son la terapia interpersonal, y la terapia dialéctica conductual.