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1. Pawlina, W., & Ross, M. (2020). Ross. Histologia: Texto y atlas (8a ed.). Lippincott Williams & Wilkins. (p.524-550)
2. Martínez A.S.M & Pelaez, G.M.I. (2021). Embriología Humana y Biología del desarrollo (3ra ed). Editorial Panamericana, SA de CV. (p.495-512).
3. Glándulas sudoríparas. (2017, diciembre 1). Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hyperhidrosis/multimedia/sweat-glands/img-20007980

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Fig. 7. Imagen histológica que representa las crestas epidérmicas y papilas epidérmicas unidas de manera sinuosa.

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Dermatoglifos

La epidermis y la dermis se unen entre sí de una manera sinuosa, con tal de mantenerse fuertemente unidas y evitar la disociación entre ambas capas por fuerzas mecánicas.

La epidermis se adhiere a la dermis mediante las crestas epidérmicas formadas por la proliferación de células de la capa basal, estas crestas forman surcos y bordes en las superficies palmares y plantares (principalmente en las almohadillas de los dedos) que poseen una silueta única para cada individuo, los dermatoglifos comúnmente conocidas como huellas dactilares.

La dermis se une a la epidermis a través de las papilas dérmicas. (Fig. 7)

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Fig. 8. Imagen que representa del lado izquierdo las glándulas sudoríparas ecrinas y del lado derecho las glándulas sudoríparas apocrinas (azules).

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Fig. 9. Aparición de las crestas mamarias y persistencia de ellas en la región pectoral.

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Fig. 10. Desarrollo de las glándulas mamarias

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Fig. 6. Formación del folículo piloso y el pelo

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Las glándulas mamarias se originan a partir de:

Engrosamientos del ectodermo

Mesénquima relacionado con el ectodermo

Las glándulas mamarias son glándulas sudoríparas modificadas, inician sus desarrollo en la embriogénesis, pero su desarrollo concluye al inicio de la lactación en la etapa postnatal. El proceso de desarrollo es el siguiente:

Hacia la sexta semana aparecen un par de engrosamientos ectodérmicos, las crestas mamarias extendiéndose a lo largo de las paredes ventrolaterales del tronco, desde la región axilar hasta la inguinal. (Fig.9)

A finales de la 6ta semana desaparecen las crestas mamarias, a excepción de la región pectoral, estos remanentes formarán a las placodas mamarias.

La placoda mamaria se invagina hacia el mesénquima subyacente, formando así a la yema mamaria.
Alrededor de la semana 10 a 12, de la yema mamaria surgen otras yemas formando una estructura lobular con muescas.

En la semana 15 la yema mamaria se ramifica para conformar a los conductos mamarios, los cuales están revestidos por capas de células cuboides: la capa luminal (secretora) y la capa basal (células mioepiteliales).

Los pezones se forman en la semana 10 a 12 pero se deprimen hacia la semana 15, después del nacimiento existe una proliferación de tejido conjuntivo que eleva la depresión o fosa y el pezón toma su forma normal. (Fig.10)

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En la novena semana las uñas comienzan a aparecer como engrosamientos de la epidermis en la punta de los dedos, primero surgen en los dedos de las manos y cuatro semanas más tarde en los dedos de los pies.

Estos engrosamientos llamados campos ungueales, migran hacia la porción dorsal de los dedos; en la porción proximal y bordes laterales de este, se desarrollan pliegues epidérmicos, los pliegues ungueales; las células de los pliegues epidérmicos de la porción proximal se diferencian en la matriz ungueal que crece sobre el campo de la uña y se queratiniza para formar la placa ungueal. Una fina capa de epidermis queda recubriendo el principio de la placa ungueal llamada eponiquio que conforma a la cutícula y la piel que queda debajo del borde libre de la uña se llama hiponiquio. (Fig. 11)

Las uñas alcanzan la punta de los dedos hacia la semana 32 en las manos y en los pies en la semana 36.

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Se desarrolla a partir de invaginaciones del estrato basal de la epidermis de la yema del pelo, por lo que sus conductos desembocan en los folículos pilosos, superior a la desembocadura de la glándula sebácea. Estas glándulas se ubican en axilas, región púbica, perineal y areolas; comienzan a funcionar a partir de la pubertad.

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Hacia la semana 20 inician su desarrollo como yemas o invaginaciones de la epidermis que crecen hacia el mesénquima y que poco a poco se van alargando y enrollando en su extremo distal para formar la parte secretora de la glándula; en la unión de la glándula con la epidermis inicia el primordio del conducto y las células localizadas al interior del primordio de la glándula hacen apoptosis para formal la luz del conducto.

Estas glándulas comienzan a funcionar después del nacimiento con la función de regular la temperatura y se localizan en la mayor parte del cuerpo.

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La mayoría de las glándulas sebáceas se encuentran asociadas a los folículos pilosos, conformando unidades pilosebáceas, por ello generalmente las glándulas sebáceas son un derivado del folículo piloso, estas tienen la función de secretar una mezcla de lípidos con tal de lubricar la piel y el pelo.
Existen 2 tipos de glándulas sebáceas:

Glándulas sebáceas asociadas a folículos pilosos: Se forman como divertículos de las vainas epiteliales del folículo piloso.

Glándulas sebáceas en piel lampiña (glande del pene o  labios menores): Formadas como invaginaciones independientes de la epidermis.

Después de que se forma el divertículo o la yema de la glándula, esta crece hacia el tejido conjuntivo para formar un sistema de conductos y alveolos. Las células externas del alveolo se desplazan hacia el centro del alveolo, se llenan de lípidos y finalmente mueren liberando su secreción oleosa hacia el canal del pelo; precisamente esta secreción contribuye a la formación de la vérnix caseosa. (Fig.3)

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La morfogénesis de los folículos pilosos inicia a principios de la etapa fetal y comienza como una condensación local de células de la capa basal de la epidermis, la placoda de células que se formó crece en forma de yema y se va introduciendo a la dermis, poniéndose en contacto con la papila dérmica en desarrollo; posteriormente la yema se ensancha en su porción inferior formando al bulbo que envuelve a la papila dérmica, las células epiteliales centrales del bulbo formarán a la matriz germinal, de donde se desarrollará el tallo del pelo. (Fig. 6)

El crecimiento continuo del pelo se da gracias a la constante producción de células de la matriz germinal, empujando así al tallo del pelo poco a poco por el canal folicular.

Ahora bien, el músculo erector del pelo surge a partir de los fibroblastos especializados provenientes del mesénquima que se diferencian en células musculares lisas conformando al músculo piloerector que queda unido a la vaina dérmica de la raíz y la capa papilar de la dermis.

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La dermis está compuesta por un tejido conjuntivo denso, el cual proporciona sostén mecánico resistencia y espesor de la piel.

La dermis deriva del mesodermo, que proviene de dos zonas diferentes:

Mesodermo lateral

Mesodermo de los dermotomos de las somitas.

En la cara, cráneo y región anterior de cuello, la dermis deriva de las crestas neurales craneales.

La dermis comienza a aparecer como células mesenquimatosas, sin embargo, hacia el tercer mes, estas células adquieren un aspecto fusiforme y se diferencian en fibroblastos que originan las fibras de colágeno y fibras elásticas.
En la semana 16 la dermis se organiza en 2 capas, la papilar (superior) que contiene fibras finas y la reticular (profunda) que contiene fibras gruesas de colágeno.

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Melanocitos: Células productoras de melanina (pigmento de la piel). Originadas células de crestas neurales al final de la etapa embrionaria; primero aparecen como melanoblastos, (células con abundantes ramificaciones) y cuando comienzan la secreción de melanina (alrededor del 5to mes) se diferencian en melanocitos.

Células de Langerhans: Células presentadoras de antígenos, originadas a partir de la médula ósea, migran desde su lugar de origen hacia la epidermis a finales de la semana 12 y se alojan en el estrato espinoso para terminar de diferenciarse.

Queratinocitos: Células que provienen del ectodermo superficial y forman el epitelio plano estratificado queratinizado de la epidermis. (Fig. 4)

Células de Merkel: Células que tienen función mecanorreceptora de tacto ligero, estas células son esenciales para discriminar la forma y textura de un objeto. Se encuentran en abundantes cantidades en los pulpejos de los dedos, las palmas de la mano y plantas de los pies. Algunos estudios recientes han demostrado que estas células son originadas a partir de células madre epidérmicas, gracias a la activación secuencial de genes específicos. (Fig. 5)

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Fig. 2 C- Aparición de la capa intermedia. D- Diferenciación de las células de la capa intermedia en los estratos de la epidermis

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Fig. 3. Capa blanquecina en la superficie corporal, llamada vérnix caseosa.

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Fig 2. A- Imagen representativa del ectodermo. B- Imagen que muestra el peridermo, derivado del ectodermo.

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Después del proceso de neurulación (hacia la semana 8) el ectodermo prolifera originando dos capas de células: la capa basal que posee actividad mitótica y el peridermo, células con gran cantidad de glucógeno. (Fig. 2-A, B)

Hacia la semana 10 la capa basal prolifera dando lugar a la capa intermedia localizada entre la basal y el peridermo.

A partir de las células de la capa intermedia, estas se diferencian y forman la capa espinosa.

Las células de la capa espinosa se diferencian y dan lugar a la capa granular, la cual dará lugar a la capa córnea. (Fig. 2-C,D)

Cuando estas capas ya están diferenciadas, las células del peridermo presentan apoptosis, desprendiéndose poco a poco, además estas células junto con el sebo de las glándulas sebáceas, conformarán la vérnix caseosa. (Fig. 3)

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La epidermis deriva del ectodermo. Esta capa la cual es la más superficial está conformada por un epitelio plano estratificado queratinizado, presenta varios estratos, cinco en la piel gruesa y cuatro en la piel delgada, los cuales son: basal, espinoso, granuloso, lúcido (únicamente en la piel gruesa) y córneo.
Para que el ectodermo origine a la epidermis se requiere la acción de moléculas señalizadoras Wnt para:

Bloquear factores de crecimiento de fibroblastos (FGF) para que el ectodermo no se diferencie en tejido nervioso.

Expresión de proteínas morfogenéticas óseas (BMP) por el ectodermo para su diferenciación en epidermis.

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El sistema tegumentario está constituido por la piel y sus anexos, los cuales son: pelo, uñas, glándulas sebáceas,  glándulas sudoríparas y glándulas mamarias.

La piel es el órgano más grande del cuerpo, constituyendo el 15 a 20 % del peso corporal total  y la mayoría de las veces se le da poca relevancia, sin embargo, este es un órgano sumamente importante ya que funge como una barrera protectora contra el ambiente externo, pues gracias a la organización de sus células y estructuras especializadas, la piel protege contra agentes físicos, químicos y biológicos a los que estamos expuestos continuamente; entre sus funciones principales se encuentran la homeostasis, excreción, transmisión de información sensitiva, secreción de hormonas, y barrera impermeable para evitar pérdidas de agua.
Finalmente, es necesario recordar que la piel está compuesta por dos capas: epidermis y dermis (Fig. 1), y que va a tener variaciones de acuerdo en la región del cuerpo que se encuentre.