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#Epinephrine

1. 자율신경계 약물 분류:교감신경 효능제

2. 작용기전

에피네프린이 세포막에 존재하는 베타-아드레날린작동성 수용체에 결합하면 이 수용체의 입체형태의 변화가 일어나 GDP가 분리되고 GTP가 결합한다. GTP가 Gsα에 결합하면 α 소단위 단백질이 활성화되어 Gsβγ로부터 분리된 후 막을 따라 이동하여 아데닐산 고리화효소에 결합하면 이 효소는 활성화된다. 아데닐산 고리화효소가 활성화하면 ATP에서 cAMP로의 합성이 촉진되고 cAMP의 농도가 증가한다. 세포 속 cAMP는 cAMP의존 단백질 인산화효소를 활성화시키고, 활성화된 PKA는 글리코겐 가인산분해효소 b 인산화효소 등 다양한 세포 단백질들의 세린 또는 트레오닌 잔기가 인산화되어 에피네프린에 대한 세포 반응이 일어난다. 즉, 에피네프린이 베타-아드레날린작동성 수용체에 결합하여 전달된 신호에 의해 cAMP가 활성화되면 PKA가 글리코겐 가인산분해효소 b 인산화효소를 인산화시켜 근육과 간에 저장된 글리코겐이 유리되고, 유리된 글리코겐은 에너지가 필요한 상황에 에너지원으로 쓰인다.

3. 효과

글리코겐 분해 >> 혈당량 증가 >>저혈당 상태 회복

글루카곤 분비 자극, 인슐린 분비 억제 >>포도당 생성 증가, 포도당의 저장 억제

골격근에서 글리코겐을 젖산으로 전환하는 작용을 증가시킴, ATP 생성을 증가시킴

격렬한 근육 운동시 글리코겐 분해와 당 분해 촉진

4. 부작용

가슴 두근거림, 두통, 어지러움, 불안, 떨림, 구역, 구토, 호흡곤란, 고혈압, 심장부정맥, 급성 폐부종

#phenylephrine

1.자율신경계 약물 분류 : 교김신경 작용제

2 . 작용기전

페닐레프린은 혈관 수축제로서 알파 교감신경 수용체를 자극하여 혈관수축작용을 나타낸다.

교감신경 수용체: 교감신경아민이 교감신경종말에서 방출될 때에 거기에 접하는 뉴론 또는 효과기의 표면에는 아민을 감수하는 특수한 성질을 지닌 장소가 있고 이것을 수용체(리셉터)라고 한다. 평활근이 아민에 의해 수축(흥분)하는 것을 α-수용체, 반대로 이완(억제)하는 것을 β-수용체로 부르고 있다.

3.효과

페닐레프린은 비점막의 혈관을 수축시켜 코막힘, 콧물, 재채기, 눈물의 증상을 완화시킨다. 경구용 제제인 정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제 및 콧구멍에 직접 사용하는 액제와 코문부제가 있다. 경구용 제제는 모두 복합제로 해열진통제(아세트아미노펜), 기침약(덱스트로메트로판, 노스카핀), 거담제(구아이페네신), 코감기약(클로르페니라민 등) 등과 복합하여 사용된다.

페닐레프린은 치질 치료에 국소적으로 사용할 수 있다. 혈관 평활근의 수축을 일으키고, 늘어난 혈관을 좁히고, 수반되는 통증을 완화시킨다. 현재 페닐레프린 치질 치료제는 모두 복합제로 사용되고 있다. 염증 부위를 마취하거나 보호 장벽을 형성하여 대변이 통과할 때 통증을 감소시키거나, 감염을 예방하는 등의 목적으로 국소마취제(리도카인, 프라목신), 항감염제(클로헥시딘 등), 윤활성 하제(글리세린, 파라핀), 상처 치료(레티놀), 세포재생효과(알란토인) 등과 복합하여 사용된다.

페닐레프린은 동공을 확대, 즉 눈동자를 넓히는데 사용된다. 트로픽아미드* 단독으로 효과가 충분하지 않은 경우 그 효과를 높이기 위한 목적으로 함께 사용된다. 국소 마취제를 바른 후 안구에 페닐레프린 점안제를 점적한다.

4. 부작용

경구용(정제, 캅셀제, 시럽제, 액제, 과립제)으로 복용했을 때의 주요 부작용은 불면, 두통, 불안, 긴장, 수면장애, 졸음 등이다. 소아에서는 특히 흥분이 나타날 수 있다.

코에 사용하는 코분문제와 액제에서는 자극감, 코의 출혈, 재채기, 가려움 등이 나타날 수 있다.

점안제의 경우 안압상승, 반복투여 시 산동 곤란, 동공수축(반동), 눈의 통증 및 자극감, 일시적 시각 장애, 혈압상승, 빈맥, 두통 등이 나타날 수 있다.

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Tamsulosin

자율 신경계 약물의 분류 : (알파) 차단제

약물의 작용 기전:

탐스로신은 전립선비대증에 의한 배뇨장애 증상을 완화시키는 약물이다. 전립선 평활근의 수축과 이완은 알파-1 교감신경 수용체에 의해 조절된다. 탐스로신은 교감신경의 알파 수용체 중 방광 평활근과 혈관의 수축을 유발하는 알파-1 수용체의 작용을 차단하므로 알파차단제에 속한다. 전립선과 방광의 근육을 이완시켜 소변의 흐름을 개선시키고, 전립선비대증의 배뇨장애 증상을 감소시킨다.

탐스로신은 PDE5(phosphodiesterase isoenzyme 5) 효소 억제제인 타다라필과 복합되어 사용되기도 한다. 타다라필은 평활근을 이완시키는 cGMP라는 물질이 PDE5 효소에 의해 분해되는 것을 억제한다. 전립선비대증 치료에 대한 정확한 약리작용은 아직 밝혀지지 않았으나, 전립선과 방광에서 평활근 이완 작용을 통해 혈액 공급량을 증가시켜 전립선비대 증상을 개선하는 것으로 여겨진다.

약물의 효과

탐스로신은 단일제와 복합제가 있다. 단일제는 양성 전립선비대증에 따른 배뇨장애의 치료에 사용되며, 제품으로는 하루날디, 탐스 등이 있다. 복합제는 양성 전립선비대증과 발기부전 치료를 위해 탐스로신과 타다라필을 함께 복용했던 환자에게 사용된다.

약물의 부작용

1. 과량 투여 시 혈압이 저하될 수 있으며, 기립성 저혈압이 나타날 수 있으므로 주의해야 한다.

2.어지러움 등이 나타날 수 있으므로 자동차 운전이나 높은 곳에서의 작업 등 위험한 업무에 종사하는 경우 주의하도록 한다.

3. 탐스로신은 드물게 지속발기증을 일으킬 수 있다.

4. 알파차단제를 복용하고 있거나 이전에 복용했던 일부 환자에서 백내장 또는 녹내장 수술을 하는 동안 수술 중 홍채긴장저하증후군이 관찰되었다.

Atropine

자율 신경계 약물 분류: (항)콜린성 작용제

약물의 작용 기전:

아트로핀은 무스카린 수용체를 비선택적으로 억제한다. 아트로핀을 기준으로 다른 항무스카린제들을 비교할 만큼 아트로핀은 전형적인 무스카린 길항제이다. 아트로핀은 중추신경계와 말초신경계에 폭넓은 영향을 준다. 주요 영향으로는 기관지, 땀, 침, 코 및 위선의 분비량 감소, 동공확대, 조절 마비, 서맥 예방을 비롯한 심박수의 변화, 방광배뇨근 및 위장관 평활근의 수축 억제, 위선 분비 감소가 있다. 아트로핀은 장기간 작용 지속시간과 약물 동력학 때문에 사용에 제약을 받아왔다. 그러나 안과용 의약품과 살충제, 신경가스 중독 등에서 여전히 중요하게 사용되고 있으며 진경제인 디페녹실레이트와 함께 일부 복합제의 구성에 성분으로 포함된다.

약물의 효과

평활근, 분비선, 중추신경계의 부교감신경 부위에서 acetylcholine의 작용을 차단한다. 심박출량을 증가시키고 분비물을 감소시키며 histamine, serotonin을 길항한다.

약물의 부작용

눈 : 동공확대, 조절장애, 녹내장, 시야몽롱 등이 나타날 수 있다.

정신신경계 : 두통, 두중, 기명(記銘)장애, 어지러움 등이 나타날 수 있다.

소화기계 : 구갈, 구역, 구토, 삼킴곤란, 변비 등이 나타날 수 있다.

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※ Edrophonium

1. 자율신경계 약물 분류

콜린성 작용제

2. 약물의 작용 기전

중증 근무력증은 신경근육접합부에서 근육의 표면에 존재하는 아세틸콜린 수용체에 대한 항체가 체내에서 생성되는데, 이 항체가 수용체에 결합하여 아세틸콜린이 결합하는 것을 방해하여 신경근육접합부의 기능이 저하된다. 이때, 아세틸콜린의 양을 늘려주면 상태를 호전시킬 수 있다. Edrophonium(에드로포늄)은 말초신경에서 아세틸콜린을 가수분해하는 효소인 아세틸콜린에스테라제(acetylcholinesterase)의 수용체에 가역적으로 결합하여 아세틸콜린의 분해를 막는다. 이는 말초신경계에서 시냅스 전달에 이용되어지는 아세틸콜린이 증가되는 결과를 초래하여 근육강도 증가를 유발한다.

3. 약물의 효과

정맥 내 주입 시 근육 강도의 신속한 증가 유발
짧은 작용시간10분~20분)
->중증 근무력증 검사에 사용한다,

4. 약물의 부작용

과량 투여시 choline crisis(콜린 위기)
->경런, 설사, 구토가 생길 수 있다.

※ Donepezil

1. 자율신경계 약물 분류

콜린성 작용제

2. 약물의 작용 기전

알츠하이머병은 베타 아밀로이드(beta-amyloid)라는 작은 단백질이 과도하게 만들어져 뇌에 침착되면서, 피질과 전뇌기저부에 acetylcholine(아세틸콜린)의 결핍이 생기고 이는 인지능력의 장애를 초래한다. Donepezil(도데페질)은 중추신경계에서 아세틸콜린을 가수분해하는 효소인 아세틸콜린에스테라제(acetylcholinesterase)와 가역적으로 결합하여 아세틸콜린의 분해를 막는다. 이는 중추신경계에서 시냅스 전달에 이용되어지는 acetylcholine이 증가되는 결과를 초래한다.

3. 약물의 효과

알츠하이머형 치매 증상에 치료에 사용한다. 치매의 진행을 막을 수는 없으나 진행을 늦출 수 있다.

4. 약물의 부작용

흔한 부작용(사용자의 10% 이상)

-설사, 구역, 두통 등

일반적 부작용(사용자의 1~10%에서 보고)

-정신계: 환각, 흥분, 공격적 행동 등

-신경계: 실신, 불면, 진전(떨림), 어지러움 등

-소화기계: 복통, 구토 등

-피부계: 가려움증, 발진 등

-전신 및 투여부위: 피로, 통증, 치통 등

-기타: 감기, 근육경련, 요실금, 혈액 중의 적혈구 양 감소 등

출처

약학정보원(http://www.health.kr/)
서울대학교병원(http://www.snuh.org)
약리학사전

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2498095 유영채 - Scopolamine, Atropine 자료 조사 담당

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2498095 유영채 - Scopolamine, Atropine 자료 조사 담당

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※ Scopolamine 스코폴라민

1. 자율신경계 약물 분류

부교감신경계 억제제
(=콜린성 길항제, 항콜린성 약물, 부교감신경 차단제, 무스카린 차단제)

2. 약물의 작용 기전

직접작용_ ‘신경전달물질 대신 수용체와 결합’유형

: 신경전달물질 아세틸콜린이 결합하여 효과를 나타내는 G단백질-결합 무스카린 수용체(G protein-coupled muscarinic receptor)에 경쟁적으로 결합하는 경쟁적 억제제

3. 약물의 효과

●움직임에 대한 정보를 생성하는 전정기관들로부터 구토를 촉진하는 뇌간으로의 정보(신경의 흥분) 전달을 차단함.

⇛멀미와 수술 후 구역질과 구토 등의 예방  및 치료에 이용 (진정제, 항구토제 등의 약리효과)

(cf. 멀미는 귀 안쪽의 평형을 담당하는 부분인 전정기관과 시각, 감각수용체에 입력되는 자극들이 서로 충돌될 때 발생)

●위장관

위장관 경련(→진경제 역할), 신장 및 담도 경련, 과민성장증후군, 장 복통

(진경제 역할 : 아세틸콜린에 의해 부교감신경이 흥분되면 평활근의 수축운동(경련)이 일어나는데, 아세틸콜린의 작용을 방해하므로)

●눈: 눈에 있는 무스카린 수용체 차단

산동(동공확대), 빛에 대한 무반응, 조절 마비

(안과에서 산동제로 사용 - 눈의 조절능력에 의한 방해 없이 굴절 오차 측정가능)

cf. 부교감신경 – 동공조임근 수축

교감신경(놀랄 때) - 동공 확장

●외과수술시 과다 침 분비 등 완화

(추가조사)

4. 약물의 사용

- 주사(약 20분에서 8시간까지 약효 지속 가능)

- 경구용

- 피부 패치 형태(ex.멀미 방지위해 귀밑에 붙이는 패치)

5. 약물의 부작용

-일반적으로, 졸음, 흐린 시야, 동공 확장, 구강 건조.

-녹내장 또는 장폐색을 앓고 있는 사람들에게는 복용이 권장되지 않음.

-교감신경의 자극에 의해 가슴이 두근거리거나, 소변보기가 힘들어지거나, 중추신경계의 자극을 통한 불안, 혼란, 환각 등의 증상이 나타날 수도 있음.

(추가조사)

6. 그 외 주의사항

- 스코폴라민 투여 시 졸음, 방향감각상실 등이 나타날 수 있으므로 운전, 기계조작 등을 하지 말아야 한다.

- 동공이 확장되면서 눈의 통증 및 충혈이 나타날 수 있다.

- 대사성 질환, 간질환, 신장질환 환자의 경우 부교감신경차단작용이 상승될 수 있으므로 주의해야 한다.

- 스코폴라민이 눈에 닿을 경우, 일시적으로 시야가 선명하지 못하거나 동공이 확대되는 등의 시각장애가 나타날 수 있으므로 제품을 만진 후에는 즉시 비누로 손을 깨끗이 씻어야 한다.

※ Atropine 아트로핀

1. 자율신경계 약물 분류

부교감신경계 억제제
(=콜린성 길항제, 항콜린성 약물, 부교감신경 차단제, 무스카린 차단제)

2. 약물의 작용 기전

직접작용_ ‘신경전달물질 대신 수용체와 결합’유형

: 신경전달물질 아세틸콜린이 결합하여 효과를 나타내는 G단백질-결합 무스카린 수용체(G protein-coupled muscarinic receptor)에 경쟁적으로 결합하는 경쟁적 억제제

3. 약물의 효과

아트로핀은 중추신경계와 말초신경계에 폭넓은 영향을 준다.

●심혈관계

- 심박동수를 빠르게 하는 효과
(동방결절의 M2 수용체 차단)

- 더 낮은 용량에서는 오히려 심박수를 낮추는 효과
(억제성 시냅스 이전 뉴런 M1 수용체 차단)

●위장관

위장관 활동을 감소시키는 진경제 역할을 한다.

(진경제 역할 : 아세틸콜린에 의해 부교감신경이 흥분되면 평활근의 수축운동(경련)이 일어나는데, 아세틸콜린의 작용을 방해하므로)

● 눈 : 눈에 있는 무스카린 수용체 차단

산동(동공확대), 빛에 대한 무반응, 조절 마비

(산동제로 사용 - 눈의 조절능력에 의한 방해 없이 굴절 오차 측정가능)

cf. 부교감신경 – 동공조임근 수축

교감신경(놀랄 때) - 동공 확장

●분비작용억제

- 침샘의 무스카린 수용체 차단 →구강 건조

- 땀샘, 눈물샘 수용체 차단 →체온 상승, 안구 건조

⇛ 분비억제제로 사용

(수술 전 상,하기도 점막에서 침과 같은 점액 분비를 감소시키기 위해 투여)

●그 외, 해독제(독버섯 중독치료), 기관지 확장제 등

4. 약물의 부작용

주요 영향은 섬망, 환각, 빈맥, 고혈압, 저혈압, 정신 상태 변화, 동공 확대, 말초 혈관 확장, 혼수, 발작, 뜨겁고 붉은 피부, 구내 건조, 겨드랑이 건조, 요폐, 배변 축소 징후 등

피부와 눈에 자극을 유발하며 장시간 접촉시 알레르기 반응인 발진이 나타날 수 있으며
알레르기성 눈꺼풀 반응, 충혈, 소포결막염을 유발할 수 있다.

출처

두산백과   http://www.doopedia.co.kr

[네이버 지식백과] 스코폴라민 [scopolamine] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)

[네이버 지식백과] 스코폴라민 [scopolamine] (식물학백과)

약학용어사전https://m.post.naver.com/viewer/postView.nhn?volumeNo=18683577&memberNo=39908476

하오이프리 https://blog.naver.com/dltnrrla/222097892582

의학을 이야기하는 건또리104 https://blog.naver.com/daytoday_life/221813951693

[네이버 지식백과] 아트로핀 [Atropine] (독성정보)

[네이버 지식백과] 아트로핀 [atropine] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)

아산 병원

http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=2506

대전 유성 봉명동 화목한 한의원 원장 조병근

https://m.blog.naver.com/chjy1o/221112802399 (이 포스트의 출처: 리핀코트 약리학 내용 정리)

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2518263 이장호 case1 분석 요약

해당 케이스의 진단명 : 아나필락시스 (anaphlylaxis)

일반적 원인 : 약물, 음식, 곤충, 운동, 기타(원인미상)

증상 :

i) 호흡기 계통 : 호흡곤란과 천명, 저산소증, 코막힘, 콧물 등

ii) 순환기 계통 : 두통이나 어지러움 호소, 심할 경우 정신을 잃음

iii) 소화기 계통 : 오심, 구토, 복통

iv) 피부 계통 : 입이나 얼굴의 따끔거림, 입 안이 마르는 느낌, 피부 또는 점막에 두드러기, 소양감, 홍조, 입술이나 혀에 혈관부종

진단 방법과 치료 :

⋅임상증상을 통한 진단이 가장 중요

⋅일부 항원에 대해서는 피부반응검사를 시행하는 것이 판단에 도움

→ 특이 IgE 검출 검사 시행하는 것도 도움

→ 유발검사 시행 가능 but 경험이 많은 검사자에 의해서만 시행되어야 함

케이스에서 사용된 약물 : 에피네프린 (Epinephrine)

약물의 작용기전과 효과 :

i)  수용체 자극 : 혈관 직경 감소 → 혈압 상승 ,  수용체 자극 : 심근수축력 증가, 심박출량 증가

ii) 심장과 뇌로 공급되는 혈류랑 증가

iii)  수용체는 폐의 기도 확장 → 호흡 곤란 완화

약물의 부작용 :

⋅심장의 두근거림과 떨림, 빈맥, 심장부정맥, 불안과 고혈압, 두통, 급성 폐부종 발생 가능

→ 베타 차단제로 치료받는 환자의 경우 사용 x (심한 고혈압 발생 가능)

*베타 차단제를 사용하는 환자의 경우 아트로핀(Atropine)을 사용할 수 있다.

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CASE 2

▸ 진단명 : 중증 근무력증 Myasthenia gravis

▹중증 근무력증의 일반적 원인

: 중증 근무력증 환자의 신경과 근육의 연결 지점인 ‘신경근육접합부‘에서는 근육표면에 있는 ‘아세틸콜린 수용체’에 대한 항체가 생성된다. 이 항체가 근육의 수용체에 먼저 결합하면 말초신경에서 생성된 ‘아세틸콜린’이 정상적으로 수용체에 결합하지 못하고, 신경 신호가 근육으로 전달되지 않는다. 근수축이 일어나지 않게 되면서 근력의 약화가 동반된다. ‘아세틸콜린 수용체’에 대한 항체가 생기는 이유에 대해서는 정확히 밝혀진 바 없다.

▹중증 근무력증의 증상

: 근무력 증상은 모든 골격근에 나타날 수 있지만, 일반적으로 눈 주변 근육에서 시작해 전신으로 진행하게 되는 경우가 많다. 상안검거근이 무력해지며 눈꺼풀이 처지는 안검하수가 나타나고, 이외에 눈 주변 근육이 무력해지며 복시, 사시 등의 증상이 나타난다. 발음이 어렵거나 씹기가 어려운 증상이 나타나기도 한다. 전신으로 진행하게 되면 팔다리 근육이 무력해지며 Case 2의 환자와 같이 갑자기 사지의 힘이 풀리며 넘어지는 등의 상황이 발생한다. 악화 시 호흡에 관여하는 근육에도 힘이 빠지며 호흡 마비가 올 수 있다.

특징적으로. 근무력 증세가 항상 유지되는 게 아니고 변동이 있기 때문에, 충분히 휴식을 취한 이후에는 증상이 호전되고, 피로해지면 증상이 악화될 수 있다. 때문에 오전에는 증상이 경미하고, 오후로 갈수록 심해지는 환자가 많다.

▹중증 근무력증의 진단방법과 치료
: 진단은 임상 양상을 통해 관찰 후, 항체검사, 전기진단검사, 약물반응검사, 얼음찜질검사 등으로 정밀하게 진단할 수 있다. ‘항콜린에스터레이스 검사’ 라고 불리는 약물반응검사는 아세틸콜린을 분해하는 콜린에스터레이스 효소의 기능을 억제하는 약물을 통해 아세틸콜린의 양을 늘리고, 일시적으로 아세틸콜린 수용체에 아세틸콜린이 결합할 확률을 높여 증상의 호전 여부를 확인하는 검사이다. 이때 콜린성약물인 edrophonium 등이 사용된다. 이 외에 항체검사, 반복신경자극검사, 단일섬유근전도검사 등을 일반적인 진단검사로 활용한다.

치료 방법은 항아세틸콜린에스테라제의 투여, 가슴샘절제술, 면역치료 등이다. 항아세틸콜린에스테라제의 경우 심각한 부작용이 없고, 거의 모든 환자에게서 증상의 호전을 기대할 수 있어 진단 후 가장 먼저 선택하는 약제이다. 중증 근무력증 환자의 약 75%가 흉선에 이상증세가 발견되는데, 흉선종 발견 시 가슴샘절제술을 시행하게 된다. 일반적으로 흉선종 제거 후 수개월 또는 수년이 지나면 중증 근무력증 증상이 호전된다. 중증 근무력증의 빠른 호전이 필요하면 혈장분리교환술, 면역글로불린 정맥주사 등을 사용해 치료한다. 스테로이드나 면역억제제는 효과가 나타나기까지 수개월이 소요되지만, 저용량 지속요법이 가능한 것이 장점이다.

한의학에서 중증 근무력증 환자는 인체의 원기, 위기, 진액, 혈액의 흐름이 부족한 상태라고 보아, 이를 보충하는 한약을 통해 치료한다.

▸케이스에서 사용된 약물 : Edrophonium

▹ 자율신경계 약물 분류 : 콜린성 작용제

▹ Edrophonium의 작용 기전

: 중증 근무력증은 신경근육접합부에서 근육의 표면에 존재하는 아세틸콜린 수용체에 대한 항체가 체내에서 생성되는데, 이 항체가 수용체에 결합하여 아세틸콜린이 결합하는 것을 방해하여 신경근육접합부의 기능이 저하된다. 이때, 아세틸콜린의 양을 늘려주면 상태를 호전시킬 수 있다. Edrophonium(에드로포늄)은 말초신경에서 아세틸콜린을 가수분해하는 효소인 아세틸콜린에스테라제(acetylcholinesterase)의 수용체에 가역적으로 결합하여 아세틸콜린의 분해를 막는다. 이는 말초신경계에서 시냅스 전달에 이용되어지는 아세틸콜린이 증가되는 결과를 초래하여 근육강도 증가를 유발한다. 그러나 Edrophonium은 작용시간이 짧아 치료제보다는 검사 약물로 사용된다.

▹ Edrophonium의 효과
: 정맥 내주입 시 근육 강도의 신속한 증가를 유발한다. 작용시간이 10~20분으로 짧아 중증 근무력증 검사에 사용한다.

▹ Edrophonium의 부작용
: 과량 투여시 choline crisisI(콜린 위기)로 인해 경런, 설사, 구토가 생길 수 있다.

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스코폴라민, 아트로핀 모두 간접이 아니라 직접적인 기전으로 작용하는 약물입니다!!ㅜ

‘간접/직접’ 외에 작용 기전의 세부 내용은 변동 없습니다.

수정된 파일 다시 업로드합니다:)

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7조 자율신경계 약물 조사_Scopolamine, Atropine   2498095 유영채

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2518263 이장호 case1 분석 과제제출 입니다.

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2498095 유영채 자료조사_Scopolamine, Atropine  

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2498095 유영채 자료조사_Scopolamine, Atropine  

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7조 자율신경계 약물 조사_Scopolamine, Atropine   2498095 유영채

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케이스 분류 : 이장호(A), 홍지우(B)
약물조사 : 공수민, 김진우, 유영채, 최건

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2주차 조별학습 안내 자료

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7조 자율신경계 약물 조사_Scopolamine, Atropine   2498095 유영채