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El tratamiento rehabilitador requiere la intervención de otras especialidades para un mejor resultado.
Los cambios aparatosos que se producen en una boca a lo largo de un considerable periodo de tiempo, requieren también un periodo razonable para su resolución.
Las prótesis fijas, bien planificadas y correctamente confeccionadas, brindan una solución efectiva y altamente estética a los pacientes edéntulos parciales los cuales no pueden acceder a un implante el cual debería ser la primerea elección a para su tratamiento.

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En rehabilitación debemos de preocuparnos no solamente de restaurar los dientes perdidos, sino también de todo el sistema estomatognático. Una ligera asimetría facial puede ser indicio de alteraciones funcionales, o también de focos infecciosos instalados y que a veces pasan desapercibidos por el paciente.

Una prótesis parcial fija es un medio de restituir una o más piezas ausentes utilizando para ello una o más piezas remanentes. Incluye uno o más dientes de reemplazo (pónticos) y uno o más dientes pilares con sus retenedores que soportan y mantienen al póntico11. Existen básicamente tres tipos de prótesis parcial fija.

La prótesis fija es propia de adultos. En pacientes jóvenes, con dientes poco erupcionados, con la calcificación incompleta (en adolescentes), no es prudente este tipo de prótesis, un tallado severo podría lesionar la pulpa. En adolescentes está indicada la prótesis fija adhesiva.

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Finalmente, al concluir el tratamiento le instalamos una férula. Este aparato nos permitirá tener la tranquilidad de que, en el caso supuesto de que pudiese presentar alguna parafunción (la cual no detectamos durante el tratamiento), las fuerzas no deseadas y negativas que se producen en estos casos, se puedan transmitir en forma conveniente a los dientes presentes, y que no puedan alterar los resultados obtenidos a través de nuestro tratamiento.

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En primer lugar realizamos la desfocalización, a través de la profilaxis respectiva. Se realizó la única exodoncia necesaria,  Los tratamientos endodónticos de las piezas 26 y 21 seguidos por la cirugía apical respectiva nos permitieron conservar piezas dentarias que estaban con procesos infecciosos crónicos.  El tratamiento ideal era el uso de aparatología ortodóncica fija, y no solamente para el inferior sino también para el superior. Si hay cambios en la posición normal de los dientes, la ortodoncia es el tratamiento de elección.
En la pieza 26 fue diferente, por tratarse de una pieza vital, la única solución era desgastarla, para lograr una posición adecuada. Por ello hicimos la reducción oclusal en varias sesiones, de 0.5 mm cada vez, la cual era reforzada con su respectivo pulido y la aplicación de flúor.
Mientras la pieza 43 iba recuperando su posición normal, observamos que la extrusión de la 13 sería un impedimento para completar el proceso. Además, la extrusión daba como resultado un efecto no estético, motivo por el cual simultáneamente se fueron haciendo desgastes en dicha pieza para permitir completar la inclinación hacia distal del inferior

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Lo primero que se realizó fue evaluar la historia clínica para saber si no presentaba alguna enfermedad que podría alterar la planificación del tratamiento, luego se le solicitó al paciente que muestre como era su técnica de cepillado diaria, se le hizo fisioterapia y se le enseñó un correcto manejo de su higiene bucal, esta fase se realizó en forma coordinada con el área de Periodoncia por que se le había diagnosticado una gingivitis marginal leve. Se realizó la exodoncia de la pieza 11, que correspondió a una pieza fracturada con pronóstico muy reservado.
Se planificó colocar implantes en las zonas edéntulas y coordinar con ortodoncia para realizar una extrusión de la pieza 13 que se encontraba en infraoclusión y realizarles una prótesis removible asociado con prótesis fija en el sector anterior posteriormente después de la evaluación exhaustiva se concluyó que el paciente tenía un diagnóstico de: paciente edéntulo parcial clase III modificación II de Kennedy, y la rehabilitación se pudo hacer con prótesis fija.

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Paciente de sexo masculino, 58 años, con antecedente de accidente de tránsito, sufrido hace 2 años, acude a la consulta por presentar piezas fracturadas, que no le permiten un buen funcionamiento durante la masticación.
El accidente de tránsito había dejado consecuencias funcionales y estéticas que, como se fueron produciendo poco a poco a través del tiempo transcurrido, el paciente no se había percatado de los cambios que se habían producido en él y solamente recibió atención de emergencia, Al observar la gran desoclusión que se producía en la lateralidad derecha, era lógico pensar que como la lateralidad izquierda era de características normales, debería producirse una preferencia por parte del paciente de realizar su función masticatoria hacia ese lado.

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1. Mejorar la salud bucal del paciente a través de un tratamiento periodontal.
2. Rehabilitar las piezas dentarias fracturadas y cariadas a través de tratamientos especializado de endodoncia y carielogia.
3. Planificar el tratamiento que solucione la patología que presenta el paciente, en forma multidisciplinaria.
4. Ejecutar el tratamiento respectivo, devolviendo la salud bucal a través de restaurar la anatomía, la función y la estética. 5. Educar al paciente para el correcto mantenimiento de sus prótesis

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Una prótesis parcial fija es un medio de restituir una o más piezas ausentes utilizando para ello una o más piezas remanentes. Incluye uno o más dientes de reemplazo (pónticos) y uno o más dientes pilares con sus retenedores que soportan y mantienen al póntico1

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Todos los factores identificados a través del interrogatorio deberán ser considerados cuando se planee el tratamiento. Como ejemplo de esto tenemos la longitud clínica de las coronas, o los dientes que serán restaurados o utilizados como pilares de los aparatos protésicos

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El éxito de los tratamientos con prótesis fija en la práctica clínica diaria está directamente asociado a una planificación correcta y con criterio, que debe ser individualizada y ejecutada con el fin de atender las necesidades de cada paciente, orientándola para la determinación de un correcto plan de tratamiento. Es esencial un enfoque completo, secuencial para la planificación del tratamiento para la rehabilitación de prostodoncia fija no debe ser independiente de otras disciplinas de la Odontología.

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REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS FIJA                             

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REHABILITACIÓN ORAL CON PRÓTESIS FIJA                             