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Le Big Data suscite de nombreuses inquiétudes, en particulier sur la protection des données à caractère personnel. L'utilisation de la blockchain qui favorise la protection et l'anonymat des données pourrait contribuer à mettre fin, ou au moins à diminuer, la méfiance existant actuellement envers le Big Data. Avec à la clé une révolution et des enjeux de taille pour ces deux technologies en fort développement...
Plus concrètement, un Big Data peut se définir par un ensemble de données aux formats variés (texte, image, vidéo, son, etc.), provenant de sources diverses (objets connectés, bases de données,...) et nécessitant des traitements plus ou moins rapides.

Les données issues d'un Big Data peuvent être à caractère personnel (données médicales, bancaires, etc.) et nécessitent par conséquent une protection. Assurément, ces données peuvent être protégées soit par la mise en place d'un système d'anonymisation et de contrôle d'intégrité, soit par un système de chiffrement.

Assurer la protection des données

L' anonymisation d'une donnée a pour but de modifier le contenu de celle-ci afin de rendre impossible le lien entre la personne physique ou morale et ladite donnée. Une des méthodes d'anonymisation parmi les plus courantes consiste par exemple, dans le domaine bancaire, à cacher les derniers chiffres d'un numéro de carte bancaire dans les reçus de paiement.

Le contrôle d'intégrité d'une donnée vise à déterminer si une donnée a été, ou non, altérée.

Le chiffrement d'une donnée permet de s'assurer que la donnée n'est accessible qu'aux entités autorisées (personnes physiques ou morales, serveurs, etc.). Ainsi, seules les entités autorisées détiendront les clés leur permettant de déchiffrer la donnée en question.

Aujourd'hui, plusieurs entreprises, comme Oracle, proposent des solutions permettant l'anonymisation, le contrôle d'intégrité et le chiffrement des données. Cependant, l'utilisation de ces solutions par les clients requiert une certaine confiance envers ces entreprises. En effet, la gestion des données traitées par ces solutions est faite d'une manière centralisée, ce qui implique que le client n'a pas toujours une visibilité sur toutes les opérations effectuées sur ses données.

De plus, les transactions bancaires nécessitent toujours une validation de la part d'une ou de plusieurs autorités centrales (les banques) et le coût de gestion des cartes bancaires demeure non négligeable.

Cependant, un besoin se fait sentir : celui de favoriser la mise en place d'un système de gestion et de protection des données par une approche collaborative (pas de tierce partie de confiance), anonyme, et à faible coût.

La Blockchain a été conçue pour répondre à ce besoin.

Qu'est-ce que la Blockchain ?

La Blockchain (chaîne de blocs) peut être présentée comme un gros registre, infalsifiable, dans lequel tout le monde peut écrire et où chacun peut également vérifier le contenu. Le terme est apparu pour la première fois dans un article écrit par un certain Satoshi Nakamoto, en 2008. Les investigations les plus récentes attribuent la conception de la Blockchain à Craig Wright, qui se serait donc caché derrière le pseudonyme de Satoshi Nakamoto, et qui aurait fourni des preuves cryptographiques irréfutables.

Une première application de la Blockchain fût le Bitcoin, un protocole de gestion de monnaie virtuelle, conçu également par le fameux Satoshi Nakamoto, au même moment que la Blockchain. Cette monnaie est acceptée aujourd'hui par des entreprises telles qu'Amazon et DELL.

Une approche collaborative

L'avantage de ce protocole, comparé à celui du système bancaire actuel reposant sur des intermédiaires multiples, est qu'il permet de faire des transactions en un moindre temps, avec un faible coût de gestion. La validation des transactions dans ce protocole se fait par une approche collaborative, appelée le minage. Le minage est la procédure permettant la validation des blocs de transactions à ajouter dans la chaine de blocs de Bitcoin.

Un ensemble de blocs constitués d'un ensemble de données anonymes

La Blockchain est constituée d'un ensemble de blocs, contenant chacun un ensemble de données anonymes (transactions financières, données issues des fichiers logs, etc.). Ces blocs sont signés numériquement et sont horodatés. Dans le monde de la cryptographie asymétrique, une signature numérique est réalisée avec une paire de clés : une privée accessible que par le propriétaire, et une autre, publique, accessible par tout le monde. La clé privée sert à signer un document numérique et la clé publique à la vérification.

Une signature numérique assure ainsi le contrôle d'intégrité et l'authenticité des données (les données proviennent des sources sûres).

Le contrôle d'intégrité est assuré quant à lui grâce au calcul d'une empreinte (hash) d'une donnée par une fonction de hachage. Une fonction de hachage sûre (SHA-256 par exemple), génère toujours deux empreintes distinctes pour deux données distinctes (Ce n'est pas le cas de MD5).

Par ailleurs, l'authenticité d'une donnée signée découle du fait que seul le propriétaire de la clé privée peut réaliser la signature.

La clé publique étant accessible par tout le monde, il faut un moyen pour attester le lien entre celle-ci et son propriétaire. Le certificat numérique ou électronique répond à cette problématique et est émis par une autorité de certification.

L'horodatage numérique consiste à apposer à tout type de document numérique (texte, image, vidéo, son, etc.), une heure et une date faisant juridiquement foi sous la forme d'un sceau électronique.

La signature électronique est l'ensemble constitué de la signature numérique et de l'horodatage numérique.

Un bloc récemment ajouté dans la chaine de blocs comprend les signatures électroniques des blocs précédents. Par exemple, dans la figure 4 ci-dessus, le Bloc 2 contient la signature électronique de Bloc 1. Pour falsifier le Bloc 2, il faudra d'abord falsifier le Bloc 1.

Pour falsifier un bloc signé numériquement, il faudrait donc, dans un premier temps, générer une même empreinte pour deux blocs distincts, ce qui est impossible à réaliser. En effet, rappelons que les fonctions de hachage assurent le contrôle d'intégrité des données.

Il faudrait en plus disposer de la clé privée avec laquelle la signature est réalisée. Pour calculer une clé privée de longueur 128 bits, il faut effectuer 2128 tests possibles (avec un ordinateur puissant exécutant 10.51 x 1015 instructions par seconde, il faudra environ 1018 années).

Par conséquent, la sécurité de la Blockchain croît au fur et à mesure qu'on y ajoute des blocs.

En toute logique, plus on ajoute de blocs dans la Blockchain, plus il faudra calculer d'empreintes et de clés pour falsifier les blocs.

Cas d'usage

Bitcoin est loin d'être la première et la dernière application de la Blockchain. L'approche collaborative (transparente pour tous et supprimant la tierce partie de confiance) intéresse de plus en plus d'acteurs de l'Informatique.

Ethereum, un projet né en août 2014, est une plateforme construite sur la Blockchain, permettant aux entreprises de développer leurs applications.

La start-up française Stratumn, qui a récemment levé 600.000 euros auprès d'Otium Venture et de Business Angels propose une plateforme permettant de développer des applications sur la Blockchain de Bitcoin. François Dorléans, son cofondateur, explique la possibilité d'utiliser la Blockchain pour offrir un outil de vote en ligne sécurisé dont le résultat est vérifiable par tous.

Visa a investi aux côtés d'Orange 30 millions de dollars dans Chain, qui développe une Blockchain privée. En outre, des groupes de travail mènent actuellement des recherches sur le sujet, notamment la Caisse des Dépôts et Consignations qui a rassemblé onze partenaires, dont les banques BNP Paribas, BPCE et Crédit Agricole, et les assureurs CNP Assurances et AXA.

Si plusieurs autres projets ont été développés autour de la Blockchain, les cadres organisationnel et juridique restent encore le maillon faible dans le processus d'intégration de cette technologie.

Quelles perspectives d'avenir pour la Blockchain ?

Plusieurs perspectives semblent prometteuses pour des usages dans différents secteurs qui ont besoin de mettre en œuvre des systèmes de traçabilité distribués.

La Blockchain ouvre ainsi la voie aux échanges directs en toute confiance entre pairs et donc sans qu'il y ait besoin d'un tiers de confiance, garant de la sécurité des transactions. Néanmoins, la technologie semble montrer encore des limites pour des usages massifs en temps réel. En effet, le minage (défini précédemment) nécessite une puissance de calcul considérable.

L'échange de données

Un cas d'usage de la Blockchain pourrait être la traçabilité des transactions concernant l'échange de données sociales, ceci en association avec un dispositif d'identifiant neutre (ISEAN) qui est proposé à un premier niveau de pré-normalisation au CEN (Comité Européen de Normalisation).

Dans le cadre des échanges franco-allemands sur le numérique pour établir des priorités de travail pour l'Europe sur le sujet Smart data et Big data, la proposition de normalisation ISO de l'Australie vise plusieurs objectifs :

Harmonisation des protocoles pour réaliser un dispositif de Blockchain (sachant que plusieurs systèmes différents sont aujourd'hui couramment implémentés)

Standardisation des messages de services utilisés

Standardisation d'une interface de programmation (API)

Gouvernance des dispositifs de la Blockchain

Aider à l'application de certaines réglementations

Sous réserve de plus amples vérifications sur les capacités de la technologie, les " Blockchain " peuvent intervenir pour aider à l'application par les entreprises de certaines réglementations, par exemple le nouveau règlement européen " Global Data Protection Regulation " qui vient d'être approuvé par le Parlement.

Comme l' uberisation qui, dans le domaine de l'économie, met en contact direct les acteurs grâce aux nouvelles technologies, la " blockchainisation " permettrait à son tour de mettre en contact direct les acteurs. Ceux-ci requièrent alors l'intervention d'une tierce partie de confiance, pour valider leurs processus métiers.

Verrons-nous demain les organismes tels que les banques, les services notariaux, les organismes de certification, intégrer la " blockchainisation " dans leurs processus métiers ? Ou verrons-nous ces organismes se faire " blockchainiser ", se faire " engloutir " par le nouveau marché des applications blockchain ?

La maturité de la technologie Blockchain nous en dira plus.

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Blockchain et Big Data, quels enjeux stratégiques ?

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Le Big Data suscite de nombreuses inquiétudes, en particulier sur la protection des données à caractère personnel. L'utilisation de la blockchain qui favorise la protection et l'anonymat des données pourrait contribuer à mettre fin, ou au moins à diminuer, la méfiance existant actuellement envers le Big Data.

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Big Data: A Report on Algorithmic Systems, Opportunity,and Civil Rights

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Big Data: A Report on Algorithmic Systems, Opportunity,and Civil Rights

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Executive Office of the President, May 2016

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Big data : l’enjeu majeur de l’enseignement au XXIᵉ siècle

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Les experts s'accordent désormais tous sur le sujet : le big data est l'enjeu majeur de l'enseignement au XXIe siècle.

Par Sébastien Corniglion.
Un article de The Conversation

Miser sur les mathématiques et la physique : c'est la recommandation de trois grands experts pour prendre le train en marche du big data ( voir notre précédent article sur le sujet). Une formation d'autant plus essentielle que les profils nécessaires en la matière continuent de faire cruellement défaut en France.

Un consensus autour des enjeux du big data

Les experts s'accordent désormais tous sur le sujet : le big data est l'enjeu majeur de l'enseignement au XXI e siècle. C'est en tout cas le point de vue de John Hennessy, le président de l'université Stanford en Californie (qu'il quittera en septembre après seize ans au poste) : pour lui, comme pour d'autres, le big data devient un outil central d'aide à la décision dans une multitude de domaines.

Et il contribue à aider les entreprises à relever le défi d'une innovation permanente. Rappelons toutefois que le big data (mégadonnées) est le phénomène observé de l'accroissement exponentiel des données acquises et stockées par les organisations, et la data science (science des données) est l'ensemble des modèles, méthodes, techniques et outils permettant d'exploiter ces (méga)données.

Le son de cloche est le même pour le Français Yann LeCun, directeur de FAIR (Facebook Artificial Intelligence Research), le laboratoire de recherche en intelligence artificielle du géant de l'Internet : le champ du big data est en pleine expansion. Si les entreprises font montre d'un besoin exponentiel en savoirs et en compétences en la matière, les postes sont nombreux à rester vacants, faute de candidats.

Une pénurie également déplorée par Cédric Villani, Médaille de Fields et Directeur de l'Institut Henri Poincaré, qu'il explique par l'importance jouée par les mathématiques dans la discipline du big data. En effet, ces données volumineuses doivent être gérées avec soin, selon des méthodes abstraites et organisées ainsi que la création de modèles qui relèvent du champ des mathématiques.

L'apport de ces dernières, aussi abstraites soient-elles, est impératif à l'évolution de la société : elles finissent toujours par trouver une application industrielle intéressante. Seulement, force est de constater que la France présente un retard significatif dans la formation de profils adaptés. S'il est convaincu que ce retard va bientôt se résorber, comment cependant développer l'attirance des jeunes pour le domaine de la data science ?

La nécessité d'une formation renforcée en mathématiques et physique appliquées

Si la France brille toujours de son école de mathématiques, elle peut parfois rester un peu trop centrée sur leurs parties théoriques. Il est nécessaire d'inciter et de récompenser nos brillants enseignants-chercheurs vers des réflexions aux applications à l'industrie. Et le big data et la data science ont justement besoin de l'apport de la formation à la française pour avancer.

Dans un contexte où les technologies évoluent à une vitesse fulgurante, il est primordial de se former à des savoirs pérennes comme les mathématiques et la physique appliquées, plutôt que de chercher des spécialisations éphémères sur le langage de programmation à la mode du moment. Rappelons que connaître la syntaxe d'un langage n'est en rien synonyme de savoir concevoir un algorithme. Le marché de l'emploi sur ces métiers est en forte croissance et en tension : il faut que notre système d'enseignement produise des compétences autant de haut niveau qu'orientées vers l'industrie.

Cette orientation est d'autant plus nécessaire que le big data devient un enjeu transverse impactant de nombreux secteurs de l'économie : grande distribution, e-commerce, services publics, industrie high-tech, secteurs bancaire et financier ou encore secteur biomédical avec l'avènement de la médecine individualisée. Mais aussi le domaine de l'intelligence artificielle, dont l'expansion n'est pas près de s'arrêter.

Or, comme le souligne Cédric Villani, " plus il y aura d'intelligence artificielle, plus il y aura de mathématiciens ".

L'invitation adressée aux étudiants comme aux professionnels avides de se spécialiser est donc désormais claire : pour rejoindre les rangs des plus grands et notamment des GAFA (Google, Apple, Facebook, Amazon) et contribuer à faire avancer la recherche et ses applications industrielles, travaillez vos mathématiques et votre physique appliquées !

Une autre vision de l'imbrication entre théorie et pratique

Cet appel à la formation est séduisant sur le papier. Dans les faits cependant, il souligne les vieilles habitudes de silotage de l'enseignement français, malgré sa culture cartésienne qui donne à notre pays un véritable avantage concurrentiel. Permettre le développement de connaissances numériques, quantitatives et scientifiques est indispensable, mais il doit s'accompagner de l'apport de la recherche en sciences humaines et sociales sur les cinquante dernières années.

Et notamment de la psychologie cognitive, grande oubliée des bancs des écoles alors qu'elle contient des apports majeurs à la compréhension du fonctionnement du cerveau et de la transformation des informations en connaissances, primordiaux dans le champ de l'intelligence artificielle. Et comment pourrait-on oublier le droit et l'éthique, dont la complexité parfois égale aux plus difficiles des algorithmes, est au cœur des projets data science et big data ?

Bien sûr et tant mieux, l'écosystème français se met en place et en marche pour répondre à cette demande. Et là où il se distingue clairement vis-à-vis de ses concurrents anglo-saxons, c'est en matière d'approche de la formation. Aux USA, les formations de niveau master sont en temps plein, sans stage, sans alternance et finalement, point de salut en dehors du doctorat : la France, elle, a su avec l'alternance, les contrats de professionnalisation, les stages financés par les entreprises ou encore des politiques comme le Crédit d'impôt innovation et le Crédit impôt recherche (CII/CIR) ancrer la formation dans le domaine de la recherche appliquée, en vue de générer des outils industriels pérennes et des profils opérationnels rapidement.

Soyons fiers : le système inventé par la France lui donne donc un avantage concurrentiel très sérieux par rapport aux autres pays développés. Dans le domaine du big data et de la data science, l'absence d'exposition vers l'entreprise des étudiants formés ailleurs dans le monde va immanquablement leur poser un très sérieux problème dans les années à venir. En développant la formation en mathématiques et en physique appliquées des futurs Data Scientists, aucun doute n'est permis : la France bénéficiera d'un statut privilégié dans un domaine que François Bourdoncle, ingénieur émérite et fondateur d'Exalead, appelle " avant tout une révolution industrielle ".

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Big data : l'enjeu majeur de l'enseignement au XXIᵉ siècle

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Les experts s'accordent désormais tous sur le sujet : le big data est l'enjeu majeur de l'enseignement au XXIe siècle. Par Sébastien Corniglion. Un article de The Conversation Miser sur les mathématiques et la physique : c'est la recommandation de trois grands experts pour prendre le train en marche du big data ( voir notre précédent article sur le sujet).

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Savoir quel cancer dépister à votre âge ? Il y une appli officielle pour ça - Sciences - Numerama

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Environ 385 000 nouveaux de cas de cancers ont été déclarés en France métropolitaine en 2015, et près de 150 000 personnes en sont mortes. La détection précoce améliorant très fortement les chances de guérison, l'Institut national du cancer lance une application pédagogique pour savoir quoi dépister, et comment.

L'idée est toute simple, mais elle a le mérite d'être efficace. L'Institut national du cancer a lancé cette semaine une web app accessible à l'adresse vosconseilsdepistage.e-cancer.fr, soutenue par le gouvernement, pour aider les individus à savoir quels dépistages de cancers les concernent le plus, en fonction de leur sexe et de leur âge.

" Les recommandations de dépistage qui vous sont délivrées vous concernent uniquement si vous ne présentez pas de risques particuliers, liés à des antécédents personnels ou familiaux, ou des symptômes ", prévient toutefois l'application, qui a d'abord un rôle pédagogique.

Selon l'Institut, " ces outils visent à rappeler l'importance de la surveillance et du dépistage car, pour beaucoup de cancers, plus le diagnostic est réalisé tôt, moins les traitements sont lourds et meilleures sont les chances de guérison ".

Pour chaque type de cancer susceptible d'être développé par la personne, l'application affiche des conseils sur les symptômes à surveiller soi-même (par exemple la forme de grains de beauté pour un mélanome), précise les facteurs de risques, donne des informations générales sur la maladie, ou explique en pratique comment se passe le dépistage, jusqu'aux indications de prise en charge par la sécu.

Prédire les maladies du cœur en regardant vos yeux, le défi de cet algorithme de Google

Cette IA aide à poser le bon diagnostic lors d'un appel aux urgences

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Savoir quel cancer dépister à votre âge ? Il y une appli officielle pour ça - Sciences - Numerama

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Environ 385 000 nouveaux de cas de cancers ont été déclarés en France métropolitaine en 2015, et près de 150 000 personnes en sont mortes. La détection précoce améliorant très fortement les chances de guérison, l'Institut national du cancer lance une application pédagogique pour savoir quoi dépister, et comment.

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Blockchain et Big Data, quels enjeux stratégiques ? 17.05.2016

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Le Big Data suscite de nombreuses inquiétudes, en particulier sur la protection des données à caractère personnel. L'utilisation de la blockchain qui favorise la protection et l'anonymat des données pourrait contribuer à mettre fin, ou au moins à diminuer, la méfiance existant actuellement envers le Big Data. Avec à la clé une révolution et des enjeux de taille pour ces deux technologies en fort développement...
Plus concrètement, un Big Data peut se définir par un ensemble de données aux formats variés (texte, image, vidéo, son, etc.), provenant de sources diverses (objets connectés, bases de données,...) et nécessitant des traitements plus ou moins rapides.

Les données issues d'un Big Data peuvent être à caractère personnel (données médicales, bancaires, etc.) et nécessitent par conséquent une protection. Assurément, ces données peuvent être protégées soit par la mise en place d'un système d'anonymisation et de contrôle d'intégrité, soit par un système de chiffrement.

Assurer la protection des données

L' anonymisation d'une donnée a pour but de modifier le contenu de celle-ci afin de rendre impossible le lien entre la personne physique ou morale et ladite donnée. Une des méthodes d'anonymisation parmi les plus courantes consiste par exemple, dans le domaine bancaire, à cacher les derniers chiffres d'un numéro de carte bancaire dans les reçus de paiement.

Le contrôle d'intégrité d'une donnée vise à déterminer si une donnée a été, ou non, altérée.

Le chiffrement d'une donnée permet de s'assurer que la donnée n'est accessible qu'aux entités autorisées (personnes physiques ou morales, serveurs, etc.). Ainsi, seules les entités autorisées détiendront les clés leur permettant de déchiffrer la donnée en question.

Aujourd'hui, plusieurs entreprises, comme Oracle, proposent des solutions permettant l'anonymisation, le contrôle d'intégrité et le chiffrement des données. Cependant, l'utilisation de ces solutions par les clients requiert une certaine confiance envers ces entreprises. En effet, la gestion des données traitées par ces solutions est faite d'une manière centralisée, ce qui implique que le client n'a pas toujours une visibilité sur toutes les opérations effectuées sur ses données.

De plus, les transactions bancaires nécessitent toujours une validation de la part d'une ou de plusieurs autorités centrales (les banques) et le coût de gestion des cartes bancaires demeure non négligeable.

Cependant, un besoin se fait sentir : celui de favoriser la mise en place d'un système de gestion et de protection des données par une approche collaborative (pas de tierce partie de confiance), anonyme, et à faible coût.

La Blockchain a été conçue pour répondre à ce besoin.

Qu'est-ce que la Blockchain ?

La Blockchain (chaîne de blocs) peut être présentée comme un gros registre, infalsifiable, dans lequel tout le monde peut écrire et où chacun peut également vérifier le contenu. Le terme est apparu pour la première fois dans un article écrit par un certain Satoshi Nakamoto, en 2008. Les investigations les plus récentes attribuent la conception de la Blockchain à Craig Wright, qui se serait donc caché derrière le pseudonyme de Satoshi Nakamoto, et qui aurait fourni des preuves cryptographiques irréfutables.

Une première application de la Blockchain fût le Bitcoin, un protocole de gestion de monnaie virtuelle, conçu également par le fameux Satoshi Nakamoto, au même moment que la Blockchain. Cette monnaie est acceptée aujourd'hui par des entreprises telles qu'Amazon et DELL.

Une approche collaborative

L'avantage de ce protocole, comparé à celui du système bancaire actuel reposant sur des intermédiaires multiples, est qu'il permet de faire des transactions en un moindre temps, avec un faible coût de gestion. La validation des transactions dans ce protocole se fait par une approche collaborative, appelée le minage. Le minage est la procédure permettant la validation des blocs de transactions à ajouter dans la chaine de blocs de Bitcoin.

Un ensemble de blocs constitués d'un ensemble de données anonymes

La Blockchain est constituée d'un ensemble de blocs, contenant chacun un ensemble de données anonymes (transactions financières, données issues des fichiers logs, etc.). Ces blocs sont signés numériquement et sont horodatés. Dans le monde de la cryptographie asymétrique, une signature numérique est réalisée avec une paire de clés : une privée accessible que par le propriétaire, et une autre, publique, accessible par tout le monde. La clé privée sert à signer un document numérique et la clé publique à la vérification.

Une signature numérique assure ainsi le contrôle d'intégrité et l'authenticité des données (les données proviennent des sources sûres).

Le contrôle d'intégrité est assuré quant à lui grâce au calcul d'une empreinte (hash) d'une donnée par une fonction de hachage. Une fonction de hachage sûre (SHA-256 par exemple), génère toujours deux empreintes distinctes pour deux données distinctes (Ce n'est pas le cas de MD5).

Par ailleurs, l'authenticité d'une donnée signée découle du fait que seul le propriétaire de la clé privée peut réaliser la signature.

La clé publique étant accessible par tout le monde, il faut un moyen pour attester le lien entre celle-ci et son propriétaire. Le certificat numérique ou électronique répond à cette problématique et est émis par une autorité de certification.

L'horodatage numérique consiste à apposer à tout type de document numérique (texte, image, vidéo, son, etc.), une heure et une date faisant juridiquement foi sous la forme d'un sceau électronique.

La signature électronique est l'ensemble constitué de la signature numérique et de l'horodatage numérique.

Un bloc récemment ajouté dans la chaine de blocs comprend les signatures électroniques des blocs précédents. Par exemple, dans la figure 4 ci-dessus, le Bloc 2 contient la signature électronique de Bloc 1. Pour falsifier le Bloc 2, il faudra d'abord falsifier le Bloc 1.

Pour falsifier un bloc signé numériquement, il faudrait donc, dans un premier temps, générer une même empreinte pour deux blocs distincts, ce qui est impossible à réaliser. En effet, rappelons que les fonctions de hachage assurent le contrôle d'intégrité des données.

Il faudrait en plus disposer de la clé privée avec laquelle la signature est réalisée. Pour calculer une clé privée de longueur 128 bits, il faut effectuer 2128 tests possibles (avec un ordinateur puissant exécutant 10.51 x 1015 instructions par seconde, il faudra environ 1018 années).

Par conséquent, la sécurité de la Blockchain croît au fur et à mesure qu'on y ajoute des blocs.

En toute logique, plus on ajoute de blocs dans la Blockchain, plus il faudra calculer d'empreintes et de clés pour falsifier les blocs.

Cas d'usage

Bitcoin est loin d'être la première et la dernière application de la Blockchain. L'approche collaborative (transparente pour tous et supprimant la tierce partie de confiance) intéresse de plus en plus d'acteurs de l'Informatique.

Ethereum, un projet né en août 2014, est une plateforme construite sur la Blockchain, permettant aux entreprises de développer leurs applications.

La start-up française Stratumn, qui a récemment levé 600.000 euros auprès d'Otium Venture et de Business Angels propose une plateforme permettant de développer des applications sur la Blockchain de Bitcoin. François Dorléans, son cofondateur, explique la possibilité d'utiliser la Blockchain pour offrir un outil de vote en ligne sécurisé dont le résultat est vérifiable par tous.

Visa a investi aux côtés d'Orange 30 millions de dollars dans Chain, qui développe une Blockchain privée. En outre, des groupes de travail mènent actuellement des recherches sur le sujet, notamment la Caisse des Dépôts et Consignations qui a rassemblé onze partenaires, dont les banques BNP Paribas, BPCE et Crédit Agricole, et les assureurs CNP Assurances et AXA.

Si plusieurs autres projets ont été développés autour de la Blockchain, les cadres organisationnel et juridique restent encore le maillon faible dans le processus d'intégration de cette technologie.

Quelles perspectives d'avenir pour la Blockchain ?

Plusieurs perspectives semblent prometteuses pour des usages dans différents secteurs qui ont besoin de mettre en œuvre des systèmes de traçabilité distribués.

La Blockchain ouvre ainsi la voie aux échanges directs en toute confiance entre pairs et donc sans qu'il y ait besoin d'un tiers de confiance, garant de la sécurité des transactions. Néanmoins, la technologie semble montrer encore des limites pour des usages massifs en temps réel. En effet, le minage (défini précédemment) nécessite une puissance de calcul considérable.

L'échange de données

Un cas d'usage de la Blockchain pourrait être la traçabilité des transactions concernant l'échange de données sociales, ceci en association avec un dispositif d'identifiant neutre (ISEAN) qui est proposé à un premier niveau de pré-normalisation au CEN (Comité Européen de Normalisation).

Dans le cadre des échanges franco-allemands sur le numérique pour établir des priorités de travail pour l'Europe sur le sujet Smart data et Big data, la proposition de normalisation ISO de l'Australie vise plusieurs objectifs :

Harmonisation des protocoles pour réaliser un dispositif de Blockchain (sachant que plusieurs systèmes différents sont aujourd'hui couramment implémentés)

Standardisation des messages de services utilisés

Standardisation d'une interface de programmation (API)

Gouvernance des dispositifs de la Blockchain

Aider à l'application de certaines réglementations

Sous réserve de plus amples vérifications sur les capacités de la technologie, les " Blockchain " peuvent intervenir pour aider à l'application par les entreprises de certaines réglementations, par exemple le nouveau règlement européen " Global Data Protection Regulation " qui vient d'être approuvé par le Parlement.

Comme l' uberisation qui, dans le domaine de l'économie, met en contact direct les acteurs grâce aux nouvelles technologies, la " blockchainisation " permettrait à son tour de mettre en contact direct les acteurs. Ceux-ci requièrent alors l'intervention d'une tierce partie de confiance, pour valider leurs processus métiers.

Verrons-nous demain les organismes tels que les banques, les services notariaux, les organismes de certification, intégrer la " blockchainisation " dans leurs processus métiers ? Ou verrons-nous ces organismes se faire " blockchainiser ", se faire " engloutir " par le nouveau marché des applications blockchain ?

La maturité de la technologie Blockchain nous en dira plus.

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Blockchain et Big Data, quels enjeux stratégiques ?

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Le Big Data suscite de nombreuses inquiétudes, en particulier sur la protection des données à caractère personnel. L'utilisation de la blockchain qui favorise la protection et l'anonymat des données pourrait contribuer à mettre fin, ou au moins à diminuer, la méfiance existant actuellement envers le Big Data.

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La médecine prédictive selon Google : voulons-nous de ce monde ? 05.05.2016

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L'histoire des relations (et des ambitions) de Google avec la médecine et la génomique est déjà ancienne. Je vous l'ai racontée au cours de différents billets.

Dès 2005 Google a compris ce que sa formidable puissance de calcul pouvait apporter au séquençage du génome et s'est rapproché de différentes sociétés et personnalités pionnières de la génomique personnelle.

En 2007, Adam Bosworth, alors vice-président de Google, donne une conférence au titre évocateur : " Mettre la santé entre les mains du patient ". A l'époque Google ouvre même un blog dédié aux questions des publicités dans le domaine de la santé.

Dans le sillage de Google, les autres géants se livrent à leur tour à différents rachats dans le secteur ( Microsoft par exemple). Et l'on commence à évoquer sérieusement la question de la collecte, par le moteur de recherche, de données médicales personnelles, captures d'écran à l'appui :

Dans le sillage de ce prototype de " Google Health ", Microsoft dégaine alors, toujours en 2007, son service Healthvault. Là encore l'idée est de positionner le service comme l'élément clé d'une architecture qui permettra à la firme de Redmond de collecter les donnée de santé des patients utilisateurs pour ensuite pouvoir les monétiser par le biais d'une régie publicitaire mais également pour définir les services pionniers d'une " médecine 2.0 ". Sur le site d'HealthVault on peut lire en 2007 :

" C'est votre boulot de veiller à la santé de votre famille. Imaginez que vous puissiez disposer d'un moyen de collecter, de stocker et de partager l'information médicale qui est nécessaire au bien-être de votre famille. HealthVault est la nouvelle manière gratuite d'y parvenir. Imaginez-vous contrôler le flux de vos informations médicales. Que vous ayez besoin de chercher les derniers traitement efficaces sur le web, de consulter le catalogue de vos informations médicales, de recevoir le résultat de vos bilans médicaux, HealthVault vous offre le niveau de contrôle dont vous avez besoin. "

Naturellement, ces déploiement d'une offre de collecte, de traitement et de gestion des données de santé par ces firmes soulève d'immenses problèmes et nombreux sont ceux qui, à l'époque, s'en inquiètent. Ainsi Christian Fauré écrit sur son blog :

" Faire du patient un consommateur au centre d'un système de santé est également une forme de déresponsabilisation du système de santé, car il peut être illusoire d'amener le malade à avoir un comportement de consommateur pour participer à des décisions qu'il ne comprend finalement pas. "

2007 est également l'année de l'explosion de la génomique personnelle : pour moins de 1000 $ vous pouvez obtenir un séquençage complet de votre génome. La société au coeur de cette proposition commerciale disruptive s'appelle 23andMe et elle est dirigée par la femme de... Serguei Brin (l'un des deux patrons et fondateur de Google). Et si je parle à l'époque du grand danger de l'indexation génétique, on imagine aisément la nuit de noce entre le patron du premier moteur de recherche de la planète et la patronne de l'une des plus grandes bases de données génomiques.

En 2008 les services et le secteur de la médecine 2.0 explosent. Et pour la première fois, un moteur de recherche passe un partenariat avec une clinique pour tester le partage de données au sein d'un service dédié du moteur. Cette clinique c'est celle de Cleveland, et ce moteur... c'est Google. Entre 1500 et 10 000 patients sont concernés et pourront importer leurs données médicales dans leur compte Google.

La clinique de son côté annonce que " le but ultime de cette expérimentation " est " de permettre aux patients d'interagir avec de multiples praticiens, services de santé et pharmacies. " Un objectif que l'on retrouve mot pour mot dans le billet du blog officiel de Google qui indique travailler avec " beaucoup de compagnies d'assurance, de groupes médicaux, de pharmacies et d'hôpitaux. "

Ce " modèle de partage de données " dont parle Google est donc bien, pour moitié au moins, à destination de compagnies dont l'intéressement aux problématiques de santé n'a rien à voir avec le cadre du soin (compagnies d'assurance et pharmacies dans une moindre mesure). Dit autrement, si l'intérêt pour le patient reste à démontrer et si l'intérêt pour l'avancée de la médecine restera nul, l'intérêt financier pour les groupes d'assurance et les grands groupes pharmaceutiques n'est lui, plus à démontrer... Et Google Health, toujours en version Béta, semble voué à un bel avenir.

2008 est également l'année où des scientifiques d'Harvard lancent le plus grand projet de séquençage du génome (100 000 personnes " visées " avec un objectif de 1000 personnes la première année pour un coût de 50 millions de $). L'objectif est d'avancer dans la connaissance et le traitement des maladies. On apprend alors que dans ce projet, Esther Dyson (de la société 23andMe) est embauchée, et que... Google et Orbimed (une firme d'investissement dans le domaine de la santé) en seront les seuls financeurs.

En septembre 2008, Serguei Brin découvre, grâce à la société de sa femme (23andMe), qu'il dispose d'un terrain génétique très favorable à la maladie de Parkinson et se met donc à financer tout un tas de programmes de recherche autour du traitement de cette maladie. Hypocondrie classique des grands et des puissants ? Coup marketing pour la société de sa femme ? Grand flip inhérent à la " prédictibilité " de certains pathologies avant même qu'elles ne se déclarent ? Toujours est-il qu'à l'époque cette histoire me fout dans une rogne noire.

Pendant ce temps, HealthVault et Google Health sont les meilleurs amis des hypocondriaques compulsifs.

2008-2015 : les années de la santé mobile (et l'arrivée d'Apple)

Les années qui vont suivre, de 2008 à 2015 vont voir Google Health et Microsoft HealthVault passer sous le radar médiatique. Google Health sera d'ailleurs fermé en 2013 pendant que HealthVault vivote mais uniquement à destination des utilisateurs aux Etats-Unis et au Royaume-Uni.

Ces années-là verront en revanche le boom continu des recherches autour de la génomique personnelle et des services d'e-santé déclinées autour d'applications principalement dédiées au quantified-self. Dernière " annonce " en date, le lancement de l'Apple Watch et la nouvelle déclinaison du petit nouveau sur le secteur : le Health Kit de la firme à la pomme.

Pour autant, Google continue d'innover, d'embaucher à tour de bras et de brasser des millions autour des questions de santé et de génomique, et oscille entre projets concrets (lentilles connectées pour diabétiques, bracelet connecté pour des essais cliniques), projets pharaoniques ( vaincre la mort avec sa société " Calico ") et dépôt de brevets qui sont davantage là pour entretenir le buzz que pour être réellement développés à moyen terme (dernier en date : l'ordinateur injectable dans l'oeil).

Et la prochaine grande étape du web sera probablement celle de l'internet du génome et du web généticiel. Celle que nous sommes en train de vivre est déjà celle du passage du smartphone au génome.

Ces années-là, notamment les 2 dernières, voient également le développement et une forme de " revival " de l'intelligence artificielle grâce au Machine Learning et autres technologies d'apprentissage profond (Deep Learning). Des technologies " apprenantes ", capables de rêver, de battre le champion du monde du jeu de Go, et partout le champ de la " prédiction " médiée par la machine et les algorithmes.

Il était clair que la santé, la médecine, la génomique verraient bientôt débarquer ces technologies pour redonner un second souffle aux ambitions des grandes firmes de la Silicon Valley. C'est désormais chose faite.

Deepmind et puissance de calculs (rénaux)

L'info a été sortie le 29 avril 2016 par le New Scientist. Google, plus exactement sa filiale Deepmind, a conclu un accord avec l'équivalent du ministère de la santé aux Royaume-Uni (UK's National Health Service ou NHS) pour accéder aux données médicales de plus d'un million et demi de patients.

Officiellement, cet accord avait été présenté comme permettant de construire une application baptisée " Streams " pour aider les médecins des hôpitaux à mieux surveiller et diagnostiquer les patients atteints de maladies rénales. Mais comme le révèle le document récupéré par le New Scientist, il s'agit en fait de tout autre chose [y compris des infos sur les patients atteints du sida, les overdoses et les avortements].

Fort heureusement, un certain nombre de précautions contractuelles font partie de cet accord [...] Mais il est clair qu'au vu de la nature intrinsèque du numérique aussi bien qu'à celui de tout ce que l'on sait d'accords équivalents dans d'autres secteurs, le fait que Deepmind soit " obligé de détruire sa copie des données à l'expiration de l'accord " sera, par exemple, difficilement vérifiable. Comme le sera le fait de vérifier que les données ainsi collectées n'ont pas servi - par exemple - à affiner davantage les résultats de recherche ou les liens sponsorisés pour les patients concernés ou pour les requêtes liées à l'ensemble des données de santé ainsi mises à disposition.

Par ailleurs la seule idée qu'une société privée, si bienveillante soit-elle, puisse ainsi disposer - même à des fins de recherche - d'un fichier des avortements ou des gens séropositifs me rend fou de rage. [...]

En gros et pour faire simple (mais simple n'est pas forcément caricatural), on se trouve dans une situation ou Deepmind / Google aura à sa disposition à peu près l'essentiel des données dont disposent habituellement les services d'un état de droit (le ministère de la santé en l'occurrence) [...]

Le New Scientist a naturellement posé la question de " l'opt-out ", c'est à dire la possibilité pour les patients concernés de demander à sortir de cette gigantesque base de donnée. Aucune réponse n'a été fournie par les contractants, sauf que les patients disposent déjà d'un droit leur permettant de refuser d'être enregistrés dans les bases de données concernées, gérées par le NHS. Droit dont on ignore combien d'individus concernés font réellement usage mais dont on peut supposer qu'ils sont largement minoritaires.

De Google Health à " Patient Rescue "

" Patient Rescue " c'est le nom de la plateforme qui sera proposée par DeepMind pour [...] organiser la pratique des soins et de faire de l'aide à la décision pour un certain nombre de diagnostics. Aide à la décision et naturellement... " prédiction " [...] :

" Deepmind ne prévoit pas d'automatiser les décisions médicales - comme de savoir quel traitement donner au patient - mais indique qu'il veut aider les médecins en fournissant des prédictions basées sur des ensembles de données trop larges et trop étendues pour être prises en compte par un seul individu. "

Quelques lignes plus loin on peut lire :

" Les données collectées par Deepmind lui permettront de réaliser des prédictions sur n'importe quelle maladie. Ce que Deepmind est en train d'essayer de faire c'est de construire un algorithme générique qui soit capable de faire cela pour n'importe quel domaine dans lequel un individu peut-être médicalement testé. "

On retrouve ensuite, et c'est extrêmement troublant, exactement le même argumentaire que l'on nous sort pour nous vendre les algorithmes de police ou de surveillance " prédictive ", c'est à dire : rhooooooo mais non il ne s'agit pas d'un Big Brother tendant à remplacer les policiers ou à attribuer automatiquement un " score de menace " à l'ensemble des individus d'une démocratie, il s'agit " juste " de mieux affecter les policiers dans les zones ou des crimes et délits ont statistiquement le plus de chances de se produire...

La preuve :

" Il ne s'agit pas de remplacer les médecins et les infirmières. Il s'agit d'attirer l'attention des équipes médicales aux bons endroits. "

Voilààààà.

Deepmind et Patient Rescue : le ministère de la Santé de demain ?

Ross Anderson est chercheur à l'université de Cambridge et il a eu comme étudiant Demis Hassabis, l'un des cofondateur de DeepMind. Par-delà le fait que, oui bien sûr ces technologies d'intelligence artificielle appliquées à la médecine permettront effectivement de trouver de nouveaux traitements pour un grand nombre de maladies et de mieux organiser (en tout cas de manière plus statistiquement efficiente) la politique des soins, et par-delà le fait qu'il n'y a rien de honteux, pour une société privée, à commercialiser cette offre (= à gagner plein d'argent en la vendant aux cliniques privées ou aux services de l'état), Ross Anderson, interviewé par le New Scientist, rappelle une chose qui me semble essentielle. Absolument essentielle :

" Pour Anderson [Nota-bene : pour moi aussi mais ça on s'en fiche], la question la plus importante est de savoir si Google - qui est déjà l'une des entreprises les plus puissantes au monde - doit avoir un tel niveau de contrôle sur les données de santé. "Si Google se trouve en situation de monopole dans la fourniture d'un certain nombre de services au NHS [ministère public de la santé du Royaume-Uni] alors il tuera le NHS."

Vous pouvez reprendre cette dernière phrase, "Si Google se trouve en situation de monopole dans la fourniture d'un certain nombre de services au ministère de la santé alors il tuera le ministère de la santé" et remplacer "ministère de la santé" par, au choix, " ministère des transports ', ministère de l'éducation , ministère de la recherche , ministère de l'industrie , ministère de la culture , ministère des télécommunications , etc. Et vous pouvez aussi, bien sûr, remplacer Google' par 'Apple', 'Facebook' ou, dans une moindre mesure, 'Amazon'.

Et si vous ne comprenez pas pourquoi tout ça me rend globalement assez pessimiste même si je me réjouis naturellement à l'idée qu'une technologie, qu'un algorithme, si artificiel ou si intelligent soit-il puisse sauver des vies ou permettre d'élaborer de nouveaux traitements médicaux, alors vous pouvez relire le billet dans lequel je vous ai raconté le jour où Serguei Brin avait découvert qu'il pourrait un jour déclarer une maladie de Parkinson. A la fin je vous posais cette question :

'Voulons-nous d'un monde dans lequel les progrès et les principaux financements de la médecine devront parier sur le niveau d'hypocondrie de leurs grands dirigeants ou financiers ? Voulons-nous d'un monde dans lequel il nous faudra guetter le cancer de Bill Gates, la maladie de Parkinson de Serguei Brin, ou l'Alzheimer de Tim Cook pour espérer voir la recherche sur ces maladies bénéficier d'un effort de recherche suffisamment financé ?'

Même si j'ai bien conscience des processus d'hétéromatisation, c'est à dire du fait que derrière les algorithmes, les intelligences artificielles et autres ChatBots il y aura, sinon pour toujours du moins pour un temps encore relativement long et indéfini, aussi des individus et des intelligences humaines, en plus de ce niveau d'hypocondrie de leurs dirigeants, j'ajoute bien sûr la question de savoir si nous voulons d'un monde dans lequel des secteurs jusqu'ici régaliens ont vocation à se trouver presque exclusivement entre les mains d'acteurs privés, ou plus précisément entre les mains de processus de décisions et d'actions liés à des technologies 'd'intelligence artificielle' de grandes compagnies privées en situation de quasi-monopole et qui, pour l'instant, échappent à toute considération éthique appliquée à l'intelligence artificielle (" Les algorithmes de plus en plus complexes de prise de décision sont à la fois souhaitables et inévitables, tant qu'ils restent transparents à l'inspection, prévisibles pour ceux qu'ils gouvernent, et robustes contre toute manipulation. ")

Tina : The Mother of all Algorithms

Ils choisissent nos amis, nos cadeaux de noël, nos playlists musicales, nous indiquent quoi lire, quoi acheter. Aujourd'hui déjà nous travaillons pour eux (Digital Labor). Demain ils piloteront nos voitures, réguleront les transports comme ils régulent déjà la spéculation boursière (High-Frequency Trading).

Demain les opérations de police seront à l'échelle de leurs capacités prédictives, demain peut-être, des thérapies individuelles aux politiques de santé collectives c'est le champ entier de la médecine qui se trouvera sous le joug d'un ou deux algorithmes qui se partageront le marché de la santé et sous-traiteront la portion congrue de leurs énormes marges bénéficiaires à quelques labos pharmaceutiques ou assureurs privés.

Ils et elles s'appellent Pagerank, Edgerank, Alexa, Siri, OK Google, Echo, Alphago... Tous ces algorithmes, toutes ces intelligences artificielles ont un ancêtre commun, une mère nourricière. Elle s'appelle Tina. Si Lucy, l'ancêtre commun de l'humanité est née il y a plus de 3 millions d'années, Tina est née à la fin du 20ème siècle. Tina pour 'There Is No Alternative'.

La question algorithmique, celle d'une éthique de l'automatisation, celle des normes sociales de régulation de leur champ d'intervention, celle de la responsabilité mais aussi celle de la redevabilité algorithmique, toutes ces questions qui découlent de l'affirmation posée par Lessig dès 2000 dans son article 'Code Is Law', sont bien plus cruciales que celles - importantes également - de la seule collecte des données et des possibilités d'opt-in ou d'opt-out offertes ou refusées aux utilisateurs. Car sans réponse claire à l'ensemble de ces questions, il n'y aura plus d'alternative.

Par-delà l'incapacité du politique à se saisir de ces enjeux à leur véritable échelle, par-delà la dramatique incurie qui neutralise la recherche publique sur ces questions doublement fondamentales alors même que la presque totalité des chercheurs qui développent ces technologies ont été formés dans des universités publiques, une chose reste certaine : nous aurons demain les algorithmes et les intelligences artificielles que nous méritons.

Olivier Ertzscheid, enseignant chercheur

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La médecine prédictive selon Google : voulons-nous de ce monde ?

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L'histoire des relations (et des ambitions) de Google avec la médecine et la génomique est déjà ancienne. Je vous l'ai racontée au cours de différents billets. Dès 2005 Google a compris ce que sa formidable puissance de calcul pouvait apporter au séquençage du génome et s'est rapproché de différentes sociétés et personnalités pionnières de la génomique personnelle.

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Boston publie un indicateur de santé de sa ville en temps réel. 24.04.2016

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Cette actu de la Silicon Valley est décryptée par Nathalie Doré, CEO de L'Atelier BNP Paribas à San Francisco, aidée de Pauline Canteneur.

70 % des villes américaines de taille moyenne se seraient engagées à faire usage du big data pour optimiser leur gestion. Cependant, seulement 28 % d'entre elles ajusteraient véritablement les programmes municipaux selon l'analyse des données collectées.

Il subsisterait donc un fossé entre les bonnes volontés affichées et l'utilisation réelle des données en tant que moteur de la prise de décision dans les villes. Boston fait ici figure d'exception. Symbole du mouvement smart city aux États-Unis, elle a fait partie des quatre premières villes américaines à accueillir le programme Code for America en janvier 2011. En février 2015, elle établissait également un partenariat avec Waze, l'application de navigation communautaire de Google, pour répondre efficacement à l'encombrement du trafic automobile.

Le quantified self version ville

Avec le projet " City Score ", Boston va un cran plus loin. En gestation depuis 2014 mais lancée officiellement en janvier 2016, l'initiative s'appuie sur l'agrégation de données publiques issues des différents départements de la municipalité pour produire quotidiennement un indicateur de la santé de Boston.

1 constitue le score parfait et un chiffre supérieur à 1 signifie que la ville a dépassé ses objectifs ou établi un record. Parmi les 24 données collectées, figurent des informations aussi variées que le temps nécessaire à un camion de pompier pour arriver sur les lieux d'un accident, le nombre d'abonnés à la bibliothèque municipale en passant par la réactivité des services municipaux à combler les nids de poule sur les routes.

Le City Score, accessible en ligne par tous, a d'abord vocation à aider les élus hauts placés de la ville à prendre des décisions plus intelligentes car basées sur la donnée. Martin Walsh, maire de Boston, aurait par exemple décidé de réajuster les budgets pour augmenter le nombre d'ambulances suite à l'enregistrement de scores assez faibles. L'équipe en charge du projet à la mairie de Boston, oeuvre déjà pour accoucher de sa 2e version, qui devrait comporter une interface à destination des résidents, une manière de favoriser l'engagement citoyen.

L'atelier BNP Paribas, édité par Les Echos

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Boston publie un indicateur de santé de sa ville en temps réel

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70 % des villes américaines de taille moyenne se seraient engagées à faire usage du big data pour optimiser leur gestion. Cependant, seulement 28 % d'entre elles ajusteraient véritablement les programmes municipaux selon l'analyse des données collectées.

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Pour la sociologue Evelyn Ruppert, il faut un regard autre que technique sur le big data. 25.04.2016

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Pour la sociologue Evelyn Ruppert, il faut un regard autre que technique sur le big data © Emmanuel Letouzé

Nos relations aux données en général, et à nos données en particulier, ont changé. C'est un euphémisme. Pour cette raison, Evelyn Ruppert , sociologue des datas à l'université de Goldsmiths (Londres) vient de créer "Big Data and Society", un site scientifique interdisciplinaire sur le sujet. Dans un entretien qu'elle a donné au sociologue britannique Mark Carrigan, éditeur de Sociological Imagination, dans The Impact Blog (en anglais) elle explique sa démarche.

Un sujet aujourd'hui traité seulement sous l'angle informatique

"Notre motivation de départ, c'est la façon problématique dont le sujet du big data est aujourd'hui traité par l'économie, l'industrie, les gouvernements et les universités". Pour la chercheuse, la plupart du temps, le sujet n'est vu que sous les angles de l'analyse informatique, du stockage et du traitement des données. Sa publication s'intéressera, elle, de façon critique et avec des méthodes adaptées, aux impacts sociaux, culturels, économiques et politiques du sujet. Sociologie, anthropologie, philosophie devraient être au rendez-vous.

Comprendre les choix qui président à l'utilisation des datas

Ce qui justifie la présence du terme société (society) dans le nom de la publication. Interrogée sur le terme big data, plutôt galvaudé aujourd'hui, Evelyn Ruppert s'explique. "Nous avons choisi cette expression justement parce qu'elle est devenue populaire et très médiatique." De bonnes raisons pour prendre un peu de recul pour de l'analyse.

Sans entrer dans la technique, Evelyn Ruppert veut aussi comprendre en ouvrant ce site les choix qui sont faits par exemple pour générer et configurer les data dans le cadre des pratiques digitales quotidiennes ou ceux qui président à la curation des données, à leur catégorisation, à leur nettoyage, aux façons d'y accéder, à leur analyse et ou à toutes les actions réalisées sur ces données....

Vers une science sociale des données ?

Il est essentiel, selon la chercheuse, d'ouvrir la discussion à des disciplines scientifiques multiples, en particulier en sciences humaines. Et si elle admet que chaque discipline voudra sans doute faire entendre sa voix plus fort que les autres, l'aspect très matériel, très concret, du big data, devrait en faire un sujet naturel de conversation transdiciplinaire. Evelyn Ruppert avertit néanmoins : de la même façon qu'il ne faut pas se contenter d'un regard informatique sur les big data, il n'est pas question de tomber dans les mêmes travers techniques côté sciences humaines.

"Les enjeux du big data ne relèvent pas seulement de nouveaux domaines épistémologiques ou de nouvelles ontologies. Il s'agit de comprendre les conséquences, la façon dont les mondes individuels, de groupe ou sociaux sont construits, triés, connus et gouvernés. [...] C'est un engagement beaucoup plus riche que l'on pourrait appeler science sociale des données."

Il est à noter que la publication s'inscrit dans le prolongement du site éponyme de Sage, éditeur de logiciels de big data.

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Pour la sociologue Evelyn Ruppert, il faut un regard autre que technique sur le big data

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Nos relations aux données en général, et à nos données en particulier, ont changé. C'est un euphémisme. Pour cette raison, Evelyn Ruppert , sociologue des datas à l'université de Goldsmiths (Londres) vient de créer "Big Data and Society", un site scientifique interdisciplinaire sur le sujet.

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L’avenir du Big data sera émotionnel. 26.04.2016

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Seratoo - Marketing Web 2.0 - Marketing 3.0

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Adieu les données uniquement déclaratives, place aux "Feel data", les données émotionnelles qui vont renseigner sur les émotions réellement ressenties sans avoir besoin de poser des questions. Avec Datakalab, le laboratoire d'expertise scientifique lancé par Frank Tapiro, les nouveaux patrons de marque ne seront plus les consommateurs mais leurs émotions.
" Depuis toujours on a puisé dans la data des informations pour adresser la stratégie des marques et booster la créativité. Mais de quelles données parle t-on ? Uniquement de données rationnelles, quantitatives et déclaratives. Pendant trente ans le marketing a vécu sur ce mensonge. Or ce sont les émotions qui sont responsables de la plupart de nos actions et de nos décisions" : Frank Tapiro, le président de l'agence Hémisphère Droit lance donc aujourd'hui un nouveau concept mondial : celui de Feel data, les données émotionnelles des individus. Et il crée pour cela un laboratoire d'expertise scientifique, Datakalab né du rapprochement de Perceptio media (Société d'études marketing neuroscientifiques), Hémisphère Droit et On Broadway Prod (Production de contenus). Datakalab, qui fait travailler ensemble des scientifiques et des créatifs a passé des partenariats avec de grands laboratoires en neurosciences en France, en Suisse ( EFPL de Lausanne) et en Israel ( Tel Aviv et Jerusalem). Nicolas Delattre, Feel data chief strategist, ajoute : " Les émotions font partie de nos vies. Pourtant, on les prend très peu en compte dans nos métiers de tous les jours alors qu'elles sont responsables de 95% de nos décisions". Les Feel data vont aider à mieux comprendre les individus, citoyens ou consommateurs car elles permettent d'être connectées aux émotions qu'ils ressentent réellement. " Il y a plein de choses que l'on vit implicitement mais ce n'est pas pour cela qu'on ne les vit pas. Ces data émotionnelles vont enfin renseigner sur les véritables aspirations, les envies et les attentes du public et ce dans tous les domaines, et pour toutes les marques et institutions dans le marketing, la distribution, la production audiovisuelle, la presse, mais aussi les jeux vidéo, l'architecture, la recherche médicale et la politique", précise Frank Tapiro, désormais Creative Emotional Officer. La neuroscientiste Ornella Godard, évoquant la notion de nouveaux " KPI émotionnels", ajoute: " Les neurosciences nous renseignent sur les capacités immenses du cerveau. Dans une ère où la dimension rationnelle a montré ses faiblesses et ses limites, la dimension émotionnelle ouvre le champ des possibles et nous pousse à remettre en question les dogmes et les conventions en nous donnant de l'énergie créatrice. L'émotion est une nouvelle forme de métriques, quantifiables, mesurables, calculables, structurables."

Alors comment ça marche ?

Datakalab a développé une solution de capteurs sensoriels qui permet de mesurer en temps réel et à chaque seconde certaines réactions physiologiques et émotions des individus équipés d'un bracelet, face à une expérience de contenu, une publicité, un produit, un service ou un parcours consommateur.

Des indices importants sont récoltés : conductance électrodermale reflétant l'intensité émotionnelle, mouvement oculaire, dilatation de la pupille... Quelques 30 000 données à la seconde peuvent ainsi être brassées. Grâce à ses outils neuroscientifiques et à son algorithme propriétaire, Datakalab calibre et agrège les données obtenues donnant ainsi naissance aux feel data. Alexandre Letexier, Feel data Chief Analyst, explique : " L'avènement des Feel data est une révolution pour le Big data. Désormais, grâce aux data émotionnelles, on pourra mieux comprendre les comportements, anticiper sur les tendances et prédire de nouveaux modèles plus efficaces et plus performants. "

Un " data diagnostic " est ensuite proposé aux annonceurs en corrélant les feel data, les brand data obtenues grâce à l'étude du génome de la marque et les antropological data résultant des comportements des consommateurs. le data brief qui en résulte permettra de driver la stratégie de marque et la création. Les contenus créatifs sont ensuite pré-testés grâce aux capteurs émotionnels pour valider, invalider ou optimiser ces contenus. En fin de cycle, la performance de ces derniers après diffusion est analysée pour affiner le retour d'expérience.

En mai dernier INfluencia parlait déjà de data émotionnelles en racontant l'ambition de Red Bull d'intégrer dans la production vidéo des données collectées en temps réel par des capteurs intégrés. Désormais le concept passe à la vitesse supérieure. Et Frank Tapiro conclut : " Si la data pouvait prédire les comportements, les Feel data nous en expliquent les raisons émotionnelles et donnent une version plus humaine. Désormais, on peut mesurer les émotions de façon plus juste et réussir à quantifier l'immatériel. Les nouveaux patrons de marques de demain ne seront plus les consommateurs mais leurs émotions et les Feel data redonneront le pouvoir à l'imagination et aux créatifs dans tous les domaines ". Puisse t-il être entendu...
Source : INfluencia *Datakalab est implanté en France et en Israël. Premiers clients : PMU, L'Oréal, Yves Rocher, La Française des Jeux, Google, Alfa Romeo...

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L'avenir du Big data sera émotionnel | Seratoo - Webmarketing

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Adieu les données uniquement déclaratives, place aux "Feel data", les données émotionnelles qui vont renseigner sur les émotions réellement ressenties sans avoir besoin de poser des questions. Avec Datakalab, le laboratoire d'expertise scientifique lancé par Frank Tapiro, les nouveaux patrons de marque ne seront plus les consommateurs mais leurs émotions.

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Partager ses données de santé : pour quels bénéfices et à quelles conditions ? 25.04
.2016

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Santé connectée: les médecins utilisent moins d'applications mais en conseillent davantage. 05.04.2016

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Selon l'étude réalisée à la fin de l'année 2015 et qui comprenait cette année de nouvelles questions sur les applications mobiles et objets connectés, 58% des médecins répondants ayant un smartphone ont assuré utiliser des applications médicales, contre 61% en 2014.

Parmi ces outils, seules les applications de bases de données médicamenteuses enregistrent une hausse d'utilisation, avec 88% des répondants qui y ont recours, contre 68% en février 2012, année du premier baromètre réalisé par le Cnom et Vidal.

Pour le reste des domaines interrogés, les usages poursuivent une chute entamée depuis 2012, passant de 35% à 10% d'utilisation parmi les répondants pour les applications sur l'anatomie, de 61% à 36% pour les données biologiques, de 65% à 46% pour les interactions médicamenteuses, et de 62% à 29% en ce qui concerne les applications sur l'actualité du secteur de la santé.

Un médecin interrogé sur trois assure par ailleurs ne pas avoir confiance dans la sécurisation de ses données personnelles sur une application mobile quelle qu'elle soit, soit une hausse de 6% par rapport à 2014.

En revanche, le corps médical semble de plus en plus enclin à conseiller l'utilisation des nouvelles technologies aux patients. 18% des personnes interrogées pour le baromètre ont ainsi indiqué avoir conseillé des applications (+1% par rapport à 2014 et +8% par rapport à 2013), et 16% ont fait de même pour des objets connectés (9% en 2014).

Ces conseils sont toutefois prodigués dans plus de la moitié des cas à moins de 10% des patients, la plupart du temps ayant des profils de "technophiles", d'actifs ou d'adolescents.

Les domaines thérapeutiques cités par les médecins comme étant les plus susceptibles de bénéficier d'une application sont le suivi glycémique (76%), la nutrition (73%) et le sevrage tabagique (54%). Du côté des objets connectés, les outils les plus fréquemment conseillés sont les glucomètres (69%), les tensiomètres (62%) et les podomètres (45%).

Interrogés sur les facteurs qui les inciteraient à davantage conseiller l'utilisation d'application à leurs patients, les médecins ont répondu "le profil du patient" à 49% et "la labellisation ou certification" de l'outil à 35%.

Parmi les recommandations qui "inspirent le plus confiance", plus de 75% des médecins ont cité la recommandation par une société savante médicale ou la labellisation par une autorité de santé. Seuls 18% d'entre eux ont évoqué les recommandations par des associations de patients, et 2% la labellisation par une société privée.

Autres chiffres issus du quatrième baromètre Cnom-Vidal

23% des médecins déclarent consulter les réseaux sociaux sur leur smartphone

12% d'entre eux participent à des communautés de médecins en ligne

84% échangent par mail avec leurs correspondants professionnels de santé, mais seulement 44% d'entre eux le font par une messagerie sécurisée.

L'intégralité du baromètre Vidal-Cnom sur les usages numériques en santé

*Etude menée par email en novembre 2015 auprès de 1.402 médecins équipés d'un smartphone, dont 63% de médecins généralistes. 80% des médecins répondants exercent en libéral.

rm/ab

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Santé connectée: les médecins utilisent moins d'applications mais en conseillent davantage

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Selon l'étude réalisée à la fin de l'année 2015 et qui comprenait cette année de nouvelles questions sur les applications mobiles et objets connectés, 58% des médecins répondants ayant un smartphone ont assuré utiliser des applications médicales, contre 61% en 2014.

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Interview de Délia Rahal-Löfskog, chef du service de la santé à la direction de la conformité de la CNIL.  21.03.2016

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Selon Délia Rahal-Löfskog, chef du service de la santé à la direction de la conformité de la CNIL, la France n'est pas un pays particulièrement restrictif quant à l'utilisation des données de santé.

Délia Rahal-Löfskog, chef du service de la santé à la direction de la conformité de la CNIL. © CNIL

En quoi le traitement des données de santé est-il spécifique ? Par quels textes est-il régi ?
Délia Rahal-Löfskog Les informations relatives à la santé d'une personne font l'objet d'une protection par les textes applicables, par exemple le code de la santé publique ou le code de la sécurité sociale. Elles sont considérées par la loi Informatique et Libertés comme des données sensibles. Le règlement européen sur les données personnelles dont l'adoption est imminente confirme cette sensibilité. Cette protection particulière se traduit par une interdiction de principe tout en ménageant un certain nombre d'exceptions. Les professionnels de santé ne sont pas soumis à cette interdiction pour la prise en charge de leurs patients par exemple.
Qu'en-est-il des données de santé anonymes ?
Les données anonymes ne sont plus des données à caractère personnel. Mais il faut faire attention, car une donnée dont on a simplement enlevé le nom et le prénom de la personne concernée n'est pas forcément anonyme. L'article 2 de la loi Informatique et Libertés définit la donnée à caractère personnel comme "toute information relative à une personne physique identifiée ou qui peut être identifiée, directement ou indirectement, par référence à un numéro d'identification ou à un ou plusieurs éléments qui lui sont propres". Ainsi, si l'on possède une date de naissance, un lieu de résidence, des données de santé et un numéro d'ordre dont quelqu'un connaît la correspondance avec l'identité de la personne, on ne peut pas parler de donnée anonyme.

"Une donnée dont on a enlevé le nom et le prénom n'est pas forcément anonyme"

Cela paraît restrictif...
La loi encadre le traitement des données à caractère personnel, cela ne veut pas dire que l'on ne peut pas les exploiter. C'est possible à condition de respecter les principes de la loi : la finalité, c'est-à-dire définir le but de l'utilisation des données, la pertinence de la collecte, la sécurité et confidentialité des données. Il y a aussi obligation de veiller à l'intégrité de la donnée en veillant à ce que des tiers non autorisés n'y aient pas accès. Par ailleurs, la durée de conservation doit être proportionnelle à la finalité poursuivie et doivent être respectés les droits des personnes à l'information, à l'accès, à la modification et à la suppression. Le nouveau règlement européen introduit le droit à la portabilité : tous les consommateurs pourront exiger de se faire remettre leurs données dans un format exploitable et pourront ainsi plus facilement faire jouer la concurrence.

Pour les entreprises, respecter ces principes va d'ailleurs devenir un argument concurrentiel. Les consommateurs vont pouvoir choisir entre différents services celui qui mise le plus sur la confidentialité des données et pour lequel l'information sur leurs droits est la plus transparente. Les entreprises ont tout intérêt à intégrer rapidement l'importance du Privacy by design, la prise en compte de la protection des données personnelles dès la conception du produit.
Quelles sont les utilisations des données de santé qui pourraient être interdites par la CNIL ?
Il n'y a pas d'utilisation interdite par principe par la CNIL. Elle regarde le cadre légal dans lequel s'inscrit le traitement. En fonction de la finalité le traitement relève soit du régime autorisation, soit du régime de déclaration. La CNIL peut être amenée à prononcer un refus d'autorisation si les conditions posées par la loi ne sont pas satisfaites. Elle privilégie néanmoins l'accompagnement à la conformité.
Quel recours en cas de refus d'autorisation de la CNIL ?
La décision est susceptible de recours devant le Conseil d'Etat.
Les données de santé doivent obligatoirement être hébergées par un acteur agréé par le ministre de la Santé, sur conseil d'un comité d'agrément des hébergeurs et de l'Asip après avis de la CNIL. Certains entrepreneurs se plaignent car les quelques hébergeurs agréés en profitent pour afficher des coûts bien plus chers...

La procédure pour l'agrément d'hébergeur de santé va être simplifiée

Nous avons constaté une élévation du niveau de sécurité depuis le début du processus d'agrément et on ne peut pas se permettre de prendre le risque que des données de santé se retrouvent entre des mains malveillantes. La CNIL a souligné la lourdeur de la procédure d'agrément. Et avec la loi santé adoptée en 2016 des modifications sont en cours pour simplifier la procédure. Les services de la CNIL y travaillent avec ceux du ministère de la santé.
La France n'est elle-pas trop restrictive quant à l'utilisation des données de santé ?
Tout dépend où se situe le niveau de comparaison. Si on compare avec les Etats-Unis ou la Chine, d'accord. Mais en Europe, entre la directive de 1995 et le règlement à venir, le socle est commun. Par exemple, l'autorité de régulation des données néerlandaise a récemment mis en demeure deux entreprises qui proposaient des bracelets connectés à leurs salariés tout en gardant la possibilité d'accéder aux données enregistrées. L'autorité a jugé que malgré le consentement du salarié, ce n'était pas possible, le consentement des salariés n'étant pas libre. Ce n'est donc pas une question spécifique à la France.

"Nous accueillons régulièrement des start-up et projets innovants et les orientons"

Comment libérer l'utilisation par des entreprises privées de l'e-santé ?
Nous faisons beaucoup d'accompagnement sur le sujet. La CNIL dispose d'un pôle innovation et prospective. Avec mes collègues de ce pôle, nous accueillons régulièrement des start-up et projets innovants et les orientons. Le but de la CNIL n'est pas d'empêcher mais d'accompagner pour trouver un équilibre entre les droits des personnes, les principes de la loi et l'innovation.
Peut-on imaginer qu'un assureur santé mette en place un système de récompenses en fonction de l'activité physique enregistrée par des objets connectés ?
Tout dépend des modalités. Les personnes doivent pouvoir exprimer leur consentement et bénéficier pour ce faire d'une information loyale. Le modèle assurantiel français est basé sur la mutualisation du risque. Si cela doit changer, il doit y avoir un débat public sur la question.
Délia Rahal-Löfskog occupe actuellement les fonctions de chef du service de la santé à la Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés (CNIL). Avocate de formation et diplômée de l'Ecole des Hautes Etudes en Sciences Sociales (EHESS) ainsi que de l'Université de Paris Sud, elle a débuté sa carrière à l'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux (ONIAM) en 2003.
Et aussi

Selon les éditeurs d'application et professionnels de santé, le Royaume-Uni et l'Allemagne sont de loin les pays européens les plus favorables aux applis d'e-santé.

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Délia Rahal-Löfskog (CNIL) : "Le respect des données va devenir un avantage concurrentiel dans l'e-santé"

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Selon Délia Rahal-Löfskog, chef du service de la santé à la direction de la conformité de la CNIL, la France n'est pas un pays particulièrement restrictif quant à l'utilisation des données de santé. En quoi le traitement des données de santé est-il spécifique ? Par quels textes est-il régi ?

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La relation médecin-patient à l’ère des objets connectés. 09.03.2016

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Lutte contre le VIH/sida - Partenariat ONUSIDA/ORANGE France. 08.03.2016

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Cérémonie de signature en présence du Dr Raymonde GOUDOU COFFIE, Ministre de la Santé et de l'Hygiène publique de Côte d'Ivoire ; Michel SIDIBE, Directeur Exécutif ONUSIDA ; Thierry SOUCHE, Directeur Exécutif et Senior Vice‐Président, Orange Labs Produits & Services' ; Elisabeth LAURIN, Ambassadeur.

Cet outil est destiné à collecter des données épidémiologiques sur le VIH/Sida et accélérer la riposte grâce à la téléphonie mobile. Il permettra notamment aux administrations de santé d'envoyer des messages type SMS ou vocaux aux patients pour le suivi de leur traitement, de répondre à leur questionnements sur le traitement ou la maladie et de recevoir leurs réponses à des questionnaires simples visant à évaluer la perception des utilisateurs sur la qualité des services, la qualité de vie, l'adhérence, les effets secondaires, la charge virale, la discrimination... Cet outil est particulièrement adapté aux pays multilingues puisque tous les échanges peuvent se faire de manière vocale.
La phase expérimentale du projet commencera à Abidjan dans le courant du mois de mars 2016. La Cote d'Ivoire est très impliquée dans la lutte contre le VIH /Sida et ce pays s'est engagé à descendre en dessous de 1% de contamination par le VIH en 2020. Le maire d'Abidjan est parmi les signataires de la " Déclaration de Paris ", par laquelle il s'engage à accélérer la riposte pour mettre fin au VIH/sida.
L'entreprise Orange a déjà collaboré avec les autorités sanitaires ivoiriennes lors de l'épidémie d'Ebola, en leur offrant la possibilité d'informer les populations les plus reculées sur l'épidémie grâce à la téléphonie mobile.

Cet outil doit responsabiliser le patient pour en faire un véritable partenaire, mais aussi améliorer la qualité des services de santé et les données collectées pour l'aide à la décision. Ainsi, grâce à cet outil, un médecin pourra interagir directement avec ses patients et leur rappeler des dates de rendez-vous, des résultats des analyses biologiques, ou faire passer des messages de prévention et répondre à leurs questions.
A terme et en fonction des résultats de la phase expérimentale, ce projet pensé pour répondre aux besoins de l'Afrique francophone, pourra être adapté pour être étendu à une plus grande échelle.
publié le 15/03/2016

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Lutte contre le VIH/sida - Partenariat ONUSIDA/ORANGE France (08/03/2016)

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Cérémonie de signature en présence du Dr Raymonde GOUDOU COFFIE, Ministre de la Santé et de l'Hygiène publique de Côte d'Ivoire ; Michel SIDIBE, Directeur Exécutif ONUSIDA ; Thierry SOUCHE, Directeur Exécutif et Senior Vice‐Président, Orange Labs Produits & Services' ; Elisabeth LAURIN, Ambassadeur.

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Objets connectés : le réseau français Sigfox, une passoire en matière de sécurité ? 10.03.2016

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Nous avons publié hier, 10 mars 2016, un article sur la sécurité de Sigfox, le réseau d'interconnexion des objets connectés. Ce texte s'est appuyé sur l'analyse du chercheur en sécurité Renaud Lifchitz que nous avons interrogé. Sigfox a contesté aujourd'hui certaines conclusions dans cet article. Mais les arguments avancés par le fournisseur ont été contesté à leur tour par le chercheur. Cet échange, qui s'appuie sur des données très techniques, se retrouve en bas de l'article originel.

Des alarmes qui indiquent une intrusion alors qu'il n'y en pas, des panneaux publicitaires et des vélos en libre-service qui signalent des avaries imaginaires, des vannes qui s'ouvrent sans crier gare... Tous ces scénarios plus ou moins graves pourraient bien survenir un jour dans le monde fabuleux des objets connectés, et pas dans n'importe lequel : celui de l'entreprise française Sigfox. En effet, l'étoile montante de l'Internet des objets, qui couvre d'ores et déjà l'intégralité des territoires français et espagnol et qui relie plus de 7 millions d'objets connectés dans le monde, a effectué des choix technologiques contestables au niveau de la sécurité de ses transmissions.

C'est ce qui ressort, en tous cas, d'une étude de sécurité indépendante qui a été réalisée par Renaud Lifchitz, consultant chez Digital Security. Ce rapport a été présenté le 8 mars 2016, à l'occasion de la Journée de la sécurité des systèmes d'information (JSSI), un évènement organisé par l'Observatoire de la sécurité des systèmes d'information et des réseaux (OSSIR).

Ce travail d'analyse montre que les transmissions radiofréquence entre les objets connectés et le réseau Sigfox ne sont pas chiffrées et qu'elles peuvent être lues par n'importe qui au moyen d'un ordinateur muni d'une antenne à 15 euros. Et cela à plusieurs kilomètres à la ronde, étant donné la grande portée des transmissions (20 km en ville, 300 km en rase campagne). Dans les messages, les objets connectés sont clairement identifiés par un code sur quatre octets, permettant de facilement tracer les communications.

Plus grave : un pirate disposant d'un accès physique pourrait usurper l'identité des équipements. Il pourrait ainsi s'arranger pour envoyer des fausses alertes vers le réseau Sigfox ou, à l'inverse, adresser une fausse commande aux objets connectés.

Possibilité d'extraction de clé

D'où proviennent ces vulnérabilités ? Elles sont intimement liées à la technologie que Sigfox a développée. Celle-ci ne prévoit aucun dispositif de chiffrement des messages au niveau du réseau. " Un développeur qui souhaiterait ajouter du chiffrement dans les échanges devra le faire lui-même. L'interface de programmation de Sigfox ne propose rien ", souligne Renaud Lifchitz.

La possibilité d'usurpation, quant à elle, est liée à la manière dont se passe l'authentification des messages. Chaque trame dispose d'une signature baptisée HMAC qui résulte d'un calcul réalisé à partir d'une clé secrète AES 128 bits intégrée dans le module Sigfox de l'objet connecté. Mais il est possible d'extraire cette clé à partir du moment où l'on a un accès physique ponctuel, en branchant un logiciel de débogage. Une fois cette clé récupérée, un attaquant peut très bien forger ses propres messages, du réseau vers l'objet et inversement.

Côté Sigfox, on ne remet pas en question ces conclusions. Concernant l'usurpation, le fournisseur estime que de telles attaques seraient assez laborieuses à mettre en œuvre. Néanmoins, il envisage de proposer à l'avenir des modules Sigfox avec puces sécurisées (" Secure Element ") permettant d'éviter toute extraction de clé. " Mais ce ne sera pas obligatoire. Ce sera à la demande du client ", souligne Raoul Mallart, vice-président innovation chez Sigfox.

L'absence de chiffrement, en revanche, est plutôt assumée. " Nous avons pris le parti de laisser la responsabilité du cryptage au client, qui est mieux à même de juger s'il a besoin de chiffrer ses messages et de quelle manière. Les messages d'un pot de fleur connecté n'ont pas forcément vocation à être chiffrés. Pour les messages plus sensibles, le client peut ajouter une couche de chiffrement au niveau applicatif. Celle-ci, du coup, sera même de bout en bout ", explique Raoul Mallart, vice-président innovation chez Sigfox.

L'art du compromis

La solution du chiffrement applicatif a également été identifiée par le consultant de Digital Security, mais avec un bémol. " Comme le développeur n'a pas accès par l'API (interface de programmation) à la clé enfouie dans le périphérique, il doit mettre en oeuvre une seconde clé secrète dans l'objet connecté pour assurer ce chiffrement applicatif. Cette clé sera toute aussi exposée que l'autre si on n'utilise pas de Secure Element. Il y aurait donc, quoiqu'il arrive, besoin d'un Secure Element, ce qui a un coût pour un objet connecté. Et si on veut faire les choses vraiment bien, il faudrait créer une clé différente pour chaque objet, ce qui implique un effort de gestion important pour l'intégrateur de la solution ", ajoute Renaud Lifchitz. Celui-ci préconise une solution intermédiaire : un chiffrement à clés jetables, dérivé de la clé de Sigfox et appliqué au niveau du réseau. " C'est une bonne idée, concède Raoul Mallart. Cela ne résout pas tous les problèmes potentiels, mais pourrait être une solution judicieuse dans certains cas. "

Au final, on voit bien qu'il n'y a pas de solution miracle. Certains mécanismes du réseau Sigfox sont bien implémentés et assurent résilience et intégrité des communications. Mais la confidentialité a été négligée au profit d'une bonne disponibilité du service. Mais ce n'est étonnant qu'à moitié, car le domaine des objets connectés comporte, par nature, de fortes contraintes techniques et économiques (autonomie, longueur des messages, durée d'émission, portée, prix, disponibilité...). Le niveau de sécurité sera forcément le résultat d'un compromis global en fonction du risque envisagé. Il faut espérer que les clients de Sigfox auront fait le bon choix au regard de leurs usages... et de leurs propres clients.

Commentaire de Sigfox, reçu le 11/03/2016

Nous avons transmis le commentaire de Sigfox ci-dessus à M. Renaud Lifchitz, qui l'a très largement contesté. Il nous précise ainsi que l'antenne qu'il a utilisée est un périphérique de radio logicielle générique (clé USB RTL-SDR E4000 à 15€, réception de 50 MHz à 2,2 GHz). Bien que n'étant pas spécifiquement adapté aux fréquences du réseau Sigfox, cet équipement a néanmoins permis d'en intercepter les signaux. Et d'après le consultant, ce périphérique permet une réception sans problème jusqu'à 200 ou 300 mètres en environnement urbain, et probablement beaucoup plus en milieu rural. Il ne pourrait donc être question de " proximité immédiate ". En tous les cas, cet équipement serait suffisant " pour tout type de scénario d'attaque passive de la part d'un individu malintentionné qui n'a pas besoin d'être physiquement présent sur un site ou des locaux professionnels ", nous précise Renaud Lifchitz.

Selon le chercheur, l'idée selon laquelle les émissions simultanées empêcheraient les interceptions est également contestable. D'une part le récepteur utilisé dispose d'une bande passante nettement supérieure à la bande de fréquence globale et totale utilisée simultanément par les objets Sigfox, d'autre part la technologie de radio logicielle permet le traitement simultané de toutes les émissions sur cette bande passante. Par ailleurs, " cette technologie de radio logicielle est celle utilisée... par Sigfox dans ses stations réceptrices pour recevoir plusieurs messages simultanément ", souligne Renaud Lifchitz.

Concernant le format du contenu qui ne serait connu que du fabricant de l'objet, il ne s'agit pas là d'un mécanisme de sécurité à proprement parler. On peut, à la limite, assimiler cela à une protection " par obscurité ", comme disent les experts en sécurité. Mais s'en contenter n'est jamais recommandable.

Enfin, l'émission de fausses commandes ne semble pas non plus si difficile que le prétend Sigfox. Selon le chercheur, le matériel nécessaire qui permettrait de connaître et reproduire avec précision la fréquence radio du message est " librement accessible et commercialisé depuis plusieurs années, à des prix entre 300 et 500 euros ". Il faut savoir que lors des communications Sigfox, la fréquence des messages descendants et des messages ascendants n'est pas la même, mais déterminée selon un algorithme implémenté dans le firmware de l'objet connecté.

Cet algorithme est extractible de l'objet connecté à partir du moment où l'on a un accès physique. On peut également trouver ce firmware en ligne. Par ailleurs, il existe un phénomène de dérive des fréquences dû à l'imperfection matérielle des équipements. Ce phénomène empêcherait, d'après Sigfox, d'injecter des fausses trames vers l'objet connecté. Mais selon le chercheur, il serait possible de compenser cette dérive - dans le cas où elle serait réellement problématique - avec des systèmes de synchronisation temporelle tels qu'un GPS ou le protocole NTP (Network Time Protocol).

L'objectif de 01net.com n'est pas de discréditer un acteur par rapport à un autre, mais de montrer à nos lecteurs - comme nous le faisons depuis plusieurs années - les risques liés aux nouvelles technologies et, en particulier, aux objets connectés. Ces derniers sont promis à un très bel avenir, mais force est de constater que leur niveau de sécurité laisse encore désirer. Les exemples en la matière sont abondants.

Sigfox offre un bon niveau de sécurité à ses clients et partenaires.

Comme vous l'écrivez dans votre article, et contrairement à ce que souhaite démontrer cette étude, les mécanismes de sécurité du réseau Sigfox sont effectivement " bien implémentés et assurent résilience et intégrité des communications ".

La sécurité est une notion relative soumise à un juste équilibre entre les ressources à mettre en œuvre pour la garantir et les risques encourus par l'utilisateur. Dans l'Internet des Objets, elle s'exerce à différents niveaux : l'objet, la connectivité et le cas d'usage. Il convient d'adapter le niveau de sécurité selon ce cas d'usage et sur l'ensemble de la chaîne de valeur.

En tant que fournisseur de connectivité, Sigfox laisse à ses clients le choix de chiffrer leurs données, leur permettant ainsi d'adapter le niveau de sécurité à leurs besoins: type d'applications, secteur d'activité, règlementation en vigueur. Dans l'IoT, les enjeux portent, certes, sur la sécurité des transmissions, mais également et surtout sur la gestion globale du risque sur l'ensemble de la solution, quelle que soit la solution de connectivité choisie.

Vous écrivez en particulier : " Les transmissions radiofréquence entre les objets connectés et le réseau Sigfox peuvent être lues par n'importe qui au moyen d'un ordinateur muni d'une antenne à 15 euros. Et cela à plusieurs kilomètres à la ronde, étant donné la grande portée des transmissions (20 km en ville, 300 km en rase campagne) "

Notre réponse: La performance et la puissance des antennes utilisées par Renaud Lifchitz ne permettent pas de capter les signaux Sigfox si ces antennes ne sont pas à proximité immédiate de l'objet émetteur et si de multiples objets émettent simultanément. De plus, " lire " un message ne veut pas dire " comprendre " le message car le format du contenu n'est connu que du fabricant de l'objet.

Vous écrivez également : " Un pirate pourrait adresser une fausse commande aux objets connectés "

Notre réponse : De par les caractéristiques de la technologie Ultra Narrow Band (UNB) utilisée par le réseau Sigfox adresser une fausse commande à un objet nécessite de connaitre et de reproduire avec une très grande précision la fréquence radio du message descendant. Ceci n'est pas réalisable avec des équipements basiques et facilement accessibles. Par ailleurs l'accès à l'objet ne permet pas non plus de connaitre cette fréquence avec une précision suffisante.

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Objets connectés : polémique sur la sécurité du réseau français Sigfox

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Une étude montre que Sigfox, le principal réseau d'interconnexion d'objets connectés, ne chiffre pas ses données et qu'il est vulnérable aux attaques par usurpation. Pour autant, le fournisseur estime qu'il n'y a pas péril en la demeure et qu'il existe des solutions.

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Article du Journal on medical internet research

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Article du Journal on medical internet research

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Preventing Alcohol Abuse Through Social Networking Sites: A First Assessment of a Two-Year Ecological Approach

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Evaluation de l’efficacité d’une action de

prévention des addictions sur les réseaux

sociaux

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Trophées de l'innovation Big Data le 7 mars 2016. 3e Prix : Medata.lab, des vêtements connectés pour diagnostiquer l'épilepsie

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Le PDG de Dataiku (au centre) reçoit le 3e Prix du Trophée de l'innovation Big Data 2016. "L'enjeu financier de l'épilepsie est simple : chacun des 500 000 épileptiques coûte potentiellement 50 000 euros en moyenne au système de soin français", ont rappelé Dataiku et son partenaire BioSerenity pour l'occasion. © Corp Events

Améliorer le diagnostic de l'épilepsie. Tel est le défi relevé par le projet Medata.lab. Initié par la start-up parisienne BioSerenity et le spécialiste français du Big Data Dataiku, il met en œuvre des vêtements connectés pour capter les données de santé (électro-encéphalogramme, électro-cardiogramme, etc.). Les séries temporelles extraites sont injectées dans une plateforme d'analyse prédictive d'aide au diagnostic.
Lancé en France en 2015, le projet doit s'étendre à plusieurs pays. En ligne de mire : consolider environ 10 000 milliards de mesures chaque jour (soit 90 To). Sous le capot, on retrouve Spark Streaming , Data Science Studio (de Dataiku) et la base Hadoop HBase.

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3e Prix : Medata.lab, des vêtements connectés pour diagnostiquer l'épilepsie

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Améliorer le diagnostic de l'épilepsie. Tel est le défi relevé par le projet Medata.lab. Initié par la start-up parisienne BioSerenity et le spécialiste français du Big Data Dataiku, il met en œuvre des vêtements connectés pour capter les données de santé (électro-encéphalogramme, électro-cardiogramme, etc.).

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Thèse de Célije Poirier : Le Big data en santé et l'éthique, sont- ils compatibles ?

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Le Big data en santé et l'éthique, sont- ils compatibles ?

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La caractéristique commune à l'innovation en e-santé et en santé mobile est qu'elles nous conduisent vers une médecine non plus curative mais préventive, voire...

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Présentations à FORMATICSanté Paris 2016 : Big Data, au service de la qualité des soins

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FORMATICSanté 2016 : Ouverture du Colloque

FORMATICSanté Paris 2016 : " Big Data, au service de la qualité des soins

Titre : Ouverture du Colloque

Auteur (s) : ﻿Jean Pierre Grangier﻿ - Président de l'association FORMATICSanté
Christophe Biondini - Vice Président de l'association

---------- Programme du 3 février 2016 ----------

Big Data, au service de la qualité des soins
A partir de 8 h 15, accueil des participants

9 h- Ouverture du Colloque -
Jean Pierre Grangier - Président de l'association FORMATICSanté
Christophe Biondini - Vice Président de l'association

9 h 15 à 10 h 15 - Les enjeux du Big Data
Gilles Babinet -Digital Champion de la France auprès de la Commission européenne
Auteur de l'ouvrage " Big Data, penser l'homme et le monde autrement " (2015)

10 h 15 à 11 h - Pause - Visite des stands des partenaires du Colloque

11 h à 12 h 30 - Table ronde - " Big data, une chance pour la santé publique "
Animation :Dominique Lehalle, journaliste e-santé
Avec la participation de :
- Jean Pierre Thierry - Médecin, Consultant - Président CA HIMSS Europe
- Antoine Flahault - Professeur - Co-directeur du Centre Virchow-Villermé
-Manuel Géa - Président fondateur de l'Association Centrale Santé, CEO de BMSystems
- Jean François Thébaut - Médecin, membre du Collège de la Haute Autorité de Santé, Président de la Commission des parcours et des pratiques

12 h 30 à 14 h - Pause buffet - Visite des stands des partenaires

14 h à 15 h 15 - Table ronde - " Le big data, au service de la qualité des soins : enjeux et risques "
Animation : Yann Ferrari, chargé de mission e-santé, Technopole de Castres-Mazamet,
Avec la participation de :
- Pascale Sauvage - Directrice de la stratégie à l' ASIP Santé
- Béatrice Falise-Mirat - Déléguée générale de Médicen
- Jérome Béranger - Expert (PhD en éthique du numérique/Keosys - Auteur des ouvrages "Les SI en santé et l'éthique" et les Big Data et l'éthique"
- Yves Cottret - Délégué général de la Fondation MACSF

15 h 15 à 15 h 30 - Pause - Visite des stands des partenaires

15 h 30 à 16 h 45 - Table ronde " Après la penicilline, les rayons X, le big data ! "
Animation: Philippe Delorme, Directeur au CHU de Rouen
Avec la participation de :
- Isabelle Hilali - Directeur stratégie et marketing Orange Healthcare
- Denis Granger - Fondateur Président de PatientWord
-Emmanuel Reyrat - Directeur des SI Unicancer- Projet ConSore
-Frédéric Darguesse, VP R&D et General Manager Paris chez Capsule Technologies

16 h 45 - Clôture de la journée
Christophe Biondini Vice Président de l'association

17h 15 à 18 h 45 - Assemblée générale de l'association

L'auteur n'a pas transmis de conflit d'intérêt concernant les données diffusées dans cette vidéo ou publiées dans la référence citée.
Réalisation, production : Canal U/3S
Mots clés : FORMATIC, Paris, 2015, TIC, Santé, communication, compétences, e-formation, e-learning, e-Santé, objets connectés, solutions, professionnels, médecine, patients
http://www.colloqueticsante.fr/http://www.formaticsante.com/

Tous droits réservés.

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FORMATICSanté 2016 : Ouverture du Colloque

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FORMATICSanté Paris 2016 : " Big Data, au service de la qualité des soins " Titre : Ouverture du Colloque Auteur (s) : ﻿Jean Pierre Grangier﻿ - Président de l'association FORMATICSanté Christophe Biondini - Vice Président de l'association ---------- Programme du 3 février 2016 ---------- Big Data, au service de

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Médecine 4.0 : notre avenir ou notre perte ? 01.03.2016

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La médecine 4.0 a d'ores et déjà mis en place ses jalons. Elle peut tout autant être notre avenir que notre perte. Tout va tellement vite ! Internet n'a qu'une petite vingtaine d'années, et le monde 4.0 est déjà à nos portes. L'industrie fonctionne déjà dans un monde 4.0, certains frigos japonais sont déjà en mesure de fonctionner en 4.0. Mais finalement, c'est quoi le 4.0 appliqué à la médecine ?

De la médecine 1.0 à la médecine 4.0

Les concepts sont désormais à peu près figés :

C'est la relation que nouent un médecin et un patient lors d'un échange qu'on appelle le " colloque singulier ". Cet échange peut tout aussi bien se faire en direct, comme la simple et traditionnelle consultation, mais elle peut se faire par téléphone (le conseil téléphonique), par e-mail (l'avis à distance), ou par écran interposé (la télémédecine 1.0). Même si d'autres médias viennent un jour s'ajouter, on restera toujours dans cet échange 1.0.

Elle a débutée dès les années 1985 sur minitel avec les premiers embryons de forums. Mais c'est vers les années 2000, que les forums sur internet ont fait entrer la médecine 2.0 dans un discours mondial.

Le couple médecin-patient subit l'interaction de la société tout entière (les autres patients, les autres professionnels de santé, mais aussi les assureurs, et le pouvoir politique). Dès cet instant le colloque singulier est devenu pluriel. Mais ce sont toujours des êtres humains qui interagissent entre eux en utilisant les moyens numériques comme média.

Elle a fait effectuer un véritable " saut quantique " dans la mesure où sont venues s'inviter dans ce colloque pluriel, l'intelligence des machines. Qu'il s'agisse d'objets connectés qui délivrent des données (les 5 milliards d'objets connectés dans le monde), ou de systèmes expert qui apportent leur expertise aux humains et qui contextualisent ces données en interrogeant le patient (comme le système MEDVIR dans e-docteur.com ou Bewell checkup), la machine est désormais présente au sein de la relation médecin-patient.

On parle de patients connectés (notamment pour les pathologies chroniques) et de médecins connectés (les médecins qui enregistrent les données de leurs patients, ou qui utilisent des systèmes experts pour mieux appréhender leurs symptômes).

Cette médecine 3.0 est en pleine construction, car la méfiance des médecins est grande face à ces machines qui prétendent les aider. Mais de plus en plus de médecins se rendent compte que la progression des connaissances est telle que sans ces " exo-cerveaux " représentés par les systèmes experts ou les bases de données intelligentes type Watson, ils prendront des risques de perte de chances pour leurs patients.

La mutation prendra sans doute quelques années, sans doute sera t-elle un peu douloureuse en cas de résistance au changement, mais elle est inéluctable.

Alors on ne peut s'empêcher de penser au stade suivant : la médecine 4.0 qui a déjà débuté alors même que le 3.0 en est à ses débuts.

La médecine 4.0 est la capacité qu'auront les machines de se comprendre et de dialoguer entre elles à la vitesse de leurs processeurs.

Le CES 2016 de Las Vegas a déjà donné le tempo : d'ici 2020, il y aura au moins 20 milliards d'objets connectés dans le monde. Ils seront précis, fiables (dispositifs médicaux), à faible consommation énergétique, communiquant en temps réel dans le " Cloud " (ce nuage de données issu de tous les patients), délivrant des big datas, qui seront rendues interprétables ( smart datas) grâce à des systèmes experts qui contextualiseront toutes les données.

Les corrélations établies par les machines nous donneront accès à un autre domaine de connaissance, notamment lorsque seront intégrées les notions de génomique (médecine prédictive), de microbiote (notre flore intestinale), et d'épigénétique (l'influence de l'environnement et de nos comportements sur nos gènes). Cette masse de données issue des objets connectés de toute nature et interprétées par des systèmes experts, ne pourra être gérée que par des machines qui grâce à l'intelligence artificielle, pourront communiquer entre elles et créer de nouvelles façons d'observer les humains.

On voit bien le risque, déjà décrit par Orwell, Asimov et Huxley, celui d'un " totalitarisme numérique ", qui pour notre bien prendra le contrôle de nos vies. Évidemment, c'est encore un fantasme, une peur encore irraisonnée, mais les prémices sont là, et la progression des machines est exponentielle. Alors que pouvons-nous faire ?

Intelligence et éthique

La réponse est dans la construction intelligente et éthique de la médecine 3.0, et ceci dès maintenant.

Construction intelligente, cela signifie mettre en place le contrôle absolu des données par l'être humain. Et seulement par lui.

D'abord en structurant les données de façon à ce qu'elles passent toujours par le goulot d'étranglement de la relation médecin-patient, notre bonne vieille médecine 1.0. Ensuite en protégeant ces données par des lois qui assurent à la fois une anonymisation (pour la protection des individus), et une traçabilité (pour permettre à la science d'avancer).

La " pseudanonymisation " est un chantier à ouvrir d'urgence. Enfin, en concevant des algorithmes où doit sans cesse rester à l'esprit la question " Est-ce pour le bien du patient ? ".

Ethique, cela signifie mettre au point des normes éthiques garantissant les notions de bienfaisance, d'autonomie, de non malfaisance et de justice, comme décrit dans les travaux de Jérôme Béranger (*).

La création d'un label éthique est l'une des premières urgences pour garantir que le monde 3.0 mette en place des garde-fous qui nous évitent de sombrer dans un monde 4.0 totalitaire.

(*) Les systèmes d'information en santé et l'éthique : http://iste-editions.fr/products/les-systemes-d-information-en-sante-et-l-ethique

Source texte et photo : Blog du Dr Loïc Etienne : http://www.zeblogsante.com/

avenir de la médecine, données de santé, Dr Loïc Etienne, éthique, intelligence artificielle, label éthique, labellisation, médecine 3.0, médecine 4.0, Medical Intelligence Service, MEDVIR, MIS, relation médecin patient, télémédecine

Cela fait 4000 ans que l'humanité se souhaite bonne année et bonne santé à chacun de ses cycles calendaires. ...

QARE ET PHARMA EXPRESS S'ASSOCIENT POUR AMÉLIORER L'ACCÈS AU PARCOURS DE SOINS DES FRANÇAIS Qare, la prem...

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Médecine 4.0 : notre avenir ou notre perte ? - Connected Mag

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La médecine 4.0 a d'ores et déjà mis en place ses jalons. Elle peut tout autant être notre avenir que notre perte. Tout va tellement vite ! Internet n'a qu'une petite vingtaine d'années, et le monde 4.0 est déjà à nos portes.

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http://www.arcep.fr/index.php?id=8343&amp;L=-1#c25681

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E-santé. La médecine  à l'ère du numérique. Dossier  de Science & Santé. Inserm. Janvier 2016

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Science&Santé, le magazine d'information de l'Inserm, scientifique mais accessible au plus grand nombre, pour illustrer découvertes, débats et questions d'une recherche biomédicale en constant mouvement. Vous y retrouverez les parcours, les passions, les résultats des chercheurs, ainsi que leur éclairage sur des travaux internationaux. Bonne lecture... 48 pages, 6 numéros/an.

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Etude médiamétrie : l'usage d'intenret et du mobile en France en 2015. 26.02.2016

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Fabian Ropars, le 26 février 2016

Médiamétrie publie cette année encore une étude sur nos usages Internet et mobile. Cette année le multi-écran s'est généralisé. Les liens entre Internet et les autres médias sont de plus en plus étroits et le smartphone est devenu le device principal de nos accès au web. Ça y est nous sommes vraiment " mobile first ". Voici quelques chiffres et enseignements de l'étude :

50,7% des Français (26,3 millions) se connectent chaque jour à Internet sur leur smartphone

46,9% des Français (24,2 millions) se connectent via desktop chaque jour

Le mobile concerne principalement les plus jeunes

Le taux de couverture est de 96% sur mobile chez les 15-34 ans contre 84% pour le desktop

Chez les 34-49 ans le desktop reste le plus populaire

Pour la première fois l'audience desktop a baissé sur les sites web entre janvier 2015 et janvier 2016

En décembre 2013, 79% des connexions Internet se faisaient via desktop contre 44% en décembre 2015

En décembre 2015, 48% des connexions se font via smartphone et 8% via tablette

2,5 millions de mobinautes sont apparus entre janvier 2015 et janvier 2016

La France compte 447 000 internautes mensuels de plus qu'il y a un an

Les médias captent entre 20 et 50% de leur audience sur mobile

53% des mobinautes ont déjà utilisé leur smartphone en magasin pour comparer les prix

Pour plus de détails sur cette étude, rendez-vous sur ces articles du JDN ou de CB News.

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Étude Médiamétrie : l'usage d'Internet et du mobile en France en 2015 - Blog du Modérateur

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Médiamétrie publie cette année encore une étude sur nos usages Internet et mobile. Cette année le multi-écran s'est généralisé. Les liens entre Internet et les autres médias sont de plus en plus étroits et le smartphone est devenu le device principal de nos accès au web. Ça y est nous sommes vraiment "mobile first".

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Promotion de la santé et web 2.0

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Vous avez à cœur d'informer et d'outiller votre public-cible en matière de promotion de la santé ?

Vous êtes intéressé par le Web 2.0 et ce qu'il a à lui offrir ?
Vous souhaitez en savoir plus sur son fonctionnement et sa mise en pratique dans le secteur de la promotion de la santé ?

Venez consulter le premier eBook en Belgique francophone sur le sujet, une occasion unique de (re)découvrir le contenu de notre colloque " Promotion de la santé et Web 2.0, parlons-en ! " du 18 mars 2014, de façon interactive.

Véritable outil de travail pour vos projets sur le web, vous pourrez y prendre des notes, y ajouter des signets, y visionner des vidéos, interviews et photos de la journée.
Vous y trouverez à la fois des textes de fond et des exemples de bonnes pratiques en Belgique et à l'étranger.
Une synthèse riche en contenus et en images !

Téléchargez votre ouvrage électronique : eBook (8 Mo - les vidéos restent en ligne)

Notez que la lecture d'un eBook nécessite un logiciel approprié (ou une extension pour les navigateurs Firefox ou Google Chrome).

Voici quelques exemples de logiciels gratuits :
iBooks (MacOS) - Adobe Digital Editions (MacOS & Windows) - FB Reader (Windows)- FB Reader (MacOS).

Une version en PDF est téléchargeable ici 9.31 Mo

SOMMAIRE

EDITO

PROMOTION DE LA SANTE : INTERNET OR NOT INTERNET ?
* Web 2.0 et promotion de la santé : enjeux et limites
* Internet l'incontournable
* Internet et promotion de la santé : qu'en est-il des inégalités ?

INTERNET PRATIQUE : QUOI ? QUAND ? COMMENT ? POURQUOI ? COMBIEN ?
* Introduction : Internet, des outils à haut potentiel à votre portée
* Les potentialités des outils web : Twitter, Facebook, YouTube, Blogs, LinkedIn, Google+, Instagram...
* Quelles stratégies web 2.0 ?
* Miser sur le web 2.0 : quel investissement humain et financier ?
* Evaluer ses actions sur le web

INITIATIVES
* Jouer pour rester en santé : initiatives canadiennes
* Espaces de discussion en ligne : expériences françaises
* Internet et promotion de la santé en Belgique francophone : initiatives

POUR ALLER PLUS LOIN...
* Internet, médias sociaux et promotion de la santé : bibliographie commentée

CONCLUSION

Et pour vous mettre l'eau à la bouche, découvrez un petit résumé de cette journée de réflexion en vidéo !

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Question Santé - Internet et promotion de la santé

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L'asbl Question Santé explore les possibilités du web 2.0 pour les programmes de promotion de la santé. Vous avez à cœur d'informer et d'outiller votre public-cible en matière de promotion de la santé ? Vous êtes intéressé par le Web 2.0 et ce...

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Big data et objets connectés. Faire de la France un champion de la révolution numérique

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Big data et objets connectés. Faire de la France un champion de la révolution numérique

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La révolution du Big data et des objets connectés crée d'immenses perspectives de création de valeur mais suscite également des interrogations nouvelles sur la protection des droits des individus. Pour renforcer la confiance entre les acteurs et soutenir le développement de modèles économiques innovants, les différentes parties prenantes doivent saisir les opportunités offertes et travailler en confiance.

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Appel à participation : Fertilisons la e-santé ! 26.02.2016

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Avec le soutien de Cap Digital, Medicen Paris Region, le Pôle TES, ID2Santé, Medic@lps et l'IRT b<>com, le 23 mars 2016, France eHealthTech organise sa première journée dédiée à la rencontre entre startups et acteurs académiques au sein de l' incubateur Boucicaut, 130 rue de Lourmel, 75015 Paris.

Articulée autour de deux tables rondes, cette journée a pour objectif de favoriser les rapprochements entre l'ensemble des acteurs académiques œuvrant en santé, e-santé, modélisation, sécurisation... qu'il s'agissent de laboratoires issus des grands centres de recherche (CNRS, CEA, Inserm, Inria) ou des équipes de recherche des Centres Hospitaliers, et les startups membres de France eHealthTech.

De plus, 2 sessions de pitchs permettront de mettre en avant les bonnes pratiques mais aussi les difficultés éventuelles rencontrées par les acteurs académiques et les startups lors du montage de partenariats.

Des temps spécifiques seront également prévus afin de favoriser le networking, la découverte réciproque et, pourquoi pas, initier les bases de futurs partenariats.

Si vous êtes ou représentez un acteur académique et êtes intéressés par cette journée (pour pitcher, participer aux tables rondes ou assister), merci de contacter :
Ekarterina Besse, présidente de la commission R&D : com.rdev@france-ehealthtech.org
ou Laurent Mignon , délégué général de France eHealthTech : contact@france-ehealthtech.org

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Appel à participation : Fertilisons la e-santé !

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Avec le soutien de Cap Digital, Medicen Paris Region, le Pôle TES, ID2Santé, Medic@lps et l'IRT b com, le 23 mars 2016, France eHealthTech organise sa première journée dédiée à la rencontre entre startups et acteurs académiques au sein de l' incubateur Boucicaut, 130 rue de Lourmel, 75015 Paris.

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Ce capteur connecté détecte fatigue et déshydratation. 2.02.2016

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Un capteur connecté capable d'analyser la transpiration et d'en transmettre les données biométriques acquises à un smartphone a été mis au point grâce à une collaboration entre l'université de Berkeley et le département de Médecine de Stanford.
La fatigue, la déshydratation ou encore une température du corps trop élevée peuvent ainsi être mesurées par l'appareil. Il peut donc débloquer beaucoup de données (" plus riche " que les autres wearables) et permet de détecter des maladies, la consommation de drogues ou encore d' améliorer les performances sportives. Profitable pour les athlètes lors d'une visite chez le médecin ! Les ambitions du leader du projet, le Pr Ali Javey, sont d'utiliser l'objet par exemple pour alarmer un utilisateur qu'il doit boire ou prendre ses médicaments pour être en bonne santé, et d'y ajouter de plus en plus de fonctionnalités au fil du temps comme la détection du stress.

Mais ce qui fait une réelle différence chez cette innovation, c'est sa capacité à effectuer un tracking constant et continuel plutôt qu'à intervalles réguliers comme le font la plupart des smartbands orientés quantified self ! Les taux de métabolites (lactate, glucose..) et d'électrolytes (ions sodium et potassium) et la température sont ainsi mesurés en permanence.

Alors certes, un échantillon de sueur n'est pas aussi fiable qu'une prise de sang, car vous ne transpirez pas en permanence et que la composition de ce fluide varie énormément en fonction d'un grand nombre de facteurs, mais en revanche il est indéniable que cette technologie est bien moins invasive, plus rapide et plus pratique (notamment en terme de précautions d'hygiène) qu'une prise de sang.

Des tests grandeur nature sont déjà en cours ; un panel de patients volontaires s'adonnent à des activités telles que le cyclisme ou la course à différentes intensités afin de mesurer la précision de l'invention en comparant la data reçue avec des échantillons de sueur, alors que des brevets ont déjà été déposés à propos de la mesure de transpiration.

Parce qu'il est constitué d'un réseau de 5 capteurs jetables et d'un circuit imprimé réutilisable, on imagine que l'outil pourra être intégré dans des objets connectés grand public comme des bracelets ou des bandeaux pour les sportifs, et qu'il sera facile pour les chercheurs de lui donner des dimensions supplémentaires en terme d'utilisation comme ils le souhaitent.

Peut-être que les spécialistes des wearables comme Fitbit, très fiables, apprécieront une idée comme celle-là !

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Ce capteur connecté détecte fatigue et déshydratation

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Un capteur connecté capable d'analyser la transpiration et d'en transmettre les données biométriques acquises à un smartphone a été mis au point grâce à une collaboration entre l'université de Berkeley et le département de Médecine de Stanford. La fatigue, la déshydratation ou encore une température du corps trop élevée peuvent ainsi être mesurées par l'appareil.

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Les défis de la santé de demain (2/2) : "On va vers un hyperhumanisme" 24.02.2016

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Dans la continuité de son allocution, Joël de Rosnay s'est prêté comme il se doit au jeu des questions-réponses avec l'assemblée de professionnels de la santé venus l'écouter, le 26 janvier 2016, au Cercle des décideurs Numérique et Santé.

QUESTION - J'ai en charge l'innovation pour le territoire français, à l'exception du domaine de la chimie, dans une petite startup qui s'appelle Sanofi [sourires dans la salle]. Je partage votre vision qui fait énormément sens pour moi. Par contre, je m'interroge sur sa viabilité économique dans le contexte actuel. Qu'est-ce qui peut permettre d'avancer dans la perspective que vous évoquez ? Subsidiairement, voyez-vous une autre piste d'innovation en santé qui n'est pas chimique ?

JOEL DE ROSNAY - Il y a effectivement deux aspects dans votre question. Le premier concerne les éléments nouveaux à introduire dans le raisonnement permettant à l'industrie pharmaceutique de comprendre que l'on s'oriente vers des systèmes de soins utilisant des molécules, plutôt qu'une molécule miracle brevetée, un blockbuster, comme on dit, qui rapporte 25 milliards de dollars par an.Le second aspect porte sur un choix d'innovation en chimie permettant de transformer le système et de donner la possibilité aux grands laboratoires de l'utiliser pour changer de politique et améliorer la santé des gens, en sortant, au moins pour partie, du modèle du médicament traditionnel remboursé par l'Assurance Maladie.

Je vais commencer par le second aspect de votre question. Vous parlez à un chimiste et je suis donc très heureux de cette question sur l'innovation en chimie. Je suis PhD, comme on dit aux États-Unis, en chimie organique.

Je pense qu'il faut réfléchir plus en termes de système innovant qu'en terme d'innovation. Beaucoup de pays industriels développés sont concentrés sur l'innovation produit ou service, qu'ils considèrent comme le moteur de la croissance et de la création d'emplois. Or, la seule innovation ne suffit pas, quels que soient les moyens que l'on investit dedans. Son développement implique d'adopter un processus multidisciplinaire complexe, à la fois systémique et dynamique, passant par une catalyse, une convergence et une émergence.

Il faut catalyser le rapprochement des gens et des idées. C'est ce que j'essayais de faire à l'Institut Pasteur quand je dirigeais l'application de la recherche. Je disais aux physiciens, aux chimistes et aux biologistes : "Parlez entre vous des anticorps monoclonaux".

Donc, la première étape de l'émergence des innovations, c'est la catalyse. Faire en sorte qu'on mette les choses en place pour que l'échange s'opère. La deuxième étape, c'est la convergence. À partir de la catalyse, on voit les idées, les tendances, les possibilités d'innovation. Et c'est à partir de ce point que l'on aboutit à la troisième étape, l'émergence d'un système innovant. C'est pourquoi, plutôt que d'envisager le seul produit chimique qui va traiter tels symptômes, il faut le situer en même temps dans son contexte humain et social.

Dans son contexte humain, cela suppose de prendre en compte le fait que les gens réagissent différemment à un produit chimique, à des médicaments, en fonction du contexte et de l'environnement dans lesquels ils se trouvent. Vous donnez des doses de méthotrexate à des cancéreux, il y a ceux que cela va à moitié tuer, d'autres à qui cela ne fera rien et d'autres enfin pour qui l'effet sera positif. Mais le contexte humain, c'est aussi le contexte social. Quand on vend un traitement médicamenteux 15.000, 20.000 ou 30.000 euros par mois, voire plus, en faisant valoir le coût de la recherche, c'est inacceptable dans une société moderne. Donc, il y a un contexte systémique à prendre en considération dans le développement d'un produit chimique, celui de l'humain et de la société dans laquelle nous évoluons. C'est pourquoi nous devons penser système innovant plutôt qu'innovation.

Je reviens maintenant à la première partie de votre question : comment faire en sorte que l'industrie pharmaceutique puisse comprendre que l'on s'oriente vers des systèmes de soins utilisant des molécules, plutôt que de continuer à breveter des molécules miracles ? Si je peux me permettre de le dire, on sort de ce système et on va en sortir de plus en plus. Le blockbuster à 25 milliards de dollars par an, c'est fini. Tous les grands laboratoires s'en rendent très bien compte, parce que l'on arrive au bout de la vie des brevets et parce ce que le développement des me-too products commence à être de plus en plus critiqué.

Donc, la voie du futur, comme je le disais tout à l'heure, c'est la personnalisation et, la prévention personnalisée, qui impliquent le développement de l'épigénétique, c'est-à-dire de la modulation de l'expression des gènes par le comportement. Cinq comportements principaux tous les jours, pour chaque individu. Une nutrition équilibrée, de l'exercice modéré, le management du stress, le plaisir de faire ce qu'on fait et enfin l'harmonie du réseau social, familial et professionnel. Ces cinq éléments vont favoriser la production dans notre corps d'un certain nombre de substances naturelles qui vont créer la méthylation ou l'acétylation des histones. Je ne rentre pas dans les détails techniques de l'épigénétique, mais cela conduit à ce que certains gènes se révèlent et que d'autres soient un peu inhibés.

C'est cela que l'industrie pharmaceutique du futur doit promouvoir dans le cadre du programme de maintenance de la santé, pas un blockbuster, mais une association de produits entre eux, y compris sans doute des produits naturels. Dans ce cas elle vend un abonnement aux gens. Je l'expliquais tout à l'heure. L'industrie pharmaceutique, pendant des années, m'a dit : " Mais avec votre prévention, Monsieur de ROSNAY, on ne va pas gagner d'argent.". J'ai entendu cela pendant 20 ans. Maintenant, avec le numérique, les fitness trackers, le Big data, tout ce que j'ai raconté au début devient crédible, y compris le fait que c'est potentiellement une source énorme de revenus. Donc, voilà ma conclusion à votre très bonne question : cesser de se concentrer sur la seule molécule et la chimie et penser systèmes de soins, dans une approche à la fois systémique, globale, humaine et sociale.

___
QUESTION - Je vais vous poser une question rapide et simple. Je suis fondateur d'une start-up qui travaille sur la santé connectée. Ce que vous venez d'évoquer m'inquiète parce que nous avons des clients qui s'appellent la CNAM, la CNAV, des assureurs publics, privés, des collectivités territoriales, mais aucun laboratoire pharmaceutique. D'où ma question: qu'est-ce-qui fait que selon vous ce sont les laboratoires pharmaceutiques qui vont devenir les leaders de ce marché ?
JOEL DE ROSNAY - Leur intelligence stratégique, du moins je l'espère, sinon ils ne seront effectivement pas les leaders de ce marché et ils vont se faire u bériser. La désintermédiation est en marche et elle n'épargnera ni les grands laboratoires, ni la pharmacie, ni même les médecins. Mon mode d'analyse pour identifier les activités ubérisables repose sur trois paramètres. C'est là où les clients sont insatisfaits parce ce que c'est trop lent, trop administratif et qu'on ne peut pas comparer les prix. Sur quoi repose l'ubérisation ? Sur le fait que de petites structures soient capables de créer des algorithmes, des logiciels, sur Internet notamment, qui mettent en relation l'offre et la demande. Et c'est là qu'ils prennent leurs pourcentages et se rémunèrent. C'est Uber avec les taxis, c'est Airbnb avec les hôtels, c'est BlaBlaCar avec les voitures de location, c'est Alibaba en Chine avec le commerce. Or, Uber ne possède aucun taxi, Airbnb ne possède aucun hôtel, Alibaba n'a pas de stock.

L'ubérisation de la santé peut se faire tout autant et très vite. Il suffit de déposer sur les grands et coûteux systèmes de production et de distribution une fine couche structurelle humaine et logicielle et de mettre en relation directe, grâce à des logiciels proactifs, des produits et des services avec la multitude des clients. Les grosses structures coûtent très cher. Elles ont des coûts de maintenance, d'investissement et de salaires énormes. C'est le cas de tous les systèmes de santé, les hôpitaux notamment. Est-ce que résistez, vous, si vous accédez à des produits et à des services moins chers, plus rapides, moins administratifs, moins compliqués ? Comme moi, vous finirez toujours par les adopter et ce qui est vrai pour les taxis, les hôtels, les voitures de location et le commerce peut donc l'être aussi pour la santé.

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QUESTION - Vous n'avez pas évoqué les robots dans votre présentation. Pourtant aujourd'hui, ils font irruption partout dans notre quotidien, y compris dans le domaine de la santé. Ce sera donc ma première question : quelle est votre vision des robots parmi nous ? Par ailleurs l'intelligence artificielle ne cesse de se développer, à l'image du Watson d'IBM. En France nous avons dans ce domaine d'excellents cerveaux. Beaucoup hélas partent à l'étranger. Pour autant, est-ce que de votre point de vue la bataille de la maitrise des algorithmes et du traitement des données de santé est perdue pour la France? C'est ma seconde question.
JOEL DE ROSNAY - Grande question d'actualité que celle des robots et de l'intelligence artificielle. Stephen Hawking, un des plus grands scientifiques au monde, Bill Gates, un des plus grands managers au monde, et Elon Musk un des plus grands innovateurs entrepreneuriaux ont affirmé, il y a peu de temps, que l'intelligence artificielle et les robots allaient tuer l'humanité. Ils se sont repris depuis. Elon Musk a créé une fondation dont l'ambition est d'associer l'intelligence artificielle à l'homme plutôt que de la condamner. Ces notions sont donc en train d'évoluer.

Quel est mon avis là-dessus ? D'abord, les robots sont déjà parmi nous. Mais ce sont des robots invisibles. Ce ne sont pas ceux que l'on montre à la télévision, ni même ce type de robots anthropomorphes, ou humanoïdes, présentés à la semaine de l'innovation en santé, à la Cité des Sciences. Des bras et des mains articulés entièrement robotisés, très spectaculaires. Les robots invisibles c'est le distributeur automatique de billets que vous utilisez quand vous allez chercher de l'argent avec votre carte de crédit ou celui qui vous permet d'entrer dans un parking. De plus en plus de robots vont s'inscrire dans notre vie sans qu'on s'en aperçoive. Ce que j'ai appelé des algorithmes prédictifs ou des algorithmes proactifs, ce sont des robots, des formes de robots logiciels. Ils vont continuer à se développer.

Pour répondre à votre seconde question, nous sommes très bons et bien placés en France dans tous ces domaines. On l'a vu récemment au Consumer Electronics Show de Las Vegas, où toute une série de start-up ont fait la preuve de la créativité française au travers de la présentation de produits innovants comme par exemple Sculpteo sur les imprimantes 3D. Nous sommes par ailleurs très performants dans le développement des algorithmes proactifs et prédictifs.

Maintenant, l'intelligence artificielle, c'est autre chose. Elle fait peur et ce n'est pas nouveau. C'est comme la mécanique au tout début. Rappelez-vous les fameux canards animés de Vaucanson qui impressionnaient tant les gens de son époque. Et cette crainte perdure dans certaines cultures, la culture occidentale en particulier. A l'inverse au Japon le robot est reconnu comme une aide précieuse pour l'homme et il est beaucoup mieux accepté dans la société, culturellement et philosophiquement. En fait que craignons-nous ? Que les robots prennent notre travail. Et bien c'est vrai, ils vont le faire. De plus en plus, les robots logiciels vont prendre le travail d'intermédiaires : des courtiers, des représentants, des agents de tourisme, des agents de change. C'est déjà en partie le cas. Des intermédiaires qui sont entre celui qui a le savoir-faire et le client. De plus en plus, ils vont être dépassés, comme je l'ai dit pour l'ubérisation, par le recours à des robots intelligents.

Mais la vraie question philosophique qui se pose est de savoir vers quoi nous mène l'intelligence artificielle ? Va-t-elle nous réduire à l'état de sous-hommes comme certains le redoutent ? Allons devenir au contraire des transhumains, comme l'affirment les transhumanistes ? Ou bien que grâce à l'intelligence artificielle les hommes hyperconnectés seront encore plus humains et de moins isolés. Ainsi pour moi, plutôt que d'aller vers un transhumanisme, dont j'ai dénoncé le caractère narcissique, on va vers ce que j'appelle un hyperhumanisme. C'est-à-dire que grâce à l'intelligence artificielle nous pouvons développer dans notre cerveau des cases qui sont encore aujourd'hui inutilisées. La machine a libéré l'homme, notamment avant la Renaissance et lui a permis de se tourner vers le développement de la création artistique et de de la pensée philosophique. Et même si c'est malheureux, cela a été vrai également antérieurement pour les Grecs, qui ont pu se libérer des tâches matérielles avec l'esclavage et se consacrer à la pensée. Ma thèse et je ne suis pas le seul à la défendre est que l'intelligence artificielle si nous savons bien la contrôler et l'utiliser va nous permettre de développer des capacités encore inconnues chez les humains. Donc, n'ayons pas peur de l'intelligence artificielle. Pour faire un peu d'humour je dirai qu'il me semble que j'ai moins peur de l'intelligence artificielle que de la stupidité naturelle. Je n'irai pas plus loin ce soir, mais j'ai écrit un article sur ce sujet dans Le Nouvelle Observateur en avril 2015, que je vous invite à lire si vous ne l'avez pas déjà fait.

Il y avait un dernier aspect dans votre question concernant les systèmes experts et le Big data. Là, je suis assez proche du cri d'alarme de Laurent ALEXANDRE quand il dit aux médecins français: " Attention vous risquez de vous faire dépasser par Google qui en utilisant les données génétiques du Big data, avec des systèmes experts, fera les diagnostics à votre place". Je partage cette crainte et cet avertissement. Cela va à une telle vitesse avec ce tsunami de données génétiques sur Internet et le développement du Big data, que des systèmes experts hyper intelligents vont permettre de faire des diagnostics sur mesure et très rapidement. Google est là-dessus. Ne perdons pas trop de temps pour y être nous aussi. Je rajoute enfin, pour conclure mon propos, que dans un tel contexte nous nous devons d'être à la fois réalistes, pragmatiques, positifs et constructifs.

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QUESTION - Vous défendez une vision résolument optimiste des apports du numérique. Pourtant beaucoup de gens ne bénéficient pas de ces avancées, mais vivent au contraire des ruptures. Les divisions de la société et du monde sont de plus en plus nombreuses, du fait du numérique. Ainsi pour moi l'évolution de cette constellation ne fait pas progresser l'intelligence de l'homme et laisse apparaître au contraire de vrais dangers. C'est pourquoi je souhaiterai avoir votre opinion sur les risques inérants à tout ce vous avez présenté jusqu'à présent.
JOEL DE ROSNAY - Le côté obscur de la force, j'en ai un peu parlé à un moment donné dans mon exposé sur la cybermédecine et l'autodiagnostic en disant : " Attention, soyons prudents là-dessus ". Mais de manière générale je préfère, non pas être pas optimiste, mais plutôt positif, réaliste, constructif que d'être catastrophiste et de montrer toujours le côté noir des choses. Je sais le faire, même très bien et c'est beaucoup plus facile pour moi de présenter tous les aspects négatifs. Mais les médias le font tellement mieux qu'il me semble nettement préférable de parler de choses positives. Quand j'aborde ces sujets avec des étudiants j'évoque d'abord ce qui peut les aider à construire leur vie dans l'avenir. Je leur dis ce qui est positif pour qu'ils aient envie d'aller de l'avant. J'ai d'ailleurs coutume de dire que le futur me passionne parce que c'est là où je vais passer le reste de ma vie. Woody Allen, qui m'inspire souvent, ne me démentirait pas.

S'il y a des inégalités que nous devons réduire sans tarder, ce sont celles des pays qui ne sont pas encore suffisamment équipés pour être capables de rentrer pleinement dans le monde du numérique, du fait d'un débit internet trop faible notamment. Mais heureusement tout cela évolue très vite et de façon exponentielle. Vous le voyez avec le développement des télécommunications et des antennes de télévision par satellite dans les pays d'Afrique du Nord ; vous le voyez avec tous ces gens en train de communiquer avec un téléphone portable, assis devant leur maison dans les favelas. Vous savez qu'en Afrique on a développé un système pour faire du Wifi à partir de couvercles de poubelles. Pas aussi long que le Wifi que nous connaissons, mais de proche en proche. Donc cela bouge partout et l'inventivité de ces populations est extraordinaire.

Certes le numérique n'est pas la seule technologie qui est en mesure de résoudre tous les problèmes de l'humanité. Loin de moi cette idée. Mais les mentalités évoluent beaucoup plus rapidement que l'on croit. Les gens comprennent les enjeux et s'adaptent. Des sondages ont été conduits par l'UNESCO il y a dix ans dans les pays en développement. A ce moment-là, la première préoccupation des populations était de pouvoir se nourrir, la seconde concernait la santé et l'éducation apparaissait en troisième position. Ce qui a changé aujourd'hui c'est que la communication est passée en deuxième position. Cela doit nous inciter à changer de regard sur ce qui est en train de se passer. Il y a désormais des pays africains qui sont en avance sur nous, par exemple sur l'Internet Banking. Ils peuvent s'acheter et se vendre des produits avec un téléphone portable alors que ce n'est pas possible chez nous à cause de la réglementation sur les cartes de crédit.

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QUESTION - J'ai une longue carrière associative dans le domaine de la santé et je suis aujourd'hui en charge des questions de droit des malades chez le Défenseur des droits. Mais je suis aussi chef d'entreprise dans l'industrie électronique. Depuis 20 ans, ma vie passe d'un jour sur l'autre de l'industrie, qui n'a rien à voir avec le monde de la santé, à la sphère des droits des malades et de la démocratie sanitaire. J'ai créé le pôle santé du Médiateur de la République qui est devenu le pôle santé du Défenseur des droits. Jacques Toubon s'intéresse de plus en plus au numérique santé, avec le prisme du droit des personnes qui est en back-up. Je dois dire que, pour le moment, les réclamations que nous traitons sont strictement liées à des données de santé divulguées de façon souvent maladroite sur Internet. En vous écoutant, la question qui me vient à l'esprit est de savoir si le secret médical, qui est une vache sacrée en France, va résister à tout cela. Aujourd'hui, notre système est construit autour de l'ignorance de l'état de santé réel, y compris génétique, des personnes qui sont assurées par un système solidaire et des assurances complémentaires. On peut comprendre l'intérêt des assureurs privés à mieux connaître l'état de santé des gens qu'ils assurent. J'aimerais avoir votre avis là-dessus. Le numérique ne va-t-il pas nous pousser à lever le voile sur l'état de santé réel de chacun, notamment à travers les dispositifs de management de la santé ?
JOEL DE ROSNAY - C'est une question très intéressante. Je vais répondre sur les deux aspects du secret médical et du respect de la vie privée. Les deux sont liés, mais d'une manière différente. Concernant le secret médical, vous savez que pendant assez longtemps le Ministère de la Santé a résisté à la mise en place d'une base de données des gènes, en raison du respect du secret médical et de la vie privée. Mais on sait maintenant que ces données sont indispensables pour faire avancer la médecine prédictive. Cela vient donc de se débloquer récemment. Marisol Touraine a autorisé le développement d'une base de données génétique, comme Barack Obama l'a fait, il y a six mois maintenant aux Etats Unis. Cela va permettre de conserver et de traiter des informations essentielles permettant de prévenir et de soigner de nombreuses maladies.

Moi, je suis de ceux qui craignent que Google stocke dans son Big data les millions de gènes de l'humanité. Parce que pour Google ce sont des bits et des pixels et qu'indépendamment du fait que nous soyons des êtres humains, cela constitue d'abord un produit numérique qu'il faut exploiter. Le stockage par le California Live Corporation de tous les gènes de l'humanité pour faire de la médecine prédictive est désormais leur premier but et le second est de produire des médicaments qui viendront faire concurrence aux grandes entreprises pharmaceutiques, comme Pfizer, Glaxo et Sanofi, avec des tests diagnostiques et des produits anticancéreux. Ils se sont engagés là-dedans de manière massive. Donc le fait que la France se mette à stocker des données génétiques pour faire de la médecine prédictive me paraît dans ce contexte déjà très important.

Sur la vie privée, je vais vous étonner sans doute car, pour moi, la notion de la vie privée, en tant que droit, va disparaître progressivement. Cela va devenir un compromis, parce que, pour partie, cette transparence nous sert. Nous sommes quelquefois très intéressés qu'on utilise les informations qui nous concernent. Quand je vais sur Amazon acheter un livre et qu'on me dit : " Bonjour, les gens qui ont acheté le livre que vous avez commandé il y a 15 jours ont également été intéressés par tel autre livre ". Comme scientifique, cela m'aide beaucoup, parce-que cela me donne de nouvelles pistes auxquelles je n'aurais pas pensées. Et cela est vrai dans bien d'autres cas. Si vous cherchez mon nom sur Google, vous allez trouver de nombreuses références et des commentaires de toutes sortes. Mais qu'ils soient méchants ou gentils cela m'est égal du moment que cette information peut aider des gens à avancer, à aller plus loin. Donc, la protection de la vie privée va devenir un compromis dans lequel il ne s'agira pas de préserver absolument tout, à tout prix, mais ce qui nous paraît essentiel. Dès qu'on a compris cela, la société change quand même un peu, me semble-t-il.

Je ne sais pas ce qu'Edward Snowdenen pense. C'est lui qui a conduit à ce que le niveau de cryptage de Google, Apple, Facebook et Amazon soit renforcé. Il a expliqué comment la NSA faisait pour déchiffrer tous nos messages téléphoniques, SMS, Internet, mails. Cela a conduit les GAFA à encrypter les données de telle sorte que nous nous sentions protégés quand nous échangeons. Mais du coup les terroristes bénéficient de cette protection. Le FBI a réagi il y a trois ou quatre mois, en dénonçant les risques que cet encryptage faisait porter pour notre sécurité. Vous voyez donc qu'il y a le pour et le contre quand il s'agit d'hyperprotection de la vie privée.
QUESTION - La problématique qui se pose avec cette révolution, cette transition numérique et de tout le système de santé, c'est ce que ce tsunami, cette rupture vont entraîner de réactions violentes des professionnels, des régulateurs et des décideurs. C'est là où nous allons rencontrer des obstacles majeurs. D'où ma question: est-ce qu'il ne faut pas sortir d'une logique de l'offre pour s'inscrire désormais dans une logique de la demande, c'est-à-dire de répondre désormais à ce que le patient/citoyen va demander, comme l'ont fait d'ailleurs bien d'autres industriels et qu'est-ce qui peut nous aider à franchir ce passage ?
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JOEL DE ROSNAY - C'est une question fondamentale. Je dirai d'abord que nous sommes déjà en pleine bagarre. Ce n'est pas quelque chose qui va arriver, c'est en cours et nous ne sommes qu'au début. Cela va aller de plus en plus fort et de plus en plus vite dans les cinq à dix ans à venir. Nous devons nous attendre à des résistances à la fois politiques et industrielles au nom des choix retenus antérieurement et des intérêts acquis. La désinformation, la discréditation des personnes qui vont à l'encontre de ces positions dominantes sont déjà en cours. Ce n'est pas la peine de faire un dessin. Comment agir dans ces conditions ? La demande, c'est bien, mais rappelez-vous de ce qu'il en est de la démocratie participative et des critiques qu'elle essuie dès lors qu'elle dérange. Les politiques ne font pas de prospective à dix ans parce-que s'ils engagent des actions à moyen ou long terme cela n'aura pas de conséquences dans le temps de leur mandat. Ils ont un électorat local, donc ils pensent localement et à court terme, alors que tous les sujets dont nous parlons sont globaux et à long terme. L'écologie, la santé, la médecine l'éducation, tous ces grands sujets sont escamotés par les politiques. Quand il y a des débats à la télévision, on parle affaires étrangères, guerre économique, mais jamais vraiment de ceux-là. Ce sont donc des sujets qui ne sont jamais traités sur le fond. Or ils sont fondamentaux pour l'avenir. Le seul moyen efficace c'est de conforter les citoyens dans leur capacité à demander, à exiger des réponses pertinentes aux besoins d'éducation, de santé, et d'environnement. Tout ce que nous disons, tout ce que nous écrivons doit progressivement permettre de faire évoluer les familles pour éduquer leurs enfants différemment, de manière à ce que cela change. Ça prend du temps, c'est difficile. C'est pour cela qu'il faut commencer dès maintenant. Ce n'est pas de l'optimisme, c'est du réalisme.
QUESTION - Je suis directeur adjoint au CHU de Rouen. Je me réfère au livre que Pierre Bellanger a écrit en 2014 sur la souveraineté numérique et qui traite notamment du devenir des réseaux informatiques, ainsi que de la circulation des données. De manière générale l'évolution de ces réseaux bouleverse nos algorithmes décisionnels un peu partout, avec un impact politique, économique et sociétal important. J'aimerais connaître votre avis à ce sujet.
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JOEL DE ROSNAY - J'aime bien l'idée. On revient à la démocratie participative, tellement critiquée parce qu'on la voit d'une manière schématique. C'est le fait que chacun puisse jouer un rôle collectif pour faire évoluer les grandes décisions structurelles, systémiques, globales qui sont pour le moment réservées au politique et qui pense, quant à lui, qu'il ne peut intervenir qu'au travers d'un système très pyramidal et d'une gouvernance qui se traduit par des lois et des décrets. Or, les esprits évoluent. Prenons le cas des indignés qui dans plusieurs pays, en Afrique du Nord, au Canada ou à Hong-Kong, ont montré qu'ils voulaient changer les choses et ne plus faire seulement confiance à des personnes qui théoriquement les représentent, alors qu'elles pensent d'abord à se faire réélire et parfois à s'en mettre plein les poches. En agissant ainsi on voit bien leur aspiration à passer d'une démocratie représentative à une démocratie participative dans laquelle beaucoup sont prêts à s'impliquer. Mais plus globalement cela bouge aussi au plan générationnel.

En disant cela je pense à la génération du millénium, qu'on a appelée en France la génération Y. Ceux qui avaient entre 5 et 10 ans au tournant de l'an 2000. J'ai la chance d'avoir une plateforme extraordinaire à la Cité des Sciences et j'ai créé un groupe qui s'appelle Flow, qui veut dire fluidité, liberté, ouverture, wiki. Ils ont tous moins de 30 ans et sont à parité filles et garçons. Ils ont tous déjà fait quelque chose de leur vie en dehors des structures hiérarchiques que voulaient leurs parents : " Passe un diplôme, tu pourras emprunter à la banque, t'acheter une voiture, te payer des vacances et une maison " alors qu'ils ont Airbnb, BlaBlaCar et le Vélib'. Donc, cette génération-là a complètement changé dans sa tête et elle est en train de changer le monde.

Tout ça pour vous dire qu'effectivement, les choses bougent au travers de cette génération et de celles qui viennent. Leurs valeurs sont partagées à l'échelle du monde et pas seulement d'un pays. Les réseaux sociaux, les moteurs de recherche, les blogs, Facebook et Twitter ont jouent un rôle majeur dans cette transformation. La seule difficulté c'est que c'est considéré par beaucoup de politiques comme marginal. " C'est sur Internet, donc ce n'est pas important ", alors que c'est vraiment le cœur du changement social.
QUESTION - Je vous écoute avec beaucoup d'intérêt. Je suis impressionné par la force et le caractère positif de vos propos. J'en profite donc pour vous demander un conseil pour moi et tous ceux qui sommes sur le terrain, dans le réel d'aujourd'hui, en tant que chef d'entreprise, père de famille ou humain tout simplement. Au regard des risques que vous envisagez et des changements qu'il va falloir affronter, qu'est-ce qui, selon vous, peut-être le plus source d'engouement, de joie, et d'intérêt pour travailler jour après jour ?
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JOEL DE ROSNAY - Je comprends votre question. Quels peuvent-être les ressorts de notre motivation quotidienne dans cette période marquée à la fois par beaucoup d'espoirs mais aussi de difficultés, d'incertitudes et de risques ? Je vais vous apporter une réponse. En premier lieu pour les nombreux responsables d'entreprises présents ce soir. Je fais beaucoup de conférences en France et à l'étranger sur ce thème. J'entends très souvent des observations et des questions du type : " Monsieur DE ROSNAY, nous sommes convaincus par tout ce que vous évoquez sur le numérique, l'Internet, les réseaux, la participation et nous souhaitons aller dans ce sens, mais nous n'y parvenons pas. Nous employons des gens de 50 ans qui ne sont même pas capables de se mettre à Internet. Que feriez à notre place qui nous permette d'avancer ? " Je leur réponds inlassablement : " Engagez des stagiaires de 20 ans ". Un ou une stagiaire de la génération du millénium qui va faire en trois mois ce qu'un ingénieur fera en un an ou deux ".

Pourquoi ? Parce qu'ils savent faire. Ils ont la culture et la pratique du numérique. Ils maîtrisent les outils, mais ils ont aussi l'esprit qui va avec. Au sein d'un écosystème numérique c'est le bon clic de doigt ou de touché de l'écran tactile qui vont faire la différence. Dans beaucoup d'entreprises, on a la matrice des outils numériques, mais on n'a pas la culture. Au lieu de travailler en silos, nous avons besoin d'interdisciplinarité et de transversalité. Travailler de manière latérale et collaborative. Eux savent et il faut donc les faire entrer pour qu'ils changent l'entreprise de l'intérieur.

Maintenant, en tant que personne, si vous avez des enfants ou des petits-enfants, écoutez-les. Ils sont incroyablement pédagogues et formateurs. À la Cité des Sciences on a lancé une démarche de coéducation intergénérationnelle où des séniors viennent à notre carrefour numérique avec des ordinateurs et ce sont des jeunes qui les forment. L'avantage est win-win, parce que les jeunes sont boulimiques d'informations, mais ils ne contextualisent pas ce qu'ils apprennent alors que les séniors peuvent leur donner des conseils de contextualisation à la fois politiques, économiques, spirituels, voire philosophiques. Et les jeunes peuvent en échange leur apprendre l'utilisation croisée de tous ces outils.

Donc voilà pour moi le plus grand facteur d'espoir, ce lien intergénérationnel. La confiance en la génération montante et en même temps la transmission de tout ce qui nous structure : les valeurs, la prise de recul face aux évènements, la capacité à contextualiser le monde. Comme tout à l'heure, quand je répondais sur la molécule par rapport à la société ou à l'individu, il faut situer les choses dans leur écosystème pour être capable d'agir politiquement et pas seulement intellectuellement. Cela implique une ouverture nouvelle. Et par rapport à ce que nous venons tout juste d'évoquer, cette ouverture implique de nous placer dans un même écosystème avec les générations qui viennent.
QUESTION - Je travaille pour une société néo-zélandaise, avec une activité importante en Amérique du Nord, mais nous sommes également présents en Europe et en Asie. Nous travaillons sur le partage de l'information et nous nous attachons à apporter des solutions pour aider à la coordination des parcours patients, en particulier dans le contexte des maladies chroniques et des personnes âgées ; des problématiques qu'on connaît bien dans nos sociétés d'aujourd'hui. Ma question est sémantique. Vous avez parlé de médecine MP4, Personnalisée, Prédictive, Préventive et Participative. Peut-on dans ce cas encore parler de médecine telle qu'on l'entend traditionnellement dans le monde occidental ?
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JOEL DE ROSNAY - A mon sens, clairement plus dans cette approche classique que je rappelais tout à l'heure : détection d'un symptôme, ordonnance, médicament. Cette médecine-là, curative et traditionnelle est en train de mourir petit à petit. Le médecin va se transformer en un conseiller de vie. Si les grandes entreprises pharmaceutiques proposent des programmes de maintenance de la santé avec des abonnements multiples, le médecin de proximité, pour ne pas se faire ubériser, devra développer la dimension humaine des relations avec ses patients. Comme le pharmacien qui doit veiller à ne pas se voir réduit au seul rôle de distributeur de boîtes. Sinon, lui aussi sera ubérisé par une espèce d'Amazon qui délivre les médicaments à partir d'une ordonnance qui arrive par Internet. Médecin, pharmacien, libraire ou notaire sont des professions qui ne pourront continuer à exister que grâce au contact humain, au lien social qu'elles développent. En étant proches des gens et en assurant un rôle de conseillers attentifs aux autres, de conseillers de vie.

Le problème est naturellement que les médecins n'ont pas été préparés à jouer ce rôle. Tout d'abord dix années de médecine pour apprendre à être un répétiteur d'éléments qu'on a appris par cœur pour passer ensuite à l'internat, c'est trop long. Il faut dix ans pour être médecin, cinq ans pour être ingénieur. C'est aussi totalement inadapté à notre époque où on peut apprendre en coéducation avec les réseaux sociaux et avec les logiciels et les systèmes de formation par Internet ou en package. Les jeunes d'aujourd'hui, la génération du millénium sont de plus en plus réticents à ces formations trop longues. Quand on dit : " Ils ne seront pas compétents s'ils ne passent pas dix ans à apprendre ça ". C'est faux. Regardez ce que fait Xavier NIEL qui a créé cette école " 42 " où des gens qui n'ont aucune formation viennent se former, se co-former, se co-éduquer entre eux. Il en sort des génies de l'informatique, dont certains étaient au CES de Las Vegas, représentant des start-up françaises. Donc dix années de médecine plus l'internat, c'est trop long. Ensuite et naturellement il faut profondément faire évoluer le contenu des études médicales, notamment vers les dimensions humaines, comme cela existe dans beaucoup de pays.
QUESTION - J'espère que vous me pardonnerez cette question un peu provocante. Ne vous vous arrive-t-il jamais de faire le cauchemar d'une société orwellienne dans laquelle la transparence numérique du citoyen le ferait abdiquer de toutes ses libertés et où des dirigeants -ou des assureurs- le soumettrait à leurs règles ?
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JOEL DE ROSNAY - Je vous répondrai par une autre question : avez-vous lu mes livres "L'homme symbiotique", "2020 : les scénarios du futur" et "Surfer la vie" ? Je développe dans chacun d'eux ce que vous évoquez: le risque d'une société orwellienne, d'un super Big Brother. Et je partage totalement vos craintes. Des assureurs pourraient effectivement utiliser les données génétiques de leurs assurés pour étudier les risques qu'ils couvrent et éventuellement cesser d'assurer. Un chef d'entreprise pourrait de même s'appuyer sur le profil génétique pour recruter. Donc, au-delà de la vision positive que j'ai défendue ce soir, il faut lire tout ce que j'évoque dans mes livres sur les risques inhérents au développement de ces technologies. Allez aussi sur mon site derosnay.com et vous trouverez beaucoup de conférences sur ces sujets-là. Ils sont en ligne gratuitement.

Pour ceux que cela intéresse, j'ai également développé un Mooc, un Massive Online Open Course. Comme je suis le seul scientifique européen à s'être lancé dans cette aventure, il y a cinq à six ans, je l'ai appelé un mini-MOOC. J'ai employé deux étudiants qui y ont passé six mois. Ils ont réalisé un remarquable travail en recherchant sur Internet toutes les vidéos, toutes les émissions de radio, toutes les conférences que j'ai faites et à les classer par sujet, thème et durée. C'est sur mon site. Le plus étonnant, c'est que j'ai demandé à des entreprises qui m'ont payé cher pour faire des conférences chez eux, notamment les industriels de la pharmacie, s'ils étaient d'accord pour que celles-ci soient mises gratuitement sur le site. 90 % ont répondu oui, ce qui prouve que si on utilise bien le win-wi n, ça marche.
QUESTION - Quel sera votre prochain livre ?
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JOEL DE ROSNAY - Je suis en train de terminer un livre que je donne à l'éditeur à la fin du mois de mars et qui sortira avant l'été ou en septembre. Je ne peux pas vous donner le titre, parce que c'est un vrai secret, c'est une surprise. Ça va en étonner beaucoup. Mais je peux dire quelques mots du thème, c'est l'unité de la nature. En tant que scientifique je suis émerveillé par le fait que du nano au micro, du micro au méso, du méso au macro, la nature utilise les mêmes trucs. Je dis la nature, je n'ai pas dit le Bon Dieu. Elle refait sans arrêt ce que François Jacob, Prix Nobel, a appelé du bricolage. Il dit : " La nature bricole ". Elle prend un truc ici et elle le réintroduit là. Elle prend un autre truc là et elle le remet ici. Donc, c'est ça qui me fascine depuis longtemps comme scientifique et comme observateur de la nature. J'écris un livre autour de cela et de toutes ses implications. Ses conséquences pour nous, en tant que chefs d'entreprise, parents, décideurs politiques. Cette nécessité de continuer à faire en sorte que ce processus d'unité de la nature se poursuive plutôt que d'essayer de diviser, de découper et de ne regarder que des causes et des effets. De se limiter à une vision cartésienne analytique plutôt que d'adopter une vision globale et systémique qui va vers la générosité, l'entraide, l'altruisme, l'empathie et l'ouverture aux autres. En gros, voilà de quoi parle ce live.
CONCLUSION, par JOEL DE ROSNAY
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Quelques mots de conclusion. D'abord, vous êtes des acteurs du monde de demain. Vous tous, dans tous les métiers, dans tous les endroits où vous vous trouvez. Mon conseil, c'est d'appliquer les principes dont j'ai parlés tout à l'heure : le charisme pour motiver les gens, la vision pour les entraîner, l'écoute pour savoir vraiment ce qu'ils pensent et la confiance pour avancer tous ensemble.

J'ai beaucoup parlé du monde du numérique ce soir et beaucoup d'entre vous ici sont impliqués, intégrés dans le numérique. Vos questions le prouvent. Mais au-delà du numérique il faut retourner à l'humain, au contact humain, à la dimension, à la relation humaine. C'est ce que j'ai dit pour le médecin, pour le pharmacien et pour le libraire. Au-delà du numérique, le lien social, le lien humain seront toujours moins ubérisables et plus importants. Enfin, face à l'excès d'information que nous subissons, il faut un surcroît de sagesse. Merci de votre écoute.

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(1) Intervention de Joël de Rosnay, conseiller de la présidence d'Universcience, président exécutif de Biotics International, au dîner organisé le 26 janvier 2016 par le Cercle des Décideurs Numérique & Santé. Retranscription réalisée par Roland Michel, conseiller stratégique santé du Cabinet Care Insight.

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Les défis de la santé de demain (2/2) : "On va vers un hyperhumanisme" (Joël de Rosnay)

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Moins de médicaments, plus de suivi. Avec le numérique, grâce aux capteurs, cette révolution est possible. Mais ce sera un changement complet de paradigme pour l'industrie pharmaceutique. Ce texte (en deux parties) est issu de l'intervention de Joël de Rosnay (1) au dîner organisé le 26 janvier 2016 par le Cercle des Décideurs Numérique & Santé.

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Les défis de la santé de demain (1/2) : vers le "patient augmenté" 23.02.2016

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Lors de son intervention, le 26 janvier dernier, devant le Cercle des Décideurs Numérique & Santé, Joël de Rosnay (1) brossait en ces termes les défis qui, selon lui, pointent à l'horizon de l'industrie de la santé:

" La transition dans laquelle nous sommes engagés, c'est un bouleversement, et on n'a encore rien vu de ce qui va se passer dans les dix prochaines années dans le domaine de la santé en général, mais aussi de la médecine, des laboratoires pharmaceutiques et des pharmacies en particulier. Un bouleversement qui se fonde sur trois aspects : scientifique, technique et humain. Ils nous conduisent à ce que l'on appelle "MP4 Medicine", médecine personnalisée, médecine préventive, médecine participative et médecine prédictive. Mais tout cela se passe d'une manière extrêmement accélérée. Nous sommes dans une évolution exponentielle."

Des avancées scientifiques remarquables

Comme vous le savez les progrès concernant la génétique et maintenant l'épigénétique sont considérables dans le domaine des neurosciences et en particulier de la convergence, qu'on appelle neuro psycho immunologie, entre le système nerveux, le système immunitaire et le système hormonal. Donc il s'agit désormais d'une biologie systémique qui n'est plus une biologie séparée en petits morceaux, en petites catégories. C'est cette vision nouvelle qui fait faire des progrès considérables à la biologie en général.

Par rapport à la génétique, l'épigénétique, c'est un peu la différence qu'il y a entre les partitions que les musiciens ont devant eux dans un orchestre, c'est-à-dire dans une lecture linéaire, comme pour les gènes, alors que l'épigénétique, c'est la symphonie que ces musiciens jouent ensemble sous la baguette du chef d'orchestre qui, lui aussi, a une partition devant lui. Donc, l'épigénétique, c'est la modulation de l'expression des gènes par le comportement. Notre comportement peut agir sur le fait que tel gène va être plus exprimé et tel autre inhibé, tel autre ralenti. Donc, ces progrès génétiques, épigénétiques et les neurosciences, y compris au travers d'une meilleure connaissance du métabolisme cellulaire, mais aussi des cellules embryonnaires; tout ceci contribue à une avancée interdisciplinaire qui bouleverse ce secteur.

Des évolutions technologiques majeures

Ces évolutions résultent de l'association entre biotechnique et numérique, qui est aussi un des sous-titres de votre Cercle. La biologie et le numérique se marient. J'ai créé le terme de biotique en 1982. J'ai même écrit des livres sur ce sujet. Le mariage de la biologie et de l'informatique d'abord et désormais du numérique, en général, est déterminant. Les nano biotechnologies jouent un rôle fondamental dans les capteurs qui permettent de transformer un signal biologique en un signal numérique, qui peut circuler sur les réseaux, être envoyé à un médecin ou stocké dans le Big Data. Donc, les capteurs, les biocapteurs résultent directement de cette évolution des nano biotechnologies et des biotechnologies en général.

Le numérique, quant à lui, permet désormais que toutes nos communications, qu'il s'agisse d'images, de textes, de radios, qu'on s'envoie entre médecins, soient fondées sur des bits de 0 et 1, ce qui a bouleversé complètement notre univers. Nous ne sommes donc plus désormais à l'aube de la révolution numérique, mais pleinement dedans. De ce point de vue il est temps de considérer qu'Internet, qu'on nous met toujours en avant, c'est terminé, c'est derrière nous, c'est fini et cela le sera plus encore dans les 20 années qui viennent. Pourquoi ? Non pas parce qu'il disparaît en tant que système de communication, mais parce qu'il se fusionne dans un écosystème numérique, de même que l'électricité, le gaz et l'eau ont fusionné dans notre société comme l'oxygène qu'on respire. Donc, oubliez Internet, pensez écosystème numérique. On ne va plus sur Internet, on est dans Internet.

De nouvelles dimensions individuelles

Cet écosystème numérique fait que nous sommes devenus des hommes et des femmes connectés. Nous avons dans nos poches des ordinateurs 100.000 fois plus puissants que ceux qui ont envoyé un homme sur la Lune. Ça s'appelle des smartphones. Et cet ordinateur hyper puissant nous donne des possibilités sensorielles et de communication que nous n'avions pas en naissant. Nous sommes nés avec 5 sens, mais, aujourd'hui, nous avons le sens de l'orientation avec le GPS, nous avons le sens de l'ubiquité avec les webcams, nous pouvons avec des logiciels particuliers savoir où sont nos enfants ou nos amis, s'ils le souhaitent. Donc, nous sommes des hommes et des femmes augmentés.

Ce qui me conduit au troisième aspect de cette révolution que nous vivons. J'ai parlé rapidement de la science, de la biotechnologie et des technologies numériques dans l'écosystème numérique dans lequel nous sommes entrés. Je voudrais aborder l'aspect humain, celui de ce qu'on appelle encore le patient ou la patiente.

Ces patients augmentés, ces patients éclairés, ce sont des hommes et des femmes qui prennent une plus grande responsabilité dans leur capacité à gérer leur normalité, plutôt que de gérer leur maladie. Ils disposent désormais des moyens de comprendre comment on peut se maintenir en bonne santé et pas seulement de se faire traiter quand on est malade.

C'est un changement fondamental qui est en train de se produire entre les patients traditionnels et les patients augmentés. D'ailleurs, je connais pas mal de médecins qui me disent : " Je préfère avoir un patient éclairé en face de moi, qui a été se renseigner sur Internet, même si au début ça énerve d'entendre : vous me prescrivez ça, mais j'ai vu sur Internet ou sur les réseaux sociaux qu'il vaut mieux prendre ça. Bien sûr son information peut résulter d'une mode et pas de quelque chose de scientifiquement prouvé, mais c'est beaucoup plus satisfaisant que d'avoir quelqu'un qui subit passivement mon ordonnance ".

Le système classique de soins, dont nous sommes en train de sortir de plus en plus vite, nous fait passer d'une médecine de type curatif thérapeutique à une médecine de type préventif permettant d'aider les gens à prendre connaissance et à prendre soin de leur corps avec beaucoup de moyens, qui sont souvent d'ailleurs des moyens naturels, comme la nutrition, l'exercice, la méditation et la gestion du stress. Devenus des patients augmentés, ils sont appelés à jouer un rôle de plus en plus important dans la prise en charge de leur santé.

Une cybermédecine à risques potentiels

Ces possibilités nouvelles, accessibles à chacun d'entre nous, engendrent naturellement une révolution dans la manière de se soigner. Il y a évidemment un risque à ce que ces patients augmentés, cherchant à devenir encore mieux éclairés, communiquent de plus en plus par les réseaux sociaux sur les médicaments à la mode ou sur telle vitamine ou tel supplément alimentaire. Cela peut conduire à ce que j'appelle une cybermédecine, s'appuyant sur un autodiagnostic. Le fait que des gens se sentent suffisamment informés sur Google pour dire : " Tu devrais prendre ça ou ne prends pas de statines, ça peut donner mal aux jambes, prends plutôt ceci, c'est moins risqué ". Incontestablement cette dérive possible vers une automédication existe.

Un autre risque de la cybermédecine est que les gens achètent sur Internet des produits souvent contrefaits venant de Chine ou du Pakistan. Je ne les attaque pas, mais on sait que circulent au moins 40% de produits contrefaits sur Internet, alors qu'on se pose en ce moment la question de savoir comment assouplir la réglementation de la pharmacie pour favoriser l'achat sur Internet de produits pharmaceutiques sans ordonnance. Donc, tout ceci constitue un ensemble qu'il est nécessaire de comprendre et de gérer pour faire en sorte que cette transition devienne la plus pertinente et la plus équitable possible, dans le respect des libertés individuelles et des individus.

Une remise en cause du système de soins

Ce que je viens d'évoquer conduit à la nécessité de mettre en œuvre de nouveaux modèles de santé développant de nouveaux systèmes de soins. Consécutivement il va en résulter un impact extrêmement important pour ce qu'on appelle les laboratoires, que je préfère appeler Big pharma. Parlons de ces deux aspects pour ouvrir le débat.

Le premier aspect, c'est la remise en cause du système de santé traditionnel. Un médecin vient chez vous ou c'est vous qui vous rendez à son cabinet. Il détecte des symptômes avec des outils divers que l'on connaît tous. À partir de ces symptômes, il identifie un risque de tel type de maladie, et il fait une ordonnance que les gens espèrent la plus longue et la plus complète possible, ce qui montre qu'on s'occupe bien d'eux. On est le pays dans lequel on prescrit les ordonnances les plus longues de toute l'Europe. Avec cette ordonnance, on va dans une pharmacie, on achète une série de médicaments remboursés avec sa carte Vitale par la Sécurité Sociale.

Par contre ce que l'on ne sait pas du tout c'est ce que devient ce patient. Il peut prendre ses médicaments ou les arrêter au bout de quelques jours. Il peut avoir des effets secondaires qui n'ont même pas été prévus dans la phase 1. Plus aucun suivi, alors que l'Internet aujourd'hui est un monde de suivi, d'abonnement, de personnalisation. Vous le savez, pour Free, ou SFR, c'est l'abonnement qui compte. C'est vous, votre paiement régulier. Pour Microsoft, ses licences et ses logiciels, de même. Or et c'est le second aspect que je veux évoquer, l'industrie pharmaceutique, Big pharma, malgré le numérique, est complètement en dehors de ce monde-là. Aujourd'hui elle réalise la totalité de ses marges sur des produits remboursés par l'Assurance Maladie. D'où l'importance du niveau de remboursement et par conséquent du rôle de l'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des classements 1, 2, 3, 4, 5 pour des produits décrétés thérapeutiquement valables Or 50 % à 80 % des produits remboursés sont en 5 plutôt qu'en 1 ou en 2, et ce sont souvent des me-too products. Il en résulte un modèle complètement à l'envers, qui marche sur la tête.

Un nouveau modèle de santé

Ce modèle classique à l'envers, qu'est-ce qui peut le remplacer ? En fait nous avons déjà la réponse. Ainsi que je l'ai évoqué en introduction nous avons assisté ces dernières années à la naissance d'un nouveau modèle de santé grâce à l'épigénétique et à un dispositif d'évaluation défini dans le concept de MP4 Medicine, médecine personnalisée, médecine préventive, médecine participative et médecine prédictive. L'épigénétique, l'expression de la modulation des gènes par le comportement (nutrition, exercice, management du stress, plaisir, harmonie du réseau familial et professionnel) ouvre la voie à une prévention quantifiable.

On peut donc désormais faire quelque chose pour soi, permettant de se maintenir dans le meilleur état de santé possible et le mesurer avec des trackers et des biocapteurs. Nous pouvons y parvenir au travers d'un programme que j'ai appelé en anglais le health maintenance program. IBM que l'on imagine toujours comme une société d'informatique, est en fait devenue une des plus grandes sociétés de conseil au monde. Et c'est IBM qui s'est inspiré de mon principe de health maintenance program que j'avais lancé il y a une quinzaine d'années et que j'appelle en français le PMS, le Programme de Maintenance de la Santé. Mais j'en suis très heureux, parce qu'elle le fait beaucoup mieux que moi.

Je m'explique. Mon idée d'hier et qui demeure la même aujourd'hui, part d'une question simple. Si vous avez une voiture et que votre véhicule a des problèmes techniques, que faite-vous ? Vous l'amenez dans un garage, on la branche sur Internet avec des fibres optiques et si c'est par exemple une voiture allemande, à Düsseldorf ou ailleurs, il y a des gens en blouse blanche qui regardent les codes qui sont dans cette voiture et qui en font la maintenance à distance en en modifient certains, quelquefois d'ailleurs en trichant sur les systèmes antipollution. Une voiture aujourd'hui dispose de 100 millions de lignes de codes, beaucoup plus que dans Windows 7, qui n'en a que 20 millions. C'est pour cela que la maintenance d'une voiture peut se faire aujourd'hui entièrement à distance, en faisant varier quelques éléments fondamentaux de sa mécanique. Donc je dis que contrairement à une automobile, notre corps ne bénéficie pas lui d'une maintenance régulière personnalisée.

Nous nous limitons à une auto maintenance, en faisant attention à ce que nous mangeons, en achetant des produits bio, en évitant de consommer trop de graisses, en faisant du sport, du yoga ou autre chose. Mais par contre aucune maintenance assistée par des professionnels, comme je le préconise au travers du Programme de Maintenance de la Santé. Un tel programme résulte de l'association entre une grande entreprise pharmaceutique et une grande société d'assurance, Pfizer et Axa par exemple. Mais il y a d'autres entreprises représentées ici dans l'assistance, qui sont aussi très avancés là-dessus. Je leur en ai parlé et je sais que cela les intéresse beaucoup. On propose un abonnement à des personnes qui acceptent d'être suivies durant leur vie, de manière personnalisée, parce qu'il y a des antécédents de cancer du sein,' d'allergies, de risques cardiovasculaires ou d'autres maladies.

Un tournant stratégique pour les Big Pharma

Le développement de ce Programme de Maintenance de la Santé, qu'on est prêt à payer comme une assurance, constitue une opportunité stratégique majeure pour la grande industrie pharmaceutique, si elle le comprend. Quelques-uns l'ont déjà compris. Les laboratoires ont l'opportunité de se transformer en opérateurs de santé générant des revenus par une combinaison de services et de produits curatifs, préventifs, prédictifs et participatifs. Il s'agit de faire en sorte que les gens se sentent suivis de manière personnalisée. C'est le P de mon 4P de tout à l'heure. Personnalisé, participatif. On s'oriente dans ce sens et je pense que cela vaut la peine qu'on y réfléchisse. Le Health Maintenance Program, le programme de maintenance de la santé me paraît être un élément essentiel pour permette aux Big pharma de passer le cap de la transformation qui résulte du passage d'une médecine curative et thérapeutique à une médecine préventive. Moins de médicaments, plus de suivi.

Evidemment, l'impact de ce changement pour l'industrie pharmaceutique est considérable. Un changement complet de paradigme en passant d'une entreprise qui, grâce aux ordonnances faites par un médecin, réalise sa marge en pharmacie sur des produits remboursés par l'assurance maladie à un opérateur de santé développant un Programme multidimensionnel de Maintenance de la Santé à la fois curatif, préventif, prédictif et participatif. C'est-à-dire proches des gens, leur permettant de mieux se connaître et d'agir au mieux pour leur santé. Désormais, avec le numérique, on peut le faire aujourd'hui. On ne pouvait pas le faire avant. Grâce aux systèmes trackers qu'on va tous avoir, si on ne les a pas déjà sur nous, ce suivi devient possible. Smartphone, montres, tee-shirts pleins de biocapteurs, semelles de chaussures en seront les supports. En ce début d'année on a pu voir au Consumer Electronic Show de Las Vegas que ces dispositifs existent déjà.

Tous ces fitness trackers, tous ces outils, mettables et pas seulement portables, produisent une quantité considérable de données numériques, de même que l'analyse d'ADN. L'analyse d'ADN qui va coûter 150 euros dans deux ans. Avoir le décryptage complet de son génome génère des quantités faramineuses, des tsunamis de données, comme l'a très bien montré Laurent ALEXANDRE. Ce tsunami de données génétiques et d'informations émises par tous les capteurs sur des gens connectés constitue une mine d'or pour une assistance personnalisée développée par Big Pharma. Cela n'est évidemment pas sans poser des questions éthiques sur le respect de la vie privée qu'il faudra traiter.

Des réglementations inadaptées

A ce stade il faut évoquer les grands organismes publics de santé qui sont enfermés dans des réglementations extrêmement contraignantes. Regardons par exemple celles concernant les pharmaciens qui veulent mettre sur Internet des produits pharmaceutiques très courants qui ne sont pas sous ordonnance. C'est compliqué. De même pour les médecins qui explorent et qui tentent des médicaments naturels qui sont souvent des suppléments alimentaires et qui marchent très bien. Il y a de même des chercheurs qui sont laissés de côté et sont un peu considérés comme des marginaux, alors qu'ils ont développé des produits qui fonctionnent et traitent des maladies comme le cancer et qui constitueraient une chance extraordinaire pour les patients. Des tabous extrêmement forts perdurent dans notre pays à ce sujet.

Un cri d'espoir pour traiter le cancer

C'est pour moi le moment de lancer un cri d'espoir que grâce au numérique, grâce à la révolution en santé, grâce à la révolution technologique, grâce à la prise en charge de plus en plus grande de patients augmentés et éclairés, cette situation puisse changer. Si je prends l'exemple du cancer, on peut le traiter aujourd'hui comme une maladie simple. Ce n'est pas une maladie seulement génétique qu'il faut traiter en détectant les oncogènes et les anticorps monoclonaux qui permettent de développer l'immunité. C'est une maladie métabolique. Il y a 50 publications dans le monde et 10 pays qui sont dessus. C'est une maladie métabolique simple. On peut asphyxier le métabolisme de la cellule cancéreuse avec des produits naturels en synergie les uns avec les autres. Parce-qu'ils ne sont pas remboursés par la Sécurité Sociale, puisqu'ils ne font pas partie des brevets, l'industrie pharmaceutique ne s'y intéresse absolument pas. C'est pourtant une voie nouvelle vers laquelle Big Pharma doit s'ouvrir. Un dispositif de traitement naturel du Cancer alliant une approche génétique et immunologique à une approche métabolique. Voilà mon espoir, que tout cela change dans l'intérêt de tous.

Des défis que nous devons relever

Quelques mots de conclusion. Nous avons vu combien ces nouveaux moyens, ces nouvelles voies qui s'offrent à nous dans cette transition du système de santé, dans laquelle nous sommes engagés, peut ouvrir de perspectives positives pour nous tous. Mais nous devons aussi rester très vigilants. Tout cela doit être pensé et organisé. Nous allons en effet dans le futur et en raison même de ces progrès scientifiques, techniques et humains vers une désintermédiation des systèmes de santé, un risque d'Uberisation de la pharmacie, du médecin traditionnel et des laboratoires pharmaceutiques. C'est un vaste et déterminant chantier que d'agir pour éviter ce risque. Des propositions sont déjà faites. Nous devons continuer à agir dans ce sens.

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(1) Intervention de Joël de Rosnay, conseiller de la présidence d'Universcience, président exécutif de Biotics International, au dîner organisé le 26 janvier 2016 par le Cercle des Décideurs Numérique & Santé. Retranscription réalisée par Roland Michel, conseiller stratégique santé du Cabinet Care Insight.

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Les défis de la santé de demain (1/2) : vers le "patient augmenté"

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Moins de médicaments, plus de suivi. Avec le numérique, grâce aux capteurs, cette révolution est possible. Mais ce sera un changement complet de paradigme pour l'industrie pharmaceutique. Ce texte (en deux parties) est issu de l'intervention de Joël de Rosnay (1) au dîner organisé le 26 janvier 2016 par le Cercle des Décideurs Numérique & Santé.

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Happli’CŒUR : application pour patients insuffisants cardiaques. 19.08.2015

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Happli'CŒUR : application pour patients insuffisants cardiaques

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Pour accompagner les patients insuffisants cardiaques, les laboratoires Servier mettent à disposition l'application mobile Happli'CŒUR. Découverte. Aujourd'hui en France l'insuffisance ...

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Infographie : 30 innovations pour améliorer la santé. 6.11.2015

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Créer de nouveaux dispositifs, médicaments, vaccins... Les chercheurs ne chôment pas pour rendre nos vies meilleures. Découvrez :
Vous êtes sur smartphone et vous ne pouvez donc pas cliquer sur les infographies ? Découvrez tous les détails ci-dessous :
1 - Rendre les médicaments pour contrôler les hémorragies après la naissance accessibles à toutes

De nombreuses femmes n'ont pas la chance de bénéficier d'un suivi correct après un accouchement. Dans les pays pauvres, nombre d'entre elles meurent chaque année des suites d'hémorragies sévères après cette épreuve. Bien que l'ocytocine permette de contrôler efficacement les hémorragies post-partum, ce médicament reste difficile d'accès dans de nombreuses zones reculées. Actuellement uniquement disponible sous forme liquide, l'ocytocine doit être injectée. Le médicament doit également être transporté et stocké sous réfrigération.

Pour garantir un accès à toutes les femmes, d'autres formes de ce traitement doivent donc être mises au point. C'est pourquoi des produits sont actuellement en développement visant à créer des comprimés à dissolution rapide à placer sur la langue ou encore sous forme de poudre sèche pouvant être administrée à l'aide d'un simple inhalateur jetable.

2 - Un tamponnement intra-utérin par ballonnet pour gérer les hémorragies post-partum

Cause majeure de la mortalité maternelle, l'hémorragie post-partum ne peut pas toujours être soignée avec des traitements tels que l'ocytocine. Une autre alternative serait d' utiliser un tamponnement intra-utérin par ballonnet. Ce système est utilisé depuis des années dans les pays riches qui composent le globe. Néanmoins leur coût ainsi que le manque d'accès à l'équipement et à la formation handicapent encore une fois les pays pauvres.

Le kit Every Second pourrait bien changer la donne. Simple à utiliser et peu cher, il se compose d'un préservatif relié à une sonde de Foley qui va ensuite être gonflé avec de l'eau propre à travers une seringue ainsi qu'une valve à sens unique. Utilisant des matériaux facilement disponibles.

3 - Détecter rapidement les complications de grossesse

La Pré-éclampsie est une maladie qui affecte plus d'une femme enceinte sur vingt et qui est associée à une hypertension artérielle. Chez certaines femmes, très peu de symptômes se manifestent avant qu'il ne soit trop tard. Lorsqu'elle n'est pas traitée, la pré-éclampsie peut conduire à l'éclampsie, une crise convulsive généralisée. Les troubles hypertensifs constituent une autre cause importante de mortalité maternelle, encore une fois dans les milieux ne possédant pas les soins adéquats.

Microlife Vital Signs Alerte, est une technologie très prometteuse. Ce dispositif peu cher et simple à utiliser va à la fois mesurer l'indice de pression artérielle et l'indice de choc, qui est un facteur prédictif fiable de ce genre de maladies. Son utilisation généralisée pourrait donc permettre de rapidement déceler des éléments clés de la pré-éclampsie ainsi que d'autres troubles hypertensifs.

4 - BD Odon Device pourrait révolutionner l'accouchement

Les complications pendant un travail prolongé peuvent s'avérer fatales, autant pour la mère que pour l'enfant. Si la césarienne ou l'accouchement vaginal opératoire restent une alternative, pour certaines femmes, d'autres simples et à faible coût doivent être trouvées, afin que des agents de santé de niveau intermédiaire puissent les utiliser.

C'est dans cette optique qu'a été créé BD Odon Device, un dispositif disposant d'un film de polyéthylène qui est enveloppé autour de la tête d'un bébé permettant ainsi d'aider à accoucher sans risque de blessure ou d'infection pour la mère et l'enfant.

5 - De nouveaux réanimateurs pour bébés

Beaucoup de nouveau-nés ont besoin qu'on les aide à respirer à la naissance. Dans les pays en développement, de nombreux centres de santé manquent d'équipement pour cela. C'est pourquoi Laerdal Upright a été créé. Le dispositif se compose de six pièces grâce auxquelles on va pouvoir monter et démonter l'appareil et notamment pouvoir le laver facilement.

L'insufflateur peut être réduit à la taille de 13cm et se déployer entièrement en quelques secondes. Son masque en silicone est étanche et peut ainsi fournir une ventilation efficace.

6 - De nouveaux traitements pour soigner les diarrhées sévères

Les maladies diarrhéiques sont la principale cause de mortalité chez les jeunes enfants. La plupart des décès, se produisant dans les zones comportant de mauvaises conditions sanitaires avec notamment une eau potable contaminée et un accès aux soins limité. Parmi les nouveaux traitements trouvés, on trouve Qpuits. Celui-ci a pour but de réhydrater l'enfant et de réduire le volume de ses selles, tout en restaurant la fonction intestinale en aidant à améliorer la nutrition.

Autre traitement, DiaResQ est une solution de réhydratation à administrer par voie orale une fois par jour. Il va notamment fournir des nutriments nécessaires qui vont contribuer à la réparation intestinale.

7 - Utiliser la technologie pour améliorer la nutrition

Les carences en micronutriments menacent la santé et le développement de millions d'enfants. Leurs défenses immunitaires affaiblies, ceux-ci deviennent plus vulnérables aux maladies. Food Fortification Initiative, se concentre sur la fortification des de la farine de blé, de riz et de maïs en ajoutant aux produits des vitamines et minéraux afin de combattre l'anémie générée par les carences nutritionnelles et les malformations du tube neural résultant d'un manque d'acide folique.

8 - De l'eau saine proposée dans tous les foyers

De nombreux foyers dans les pays en développement n'ont pas accès à l'eau potable et les systèmes de distribution d'eau à grande échelle sont souvent insuffisants. Les ménages ne disposant pas toujours des ressources pour acheter de l'eau traitée, ils utilisent bien souvent l'eau contaminée. Celle-ci peut causer de sévères maladies diarrhéiques.

Les nouvelles technologies utilisent actuellement le chlore (traitement de l'eau par chloration) pour désinfecter l'eau à une petite échelle. En République Démocratique du Congo, un de ces appareils robustes a été monté sur une pompe à main qui va ainsi traiter automatiquement l'eau lorsque celle-ci est prélevée, sans avoir besoin d'électricité.

9 - Prévenir les pneumonies grâce aux Oxymètres de pouls sans fil

Pour détecter une éventuelle pneumonie, mesurer le niveau d'oxygénation du sang se révèle efficace. Principale cause de décès chez les enfants de moins de cinq ans, cette maladie peut-être détectée en procédant à un examen sanguin en laboratoire ou en utilisant des oxymètres de pouls. Oui, mais voilà, pas tout le monde n'a accès à cette technologie, c'est pourquoi des alternatives intéressantes ont été trouvées comme des oxymètres de pouls sans fil, reliés au smartphone comme c'est par exemple le cas d'iHealth.

Autre exemple, la société Nonin médical, a créé le Nonin 3230, qui utilise le Bluetooth 4.0, ou Bluetooth low-energy. Il dispose notamment d'une fenêtre d'affichage permettant au patient de contrôler lui-même ses chiffres de saturation.

10 - Mieux lutter contre le paludisme avec des vaccins

Le paludisme touche plus de 200 millions de personnes chaque année et en tue près de 600 000, en particulier de jeunes enfants d'Afrique-Subsaharienne. La maladie est causée par des parasites microscopiques transmis à l'Homme par le biais des piqûres de moustiques. Pour lutter contre cette maladie, des mesures sont déjà prises comme la démoustication, l'utilisation de moustiquaires et de traitements médicaux. Néanmoins la maladie parvient tout de même à infecter des êtres humains.

La vaccination contre le paludisme pourrait représenter une solution à faible coût. Des essais cliniques ont permis de mettre en avant une potentielle solution : un vaccin appelé RTS, qui pourrait réduire en toute sécurité l'incidence du paludisme clinique et grave chez les enfants. D'autres vaccins et traitements sont encore au stade de développement pour arriver, en combinaison avec les moyens déjà mis en place à lutter efficacement contre la maladie.

11 - Un médicament anti-paludisme ?

Cette innovation, fait partie des solutions qui pourraient, au même titre que les vaccins permettre de lutter contre la maladie. OZ439, c'est son nom, pourrait également être efficace dans le cas où les parasites Plasmodium aient développé une résistance à l'artémisinine. Ce cas de figure a pu être observé ces dernières années notamment dans l'ouest du Cambodge.

Des chercheurs de l'Institut Pasteur à Paris, et de l'Institut Pasteur au Cambodge, ont d'ailleurs pu en 2014, avec l'aide des équipes de l'université de Columbia (USA), du CNRS Toulouse et du NIH / NIAID (USA) pu clairement identifier le gène responsable de la résistance des parasites à l'artéminisine.

12 - Détecter le paludisme sans avoir recours à un microscope

Aujourd'hui, il est possible de détecter le paludisme grâce à des tests. Ceux-ci nécessitent l'utilisation d'un microscope afin de pouvoir identifier rapidement la présence de la maladie dans le corps afin de débuter un traitement au plus vite. Malheureusement, tous les pays ne disposent pas de microscope à portée de main, d'où la volonté de créer des solutions rapides et efficaces pour diagnostiquer ou non le paludisme.

De nouveaux prototypes, comme le Rapid Assessment of Malaria (RAM), ont été mis au point. Le RAM pourrait fournir des résultats plus précis que les Tests Diagnostiques Rapides (TDR) actuellement utilisés. Le dispositif à faible coût, réutilisable, utilise les ondes électromagnétiques et la lumière pour détecter la présence de parasites, sans qu'il soit nécessaire de recourir à des réactifs sensibles à la température.

13 - À quand des vaccins contre le VIH ?

Le VIH touche des millions de personnes dans le monde et les traitements très coûteux sont encore bien loin d'être accessibles à tous. Étant donné que les vaccins représentent la manière la plus efficace et la moins chère de lutter contre les maladies, les scientifiques étudient depuis des années cette piste afin de pouvoir trouver une solution efficace pour lutter contre ce fléau.

Parmi les possibles solutions, les candidats vaccins encore en étude : AAV-PG9, VRC01, VRC07-523LS et 3BNC117. Ceux-ci visent à exploiter le potentiel des anticorps neutralisants à large spectre afin de rendre les variantes de la maladie inoffensives.

14 - D'autres nouveaux traitements contre le VIH ?

Prendre un médicament antirétroviral par voie orale tous les jours peut traiter efficacement le VIH afin de ralentir et parfois arrêter la progression du SIDA. Des chercheurs ont commencé à travailler sur des traitements qui pourraient être administrés moins fréquemment. Deux candidats existent actuellement, GSK1265744 et TMC278-LA, pourraient peut-être un jour être injectés une fois tous les deux mois pour lutter contre le virus.

15 - Lutter contre la tuberculose grâce à de nouveaux médicaments

Malgré la disponibilité de traitements antibiotiques efficaces pour lutter contre la tuberculose (TB), plus d'un million de personnes meurent chaque année de cette maladie, principalement dans les milieux à faibles ressources. Traiter la tuberculose est délicat pour plusieurs raisons, notamment la composition chimique inhabituelle de la paroi cellulaire bactérienne, qui représente une entrave pour de nombreux antibiotiques.

Par conséquent, le traitement peut parfois nécessiter l'utilisation de plusieurs médicaments sur des périodes prolongées. Un traitement de la tuberculose à plusieurs médicaments, connu sous le nom de BPaZ, comprend deux nouveaux médicaments prometteurs. Grâce à lui, la maladie va pouvoir être traitée en quelques mois, sans injection.

16 - Diagnostic plus rapide de la tuberculose

La tuberculose pulmonaire est difficile à diagnostiquer en se basant uniquement sur des symptômes. Pour pouvoir fournir un diagnostic définitif, la culture d'un échantillon clinique est nécessaire afin d'identifier la bactérie responsable de la tuberculose. Ce processus long peut prendre jusqu'à plusieurs semaines. Le diagnostic initial est souvent fait par microscopie qui nécessite donc que le patient revienne plusieurs fois.

De nouveaux tests d'amplification des acides nucléiques permettent de réaliser un diagnostic ainsi qu'une mise sous traitement plus rapides. Par exemple, le Xpert MTB / RIF est un test automatisé pour détecter la tuberculose et une éventuelle résistance aux médicaments. Les résultats sont donnés en deux heures et le dispositif est simple à installer.

17 - De nouveaux contraceptifs injectables

Les contraceptifs injectables font partie des méthodes de contraception les plus populaires à travers le monde. Ils offrent aux femmes une protection sûre et efficace. Sayana Press, a promis de rendre plus accessible les contraceptifs injectables dans les milieux à faibles ressources.

Ce produit est une formulation à plus faible dose du contraceptif injectable Depo-Provera, emballé dans un système d'injection à usage unique Uniject. Une injection sous-cutanée fournit une protection pour trois mois.

18 - Un anneau vaginal contre l'herpès génital et le VIH

Un anneau vaginal contre l'herpès génital et le VIH a été mis au point par des chercheurs français. Le contraceptif devrait être capable de diffuser des concentrations de médicaments, 1,5 à 3,5mg par jour d'aciclovir pour lutter contre l'herpès génital et 3 à 5mg par jour de ténofovir pour lutter contre le VIH. L'anneau, qui devrait pouvoir être efficace pendant 50 jours, est encore en phase de test et un anneau en silicone pourrait peut-être être commercialisé en 2018.

19 - Quand Google s'attaque au diabète

Google souhaite s'attaquer au Diabète en travaillant sur ses lentilles de contact pour vérifier son taux de sucre sans douleur. Plus besoin donc avec ce dispositif de se piquer le doigt. Les lentilles devraient être c omposées d'une micropuce, de capteurs et d'une antenne à peine plus épaisse qu'un cheveu. L'appareil vérifierait ainsi le taux de glucose de son porteur grâce à son fluide lacrymal. À une époque, on parlait même de la possible présence d'une LED qui s'allumerait pour prévenir une crise d'hypoglycémie.

20 - Un capteur connecté pour surveiller les tumeurs cancéreuses

Les chercheurs du MIT ont mis au point un incroyable capteur connecté qui va leur permettre de lutter plus efficacement contre les tumeurs cancéreuses. Le minuscule appareil va analyser leur mode de développement et de propagation pour ensuite retransmettre les informations récoltées au personnel soignant pour lui permettre d' adapter le traitement du patient en fonction de ses résultats.

21 - Eko Core pour surveiller son rythme cardiaque

Eko Core est un module intelligent à connecter à un stéthoscope. Il va permettre de retranscrire via une application iOS les battements cardiaques sur un écran. Aucun diagnostic n'est fourni avec cet appareil, un électrocardiogramme est envoyé au médecin via Bluetooth afin de prévenir une maladie ou une éventuelle malformation.

22 - Clinicloud, l'ultime évolution de la relation médecin-patient

Ce kit médical va permettre d'effectuer le travail préliminaire de son médecin. Surveiller sa température, sa respiration tout ou presque est possible grâce aux stéthoscopes et au thermomètre fournis. Alliant technologie infrarouge et Bluetooth, ces appareils sont simples d'utilisation grâce à leur application et facilement transportables. Dernier point, aux États-Unis le patient va pouvoir bénéficier des conseils d'un médecin en discutant avec lui à la demande en vidéo.

23 - Des médicaments imprimés 3D

Cet été 2015, l'agence américaine des produits alimentaires et médicaux, la FDA, a autorisé la commercialisation de médicaments imprimés en 3D. Spritam, est un médicament destiné à lutter contre l'épilepsie chez les adultes et les enfants. La commercialisation de ce premier médicament fabriqué en 3D est prévue pour le premier trimestre 2016.

24 - Des robots pour aider les personnes âgées

Le vieillissement de la population n'est pas une légende. L'OMS indique que la population mondiale âgée de 60 ans et plus devrait atteindre deux milliards d'ici 2050. Avec l'âge, effectuer de simples tâches peut parfois s'avérer extrêmement difficile. D'où la nécessité de la présence d'aide à domicile en mesure d'assister les personnes âgées. Dans ce but, Toyota a récemment dévoilé Human Suppot, un robot capable de tenir ce rôle. Il va notamment pouvoir ramasser des objets au sol ou les saisir en hauteur et pourra être utilisé pour la téléprésence grâce à une tablette tactile fixée sur sa tête.

25 - Nima va faciliter la vie des personnes intolérantes au gluten

Vivre sans gluten est, avant d'être un phénomène de mode, une véritable contrainte pour les personnes intolérantes à la fraction protéique du grain. Pour leur faciliter la vie et leur permettre de rapidement savoir si elles peuvent ou non déguster un met, Nima a été crée.

Ce petit triangle est très simple à utiliser. Il suffit de glisser un échantillon de nourriture dans une petite capsule à usage unique qui se place dans le capteur et d'appuyer sur un bouton. En deux minutes, Nima va analyser les aliments et afficher un visage heureux si le plat peut être mangé ou triste dans le cas contraire.

26 - Utiliser la technologie 3D pour créer des prothèses

L'utilisation de la technologie 3D se démocratise de plus en plus et permet de faire de véritables miracles. Par exemple, un implant 3D en titane a pu être utilisé pour remplacer une partie de la cage thoracique d'un patient souffrant d'une tumeur. Cette solution est beaucoup moins risquée que celles précédemment utilisées puisque les prothèses traditionnelles sont des plaques en titane plat, qui risquent parfois de se détacher entrainant des complications.

27 - Google souhaite créer un tracker médical uniquement dédié à la santé

Google met décidément le paquet sur les dispositifs médicaux. Le géant américain planche en ce moment sur un bracelet connecté spécialement dédié à la santé et chargé de collecter des données nécessaires aux essais cliniques et au suivi médical. Google a pour but de rendre son appareil beaucoup plus précis que les technologies actuellement disponibles sur le marché, avec une meilleure transmission en temps réel des informations aux médecins.

28 - Contrôler sa vue plus simplement grâce à Smart Vision Labs

Contrôler sa vue en un clin d'œil c'est désormais possible grâce à Smart Vision Labs et le SVOne. Cet outil en plus d'être peu cher est très simple à utiliser puisqu' il suffit d'un iPhone 5s pour contrôler sa vue. Un petit boîtier dans lequel les patients vont regarder est relié au smartphone afin que celui-ci prenne une série de clichés de chaque œil. L'application va ensuite établir un diagnostic puis indiquer le type et la puissance des corrections à appliquer pour soigner les problèmes de vue.

29 - Surveiller sa santé de près avec le "Sceptre"

Avec le Sceptre, vous pourrez régner sur votre santé sans aucun problème. Cet outil mis au point par Qloudlab permet d' envoyer aux médecins des informations précieuses sur sa santé. En plus des analyses sanguines, l'appareil est capable d' analyser l'urine de son utilisateur grâce à des modules amovibles. En insérant dans la base une languette où a été déposée une goutte de sang, Sceptre va la passer au peigne fin et communiquer rapidement les résultats via Bluetooth au smartphone. Les informations pourront être envoyées au médecin ou sur le Cloud

30 - Dormez tranquilles avec Philips Dream Family

Les personnes souffrant d'apnée du sommeil sont obligées de dormir avec tout un arsenal bruyant et contraignant. C'est pourquoi la marque présente une gamme de trois produits destinés à faciliter la vie. Le premier appareil est DreamWear, un masque discret qui va s'oublier très facilement une fois porté et avec lequel le patient va pouvoir dormir dans à peu près n'importe quelle position.

Il est relié à au dispositif de ventilation en pression positive continue DreamStation qui va adapter son niveau de pression pour favoriser l'endormissement et assurer un bon suivi des nuits. Ceux-ci vont d'ailleurs pouvoir être consultés sur l'application DreamMapper.
source externe principale : rapport 2015 de l'IC2030

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Infographie : 30 innovations pour améliorer la santé

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Créer de nouveaux dispositifs, médicaments, vaccins... Les chercheurs ne chôment pas pour rendre nos vies meilleures. Découvrez : Vous êtes sur smartphone et vous ne pouvez donc pas cliquer sur les infographies ? Découvrez tous les détails ci-dessous : De nombreuses femmes n'ont pas la chance de bénéficier d'un suivi correct après un accouchement.

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Comment le think-tank Healthcare Data institute promeut le big data dans la santé. 17.11.2015

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Comment le think-tank Healthcare Data institute promeut le big data dans la santé

Sommaire du dossier

Face à l'arrivée en force dans la santé des pure players du numérique comme Google, le spécialiste des télécoms Orange amorçait il y a un an une contre-offensive. Son nom ? Le Healthcare Data Institute (HDI), un think tank sur l'apport des big data dans la santé.

Le groupe pharmaceutique Sanofi, le deuxième groupe d'hospitalisation privée en France Vitalia, le cabinet d'avocat Desmarais, mais aussi le CEA, Aviesan, IMS Health, MedBiomix et McKinsey, avaient d'entrée répondu présent. "Il faut réfléchir un cran plus loin", justifiait le directeur d'Orange Healthcare, Thierry Zylberberg, à L'Usine Digitale, qui révélait l'existence de cet organisme.

Des grands de la santé, peu du numérique

Un an plus tard, le think-tank s'est structuré. Il compte désormais quarante membres, du public (chercheurs, organismes payeurs, hôpitaux...) comme du privé (laboratoires Ipsen, Roche ...). Mais si beaucoup d'acteurs de la santé sont impliqués, les grands du numérique restent en marge. Un constat étonnant, lorsqu'on sait que les barrières freinant l'arrivée de la e-santé en France étaient souvent attribuées au conservatisme de la profession médicale ou de l'industrie pharmaceutique.

"Nous ne sommes surtout pas un groupe de lobbying défendant des intérêts particuliers : notre idée, c'est de réfléchir tous ensemble, collaborer et travailler différemment", confie Isabelle Hilali, la secrétaire générale du HDI et directrice stratégie et marketing de Orange Healthcare.

Faciliter l'accès aux données de santé

Ce mardi 17 novembre, ils sont 200 à débattre à l'occasion du HDI Day, une conférence organisée pour la première fois en public avec l'aide de l'agence digital-native RCA Factory. Jusqu'ici, les retrouvailles tenaient plutôt de la "société secrète", via des conférences-débat entre membres toutes les huit semaines autour d'un expert. Structuration des données, apport des big data dans le traitement du cancer, ou encore cadres réglementaires en Europe ont ainsi été passés en revue...

Afin que des projets se concrétisent, des groupes de travail ont été constitués. Le premier à présenter son livre blanc ce mardi portait sur les bénéfices des big data dans la santé. "On trouvait que beaucoup de réflexions portent sur les risques, mais finalement le vrai débat pour nous est plutôt : quels sont les bénéfices potentiels, et comment chacun peut se positionner d'un point de vue éthique ?", estime Isabelle Hilali, qui l'a co-présidé aux côtés de Thomas London, directeur associé du cabinet McKinsey.

A l'assaut des Etats-Unis

A leurs yeux, les patients sont prêts à aller beaucoup plus loin dans l'utilisation de leurs données de santé lorsqu'ils en attendent de grands bénéfices, mais la collecte de ces données est encore trop limitée. Médecine personnalisée, accélération de la R&D, économies pour nos systèmes de santé pourraient donc se concrétiser par "la structuration de la gestion et de l'accès aux données de santé en France, avec la mise en place d'un acteur aux missions de service public, autonome et autofinancé".

Mais le Healthcare Data Institute se rêve déjà à l'an prochain. Ses participants plancheront alors sur des cas d'école pour voir comment tirer parti des compétences de tout l'écosystème. Difficile de ne pas regarder ce qui se passe de l'autre côté de l'Atlantique... Une section américaine verra donc le jour, facilitée par le fait que nombre des membres disposent de filiales aux Etats-Unis. Envie de se frotter de plus près aux GAFA ?

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Comment le think-tank Healthcare Data institute promeut le big data dans la santé

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Sommaire du dossier Face à l'arrivée en force dans la santé des pure players du numérique comme Google, le spécialiste des télécoms Orange amorçait il y a un an une contre-offensive. Son nom ? Le Healthcare Data Institute (HDI), un think tank sur l'apport des big data dans la santé.

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MesInfos Santé : explorer les usages du Self Data. 4.01.2016

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MesInfos Santé : explorer les usages du Self Data

Nous publiions au début de l'automne une cartographie du paysage des données de santé des individus. Mais au-delà des données, quels usages les individus pourraient-ils en faire ?

C'est à cette question que nous avons commencé à répondre, grâce notamment à une série d'ateliers ouverts entre octobre et novembre 2015, mais aussi en travaillant avec des étudiants de l'ESIEE et de l'ENS Lyon et le collectif BAM.

Plusieurs concepts forts sont issus de ce process ; certains ont été scénarisés et illustrés. Leur richesse et leur diversité n'explorent qu'une petite partie de ce que les individus pourraient faire, s'ils pouvaient faire usage de leurs données de santé. Mais elles sont suffisantes pour confirmer la pertinence d'une réflexion sur un Blue Button " à la française " : pouvoir mieux se suivre au quotidien et prévenir les risques associés à des pathologies, trouver plus facilement des professionnels de santé qui conviendraient à la situation spécifique d'un individu, faciliter la coordination entre les patients, les aidants et les professionnels de santé, bénéficier d'un carnet de santé numérique actualisé en temps réel, éviter les allergies...

Nous avons échangé autour des services imaginés et scénarisés lors des ateliers de l'automne, identifié ce qu'il serait possible et rapide à mettre en place, les freins et opportunités et travaillé sur des scénarios d'amorçage de la dynamique de restitution des données de santé aux individus.

Les services en synthèse

Pour imaginer ces services, nous sommes partis de défis que les participants estimaient importants à résoudre pour améliorer leur quotidien : " améliorer la relation patient/aidant/professionnel ", " mieux prévenir les risques ", etc. De nombreuses idées de services sont alors nées, mais seulement quelques-unes furent retenues pour les approfondir à travers la description des fonctionnalités, du public cible, et des scénarios d'usage par des personas (Mounia, aidante, Gaelle, malade chronique, Antonin, père de famille, ...) que vous pouvez voir en action dans les photos suivantes !
1) Ma Santé Synchro : "Une plateforme pour profiter d'applications diverses et trouver la bonne information, au bon moment, selon mon profil santé"
6 services émergent ainsi de ce travail automnal et représentent des valeurs d'usage fortes et diverses. Parmi ces six, deux sont vraiment orientés " gestion et administration de ses données ". Il s'agit de Ma Santé Synchro et de Mon Livret Santé. Ils correspondent à des plateformes qui possèdent quelques modules, mais sur lesquelles d'autres applications peuvent se greffer. D'autres permettent de mieux se connaitre, de vivre une expérience ludique avec ses données de santé (PoidsPlume), de prendre de meilleures décisions que cela soit sur le choix d'un professionnel (S+) ou au quotidien pour acheter un produit (Scanergy), mieux se coordonner (Hercule)... Explorons-les plus en détail.
2) PoidsPlume : "Prévenir les risques associés au surpoids devient simple et ludique avec challenges, coaching et échanges personnalisés"
Ce service se veut une réponse au défi " comment créer de la pédagogie autour de l'information de santé ? ", les patients sont en effet aujourd'hui face à un système de santé extrêmement complexe . En ce sens, il s'approche également du domaine d'usage " décision et action " puisque le service permet de contextualiser la multitude d'informations de santé par rapport à son profil pour prendre de meilleures décisions. Dans notre scénario, c'est Antoine, atteint d'une maladie liée à ses conditions de travail qui va utiliser le service pour simplifier ses démarches d'indemnisation. D'autres scénarios ont été développés, qui eux, explorent le potentiel " plateforme " du service : des applications tierces peuvent s'y greffer.
3) Hercule "Parce que nous sommes tous le héros de quelqu'un. Hercule facilite la relation patient-aidant-professionnel de santé" (créé par les étudiants de l'ESIEE, ISBS2A - VIARIGI Jade ; DUMOULIN Marie ; TRAN Philippe ; JOUNI Hussein)
A l'encontre des services prescriptifs et normatifs, PoidsPlume propose de se challenger de façon ludique, d'échanger avec d'autres usagers, d'être coaché par des personnes motivées, ou de choisir un parcours personnalisé pour répondre à ses objectifs. Il s'agit ici de mieux se connaitre, de vivre une expérience avec ses données, représentées sous la forme d'un avatar évolutif.
4) Mon Livret Santé : "Une plateforme pour récupérer ses données et générer carte d'identité d'urgence, historique, et journal de bord" (créé par les étudiants de l'ENS Lyon, Master ArchInfo - Mathilde Buleté-Herbaut ; Hugo Giret-Butz ; Lucile Hertzog ; Fanny Levade)
Les étudiants de l'ESIEE ont cherché à répondre au défi " améliorer la relation entre patient/aidant/professionnels de santé " (à domicile) en simplifiant cette relation de manière ludique : en confiant des " missions " aux parties prenantes de la relation, selon leurs disponibilités, et permettant l'alternance de différents professionnels de santé sans perte d'efficacité, ..., pour les transformer en... super-héros !
5) S+ / Nos Professionnels de Santé : "Trouver le professionnel de santé le mieux adapté à son profil, c'est facile et collaboratif "
Ce travail est le résultat d'une commande aux étudiants de l'ENS Lyon. Chargés de réfléchir et de créer l'interface (et l'environnement) utilisateur et réutilisateur du retour des données de santé aux individus, ils ont réalisé un cahier des charges complet ( 57p, disponible ici). Le scénario exploré s'éloigne du " bouton bleu " américain, qui permet de télécharger ses données voire de les transférer à des services tiers. Ici, une plateforme est pensée dans une démarche pédagogique : aider l'usager à comprendre ce dont il s'agit, lui être utile (offrir un premier niveau de service : carte d'identité d'urgence, historique, journal de bord), mais également lui expliquer l'aspect sensible des ses données (il doit en prendre soin)...
6) Scanergy : "Scannez les produits, évitez les allergies ! Un service pour simplifier la vie des allergiques et de leurs proches" (créé par les étudiants de l'ESIEE, ISBS2A - Domitille DEMPURÉ ; Lou-Yann DEHAINE ; Alexandra DUFAU ; Margaux ACOSTA)
Face à une offre de santé parfois peu claire, les patients sont parfois perdus. Qui aller voir pour mon problème ? Est-ce que je suis bien remboursé ? C'est loin ? etc. S'il existe déjà des annuaires de médecin avec avis, s'il existe déjà des annuaires de médecins avec géolocalisation et offre de soin, s'il existe déjà des annuaires de médecins avec tarifs, ce service permet de recouper tout cela et surtout de le personnaliser grâce à ses données pour proposer un moteur de recherche adapté aux besoins de santé de chacun, avec avis certifiés de la communauté d'utilisateurs, construisant un système de création de connaissance commune, au bénéfice de tous. Il s'agit ainsi d'un service qui prend véritablement en compte la qualité, la pertinence des commentaires et des commentateurs.
Retrouvez l'ensemble des services, leurs fonctionnalités et leurs scénarios d'usage :
Les étudiants de l'ESIEE ont voulu, avec Scanergy, répondre à un problème récurrent chez les allergiques : " est-ce que je peux manger cela? ". Ce service illustre la richesse des croisements de données personnelles et données ouvertes, avec la liste de mes achats et la liste de mes allergies, je peux gérer plus facilement mon allergie, comparer les différentes offres de produits, optimiser mon temps au supermarché...
Télécharger MesInfos Santé - Concepts de services
> L'ensemble des services créés par les étudiants de l'ESIEE seront prochainement publiés sur le blog <

Si de nombreux services e-santé existent aujourd'hui, dont les fonctionnalités peuvent parfois être proches de ces concepts de services (ex : Umanlife, Hospitalidee et ShopWise, respectivement cousin de PoidsPlume, S+ et Scanergy), peu peuvent développer la valeur d'usage exprimée ici tout simplement parce que les individus ont peu accès à leurs données de santé. Et si les choses changeaient ? Et si les données des patients étaient mises entre leurs mains ? De tels services pourraient alors voir le jour facilement. C'est ce défi que MesInfos Santé continuera de relever en 2016.

MesInfos Santé en 2016

Nous publierons un livret regroupant les travaux de MesInfos Santé, au cours du premier trimestre 2016. Mais nous ne nous arrêtons pas là ! La réflexion sur la restitution des données personnelles de santé aux individus continue l'année prochaine. Notre objectif, pour la fin de l'année 2016 : pouvoir lancer une expérimentation MesInfos Santé dès fin 2016-début 2017.
Au plaisir de vous croiser lors de cette nouvelle année !
2016 sera ainsi dédiée à la construction de cette expérimentation : identification des conditions de réussites et des blocages, retours d'usages de projets similaires, etc. Le processus sera totalement ouvert et impliquant (contactez-nous à mmolins@fing.org si vous souhaitez recevoir le dossier de partenariat 2016).

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MesInfos Santé : explorer les usages du Self Data | MesInfos

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Nous publiions au début de l'automne une cartographie du paysage des données de santé des individus. Mais au-delà des données, quels usages les individus pourraient-ils en faire ? C'est à cette question que nous avons commencé à répondre, grâce notamment à une série d'ateliers ouverts entre octobre et novembre 2015, mais aussi en travaillant avec des étudiants de l'ESIEE et de l'ENS Lyon et le collectif BAM.

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Autour de l’informatique : les algorithmes et la disparition du sujet. 22.01.2016

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Simon Zirkunow/Flickr, CC BY-SA

Cet article est publié en collaboration avec le blog Binaire qui propose un nouvel " Entretien autour de l'informatique ".

Université de Namur, Author provided

Antoinette Rouvroy, chercheure au Fond National de la Recherche Scientifique Belge, rattachée au Centre de Recherche Information, Droit et Société de l'Université ( CRIDS ) de l'Université de Namur répond aux questions de Binaire sur les algorithmes et la gouvernementalité algorithmique. Elle nous conduit aux frontières du droit et de la philosophie. C'est une occasion exceptionnelle de nous interroger sur ces nouvelles dimensions de nos vies et du monde numérique.
Antoinette Rouvroy, qui êtes-vous ?
Antoinette Rouvroy : J'ai fait des études de droit, que j'ai poursuivies par une thèse de doctorat en philosophie du droit à l'Institut universitaire européen de Florence. Je m'intéresse depuis lors aux enjeux philosophiques, politiques et juridiques de la " numérisation " du monde et de ses habitants et de l'autonomisation croissante des systèmes informatiques.
Le problème de la protection des données personnelles se pose-t-il aujourd'hui de façon aiguë ?
Il est vrai que le phénomène des " données massives " (big data) met les régimes juridiques de protection des données personnelles " en crise ". Ce qui pose problème, avec la prolifération exponentielle, extrêmement rapide, de données numériques diverses, c'est tout d'abord que les régimes de protection des données semblent peu aptes à faire face aux défis inédits posés par les phénomènes de profilage et de personnalisation propres à la société numérisée.

Aujourd'hui, toute donnée numérique est potentiellement susceptible de contribuer à nous identifier ou à caractériser très précisément nos comportements singuliers si elle est croisée avec d'autres données même peu " personnelles ". Ce qui paraît nous menacer, dès lors, ce n'est plus prioritairement le traitement inapproprié de données personnelles, mais surtout la prolifération et la disponibilité même de données numériques, fussent-elles impersonnelles, en quantités massives. Les informaticiens le savent : l'[anonymat](https://fr.Wikimédia.org/wiki/Identit%C3%A9_num%C3%A9rique_(Internet), par exemple est une notion obsolète à l'heure des big data. Les possibilités illimitées de croisements de données anonymes et de métadonnées (données à propos des données) permettent très facilement de ré-identifier les personnes quand bien même toutes les données auraient été anonymisées.
C'est la quantité plus que la qualité des données traitées qui rend le traitement éventuellement problématique...
Ces quantités massives de données et les big data entrent en opposition frontale avec les grands principes de la protection des données : la minimisation (on ne collecte que les données nécessaires au but poursuivi), la finalité (on ne collecte les données qu'en vue d'un but identifié, déclaré, légitime), la limitation dans le temps (les données doivent être effacées une fois le but atteint, et ne peuvent être utilisées, sauf exception, à d'autres fins les fins initialement déclarées). Les big data, c'est au contraire une collecte maximale, automatique, par défaut, et la conservation illimitée de tout ce qui existe sous une forme numérique, sans qu'il y ait, nécessairement, de finalité établie a priori. L'utilité des données ne se manifeste qu'en cours de route, à la faveur des pratiques statistiques de datamining, de machine-learning, etc.

Darpa

Pourtant, ne peut-on pas étendre le champ des données protégées ? Cela reviendrait à soumettre aux régimes juridiques de protection des données quasiment toutes les données numériques, cela signerait la mise à mort de l'économie numérique européenne. Il y a-t-il autre chose à faire ?
L'urgence, aujourd'hui, c'est de se confronter à ce qui fait réellement problème plutôt que de continuer à fétichiser la donnée personnelle tout en flattant l'individualisme possessif de nos contemporains à travers des promesses de contrôle individuel accru, voire de propriété et de libre disposition commerciale de chacun sur " ses " données. Si l'on se place du point de vue de l'individu, d'ailleurs, le problème n'est pas celui d'une plus grande visibilité sociale ni d'une disparition de la sphère privée. On assiste au contraire à une hypertrophie de la sphère privée au détriment de l'espace public.

Les technologies contemporaines de l'information et de la communication ne nous rendent pas vraiment plus " visibles ". Les " demoiselles du téléphone " de jadis, entremetteuses incontournables et pas toujours discrètes des rendez-vous galants dans des microcosmes sociaux avides de rumeurs, représentaient une menace au moins aussi importante pour la protection des données personnelles et de la vie privée des personnes que les algorithmes aveugles et sourds des moteurs de recherche d'aujourd'hui. Peut-être n'avons-nous jamais été moins " visibles ", moins " signifiants " dans l'espace public en tant que sujets, en tant que personnes, qu'aujourd'hui. La prolifération des selfies et autres performances identitaires numériques est symptomatique à cet égard. L'incertitude d'exister induit une pulsion d'édition de soi sans précédent : se faire voir pour croire en sa propre existence.
Le vrai enjeu qui se profile est la disparition de la " personne "...
Ce qui intéresse les bureaucraties privées et publiques qui nous " gouvernent ", c'est de détecter automatiquement nos " potentialités ", nos propensions, ce que nous pourrions désirer, ce que nous serions capables de commettre, sans que nous en soyons nous-mêmes parfois même conscients. Une propension, un risque, une potentialité, ce n'est pas encore une personne. L'enjeu, ce n'est pas la donnée personnelle, mais bien plutôt la disparition de la " personne " dans les deux sens du terme. Il nous devient impossible de n'être " personne ", d'être " absents " (nous ne pouvons pas ne pas laisser de traces) et il nous est impossible de compter en tant que " personne ". Ce que nous pourrions dire de nous-mêmes ne devient-il pas redondant, sinon suspect, face à l'efficacité et à l'objectivité machinique des profilages automatiques dont nous faisons l'objet ?

Les traces parlent de/pour nous mais ne disent pas qui nous sommes : elles disent ce dont nous sommes capables. Aux injonctions explicites de performance-production et de jouissance-consommation qui caractérisaient le néolibéralisme s'ajoute la neutralisation de " ce dont nous serions capables ", de " ce que nous pourrions vouloir ". Dans le domaine militaire et sécuritaire, c'est l'exécution par drones armés ou les arrestations préventives de potentiels combattants ou terroristes. Dans le domaine commercial, il ne s'agit plus tant de satisfaire la demande, mais de l'anticiper.

Inria, Author provided

N'y a-t-il pas contradiction entre la disparition de la " personne " et l'hyper personnalisation ?
Oui, il peut paraître paradoxal que, dans le même temps, l'on fasse l'expérience à la fois de la personnalisation des environnements numériques, des interactions administratives, commerciales, sécuritaires... grâce à un profilage de plus en plus intensif et de la disparition de la personne ! L'hyper personnalisation des environnements numériques, des offres commerciales, voire des interactions administratives, porte moins la menace d'une disparition de la vie privée que celle d'une hypertrophie de la sphère privée au détriment de l'espace public.

D'une part, il devient de plus en plus rare, pour l'individu, d'être exposé à des choses qui n'ont pas été prévues pour lui, de faire, donc, l'expérience d'un espace public, commun ; d'autre part, les critères de profilage des individus échappent à la critique et à la délibération collective, alors même qu'ils ne sont, pas plus que la réalité sociale dont ils se prétendent le reflet passif, justes et équitables.

Par ailleurs, les individus sont profilés non plus en fonction de catégories socialement éprouvées (origine ethnique, genre, expérience professionnelle, etc.) dans lesquelles ils pouvaient se reconnaître, à travers lesquels ils pouvaient faire valoir des intérêts collectifs, mais en fonction de " profils " produits automatiquement en fonction de leurs trajectoires et interactions numériques qui ne correspondent plus à aucune catégorie socialement éprouvée. Ce qui me semble donc surtout menacé, aujourd'hui, ce n'est pas la sphère privée (elle est, au contraire, hypertrophiée), mais l'espace public, l'" en commun ".

Nous intéressons les plates-formes, comme Google, Amazon, ou Facebook, en tant qu'émetteurs et agrégats temporaires de données numériques, c'est-à-dire de signaux calculables. Ces signaux n'ont individuellement peu de sens, ne résultent pas la plupart du temps d'intentions particulières d'individu, mais s'apparentent plutôt aux " traces " que laissent les animaux, traces qu'ils ne peuvent ni s'empêcher d'émettre, ni effacer, des " phéromones numériques ", en quelque sorte.

Ces phéromones numériques nourrissent des algorithmes qui repèrent, au sein de ces masses gigantesques de données des corrélations statistiquement significatives, qui servent à produire des modèles de comportements. Les causes, les raisons, les motivations, les justifications des individus, les conditions socio-économiques ou environnementales ayant présidé à tel ou tel état du " réel " transcrit numériquement n'importent plus du tout dans cette nouvelle forme de rationalité algorithmique.

Non seulement on peut s'en passer, mais en plus la recherche des causes, des motivations psychologiques, l'explicitation des trajectoires biographiques devient moralement condamnables : " Expliquer, c'est déjà un peu vouloir excuser ", disait Manuel Vals le 10 janvier à l'occasion d'une cérémonie organisée sur la Place de la République à Paris en mémoire des victimes d'une attaque terroriste. On est dans une logique purement statistique, purement inductive. Il ne reste aux " sujets " plus rien à dire : tout est toujours déjà " pré-dit ". Les données parlent d'elles-mêmes ; elles ne sont plus même censées rien " représenter " car tout est toujours déjà présent, même l'avenir, à l'état latent, dans les données. Dans cette sorte d'idéologie technique, les big data, avec une prétention à l'exhaustivité, seraient capables d'épuiser la totalité du réel, et donc aussi la totalité du possible.

Juan Ignacio Rodríguez de León/Flickr, CC BY-NC-SA

* Le processus de formalisation et d'expression du désir se retrouve court-circuité... *

Ce qui intéresse les plates-formes de commerce en ligne, par exemple, c'est de court-circuiter les processus à travers lesquels nous construisons et révisons nos choix de consommation, pour se brancher directement sur nos pulsions préconscientes, et produire ainsi du passage à l'acte d'achat si possible en minimisant la réflexion préalable de notre part.

L'abandon des catégories générales au profit du profilage individuel conduit à l'hyper-individualisation, à une disparition du sujet, dans la mesure où, quelles que soient ses capacités d'entendement, de volonté, de réflexivité, d'énonciation, celles-ci ne sont plus ni présupposées, ni requises. L'automatisation fait passer directement des pulsions de l'individu à l'action ; ses désirs le précèdent. Ce que cela met à mal - et on pourrait se rapporter pour cela à Deleuze et Spinoza - c'est la puissance des sujets, c'est-à-dire, leur capacité à ne pas faire tout ce dont ils sont capables. Du fait de la détection automatique de l'intention, le processus de formalisation et d'expression du désir est court-circuité.

Je ne condamne pas ici dans l'absolu l' " intelligence des données ", ni la totalité des usages et applications qui peuvent être faits des nouveaux traitements de données de type big data. Il y a des applications formidables, dans de nombreux domaines scientifiques notamment. La " curiosité automatique " des algorithmes capables de naviguer dans les données sans être soumis au joug de la représentation et sans être limités par l'idée du point de vue toujours situé de l'observateur humain, tout cela ouvre des perspectives inédites et promet des découvertes inattendues. Ce dont je m'inquiète ici, c'est des usages contemporains de cette rationalité algorithmique pour la modélisation et le gouvernement des comportements humains.
Mais, est-ce que c'est nouveau ? L'individu fait ses choix et décide en fonction de ce qu'il sait. Quand un algorithme fait une recommandation, n'est-ce pas une chance, pour l'individu d'être mieux informé, et donc de faire des choix plus éclairés, moins arbitraires ?
Bien sûr, nous n'avons jamais été les êtres parfaitement rationnels et autonomes, unités fondamentales du libéralisme fantasmés notamment par les économistes néo-classiques. La seule liberté que nous ayons, écrivait Robert Musil, c'est celle de faire volontairement ce que nous voulons involontairement. Mais, si nous ne maîtrisons pas ce qui détermine effectivement nos choix, il doit nous être néanmoins possible, après coup, de nous y reconnaître, de nous y retrouver, d'adhérer au fait d'avoir été motivés dans nos choix, dans nos décisions, par tel ou tel élément que nous puissions, après coup, identifier, auquel nous puissions, après coup toujours, souscrire. La liberté consiste donc, pour moi, en la capacité que nous avons de rendre compte de nos choix alors même que nous ne maîtrisons pas les circonstances qui ont présidé à la formation de nos préférences.

Par contre, il n'est pas vrai, à mon sens, que l'individu fasse toujours des choix et prenne des décisions seulement ni prioritairement en fonction de ce qu'il connaît. La détection des profils psychologiques de consommateurs et la personnalisation des offres en fonction de ces profils permet d'augmenter les ventes, mais pas nécessairement d'émanciper les individus, qui pourraient très bien, alors qu'ils sont de fait extrêmement sensibles à l'argument de la popularité, préférer parfois cultiver l'objet rare ou, alors qu'ils sont victimes de leurs pulsions tabagiques ou alcooliques, préférer n'être pas incités à consommer ces substances addictives. Le profilage algorithmique, dans le domaine du marketing, permet l'exploitation des pulsions conformistes ou addictives dont les individus peuvent préférer n'être pas affectés. C'est bien d'un court-circuitage des processus réflexifs qu'il s'agit en ce cas.

geralt/Pixabay

Les algorithmes de recommandation automatique pourraient aussi intervenir dans la prise de décision administrative ou judiciaire à l'égard de personnes. Imaginez par exemple un système d'aide à la décision fondé sur la modélisation algorithmique du comportement des personnes récidivistes. Alors qu'il ne s'agit en principe que de " recommandations " automatisées laissant aux fonctionnaires toute latitude pour suivre la recommandation ou s'en écarter, il y a fort à parier que très peu s'écarteront de la recommandation négative (suggérant le maintien en détention plutôt qu'une libération conditionnelle ou anticipée) quelle que soit la connaissance personnelle qu'ils ont de la personne concernée et quelle que soit leur intime conviction quant aux risques de récidive, car cela impliquerait de prendre personnellement la responsabilité d'un éventuel échec. De fait, la recommandation se substitue en ce cas à la décision humaine, et les notions de choix, mais aussi de décision, et de responsabilité, sont éclipsées par l'opérationnalité des machines.

Dans le cas de la libération conditionnelle, entre un algorithme qui se trompe dans 5 % des cas et un décideur qui se trompe dans 8 % des cas, il faut se méfier de l'algorithme et ne croire qu'en la dimension humaine ? En premier lieu, il est difficile de dire quand exactement un algorithme " se trompe ". Si l'on peut effectivement évaluer le nombre de " faux négatifs " (le nombre de récidivistes non détectés et donc libérés), il est en revanche impossible d'évaluer le nombre de " faux positifs " (les personnes maintenues en détention en raison d'un " profil " de récidivistes potentiels, mais qui n'auraient jamais récidivé si elles avaient été libérées).

Faut-il tolérer un grand nombre de faux positifs si cela permet d'éviter quelques cas de récidive ? C'est une question éthique et politique qui mérite d'être débattue collectivement. La problématique est assez similaire à celle d'une éventuelle arrestation préventive de personnes désignées, sur la seule base d'un profilage algorithmique, comme terroristes potentiels. En principe, la présomption d'innocence fait encore partie du fond commun de la culture juridique dans nos pays. Il ne faudrait pas que cela change sans qu'il en soit débattu politiquement. La modélisation algorithmique du comportement récidiviste peut être utile et légitime, mais seulement à titre purement indicatif. La difficulté est de maintenir ce caractère " purement indicatif ", de ne pas lui accorder davantage d'autorité. La décision de libération peut être justifiée au niveau de la situation singulière d'un individu dont pourtant le comportement correspond au modèle d'un comportement de futur récidiviste.

Beaucoup des éléments qui font la complexité d'une personne échappent à la numérisation. De plus, une décision à l'égard d'une personne a toujours besoin d'être justifiée par celui qui la prend en tenant compte de la situation singulière de l'individu concerné. Or les recommandations automatiques fonctionnent bien souvent sur des logiques relativement opaques, difficilement traduisibles sous une forme narrative et intelligible. Les algorithmes peuvent aider les juges, mais ne peuvent les dispenser de prendre en compte l'incalculable, le non numérisable, ni de justifier leurs décisions au regard de cette part d'indécidable.

Les algorithmes sont toxiques si nous nous en servons pour optimiser l'intolérable en abdiquant de nos responsabilités - celle de nous tenir dans une position juste par rapport à notre propre ignorance et celle de faire usage des capacités collectives que nous avons de faire changer le monde. Les algorithmes sont utiles, par contre, lorsqu'ils nous permettent de devenir plus intelligents, plus sensibles au monde et à ses habitants, plus responsables, plus inventifs. Le choix de les utiliser d'une manière paresseuse et toxique ou courageuse et émancipatrice nous appartient.

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Autour de l'informatique : les algorithmes et la disparition du sujet

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Cet article est publié en collaboration avec le blog Binaire qui propose un nouvel " Entretien autour de l'informatique ". Antoinette Rouvroy, chercheure au Fond National de la Recherche Scientifique Belge, rattachée au Centre de Recherche Information, Droit et Société de l'Université ( CRIDS ) de l'Université de Namur répond aux questions de Binaire sur les algorithmes et la gouvernementalité algorithmique.

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E-santé : des textos pour réduire le cholestérol, le poids et la tension artérielle. 28.09.2015

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Après 6 mois de conseils envoyés par textos, des patients cardiaques ont vu leur cholestérol, leur poids ou leur tension artérielle significativement réduit. C'est en tout cas les résultats d'un étude publiée sur le Journal de l'American Medical Association (JAMA) portant sur 710 patients australiens de 58 ans de moyenne d'âge et ayant fait un infarctus du myocarde prouvé par angiographie.
En termes méthologiques, il s'agit d'un essai contrôlé randomisé en simple aveugle avec groupes parallèles. Le premier groupe a en plus de soins usuels reçu pendant 6 mois 4 textos par semaine prodiguant des conseils semi personnalisés sur leur mode de vie et leur habitudes alimentaires. Le groupe de contrôle n'a reçu "que" les même soins usuels.

Les conseils ont été sélectionnés à partir d'une banque de messages en fonction du profil individuel de chaque patient (tabagisme, habitude alimentaire, activité physique, ...) et livré via un système de gestion informatisé.

Tout au long de l'étude, les taux de cholestérol (LDL-C) mais aussi la pression artérielle systolique, l'indice de masse corporelle (IMC), l'activité physique et le tabagisme ont été mesuré.

Les résultats indiquent une légère amélioration du taux de LDL-C du groupe de test par rapport au groupe de contrôle (différence moyenne, -5 mg / dL) et une réduction plus significative encore des autres facteurs de risque :
- pression artérielle systolique : -7,6 mm Hg,
- IMC : -1.3,
- activité physique : + 293 équivalents métaboliques (MET),
- consommation de tabac : -44% vs -26%

Mieux encore le programme a été perçu comme utile par 91% des patients, qui ont, dans la plupart des cas, eu l'impression d'être soutenu dans leur effort, ce qui est, au delà des considérations technologiques, un des points clés pouvant expliquer les résultats constatés.

Le coût d'un tel programme est estimé à 10 $ par participant, ce qui le rend d'autant plus accessible que la possession d'un smartphone n'est pas requise. Un simple téléphone mobile suffit.

http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2442937

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E-santé : des textos pour réduire le cholestérol, le poids et la tension artérielle

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Après 6 mois de conseils envoyés par textos, des patients cardiaques ont vu leur cholestérol, leur poids ou leur tension artérielle significativement réduit. C'est en tout cas les résultats d'un étude publiée sur le Journal de l'American Medical Association (JAMA) portant sur 710 patients australiens de 58 ans de moyenne d'âge et ayant fait un infarctus du myocarde prouvé par angiographie.

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Le big data pourra-t-il être le médecin vraiment efficace de demain ? 21.07.2015

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Depuis deux ans, l'humanité a produit autant de données que depuis le début de l'Histoire humaine ; ce chiffre est amené à doubler tous les deux ans. Le nouveau champ de valeur ne réside plus dans l'information mais bien dans la pertinence de son exploitation. La Santé ne fait pas exception qui voit la littérature mondiale désormais disponible en ligne par tout un chacun. Certains, et notamment les grands du secteur informatique, ont entrepris de produire de l'intelligence avec ces données. Les uns à titre commercial, sans guère d'état d'âme, les autres pour faire avancer la médecine, la santé et tendre vers plus d'efficacité.

Dans les deux cas, ce que l'on a l'habitude d'appeler la vague du Big Data arrive. Attention c'est un tsunami.
Qui s'intéresse au Big Data en médecine ?
Ma question est stupide si l'on en croit le Global Data report de McKinsey de 2013 qui estime à 600 milliards USD la valeur des données de santé à échéance 2025. Cette masse d'argent suffit à elle-même pour susciter des grands élans humanistes chez les assureurs, les big pharma et ceux qui leur fournissent les pelles dans cette ruée vers l'or. Ainsi, Apple (Healthkit) travaille avec des grands assureurs santé US avec en ligne de mire le déremboursement des patients négligents. Google Genomics se pique de connaître votre génome et d'ailleurs vous le loue 25 USD par an. L'American Cancer Institute va payer 19 millions USD pour téléverser les 2,6 petaoctets de son Cancer Genome Atlas. Facebook collecte les données de communautés de patients en relation avec de grand acteurs privés notamment sur la prévention. Axa dans le même sens propose un dégrèvement de police d'assurance si vous faites plus de 10.000 pas par jour. On voit la stratégie en creux. D'autres sont plus à la peine qui, à l'instar d'IBM, tente à force marketing, de trouver un modèle commercial à son système de dialogue intelligent en langage naturel Watson. A ce jour, ledit Watson a battu en 2011 Ken Jennings et Brad Rutter deux champions de Jeopardy. En santé, n'est pas Sherlock Holmes qui veut.
A quand le médecin numérique artificiel ?
Un pas a été franchi qui envahi peu à peu les consciences. Ce ne sont plus les technologies qui organisent les systèmes d'information mais les besoins et les usages. Une évolution pointe le bout de son processeur avec la délégation de services d'information et l'externalisation des systèmes d'information hors les murs de l'hôpital. Le parcours de soins, le mal nommé - car on devrait parler de parcours de santé -, annonce l'avènement d'outils de coordination et de Care Managers sur la base de plateformes comme en Italie avec Softech. Le temps n'est plus très loin où les algorithmes de Microsoft permettront d'assister les médecins comme on le voit au Québec avec le 811 (triage intelligent des urgences par des infirmières spécialisées). La puissance de calcul est telle, de l'ordre du Yottabyte (1024 en 2020) et du Geopbyte (1030 en 2025) soit respectivement la puissance d'un et d'un million de cerveaux humains, qu'il est facile d'imaginer pouvoir diagnostiquer puis traiter 80% des cas cliniques avec une fiabilité inégalée et de plus d'enrichir les bases de connaissances communes. Ce médecin sera orienteur, psychologue, coordinateur et expert d'observance. Samuel Goldwyn de la MGM rechignait à faire des prédictions surtout pour l'avenir mais je pense que dans 10 ans la médecine, et plus important, la santé, auront changé au-delà du principe d'entropie linéaire.

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Le big data pourra-t-il être le médecin vraiment efficace de demain ?

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Depuis deux ans, l'humanité a produit autant de données que depuis le début de l'Histoire humaine ; ce chiffre est amené à doubler tous les deux ans. Le nouveau champ de valeur ne réside plus dans l'information mais bien dans la pertinence de son exploitation.

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Flatiron Health : et si les big data nous débarrassaient du cancer ? 10.07.2015

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Quand Internet révèle les épidémies.17.01.2014

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Google, Twitter et les courtiers en bases de données deviennent incontournables pour la veille sanitaire.

"Big data is watching you": pour mieux surveiller les épidémies et autres calamités qui frappent l'espèce humaine.

Big data, c'est la masse grandissante de données disponibles, et la possibilité d'en extraire des informations grâce à une phénoménale puissance de calcul informatique. De quoi révolutionner la veille sanitaire et permettre aux autorités de santé de mieux prévoir les épidémies et les endiguer lorsqu'elles surviennent.

Google, Twitter et autres "data brokers", qui commercialisent des bases de données, participent désormais pleinement à la veille épidémiologique. "Il est urgent que les agences de sécurité sanitaire s'équipent de compétences qualifiées dans l'analyse des signaux issus des big data, que l'on ne pourra plus se permettre d'ignorer", milite Antoine Flahault, professeur de santé publique aux universités de Genève et Paris-Descartes.

Précision géographique

Sur Internet, il s'agit de surveiller l'apparition de termes spécifiques dans les requêtes émises sur les moteurs de recherche, ou dans les messages échangés sur les réseaux sociaux. Avec une précision géographique remarquable, les adresses IP des internautes permettant de connaître leur localisation géographique. Google a été l'un des premiers à dégainer dès 2008 en suivant, avec Google Flu Trends, l'évolution des cas de grippe. Côté Twitter, les autorités de santé britanniques ont récemment lancé un programme pour y surveiller la progression de la gastro-entérite. Des chercheurs américains avaient montré que ce réseau social permettait de traquer, mieux que la veille sanitaire classique, les cas de choléra apparus en Haïti après le séisme de 2010.

Les "data brokers" sont entrés dans la danse. Ainsi l'entreprise française Celtipharm publie sur openhealth.fr des cartes épidémiques, réactualisées chaque jour, à partir des achats réalisés dans un réseau de 4600 pharmacies (environ 20% des officines en France). L'achat sur prescription d'un antalgique associé à de la vitamine C indique par exemple un cas de grippe.

En avance sur la veille classique

Ces outils ont été validés par comparaison avec les systèmes de veille sanitaire "classiques", comme Sentinelles, qui, depuis 1984, collecte en France les informations d'un réseau de médecins généralistes. "Nous voyons les mêmes choses que Sentinelles, mais nous les voyons en avance", souligne Vincent Auvigne, épidémiologiste qui a construit les cartes de Celtipharm. Une avance qui, selon Vincent Auvigne, explique pourquoi Sentinelles alerte cette semaine sur une hausse des cas de gastro-entérite, tandis que le site openhealth évoque un "reflux confirmé".

C'est toute la force de big data: les phénomènes sont identifiés plus vite que par la veille classique. On consulte souvent Google ou son pharmacien avant son médecin. En outre les données recueillies sont très nombreuses, ce qui fait le bonheur des épidémiologistes. "Ces avancées autour du big data sont extrêmement prometteuses et apportent de très précieux renseignements ", se réjouit Antoine Flahault. Plus souples, ces outils peuvent être déclinés à l'infini. Gale, poux et allergie sont dans le collimateur de Celtipharm, et Twitter lorgne la dépression.

Péchés de jeunesse

Pour autant il ne s'agit pas de remplacer les systèmes classiques. L'an dernier à New York, Google avait lancé une alerte à la grippe prise très au sérieux par les autorités sanitaires, au point que le maire avait décrété l'état d'urgence. Les requêtes sur Google se sont affolées, raconte Antoine Flahault, "les hôpitaux ont été pris d'assaut, les vaccins étaient en rupture de stock, un vent de panique soufflait sur la ville, relayé par des médias qui suivaient l'événement. Mais une ou deux semaines plus tard, les réseaux classiques de surveillance sanitaire ont pu vérifier qu'il n'y avait en réalité pas eu d'épidémie d'ampleur anormale." Des péchés de jeunesse qui entachent encore la fiabilité de ces nouveaux outils. Ils doivent donc être validés par des réseaux du type Sentinelles.

Il n'empêche, la convergence des données permet d'observer des phénomènes parfois mal appréhendés par l'épidémiologie classique. Par exemple, on sait aujourd'hui que l'association de deux médicaments, paroxetine et pravastatin, augmente les risques d'hyperglycémie. Un effet secondaire qui, selon une étude publiée en 2013, aurait pu être repéré plus tôt grâce à l'étude du comportement des internautes interrogeant les moteurs de recherche sur ces deux produits...

LA RÉDACTION VOUS CONSEILLE:

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éducation sanitaire. éducation sanitaire individuelle et collective

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Google, Twitter et les courtiers en bases de données deviennent incontournables pour la veille sanitaire. "Big data is watching you": pour mieux surveiller les épidémies et autres calamités qui frappent l'espèce humaine. Big data, c'est la masse grandissante de données disponibles, et la possibilité d'en extraire des informations grâce à une phénoménale puissance de calcul informatique.

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3 Questions: Carlo Ratti on big data and health predictions. 7.7.2015

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What can big data tell us about the predictability of medical conditions? A new study by MIT researchers published in the journal Scientific Reports digs into this question by looking at anonymous data from over 500,000 patients. Among the findings is that our electronic medical records contain data that is up to 90 percent predictable - although this level of predictability is only attainable in theory. However, it can guide algorithmic designers and practitioners on what is possible in principle. The co-authors of the paper are Carlo Ratti, director of MIT's Senseable City Laboratory, and two former computer science researchers at the lab, Dominik Dahlem (who is the lead author) and Diego Maniloff. The data originated with General Electric, which collaborated with Senseable City on a 2011 project on visually plotting health care data. MIT News spoke with Ratti about the new study.

Q. What is your central finding in the new study?

A. The results are quite interesting: This is one of the first analyses of large data you get from using electronic health records, and it just became available. This is a big amount of data we got from General Electric. What we tried to look at is, when you go to see the doctor, you've got a certain [medical] history, and you're perhaps looking at a [medical] problem. When you look at that problem, is there any predictive power in the history that comes before? We looked at that from a pure computer science point of view - and it turns out there is predictive power.

Q. In the paper, you state that "shuffling individual disease histories only marginally degrades the predictability bounds." That is, certain diseases correlate with each other largely apart of the order in which they occur, is that right?

A. You might want to reshuffle it [a patient's history] over time, to see how the predictability changes. And what we found was that you can predict even if you shuffle. Which in a certain sense tells you there are a series of diseases that occur together. ... They are not necessarily developing in a strict order, but it's about a cluster of things that come together.

At the level of the individual, this allows you to compare the medical history to other people, and give additional information to the doctor. Doctors can get additional input from this analysis of the medical history. Of course this is what doctors already do - they look at the past in order to understand what might be the problem. But it's a mathematical way that guides you, gives you more [than] than you might get by going through [one patient's medical history].

Q. Your lab has a focus on applying data to urban issues. So what was the genesis of this research project on health care?

A. Our focus is looking at how information is changing our knowledge of cities. And information from medical records is a very important type of information we can use. The question came about, can we actually look at these time sequences and try to understand - from just an information-theory point of view, can we actually predict - what comes next?

That is one of the things we have started doing with the data, looking at the data over space, and yes, we can see differences between different regions. And really you start understanding that interplay, about the individual, and quantifying the environment around ourselves ... and that then becomes something that leaves a signature in medical records. In some sense, looking at medical records and the environment in certain regions becomes very important.
The authors were partially funded by General Electric, the AT&T Foundation, the National Science Foundation, the National Defense Science and Engineering Fellowship Program, and Audi Volkswagen.

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3 Questions: Carlo Ratti on big data and health predictions

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What can big data tell us about the predictability of medical conditions? A new study by MIT researchers published in the journal Scientific Reports digs into this question by looking at anonymous data from over 500,000 patients.

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E-santé: qu’attendent (vraiment) les patients français? 15.02.2016

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Il y a un an, le marché français de la e-santé est déjà estimé entre 2,2 et 3 milliards d'euros. Dans l'Hexagone, il emploie désormais entre 28 000 et 38 000 personnes, d'après l'étude " E-santé : faire émerger l'offre française en répondant aux besoins présents et futurs des acteurs de santé" de la DGE publiée début février.

Considérée comme un secteur d'avenir, la e-santé mobilise aussi devantage les efforts des pouvoirs publics. Or, malgré les soutiens dont le secteur bénéficie, il peine encore à se développer. En cause, les initiatives lancées touchent systématiquement un nombre restreint de patients et de professionnels, apprend-on dans l'étude.

L'objectif affiché de ce rapport de la DGE est donc de proposer une série de recommandations opérationnelles pour les acteurs du secteur, afin qu'ils se développent plus vite. Rappelons aussi que d e nombreux produits et services existent en matière de e-santé, des objets connectés de santé et de bien-être aux applications m-santé, en passant par la télésurveillance médicale et les plateformes de téléconseil médical.

73% des Français convaincus de l'intérêt de l'IoT pour la prévention

Premier constat, e-santé et objets connectés sont étroitement liés dans l'esprit des Français. 64% des personnes interrogées considèrent que c'est dans le domaine de la santé que les objets connectés doivent se développer en priorité, selon les auteurs de l'étude. Les concepteurs d' objets connectés ne s'y trompent pas: 32% des brevets déposés en 2013 par des concepteurs d'objets connectés relevaient de la santé.

Même s'ils sont conscients de leur utilité en matière de prévention, les Français ne sont pourtant que 11% à effectivement utiliser un objet connecté, et 37% à envisager acheter un objet connecté de santé ou de bien-être dans les six mois à venir (d'après un sondage Ifop réalisé en novembre 2014 et cité dans l'étude).

Les freins à l'achat cités dans l'étude sont variés: le coût d'achat (pour 59% des personnes interrogées), le manque de fiabilité des outils de mesure (dans 50% des cas), et les doutes quant à l'utilité réelle d'un tel produit (45%). 25% des personnes interrogées évoquent des craintes concernant l'utilisation des données collectées. Enfin, face à la profusion d'objets et d'applications de santé existantes, les consommateurs attendent des repères leur permettant de bien choisir leur solution en fonction de leurs besoins (label, conseils de la part des professionnels de santé).

Avec une durée moyenne d'utilisation de quelques mois, les Français utilisent donc les objets connectés à un instant donné pour changer leurs habitudes de vie, et non dans la durée selon l'étude.

Seuls 13% des Français ont accès au DMP

Au-delà de son intérêt pour surveiller sa santé de manière préventive, les Français attendent de la e-santé qu'elle simplifie leurs interactions avec les professionnels de santé.

Outre la possibilité d'échanger avec leur médecin en dehors des consultations (souhaitée par 63% des Français), trois services sont plébiscités par les Français: la prise de rendez-vous médicaux en ligne (aujourd'hui accessible à 16% des Français interrogés uniquement), la possibilité d'avoir un rappel de rendez-vous par mail ou SMS (12% y ont actuellement accès) et le renouvellement d'ordonnance en ligne (8% des Français aujourd'hui). Les solutions permettant de répondre à ces besoins existent mais sont concentrées dans les grandes villes; il reste donc à les déployer sur l'ensemble du territoire.

Si 82% des assurés déclarent qu'il est "relativement ou très important" pour eux d'avoir accès à leur dossier médical en ligne (DMP), seuls 13% des Français y ont effectivement accès. Ce dernier est pourtant indispensable pour une bonne coordination des soins, dans la mesure où il permet de centraliser toutes les informations relatives à la santé d'un patient.

Contrairement à ce que le développement du digital pourrait laisser penser, l'achat de médicaments en ligne ne figure pas parmi les priorités des Français (ils sont 66% à estimer qu'ils achèteront encore la totalité de leurs médicaments en pharmacie d'ici cinq ans).

La moitié des Français inquiets sur la gestion des données

Si 70% des patients accepteraient d'être équipés d'objets connectés médicaux dans le cadre d'une maladie chronique (maladies respiratoires, hypertension ou insuffisance cardiaque par exemple), ils sont 50% à s'inquiéter de ses conséquences sur le secret médical, et un tiers à considérer la e-santé comme "une menace pour la liberté de choix". Les associations de patients interrogées dans le cadre de l'étude ne cachent pas leurs inquiétudes concernant la sécurisation des données: "la réglementation doit être (...) clarifiée et renforcée".

Autre enjeu de la e-santé, le maintien à domicile des personnes âgées préoccupe les Français. 85% des personnes âgées et des aidants interrogés par l'Afnor en décembre 2014 (pour son "Enquête nationale silver économie" citée par l'étude) sont favorables aux services et technologies qui favorisent le maintien à domicile des seniors. 8 Français sur 10 attendent en revanche de ces solutions qu'elles soient proposées à des tarifs abordables.

On peut enfin noter que les recherches de santé effectuées sur Internet concernent avant tout les maladies chroniques (55%). Plus de 70% des Français effectuant des recherches santé sur Internet considèrent que les informations trouvées sont "claires et utiles". Ils sont également 63% à estimer que les informations santé disponibles sur Internet gagneraient en intérêt si elles étaient garanties par des professionnels de santé.

** Méthodologie de l'étude: L'analyse se base sur des sondages qui ont été réalisés auprès de la population française et de patients atteints de maladie chronique. Ces sondages ont été complétés par un atelier de travail avec des associations de patients ainsi qu'un entretien avec le Collectif Interassociatif sur la Santé (CISS).

L'Ordre national des médecins face à l'ubérisation...

E-santé: 4 objets connectés français à découvrir

Accéder à l'étude complète:

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E-santé: qu'attendent (vraiment) les patients français?

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Il y a un an, le marché français de la e-santé est déjà estimé entre 2,2 et 3 milliards d'euros. Dans l'Hexagone, il emploie désormais entre 28 000 et 38 000 personnes, d'après l'étude " E-santé : faire émerger l'offre française en répondant aux besoins présents et futurs des acteurs de santé" de la DGE publiée début février.

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E-santé : faire émerger l’offre française                

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E-santé : faire émerger l’offre française                

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Direction Générale des Entreprises (DGE)

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E-santé : faire émerger l'offre française

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L'étude dresse un état des lieux des différents segments du marché de l'e-santé, existants ou en développement, qui constitueront demain la croissance industrielle de cette activité encore émergente que ce soit en France, en Europe ou dans le monde.

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Quantified self, m-santé : le corps est il un nouvel objet connecté ? 28.05.2014

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Qu'est-ce que le quantified self ?

Le quantified self ou le " soi quantifié " renvoie à un ensemble de pratiques variées qui ont toutes pour point commun, de mesurer et de comparer avec d'autres personnes des variables relatives à son mode de vie : nutrition, activités physiques, poids, sommeil... Que ce soit au travers d'une application mobile de santé ou d'une balance connectée ces usages se fondent sur des captures de données de plus en plus automatisées et induisent la circulation de grandes masses de données personnelles parfois intimes. Ces échanges de données se font à l'initiative des individus eux-mêmes qui souhaitent partager leurs données ; ils aliment aussi les modèles économiques de ce marché émergent.

Quelles applications aujourd'hui et demain ?

Aujourd'hui, il s'agit essentiellement de bracelets, de podomètres, de montres ou d'applications mobiles recourant aux capteurs du smartphone. On estime qu'en 2017 un utilisateur de smartphone sur deux aura installé au moins une application dédiée au bien-être ou à la santé (source : Research2Guidance, 2013). On parle déjà pour demain d'un marché des wearables technologies (intégrant lunettes, bijoux, vêtements...) estimé à 30 milliards de $ à l'horizon 2018 (source :Wearable World, 2014).

En quoi a consisté le travail prospectif de la CNIL ?

Pour développer une réflexion ouverte sur le sujet, la CNIL a conduit une série de travaux : entretiens avec des experts (chercheurs, acteurs économiques, institutionnels, médecins) ; état des lieux à l'international sur les régulations à l'œuvre dans le domaine des applications mobiles de santé et des capteurs connectés ; étude du marché et du modèle économique des acteurs ; lancements de tests de capteurs et d'applications dans le cadre du laboratoire de la CNIL, etc. Le deuxième numéro des Cahiers Innovation et Prospective rend donc compte de l'état de ces entretiens. Il met en évidence que si la plupart des pratiques actuelles peuvent sembler ludiques au premier abord, la frontière avec des applications relevant du monde médical peut s'avérer particulièrement ténue. Des transformations profondes sont à l'œuvre : évolution, voire bouleversement des pratiques médicales et émergence de nouveaux entrants sur le " marché " de la santé susceptibles de concurrencer les acteurs traditionnels. En tout état de cause ce sont bien des données du corps qui sont concernées. C'est à cette aune que les axes de réflexion sur une éventuelle régulation à venir doivent être débattus : va-t-on vers un habeas corpus de l'Homme capté ?

Le programme de la matinée du 28 mai 2014

Présentation des Cahiers Innovation et Prospective suivie d'une table ronde

Participants : Dr. Laurent Alexandre (Pdg Dnavision), Pierre Desmarais (Avocat spécialisé dans la santé), Isabelle Falque-Pierrotin (Présidente de la CNIL), Cédric Hutchings (Pdg de Withings), Winston Maxwell (Associé,Hogan Lovells), Dr. Nicolas Postel-Vinay (Hôpital Georges Pompidou, Directeur du site www.automesure.com), Antoinette Rouvroy (Philosophe du droit et membre du Comité de la Prospective de la CNIL). Ateliers Contributifs avec le concours de la communauté du MeetUp Quantified Self et de l'expédition Bodyware de la Fing.
Quantified self : bonnes pratiques
1. Préférez l'utilisation d'un pseudonyme sur les plateformes où vos données peuvent être publiées.
2. N'automatisez pas le partage de vos données vers d'autres services (notamment vers les réseaux sociaux).
3. Ne partagez les données qu'avec un cercle de confiance (en limitant l'accès au travers du réglage de vos paramètres de confidentialité lorsque cela est possible).
4. Effacez et/ou récupérez vos données lorsque vous n'utilisez plus un service.
5. Dans le cas de l'utilisation d'une application ou d'un capteur dédié à un usage médical ou présenté comme tel (outil de diagnostic, suivi de pathologie), assurez-vous de la fiabilité des informations fournies auprès d'un professionnel de santé.

#CorpsCapté : matinée d'échanges du 28 mai 2014

Suivez les discussions et les échanges autour de la publication du 2e cahier IP : Le corps, nouvel objet connecté

> Consultez le site de l'événement

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Quantified self, m-santé : le corps est il un nouvel objet connecté ?

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Le quantified self ou le " soi quantifié " renvoie à un ensemble de pratiques variées qui ont toutes pour point commun, de mesurer et de comparer avec d'autres personnes des variables relatives à son mode de vie : nutrition, activités physiques, poids, sommeil...

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La recherche et l’innovation en e-santé se développent en France grâce à des incubateurs. 28.07.2014

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Incuber ? Définition

L'incubation est la première phase biologique qui assure le développement embryonnaire. L'incubateur est une organisation d'appui à la création d'entreprise qui permet de passer de l'idée initiale à la réalisation et à la consolidation d'un projet. Il s'adresse souvent à des
entreprises ou projets en devenir dans le domaine des nouvelles technologies en leur offrant une aide en termes d'hébergement ou des services adaptés. Réunis dans un même lieu, ces jeunes talents peuvent échanger, confronter leurs opinions et grandir ensemble.

Les incubateurs en e-santé

En France, les projets d'innovation en e-santé portés par les hôpitaux, les universités ou les organismes publics ne manquent pas. Exemples.

En réponse à la réforme des achats hospitaliers, le Clubster Santé (30 entrepreneurs du Nord-Pas de Calais) et le CHRU de de Lille se sont unis et ont présenté dès 2012 un prototype de chambre d'hôpital du futur qui répond de manière efficace aux exigences hospitalières : le concept room.
http://www.conceptroom.fr/

Paris n'est pas en reste, notamment avec Paris Region Lab qui assure la médiation entre les fournisseurs de solutions innovantes, la Ville de Paris et la Région.
http://www.parisincubateurs.com/

Un exemple d'incubateur dans le XVème arrondissement de Paris : Paris Innovation Boucicaut. Dédié au design et à la " ville de demain ", la e-santé y aura une place prépondérante. Construit sur l'ancien site hospitalier, c'est au 124 de la rue Lourmel que des projets innovants autour de la télémédecine, le diagnostic ou le suivi des maladies à distance verront le jour.
http://www.rivp.fr/wp-content/uploads/2013/09/2013_plaquette_Boucicaut.pdf

Un autre incubateur parisien en e-santé fondée en 2000 par l' Université de Paris Descartes, l'ESSEC, l'Ecole Centrale et l'INSERM pour le développement d' entreprises innovantes dans le développement de médicaments, de dispositifs médicaux et de services au bénéfice du patient : Paris BioTech. http://www.parisbiotech.org/

Depuis 1998, l' INRIA - Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique- a créé plus de 20 Start'Up dont certaines sont dédiées à l' assistance des personnes à domicile. L'INRIA innove dans le secteur de la e-santé et du médico-social. Par exemple, la société Technosens a pu développer e-lio, appareil destiné au suivi des personnes âgées à l'hôpital ou à domicile.
http://www.inria.fr/centre/grenoble/innovation/toutes-les-start-ups

Demain, un monument français dédié à l'innovation

En 2017, le plus grand incubateur numérique au monde verra le jour à Paris, dans le 13ème arrondissement : la
Halle Freyssinet. Cofinancé par la Caisse des Dépôts et Xavier Niel en partenariat avec la Ville de Paris, cette locomotive de l'entreprenariat numérique Français accueillera 1.000 start-up tous secteurs confondus sur plus de 30.000m². La Halle Freyssinet offrira des espaces dédiés pour le coworking, un Fablab, un grand auditorium, des salles de réunions de 3 à 6 personnes... le tout pour favoriser l'échange et le partage. Les initiatives e-santé devraient trouver leur place Halle Freyssinet.
http://1000startupsparis.fr/

crédits photo: © Sergey Nivens - Fotolia.com

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La recherche et l'innovation en e-santé se développent en France grâce à des incubateurs

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L'incubation est la première phase biologique qui assure le développement embryonnaire. L'incubateur est une organisation d'appui à la création d'entreprise qui permet de passer de l'idée initiale à la réalisation et à la consolidation d'un projet. Il s'adresse souvent à des entreprises ou projets en devenir dans le domaine des nouvelles technologies en leur offrant une aide en termes d'hébergement ou des services adaptés.

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E-santé : une révolution qui prend du temps             . 12.09.2013

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Si la transformation de la société par les technologies de l'information et de la communication (TIC) peut paraître parfois soudaine, elle est le résultat d'un travail de longue haleine entamé " dans l'ombre " il y a des années. Le constat est encore plus vrai dans le cadre du passage au numérique des services publics, ou e-administration. La santé n'échappe pas à la règle, d'autant plus que les données à dématérialiser sont sensibles et intimes. Le Mag s'intéresse à l'arrière-boutique des grands projets numériques nationaux de santé.

et facilement imaginables : pouvoir partager des données de santé à la vitesse de la lumière via les moyens numériques que sont internet, les smartphones et autres tablettes, c'est faciliter le suivi des patients à distance, améliorer la coordination entre professionnels de santé et réaliser des économies (transport, accueil, redondance d'examens...). Toutefois, si l'objectif à atteindre est simple, la façon d'y parvenir est beaucoup moins évidente. Les promesses que portent les technologies de l'information et de la communication (TIC) pour la santé sont nombreuses

Tout d'abord, en tant qu'utilisateurs finaux, nous ne percevons pas le temps d'adaptation et de tâtonnement qui précède l'adoption généralisée d'une technologie qui nous paraît nouvelle, mais qui est déjà dans une phase de maturité la rendant accessible à tous. Si la diffusion des téléphones mobiles a paru exploser à la fin des années 90, c'est simplement que la technologie la plus intuitive, reposant sur des standards adoptés par les industriels (la norme GSM), et accompagnée d'un modèle économique viable, était arrivée sur le marché, après 15 ans d'essais plus ou moins fructueux.

Dans le cas de services publics, comme le Dossier Médical Personnel (DMP), la phase de construction technique est précédée d'une décision politique, et de la mise en place des instances nécessaires à leur construction et à leur déploiement. Or, la réalité des évolutions institutionnelles et politiques contraint parfois la continuité de projets à long terme, qui nécessitent un pilotage constant pour atteindre leurs objectifs sur des durées parfois longues.

Par exemple, le logiciel qui permet aux médecins de consulter l'historique de remboursement par la sécurité sociale de leurs patients, " web médecin " a été ouvert en 2012 alors que la décision de sa création par décret remonte à 2004, au même moment que le projet DMP, inauguré quant à lui en 2011 après avoir été stoppé en 2006.

Une fois un service lancé, encore faut-il le déployer. Et contrairement à ce que l'on pourrait croire, ce n'est pas l'aspect technique, mais bien les aspects humains et organisationnels qui sont les plus difficiles à gérer. Comme l'a fait remarquer Jean-Yves Robin, directeur de l'ASIP Santé, dès le lancement du DMP: " Il a fallu deux ans pour construire le socle technique du DMP actuel, il en faudra au moins dix de plus pour déployer le service sur le territoire ".

La mise en place d'un nouvel outil, aussi ergonomique et utile soit-il, implique en effet des changements dans les habitudes de travail des personnes comme des organisations qui vont l'utiliser. Et faire évoluer les comportements requiert du temps.

Chargé de construire et déployer la Carte vitale afin de dématérialiser le remboursement des soins par la sécurité sociale, le GIE Sesam-Vitale est créé en 1993. Or, si les premières expérimentations ont eu lieu dès 1994, le système n'est toujours pas généralisé.

L' étude sur le retour d'expérience du programme " Déploiement du DMP en Région ", publiée par l'ASIP Santé en mai 2013, fournit une bonne synthèse des clés de succès et des embûches à éviter lors du déploiement d'un tel projet. Elle conforte le choix d'une approche " systémique " qui doit intervenir sur 4 axes en même temps :

politique et institutionnel,

technique,

" métier " (l'outil doit être ancré dans les pratiques existantes)

territoire (il doit s'intégrer à l'offre de soins existante sur un lieu géographique donné)

Mais même en réunissant toutes ces conditions, faire changer les habitudes prend du temps. Lancée dès 2000, la déclaration en ligne de l'impôt sur le revenu a été choisie par 13,5 millions de foyers, soit un peu moins d'un tiers des déclarants, 13 ans après et ce malgré l'explosion des usages de l'internet dans toutes les couches sociales. Cela peut paraître long, mais c'est le temps qu'il faut pour fournir à tous un service public accessible et de qualité.
Crédits Photo : © juanjo tugores - Fotolia.com

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E-santé : une révolution qui prend du temps

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Si la transformation de la société par les technologies de l'information et de la communication (TIC) peut paraître parfois soudaine, elle est le résultat d'un travail de longue haleine entamé " dans l'ombre " il y a des années. Le constat est encore plus vrai dans le cadre du passage au numérique des services publics, ou e-administration.

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Quantified self, la e-santé de demain ?12.09.2013

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A la croisée de la télésanté et des services de bien-être, le " quantified self ", ou " auto-mesure de soi ", est cette tendance qui consiste à tirer parti de technologies numériques de plus en plus communicantes et miniaturisées pour mesurer son état de santé. A en juger par leur succès, ces applications répondent à un besoin d'information sur sa santé. Toutefois, elles appellent à la plus grande prudence quant au stockage et à la confidentialité des données recueillies. Passage en revue des applications existantes et décryptage.

Crédits Photos : © bonninturina - Fotolia.com - ASIP
Sportif ou pas, utilisateur de smartphone ou non, nous avons probablement tous déjà été confronté au quantified self même sans le savoir. Apparu en Californie en 2007, le " Quantified Self " désigne la pratique de " l'auto-mesure de soi ", qui consiste à mieux se connaître en mesurant des données relatives à son corps et à ses activités.

On parle également de " Self Tracking " pour désigner ces pratiques de capture, d'analyse et de partage de données personnelles, en vue d'avoir un meilleur contrôle sur son bien-être ou sa santé.

Les applications les plus anciennes et les plus répandues sont les podomètres. Reliés à son smartphone, ils utilisent la puissance de calcul de l'appareil pour mesurer la distance parcourue, l'intensité de l'effort et d'archiver ces données pour suivre l'évolution de ses performances. Un célèbre équipementier sportif inclut directement le capteur nécessaire à la mesure du pas dans ses chaussures.

Devant l'engouement suscité par ces applications (69% des américains interrogés par l' étude Pew Internet de mars 2013 déclarent suivre un indicateur de forme ou de santé) le marché explose et on ne compte plus aujourd'hui les accessoires sensés améliorer notre bien-être. Les usages les plus développés concernent tous le suivi de son corps :
Dernière tendance : les bracelets connectés. Ils permettent de s'affranchir du smartphone pour être plus libre de ses mouvements... mais aussi pour collecter des données tout au long de la journée, même hors pratique sportive. Ainsi, le Pulse de la marque française Withings, et les bracelets Nike+Fuelband, Up (de Jawbone) et Flex (de Fitbit), récoltent des informations sur l'activité physique quotidienne (nombre de pas effectués, distance parcourue, nombre de calories brûlées, temps d'inactivité...) mais également sur le sommeil, en enregistrant ses phases et leur durée. Le Pulse peut également mesurer le rythme cardiaque. Les données récoltées sont ensuite analysables par diverses applications compatibles et interopérables. La donnée n'est plus récoltée grâce à un capteur dédié.

Si, hormis quelques logiciels réservés aux professionnels de santé, la plupart des applications de quantified self permettent de récolter des données sans grande valeur médicale (la méthode de recueil reste peu précise), on semble s'acheminer vers des accessoires plus perfectionnés, capables de récolter et analyser de véritables constantes médicales.

Par exemple, le Scout de la start-up américaine Scanadu, qui enflamme la toile avant même d'être commercialisé. Il faut dire que Scout est capable de mesurer la température, le rythme cardiaque et le pourcentage d'oxygène dans le sang, le tout en moins de 10 secondes. Il est connecté à un smartphone qui récupère les données et les analyse via des applications (courbes d'évolution, alertes...) ou les envoie directement à un médecin.

La quasi-totalité des applications citées dans cet article proposent un système de partage ou d'échange de données de santé, soit par email soit via les réseaux sociaux, Facebook et Twitter principalement. Toujours d'après l' étude Pew Internet conduite aux USA en 2013, plus d'un tiers des utilisateurs d'applications de " self-tracking " en santé partagent leurs données.

Or, avec des données de plus en plus précises et collectées en plus grande quantité, l'utilisation de ces outils posent de réelles questions sur la protection de la vie privée. Alertée, la Commission Nationale Informatique et Libertés (CNIL) a publié dès novembre une série de recommandations et engagé une étude sur le sujet. Les premières réflexions sur ce thème sont synthétisées dans le n°5 de la Lettre IP Innovation & Prospective disponible sur le site de la Commission.

La CNIL recommande :

d'utiliser, si possible, un pseudonyme pour partager les données;

de ne pas automatiser le partage des données vers d'autres services (notamment vers les réseaux sociaux);

de ne publier les données qu'en direction de cercles de confiance;

d'effacer ou de récupérer les données lorsqu'un service n'est plus utilisé.

Enfin, rappelons que les données de santé, particulièrement sensibles, font l'objet d'une réglementation renforcée, et que l' article L. 1111-8 du code de la santé publique impose que leur hébergement fasse l'objet d'un agrément par le ministre en charge de la santé.

Santé

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A la croisée de la télésanté et des services de bien-être, le " quantified self ", ou " auto-mesure de soi ", est cette tendance qui consiste à tirer parti de technologies numériques de plus en plus communicantes et miniaturisées pour mesurer son état de santé.

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Vademecum des objets connectés. 2014

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Des applis innovantes pour nous garder en bonne santé. 11.02.2016

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La 3ème édition des Trophées de la santé mobile a eu lieu à la Cité des Sciences, à Paris, distinguant applications innovantes et objets connectés de conception française.

Un briquet qui surveille la consommation de cigarettes, un bijou renfermant un carnet de santé ou une application pour échapper aux longues attentes en pharmacieâŠ Autant d'innovations présentées lundi lors de la 3ème édition des Trophées de la santé mobile. Au total, près de 700 participants se sont pressés à cet évènement réunissant la crème des start-ups françaises en santé connectée, et récompensant 6 d'entre elles lors d'une cérémonie de clôture.

C'est le cas de l'application Novi-Chek (Roche Diabetes Care), qui a remporté le trophée de l'application destinée aux patients et qui permet d'éduquer et de sensibiliser au diabète de type 1. Mon coach douleur, application de suivi des douleurs liées au cancer par le patient, a été récompensée, de la même manière que Donneur d'organes, qui donne la possibilite de créer une e-carte de donneur et d'informer ses proches sur son engagement. L'application eReport s'est vue attribuée le trophée de l'application destinée aux professionnels de santé car elle leur permet notamment de signaler rapidement aux autorités de santé les effets indésirables d'un médicament. Enfin, le Grand trophée revient à e-Pansement, une application qui aide médecins et infirmiers à choisir le bon pansement en fonction du type de plaies.

" L'irrésistible développement de la santé mobile

Guillaume Marchand, un jeune psychiatre rémois passionné de numérique, est à l'origine de cet évènement: "Dans cette jungle d'objets connectés et d'applications, il est important de mettre en lumière les plus prometteuses, les plus innovantes et surtout les plus utiles au quotidien". Rien qu'en France, il existe sur le marché déjà plus de 11 000 applications de santé et près de 50 objets connectés.

Zoom sur trois applis

Même s'ils n'ont pas gagné de trophée, d'autres projets ont retenu notre attention.

L'application permet de recevoir ses médicaments en 20 minutes.

Le premier, Pharmao, est une application gratuite qui permet d'envoyer une ordonnance à la pharmacie de son choix via son smartphone, puis de récupérer sa commande lorsqu'elle est prête. En moyenne, vingt minutes sont nécessaires entre l'envoi de l'ordonnance et la réception des médicaments. L'application est également capable de rappeler à son utilisateur que le moment est venu de prendre son traitement par le moyen d'un signal sonore. Pharmao a déjà été téléchargée plus de 50 000 fois et traite actuellement 50 à 100 ordonnances par semaine dans 150 villes françaises, selon son fondateur Nicolas Schweizer.

Le QR code est gravé sur de l'acier.

Lancée en novembre 2014, la start-up Liva a mis au point un bracelet connecté (MyQRV) qui permet à chacun de renseigner ses informations de santé - personnes à contacter en cas d'urgence, allergies, antécédents, traitements en cours, glycémie, poids,... - et de les partager via un QR code unique gravé sur un bijou. A chaque fois qu'une personne flashe ce code avec son smartphone, elle a accès à la fiche renseignée par le propriétaire du bracelet. Victoria Benhaim, sa créatrice, en a eu l'idée après avoir sauvé sa soeur, allergique au latex, de l'étouffement. "Je voulais trouver un moyen pour que tout le monde puisse avoir ses données de santé sur soi à chaque instant", écrit-elle sur le site internet de Liva. En juin 2015, l'entreprise a équipé 10 000 personnes âgées afin de tester l'efficacité du dispositif. 16% des personnes ont utilisé le bracelet et 3% s'en sont servi en cas d'urgence.

Reliée par bluetooth à un briquet intelligent, l'application JICC >< Now se propose d'accompagner le sevrage tabagique. L'appareil, qui renferme une résistance à la manière des allume-cigares des voitures, décompte soigneusement le nombre de cigarettes fumées. Mieux: l'application propose de fixer quotidiennement un objectif à atteindre. En cas de dépassement, le smartphone met en garde son propriétaire. Il est également possible de verrouiller son briquet sur des plages horaires spécifiques. L'idée est de permettre au fumeur de mieux comprendre sa consommation tabagique et donc d'être mieux armé. Les deux jeunes Français à l'origine du projet, Cédric Chataignoux et Jérôme Iglesias -tous deux fumeurs!- espèrent équiper prochainement les services hospitaliers en addictologie. À partir de l'été prochain, ils lancent une première étude à l'hôpital Georges Pompidou (Paris) dans le but de mesurer l'impact du briquet sur le comportement de son propriétaire.

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éducation sanitaire. éducation sanitaire individuelle et collective

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Des applis innovantes pour nous garder en bonne santé

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La 3ème édition des Trophées de la santé mobile a eu lieu à la Cité des Sciences, à Paris, distinguant applications innovantes et objets connectés de conception française. Un briquet qui surveille la consommation de cigarettes, un bijou renfermant un carnet de santé ou une application pour échapper aux longues attentes en pharmacieâŠ Autant d'innovations présentées lundi lors de la 3ème édition des Trophées de la santé mobile.

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L'usage d'internet, du mobile et des réseaux sociaux dans 232 pays. 28.01.2016

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Chaque année, l'agence We Are Social publie une étude de référence sur l'usage des nouvelles technologies dans le monde. Elle s'intéresse au nombre d'internautes, internautes mobiles, utilisateurs actifs sur les réseaux sociaux, à la croissance annuelle de ces données, aux types de terminaux utilisés, au temps passé sur Internet et sur les réseaux sociaux, et aux réseaux sociaux les plus populaires. Cette année, l'agence We Are Social a publié deux documents, qui s'avéreront très précieux pour tous ceux qui souhaitent établir une stratégie digitale, en France ou dans n'importe lequel des 232 pays étudiés (en réalité, il n'y a pas autant de pays dans le monde ; mais We Are Social a dissocié les statistiques de certains pays, dont la France : ainsi, on peut obtenir des chiffres plus précis sur l'usage d'Internet à Saint-Pierre-et-Miquelon, Mayotte, etc.).

L'usage d'Internet dans 232 pays

Le premier document n'entre pas trop le détail. Néanmoins, il permet de connaître des données clés dans à peu près tous les pays du monde. Pour chaque pays, sont indiqués :

la population totale,

le nombre d'internautes,

le nombre de terminaux mobiles activés,

le nombre d'utilisateurs actifs sur les réseaux sociaux,

le nombre d'utilisateurs actifs des réseaux sociaux sur mobile.

Un rapport détaillé pour 30 pays, dont la France

En parallèle, We Are Social a publié un focus sur 30 pays du monde : Argentine, Australie, Brésil, Canada, Chine, Égypte, France, Allemagne, Hong Kong, Inde, Indonésie, Italie, Japon, Malaisie, Mexique, Nigéria, Philippines, Pologne, Russie, Arabie Saoudite, Singapour, Afrique du Sud, Corée du Sud, Espagne, Thaïlande, Turquie, Émirats Arabes Unis, Royaume-Uni, États-Unis et Vietnam. Ce rapport contient, en premier lieu, des chiffres généraux sur l'usage d'Internet dans le monde.

3,419 milliards d'internautes, 2,307 milliards sur les réseaux sociaux

L'usage d'Internet en Amérique, en Europe, en Afrique, en Asie et en Océanie

86% des Français sont des internautes

Temps passé sur Internet : la France n'est pas accro

L'usage des réseaux sociaux dans le monde

Le Top 15 des réseaux sociaux

L'usage d'Internet en France en 2016

Concernant la France, voici les principaux chiffres clés à retenir :

55 millions d'internautes (taux de pénétration : 86%)

32 millions d'utilisateurs de réseaux sociaux (50%)

25 millions d'utilisateurs de réseaux sociaux sur mobile (39%)

64 millions de téléphones mobiles actifs (100%)

94% des adultes possèdent un téléphone mobile, 62% un smartphone, 74% un ordinateur, 32% une tablette, 3% une liseuse et 1% une objet connecté (wearable).

3h37 : c'est le temps passé sur Internet, chaque jour, depuis un PC ou une tablette

58 minutes : c'est le temps passé sur Internet, chaque jour, depuis un smarpthone

1h16 : c'est le temps passé sur les réseaux sociaux, chaque jour

2h49 : c'est le temps passé devant la télévision, chaque jour

82% des Français accèdent à Internet chaque jour

19% du trafic web est réalisé sur mobile, 73% sur PC et 7% sur tablette

43% des internautes Français sont sur Facebook, 22% sur Facebook Messenger, 11% sur Google+, 11% sur Twitter et 9% sur Snapchat

30% des internautes utilisent des applications de messagerie sur mobile

23% des internautes regardent des vidéos sur mobile

64% des internautes ont acheté un produit sur Internet ce mois-ci

16% des internautes ont acheté un produit via mobile ce mois-ci

Tous les chiffres français sont rassemblés à partir de la slide N°151. Vous pouvez revenir à la slide N°6 pour obtenir plus d'informations sur l'usage d'Internet, du mobile et des réseaux sociaux dans les différents pays du monde (vitesse de connexion, temps passé sur Internet et les réseaux sociaux etc.). Un joli travail réalisé par We Are Social !

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L'usage d'Internet, du mobile et des réseaux sociaux dans 232 pays (dont la France) en 2016 - Blog du Modérateur

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Chaque année, l'agence We Are Social publie une étude de référence sur l'usage des nouvelles technologies dans le monde. Elle s'intéresse au nombre d'internautes, internautes mobiles, utilisateurs actifs sur les réseaux sociaux, à la croissance annuelle de ces données, aux types de terminaux utilisés, au temps passé

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Les Français face aux objets connectés et à l'usage des données. 14.01.2016

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L'Ifop a livré les résultats de son étude intitulée "Objets connectés et usage des données : La perception des Français". Les informations collectées l'ont été à partir d'un échantillon de 1005 personnes, représentatif de la population française âgée de 15 ans et plus.

C'est ainsi que les Français semblent se montrer très familiers avec le principe des objets connectés : près de 6 Français sur 10 (57%) déclarent savoir précisément ce dont il s'agit. Les plus au fait sont les populations les plus jeunes (76% des moins de 25 ans déclarent savoir exactement ce que c'est), les CSP+ (66%) et les hommes (63%). Seuls 3 des Français n'ont jamais entendu parler des objets connectés.

Le fait que les objets connectés produisent de la data est un principe plutôt clair dans les esprits (seuls 10% des Français n'en avaient pas du tout conscience). N'ignorant pas ce principe, les Français semblent porter un regard inquiet sur les risques qui y sont associés : la moitié d'entre eux se dit effrayée par le risque de fuite des données personnelles, et les deux tiers (68%) considèrent que les données sont mal protégées. Ils en ont en outre un très large doute sur le devenir des données produites et sur leur possesseur : seul un quart des Français pense que les données appartiennent à son émetteur (18% les attribuent à l'OS du smartphone, et 39% ne savent pas).

Ainsi, les avis sont très partagés sur la possibilité de vendre les données produites par les objets connectés à des fins commerciales : près de la moitié des Français (45%) pense que cela est possible même sans accord de l'intéressé. Dans ce contexte de doute et de méfiance, seuls 16% des Français se disent prêts à partager leurs données, mais à condition d'en tirer un avantage. Les plus jeunes sont un peu plus ouverts au principe (24% des moins de 25 ans).

Source : Communiqué de presse du 4 janvier 2016

Plus d'infos : http://ifop.fr/?option=com_publication&type=poll&id=3250

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Les Français face aux objets connectés et à l'usage des données

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L'Ifop a livré les résultats de son étude intitulée "Objets connectés et usage des données : La perception des Français". Les informations collectées l'ont été à partir d'un échantillon de 1005 personnes, représentatif de la population française âgée de 15 ans et plus.

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Objets connectés, patients mis en laisse ? 12.01.2016

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Pour le docteur Jean-François d'Ivernois, les objets connectés aux patients, censés leur apporter une aide à la gestion de leur maladie et à la prévention, constituent un risque éthique réel.

Le Monde | * Mis à jour le

Le vieillissement de la population s'accompagne dans tous les pays occidentaux d'un accroissement prodigieux de la prévalence des maladies chroniques. Celles-ci représentent désormais la plus grande part des dépenses de l'Assurance maladie. S'agissant des traitements médicamenteux, le problème de leur coût est amplifié par celui d'une mauvaise observance thérapeutique : à peine 40 %, en moyenne, des patients chroniques suivraient le traitement qui leur a été prescrit (selon un rapport d'IMSHealth-CRIP sur l'observance, novembre 2014).

A la dépense publique que cela induit, évaluée en France à environ 9 milliards d'euros par an, s'ajoute le coût humain estimé à 12 000 décès annuels imputables à la non-observance ou à une observance insuffisante. Pour les industriels de la santé, ce problème est obsédant. Comme le résume une responsable de laboratoire pharmaceutique : " Cela ne sert à rien de développer de nouvelles molécules si les patients ne sont pas en mesure de les prendre correctement " (déclaration de Pascale Witz dans Le Monde du 2 septembre 2015). Mais comment obtenir du patient chronique qu'il suive à la lettre l'ordonnance qu'il a reçue ?

L'observance est un problème assurément compliqué qui mobilise l'attention des chercheurs depuis longtemps. En interrogeant les banques de données, nous avons recensé pas moins de 18 248 articles consacrés à ce sujet dans les revues médicales et scientifiques au cours des cinq dernières années. La non-observance ou l'observance insuffisante peuvent s'expliquer (en partie) par une multitude de facteurs objectifs et subjectifs qui se combinent ou s'additionnent : effets secondaires ou indésirables des médicaments, incompréhension par le patient des buts et des modalités du traitement, complexité de la posologie, croyances négatives sur l'efficacité de la thérapeutique appliquée à soi, déni de la maladie, fatigue de la discipline quotidienne imposée par la thérapeutique, besoin de...

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Objets connectés, patients mis en laisse ?

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Pour le docteur Jean-François d'Ivernois, les objets connectés aux patients, censés leur apporter une aide à la gestion de leur maladie et à la prévention, constituent un risque éthique réel. Le Monde | * Mis à jour le Le vieillissement de la population s'accompagne dans tous les pays occidentaux d'un accroissement prodigieux de la prévalence des maladies chroniques.

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Infographie : les Médecins Généralistes et le digital. 26.01.2016

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Infographie : les Médecins Généralistes et le digital

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Le CESSIM a publié, en partenariat avec Ipsos, les résultats de son baromètre annuel sur les usages digitaux des professionnels de santé. Focus sur les médecins généralistes en infographie. L'éditi...

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Données de santé, quels avantages pour la médecine de demain ?    27.07.2015

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Toutes les données issues de notre corps sont-elles soumises aux mêmes règles ? La réponse est plus subtile qu'il n'y paraît. " Il faut bien faire la distinction entre les données provenant du parcours de santé d'un individu (feuilles de soins, actes médicaux, ordonnances, séjours hospitaliers) et celles produites par le quantified self, rappelle Nicolas Anciaux, chargé de recherche au sein de l'équipe SMIS d'Inria. Ce dernier a connu une croissance exponentielle avec le boom des objets connectés qui permettent à chacun de mesurer ses performances sportives, de surveiller son alimentation ou la qualité de son sommeil.
> Affichage plein écran De multiples intérêts
Ludiques et simples d'utilisation, les objets connectés ou les applications " bien-être " sont complètement intégrés à notre quotidien. Certains médecins vont jusqu'à conseiller leurs patients dans ce domaine. 17 % d'entre eux, en 2014, recommandaient des applications pour le suivi de la glycémie (19 %) ou de la tension (9 %). De fait, ces dispositifs faciliteraient le suivi des patients à distance et permettraient d'adapter le traitement au cas par cas. " J'ai rencontré des cardiologues qui s'intéressaient d'assez près au fait d'être prescripteur d'objets connectés, notamment de tensiomètres, souligne le Dr Jacques Lucas, vice-président de l'Ordre des médecins et délégué général aux systèmes d'information en santé. Cela peut être utile sous réserve que les conditions d'utilisation par le patient soient bien définies et que le médecin ne soit pas tenu d'interpréter immédiatement les résultats déversés en permanence ". Côté patient, l'accès aux données de santé et de bien être favoriserait l'observance des traitements et inciterait les individus à prendre davantage soins d'eux (pratique d'une activité physique régulière, alimentation plus équilibrée...) " On parle d'un effet d'empouvoirement de l'usager. Grâce aux données de santé il perçoit les effets concrets des traitements qu'il prend, du régime qu'il suit. Il est donc d'autant plus incité à s'impliquer ", avance Nicolas Anciaux.
Des données pas si anodines
Revers de la médaille : les usagers ont tendance à oublier que les données qu'ils fournissent ne disparaissent pas d'Internet lorsqu'ils quittent l'application ou éteignent leur appareil. " Le stockage de ces informations pose de vraies questions : où sont-elles centralisées ? L'utilisateur en est-il informé ? Dispose-t-il d'un contrôle sur ces données ? ", s'interroge Olivier Desbiey, chargé des études prospectives à la CNIL. D'autant plus que ces informations ne sont pas protégées par le secret médical car considérées comme relevant du " bien être ". " En étudiant le modèle économique de certains acteurs entrant sur le marché, comme Google avec Google fit, on se rend compte que des données, anodines au premier abord, ne le sont plus tant que ça lorsqu'elles sont croisées avec d'autres. Elles renseignent sur le mode de vie des individus et leur état de santé général ", poursuit Olivier Desbiey. De quoi intéresser un assureur pour fixer le montant d'une prime d'assurance, un banquier pour accorder un prêt, ou un employeur lors de l'embauche. Actuellement en pleine réflexion sur le sujet, la CNIL souhaite concilier innovation et protection des individus. Pour Olivier Desbiey, la réponse pourrait aussi venir du marché : " On assiste à l'émergence d'un nouveau type de magasin d'applications spécialisées qui évalue et note ces dispositifs de façon à orienter les utilisateurs vers les plus sûrs en matière de données personnelles ".
Et les données publiques ?
Prévue par l'article 47 de la Loi de santé, actuellement en discussion au Parlement, l'ouverture des données de santé collectées par les organismes publics suscitent des craintes similaires. " Et pourtant, i l est primordial, pour la recherche par exemple, d'avoir accès aux données exhaustives concernant le parcours de soins des patients de manière anonymisée, explique Christian Babusiaux, président de l'Institut des données de santé (IDS), qui aura la gestion du futur système national des données de santé (SDNS). C'est ce qui permet de comprendre, par exemple, le type de parcours de soins existant entre l'hôpital et la ville. Mais aussi d'étudier les modes de traitement ou encore l'efficacité de la prise en charge globale. "

Pour contrôler la manière dont les informations seront traitées, des gardes-fous ont été élaborés. Ainsi, les autorisations d'accès ou d'extraction seront prises collectivement avec les treize organismes présents au sein de l'IDS, " c'est-à-dire aussi bien les fédérations hospitalières, que l'État, les associations de patients et l'Assurance maladie ", précise Christian Babusiaux.
Prévenir le risque de piratage
Autre question : la sécurité des données, concentrées en grand nombre sur d'énormes serveurs. Plus un serveur contient de données, plus il risque d'être la cible de piratage. " Généralement la complexité des attaques est proportionnelle au volume de données hébergé. Il est très difficile de maintenir un niveau de sécurité maximal permanent ", souligne Nicolas Anciaux. Avec son équipe, il travaille actuellement, avec le conseil départemental des Yvelines, au déploiement d'un outil de suivi décentralisé à destination des personnes prise en charge à domicile. " Un serveur sécurisé matériellement, installé chez le patient, regroupe l'ensemble des éléments relatifs à sa prise en charge. Chaque intervenant médical et social a uniquement accès aux données qui relèvent de sa mission, explique le chercheur. Et si une personne voulait pirater ces informations, elle devrait attaquer chaque serveur séparément pour obtenir une quantité de données importantes potentiellement exploitable. " Déjà testé auprès d'une centaine d'Yvelinois, le dispositif pourrait être généralisé dans tout le département. " Pourquoi ne pas imaginer un dossier médical électronique sur le même principe ? Le patient récolterait lui-même ses données de santé auprès des organismes concernés, il serait libre d'y ajouter les données issues du quantified self. Ensuite, s'il le souhaite, il pourrait contribuer librement à des études à des fins de recherche médicale ou pharmaceutique ", conclut Nicolas Anciaux.

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Données de santé, quels avantages pour la médecine de demain ?

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Toutes les données issues de notre corps sont-elles soumises aux mêmes règles ? La réponse est plus subtile qu'il n'y paraît. " Il faut bien faire la distinction entre les données provenant du parcours de santé d'un individu (feuilles de soins, actes médicaux, ordonnances, séjours hospitaliers) et celles produites par le quantified self, rappelle Nicolas Anciaux, chargé de recherche au sein de l'équipe SMIS d'Inria.

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Le Big Data, big bang du système de santé ?

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EDF et les start-up : innovons ensemble !

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L'internet des objets nous surveille aussi. 20.01.2016

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Bruce Schneier est un spécialiste reconnu de la sécurité informatique auquel nous donnons souvent un écho sur ce blog. Il chronique régulièrement les avancées et les risques de l'Internet des objets dont la montée en puissance semble irrésistible. On peut présager que dans un délai sans doute très rapproché ces objets vont centupler le volume des données collectées sur nous, puisque non seulement ils nous environnent ou vont le faire, mais ils participeront à notre propre construction sensorielle et mentale du monde, jusqu'au plus secret de notre intimité. (1) La vitesse de développement de ce marché en fait le nouveau Far-west des géants comme Intel, Cisco, Microsoft ou HP, et bien sûr des fabricants d'électronique. L'espoir de profit qui les anime les fait franchir sans scrupules la barrière de la vie privée (2) : non seulement l'implémentation de la sécurité sur ces objets est minime voire inexistante, mais ils sont aussi de parfaits petits espions programmés pour moucharder. Nous n'échapperons pas plus à l'Internet des objets que nous n'avons échappé à l'ubiquité des smartphones. Faut-il cependant renoncer définitivement à notre vie privée au profit de ces objets intrusifs ? Quelles limites poser et comment ? Au fait, existe-t-il des objets connectés libres et éthiques ?
Voici l'Internet des objets qui parlent derrière votre dos

Par Bruce Schneier
Source : The Internet of Things that Talk About You Behind Your Back (cet article a fait l'objet d'une première publication sur Vice Motherboard).

SilverPush est une startup indienne qui essaie de lister les différents appareils que vous possédez. Elle embarque des sons inaudibles dans des pages web que vous lisez et dans les publicités télévisées que vous regardez. Un logiciel secrètement embarqué dans vos ordinateurs, tablettes, et smartphones récupère ces signaux, et utilise des cookies pour transmettre ces informations à SilverPush. Au final, cette société peut vous pister d'un appareil à l'autre. Elle peut associer les publicités télévisées que vous regardez avec les recherches web que vous effectuez. Elle peut relier ce que vous faites sur votre tablette avec ce que vous faites sur votre ordinateur.

Vos données numériques parlent de vous derrière votre dos, et la plupart du temps, vous ne pouvez pas les arrêter... ni même savoir ce qu'elles disent.
Ce n'est pas nouveau, mais cela empire.

La surveillance est le business model d'Internet, et plus ces sociétés en savent sur les détails intimes de votre vie, plus elles peuvent en tirer profit. Il existe déjà des dizaines de sociétés qui vous espionnent lorsque vous surfez sur Internet, reliant vos comportements sur différents sites et utilisant ces informations pour cibler les publicités. Vous le découvrez quand vous cherchez quelque chose comme des vacances à Hawaï, et que des publicités pour des vacances similaires vous suivent sur tout Internet pendant des semaines. Les sociétés comme Google et Facebook font d'énormes profits en reliant les sujets sur lesquels vous écrivez et qui vous intéressent avec des sociétés qui veulent vous vendre des choses.

Le pistage entre tous les appareils est la dernière obsession des commerciaux sur internet. Vous utilisez probablement plusieurs appareils connectés à Internet : votre ordinateur, votre smartphone, votre tablette, peut-être même votre télévision connectée... et de plus en plus, des appareils connectés comme les thermostats intelligents et consorts. Tous ces appareils vous espionnent, mais ces différents espions ne sont pas reliés les uns aux autres. Les startups comme SilverPush, 4Info, Drawbridge, Flurry et Cross Screen Consultants, ainsi que les mastodontes comme Google, Facebook et Yahoo sont tous en train de tester différentes technologies pour " régler " ce problème.

Les revendeurs sont très intéressés par ces informations. Ils veulent savoir si leur publicité télévisée incite les gens à rechercher leurs produits sur internet. Ils veulent corréler ce que les gens recherchent sur smartphone avec ce qu'ils achètent sur ordinateur. Ils veulent pister les positions des personnes grâce aux capacités de surveillance de leur téléphone, et utiliser cette information pour envoyer des publicités ciblées géographiquement sur leur ordinateur. Ils veulent que les données de surveillance des appareils connectés soient reliées avec tout le reste.
C'est là que l'Internet des objets aggrave le problème. Comme les ordinateurs sont de plus en plus embarqués dans les objets que nous utilisons au quotidien, et pénètrent encore plus d'aspects de nos vies, encore plus de sociétés veulent les utiliser pour nous espionner sans que nous soyons au courant et sans notre consentement.

Techniquement, bien sûr, nous avons donné notre accord. Les accords de licence que nous ne lisons pas mais que nous acceptons légalement quand nous cliquons sans y penser sur " J'accepte ", ou lorsque nous ouvrons un colis que nous avons acheté, donnent à toutes ces sociétés les droits légaux de procéder à cette surveillance. Et quand on voit la façon dont les lois sur la vie privée aux États-Unis sont actuellement écrites, ils sont propriétaires de toutes ces données et n'ont pas besoin de nous laisser y accéder.

Nous acceptons toute cette surveillance internet parce que nous n'y pensons pas réellement. S'il y avait des dizaines de personnes provenant d'entreprises publicitaires avec leurs stylos et leurs carnets qui regardent au-dessus de notre épaule lorsqu'on écrit un mail sur Gmail ou tout simplement quand on navigue sur Internet, la plupart d'entre nous s'y opposeraient. Si les sociétés qui fabriquent nos applications sur smartphones nous suivaient réellement toute la journée, ou si les sociétés qui collectent les plaques d'immatriculation pouvaient être vues lorsque nous conduisons, nous exigerions qu'elles arrêtent. Et si nos télévisions, nos ordinateurs et nos appareils mobiles parlaient de nous à voix haute et se coordonnaient d'une manière qu'on peut entendre, nous serions épouvantés.

La commission fédérale du commerce (FTC) est en train d'examiner les technologies de pistage d'un appareil à l'autre, avec la volonté de pouvoir les réguler. Mais si nous nous fions à l'histoire récente, toute résolution prise sera mineure et inefficace pour s'occuper du plus gros du problème.
Nous devons faire mieux. Nous devons avoir un débat sur les implications du pistage entre appareils sur notre vie privée, mais, surtout, nous devons réfléchir à l'éthique du marché de la surveillance. Voulons-nous vraiment que des entreprises connaissent les détails de notre vie, et qu'elles puissent garder ces données éternellement ? Croyons-nous vraiment que nous n'avons pas le droit d'accéder aux données collectées sur nous, de corriger les données erronées, ou de supprimer celles qui sont trop intimes ou embarrassantes ? Au minimum, nous devons mettre des limites sur les données comportementales qui peuvent légalement être récoltées, savoir pour combien de temps, avoir le droit de télécharger les données collectées sur nous, et pouvoir bannir le pistage par des publicités de parties tierces. Le dernier point est crucial : ce sont les entreprises qui nous espionnent de site en site ou d'appareil en appareil qui causent le plus de dommages à notre vie privée.

Le marché de la surveillance d'Internet a moins de 20 ans, et a émergé parce qu'il n'y avait pas de régulation pour limiter son comportement. C'est désormais une industrie puissante, et qui s'étend au-delà des ordinateurs et téléphones, dans tous les aspects de nos vies. Il est grand temps que nous posions des limites sur ce que peuvent dire et faire avec nous dans notre dos depuis longtemps les ordinateurs et les entreprises qui les contrôlent.

(1) Un article parmi d'autres pour en savoir plus sur les objets connectés et comment ils altèrent sensiblement notre mode de vie : Objets connectés : allons-nous tous devenir idiots ?

(2) Voici un article très récent sur les espoirs et les craintes qu'on peut éprouver : " Rapport de l'UIT sur Internet des objets : un grand potentiel de le développement mais des risques pour la confidentialité et l'interopérabilité " ( source)

Quelques passages (ma traduction) :

L'UIT (Union Internationale des Télécommunications, un organisme qui dépend de l'ONU) a publié aujourd'hui son rapport [ pdf] " Exploiter l'internet des objets pour le développement mondial ", produite en collaboration avec Cisco Systems.

Les appareils connectés qui communiquent les uns avec les autres et avec les êtres humains pourraient résoudre les grands défis mondiaux et être un vecteur pour le développement mondial(...) Toutefois, des questions demeurent, telles que les stratégies visant à protéger la vie privée, et l'interopérabilité entre les dispositifs et systèmes.

(...) des défis importants persistent, selon le rapport, en particulier le fait que " la même infrastructure qui permet aux gens de créer, stocker et partager des informations peut également mettre en péril leur vie privée et leur sécurité "

" Ces mêmes techniques peuvent être utilisées pour la surveillance, qu'elle soit ciblée ou à grande échelle ", dit le rapport.

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L'internet des objets nous surveille aussi

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Bruce Schneier est un spécialiste reconnu de la sécurité informatique auquel nous donnons souvent un écho sur ce blog. Il chronique régulièrement les avancées et les risques de l'Internet des objets dont la montée en puissance semble irrésistible.

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Quand le Big Data vient en aide aux oncologues.   18.01.2016

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Réussir la transformation numérique du parcours de vie. 25.11.2015

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Orange Healthcare is the healthcare subsidiary of Orange Business Services. With more than 10 years of experience in the area of digital health, we have the technological know-how to develop solutions that are simple, reliable and effective. The services are adapted for medical and home-care situations and provide innovative ways to respond to the needs of patients and their care givers.

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Le corps sur mesure

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Cette auto-mesure change notre rapport au corps et à la santé.
♦ Nous ne passons plus une bonne ou mauvaise nuit, mais dormons 7h36 avec 34% de sommeil calme.
♦ Nous ne déjeunons plus entre amis, mais comptons nos calories pour rester en dessous de 2000 par jour.
♦ Nous ne faisons plus du sport pour nous dépenser ou pour le plaisir, mais nous essayons d'atteindre ces fameux 10.000 pas par jour.

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Benjamin Pitrat. Les déviances de la santé connectée - La santé demain

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Cette auto-mesure change notre rapport au corps et à la santé. ♦ Nous ne passons plus une bonne ou mauvaise nuit, mais dormons 7h36 avec 34% de sommeil calme. ♦ Nous ne déjeunons plus entre amis, mais comptons nos calories pour rester en dessous de 2000 par jour.

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Hyperconnexion du corps humain : 3 règles pour ne pas faire n'importe quoi. 30.06.2015

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Hyperconnexion du corps humain : 3 règles pour ne pas faire n'importe quoi © WebWizzard - Flickr - C.C.

Bracelets, montres, balances connectés... la m-santé envahit les magasins spécialisés. Au-delà de leur côté ludique, ces objets permettent aux entreprises de recueillir de très nombreuses données sur leurs utilisateurs : rythme cardiaque, nombre de pas effectués par jour, quantité et qualité du sommeil, taux de sucre dans les larmes, taux d'alcoolémie ou tension artérielle... Ce mouvement de collecte massive de données - le big data - n'en est qu'à son début, selon la Cnil. En 2017, un utilisateur de smartphone sur deux aura installé au moins une application dédiée à son bien-être et à sa santé.

Les données recueillies sont traitées par de nombreuses entreprises qui les exploitent afin de mieux connaître leurs clients. Une pratique intrusive, qui doit susciter la vigilance des utilisateurs, mais aussi des industriels. En effet, leur responsabilité peut-être engagée. Les données recueillies, liées à la santé, ont un caractère sensible et font l'objet d'une protection renforcée. Ainsi, leur collecte et leur traitement, soumis à un contrôle accru, doivent être autorisés. Mais certaines data -celles se rapportant en général au bien-être-, échappent à une demande d'autorisation préalable grâce aux normes simplifiées. Attention cependant car la frontière entre bien-être et santé est particulièrement ténue.

Pour assurer leur sécurité juridique, les industriels du secteur mettre en place quelques règles.

1. Respecter le cadre légal et le rapport de la Cnil sur la pratique du "quantified self"

Le rapport de la Cnil, déposé fin mai 2014, intitulé 'Le corps, nouvel objet connecté', traite des problèmes liés aux données personnelles de santé issues des applications et objets de mesure de soi (quantified self). Ces pratiques consistent généralement à mesurer et à comparer avec d'autres, des variables de notre mode de vie (nutrition, exercice physique, sommeil...). La pratique du "quantified self" va continuer à s'imposer, le corps humain étant de plus en plus connecté dans ses fonctions biologiques.

Le "quantified self" constitue donc un marché d'avenir pour les professionnels. Des assureurs américains ont déjà annoncé leur souhait d'utiliser les objets connectés dans le suivi de leurs clients et la prise en compte des données dans l'indemnisation en cas de dommage. La Cnil s'inquiète des nombreux risques potentiels, tels que l'exploitation commerciale abusive des données personnelles et l'intrusion dans la vie privée des utilisateurs. Nul doute pourtant que la Commission, appuyée par le G29 et la Commissaire européenne Viviane Reding, auront à cœur de protéger ces données médicales. Dans l'attente - et face aux lois françaises et européennes très protectrices, particulièrement en ce qui concerne les données sensibles - les industriels développant des produits liés à la santé doivent veiller à rester dans les clous lors de la collecte.

2. Miser sur le "client empowerment" pour gagner la confiance des consommateurs

Ce mouvement donne davantage de pouvoirs de contrôle au client. Il permet de rééquilibrer la relation entre l'entreprise collectrice de données et l'usager qui a souvent l'impression d'être négligé par les professionnels. Cette prise de pouvoir peut aussi permettre la patrimonialisation des données à condition d'obtenir le consentement direct du client. Cela ouvre aux industriels la possibilité de commercialiser les données collectées.

3. Se conformer aux principes de "privacy by design"

Le concept de "privacy by design" propose de faire de la protection de la vie privée de l'utilisateur une caractéristique majeure de l'objet afin "d'assurer la protection de la vie privée en l'intégrant dans les normes de conception des technologies, pratiques internes et infrastructures matérielles". Les données recueillies ne sont alors pas extensivement partagées ou revendues. En intégrant ce concept au cahier des charges de l'objet connecté, l'industriel gagnera la confiance des clients et se démarquera aussi de ses concurrents.

Tout n'est pas permis

La pratique du "quantified self" va continuer à s'imposer, le corps humain étant de plus en plus connecté dans ses fonctions biologiques. Elle constitue donc un marché d'avenir pour les professionnels. Des assureurs américains ont ainsi déjà annoncé leur souhait d'utiliser les objets connectés dans le suivi de leurs clients et la prise en compte des données dans l'indemnisation en cas de dommage. La CNIL s'inquiète des nombreux risques potentiels, tels que l'exploitation commerciale abusive des données personnelles et l'intrusion dans la vie privée des utilisateurs. Nul doute pourtant que la Commission, appuyée par le G29 et la Commissaire européenne Viviane Reding, auront à cœur de protéger ces données médicales. Dans l'attente, face aux lois françaises et européennes très protectrices, particulièrement en ce qui concerne les données sensibles, les industriels développant des produits liés à la santé doivent tenir compte du fait que tout n'est pas permis.

Recommandations
- Recueillir un consentement pour la collecte des données de santé
- S'assurer que ces données bénéficient d'une protection renforcée lors de leur utilisation
- Se conformer aux principes de "privacy by design" pour limiter les risques d'atteinte et opter pour une meilleure protection par défaut
- Miser sur le "client empowerment" pour prendre l'avantage sur ses concurrents et gagner la confiance des consommateurs

Nathalie Dreyfus, conseil en propriété industrielle, Dreyfus & Associés, expert près la cour d'appel de Paris et à l'OMPI

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Hyperconnexion du corps humain : 3 règles pour ne pas faire n'importe quoi

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Face au déploiement des objets connectés au corps humain, qui permettent de recueillir des données de santé, utilisateurs et industriels doivent être particulièrement vigilants, nous explique Nathalie Dreyfus, conseil en propriété industrielle, Dreyfus & Associés, expert près la cour d’appel de Paris et à l'OMPI.

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Quand le Big Data s’invite dans notre quotidien ! (infographie). 30.10.2015

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Quand le Big Data s'invite dans notre quotidien ! (infographie)

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Le Big Data est partout autour de nous, cette infographie de VoucherCloud revient sur les principaux chiffres clés du Big Data. Définition : le Big Data, c'est quoi ? En Français, le mot "Big Data" signifie littéralement un gros volume de données.

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Roche et La Paillasse mettent les big data au service du traitement du cancer. 11.11.2015

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Innover via la santé 2.0 sans s'allier à Google ? C'est le pari lancé par la filiale France de Roche. Jeudi 5 novembre, le groupe pharmaceutique a donné le coup d'envoi à Paris d'un challenge participatif hors norme, en s'alliant au laboratoire communautaire La Paillasse. Le principe de "Challenge4Cancer": ouvrir et croiser les big data pour les mettre au service de l'épidémiologie, afin de mieux comprendre et traiter le cancer.

Etudiants de Normale Sup', statisticiens, biologistes, experts en data viualisation... 200 participants de tous horizons ont répondu à l'appel. Durant six mois, ils vont plancher par équipes pluridisciplinaires sur leur projet : travail de recherche pouvant aller jusqu'à une publication, un prototype algorithmique au service des hôpitaux, ou encore un programme de prévention à partir des tendances analysées (exemple, sur le sport et le cancer).

faciliter le pilotage des politiques de sante

Parmi les 21 000 jeux de données mis à disposition des participants figurent des informations diagnostiques, thérapeutiques mais aussi juridiques, socio-économiques ou environnementales en accès libre sur Internet. Numéro un mondial des traitements du cancer, Roche a également fourni douze études en cancérologie que la CNIL doit valider.

A l'origine du projet, sa filiale française a cherché comment aller au-delà de la fourniture de médicaments, en identifiant " des solutions intégrées permettant de créer de la valeur médicale pour les patients et les professionnels de santé, mais aussi de la valeur économique pour tout le système", confie Isabelle Vitali, directrice de l'innovation et du développement des partenariats de Roche France.

L'écosystème français offrait de belles possibilités d'alliances en la matière. C'est Gilles Babinet, "Digital Champion" de l'Hexagone, qui a soufflé le nom de La Paillasse. Le programme de recherche scientifique Epidemium est né, dont "Challenge4Cancer" est le premier appel à projets. " Epidemium pourrait permettre à l'épidémiologie d'être un véritable outil de pilotage des politiques de santé", estime Olivier de Fresnoye, co-coordinateur du programme pour La Paillasse.

Cédric Villani ou encore Orange au sein du jury

Pour prévenir d'éventuelles dérives, un " comité d'éthique indépendant " a été mis sur pied. Parmi ses dix membres figure le mathématicien Cédric Villani. "L'alliance du big data et des questions médicales est extrêmement puissante mais doit en même temps être rigoureusement encadrée par les principes qui ont prévalu à l'exercice de la médecine depuis longtemps", explique-t-il à L'Usine Nouvelle.

Un comité scientifique pluridisciplinaire sera chargé d'évaluer la pertinence scientifique et méthodologique des projets. Nicolas de Cordes, vice-président marketing anticipation d'Orange, un groupe très impliqué dans la santé avec une division dédiée et des projets dans l'accompagnement de patients atteints de cancer, en fait partie. Il apporte son expérience, ayant mis en place les projets Data4Development en Côte d'Ivoire et au Sénégal. "Outre les résultats et leurs aspects méthodologiques, nous regarderons les questions de gouvernance et d'éthique de l'accès aux données et de diffusion des résultats que poseront certaines des solutions et applications concrètes proposées par les candidats", confie-t-il.

Ces deux comités constitueront le jury qui sélectionnera en mai 2016 les meilleurs projets. D'ici là, ces derniers seront partagés sur une plateforme en accès libre, un " wiki ". Et ne seront en rien la propriété de Roche, qui a investi 200 000 euros dans l'aventure. S'il est intéressé, le laboratoire pourra simplement les accompagner, voire soutenir la création de start-up.

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Roche et La Paillasse mettent les big data au service du traitement du cancer - Santé

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Innover via la santé 2.0 sans s'allier à Google ? C'est le pari lancé par la filiale France de Roche. Jeudi 5 novembre, le groupe pharmaceutique a donné le coup d'envoi à Paris d'un challenge participatif hors norme, en s'alliant au laboratoire communautaire La Paillasse.

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10 chiffres sur le déploiement de l’e-santé en France. 17.02.2016

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L'année 2016 s'annonce prometteuse pour la filière de l'e-santé, si l'on en croit les premières levées de fonds annoncées par des acteurs du secteur depuis le début de l'année: 12 millions d'euros levés par MonDocteur, start-up spécialisée dans la prise de rendez-vous médicaux, 1,3 million d'euros pour le Groupe Néosanté (qui commercialise du matériel permettant le maintien à domicile), et un tour de table de 1,2 million pour la société MesDocteurs.com, plateforme de téléconseil médical.

L'étude " E-santé : faire émerger l'offre française en répondant aux besoins présents et futurs des acteurs de santé" de la DGE et publiée au début du mois permet de dresser quant à elle un état des lieux de la filière e-santé en France.

Le potentiel du marché de l'e-santé est estimé entre 2,2 et 3 milliards d'euros par an (les logiciels de santé pèsent pour 1,5 milliard d'euros)

Sur le même thème: E-santé: qu'attendent (vraiment) les patients français?​

4 entreprises françaises dans l'e-santé à connaître

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10 chiffres sur le déploiement de l'e-santé en France

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L'année 2016 s'annonce prometteuse pour la filière de l'e-santé, si l'on en croit les premières levées de fonds annoncées par des acteurs du secteur depuis le début de l'année: 12 millions d'euros levés par MonDocteur, start-up spécialisée dans la prise de rendez-vous médicaux, 1,3 million d'euros pour le Groupe Néosanté (qui commercialise du matériel permettant le maintien à domicile), et un tour de table de 1,2 million pour la société MesDocteurs.com, plateforme de téléconseil médical.

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Médecine 3.0 : Le patient, le médecin et la machine - ARTE Documentaire. 17/02/2016

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Télémédecine, e-santé, vêtements connectés..., les objets électroniques envahissent aujourd'hui nos systèmes de santé. Initialement conçus pour le marché du fitness, les "wearables", à l'exemple des podomètres, cardiofréquencemètres ou glycomètres, entrent progressivement dans le quotidien des malades.

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Qualité de l'air. Offre de marché de l'ADEME. 18/02/2016

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Changement climatique - transition écologique, énergétique

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						Note d'analyse de France stratégie

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						Note d'analyse de France stratégie

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Demain, l'Internet des objets

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Internet est devenu en quelques années le vecteur principal de diffusion de l'information. Il s'est imposé dans de nombreux domaines comme une infrastructure essentielle pour les individus, les entreprises et les institutions. Toutefois, ses capacités d'extension, au-delà des seuls ordinateurs et terminaux mobiles, sont encore considérables car il devrait permettre l'interaction d'un nombre croissant d'objets entre eux ou avec nous-mêmes. Internet se transforme progressivement en un réseau étendu, appelé " Internet des objets ", reliant plusieurs milliards d'êtres humains mais aussi des dizaines de milliards d'objets.

Des domaines encore relativement peu affectés par Internet, comme la santé, l'habitat, l'automobile, l'assurance, seront bouleversés par cette mutation du réseau : une compétition économique redoutable devrait avoir lieu dans les prochaines années, non seulement pour la maîtrise des plateformes, mais aussi pour le partage de la valeur entre acteurs économiques traditionnels et nouveaux venus issus du secteur numérique.

Cette évolution soulève de nombreuses questions relatives à la croissance économique et aux mutations sociales qu'elle entraînera, mais aussi aux libertés individuelles et à la souveraineté nationale. Pour que la France et l'Europe soient pleinement acteurs de cette révolution, il faut faciliter l'expérimentation de projet, créer une plateforme ouverte dédiée aux services publics pour l'internet des objets, faire de la sécurité et de la protection de la vie privée un avantage concurrentiel, soutenir les industriels européens dans la standardisation de leurs technologies et renforcer la présence européenne au sein des instances de normalisation.

Évolution du nombre d'objets connectés, par type (milliards)

Source : IDATE (2013).

Sommaire de la Note d'analyse 22 - Demain, l'Internet des objets

L'Internet des objets : de quoi s'agit-il ?

Un secteur en marche vers la maturité économique ?

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Internet est devenu en quelques années le vecteur principal de diffusion de l'information. Il s'est imposé dans de nombreux domaines comme une infrastructure essentielle pour les individus, les entreprises et les institutions. Toutefois, ses capacités d'extension, au-delà des seuls ordinateurs et terminaux mobiles, sont encore considérables car il devrait permettre l'interaction d'un nombre croissant d'objets entre eux ou avec nous-mêmes.

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Ministère des affaires sociales et de la santé

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Ministère des affaires sociales et de la santé

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http://www.invs.sante.fr/

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Santé publique France est l'agence nationale de santé publique, établissement public administratif sous tutelle du ministère chargé de la Santé. Ce site est celui de l'ancien Institut de veille sanitaire (InVS) et propose des contenus dans les champs de l'alerte, de la veille et de la surveillance.

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Équipe d'avocats et juristes hautement spécialisés

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Basée à Nice et à Paris, la société d'Avocats CAPRIOLI & Associés se compose de quinze personnes hautement spécialisés.

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Cet auteur n'exerce plus au sein de France Stratégie depuis mai 2018.

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http://www.ars.paca.sante.fr/Cire-Sud.117307.0.html

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Agence régionale de santé PACA | Une _gence, p_ur une meilleure s_nté

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L'Agence régionale de santé met en place la politique de santé dans la région. Elle est compétente sur le champ de la santé, de la prévention aux soins, à l'accompagnement médico-social.

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Grand tirage au sort Auvernight - Toi aussi joue pour gagner un des 3 prix de 500€ (en voyage ou ensemble multimédia) !

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3 lots de 500€ à gagner en voyage ou ensemble multimédia - Tirage au sort gratuit et sans obligation d'achat

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http://www.inpes.sante.fr/

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Santé publique France est l'agence nationale de santé publique, établissement public administratif sous tutelle du ministre chargé de la Santé.

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Santé connectée – Regards croisés de J.F. Thébaut et B. Thieulin sur leur régulation.    28.10.2015

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Les outils de santé connectée se développent à une allure vertigineuse. Faut-il les réguler et comment ? Regards croisés du Dr Jean-François Thébaut, membre du Collège de la HAS et de Benoît Thieulin, président du Conseil national du numérique.
Quelles sont les conditions indispensables au développement des outils de la santé connectée ?

Benoît Thieulin - C'est bien sûr la sécurité sanitaire qui doit primer. Avec l'avènement du quantified self (mesure de son mode de vie) et du Big data (mégadonnées) en santé, la protection des individus passe aussi par la protection de leurs données personnelles. Cet impératif doit être intégré dans les nouvelles formes de régulation de la santé connectée. Ces évolutions appellent l'instauration d'un cadre de confiance dans les équipements, les logiciels, les acteurs, les informations disponibles. La régulation ne doit empêcher ni aux patients de bénéficier d'innovations réelles, ni aux innovateurs européens de trouver un marché. Il ne s'agit pas de s'asseoir sur les principes de précaution et d'évaluation du bénéfice-risque, mais d'adapter leur application aux nouveaux cycles de l'innovation et de favoriser l'évaluation par les usages, qui n'attendent pas toujours les tampons institutionnels par ailleurs...

Dr Jean-François Thébaut - Le champ de la santé connectée est aussi vaste que celui de la santé en général. Il faut distinguer les soins préventifs ou curatifs, d'une part, et les outils de la santé connectée, de l'autre. Les premiers sont assez universellement régulés tant pour l'accès au marché que pour les conditions de remboursement. Les outils de la santé connectée doivent obéir aux mêmes règles. Elles sont définies non par les caractéristiques des objets connectés mais par les usages qui leur sont attribués. Cette régulation doit répondre aux principes fondamentaux de la pratique médicale : la qualité, l'efficacité, la sécurité, la protection des données personnelles, le respect de l'autonomie des personnes et du libre choix, ce qui implique la transmission d'une information loyale complète et partagée.

Côté santé, quelles sont les transformations actuelles, et à venir, induites par le numérique ?

Benoît Thieulin - Notre rapport à la santé a été profondément transformé par un accès démultiplié à l'information sur le web et par l'apparition de nouveaux " prescripteurs " que sont les communautés en ligne de patients, de professionnels de santé, de chercheurs, etc. La relation privilégiée médecin-patient s'inscrit désormais dans un réseau social de proximité autour du patient, en ligne et hors ligne, qu'il s'agira de mettre en mouvement au bénéfice de sa santé. On est dans un " empouvoirement " individuel et collectif : chacun est tour à tour soignant, aidant, soigné.

Dr Jean-François Thébaut - Les nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) facilitent la mise en relation, que ce soit pour un usage individuel ou collectif (travail à distance au sein d'une équipe de soins primaires, téléexpertise, etc.). Cette capacité de mise en relation va induire une modification profonde de nos comportements et de nos relations.

Comment s'assurer de la qualité des soins et de la prise en charge médicale ?

Dr Jean-François Thébaut - Il est indispensable de procéder à une évaluation scientifique des effets et des résultats des stratégies de prises en charge, qu'elles soient numériques, physiques ou médicamenteuses. Les outils de la santé connectée font appel à des solutions multi-technologiques qui nécessitent, par définition, l'implication de nombreux acteurs, tant dans leur mise en œuvre que dans leur évaluation. Les rôles des institutions concernées par cette évaluation sont bien définis. La Cnil doit s'assurer du respect de l'utilisation des données personnelles, l' Anssi de la qualité des systèmes d'information, l' ANSM de la sécurité des dispositifs médicaux, la HAS de l'intérêt de ces outils dans les stratégies thérapeutiques...

Benoît Thieulin - Les acteurs et les institutions référents en matière de santé doivent poursuivre leurs missions, en s'adaptant à l'évolution des usages et des outils à disposition de chacun. Il ne s'agit plus seulement d'imposer une information, un processus de soin ou un dispositif de santé par le seul fait de l'autorité. Il faut permettre à chacun, professionnel de santé comme patient, de disposer de repères. Le rôle des institutions de santé traditionnelles doit être d'accompagner les usagers dans ce nouveau gain d'autonomie, en leur indiquant si une application est opaque quant au traitement des données personnelles, ou si un acteur de l'industrie agro-alimentaire est à l'origine d'une campagne d'information virale sur les réseaux sociaux.

Quelle prise en charge par les médecins et donc, demain, par les pouvoirs publics ?

Dr Jean-François Thébaut - Les outils connectés permettront aux patients d'avoir une information directe sur leur état de santé et aux professionnels de santé, médecins notamment, de recevoir une masse d'informations en flux quasi continu. Le rôle du médecin traitant va évoluer. Il deviendra un véritable producteur et intégrateur de données pour assister son patient dans les choix thérapeutiques qui lui seront proposés. Il lui faudra aussi le rassurer et le guider dans l'interprétation de toutes ces données qu'il aura reçues. Loin de mécaniser sa relation, le médecin traitant devra au contraire l'humaniser face à une technologie sans état d'âme.

Benoît Thieulin - Le rôle des professionnels de santé reste de tout mettre en œuvre pour trouver la solution la plus adaptée au patient, et d'accompagner ce dernier. Le numérique leur fournit de nouveaux outils pour le remplir (ex. : outil d'aide au diagnostic) comme il peut faire partie de la solution (ex. : outil d'éducation thérapeutique). À ce titre, il faut absolument qu'ils y soient préparés et formés.

Existe-t-il des référentiels de bonnes pratiques ?

Benoît Thieulin - Le conseil national de l'Ordre des médecins, par exemple, diffuse des guides de bonnes pratiques auprès des médecins et les accompagne dans la transformation de leur activité. C'est essentiel que ces recommandations proviennent de la profession elle-même, pour des raisons de légitimité comme de compréhension des problématiques métiers.

Dr Jean-François Thébaut - À défaut de preuves scientifiques solides de l'efficacité de la plupart des outils connectés, les référentiels de bonnes pratiques s'inspirent essentiellement de considérations générales fondées sur l'éthique médicale. On ne peut se passer d'une validation scientifique fondée sur des preuves pour recommander une pratique médicale. Les Big data ne feront que mettre en évidence des corrélations qu'il faudra ensuite valider par les méthodes de recherche classiques hypothético-déductives. En revanche, les Big data sont un formidable outil pour mettre en évidence de nouvelles voies de recherches. Il appartient à la puissance publique et aux représentations professionnelles (ordres, sociétés savantes, conseils nationaux professionnels...) de guider tous les acteurs, industriels, professionnels et usagers malades ou non. Le rôle des associations de patients sera aussi primordial car elles ont une connaissance particulière des maladies et un accès privilégié aux personnes malades.

Comment la HAS se positionne-t-elle ?

Dr Jean-François Thébaut - La HAS a été missionnée pour produire un guide de bonnes pratiques à travers une étude de la bibliographie internationale et du recueil des avis d'experts et des parties prenantes. Ce guide, qui devrait être disponible début 2016, s'attachera à préciser les points critiques qui doivent présider aussi bien à la conception qu'au choix et à l'utilisation des applications mobiles de santé.

Article rédigé par l'agence Citizen press

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Santé connectée - Regards croisés de J.F. Thébaut et B. Thieulin sur leur régulation

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Les outils de santé connectée se développent à une allure vertigineuse. Faut-il les réguler et comment ? Regards croisés du Dr Jean-François Thébaut, membre du Collège de la HAS et de Benoît Thieulin, président du Conseil national du numérique . Benoît Thieulin - C'est bien sûr la sécurité sanitaire qui doit primer.

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Rapport au nom de l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et technologiques sur le numérique au service de la santé. 

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Rapport au nom de l'Office parlementaire d'évaluation des choix scientifiques et technologiques sur le numérique au service de la santé. 

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Compte rendu de l'audition publique du 15 mai 2014 et de la présentation des conclusions du 20 mai 2015

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Rapport de la Commission open data en santé 

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Rapport de la Commission open data en santé 

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Commission open data en santé. Ministère des affaires sociales et de la santé, 2014-07-09

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; donnees publiques; acces aux documents; politique de la sante; traitement des donnees; banque de donnees; assurance maladie; dossier medical; vie privee; anonymat; secret medical; systeme d'information; donnees publiques; acces aux documents; politique de la sante; traitement des donnees; banque de donnees; assurance maladie; dossier medical; vie privee; anonymat; secret medical; systeme d'information

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Commission open data en santé : rapport - Rapports publics - La Documentation française

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La Ministre des affaires sociales et de la santé a confié à Philippe Burnel, délégué à la stratégie des systèmes d'information de santé, et Franck

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Synthèse des travaux du sous-groupe "Quantified Self" du groupe de travail "Données de santé" de l'AFCDP 

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Synthèse des travaux du sous-groupe "Quantified Self" du groupe de travail "Données de santé" de l'AFCDP 

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Quantified Self connecté et Informatique & Libertés.

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Le groupe " Quantified-Self " de L'Association française des correspondants à la protection des données à caractère personnel (AFCDP), actif depuis septembre 2012, a produit un rapport intitulé " Quantified Self et Informatique et libertés " qui présente la synthèse des travaux accomplis depuis un an par les 11 experts en protection des données de santé dans le domaine des nouvelles technologies. Parmi eux, Florence Eon, directrice du service juridique de l'ASIP Santé.

L'objectif du rapport est avant tout de présenter un panorama le plus complet possible des acteurs, et de donner le cadre de la réflexion à conduire sur la
définition de donnée de santé versus donnée de bien-être et sur la réglementation applicable aux dispositifs de " quantified self connecté ".

Il présente au préalable le " contexte technique " du quantified self connecté, avec " son dispositif type, ses acteurs, les flux de données, les services associés ".

Un dispositif de quantified self est entendu ici comme " pratique qui consiste à se mesurer soi-même et à partager ses données en utilisant la technologie " via des " processus d'acquisition de données automatisés " (smartphones, capteurs électroniques miniaturisés, internet).

A noter : le document propose (p14) un " arbre de décision " dont l'objectif est d'aider dans leur réflexion les personnes en charge de la conformité Informatique et Libertés (CIL ou non).

L'AFCDP est l'association représentative des Correspondants Informatique et Libertés (CIL), mais regroupe plus largement toutes les personnes intéressées par la protection des données de santé à caractère personnel, aux profils divers : avocats, spécialistes RH, informaticiens, responsables de la sécurité des systèmes d'information (RSSI), professionnels du marketing...etc. l'AFCDP encourage la discussion et les échanges en matière de protection des données personnelles en vue notamment de promouvoir de meilleures pratiques.

Pour en savoir plus sur l'AFCDP : http://www.afcdp.net/

photo: © Idprod - Fotolia.com

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Données de santé : l'AFCDP publie la synthèse de ses travaux

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Le groupe " Quantified-Self " de L'Association française des correspondants à la protection des données à caractère personnel (AFCDP), actif depuis septembre 2012, a produit un rapport intitulé " Quantified Self et Informatique et libertés " qui présente la synthèse des travaux accomplis depuis un an par les 11 experts en protection des données de santé dans le domaine des nouvelles technologies.

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Le corps, nouvel objet connecté. Du quantified self à la m-santé : les nouveaux territoires de la mise en données du monde

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Le livre blanc du Conseil national de l'Ordre des médecins 

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Le livre blanc du Conseil national de l'Ordre des médecins 

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Santé connectée. De la e-santé à la santé connectée.

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Rapport du Conseil national du numérique

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Rapport du Conseil national du numérique

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La santé, bien commun de la société numérique. Construire le réseau du soin et du prendre soin

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Le Conseil national du numérique a remis son rapport sur "La santé, bien commun de la société numérique" à Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales de la Santé et des droits des femmes, le mardi 13 octobre 2015. Il présente ainsi 15 propositions pour renforcer un écosystème d'innovatio n en santé et construire un vaste réseau de soignants-soignés.

Communiqué " La santé, bien commun de la société numérique " : Marisol Touraine salue les propositions du CNNum pour la transformation numérique de notre système de santé

Marisol TOURAINE, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, a reçu aujourd'hui le rapport du Conseil national du numérique (CNNum) " La santé, bien commun de la société numérique ". La ministre avait, en effet, confié à Benoît THIEULIN, Président du CNNum, une mission consacrée au rôle du numérique dans la refondation de notre de système de santé. Marisol TOURAINE a salué le travail de grande qualité mené par le CNNum et précisé les initiatives qu'il inspirera dans les prochains mois. Ce rapport formule 15 propositions pour que la transformation numérique de notre système de santé favorise l'émergence d'une société plus solidaire, équitable et innovante, en cohérence avec la Stratégie nationale du numérique annoncée par le Premier ministre le 18 juin dernier. Ces propositions prolongent les mesures prises par le gouvernement pour encourager l'innovation en santé, en particulier dans le projet de loi de modernisation de notre système de santé, mais aussi dans le cadre du comité de pilotage " médecine du futur " et du cycle de réflexion sur le " big data " en santé. Elles inspireront notamment trois chantiers en cours : la construction du futur service public d'information en santé, l'émergence de nouveaux espaces de co-innovation en santé et les travaux sur le futur dossier médical dématérialisé. Marisol TOURAINE a déclaré, à l'occasion de la remise officielle du rapport : " La révolution numérique de la santé est là. Mon ambition, c'est de lui donner les moyens de s'exprimer et de se développer, dans un cadre respectueux du patient et du professionnel qui l'accompagne. " " C'est le réseau qui soigne, et non plus le médecin seul avec son patient ", a affirmé Benoît THIEULIN, président du CNNum. Pour autant, " L'objectif n'est pas de faire disparaître les professionnels de santé avec le numérique, bien au contraire : il s'agit de les former à s'appuyer sur le numérique et les communautés réelles au bénéfice des patients. "

Les 15 propositions du CNNum

Proposition 1 : Rééquilibrer le poids des contrôles ex-ante des solutions innovantes en santé au profit de contrôles ex-post , se fondant notamment sur l'expérimentation et l'évaluation par les usages, afin d'adapter la régulation du marché de la e-santé aux cycles rapides de l'innovation d'aujourd'hui tout en respectant les principes assurant la sécurité sanitaire.

Proposition 2 : Favoriser l'émergence d'un écosystème européen innovant de la e-santé, notamment en travaillant sur l'harmonisation des régulations nationales et la reconnaissance mutuelle des décisions des autorités de régulation, en définissant un statut d'entreprise européenne innovante et en développant des clusters européens de la e-santé.

Proposition 3 : Développer l'innovation et la recherche ouvertes dans le champ de la santé, en encourageant la constitution de communautés de brevets pour les innovations numériques en santé, en promouvant l'open access pour les publications de recherche financées par des acteurs publics et en mettant à la disposition des chercheurs des plateformes de travail en commun (publication en open source , laboratoires distribués en ligne, etc.).

Proposition 4 : Accompagner les acteurs économiques à mieux identifier les besoins des institutions de la santé et à co-innover avec elles, par exemple en développant des méthodes de co-design.

Proposition 5 : Faciliter l'ouverture et la réutilisation des données médicoadministratives en faveur de la recherche et de l'innovation, dans des conditions protectrices des droits des individus, et en incitant au repartage comme forme de contreparties non-financières

Proposition 6 : Concrétiser l'empowerment individuel et collectif sur les données de santé, en termes de protection, de maîtrise et de mobilisation à la faveur de nouveaux usages. Le CNNum réaffirme son attachement au principe d'autodétermination informationnelle, a fortiori dans le domaine de la santé. Cela passe par le consentement libre, éclairé et en continu des citoyens sur la collecte et l'utilisation de leurs données, la création d'une action collective en matière de protection des données personnelles, la reconnaissance d'un droit effectif à la portabilité ainsi que le développement de solutions de type Blue button pour la mise à disposition de l'historique personnel des individus.

Proposition 7 : Développer la littératie numérique des citoyens et garantir une information de confiance en santé, notamment en promouvant de nouveaux modes de labellisation intégrant la validation empirique par les usages.

Proposition 8 : Renforcer la transparence et la participation des citoyens aux décisions en matière de santé, en systématisant et en outillant les démarches de gouvernement ouvert en santé, en donnant aux communautés de patients la possibilité d'accéder au statut d'associations des usagers du système de santé et en élargissant le " Sunshine act à la française" aux acteurs numériques de la santé.

Proposition 9 : Mieux accompagner et orienter les citoyens dans le système de santé, en favorisant l'émergence de services aux usagers à partir des informations publiées sur notre système de santé et en développant la médiation numérique.

Proposition 10 : S'appuyer sur les nouvelles formes d'action citoyenne pour répondre à des objectifs sanitaires et sociaux : par exemple, inscrire les politiques de prévention de la santé dans les formes actuelles de socialisation en ligne et hors ligne, encourager les démarches citoyennes de veille et de vigilance sanitaires et développer le réflexe numérique pour la gestion des crises sanitaires.

Proposition 11 : S'engager clairement en faveur du développement de la télémédecine dans les territoires, en acceptant la diversité des choix organisationnels et de financement.

Proposition 12 : Se doter de systèmes d'informations de santé de qualité et alignés avec les besoins des usagers, à l'échelle territoriale. La politique volontariste de couverture THD des territoires doit être poursuivie ; les fonctions SI de l'ensemble de structures de santé au sens large (hôpitaux, établissements médico-sociaux, services de secours, etc.) doivent d'une part être valorisées pour leur rôle stratégique, et d'autre part travailler de concert à une convergence locale a minima.

Proposition 13 : Encourager - et en cas de crise sanitaire, rendre obligatoire - le partage de données d'acteurs privés au service d'objectifs de santé publique tout en veillant au respect des droits fondamentaux des individus et à l'équilibre des intérêts des parties prenantes(cf encadré).

Proposition 14 : Faciliter l'appropriation des nouveaux outils et pratiques numériques en santé par les professionnels de la santé et du secteur médico-social, par l'intégration d'un volet numérique dans leur formation initiale et continue, la co-construction de référentiels de confiance et le développement de dispositifs sécurisés pour permettre aux citoyens de partager les données relatives à leur santé avec les professionnels de santé.

Proposition 15 : Accompagner la constitution d'un réseau de soignants, soignés, aidants et aidés, c'est-à-dire reconnaître et encourager les nouvelles formes de solidarité intergénérationnelles, interprofessionnelles, etc. recomposant les modes de production du soin et du prendre soin (notamment pour l'accompagnement des personnes les plus vulnérables). Une veille et une réflexion sur les nouvelles formes de collaboration économique doivent être organisées afin de vérifier que leurs effets bénéficient bien aux citoyens.

Contact presse: presse@cnnumerique.fr

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Le CNNum présente son rapport sur "La santé, bien commun de la société numérique"

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Le Conseil national du numérique a remis son rapport sur "La santé, bien commun de la société numérique" à Marisol Touraine, ministre des Affaires sociales de la Santé et des droits des femmes, le mardi 13 octobre 2015. Il présente ainsi 15 propositions pour renforcer un écosystème d'innovation en santé et construire un vaste réseau de soignants-soignés.

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D'un modèle de santé curative à un modèle préventif  grâce aux outils numériques

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Santé : prendre le virage de l’analytique pour éviter le chaos.  19.11.2014

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La conclusion de ce rapport signé Ernst & Young (EY) et consacré aux sciences du vivant est plutôt radicale. Après avoir analysé cinq tendances majeures du secteur, le cabinet de conseil britannique estime que seules les entreprises de santé ayant préparé le déferlement des big data et de son corollaire analytique seront en mesure d'affronter les nouveaux défis et de saisir les opportunités qui placent le patient au centre de leur activité.

Nous sommes en 2015. Comme des millions de personnes, Julie transmet pression sanguine et glycémie via sa montre connectée sur une plate-forme d'analyse spécialisée. Celle-ci lui prédit un risque élevé d'arrêt cardiaque dans les trois mois et planifie d'urgence un rendez-vous chez le cardiologue. Après une série de tests, ce dernier constate la formation d'une plaque dans les artères coronaires de sa patiente et lui prescrit un traitement adapté à ses marqueurs génétiques. En adaptant son mode de vie et son régime alimentaire, Julie a probablement évité le pire.

Cette histoire fictive et néanmoins réaliste concentre tous les ingrédients de la révolution en cours dans le domaine des sciences du vivant. Selon EY, l'avènement de cette nouvelle ère est imminent - deux à cinq ans tout au plus : les technologies permettant le prélèvement, la transmission et le traitement des données personnelles de santé arrivent à maturité ; la médecine personnalisée a fortement progressé avec la génomique ; les outils analytiques sont désormais à la portée de tous ; l'usage du cloud computing et de frameworks comme Hadoop s'accélère. Last but not least, les institutions de santé misent sur la prévention pour réduire les coûts de l'assurance maladie.

Pour mettre en œuvre les projets de développement basés sur l'analytique et atteindre un succès durable, EY propose une démarche qui positionne les data au cœur de l'entreprise et conseille aux organisations de conclure des partenariats avec des experts.

En complément :
un article (en anglais) sur le lancement du centre d'excellence Mobile Sensor Data-to-Knowledge aux États-Unis

et

le livre blanc du think tank Renaissance numérique pour un modèle de santé préventif grâce aux outils numériques

À lire sur Business Analytics Info :
" L'analyse des données des urgences améliore les chances du patient "

et

" Les big data dopent l'efficacité des hôpitaux américains "

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Santé : prendre le virage de l'analytique pour éviter le chaos - Business Analytics Info

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La conclusion de ce rapport signé Ernst & Young (EY) et consacré aux sciences du vivant est plutôt radicale. Après avoir analysé cinq tendances majeures du secteur, le cabinet de conseil britannique estime que seules les entreprises de santé ayant préparé le déferlement des big data et de son corollaire analytique seront en mesure d'affronter ...

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A l’ère de la médecine du Big Data. 3.07.2014

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Nom, prénom, date de naissance, lieu de résidence, séquence complète d'ADN, flore bactérienne, résistance aux antibiotiques, liste des médicaments pris depuis 55 ans, intolérance alimentaire, opérations, antécédents familiaux, visites à l'hôpital, échantillons biologiques, activités physiques... Le tout s'affiche sur l'écran de l'ordinateur du médecin de Pierre. Celui-ci a besoin d'être traité pour une maladie nouvellement diagnostiquée. Après quelques clics, le clinicien détermine la molécule adaptée à Pierre avec une prédiction d'efficacité de 100% et un minimum d'effets secondaires. Ce "passeport biologique" prédictif de notre santé ne serait bientôt plus de la science-fiction.

La médecine personnalisée fait grand bruit dans le monde scientifique et médical depuis plusieurs années. Plusieurs dizaines de milliers d'articles scientifiques contenant les mots "médecine personnalisée" ont été publiés, plus de 40% depuis 2012. Cet intérêt exponentiel a évolué conjointement avec l'apparition des nouvelles technologies, telles que le séquençage d'ADN de nouvelle génération, rapide et peu coûteux, et les outils informatiques permettant l'analyse de grandes quantités de données, le fameux Big Data ( LT du 17.02.2014).

L'intégration des informations biologiques pour chaque individu dans la médecine actuelle donne beaucoup d'espoir aux chercheurs et médecins qui souhaitent améliorer le traitement des patients, mais aussi renforcer la prévention des maladies. Preuve de cet intérêt: le TA-Swiss, centre d'évaluation des choix technologiques, a présenté vendredi dernier ses recommandations concernant la médecine personnalisée. Des professionnels des hôpitaux et universités suisses se sont réunis lundi à Berne pour une journée de discussions sur ce thème et sur la possibilité d'introduire un système harmonisé en Suisse d'acquisition et de partage des données médicales. Aujourd'hui, les hôpitaux possèdent des infrastructures indépendantes les unes des autres. Se dirige-t-on vers un réel changement de paradigme de la médecine?

En médecine personnalisée, le génome humain n'est pas le seul pris en compte, le génome des bactéries de la flore intestinale aussi, ainsi que des marqueurs non génétiques comme les biomarqueurs, l'indice de masse corporelle, ou la densité osseuse, et même des informations liées à l'environnement. Dans les rapports médicaux, les questionnaires, et autres registres d'hôpitaux figurent aussi beaucoup de textes, données non structurées, faisant état par exemple des réponses bonnes ou mauvaises aux traitements. Des outils informatiques développés au Danemark, où les dossiers médicaux des 6,2 millions habitants sont informatisés, permettent de déterminer, par exemple, les mots les plus fréquemment mentionnés. Ces méthodes participent à la précision de la stratification des patients.

Traiter de telles quantités de données nécessite de développer des algorithmes informatiques puissants. "Ce qui est vrai pour la recherche en Big Data va pénétrer la recherche clinique, commente Jacques Beckmann, généticien au ISB Institut suisse de bio-informatique. L'analyse n'est plus limitée à la seule génomique humaine: il y a aussi les données du "quantified self" [méthode de capture d'informations physiologiques et environnementales par de petits capteurs que l'on porte autour du poignet, par exemple], et même des tweets reportant des symptômes. Il existe encore toute une série d'informations à glâner." Alors que le séquençage ADN est moins cher (seulement 1000 dollars pour un génome), les analyses de données coûteront, elles, de plus en plus cher du fait de cette quantité énorme d'informations et des besoins de validation et de standardisation.

Au Danemark, des bio-informaticiens ont établi une stratification des patients basée sur leur histoire médicale pour les maladies cardiaques ou le diabète, grâce aux suivis des patients depuis plusieurs dizaines d'années. Parallèlement, de plus en plus de données sont collectées chez les personnes saines. Pour exemple, les différents projets de biobanques créés en Suisse, comme celui de la Biobanque institutionnelle de Lausanne au CHUV ( LT du 13.12.2012). A long terme, des données individuelles seront disponibles pour l'ensemble de la population. Avec la médecine personnalisée, on entre dans l'ère de la médecine prédictive, qui lève la frontière entre santé et maladie, comme souligne le rapport du TA-Swiss.

Un fait récent a incarné cette évolution: l'actrice américaine Angelina Jolie a décidé de subir une double mastectomie en mai 2013, alors qu'elle était en bonne santé, car elle est porteuse d'une mutation dans le gène BRCA1, associée chez elle à un risque de 90% de développer un cancer du sein. Ainsi, la médecine personnalisée ne définira pas seulement quel est le traitement le plus adapté chez un malade, mais aussi permettra de détecter des risques et proposer une solution préventive. Si elle existe... Car ceci pose un problème éthique évident. Que faire si un risque accru de 40% de développer un cancer de l'intestin entre 50 et 60 ans est détecté? Quand doit-on changer de régime alimentaire ou prendre un médicament préventif? Est-ce qu'il sera remboursé? Chacun a-t-il envie d'avoir cette information? "La médecine prédictive est un défi pour la société. D'un point de vue éthique, il y a un besoin de clarification et de protection des droits de la personne", affirme Anne Eckhardt, auteure de l'étude Médecine personnalisée publiée par le TA-Swiss. Selon cette étude, "la loi relative à la recherche sur l'être humain et la loi fédérale sur l'analyse génétique humaine définissent les garde-fous en matière de médecine personnalisée". La protection des données est une autre préoccupation. Trouver des solutions de cryptage des informations biologiques fait déjà l'objet de recherches, en particulier au CHUV et à l'EPFL ( LT du 28.09.2013).

Autre enjeu: les scientifiques présents à Berne lundi soulignent la nécessité de créer des équipes de travail interdisciplinaires entre biologistes, cliniciens, bio-informaticiens et éthiciens, afin de créer un pont de transfert des connaissances scientifiques entre recherche et clinique (et vice-versa) au profit du patient. "La situation est complexe. Il existe aujourd'hui beaucoup de patients âgés avec plusieurs maladies et traitements, explique Arnaud Perrier, chef du Service de médecine générale aux Hôpitaux universitaires de Genève. Les cliniciens ont besoin d'outils tout de suite. La médecine personnalisée doit apporter des solutions rapidement." Deux éléments clés pour les experts: la formation du corps médical, qui devra s'adapter à cette pratique moins standardisée, et le partage des connaissances avec le public pour qu'il s'engage à long terme.

La Suisse est pour l'instant très "cantonalisée" pour la gestion des infrastructures médicales et informatiques. Beaucoup s'accordent à dire qu'une harmonisation au niveau national rendrait les choses plus faciles. Mais cela aura un coût. Une proposition de projet sera déposée en mai au gouvernement, demandant un soutien à hauteur de 100 millions de francs. S'il est approuvé par le parlement cet automne, la structure fédérale de soutien à la médecine personnalisée en Suisse devrait voir le jour en 2017.

"Ce qui est vrai pour la recherche en Big Data va pénétrerla recherche clinique"

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Nom, prénom, date de naissance, lieu de résidence, séquence complète d'ADN, flore bactérienne, résistance aux antibiotiques, liste des médicaments pris depuis 55 ans, intolérance alimentaire, opérations, antécédents familiaux, visites à l'hôpital, échantillons biologiques, activités physiques... Le tout s'affiche sur l'écran de l'ordinateur du médecin de Pierre.

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Données de santé : la clé de la médecine prédictive.  05.03.2015

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Basée sur l'analyse d'énormes volumes de données, l'analyse prédictive est particulièrement prometteuse dans le secteur de la santé. Elle donne les moyens de répondre à toutes sortes de questions, par exemple comment réduire le nombre de réadmissions après une hospitalisation ou comment inciter les patients à suivre leur traitement ?

Les méthodes de prédiction ne datent pas d'aujourd'hui, mais les avancées technologiques récentes ont rapidement fait émerger des solutions d'analyse prédictive qui reposent sur l'exploitation des big data. En médecine, cette technique vise à intégrer et à analyser les caractéristiques connues des maladies et à les corréler avec l'historique médical du patient et son état de santé. S'appuyant sur les résultats obtenus, la médecine prédictive permet d'améliorer la prise en charge du patient, voire d'identifier de nouvelles pistes de recherche et développement.

Même si l'avantage le plus notable est la réduction des coûts, le principal but est de créer un modèle centré sur le patient. L'idée est de mettre en place une meilleure prise en charge avant la sortie de l'hôpital, pour, par exemple, réduire le nombre de réadmissions par la suite. De même, des solutions existent pour s'assurer que le patient respecte bien son traitement. Ainsi, quel que soit le lieu, le patient est suivi, qu'il soit dans les institutions dédiées (hôpitaux ou cabinets médicaux) ou chez lui.

Les avantages d'appliquer cette médecine de nouvelle génération sont multiples. Elle permet de réduire les coûts, tout en améliorant l'efficacité des soins : moins de réadmissions, une meilleure prévention, un meilleur suivi des traitements après la sortie, etc. Au final, les patients reçoivent de meilleurs soins et le système de santé dans son ensemble est plus efficace.
Lire l'article (en anglais)
En complément :
un article (en anglais) sur les apports de l'analyse prédictive dans le domaine de la santé
et un autre (en anglais) sur le même sujet

A lire sur Business-Analytics-Info.fr :
" Santé : prendre le virage de l'analytique pour éviter le chaos "
et " Cancérologie et big data : vers une meilleure prise en charge du patient "

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Données de santé : la clé de la médecine prédictive - Business Analytics Info

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Basée sur l'analyse d'énormes volumes de données, l'analyse prédictive est particulièrement prometteuse dans le secteur de la santé. Elle donne les moyens de répondre à toutes sortes de questions, par exemple comment réduire le nombre de réadmissions après une hospitalisation ou comment inciter les patients à suivre leur traitement ?

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E-santé: la MGEN lance un ambitieux programme de gestion du risque cardiovasculaire. 10/11/2015

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Ce programme, intitulé Vivoptim, se base sur un panel de services et objets numériques pour proposer une prévention globale et personnalisée du risque cardiovasculaire, quel que soit le profil du patient.

Il a pour objectif d'aller au-delà des programmes de prévention proposés le plus souvent par les assurances complémentaires, en proposant un véritable "continuum de services de santé articulé autour de la relation patient-médecin traitant" plutôt qu'en se consacrant simplement à la prévention primaire, a expliqué Thierry Beaudet, président du groupe MGEN, lors de la conférence de presse.

Les utilisateurs volontaires bénéficieront, après une évaluation médicale, d'un plan personnalisé de prévention ayant pour finalité la diminution de leur risque cardiovasculaire global (tabagisme, sédentarité, surpoids, hypertension artérielle, etc.). Ils seront accompagnés par une équipe de professionnels (infirmiers, diététiciens, tabacologues, etc.) disponible par téléphone. Ils pourront aussi connecter divers objets communicants (bracelets, balance, tensiomètre, etc.) à leur application mobile.

L'observance au programme sera suivie par des infirmiers référents. Les médecins traitants qui voudront s'appuyer sur le programme auront de leur côté l'assurance qu'il n'interfère pas avec leur pratique, puisqu'il s'agit d'un "programme d'accompagnement face aux risques, et non de traitement des pathologies".

"C'est un programme dont la nécessité est évidente, dans un contexte de vieillissement de la population et de développement des maladies chroniques", a justifié Thierry Beaudet. Les tensions sur le financement du système de santé incitent aussi à s'engager dans la prévention: "Le risque cardiovasculaire représente 2,3 milliards d'euros versés par la MGEN au titre du régime obligatoire et 440 millions au titre du régime complémentaire", a-t-il poursuivi.

DIFFICULTÉS TECHNIQUES ET "CORPORATISME"

Thierry Beaudet a souligné les "compréhensibles difficultés techniques" inhérentes à ce type d'initiative. Vivoptim est né après deux ans de travail et d'études, et a nécessité la création d'un consortium de onze entreprises partenaires, majoritairement françaises.

Il a regretté les "moins compréhensibles difficultés" posées par le "corporatisme" de l'assurance maladie. Celle-ci "a tout à gagner à la pluralité des initiatives" et "toutes les énergies doivent être accompagnées de façon positive", a-t-il plaidé.

Vivoptim sera d'abord lancé dans les régions Midi-Pyrénées et Bourgogne. Quelques 110.000 adhérents âgés de 30 à 70 ans seront informés par différents canaux: courrier postal individualisé, internet, appels téléphoniques, information en section départementale. Les réseaux locaux du groupe MGEN sensibiliseront également les médecins et professionnels de santé.

L'objectif est d'inclure dans le programme 20.000 à 40.000 adhérents. Durant cette phase pilote de deux ans, des évaluations seront réalisées avant un déploiement à l'ensemble du territoire.

"Le choix de ces deux régions pilotes a été fait à partir de l'analyse de 57 indicateurs" sanitaires, sociologues ou démographiques, a expliqué Christophe Lafond, vice-président délégué de la MGEN. Le programme a la particularité "d'avoir été conçu au niveau national, mais en tenant compte des spécificités régionales", souligne-t-il, ce qui sera un "facteur de succès".

"Les militants et les responsables MGEN des deux régions travaillent depuis plusieurs mois sur son déploiement", a-t-il souligné. Le vice-président délégué a assuré que, "malgré l'absence de soutien de l'assurance maladie", le groupe "est déterminé à déployer le programme".

Vivoptim a été déclaré à la Commission nationale de l'informatique et des libertés (Cnil) et a obtenu l'autorisation de démarrer en juillet. Les données récoltées seront stockées sur un serveur agréé par le ministère en charge de la santé (HADS) et "la confidentialité de la participation au programme" est garantie, a assuré Christophe Lafond. Une totale "étanchéité" entre les données nominatives et les données de santé est prévue. Les données récoltées par les partenaires de la MGEN chargés d'évaluer le programme seront anonymes, a-t-il précisé.

A l'occasion d'une table-ronde organisée le 2 novembre à l'Institut Pasteur par la société de conseil en GreenFlex, sur le thème "Anticiper et intégrer les attentes sociétales de l'e-santé", Virginie Féméry, chef de projet Vivoptim, avait annoncé qu'il n'était "pas dans la philosophie" ni dans les projets de la MGEN de lier le niveau de cotisation ou de remboursement de ses adhérents à l'utilisation du programme. "De toute façon, cela serait illégal", avait-elle rappelé.

Pour l'instant consacré à la gestion du risque cardiovasculaire, le programme Vivoptim pourrait être décliné dans d'autres domaines, a glissé Isabelle Hébert, directrice adjointe Assurances à la MGEN: "C'est pour cela que le nom choisi ne contient pas le terme 'cardio'". Elle est allée plus loin en expliquant que le concept pourrait "s'appliquer au-delà de la santé". La MGEN lancera d'ailleurs, dans quelques semaines, un dispositif de gestion du domicile qui s'inspire de Vivoptim.

mb/gb

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E-santé: la MGEN lance un ambitieux programme de gestion du risque cardiovasculaire

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Ce programme, intitulé Vivoptim, se base sur un panel de services et objets numériques pour proposer une prévention globale et personnalisée du risque cardiovasculaire, quel que soit le profil du patient.

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Santé connectée : comment valoriser les nouvelles données ? 26.10.2015

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La data va bouleverser tous les modèles dans le monde de la santé. Très concrètement, tout l'enjeu sera de convertir les données issus des objets connectés ou de l'Open data en services innovants.

Des services qui vont tourner autour de 4 fonctions :

Le coaching, qui agit sur les capacités de décision et d'action des utilisateurs (en anglais l'empowerment des utilisateurs). Par utilisateurs, j'entends : les patients / consommateurs ou citoyens et les professionnels de santé ;

La coordination, fonction qui agit sur les modes d'interaction des acteurs dans le système de santé ;

La certification, qui crée de la confiance autour de l'utilisation des données ;

Le diagnostic, point de départ renforcé de toute stratégie de soins.

Bref, le nouvel environnement de la santé formé par les objets connectés et le big data consacre la primauté des usages et des utilisateurs.

>> Plus de vidéos sur le site Xerfi Canal, le médiateur du monde économique

De nouveaux défis liés à ces outils

On le comprend, dans ce nouvel environnement, les nouvelles données vont proliférer. Mais encore faudra-t-il être en mesure de les collecter et de les exploiter. Ce qui sous-entend d'abord de satisfaire la réglementation. Celle-ci n'est pas figée, elle va encore évoluer, notamment dans le domaine du quantified self.

Au-delà du facteur réglementaire, l'exploitabilité des data demande aux opérateurs de relever deux défis critiques :

D'abord, canaliser les menaces d'asservissement des utilisateurs propres aux nouveaux outils émergents (je pense à l'hyper-responsabilisation, à la dépendance à l'égard des outils de ludification ou de communautarisation mais aussi à l'hyperconnexion) ;

L'autre défi à relever pour les opérateurs est d'opérer en interne les transformations organisationnelles et culturelles nécessaires. Il s'agit de s'assurer d'une appropriation pertinente en interne par tous les métiers des nouveaux outils apportés par le Big Data, et non pas seulement du service informatique.

Peu de plateformes pour donner confiance

Selon les experts de Precepta, les nouvelles sources de création de valeur issues de l'exploitation des données vont se concentrer autour d'un nombre limité de plateformes. Ces plateformes vont se structurer autour d'écosystèmes d'acteurs. Elles auront alors pour fonction de centraliser les données ou les solutions applicatives qui en découlent.

On le devine, la concurrence dans le domaine de la santé ne se fera plus entre des acteurs individuels mais plutôt mais entre plateformes.

Les enjeux stratégiques posés par cette lutte entre plateformes se situent alors à trois niveaux :

Miser sur le déclenchement d'effets de réseaux ;

Procéder à une ouverture contrôlée des architectures ;

Définir une gouvernance des données suscitant la confiance en interne et en externe.

À l'heure de la santé connectée, les organisations data driven performantes seront ainsi celles qui parviendront à identifier " où ", " comment " et surtout, " avec qui " créer de la valeur autour des données.

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Santé connectée : comment valoriser les nouvelles données ?

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La data va bouleverser tous les modèles dans le monde de la santé. Très concrètement, tout l'enjeu sera de convertir les données issus des objets connectés ou de l'Open data en services innovants. Des services qui vont tourner autour de 4 fonctions : Le coaching, qui agit sur les capacités de décision et d'action des utilisateurs (en anglais l'empowerment des utilisateurs).