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La Atención Temprana es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos.

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El desarrollo infantil en los primeros años se caracteriza por la adquisición de funciones como el control postural, la autonomía de desplazamiento, la comunicación, el lenguaje verbal, y la interacción social. Todo este proceso está ligado a la maduración del sistema nervioso.

El desarrollo infantil es la interacción entre factores genéticos y factores ambientales:

- La base genética, específica de cada persona, establece unas capacidades propias de desarrollo y hasta el momento no nos es posible modificarla.

- Los factores ambientales van a modular o incluso a determinar la posibilidad de expresión o de latencia de algunas de las características genéticas. Estos factores son de orden biológico y de orden psicológico y social.

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La evolución de los niños con alteraciones en su desarrollo dependerá en gran medida de la fecha de la detección y del momento de inicio de la Atención Temprana. Cuanto menor sea el tiempo de deprivación de los estímulos mejor aprovechamiento habrá de la plasticidad cerebral y potencialmente menor será el retraso.

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El desarrollo es un proceso dinámico de interacción entre un organismo y su entorno, que conduce a la maduración orgánica y funcional del sistema nervioso, el desarrollo de funciones psicológicas y la construcción de la personalidad.

Los trastornos del desarrollo deben verse como desviaciones significativas del "curso" del desarrollo que resultan de eventos de salud o relacionales que afectan el desarrollo biológico, psicológico y social.

Algunos retrasos en el desarrollo pueden compensarse o neutralizarse de forma natural y las intervenciones a menudo determinan la naturaleza temporal de la discapacidad.

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Muchos Niños están expuestos durante el período prenatal, perinatal, posnatal o desarrollo temprano a condiciones que pueden alterar sus procesos de maduración, tales como:

El parto prematuro, el bajo peso al nacer y la falta de oxígeno al nacer se consideran biológicamente vulnerables.

Son niños en riesgo psicosocial aquellos que viven en condiciones sociales adversas, tales como:

Falta de atención o interacción adecuada con los padres o familiares, abuso, negligencia o abuso.

Estos pueden influir en el proceso de maduración del niño.

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El equipo interdisciplinar es el formado por profesionales de distintas disciplinas, en el que existe un espacio formal para compartir la información, las decisiones se toman a partir de la misma y se tienen objetivos comunes.

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El principal objetivo de la Atención Temprana es que los niños que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos bio psico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma más completa su integración en el medio familiar, escolar y social, así como su autonomía personal.

Entre los objetivos podemos mencionar:

1. Reducir los efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo del niño.

2. Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del niño.

3. Introducir los mecanismos necesarios de compensación, de eliminación de barreras y adaptación a necesidades específicas.

4. Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados producidos por un tras-

torno o situación de alto riesgo.

5. Atender y cubrir las necesidades y demandas de la familia y el entorno en el que vive el niño.

6. Considerar al niño como sujeto activo de la intervención.

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¿Qué es la Atención Temprana? | Plena inclusión

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Los equipos interdisciplinarios son aquellos cuyos miembros adquieren conocimientos de otros campos afines y los incorporan a la práctica.

Un especialista del equipo cuidará del niño y se comunicará directamente con la familia.

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Al planificar intervenciones, es necesario considerar el nivel de desarrollo del niño y sus necesidades en todas las áreas, no sólo sus déficits o discapacidades.

La intervención temprana tiene en cuenta los aspectos intrapersonales, biológicos, psicosociales y educativos propios de cada individuo, así como los aspectos interpersonales relacionados con el entorno, la familia, la escuela, la cultura y el contexto social.

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Niveles de intervención en la atención temprana

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Niveles de intervención en la atención temprana

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AEIPI Asociación Española de Intervención en la Primera Infancia

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La prevención primaria de los trastornos en el desarrollo infantil tiene por objetivo evitar las condiciones que pueden llevar a la aparición de deficiencias o trastornos en el desarrollo infantil. Los servicios competentes en estas acciones son, prioritariamente, los de Salud, Servicios Sociales y Educación.

Competencias de la salud

Los programas de planificación familiar, de

atención a la mujer embarazada, los de salud materno-infantil, detección de metabolopatías y vacunaciones,

información de los factores de riesgo y de su prevención, atención pediátrica primaria y las actuaciones hospitalarias y sanitarias en general. Han sido las actuaciones en este ámbito las que han permitido la práctica erradicación de la poliomielitis, disminución drástica de algunas infecciones intrauterinas, eliminación de los cuadros de parálisis cerebral infantil secundarios a incompatibilidad Rh, detección y tratamiento precoz de algunas metabolopatías, etc. en esta instancia los niños son atendidos desde su nacimiento hasta los 14 años. Son incluidos los servicios de salud mental infantil, pediatría, neurología, entre otros.

Competencias de los servicios sociales

La actuación de los Servicios Sociales se enmarca muchas veces en una labor de atención a la familia, siendo estos programas, al considerar el conjunto familiar, especialmente relevantes, por la importancia reconocida de la familia en el bienestar y desarrollo del niño. En esta línea se sitúan los centros materno-infantiles.

Competencias educativas

Un importante nivel de actuaciones preventivas desde Educación tiene lugar a través de la formación de los alumnos y alumnas de secundaria, bachillerato y formación profesional, en los ámbitos de salud, educativos y sociales, y especialmente en planificación familiar.

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La prevención secundaria en Atención Temprana tiene por objetivo la detección y el diagnóstico precoz de los trastornos en el desarrollo y de situaciones de riesgo.

Detección

Cuanto antes se realice la detección, existirán mayores garantías de prevenir patologías añadidas, lograr mejorías funcionales y posibilitar un ajuste más adaptativo entre el niño y su entorno.

La detección temprana es fundamental para poder incidir en una etapa en la que la plasticidad del sistema nervioso es mayor y las posibilidades terapéuticas muestran su

mayor eficacia. Es necesario detectar los trastornos del desarrollo infantil en el momento en que aparecen los

primeros signos indicadores de los mismos, si es posible antes de que los diferentes síndromes se estructuren de forma completa y estable.

En la etapa prenatal con Servicios de Obstreticia.

En la etapa perinatal con Servicios de Neonatología.

En la etapa postnatal con Servicios de Pediatría, educativos, familiares, sociales y sanitarios.

Diagnóstico

El diagnóstico de una alteración en el desarrollo consiste en su puesta en evidencia de una alteración en el desarrollo así como el conocimiento de sus supuestas causas, permitiéndonos la comprensión del proceso y el inicio de una adecuada intervención terapéutica.

El diagnóstico en Atención Temprana debe contemplar los ámbitos biológicos, psicológicos, sociales y educativos, siendo precisa la colaboración de profesionales de diferentes disciplinas y ámbitos: medicina, psicología, pedagogía y ciencias sociales.

El diagnóstico puede ser funcional, sindrómico, etiológico.

Por último, el profesional que transmite la información diagnóstica a los padres recae una importante responsabilidad.

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Centros de Desarrollo Infantil y Atención Temprana (CDIAT)

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Estos centros, de carácter interdisciplinar, surgieron alrededor de los años 70 y han experimentado

una constante evolución a lo largo de su trayectoria histórica, adecuándose a las crecientes demandas de

atención por parte de la población infantil y de sus familias.

La creación y evolución de los CDIAT ha sido paralela a la existencia y orientación de otros servicios e instituciones que desde los ámbitos sanitario, social y educativo en las respectivas comunidades autónomas, han dado y dan respuestas a determinados colectivos o a necesidades específicas de los mismos. Esta adecuación, y la diversa dependencia administrativa, ha generado diferentes modelos de CDIAT, si bien se mantiene un mismo objetivo: proporcionar la atención que precisan todos los niños que presentan trastornos o disfunciones en su desarrollo (sin exclusión en función del origen, tipo y grado de los mismos), o que están en una situación de riesgo biológico, psicológico o social.

El modelo de CDIAT cubre principalmente la atención de los niños con diversas patologías o disfunciones en su desarrollo, y las necesidades de atención que presentan aquellos niños que se han encontrado o encuentran en una situación de alto riesgo, biológico, psicológico o social.

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Está etapa agrupa todas las actividades dirigidas hacia el niño y su entorno con el objetivo de mejorar las condiciones de su desarrollo. Se dirige al niño, a su familia y a su entor- no. Con ella se deben atenuar o superar los trastornos o disfunciones en el desarrollo, prevenir trastornos

secundarios y modificar los factores de riesgo en el entorno inmediato del niño.

Otro objetivo fundamental de la intervención es conseguir que la familia conozca y comprenda la realidad de su hijo, sus capacidades y sus limitaciones, actuando como agente potenciador del desarrollo del niño, adecuando su entorno a sus necesidades físicas, mentales y sociales, procurando su bienestar y facilitando su integración social.

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El equipo de los CDIAT será multiprofesional de carácter interdisciplinar y de orientación holística, considerando que la intervención abarca aspectos intrapersonales, biológicos, psíquicos, sociales y educativos, propios de cada individuo, e interpersonales, relacionados con su propio entorno, como son la familia, la escuela y la cultura.

El equipo estará constituido por especialistas en Atención Temprana procedentes del ámbito médico, psicológico, educativo y social.

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Las funciones de un CDIAT incluyen las labores de sensibilización, prevención y detección.

Programas dirigidos a familias y futuros padres

Se engloban aquí todas aquellas actividades dirigidas a proporcionar una mejor información y orientación a las familias y sociedad en general con el fin de evitar la aparición de desviaciones del desarrollo normal del niño:

• Programas de sensibilización dirigidos a la población en edad fértil. Embarazos en adolescentes y embarazos en poblaciones que se identifiquen como de alto riesgo.

• Programas de información sobre el desarrollo normal del niño a familias y futuros padres en los centros de atención primaria (centros de salud y planificación familiar), centros de servicios sociales, guarderías y escuelas infantiles.

Programas dirigidos a profesionales

Estarán dirigidos a:

• Profesionales de la salud.

• Profesionales de servicios sociales.

• Profesionales de la educación infantil.

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La intervención se planificará y programará de forma individual, considerando las necesidades y posibilidades de cada niño en cada área del desarrollo, la situación y las posibilidades de su familia y las del medio escolar. El programa deberá incluir la temporalización de los objetivos, la modalidad metodológica y la evaluación de los objetivos propuestos o del resultado de la aplicación del programa.

Proceso de valoración inicial

El proceso de valoración inicial supone un estudio global y en profundidad del desarrollo del niño, de su historia individual y familiar y de su entorno.

1- Recogida de información

2- Evaluación del niño y de su entorno

3-Elaboración de hipótesis diagnósticas y de un plan de intervención.

4- Entrevista de devolución

5- Evaluación y seguimiento

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El periodo de atención de un niño en un servicio de Atención Temprana finaliza cuando se considera que por su positiva evolución no precisa de este Servicio o en el momento en que por razones de edad o de competencias, debe continuarse su atención por otro dispositivo asistencial.

En ambos casos, la familia tiene derecho a recibir información oral y un informe escrito que sintetice

la evolución del niño y la situación actual así como las necesidades que se consideren precisas.

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En el entorno perinatal con frecuencia encontramos niños que sufren alto riesgo de presentar deficiencias, en función de su inmadurez, consecuencia del bajo peso al nacimiento o de otros factores, hereditarios y /o pre-peri-natales. La incidencia de niños que al nacer pasan por una "unidad de cuidados neo-natales" es del 10% al 12%, y entre un 3% y un 5% de los nacidos son considerados de riesgo psico-neurosensorial.

La atención a la familia hace referencia a actuaciones destinadas sobre todo a los padres, siendo esta atención prioritaria, ya que es uno de los factores que más va a condicionar el desarrollo y evolución del niño.

La atención al recién nacido se determinará siempre priorizando su estado de salud y las posibilidades que éste ofrece, tanto en el ámbito rehabilitador como preventivo.

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Teniendo en cuenta la importancia que tiene el contexto social y las condiciones del entorno en la existencia de un déficit en el desarrollo o en el riesgo de que se pueda producir, los servicios sociales tienen una función y una responsabilidad clara tanto en los programas de prevención como en las tareas de detección, diagnóstico e intervención en todos aquellos casos que lo requieran.

Los servicios sociales y sus profesionales intervienen en todos y en cada uno de los niveles de la atención primaria, y su actuación en Atención Temprana se considera de vital importancia y se realiza a través de la promoción del bienestar social de las familias y de la elaboración de programas de prevención e intervención.

La Atención Temprana ha contribuido al reconocimiento de la importancia para el desarrollo infantil de factores como los siguientes:

∗ La dedicación afectiva

∗ La suficiencia económica

∗ La estabilidad laboral

∗ La estabilidad de las relaciones familiares

∗ La participación en redes sociales

∗ La coherencia de los estilos educativos

La prevención primaria puede realizarse a través de intervenciones (individuales o grupales de apoyo y soporte) dirigidas a contextos definidos previamente "con dificultad/riesgo social" así como a través de proyectos comunitarios dirigidos a promover el bienestar y la salud integral de la primera infancia.

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La prevención y atención temprana van de la mano ya que mantienen una funcionalidad de carácter secuencial y sistemático compuesto por evaluaciones que se le hacen a los niños por medio de programas, personal capacitado y profesional, con el fin de que estas prácticas contribuyan a una mejora integral, autónoma en el desarrollo de nuestros niños desde mucho antes de su nacimiento.

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La Atención Temprana como un derecho universal y gratuito