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Highlights

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Conspiracy beliefs concerning coronavirus are present in the population and are negatively related to adherence to epidemiological safety guidelines.

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Conspiracy beliefs may originate partially from boredom and paranoia proneness.

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Certain factors - trust in media outlets and internal motivation to isolation - may be potentially worthwhile to address to enhance adherence to safety guidelines in the general population.

Abstract

Background

Due to coronavirus pandemic, governments have ordered a nationwide isolation. In this situation, we hypothesised that people holding conspiracy beliefs are less willing to adhere to medical guidelines. Furthermore, we explored what possible factors may modify relationships between conspiracy, paranoia-like beliefs, and adherence to epidemiological guidelines. Also, we examined the prevalence of different coronavirus conspiracy beliefs.

Methods

Two independent internet studies. Study 1 used a proportional quota sample that was representative of the population of Poles in terms of gender and settlement size (n=507). Study 2 employed a convenience sample (n=840).

Results

Coronavirus conspiracy beliefs are negatively related to safety guidelines. Mixed results suggest that paranoia-like beliefs are related negatively to safety guidelines. Prevalence of firmly held coronavirus conspiracy beliefs is rare. Nevertheless, certain percentage of participants agree with conspiracy beliefs at least partially. Coronavirus related anxiety, trust in media, and internal motivation to isolation moderate the relationship between conspiracy beliefs and adherence to safety guidelines. Paranoia-like beliefs partially mediate between boredom and conspiracy beliefs.

Conclusions

Conspiracy beliefs concerning coronavirus are present in the population and are negatively related to adherence to safety guidelines. Conspiracy beliefs originate partially from boredom and paranoia proneness. Certain factors - trust in media and internal motivation to isolation - are potentially worthwhile to address to enhance adherence to safety guidelines. Non-probabilistic sampling suggests caution in interpretation of the present findings.

View Abstract

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Adherence to safety and self-isolation guidelines, conspiracy and paranoia-like beliefs during COVID-19 pandemic in Poland - associations and moderators

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Conspiracy beliefs concerning coronavirus are present in the population and are negatively related to adherence to epidemiological safety guidelines. * Conspiracy beliefs may originate partially from boredom and paranoia proneness. * Certain factors - trust in media outlets and internal motivation to isolation - may be potentially worthwhile to address to enhance adherence to safety guidelines in the general population.

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PERMANYER

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Síntomas de ansiedad, depresión y conductas de autocuidado durante la pandemia de COVID-19 en la población general | Gaceta Médica de México

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Por favor, use este identificador para citar o enlazar este ítem: http://repositorio.usfq.edu.ec/handle/23000/9983

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Repositorio Digital USFQ: Paranoia, experiencia en plataforma

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Resumen

La presente investigación titulada “Sensibilización sobre la depresión en adolescentes de 13a 19 años de Lima Metropolitana en el contexto de la Covid-19”, tuvo como muestra de estudio a adolescentes de 13 a 19 años de Lima Metropolitana y busca analizar los diversos factores por los que existe la desinformación sobre el referido trastorno mental en la sociedad. Para desarrollar este trabajo, se consideró el rango de edad de la adolescencia establecida por la Organización Mundial de la Salud (10 a 19 años). Sin embargo, los investigadores también tomarán como referencia autores que señalan que esta etapa puede extenderse más allá de este rango, debido a factores psicosociales. Los investigadores plantearon el siguiente objetivo principal “Determinar si el Ministerio de Salud informa adecuadamente sobre la depresión en los adolescentes de 10 a 19 años de Lima Metropolitana en el contexto de la Covid-19”. Para ello, se utilizó el tipo de investigación descriptiva - explicativa mediante encuestas, entrevistas a expertos y focus group, revelando la falta de conocimientos que tienen los adolescentes sobre la depresión, se comprobó que los mitos o creencias son motivos por los cuales no acuden a atenderse y que desde el inicio de la pandemia no recuerdan campañas que hablen de la depresión o sobre salud mental por parte del Minsa. En ese sentido, se presenta la propuesta comunicacional de la campaña social con el apoyo del Ministerio de Salud, para fomentar una cultura de prevención sobre la depresión, contrarrestar los mitos o creencias para que el acudir a atenderse para tener un diagnóstico temprano sea tan normal como lo es ir a hacerse un chequeo médico anual. Se espera que la campaña pueda ser replicada en otras instituciones, hospitales, centros de salud mental comunitarios, entidades educativas como colegios, institutos y universidades mediante alianzas estratégicas con el apoyo del Minsa.

Palabras clave

Disciplina

Ciencias de la Comunicación

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Sensibilización sobre la depresión en adolescentes de 13 a 19 años de Lima Metropolitana en el contexto de la Covid-19

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La presente investigación titulada "Sensibilización sobre la depresión en adolescentes de 13a 19 años de Lima Metropolitana en el contexto de la Covid-19", tuvo como muestra de estudio a adolescentes de 13 a 19 años de Lima Metropolitana y busca analizar los diversos factores por los que existe la desinformación sobre el referido trastorno mental en la sociedad.

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Credit... Jovelle Tamayo for The New York Times

Al igual que un pequeño número de sobrevivientes de COVID-19 sin enfermedades mentales previas, Ivan Agerton desarrolló síntomas psicóticos semanas después de contagiarse de coronavirus.

Credit... Jovelle Tamayo for The New York Times

Ivan Agerton empujó a su esposa, Emily, al armario de su habitación y le dijo que no trajera su teléfono celular.

"Creo que me están siguiendo", le dijo con los ojos dilatados por el miedo.

Describió los delirios paranoicos que lo perseguían: creía que unas personas lo espiaban, que llegaban en autos a su calle cerrada en los suburbios de Seattle y que un oficial de SWAT estaba agazapado en un arbusto de su jardín.

Fue un cambio muy drástico para Agerton, de 49 años, un marine retirado casi siempre imperturbable y un arriesgado fotógrafo de documentales cuya aventura más reciente fue una expedición de dos meses en el mar Rojo dentro de un submarino. Estaba acostumbrado al estrés y dijo que ni él ni su familia habían tenido problemas de salud mental con anterioridad.

No obstante, a mediados de diciembre, después de un caso moderado de COVID-19, lo envolvió una especie de psicosis que hizo que la vida se convirtiera en una pesadilla. No podía dormir, le preocupaba que de alguna manera hubiera hecho algo malo, sospechaba que gente común y corriente tenía planes siniestros y terminó hospitalizado dos veces en un pabellón de psiquiatría.

"Esta intensa paranoia fue como un interruptor de luz, sucedió así de rápido", afirmó Ivan Agerton en entrevistas a lo largo de dos meses. "En verdad fue lo más aterrador que he vivido".

La experiencia de Agerton muestra un fenómeno que los médicos reportan cada vez más: síntomas psicóticos que aparecen semanas después de una infección de coronavirus en algunas personas sin enfermedades mentales previas.

Los médicos afirman que esos síntomas podrían ser una manifestación de secuelas de la COVID-19 relacionadas con el cerebro. Los especialistas tienen la hipótesis de que, junto con padecimientos más comunes como la confusión mental, la pérdida de memoria y los problemas neurológicos, la psicosis "de reciente aparición" podría ser el resultado de una respuesta inmunitaria, problemas vasculares o la inflamación derivada del proceso de la enfermedad. Con otros virus se han presentado casos esporádicos y, aunque es probable que esos síntomas extremos solo afecten a un pequeño porcentaje de los sobrevivientes de covid, ha habido casos en todo el mundo.

En diciembre, Agerton estuvo en un pabellón de psiquiatría alrededor de una semana y no pasó la Navidad con su esposa y sus tres hijos. Para mediados de enero, parecía haberse recuperado y su médico pensó en reducir sus medicamentos antipsicóticos. Sin embargo, en febrero, "la paranoia regresó con intensidad", señaló Agerton en una entrevista un día antes de ser internado por segunda ocasión.

"Tengo muchas preguntas", comentó Veronika Zantop, una psiquiatra que ha tratado a Agerton desde la primera vez que lo hospitalizaron y que confirmó que no había tenido trastornos mentales anteriores. Entre ellas está: "¿Es temporal o por cuánto tiempo sigue habiendo este riesgo?".

Es más común que los delirios paranoicos sucedan como parte de una esquizofrenia en los últimos años de adolescencia o demencia en adultos mayores, pero hasta ahora, la psicosis posterior a la covid ha afectado principalmente a pacientes de treinta y tantos, cuarenta y tantos, así como de cincuenta y tantos años.

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Uno de los tatuajes de Agerton, el estado de Nevada, donde creció. Ex marine que trabaja como fotógrafo de documentales, Agerton dijo que ni él ni su familia tenían antecedentes de enfermedades mentales. Credit... Jovelle Tamayo para The New York Times

Señaló que con Agerton "es casi como si pudiera salirse de sí mismo y decir: 'Mi cerebro me está diciendo que la policía me persigue'. Y que luego pudiera decir: 'En determinado nivel sé que no es cierto, pero a mí me parece que es la realidad'".

Después de la publicación en diciembre de un artículo de The New York Times sobre la psicosis posterior a la covid, muchas personas se comunicaron para contar que ellas o alguien que conocían la habían sufrido. Agerton explicó que quería compartir su experiencia para ayudar a otras personas al dar a conocer este padecimiento.

Después de regresar del mar Rojo, Agerton dio positivo por coronavirus a fines de noviembre. Dado que el equipo de la expedición tuvo precauciones extremas, supone que se contagió en el vuelo de regreso a casa. Con fiebre baja, síntomas respiratorios leves y pérdida del olfato, se aisló durante diez días en una habitación de su casa en Bainbridge Island cerca de Seattle para proteger a Emily Agerton, de 46 años, así como a sus hijos de 5, 11 y 16 años.

Posteriormente, el 17 de diciembre, una llamada común y corriente de un número desconocido a su celular desencadenó una avalancha de paranoia vinculada con la tecnología, la vigilancia y los agentes del gobierno.

"Empecé a tener alucinaciones auditivas", comentó. Se asomaba por la ventana en la noche e imaginaba que había voces en el exterior. Temeroso de que las familias que veían las luces navideñas de su vecindario estuvieran realizando labores de espionaje, tomaba a Duke, el pastor australiano de la familia, y salía a caminar para "ver a las personas del auto", comentó. Luego estaba convencido de que los detectores de la policía estaban transmitiendo sus caminatas con el perro y todos sus demás movimientos.

"No me podía controlar", afirmó y añadió: "Solo pensaba que estaba volviéndome loco".

Luego de dos días casi sin dormir y de mantener esto en secreto, se lo confió a su esposa, quien se quedó estupefacta. "Para mí fue una sensación absoluta de impotencia y temor ver a una persona que enfrenta las crisis con mucha destreza pasar por una crisis", dijo ella.

Lo llevó de compras con la idea de que "algo tan monótono como Costco ayudaría a que fuera un día normal", pero él le mencionó que temía que los clientes fueran agentes vestidos de civil. "En verdad era una tortura para él", comentó.

Esa noche, ella llamó a una amiga, una enfermera con experiencia en salud mental.

Según Emily Agerton, su amiga insistió: "Tienen que ir de inmediato a urgencias" y le dijo que guardara "bajo llave cualquier arma".

Pese a que Ivan Agerton no tenía pensamientos suicidas ni homicidas, su esposa añadió un mecanismo de cierre a la caja fuerte donde tenían una pistola. "Ni siquiera se me había ocurrido que pudiera hacerse daño o dañarme a mí o a los niños, pero ese es un nivel de temor y protección totalmente distinto que comienza a recorrerte el cuerpo", afirmó.

Los médicos de la sala de urgencias descartaron un tumor cerebral y lo enviaron con una receta de pastillas para dormir. Pero después de dormir, "los delirios regresaron tal como los había dejado la noche anterior", comentó su esposa. "Cada vez estaba peor. Cada diez minutos surgía algo nuevo".

Emily Agerton, administradora de servicios sanitarios y estudiante a tiempo parcial de un posgrado en liderazgo empresarial, buscó con desesperación ayuda psiquiátrica para su esposo. Finalmente, su amiga enfermera le encontró un lugar en el Centro Médico Sueco de Seattle.

En el ferri camino a Seattle, Ivan Agerton se imaginó que el conductor de un camión de FedEx intervenía sus teléfonos celulares. En el hospital, lo conmocionó una llamada equivocada al teléfono de su habitación. "Era como un efecto multiplicador", recordó.

Pidió a su esposa que informara a dos amigos fotógrafos, y explicara su ausencia en su grupo de texto.

"Ivan es un tipo muy consciente de sí mismo, que controla el caos", dijo uno de ellos, Vincent Laforet, que intentó contactar con cualquiera que pudiera ayudar, incluida la empresa que dirige la expedición al Mar Rojo, OceanX. "Cuando ese tipo de persona se pone en contacto contigo a través de su esposa, es casi como enviar una emisión de SOS de 'estoy perdiendo el control'".

Vincent Pieribone, vicepresidente de OceanX y profesor de neurociencia de Yale, habló con los médicos de Agerton. Dijo que era crucial que Agerton reconociera que tenía problemas y no se avergonzara de buscar ayuda.

Le hicieron una resonancia magnética y otros estudios, pero no encontraron problemas identificables, señaló Zantop, quien se puso a investigar los casos vinculados a la covid.

Al principio, Agerton lloraba y se quedaba viendo una estructura del estacionamiento que estaba afuera "donde pensaba que había personas mirándome", comentó. Su ojo de fotógrafo estaba confundido por la iluminación del hospital que, según él, parecía salida de "una mala película".

En Navidad, habló con su familia por teléfono. "Fue muy triste", dijo su esposa.

Le preocupaba cómo asimilarían sus hijos su situación. Esperaba que los médicos no culparan al estrés o al peligro de su trabajo, que le encanta.

Zantop explicó que un medicamento antipsicótico, así como información y palabras de consuelo, que incluyeron afirmaciones de que los guardias de seguridad no lo estaban persiguiendo, le ayudaron a "tranquilizarse un poco".

También se puso a leer libros sobre Napoleón y los niños perdidos de Sudán, pese a que, comentó: "Tenía que releer los párrafos dos, tres, cuatro veces".

Recientemente, Agerton dijo que se sentía mejor, que la mayor parte de la paranoia había desaparecido y que su sentido del olfato estaba empezando a recuperarse. Espera que eso indique una mejora duradera Credit... Jovelle Tamayo para The New York Times

Poco antes de Año Nuevo, regresó a casa. Cinco días después, consideró que estaba recuperado en un 85 por ciento, excepto por algunas "ocurrencias" como pensar que el conducto de ventilación de algún vecino era el periscopio de un submarino.

Zantop notó que Agerton se estaba recuperando. A mediados de enero, luego de su cumpleaños número 50, aseguró que se sentía al "cien por ciento". Pero un mes después, un encabezado sobre una redada policiaca volvió a disparar los síntomas. Comentó que sentía menos ansiedad que antes, pero que su paranoia estaba "rebasando mi mente racional y esta vez fue más difícil".

Le preocupaba que "me perseguían y que perdería a mi familia", dijo. "No es real, pero se siente muy real, y es aterrador y solitario".

"Sinceramente, me sorprendió que volviera", dijo la doctora.

Aumentó su antipsicótico, y añadió un medicamento contra la ansiedad y dos suplementos antioxidantes, pero el tratamiento ambulatorio no estaba ayudando lo suficiente, dijo.

Emily Agerton dijo que la paranoia de su marido parecía exacerbada por estar en su casa, que habían empezado a alquilar poco antes de su primer episodio psicótico, por lo que lo asociaba con ese trauma. Durante su segunda hospitalización, le dijo que se sentía seguro. Planean mudarse cuando termine su contrato de alquiler.

En el hospital, Zantop le recetó distintos medicamentos antipsicóticos y ansiolíticos. Seis días después, había mejorado lo suficiente como para regresar a casa.

Hace poco, Ivan Agerton dijo que se sentía considerablemente mejor y que había desaparecido el 90 por ciento de la paranoia. Ha comenzado a recuperar su sentido del olfato y espera que eso sea señal de una mejoría duradera.

No se sabe durante cuánto tiempo tendrá que tomar los medicamentos ni cuándo podrá reanudar su audaz trabajo.

"Está la incertidumbre de cuánto tiempo va a durar esto", explicó. "¿Cuánto tiempo voy a vivir con esto?".

Pam Belluck es una reportera de ciencia y salud cuyos galardones incluyen un Premio Pulitzer compartido en 2015 y el premio Nellie Bly a la mejor historia de primera plana. Es autora de Island Practice, un libro sobre un doctor peculiar. @PamBelluck

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Después de la covid, la psicosis: 'Fue lo más aterrador que he vivido' (Published 2021)

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Al igual que un pequeño número de sobrevivientes de COVID-19 sin enfermedades mentales previas, Ivan Agerton desarrolló síntomas psicóticos semanas después de contagiarse de coronavirus. Credit... Jovelle Tamayo for The New York Times Ivan Agerton empujó a su esposa, Emily, al armario de su habitación y le dijo que no trajera su teléfono celular.

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El impacto de la pandemia en la salud mental de niños y jóvenes es incalculable y podría durar muchos años, advierte la agencia de la ONU para la infancia y agrega que al menos uno de cada siete niños ha sido afectado por los encierros, mientras que más de 1600 millones de ellos han sufrido alguna pérdida de educación.

La pandemia de COVID-19 está pasando una factura muy alta en la salud mental de niños y jóvenes, una afectación que también le cuesta a las economías unas pérdidas estimadas en 390.000 millones de dólares al año, según revela un nuevo informe divulgado este martes por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF).

Ya antes de la pandemia, más de uno de cada siete niños y adolescentes de entre 10 y 19 años en el mundo padecía algún trastorno mental diagnosticado y 46.000 se suicidaban anualmente, una situación que se ha agravado con la emergencia sanitaria, advierte el estudio.

Los confinamientos y las restricciones de movimiento impuestas por la pandemia alejaron a ese colectivo de componentes clave para el desarrollo de los niños, como la familia, los amigos, las aulas y el juego, lo que dejará una “huella imborrable” en ellos.

Depresión y otros trastornos

De acuerdo con una encuesta internacional de UNICEF y Gallup en 21 países, uno de cada cinco jóvenes de entre 15 y 24 años respondió que a menudo se siente deprimido o tiene poco interés en hacer cosas.

Los datos más recientes de UNICEF indican que al menos uno de cada siete niños ha sido directamente afectado por los encierros, mientras que más de 1600 millones han sufrido alguna pérdida en materia de educación.

La interrupción de las rutinas, la educación, la recreación, así como la preocupación por los ingresos familiares y la salud, hace que muchos jóvenes se sientan temerosos, enojados o preocupados por su futuro.

Hasta ahora, los trastornos mentales diagnosticados son el síndrome de atención con hiperactividad, la ansiedad, el autismo, el trastorno bipolar, el trastorno de conducta, la depresión, los trastornos alimentarios, la discapacidad intelectual y la esquizofrenia. Todos estos padecimientos pueden dañar la salud, la educación y la capacidad de generar ingresos de los niños y jóvenes.

UNICEF/Tanya Bindra

Un niño sentado en su escritorio en una escuela primaria gubernamental apoyada por UNICEF, en Douala, Camerún.

Costo económico y falta de inversión

El impacto en la vida de los niños es incalculable, pero en términos económicos sí tiene un costo para las sociedades. La London School of Economics estima que las contribuciones perdidas debido a los trastornos mentales que conducen a la discapacidad o la muerte entre los jóvenes sumarían casi 390.000 millones de dólares al año.

Pese a la importancia crítica de la salud mental para las sociedades, los gobiernos invierten muy poco en ese renglón, alertó la directora ejecutiva de UNICEF.

“No se le está dando suficiente importancia a la relación entre la salud mental y los resultados de la vida futura”, dijo Henrietta Fore y agregó que ya antes del COVID-19, los niños y los jóvenes llevaban la carga de las condiciones de salud mental sin una inversión significativa para abordarlos.

El informe destaca el abismo que existe entre las necesidades de salud mental y el presupuesto para atenderlas: regularmente, los gobiernos asignan a la salud mental el 2% de sus partidas para el sector sanitario.

UNICEF/Sukhum Preechapanic

Distribución de consejos de salud mental a los niños y las familias de la comunidad de Rongwai en Bangkok (Tailandia), durante la pandemia de coronavirus.

No podemos seguir así

En este sentido, Fore recordó que la salud mental es parte de la salud física. “No podemos permitirnos seguir viéndola de otra manera”, abundó.

“Durante demasiado tiempo, tanto en los países ricos como en los pobres, hemos visto muy poca comprensión y muy poca inversión en un factor clave para maximizar el potencial de cada niño. Esto debe cambiar”, puntualizó.

El informe de UNICEF pide a los gobiernos y a los socios del sector público y privado que actúen para promover la salud mental de todos los niños, adolescentes y sus cuidadores, además de brindar cuidados a los más vulnerables.

El Fondo de la ONU traza tres líneas de acción en ese sentido:

Invertir urgentemente en la salud mental de niños y adolescentes, lo que implica mejorar no sólo el rubro sanitario sino el bienestar social

Integrar y ampliar las intervenciones efectivas en los sectores de la salud, la educación y la protección social, incluyendo los programas que promueven la atención receptiva y cariñosa de padres a hijos

Romper el silencio que rodea a las enfermedades mentales, eliminar el estigma que conllevan y promover un mejor entendimiento de la salud mental

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La pandemia de COVID-19 dejará una “huella imborrable” en la salud mental de niños y jóvenes

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El impacto de la pandemia en la salud mental de niños y jóvenes es incalculable y podría durar muchos años, advierte la agencia de la ONU para la infancia y agrega que al menos uno de cada siete niños ha sido afectado por los encierros, mientras que más de 1600 millones de ellos han sufrido alguna p…

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En marzo del presente año, la OMS declaró públicamente el estado de pandemia por COVID-19, meses después de la aparición de un brote infeccioso viral (SARS-Cov-2) en la ciudad de Wuhan, China. Desde entonces, la mayoría de países ha experimentado el inesperado suceso de miles de muertes por esta causa, que en su conjunto superan el millón a nivel mundial en la actualidad. Ante ello, se han dispuesto varias estrategias como el distanciamiento social, el uso de mascarillas, el lavado exhaustivo de manos y muchas otras para detener su avance, pero con limitado éxito. Simultáneamente, algunos países líderes en investigación agotan esfuerzos en el diseño de una vacuna que prevenga la infección, sin obtener resultados concretos aún. (1)

La situación anteriormente descrita, acarreó un grave impacto laboral, económico y sanitario. Muchos países asistieron al colapso de sus sistemas de salud, especialmente aquellos de medianos y bajos ingresos. Los estragos en el plano de la salud mental tampoco se hicieron esperar, evidenciándose la aparición de alteraciones, que en algunos casos se tornaron permanentes. J. Huarcaya señala que durante la pandemia aparecieron principalmente: reacciones al estrés, depresión y ansiedad por la salud en la población en general (2).

Sin embargo, en este último aspecto, no todos han sufrido el alcance del daño de la misma manera. Se han podido registrar algunos grupos con mayor vulnerabilidad, dentro de los cuales el personal sanitario que afronta el manejo de pacientes COVID- 19 en la llamada primera línea es el que más ha aquejado la presencia de trastornos mentales. Ansiedad, depresión, estrés agudo y postraumático, así como diversidad de malestares emocionales como frustración, negación, insomnio, sentimientos de culpa, son comunes. Los primeros estudios al respecto fueron realizados en China donde emergió el problema, los cuales reportan ansiedad en cifras mayores al 30% a mediados del mes de abril. (3) Una situación semejante ha sido la vivida por las personas con antecedentes psiquiátricos, en quienes el estrés, el estigma y la privación al acceso a atención médica ha repercutido en la continuidad de su tratamiento y bienestar.

En relación a los grupos etarios afectados, los extremos de la vida resultan muy perjudicados. Los adultos mayores han tenido que aceptar el mayor riesgo a contagiarse y desarrollar formas severas por COVID-19, situación ampliamente difundida por los medios de comunicación con la consecuente precipitación de cuadros de ansiedad. Aunado a ello, resaltan: la disminución en su capacidad de adaptación ante situaciones tan demandantes y sin precedentes como la vivida, la brecha tecnológica que los ha mantenido incomunicados en algunos casos, pero sobretodo, la situación de soledad e interrupción de sus vínculos afectivos producto del confinamiento.

De forma similar, los niños tuvieron situaciones duras con las que lidiar, especialmente en el ámbito educativo, dado que la integridad de la actividad académica se trasladó a la vía virtual y con ello el cese de espacios de intercambio personal, social y lúdico. El aumento de horas de convivencia familiar, en algunos casos aumentó tristemente el maltrato e incluso abuso infantil. (4)

Un estudio realizado en Europa, registró la información de casi 1200 padres españoles e italianos acerca de sus hijos entre 3 a 18 años, encontrando en orden decreciente los siguientes cambios conductuales y emocionales: falta de concentración, aburrimiento, irritabilidad, ansiedad, soledad, preocupaciones, beligerancia, tristeza, miedo a contraer COVID-19 y desórdenes alimenticios y del sueño. Estos síntomas se encontraron en rangos del 20 al 70%.(5)

Sin embargo, hay un grupo de personas en quienes los efectos de la pandemia serán contundentes, deletéreos y probablemente perecederos, dadas las características evolutivas intrínsecas: Los adolescentes. Sin duda para ellos, el impacto de la pandemia será un sello definitivo. No sólo les ha arrebatado graduaciones, excursiones, fiestas, enamoramientos, torneos deportivos, presentaciones artísticas, sino que también invadirá aspectos relevantes del desarrollo, con énfasis en la construcción de su personalidad y posiblemente los exponga a riesgos que no estamos calculando apropiadamente.

Para comprender lo mencionado, es pertinente recordar que la adolescencia es un momento único en la vida, por su intenso desarrollo biológico, psíquico y social. Básicamente, puede entenderse como la etapa de transición de la infancia al inicio de la vida adulta. En ella deben alcanzarse muchos hitos, como el logro de una identidad propia, un armonioso desarrollo afectivo - psicosexual y una adecuada integración al entorno social. Además, este es un momento decisivo para el descubrimiento de la vocación y proyecto de vida personal. (6)

En el plano cognitivo, la aparición del pensamiento lógico-formal, hará que las nuevas vivencias sobre sí mismo, su corporalidad, la emergente pulsión sexual y visión del mundo, sean procesadas de manera crítica. La propia maduración del pensamiento permite la reflexión y auto monitorización de la conducta, la contrastación con sus pares y la demanda de aceptación de los mismos. Ello de manera natural y necesaria, conduce a la reformulación de valores y confrontación de todo lo vivido y aprendido hasta el momento. Es muy frecuente por eso, apreciar actitudes desafiantes hacia los padres y otras figuras de autoridad como expresión de la necesidad de autoafirmación. (7)

Todos estos aspectos son trascendentales y determinantes. Si bien son puestos en marcha por pautas neurobiológicas y endocrinas, son gravemente influidos por factores ambientales a los que el adolescente es muy sensible. Esto hace imposible entender el desarrollo y configuración de la adolescencia fuera del contexto social.

En ese sentido, la "nueva realidad" contraída con la pandemia, vivida de manera globalizada ha brindado un escenario particular para el despliegue juvenil. Son muchos los cambios experimentados en la forma y estilo de vida que han debido ser asumidos por todos, pero de cara a la adolescencia hay tres que deberían ser considerados cruciales en el desarrollo y además potenciales generadores de psicopatología y desestabilización de su salud mental:

El confinamiento y con él, la pérdida de espacio de intercambio personal que asegure su validación, entrenamiento de habilidades sociales y la oportunidad de intimidad con otros que le permitirían el conocimiento propio. Si bien la tecnología ha suplido el terreno de lo presencial y personal, no lo hace a cabalidad y además expone por su parte a peligros concretos de no contar con adecuado acompañamiento y supervisión.

El estrés derivado de diversas circunstancias propias e indirectas a la pandemia como son: amenazas a la salud, la economía, la independencia, libertad y bienestar. No se puede desestimar el efecto biográfico de la experiencia de la enfermedad y la muerte como acontecimiento adverso y hasta traumático. A nivel neurobiológico, el rol del estrés en la causalidad de psicopatología ha sido ampliamente demostrado en muchas investigaciones, de manera especial si se da en etapas tempranas y de forma continua.

No menos importantes son: El cambio de rutinas y hábitos saludables que estructuraban su vida, desplazados por la instauración de otros que comprometen la salud al propiciar el sedentarismo, desorden alimentario, trasgresiones en horarios de sueño, abuso de pantallas e hiperconsumo de redes sociales. Han decrecido la práctica de deportes en equipo, las actividades extracurriculares artísticas y culturales, que de alguna forma eran parte importante las actividades de algunos adolescentes.

Estas circunstancias son propicias para el desencadenamiento de trastornos mentales en personas vulnerables desde el punto de vista genético, psíquico y familiar. No olvidemos que hay muchas enfermedades que irrumpen, precisamente en esta etapa de la vida como la esquizofrenia, los trastornos alimentarios (anorexia - bulimia), trastornos de conducta, el inicio de comportamiento adictivo y sin duda los ya conocidos episodios afectivos (depresión - manía) y de ansiedad; sin dejar de mencionar a los trastornos por déficit atencional, del espectro autista y de discapacidad intelectual que empezaron en la infancia y permanecen en la adolescencia. (5) Todos ellos requieren en su etiopatogenia la suma de factores de riesgo y sin duda, la pandemia se comporta como un verdadero elemento de adversidad psicosocial, tal como lo mencionara Rutter, décadas atrás, al definir los efectos a largo plazo de estresores tempranos. (8)

Existe mucha investigación en curso para determinar específicamente qué aspectos de la pandemia repercuten en la salud mental de los adolescentes. Dentro de las ya publicadas, un estudio en China reveló que los adolescentes destacaron como principales causas del malestar psicológico: la cuarentena prolongada, miedo a contraer la infección, la separación de amigos y maestros de la escuela, la falta de espacio en casa, el aburrimiento, la falta de actividad física y el duelo. (9)

Palacio Ortiz J. en un artículo de revisión publicó que la presencia de trastornos mentales en adolescentes ocurría principalmente en aquellos que ya los padecían con anterioridad a la pandemia. Destaca que la mayor repercusión se daba en el espectro autista, básicamente por la interrupción de rutinas y baja capacidad de adaptación. Así mismo, se veían afectados los pacientes portadores de déficit atencional e hiperactividad por la falta de espacios y diversidad de actividades para lidiar con sus síntomas. Los jóvenes con trastornos de conducta desafiante-oposicional o antisociales comprometían seriamente el cumplimiento de las medidas de cuarentena obligatoria, debido a su desobediencia y desprecio por las normas sociales, exponiéndose a riesgo de contagio. Los pacientes con antecedentes depresivos habían evidenciado mayor tasa de recaída sobre todo ante la presencia de pérdidas familiares ocasionadas por el COVID-19 y otras situaciones de duelo. También se describen otros trastornos como ansiedad de separación y una exacerbación de los síntomas obsesivos compulsivos, especialmente relacionados con contaminación y limpieza. Menciona como factores de protección, el transcurrir la pandemia junto a un adulto estable emocionalmente y como factores de riesgo diversas situaciones producto de la estrecha y continua convivencia familiar, en especial si esta es disfuncional. (10)

En vista de la vulnerabilidad de los niños y adolescentes, en nuestro país, el MINSA desde la dirección de Salud Mental elaboró el documento denominado "Guía técnica para el cuidado de la salud mental de la población afectada, familias y comunidad, en el contexto del covid-19", según Resolución Ministerial N° 186-2020-MINSA. En ella se proponen lineamientos para la atención de adolescentes que padezcan la infección, algún miembro de la familia o que soliciten atención por la aparición de síntomas psicológicos relacionados con la pandemia. Dentro de las recomendaciones está el trato empático, la escucha activa, indicaciones de mantener rutinas y hábitos saludables. (11)

La familia juega un rol fundamental en el acompañamiento, trazado de límites, incorporación de valores, fomento de vínculos afectivos sanos y nutritivos. En general, la creación de las condiciones necesarias para que los adolescentes desplieguen con equilibrio todo su potencial, en circunstancias normales, pero especialmente, en las más complejas. El informe de Salud Mental en la Infancia y la Adolescencia en la era del COVID-19: Evidencias y Recomendaciones de las Asociaciones Profesionales de Psiquiatría y Psicología Clínica de España, relata el hallazgo de flexibilidad y resiliencia en las familias encuestadas, señalando que, a pesar de las dificultades, la cuarentena ha significado una oportunidad para mejorar los lazos de proximidad entre sus miembros. (5)

El proyecto "Ser Adolescente en el Perú", iniciativa conjunta de la UNICEF y la PUCP, revela que lo más preocupante para los adolescentes peruanos es no poder concretar un proyecto de ocupación futura. Situación que a la luz de las características de esta pandemia se hace mucho más incierta hoy. Pease y otros investigadores, miembros de esta organización, reflexionan sobre el significado de crecer en contextos de incertidumbre. Precisamente, la generación que fue adolescente durante las décadas 80 y 90, marcadas por el terrorismo y conflicto armado es la que está encargada de educar a los jóvenes hoy, a quienes poco transmite la experiencia de sobreponerse y labrarse un futuro aun en circunstancias extremas. (12)

La situación actual ha visibilizado muchas falencias sociales, con hincapié en el campo de la salud. La nueva realidad ha devastado económicamente a muchas familias, ha enlutado a tantas otras y ha terminado por exponer la precariedad de muchos aspectos humanos. Sin embargo, también ha sido ocasión de cercanía, de manifestaciones de solidaridad, de trabajo arduo y abnegado. Ha sido, sobretodo, ocasión de valoración de la vida. Ayudar a los adolescentes a disponer de modelos eficaces que acrecienten su resiliencia y creatividad para lidiar con la adversidad puede ser también la gran oportunidad que nos ofrece el contexto de la pandemia COVID-19. Definitivamente, una generación que transitará a la vida adulta en un contexto complejo que requiere de una mirada más empática, sensible y constructiva.
Referencias
(1) World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic. Geneva. WHO.2020. https://www.who.int/emergencies/diseases/novel coronavirus-2019.

(2) Huarcaya-Victoria J. Consideraciones sobre la salud mental en la pandemia de COVID-19. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2020;37(2):327-34. doi: https://doi. org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419 http://dx.doi.org/10.17843/rpmesp.2020.372.5419

(3) Lozano-Vargas A. Impacto de la epidemia del Coronavirus (COVID-19) en la salud mental del personal de salud y población general de China. Rev Perú Neuropsiquiatría. 2020; 83(1):51-56. doi: http://org/10.20453/rnp.v83il.3687.

(4) Organización Panamericana de la Salud. OPS. Protección de la salud mental en situaciones de epidemias. https://www.paho.org/hq/dmdocuments/2009/Pandemia%20de%20influenza%20y%20Salud%20mental%20Esp.pdf

(5) Salud mental en la infancia y la adolescencia en la era del COVID-19: Evidencias y Recomendaciones de las Asociaciones Profesionales de Psiquiatría y Psicología Clínica. https://www.sepypna.com/documentos/2020_InformeCOVID_final.pdf

(6) Almonte C. Montt M.E. Psicopatología Infantil y de la adolescencia. Segunda Edición. Mediterráneo. Santiago.2012.

(7) Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatría. Ciencias del comportamiento/Psiquiatría Clínica. Décimo primera edición. Barcelona. 2015.

(8) Rutter M. La deprivación materna. Ediciones Morata. Madrid. Reedición 1990.

(9) Wang G. Zhang Y. Zhao J. Jiang F. Mitigate the effects of home confinement on children during the COVID-19 outbreak. Lancet 395 pp 945-948. 2020. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30547-X | Medline

(10) Palacio-Ortiz J.D., et al. Trastornos psiquiátricos en los niños y adolescentes en tiempo de la pandemia por COVID-19. Rev Colomb Psiquiat. 2020. https://doi.org/10.1016/j.rcp.2020.05.006.

(11) Guía técnica para el cuidado de la salud mental de la población afectada, familias y comunidad, en el contexto del COVID-19 (R.M. N° 186-2020-MINSA) / Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Salud Mental - Lima 2020.

(12) Pease M., De La Torre-Bueno S., Guillén H., Urbano E., Aranibar C., Rengifo F. Acompañar adolescentes en medio de una pandemia. Visibilizando los retos y necesidades de las y los adolescentes en el contexto COVID-19 en el Perú. Proyecto "Ser adolescente en el Perú" (UNICEF -PUCP).
https://www.unicef.org/peru/media/7901/file/Acompa%C3%B1ar%20adolescentes%20en%20medio%20de%20una%20pandemia.pdf

Jéssica Lewis Paredes

Médico Psiquiatra (CMP 36105 - RNE 19255)

Docente de la Escuela de Psicología de la UCSP

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Ser adolescente en tiempo de pandemia. Riesgos en torno a la salud mental | Entradas UCSP: Articulos IMF

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En marzo del presente año, la OMS declaró públicamente el estado de pandemia por COVID-19, desde entonces, la mayoría de países ha experimentado el inesperado suceso de miles de muertes por esta causa, que en su conjunto superan el millón a nivel mundial en la actualidad.

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Introduction

Paranoia, the belief that others will intentionally cause one harm (Freeman & Garety, Reference Freeman and Garety2000), is common in the general population with approximately 28% of individuals reporting the elevated levels of paranoid thinking in everyday life (Freeman et al., Reference Freeman, Loe, Kingdon, Startup, Molodynski, Rosebrock and Bird2019). Paranoia can be conceptualised as existing on a continuum, ranging from mild concerns of suspicion and distrust of others, to less commonly reported delusions of persecution, which are more typical in clinical groups (Freeman et al., Reference Freeman, Garety, Bebbington, Smith, Rollinson, Fowler and Dunn2005). Deciphering the intentions of others and making judgements as to whether others can be trusted is a complex human process, which is influenced by individual and environmental factors, and their interaction. Stress-vulnerability models of paranoid thinking emphasise the key role of high stress environments (e.g. victimisation, minority status and social maladjustment), affective states (e.g. fear, anger, anxiety and depression) and cognitive mechanisms (e.g. self-representations, social cognition and mentalisation) in understanding the development of paranoid thinking (e.g. Freeman, Bentall, & Garety, Reference Freeman, Bentall and Garety2008; Garety, Kuipers, Fowler, Freeman, & Bebbington, Reference Garety, Kuipers, Fowler, Freeman and Bebbington2001; Preti & Cella, Reference Preti and Cella2010; van Os, Kenis, & Rutten, Reference van Os, Kenis and Rutten2010). According to Preti and Cella's ( Reference Preti and Cella2010) human heuristic account, paranoia helps an individual manage uncertainty during stressful situations. Stress, triggered by environmental factors and affective states, is thought to enhance the probability that neutral stimuli are viewed as threatening, which functions to avoid possible harm whilst not missing possible social gain. Under these conditions, interpretations and decision making over-relies on paranoid-based interpretations of experience.

In January 2019, the corona virus disease 2019 (COVID-19) pandemic introduced a rapidly intensifying threat into the lives of people across the world, which has had a substantial effect on the physical and psychological wellbeing of many people (e.g. Chandola, Kumari, Booker, & Benzeval, Reference Chandola, Kumari, Booker and Benzeval2020; Ran et al., Reference Ran, Gao, Lin, Zhang, Chan, Deng and Liu2020). The pandemic has created an environment that contains many of the characteristics that we know give rise to paranoia in the general population such as stress, worry, social detachment and isolation, loss of work, anxiety and depression (e.g. Lamster, Lincoln, Nittel, Rief, & Mehl, Reference Lamster, Lincoln, Nittel, Rief and Mehl2016; Olfson et al., Reference Olfson, Lewis-Fernandez, Weissman, Feder, Gameroff, Pilowsky and Fuentes2002; Saarinen et al., Reference Saarinen, Grano, Hintsanen, Lehtimaki, Cloninger and Keltikangas-Jarvinen2020; Startup, Freeman, & Garety, Reference Startup, Freeman and Garety2007). Furthermore, and with reference to paranoia, it has introduced a heightened state of fear and anxiety as to whether others' actions and intentions can be trusted. Studies examining paranoia during the pandemic have shown: that exposure to information about the pandemic is associated with paranoid thinking (Jaspal, Lopes, & Lopes, Reference Jaspal, Lopes and Lopes2020), that paranoid thinking is higher than pre-established norms in Chinese students (Ruichen, Reference Ruichen2020) and that young people, in particular, are likely to be experiencing paranoia in response to the pandemic (Lopes, Bortolon, & Jaspal, Reference Lopes, Bortolon and Jaspal2020). At the more severe end of the spectrum, Hu, Su, Qiao, Zhu, and Zhou ( Reference Hu, Su, Qiao, Zhu and Zhou2020) reported a 25% increase in incident cases of psychosis compared to the previous year, which authors attributed to psychosocial stress and physical distancing.

Existing research on paranoia during the pandemic has utilised measures of paranoia that were developed prior to and thus independently of the pandemic. As such, these studies have assessed instances of general paranoia during the pandemic (i.e. people have been talking about me behind my back; others want to hurt me), rather than pandemic-specific paranoia; that is, paranoid cognitions that focus specifically on the threat posed by others to oneself because of the pandemic (i.e. others spreading rumours that I have COVID-19; others wanting to infect me with COVID-19). We propose that the specific threat of being infected is likely to be reflected in the content of paranoid concerns and that this is likely to be related to but nevertheless distinct from general paranoia. This is supported by a general population survey of catastrophic cognitions (Rosebrook et al., Reference Rosebrook, Cernis, Lambe, Waite, Rek, Petit and Freeman2021) of which some reflected paranoid concerns (i.e. others deliberately trying to give me the virus) that were moderately associated with general paranoia. A measure of pandemic-specific paranoia would have many possible benefits. Firstly, if pandemic-specific paranoia exists, a measure specifically tailored to assess this would have the necessary precision to understand and predict behaviour during the pandemic. Secondly, such a measure would enable an examination of whether, how, and for whom, the context of a pandemic has given rise to pandemic-specific paranoia and how this relates to and differs from a general tendency towards paranoia. Thirdly, it could help us to understand how pandemic paranoia relates to indices of distress and pro-health behaviours and the ways in which it may be functional and/or problematic in the context of the pandemic. Fourth, it could be used to evaluate the impact of support during the pandemic, and finally, it may help to anticipate individuals who may find increased social contacts more difficult, as restrictions ease.

To this end, the current paper describes the development and psychometric evaluation of the Pandemic Paranoia Scale (PPS), designed to measure pandemic-specific paranoia in the general population. Existing research suggests that paranoia is hierarchically structured in the general population, whereby common experiences of interpersonal worry, vulnerability, suspicion and mistrust, which are less explicitly persecutory, form the building blocks for delusional belief formation (Bebbington et al., Reference Bebbington, McBride, Steel, Kuipers, Radovanovic, Burgha and Dunn2013; Freeman et al., Reference Freeman, Garety, Bebbington, Smith, Rollinson, Fowler and Dunn2005). As the severity of threat of harm increases, thoughts become rarer and increasingly characterised by fears of intentional persecution and conspiracies. Informed by the paranoia hierarchy model and the approach to measuring general population paranoia taken by existing measures [e.g. The Revised Green et al., Paranoid Thoughts Scale (R-GPTS); Freeman et al., Reference Freeman, Loe, Kingdon, Startup, Molodynski, Rosebrock and Bird2019] the PPS was designed to assess pandemic paranoia from across the full spectrum of experience, ranging from milder suspiciousness and mistrust (e.g. 'Other people cannot be trusted to keep our community safe from COVID-19') to more severe ideas of intentional persecution and conspiracy (e.g. 'I couldn't stop thinking about people wanting to infect me with COVID-19', 'The government is using the COVID-19 pandemic to control us'). The current paper aimed to (1) determine the factor structure and item loadings for the PPS in a first representative sample from the UK, (2) use confirmatory factor analysis (CFA) to examine the factor structure and item loadings in a pooled sample from the four remaining sites (USA, Australia, Germany and Hong Kong) including three language versions (English, German and Chinese), (3) examine measurement variance across cultures/languages, (4) examine convergence of factors on a higher order factor and (5) examine psychometric properties (validity and reliability).

Methods

Design

A cross-sectional design was employed. The full sample (i.e. UK, USA, Germany, Hong Kong and Australia) completed the PPS at baseline, alongside construct validity measures (detailed below). Ninety-eight participants from the UK sample recompleted measures 3 months later, enabling examination of test-retest reliability. The construct validity was tested by examining its convergence with trait paranoia (medium-large positive correlation predicted), COVID-anxiety (medium positive correlation predicted), conspiracy beliefs (medium positive correlation predicted) and perceived risk of infection (medium positive correlation predicted).

Participants

Participants were recruited via Qualtrics using stratified quota sampling to ensure that each sample was representative of the respective general population based on sex, age and educational attainment. Data were collected between February and March 2021. Sample size was determined using Everitt's ( Reference Everitt1975) minimum ratio recommendation of 10:1 (participants:scale items) per site. A total of 2510 participants met quota and quality assurance conditions (see section 'Procedure'). The distribution across sites was: UK ( n = 512), USA ( n = 535), Germany ( n = 516), Hong Kong ( n = 445) and Australia ( n = 502).

Measures

Pandemic Paranoia Scale (PPS). An expert international panel was convened to develop the initial set of items. The initial pool of items was generated based on the existing measures of general population paranoia (e.g. R-GPTS; Freeman et al., Reference Freeman, Loe, Kingdon, Startup, Molodynski, Rosebrock and Bird2019) and aimed to capture the full spectrum of paranoia, from milder concerns about suspicion and mistrust in the context of COVID-19 to more severe fears of intentional persecution and conspiracies, whilst incorporating key dimensions (e.g. preoccupation, conviction, distress; Statham, Emerson, & Rowse, Reference Statham, Emerson and Rowse2019). An initial pool of 28 items was developed [score range 0 (not at all) to 4 (totally)], which could be clustered into the following themes: the belief that others want to infect me with COVID-19 (e.g. I was sure someone wanted to infect me with COVID-19); belief that others are intentionally spreading the virus (e.g. other people cannot be trusted to keep our community safe from COVID-19); the belief that others are talking about you/watching you in the context of COVID (e.g. people are watching me more closely due to COVID-19); distrust in the government/conspiracy beliefs (e.g. politicians are using COVID-19 to control us). Items were translated into German and Chinese for these samples. Bilingual graduate/masters level students translated the English items into German/Chinese. Items were back-translated and checked by authors. Items requiring adaptation were discussed and resolved by consensus.

Descriptive and socio-demographic variables. Participants provided information on a range of sociodemographic variables. Those reported in this study included: age, gender, household income, employment status (in the last year), country of birth and current diagnosis of a mental health disorder (yes/no).

The remaining measures were used for construct validation.

The Revised Green et al., Paranoid Thoughts Scale (Freeman et al., Reference Freeman, Loe, Kingdon, Startup, Molodynski, Rosebrock and Bird2019) is an 18-item measure comprised of two subscales: ideas of reference (8 items) and paranoia and ideas of persecution (10 items). Items are rated on a 5-point scale of 0 - not at all to 4 - totally and exhibit reliability across the paranoia continuum. In the current sample alpha was 0.959.

COVID-19 anxiety (Shevlin et al., Reference Shevlin, McBride, Murphy, Miller, Hartman, Levita and Bentall2020) was assessed using a single-item visual analogue scale. Participants were asked: 'How anxious are you about the coronavirus COVID-19 pandemic?' rated from 0 to 100 with 100 indicating higher levels anxiety.

Perceived risk of infection (Shevlin et al., Reference Shevlin, McBride, Murphy, Miller, Hartman, Levita and Bentall2020). Perceived risk was assessed using two items, assessing perceived probability of contracting the virus (slider of 0-100%, in increments of 10, and across three times scales - in the next month, the next 3 months and next 6 months) and perceived consequences if infected (slider of 0-100, not too bad- very bad), in increments of 10, and across the same three time scales.

Conspiracy Mentality Questionnaire (Bruder, Haffke, Neave, Nouripanah, & Imhoff, Reference Bruder, Haffke, Neave, Nouripanah and Imhoff2013) is a five item, unidimensional measure of the general tendency to believe in conspiracy theories (i.e. 'I think that ...'). Items are rated on a Likert scale from 0% - certainly not to 100% - certain. In the current sample alpha was 0.905.

Validated German and Chinese language versions of all scales were used where available. Any remaining scales and items were translated from English by bilingual graduate/master's level students and back-translated and checked by authors.

Procedure

Ethical approval was obtained from each of the five host sites. Potential participants were contacted by Qualtrics to take part. Consenting participants completed the questionnaires online via Qualtrics and were reimbursed for their time. Three months later, those opting into the follow-up received a link to the second set of measures. To prevent missing data, participants were required to respond to all questions on each page before progressing through the survey. To enhance the accuracy of the data, participants had to correctly respond to all of five attention checks that were distributed through the survey. Completion time was also monitored and those taking less than half of the median completion time were excluded. Participants with a geographical location that did not correspond with the stated location, and/or who did not consent to their data being used and/or dropped out without completing all measures were excluded at source by Qualtrics. Participants not fulfilling quota conditions were also excluded. Based on these criteria and conditions, n = 3555 participants were excluded at source by Qualtrics.

Statistical analysis

Statistical analysis was carried out using R 3.6.1 and SPSS 26.0. First, preliminary statistics were computed to assess skew, kurtosis and to report on sample characteristics.

Second, to assess the factor structure of the PPS, the UK sample was used to conduct a non-graphical analysis of the Scree plot. The number of factors for subsequent analyses was based on eigenvalues (>mean eigenvalue), parallel analysis and optimal coordinates (Raîche, Walls, Magis, Ripoel, & Blais, Reference Raîche, Walls, Magis, Ripoel and Blais2013). Only those items loading over 0.600 on a factor were retained for further analyses. Next, exploratory factor analysis (EFA) was conducted in the UK sample, using principal axis factoring to assess data-driven clustering of questionnaire items. The aim, here, was to observe the number and nature of latent factors without imposing theory driven constraints. CFA was conducted using the combined sample of the remaining four sites (USA, Germany, Hong Kong and Australia) to examine whether the factor model determined using EFA in the UK sample showed sufficient fit in this independent set of data. Indicators for model fit were: the comparative fit index (CFI) and the Tucker-Lewis index (TLI; with CFI/TLI >0.95 indicating good fit and CFI/TLI >0.90 indicating a sufficient fit), the root mean squared error of approximation (RMSEA, with RMSEA <0.06 indicating a good fit and RMSEA <0.08 indicating a sufficient fit) and the standardised root mean square residual (SRMR, with SRMR <0.08 indicating a sufficient fit). To account for the often non-normal distribution of paranoid ideation, CFA was calculated with maximum likelihood estimation with robust standard errors and a Satorra-Bentler scaled test statistic.

Third, measurement invariance was assessed across all five samples by calculating and comparing four CFA. In a first CFA, sample was entered as a group variable to test whether the proposed factor structure fitted equally to all five samples (configural invariance). In the second CFA, factor loadings were fixed to be equal across samples (weak invariance). In the third CFA, factor loadings and intercepts were fixed (strong or scalar invariance, necessary to compare latent trait values between samples). In the fourth and final steps, loadings, intercepts and residuals were fixed (strict invariance, necessary to directly compare sum-scores from different samples). Invariance was evaluated based on the established thresholds (Putnick & Bornstein, Reference Putnick and Bornstein2016) for CFI (ΔCFI >−0.01 for invariance), RMSEA (ΔCFI <0.015 for invariance) and SRMR (ΔCFI <0.015 for invariance), as well as the Akaike information criterion (AIC) and the Bayesian information criterion (BIC).

Fourth, internal consistency was assessed using Cronbach's alpha and composite reliability ( ω) (Netemeyer, Bearden, & Sharma, Reference Netemeyer, Bearden and Sharma2003). Coefficients greater than 0.70 were considered acceptable.

Fifth, convergent validity was assessed (using data from all sites) by examining the covariation of the PPS scale with other related, but distinct, constructs. Good convergence was expected to occur between the PPS and (a) general tendency to experience paranoia (R-GPTS, moderate-strong correlation anticipated), (b) COVID-19 anxiety (moderate correlation anticipated), (c) perceived risk of infection (moderate correlation expected) and (d) conspiracy mentality (moderate correlation expected). Criterion validity was examined by testing whether those participants self-reporting a mental health diagnosis had elevated levels of PPS than those reporting no diagnosis.

Finally, test-retest reliability was examined in a subsample ( n = 98, UK sample) using intraclass correlations (ICCs), specifically: two-way mixed effects, single measurement absolute agreement ICCs (Koo & Li, Reference Koo and Li2016), correlating baseline scores and those obtained 3-months later.

Results

Preliminary statistics

Two thousand five hundred and ten participants met quota and provided valid data. Sample characteristics are reported in Table 1. Across sites, all items were positively skewed ( M skew = 1.94; range: 0.38-3.02) and most items showed excess kurtosis ( M kurtosis = 3.51, range: −1.14 to 8.48). Characteristics of the test-retest UK subgroup were: M age = 47.54, 55% female, highest education (1% primary, 15% GCSE, 32% A-level, 36% Undergraduate Degree, 13% Masters, 3% Ph.D.), average household income (13% <£18 500, 39% £18 500-36 999, 21% £37 000-55 999, 12% £56 000-74 999, 6% £75 000-92 999, 4% £93 000-111 999 and 4% >£112 000), employment (45% full time, 18% part time, 17% retired, 6% unemployed, 9% home keeper and 4% disabled) and 13% reporting a current mental health diagnosis.

Factor analysis

Prior to EFA, the item-correlations were checked for multicollinearity ( r > 0.80) due to excessive similarity in item content. Out of the 378 item correlations, nine correlations (2.3%) were above the 0.80 threshold (see online Supplementary Table S1 for a detailed list). Of these nine item pairs, five showed no substantial item overlap. Item content for the remaining four items was deemed sufficiently different to warrant including all items in the analysis (e.g. items 11 and 12 shared the same scenario - being targeted to be infected. However, item 11 'I couldn't stop thinking about people wanting to infect me with COVID-19' focused on preoccupation, whereas item 12 'I was distressed by being targeted by people who wanted me to catch COVID-19' focused on distress associated with the paranoid belief; see online Supplementary Table S2 for a full list of item pairs and analysis of their content).

Eigenvalue-analysis, parallel analysis and optimal coordinates of the Scree plot converged on a three-factor solution (see Fig. 1; detailed results regarding the Scree plot analyses are found in online Supplementary Table S3). The results of a subsequent promax-rotated EFA are shown in Table 2. As can be seen, most items showed large loadings (>0.600) on one factor without any substantial cross loadings. The three factors accounted for 68.0% of the total item variance (F1: 0.392, F2: 0.170, F3: 0.110) and showed medium to large intercorrelation ( r F1,F2 = 0.56, r F1,F3 = −0.51, r F2,F3 = −0.44). Three items showed no loading above 0.600 and were excluded from further analyses. The remaining 25 items also showed sufficiently high communality (>0.5 for all items, see Table 2). Thus, the resulting first factor Persecutory Threat comprised of 15 items focusing on beliefs about intentional actions aimed at harming the respondent. The second factor, Paranoid Conspiracy, included six items that captured beliefs that COVID-19 is a means of people in power controlling the general population. Finally, the factor Interpersonal Mistrust (four items) captured the lack of trust that other people will behave responsibly during the pandemic. The subsequent CFA on the four remaining samples (combined) showed sufficient model fit of the three-factor solution for the 25-item PPS across all fit indices (χ ²(272) = 2880, p < 0.001, CFI = 0.949, TLI = 0.943, RMSEA = 0.041, SRMR = 0.049, BIC = 97 978), with high standardised loadings (range: 0.699-0.914). The three factorial model showed better fit than a one-dimensional model χ ²(275) = 11 485, p < 0.001, CFI = 0.742, TLI = 0.719, RMSEA = 0.091, SRMR = 0.115, BIC = 106 561; χ ²-difference test: χ ²(3) = 8604, p < 0.001).

Measurement invariance

The results of the measurement invariance analyses are summarised in Table 3. As can be seen, the configural invariance model showed sufficient fit, indicating an equal factor structure across different samples and language versions. Differences in the fit-indices remained in an acceptable area and the BIC was comparatively low for weak invariance. For the strong invariance and the strict invariance models, however, ΔCFI exceeded threshold values and AIC and BIC were larger compared to the configural invariance model. Thus, the data suggested weak invariance. Based on this, we continued to use the PPS factor scores for the criterion validation (see Table 1, right column for the item loadings from the full sample CFA).

General pandemic paranoia factor

To test whether the three PPS factors can be combined into one global indicator of pandemic paranoia, we repeated the CFA with an additional second-order factor. As can be seen in Fig. 2, all three factors showed large loadings on the second-order factor (Persecutory Threat: 0.899, Paranoid Conspiracy: 0.604 and Interpersonal Mistrust: 0.581).

Since three first-order factors lead to a just-identified second-order factor model, we imposed further constraint to the second-order factor model in the form of equal loadings of all first-order factors on the second-order factor. The model showed a sufficient fit in the four site sample (χ ²(274) = 2898, p < 0.001, CFI = 0.948, TLI = 0.943, RMSEA = 0.041, SRMR = 0.058). The pattern of results for the measurement invariance analysis using the full five-site sample remained unchanged, with the configural invariance model (CFI = 0.922, TLI = 0.915, RMSEA = 0.044, SRMR = 0.070, AIC = 119 292, BIC = 121 565) and the metric invariance model (CFI = 0.920, TLI = 0.918, RMSEA = 0.043, SRMR = 0.076, AIC = 119 519, BIC = 121 220) showing the sufficient fit, but no scalar invariance as indicated by a change in CFI above 0.01 (CFI = 0.901, TLI = 0.903, RMSEA = 0.047, SRMR = 0.078, AIC = 120 077, BIC = 121 289).

Internal consistency

Internal consistencies were good to excellent for Persecutory Threat ( α = 0.97, ω = 0.98), Paranoid Conspiracy ( α = 0.93, ω = 0.93) and Interpersonal Mistrust ( α = 0.83, ω = 0.83) as well as the PPS Global score ( α = 0.90, ω = 0.74).

Convergent validity

The results of the convergent validation analyses are summarised in Table 4. As can be seen, all three PPS factors showed the expected moderate to strong associations with a general tendency to experience paranoia (i.e. paranoid ideation as well as ideas of reference). Interpersonal Mistrust showed the expected moderate association with COVID-19 anxiety and a small to moderate association between the perceived risk and severity of an infection, whereas Persecutory Threat showed a moderate association with the perceived personal risk of infection, but consistently small correlations with COVID-19 anxiety and perceived infection severity. Paranoid Conspiracy showed no substantial correlation with COVID-19 anxiety or the perceived risk variables. There was, however, a strong correlation between this factor and general conspiracy mentality, whereas the other factors showed only small associations with this criterion. Interestingly, R-GPTS scores were more highly correlated with the PPS Global scores than factor scores.

Criterion validity

As a provisional examination of criterion validity, we compared scores across global and factor scores for those reporting a current mental health diagnosis ( n = 528) v. not ( n = 1982). Since there was no scalar invariance, we calculated the effect sizes per country and integrated them using a fixed effects model in order to achieve an unbiased estimate of the general effect size (based on Cohen's d; for the descriptive values and effect sizes per country, see online Supplementary Table S4). Across sites, PPS global sum scores were significantly higher in people self-reporting a current mental illness diagnosis ( d = 0.173, Z = 3.38, p < 0.001, corresponding significant differences in four sites), as were Paranoid Conspiracy sum scores ( d = 0.151, Z = 2.77, p = 0.006, corresponding significant differences in two sites) and Interpersonal Mistrust sum scores ( d = 0.314, Z = 6.10, p < 0.001, corresponding significant differences in four sites). For Paranoid Threat, a minimal, non-significant average difference ( d = 0.061, Z = 1.19, p = 0.234) emerged, but a pattern of significantly higher scores in people with a mental illness diagnosis was found in three of the five sites (see online Supplementary Table S4). Notably, the Australian sample showed some anomalous effects in that Paranoid Threat and Global scores were significantly higher in those not reporting an MH condition.

Test-retest reliability

In the UK subgroup ( n = 98), the relationship between baseline PPS scores and 3-month scores were: Persecutory Threat [ICC = 0.75; 95% confidence interval (CI) 0.65-0.83], Paranoid Conspiracy (ICC = 0.64; 95% CI 0.50-0.75), Interpersonal Mistrust (ICC = 0.57; 95% CI 0.41-0.69) and PPS Global scores (ICC = 0.72; 95% CI 0.60-0.80).

Discussion

This paper reports on the development and validation of the PPS, a measure designed to assess paranoid thinking, from across the full spectrum of experience, and focusing specifically on the threat posed by others to oneself in the context of the pandemic. Factor analyses supported three highly related but distinguishable factors: Persecutory Threat, which converged most strongly with the R-GPTS, captured beliefs that others will intentionally cause one physical or psychological harm via the pandemic (e.g. deliberately infecting me, preventing me from protecting myself, spreading rumours I am infected, being hostile/critical towards me because they believe I am infected); Paranoid Conspiracy, which converged most strongly with the conspiracy mentality questionnaire, captured the belief that COVID-19 is a conspiracy generated by those in power (e.g. government, politicians) to threaten and/or control people and Interpersonal Mistrust, which converged most strongly with COVID-19 anxiety and perceived severity of illness if infected, captured concerns about not being able to trust others to follow government guidance and keep their communities safe. Internal consistency was good to excellent across global and factor scores. Criterion validity suggested the elevated levels of PPS global scores, interpersonal mistrust and paranoid conspiracy for participants who self-reported a current mental health diagnosis as compared to the those who did not. However, differences were not significant for persecutory threat. Anomalous findings arising for the Australian sample require further examination, including more fine-grained differentiation between mental disorders (i.e. psychotic v. non-psychotic disorders) in future studies.

Whilst the factors showed differential associations with other constructs, they nonetheless demonstrated large factor loadings onto a second-order factor model. Furthermore, the PPS global score was more strongly associated with persecutory beliefs than any individual factor. These data suggested that the factors assess distinguishable aspects of the overarching pandemic paranoia construct. The PPS global score may therefore most accurately capture the overall construct of pandemic paranoia, whereas the three first-order factors tap into interrelated facets of pandemic paranoia that crucially differ in the associated affective responses (e.g. the presence of fear).

Although many factors are likely to affect the experience of the pandemic across the sites here investigated (e.g. government, vaccine availability, health care systems, etc.), the measurement invariance data suggested a consistent factor structure across cultures and languages (English, German and Chinese). Based on the overall pattern of fit indices, however, using simple sum or factor scores to compare the absolute values across cultures/languages may be at risk for bias. The change in one answer category has the same meaning across sites, however the starting value for item ratings differed across sites (i.e. participants in one site tending to be more liberal for endorsing paranoid thoughts than participants from another site). In order to compare samples across countries/languages, we recommend - if possible - to calculate latent trait scores in a weak-invariance model as a starting point for cross-cultural analyses.

The findings should be considered in light of several limitations. Firstly, item generation was deductive rather than inductive; that is, PPS items were based on existing knowledge and measurement of paranoia in the general population, rather than through consultation with people experiencing paranoia during the pandemic. As such, aspects of pandemic-specific paranoia may have been missed and/or the existing items may have not optimally captured this construct. Inductive methods, such as quantitative methods, are well suited to generating new questionnaires; however, the time-sensitive nature of the pandemic prevented this. Relatedly, self-report measures of paranoia are unavoidably affected by measurement error. Triangulation methods, such as by assessing the convergence of PPS scores with, for example, clinician-based assessments, behavioural observations and/or information obtained from close others would be beneficial. Furthermore, consistent with several other paranoia scales, the PPS did not include reverse-coded items. Amongst other benefits, reverse coding helps to correct for acquiescence bias (Weijters & Baumgartner, Reference Weijters and Baumgartner2012). Correlating the PPS with other non-reverse coded questionnaires is therefore likely to include some degree of acquiescence bias. Secondly, whilst we purposefully sampled a representative sample from each region, there are groups that are nonetheless under-represented, such as those without access to a computer and those with low literacy skills. The sample was also limited to those who were aware of and signed up to Qualtrics, which may introduce unknown bias. Finally, in keeping with general paranoia measures such as the R-GPTS and the Paranoia Checklist, the PPS aimed to capture paranoid beliefs across the full spectrum of experience, thus including items that are less explicitly persecutory (e.g. items from Interpersonal Mistrust subscale). Consistent with the paranoia hierarchy model, our findings suggest that these milder beliefs are part of a broader paranoia spectrum, but future research understanding the link between milder and more sever beliefs is required.

Notwithstanding these limitations, the current findings have several implications. Our data suggest that within the umbrella term of pandemic paranoia, there are three clusters of concerns, each of which may have different implications. The content of the items measuring persecutory threat concerns appear to align most closely with paranoid beliefs seen in clinical groups. Future research would benefit from examining this further, such as by testing whether threat concerns exhibit characteristics that are reminiscent of clinical paranoia (e.g. distressing, preoccupying, persistent and adversely impacting functioning) and/or share common correlates with clinical paranoia (e.g. negative core beliefs, depression, anxiety, stress, victimisation, minority status, etc.). This factor could prove to be clinically useful, such as by helping to identify those with elevated and/or persistent threat concerns. Furthermore, if such threat concerns are reminiscent of clinical paranoia, it is possible that they could be effectively managed using evidence-based treatments for paranoia (e.g. Ellett et al., Reference Ellett, Tarant, Kouimtsidis, Kingston, Vivarelli, Mendis and Chadwick2020; Freeman et al., Reference Freeman, Dunn, Startup, Pugh, Cordwell, Mander and Kingdon2015). The second factor, which measured paranoid conspiracy concerns, may yield useful information for considering trust-building measures by governing authorities such as adopting transparency in communication with the general public and in decision-making processes. Our final factor, interpersonal mistrust, seems to relate to the trust that people have within their local communities for others to responsibly follow guidelines. This is likely to be more or less prevalent depending on how well governing authorities have the pandemic under control (e.g. current infection rates and vaccination rates) as well as the extent to which communities have united v. fractured in the context of the pandemic. It could be interesting to understand community-based factors that increase/decrease concerns about interpersonal mistrust, whether these concerns persist as the threat diminishes, and interventions that may help to reduce such concerns. Having established these factors, future research investigating the prevalence (Ellett et al., under review) and structure of pandemic paranoia is warranted.

In summary, preliminary examination of the psychometric properties of the PPS, across five international sites and three languages, using representative samples in terms of sex, age and educational attainment support the factorial stability, construct validity and internal reliability of the subscales. The PPS offers an exciting and unique opportunity to now examine pandemic paranoia more fully.

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The Pandemic Paranoia Scale (PPS): factor structure and measurement invariance across languages | Psychological Medicine | Cambridge Core

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Paranoia, the belief that others will intentionally cause one harm (Freeman & Garety, Reference Freeman and Garety2000), is common in the general population with approximately 28% of individuals reporting the elevated levels of paranoid thinking in everyday life (Freeman et al., Reference Freeman, Loe, Kingdon, Startup, Molodynski, Rosebrock and Bird2019).

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Resumen

La incertidumbre, el miedo y restricciones relacionadas con la pandemia de COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 han representado desafíos particulares, especialmente por las medidas de emergencia sanitaria de cuarentena, confinamiento y distanciamiento social, entre otras. El presente artículo de revisión, realizado a través de la búsqueda sistemática de bibliografía publicada en los últimos ocho años y en su mayoría de este mismo año, en revistas indexadas en bases de datos científicas y páginas oficiales de información, utilizando palabras clave como afrontamiento, COVID-19, salud mental, estrés, miedo, ansiedad y depresión. Esta búsqueda permitió seleccionar 34 artículos cuya información es analizada y presentada con el objetivo de aportar al conocimiento sobre como la pandemia ha afectado la salud mental y emocional, así como en las estrategias de afrontamiento ante la misma, y que consecuentemente podrían ayudar a mitigar sus efectos y secuelas. Los efectos sobre la salud mental cuando se hacen excesivos, pueden tener consecuencias perjudiciales tanto a nivel individual, como a nivel social. Sin embargo, estas medidas han evidenciado ser necesarias para reducir la propagación del COVID-19. Lidiar con el estrés, el miedo, la ansiedad o la depresión de manera positiva es una necesidad actual y aprender y aplicarlas, fortalecerá a cada uno como individuos, a los grupos familiares y a la comunidad.

Abstract

The uncertainty, fear and restrictions related to the COVID-19 pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus have presented particular challenges, especially due to the sanitary quarantine, confinement and social distancing measures, among others. This review article, carried out through the systematic search of articles published in the last eight years and mostly this year, in indexed journals of scientific databases and official information pages, using keywords such as coping, COVID-19, mental health, stress, fear, anxiety and depression. This search allowed selecting 34 articles whose information is analyzed and presented in order to contribute to the knowledge on how the pandemic has affected mental and emotional health, as well as the coping strategies that consequently could help to mitigate their effects and sequels. The effects on mental health when made excessive, can have detrimental consequences both individually and socially. However, these measures have shown to be necessary to reduce the spread of COVID-19. Dealing with stress, fear, anxiety or depression in a positive way is a current need and learning and applying them will strengthen everyone as individuals, family groups and the community.

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Afrontamiento del COVID-19: estrés, miedo, ansiedad y depresión | Enfermería Investiga

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La incertidumbre, el miedo y restricciones relacionadas con la pandemia de COVID-19 causada por el virus SARS-CoV-2 han representado desafíos particulares, especialmente por las medidas de emergencia sanitaria de cuarentena, confinamiento y distanciamiento social, entre otras. El presente artículo d…

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© 2021 Repositorio Institucional - Universidad de Ciencias y Humanidades (UCH)

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Estrés percibido durante la pandemia Covid-19 en un grupo de estudiantes de enfermería de una universidad en Lima Norte, 2020

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Objetivo: Determinar el estrés percibido durante la pandemia COVID-19 en un grupo de estudiantes de enfermería de una universidad en Lima Norte, 2020. Material y método: El enfoque de este estudio fue cuantitativo, de diseño metodológico no experimental, descriptivo-transversal. La población estuvo conformada por 69 estudiantes de enfermería.

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¿Como puede afectar el COVID 19 nuestra salud mental?

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Reproduciendo 1:01

Un equipo de psicólogos consultados por CNN Health coincidió en que la incertidumbre y el estrés vividos por la pandemia han provocado que varias personas vivan bajo un estado de paranoia. Algunos aspectos que causan este comportamiento serían el confinamiento indefinido y la inestabilidad económica.

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¿Paranoia a causa de la pandemia? Psicólogos aseguran que sí

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Un equipo de psicólogos consultados por CNN Health coincidió en que la incertidumbre y el estrés vividos por la pandemia han provocado que varias personas vivan bajo un estado de paranoia. Algunos aspectos que causan este comportamiento serían el confinamiento indefinido y la inestabilidad económica.

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ANDINA/Difusión

15:28 | Lima, nov. 20.

Durante el Estado de Emergencia Sanitaria por la Covid-19, los casos de ansiedad y depresión en niños y adolescentes fueron los más frecuentes durante la atención virtual (telemedicina), del departamento de Salud Mental del Instituto Nacional de Salud del Niño, ubicado en Breña.

La ansiedad y depresión representa un 20% del total de los casos atendidos en menores desde la etapa pre escolar hasta adolescentes, detalló la Dra. Hilda Serpa Salazar, psiquiatra y jefa de dicha área especializada.

Las principales señales son el retraimiento, los cambios de comportamiento, alteraciones o falta de sueño o pesadillas, irritabilidad, los niños dejan de jugar o cambian las funciones biológicas (alteran el apetito, comen mucho o se les quita el hambre).

El rendimiento escolar también puede alterarse, no quieren hacer las tareas, presentan falta de concentración y bajan las notas.

"Ante los primeros cambios en el comportamiento del niño debemos estar atentos, conversar con ellos, saber cuáles son sus preocupaciones", indicó la especialista.
Adolescentes sin comunicación
Respecto a los adolescentes, presentan cambios en su estado de ánimo, no quieren salir de la habitación, pierden comunicación con su entorno familiar, en algunos casos disminuye o aumenta el apetito y reducen sus horas de sueño.

"Muchos jóvenes han alterado su ritmo de sueño porque permanecen más tiempo en redes sociales, celulares, computadoras y video juegos, si están mucho tiempo en estas actividades debemos estar atentos y solicitar ayuda".

Se presenta con frecuencia trastornos depresivos y de ansiedad, además de problemas de conducta alimentaria y trastornos de conducta suicida y auto agresiva.

"La conducta suicida durante la pandemia se ha evidenciado y ha sido una emergencia para las familias", acotó la Dra. Serpa Salazar.

Son múltiples los factores que pueden desencadenar conductas suicidas, entre ellos, la depresión, disfunción familiar, bajo rendimiento escolar y violencia familiar entre los padres. Es más recurrente en el sexo femenino y tiene con frecuencia un trastorno depresivo de fondo.

Los métodos de autoagresión que usan son el cutting (cortes) o ingesta de medicamentos, por eso los familiares deben estar atentos a los cambios de conducta como desgano, cansancio, irritabilidad, tristeza y retraimiento.

Se pueden organizar actividades diferentes con tiempos y horarios, adecuando un ambiente en casa para realizar una rutina de ejercicios de manera lúdica, saltar soga, flexiones y baile, además; promover actividades artísticas como el dibujo y pintura.

También destinar tiempo para actividades de casa como limpieza, cocina y cuidado de la mascota. Para el desarrollo escolar se debe tener un ambiente preparado para ello, iluminado y con pocos distractores.

Es muy importante conservar las rutinas cotidianas, como el aseo personal, horas de los alimentos y sobre todo las horas de sueño y descanso. El INSN cuenta con un equipo de psiquiatras y psicólogos que realizan atención virtual de lunes a viernes en turnos de mañana y tarde.

Publicado: 20/11/2021

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Empresa Peruana de Servicios Editoriales S. A. EDITORA PERÚ

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Alertan que ansiedad y depresión aumentó en niños y adolescentes durante la pandemia

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Durante el Estado de Emergencia Sanitaria por la Covid-19, los casos de ansiedad y depresión en niños y adolescentes fueron los más frecuentes durante la atención virtual (telemedicina), del departamento de Salud Mental del Instituto Nacional de Salud del Niño, ubicado en Breña.

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El impacto del COVID-19 en la salud mental de adolescentes y jóvenes

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Un reciente sondeo realizado por UNICEF muestra que la crisis del COVID-19 ha tenido un importante impacto en la salud mental de las y los adolescentes.

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Relating paranoia to task-derived belief updating

We administered a probabilistic reversal learning task. Participants chose between options with different reward probabilities to learn the best option (Fig. 1b). The best option changed and, part way through the task, the underlying probabilities became more difficult to distinguish, increasing unexpected uncertainty and blurring the distinction between probabilistic errors and errors that signified a shift in the underlying contingencies. Participants were forewarned that the best option may change but not when or how often. Hence, the task assayed belief formation and updating under uncertainty. The challenge was to harbour beliefs that are robust to noise but sensitive to real contingency changes.

Before the pandemic, people who were more paranoid (scoring in the clinical range on standard scales) were more likely to switch their choices between options, even after positive feedback. We compared those data (gathered via the Amazon Mechanical Turk Marketplace in the USA between December 2017 and August 2018; Supplementary Table 1) to a new task version with identical contingencies but framed socially (Fig. 1a). Instead of selecting between decks of cards ('non-social task'), participants (Supplementary Table 1) chose between three potential collaborators who might increase or decrease their score. These data were gathered during January 2020, before the World Health Organization declared a global pandemic. Participants with higher paranoia switched more frequently than participants with low paranoia after receiving positive feedback in both; however, there were no substantial behavioural differences between tasks (Supplementary Fig. 2a; win-switch rate: F(1, 198) = 0.918, P = 0.339, η P ² = 0.0009, BF ₁₀ = 1.07; anecdotal evidence for null hypothesis of no difference between tasks lose-stay rate: F(1, 198) = 3.121, P = 0.08, η p ² = 0.002, BF ₁₀ = 3.24; moderate evidence for the alternative hypothesis, a difference between tasks; Supplementary Fig. 2b). There were also no differences in points ( BF ₁₀ = 0.163, strong evidence for the null hypothesis) or reversals achieved ( BF ₁₀  = 0.210, strong evidence for the null hypothesis) between social and non-social tasks.

Computational modelling

Probabilistic reversal learning involves decision-making under uncertainty. The reasons for decisions may not be manifest in simple counts of choices or errors. By modelling participants' choices, we could estimate latent processes. We supposed that they continually updated a probabilistic representation of the task (a generative model), which guided their behaviour. To estimate their generative models, we identified: (1) a set of prior assumptions about how events are caused by the environment (the perceptual model); and (2) the behavioural consequences of their posterior beliefs about options and outcomes (the response model). Inverting the response model also entailed inverting the perceptual model and yielded a mapping from task cues to the beliefs that caused participants' responses (Fig. 1b).

The perceptual model (Fig. 1b) consists of three hierarchical layers of belief about the task, represented as probability distributions that encode belief content and uncertainty: (1) reward belief (what was the outcome?); (2) contingency beliefs (what are the current values of the options (decks/collaborators)?); and (3) volatility beliefs (how do option values change over time?). Each layer updates the layer above it in light of evolving experiences, which engender prediction errors and drive learning proportionally to current variance. Each belief layer has an initial mean ⁰, which for simplicity we refer to as the prior belief, although strictly speaking the prior belief is the Gaussian distribution with mean ⁰ and variance σ ⁰. ₂ and ₃ encode the evolution rate of the environment at the corresponding level (contingencies and volatility). Higher values imply a more rapid tonic level of change. The higher the expected uncertainty (that is, 'I expect variable outcomes'), the less surprising an atypical outcome may be and the less it drives belief updates ('this variation is normal'). 𝜿 captures sensitivity to perceived phasic or unexpected changes in the task and underwrites perceived change in the underlying statistics of the environment (that is, 'the world is changing'), which may call for more wholesale belief revision. The layers of beliefs are fed through a sigmoid response function (Fig. 1b). We made the response model temperature inversely proportional to participants' volatility belief-rendering decisions more stochastic under higher perceived volatility. Using this model we previously demonstrated identical belief-updating deficits in paranoid humans and rats administered methamphetamine and that this model better captures participants' responses compared to standard reinforcement learning models, including models that weight positive and negative prediction errors differently.

For ω ₃ (evolution rate of volatility) we observed a main effect of group (Fig. 2; F(1, 198) = 4.447, p = 0.036, η p ² = 0.014) and block ( F(1, 198) = 38.89, P < 0.001, η P ² = 0.064) but no effect of task or three-way interaction. Likewise we found group and block effects, for µ ₃ ⁰-the volatility prior-(group: F(1, 198) = 8.566, P = 0.004, η P ² = 0.035; block: F(1, 198) = 161.845, P < 0.001, η p ² = 0.11) and κ, the expected uncertainty learning rate (group: F(1, 198) = 21.45, P < 0.001, η P ² = 0.08; block: F(1, 198) = 30.281, P < 0.001, η P ² = 0.031) but no effect of task or three-way interactions. We found a group effect ( F(1, 198) = 12.986, P < 0.001, η P ² = 0.053) but no task, block or interaction effects on ω ₂ -the evolution rate of reward contingencies. Thus, we observed an impact of paranoia on behaviour and model parameters that did not differ by the social or non-social framing of the task. People with higher paranoia expected more volatility and reward initially, had a higher learning rate for unexpected events but slower learning from expected uncertainty and reward, regardless of whether they were learning about cards or people.

a, Non-social task ( n = 72), volatility beliefs, coupling and contingency beliefs. b, Social task ( n = 130), volatility beliefs, coupling and contingency beliefs. In both tasks high paranoia subjects exhibit elevated priors for volatility ( ₃ ⁰; group: F(1, 198) = 8.566, p=0.004, η p ² = 0.035; block: F(1, 198) = 161.845, p p ² = 0.11) and contingency ( ₂ ⁰; block: F(1, 198) = 36.58, p p ² = 0.042), were slower to update those beliefs ( ₂; group: F(1, 198) = 12.986, p p ² = 0.053, ₃; group: F(1, 198) = 4.447, p = 0.036, η p ² = 0.014, block: F(1, 198) = 38.89, p p ² = 0.064) and had higher coupling (; group: F(1, 198) = 21.45, p p ² = 0.08, block: F(1, 198) = 30.281, p p ²  = 0.031) between volatility and contingency beliefs. The centre horizontal lines within the plots represent the median values, the boxes span from the 25th to the 75th percentile and the whiskers extend to 1.5× the interquartile range.

How the evolving pandemic impacted paranoia and belief updating

After the pandemic was declared, we continued to acquire data on both tasks (19 March 2020-17 July 2020; Supplementary Tables 2 and 3). We did not preregister our experiments. We examined the impact of real-world uncertainty on belief updating in a computerized task.

The onset of the pandemic was associated with increased self-reported paranoia from January 2020 through the lockdown, peaking during reopening (Fig. 3a; F(2, 530) = 14.7, P < 0.001, η P ² = 0.053). Anxiety increased (Supplementary Fig. 1; F(2, 529) = 4.51, P = 0.011, η P ²  = 0.017) but the change was less pronounced than paranoia, suggesting a particular impact of the pandemic on beliefs about others.

Paranoia increased as the pandemic progressed ( F(2, 530) = 14.7, P < 0.001, η P ² = 0.053). a, Self-rated paranoia ( n = 533) before the pandemic, during lockdown and after reopening. b, We observed a main effect of the pandemic period ( F(2, 527) = 4.948, P = 0.007, η P ² = 0.018) and a state proactivity by period interaction ( F(2, 527) = 4.785, P = 0.009, η P ² = 0.018) for paranoia and win-switch behaviour (main effect: F(2, 527) = 3.270, P = 0.039, η P ² = 0.012; interaction: F(2, 527) = 8.747, P < 0.001, η P ² = 0.032) and volatility priors ( F(2, 527) = 8.623, P = 0.001, η P ²  = 0.032). We observed significant interactions between pandemic period and the proactivity of policies. The centre horizontal lines within the plots represent the median values, the boxes span from the 25th to the 75th percentile and the whiskers extend to 1.5× the interquartile range.

In the USA, states responded differently to the pandemic; some instituted lockdowns early and broadly (more proactive), whereas others closed later and reopened sooner (less proactive) (equation ( 1) and Supplementary Fig. 3). When they reopened, some states mandated mask-wearing (more proactive) while others did not (less proactive). We conducted exploratory analyses to discern the impact of lockdown and reopening policies on task performance and belief updating.

Early in the pandemic, vigorous lockdown policies (closing early, extensively and remaining closed) were associated with less paranoia (Fig. 3b; t ₂₂₇ = 2.57, P = 0.011, Cohen's d = 0.334, 95% confidence interval (CI) = 0.071-0.539), less erratic win-switching (Fig. 3b; t ₂₁₆ = 2.73, P = 0.007, Cohen's d = 0.351, 95% CI = 0.019-0.117) and weaker initial beliefs about task volatility (Fig. 3b; t ₂₁₇ = 4.22, P < 0.001, Cohen's d  = 0.561, 95% CI = 0.401-1.10) compared to participants in states that imposed a less vigorous lockdown.

At reopening, paranoia was highest and participants' task behaviour was most erratic in states that mandated mask-wearing (Fig. 3b; t ₆₇ = −2.39, P = 0.02, Cohen's d = 0.483, 95% CI = −0.164 to −0.015). Furthermore, participants in mandate states had higher contamination fear (Supplementary Fig. 4; t ₁₀₁ = −2.89, P = 0.005, Cohen's d  = 0.471, 95% CI = −0.655 to −0.121).

None of the other pandemic or policy effects on parameters (priors or learning rates) survived false discovery rate (FDR) correction for multiple comparisons. Therefore, we carried win-switch rates and initial beliefs (or priors) about volatility into subsequent analyses.

We asked participants in the social task to rate whether or not they believed that the avatars had deliberately sabotaged them. Reopening was associated with an increase in self-reported sabotage beliefs (Fig. 4a; t ₁₄₅ = −2.35, P = 0.02, Cohen's d = 0.349, 95% CI = −1.114 to −0.096). There were no significant main effects or interactions. Given the effects of the pandemic and policies on paranoia and task behaviour, we explored the impact of lockdown policy on behaviour in the social task, specifically. Self-rated paranoia in the real world correlated with sabotage belief in the task (Fig. 4b; r = 0.4, P < 0.001). During lockdown, when proactive state responses were associated with decreased self-rated paranoia, win-switch rate ( t ₂₁₆ = 2.73, P = 0.014, Cohen's d = 0.351, 95% CI = 0.019-0.117) and ₃ ⁰ ( t ₂₂₃ = 4.20, P < 0.001, Cohen's d = 4.299, 95% CI = 0-1.647) were significantly lower in participants from states with more vigorous lockdown (Fig. 4b). As paranoia increased with the pandemic, so did task-derived sabotage beliefs about the avatars. Participants in states that locked down more vigorously engaged in less erratic task behaviour and had weaker initial volatility beliefs.

a, Sabotage belief, the conviction that an avatar-partner deliberately caused a loss in points, increased from prelockdown to reopening ( t ₁₄₅ = −2.35, P = 0.02, Cohen's d = 0.349, 95% CI = −1.114 to −0.096). b, Self-rated paranoia in the real world correlated with sabotage belief in the task (Fig. 3b; r = 0.4, P < 0.001). During lockdown, when proactive state responses were associated with decreased self-rated paranoia, the win-switch rate ( t ₂₁₆ = 2.73, P = 0.014, Cohen's d = 0.351, 95% CI = 0.019-0.117) and ₃ ⁰ ( t ₂₂₃ = 4.2 ⁰, P < 0.001, Cohen's d = 4.299, 95% CI = 0-1.647) were significantly lower in participants from states with more vigorous lockdown. Analysis was performed on individuals who responded to the sabotage question. The centre horizontal lines within the plots represent the median values, the boxes span from the 25th to the 75th percentile and the whiskers extend to 1.5× the interquartile range. The grey shaded region in b (leftmost graph) represents the 95% confidence interval for predictions from a linear model.

Paranoia is induced by mask-wearing policies

Following a quasi-experimental approach to causal inferences (developed in econometrics and recently extended to behavioural and cognitive neuroscience), we pursued an exploratory difference-in-differences (DiD) analysis (following equation ( 2)) to discern the effects of state mask-wearing policy on paranoia. A DiD design compares changes in outcomes before and after a given policy takes effect in one area to changes in the same outcomes in another area that did not introduce the policy (Supplementary Fig. 5). The data must be longitudinal but they need not follow the same participants. It is essential to demonstrate that-before implementation-the areas adopting different policies are matched in terms of the trends in the variable being compared (parallel trends assumption).

Using the pretreatment outcomes, we cannot reject the null hypothesis that pretreatment trends of the treated and control states developed in parallel ( λ = −0.1, P = 0.334). This increases our confidence that the parallel tend assumption also holds in the treatment period. However, such analyses are not robust to baseline demographic differences between treatment groups. Before pursuing such an analysis, it is important to establish parity between the two comparator locations so that any differences can be more clearly ascribed to the policy that was implemented. We believe such parity applies in our case. First, there were no significant differences at baseline in the number of cases or deaths in states that went on to mandate versus recommend mask-wearing (cases, t ₁₀ = −1.22, P = 0.25, BF ₁₀ = 2.3, anecdotal evidence for null hypothesis; deaths, t ₁₀ = −1.14, P = 0.28, BF ₁₀ = 2.02, anecdotal evidence for null hypothesis). Furthermore, paranoia is held to flourish during periods of economic inequality. There were no baseline differences in unemployment rates in April (before the mask policy onset) between states that mandated masks versus states that recommended mask-wearing ( t ₁₆ = −0.81, P = 0.43, BF ₁₀ = 0.42, anecdotal evidence for null hypothesis). We employed a between-participant design, so it is important to establish that there were no demographic differences (age, sex, ethnicity) in participants from states that mandated versus participants from states that recommended mask-wearing (age, t = −1.46, d.f. = 42.5, P = 0.15, BF ₁₀ = 0.105, anecdotal evidence for null hypothesis; sex, χ ² = 0.37, d.f. = 1, P = 0.54, BF ₁₀ = 0.11, anecdotal evidence for null hypothesis; ethnicity, Fisher's exact test for count data, P = 0.21, BF ₁₀  = 0.105, anecdotal evidence for null hypothesis). On these bases, we chose to proceed with the DiD analysis.

We implemented a non-parametric cluster bootstrap procedure, which is theoretically robust to heteroscedasticity and arbitrary patterns of error correlation within clusters, and to variation in error processes across clusters. The procedure reassigns entire states to either treatment or control and recalculates the treatment effect in each reassigned sample, generating a randomization distribution.

Mandated mask-wearing was associated with an estimated 40% increase in paranoia ( δ DiD = 0.396, P = 0.038) relative to states where mask-wearing was recommended but not required (Fig. 5a and Supplementary Fig. 5). This increase in paranoia was mirrored as significantly higher win-switch rates in participant task performance (Fig. 5b; t ₆₇ = −2.4, P = 0.039, Cohen's d = 0.483, 95% CI = −0.164 to −0.015) as well as stronger volatility priors (Fig. 5b; t ₁₄₁ = −3.7, P < 0.001, Cohen's d  = −3.739, 95% CI = 0 to −1.585). The imposition of a mask mandate appears to have increased paranoia.

We observed a significant increase in paranoia and perceived volatility, especially in states that issued a state-wide mask mandate. a, Map of the US states colour-coded to their respective mask policy ( n rec = 40, n req = 11) and a DiD analysis (bottom: n = 533, δ DiD = 0.396, P = 0.038) of mask rules suggested a 40% increase in paranoia in states that mandated mask-wearing. b, Win-switch rate (left: n = 172, n rec = 120, n req = 52, t ₆₇ = −2.4, P = 0.039, Cohen's d = 0.483, 95% CI = −0.164 to −0.015) and volatility belief (middle: t ₁₄₁ = −3.7, P < 0.001, Cohen's d = −3.739, 95% CI = 0 to −1.585) were higher in mask-mandating states but more protests per day occurred in mask-recommended states (right: n = 110, n rec = 55, n req = 55, t ₈₃ = 3.10, P = 0.0027, Cohen's d = 0.591, 95% CI = 17.458-80.142). c, Effects of CTL in mask-recommended states (left; n = 120, n loose = 38, n tight = 82, t ₅₇ = 3.06, P = 0.003, Cohen's d = 0.663, 95% CI = 0.022-0.107) and mask-required states (right; n = 52, n loose = 48, n tight = 4 ( t ₄₇ = 12.84, P < 0.001, Cohen's d = 1.911, 95% CI = 0.064-0.088) implicating violation of social norms in the genesis of paranoia. d, Follow-up study ( n = 405, n low = 314, n high = 91) illustrating that participants with high paranoia are less inclined to wear masks in public (left: t ₁₅₈ = 4.59, P < 0.001, Cohen's d = 0.520, 95% CI = 0.091-0.229), have more promiscuous switching behaviour (middle: t ₁₃₈ = −6.40, P < 0.001, Cohen's d = 1.148, 95% CI = −0.227 to −0.120) and elevated prior beliefs about volatility (right: t ₁₃₈ = −6.04, P < 0.001, Cohen's d = −6.041, 95% CI = 0 to −2.067). In b and d, the centre horizontal lines within the plots represent the median values, the boxes span from the 25th to the 75th percentile and the whiskers extend to 1.5× the interquartile range.

Variation in rule following relates to paranoia

To unpack the DiD result, we further explored whether any other features might illuminate the variation in paranoia by local mask policy. There were state-level cultural differences - measured by the index of cultural tightness and looseness (CTL)-with regards to rule following and tolerance for deviance. Tighter states have more rules and tolerate less deviance, whereas looser states have few strongly enforced rules and greater tolerance for deviance. This index also provides a proxy for state politics. Tighter states tend to vote Republican, looser states tend towards the Democrats. Since 2020 was a politically tumultuous time and the pandemic was politicized, we thought it prudent to incorporate politics into our analyses.

We also tried to assess whether people were following the mask-wearing rules. We acquired independent survey data gathered in the USA from 250,000 respondents who, between 2 and 14 July, were asked: How often do you wear a mask in public when you expect to be within six feet of another person? These data were used to compute an estimated frequency of mask-wearing in each state during the reopening period (Fig. 5c).

We found that in culturally tighter states, where mask-wearing was mandated, mask-wearing was lowest ( t ₄₇ = 12.84, P < 0.001, Cohen's d = 1.911, 95% CI = 0.064-0.088). Furthermore, even in states where mask-wearing was recommended, mask-wearing was lowest in culturally tighter states ( t ₅₇ = 3.06, P = 0.003, Cohen's d  = 0.663, 95% CI = 0.022-0.107).

Through backward linear regression with removal (equation ( 3)), we fitted a series of models attempting to predict individuals' self-rated paranoia from the features of their environment, including whether they were subject to a mask mandate or not, the cultural tightness of their state, state-level mask-wearing and coronavirus cases in their state. In the best-fitting model ( F(11, 160) = 1.91, P = 0.04) there was a significant three-way interaction between mandate, state tightness and perceived mask-wearing ( t ₂₄ = −2.4, P = 0.018). Paranoia was highest in mandate state participants living in areas that were culturally tighter, where fewer people were wearing masks (Fig. 6 and Supplementary Table 4). Taken together, our DiD and regression analyses imply that mask-wearing mandates and their violation, particularly in places that value rule following, may have increased paranoia and erratic task behaviour. Alternatively, the mandate may have increased paranoia in culturally conservative states, culminating in less mask-wearing.

Regression model predictions ( n = 172) in states where masks were recommended (left) versus mandated (right). Paranoia predictions based on estimated state mask-wearing ( x axis, low to high mask-wearing) and cultural tightness. Red: loose states that do not prize conformity. Blue: states with median tightness. Green: tight states that are conservative and rule-following. Paranoia is highest when mask-wearing is low in culturally tight states with a mask-wearing mandate ( F(11, 160) = 1.91, P  = 0.04). Values represent high, median and low estimated state tightness. The shaded regions represent the 95% confidence interval.

Paranoia relates to beliefs about mask-wearing

In a follow-up study, we attempted a conceptual replication, recruiting a further 405 participants (19 March 2020-17 July 2020; Supplementary Table 4), polling their paranoia, their attitudes toward mask-wearing and capturing their belief updating under uncertainty with the probabilistic reversal learning task. Individuals with high paranoia were more reluctant to wear masks and reported wearing them significantly less (Fig. 5d; t ₁₅₈ = 4.59, P < 0.001, Cohen's d = 0.520, 95% CI = 0.091-0.229). Again, the win-switch rate was significantly higher in individuals with high paranoia (Fig. 5d; t ₁₃₈ = −6.40, P < 0.001, Cohen's d = 1.148, 95% CI = −0.227 to −0.120), as was their prior belief about volatility (Fig. 5d; t ₁₃₈ = −6.04, P < 0.001, Cohen's d  = −6.041, 95% CI = 0 to −2.067), confirming the links between paranoia, mask hesitancy, erratic task behaviour and expected volatility that our DiD analysis suggested. Our data across the initial study and replication imply that paranoia flourishes when the attitudes of individuals conflict with what they are being instructed to do, particularly in areas where rule following is more common-paranoia may be driven by a fear of social reprisals for one's anti-mask attitudes.

Sabotage beliefs in the non-social task

Our domain-general account of paranoia suggests that performance on the non-social task should be related to paranoia, which we observed previously and presently. In the same follow-up study (Supplementary Table 5) we asked participants to complete the non-social probabilistic reversal learning task and, at completion, to rate their belief that the inanimate non-social card decks were sabotaging them. Participants' self-rated paranoia correlated with their belief that the cards were sabotaging them (Supplementary Fig. 6; r = 0.47, P  < 0.001), which is consistent with reports that people with paranoid delusions imbue moving polygons with nefarious intentions.

Other changes coincident with the onset of mask policies

In addition to the pandemic, other events have increased unrest and uncertainty, notably the protests after the murder of George Floyd. These protests began on 24 May 2020 and continue, occurring in every US state. To explore the possibility that these events were contributing to our results, we compared the number of protest events in mandate and recommended states in the months before and after reopening. There were significantly more protests per day from 24 May through to 31 July 2020 in mask-recommended versus mask-mandating states ( t ₈₃ = 3.10, P = 0.0027, Cohen's d = 0.591, 95% CI = 17.458-80.142). This suggests that the effect of mask mandates we observed was not driven by the coincidence of protests and reopening. Protests were less frequent in states whose participants had higher paranoia (Fig. 5b).

Furthermore, there were no significant differences in cases ( t ₁₂ = −1.45, P = 0.17, BF ₁₀ = 1.63, anecdotal evidence for null hypothesis) or deaths ( t ₁₁ = −1.64, P = 0.13, BF ₁₀ = 6.21, moderate evidence for alternative hypothesis) at reopening in mask-mandating versus mask-recommend states. We compared the change in unemployment from lockdown to reopening in mask-mandating versus mask-recommend states and found no significant difference ( t ₁₇ = −1.85, P = 0.08, BF ₁₀  = 1.04, anecdotal evidence for null hypothesis).

Changes in the participant pool did not drive the effects

Given that the pandemic has altered our behaviour and beliefs, it is critical to establish that the effects we described above are not driven by changes in sampling. For example, with lockdown and unemployment, more people may have been available to participate in online studies. We found no differences in demographic variables across our study periods (prepandemic, lockdown, reopening, sex: F(2, 523) = 0.341, P = 0.856, η P ² = 0.001, BF ₁₀ = 0.03, strong evidence for null hypothesis; age: F(2, 522) = 2.301, P = 0.404, η P ² = 0.009, BF ₁₀ = 0.19, moderate evidence for null hypothesis; ethnicity: F(2, 520) = 1.10, P = 0.856, η P ² = 0.004, BF ₁₀ = 0.06, strong evidence for null hypothesis; education: F(2,530) = 0.611, P = 0.856, η P ² = 0.002, BF ₁₀ = 0.04, strong evidence for null hypothesis; employment: F(2,529) = 0.156, P = 0.856, η P ² = 0.0006, BF ₁₀ = 0.03, strong evidence for null hypothesis; income: F(2,523) = 1.31, P = 0.856, η P ² = 0.005, BF ₁₀ = 0.08, strong evidence for null hypothesis; medication: F(2,408) = 0.266, P = 0.856, η P ² = 0.001, BF ₁₀ = 0.04, strong evidence for null hypothesis; mental and neurological health: F(2, 418) = 3.36, P = 0.288, η P ² = 0.016, BF ₁₀ = 0.620, anecdotal evidence for null hypothesis; Supplementary Fig. 7). Given that the effects we describe depend on geographical location, we confirm that the proportions of participants recruited from each state did not differ across our study periods ( χ ² = 6.63, d.f. = 6, P = 0.34, BF ₁₀ = 0.16, moderate evidence for null hypothesis; Supplementary Fig. 8). Finally, to assuage concerns that the participant pool changed as the result of the pandemic, published analyses confirm that it did not. Furthermore, in collaboration with CloudResearch, we ascertained location data spanning our study periods from 7,293 experiments comprising 2.5 million participants. The distributions of participants across states match those we recruited and the mean proportion of participants in a state across all studies in the pool for each period correlates significantly with the proportion of participants in each state in the data we acquired for each period: prepandemic, r = 0.76, P = 2.2 × 10 −8; lockdown, r = 0.78, P = 5.8 × 10 −9; reopening, r = 0.81, P = 8.5 × 10 −10 (Supplementary Fig. 7). Thus, we did not, by chance, recruit more participants from mask-mandating states or tighter states, for example. Furthermore, focusing on the data that went into the DiD, there were no demographic differences pre- (age, P = 0.65, BF ₁₀ = 0.14, moderate evidence for the null hypothesis; sex, P = 0.77, BF ₁₀ = 0.13, moderate evidence for the null hypothesis; ethnicity, P = 0.34, BF ₁₀ = 0.20, moderate evidence for the null hypothesis) versus postreopening (age, P = 0.57, BF ₁₀ = 0.21, moderate evidence for the null hypothesis; sex, P = 0.77, BF ₁₀ = 0.19, moderate evidence for the null hypothesis; ethnicity, P = 0.07, BF ₁₀  = 0.55, anecdotal evidence for the null hypothesis) for mask-mandating versus mask-recommended states. Taken together with our task and self-report results, these control analyses increase our confidence that during reopening, people were most paranoid in the presence of rules and perceived rule breaking, particularly in states where people usually tend to follow the rules.

Paranoia versus conspiracy theorizing

While correlated, paranoia and conspiracy beliefs are not synonymous. Therefore, we also assessed conspiracy beliefs about a potential COVID vaccine in the follow-up study (Supplementary Table 5). We found that conspiracy beliefs about a vaccine correlated significantly with paranoia (Fig. 7a; r = 0.61, P < 0.001) and that such beliefs were associated with erratic task behaviour (Fig. 7b; win-switch rate: r = 0.44, P < 0.001) and perturbed volatility priors (Fig. 7c; r = 0.34, P  < 0.001) in an identical manner to mask concerns and paranoia more broadly. In the UK, early in the pandemic, conspiracy theorizing was associated with higher paranoia and less adherence to public health countermeasures. We replicated and extended those findings to the USA and provided mechanistic suggestions centred on domain-general belief-updating mechanisms: priors on volatility and learning rates.

We assayed the COVID-19 vaccine conspiracy beliefs of individuals (n = 403) to investigate the underlying relationships to behaviour. a, Individuals with higher paranoia endorsed more vaccine conspiracies ( r = 0.61, P < 0.001). b, COVID conspiracy beliefs were correlated with erratic task behaviour ( r = 0.44, P < 0.001). c, Perturbed volatility priors ( r = 0.34, P  < 0.001). Analysis was performed on individuals who responded to COVID vaccine conspiracy questions. The shaded regions represent the 95% confidence interval.

To further address how politics might have contributed to our results, we gathered more data in September 2020 (Supplementary Table 5). We assessed participants' performance on the probabilistic reversal learning task and we also asked them to rate their belief in the QAnon conspiracy theory. QAnon is a right-wing conspiracy theory concerned with the ministrations of the deep-state, prominent left-wing politicians and Hollywood entertainers. Its adherents believe that those individuals and organizations are engaged in child trafficking and murder, for the purposes of extracting and consuming the adrenochrome from the children's brains. They believe Donald Trump is part of a plan with the army to arrest and indict politicians and entertainers. We found that people who identify as Republican had a stronger belief in QAnon. QAnon belief and paranoia more broadly were highly correlated (Fig. 8a; r = 0.5, P < 0.001). Furthermore, QAnon belief correlated with COVID conspiracy theorizing ( r = 0.5, P < 0.001). Finally, QAnon endorsement correlated with win-switch behaviour (Fig. 8b; r = 0.44, P < 0.001) and volatility belief (Fig. 8c; r = 0.31, P < 0.001) just like paranoia. Supplementary Fig. 9 depicts the effect of political party affiliation on QAnon belief, paranoia, win-switch behaviour and volatility belief. People who identified as Republican were more likely to endorse the QAnon conspiracy, attested to more paranoia, evinced more win-switching and had stronger initial beliefs about task volatility. Taken together, our data suggest that personal politics, local policies and local political climate all contributed to paranoia and aberrant belief updating.

a, Individuals ( n = 307) with higher paranoia endorsed more QAnon beliefs ( r = 0.5, P < 0.001). b, c, Similarly, QAnon beliefs were strongly correlated with erratic task behaviour ( r = 0.44, P < 0.001) ( b) and perturbed volatility priors ( r = 0.31, P < 0.001) ( c). Analysis was performed on individuals who responded to the QAnon questions. The shaded regions represent the 95% confidence interval.

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Paranoia and belief updating during the COVID-19 crisis - Nature Human Behaviour

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The COVID-19 pandemic has made the world seem less predictable. Such crises can lead people to feel that others are a threat. Here, we show that the initial phase of the pandemic in 2020 increased individuals' paranoia and made their belief updating more erratic. A proactive lockdown made people's belief updating less capricious.

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Depresión y ansiedad en los tiempos de la pandemia de COVID-19 | Cirugía y Cirujanos

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Ansiedad en tiempos de la pandemia | Paranoia por el Covid-19 - En Punto

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El impacto de la pandemia en nuestra salud mental: depresión, ansiedad y estrés

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Un nuevo estudio de la Universidad de Calgary, en Canadá, publicado en la revista médica 'JAMA Pediatrics', un porcentaje alarmante de niños y adolescentes está sufriendo una crisis mental a nivel mundial debido a la pandemia de COVID-19.
MIRA: COVID-19 | ¿Qué vacunas ya se están aplicando a niños y adolescentes (y dónde)?

El estudio es un metaanálisis que reúne datos de 29 estudios distintos de todo el mundo, en los que participaron 80.879 jóvenes de todo el planeta. Los nuevos resultados muestran que los síntomas de depresión y ansiedad se han duplicado en niños y adolescentes en comparación con la época anterior a la pandemia.

"Las estimaciones muestran que uno de cada cuatro jóvenes en todo el mundo experimenta síntomas de depresión clínicamente elevados, mientras que uno de cada cinco tiene síntomas de ansiedad clínicamente elevados -advierte la doctora Nicole Racine, asociada postdoctoral, psicóloga clínica y autora principal del documento-. Y lo que es más alarmante, estos síntomas se agravan con el tiempo".

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El estudio de la UCalgary -que incorpora 16 estudios de Asia oriental, cuatro de Europa, seis de América del Norte, dos de América Central y del Sur y uno de Oriente Medio- también muestra que los adolescentes de más edad y las chicas experimentan los niveles más altos de depresión y ansiedad.

"Sabemos por otros estudios que los índices de depresión y ansiedad en los jóvenes tienden a fluctuar con las restricciones -afirma la doctora Sheri Madigan, coautora del artículo, psicóloga clínica de la UCalgary y titular de la Cátedra de Investigación de Canadá sobre Determinantes del Desarrollo Infantil-. Cuando se imponen más restricciones, los índices suben. Estar socialmente aislado, alejado de sus amigos, de sus rutinas escolares y de las interacciones sociale s ha demostrado ser muy duro para los niños".

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Y añade que, "cuando comenzó el COVID-19, la mayoría de la gente pensó que sería difícil al principio, pero que los niños estarían mejor con el tiempo, a medida que se adaptaran y volvieran a la escuela. Pero cuando la pandemia persistió, los jóvenes perdieron muchos hitos en sus vidas -recuerda-. Se prolongó durante más de un año y para los jóvenes ese es un periodo realmente importante de sus vidas".

Para muchos adolescentes esa pérdida fue especialmente impactante. "Una vez que entras en la adolescencia empiezas a diferenciarte de los miembros de tu familia y tus compañeros pueden llegar a ser tu fuente más importante de apoyo social -explica Racine-. Ese apoyo se redujo en gran medida, y en algunos casos faltó por completo, durante la pandemia".

Los adolescentes de más edad, en particular, se perdieron acontecimientos vitales importantes, como graduaciones, eventos deportivos y diversas actividades para alcanzar la mayoría de edad. " Estos chicos no se imaginaban que cuando se graduaran, nunca llegarían a despedirse de su escuela, de sus profesores o de sus amigos, y ahora están pasando a algo nuevo, con cero cierre -recuerda Racine-. Hay un proceso de duelo asociado a eso".

A medida que una mayor parte de la población se vacuna y el fin de la pandemia parece estar cerca, surge la duda de cómo les irá a nuestros niños y adolescentes y si se recuperarán de este momento traumático, o persistirán los impactos en la salud mental.

"En este momento no sabemos la respuesta a eso -admite Racine-. Creo que para la mayoría de los niños que han experimentado síntomas de salud mental elevados, algunos de ellos se resolverán. Pero habrá un grupo de niños para los que no sea así. Para ellos, esta pandemia puede haber sido un catalizador que les ha llevado a una trayectoria que podría ser difícil. Y hay otro grupo de niños que tenían dificultades de salud mental antes de la pandemia. Podrían tener dificultades a largo plazo", advierte.

Por ahora, sin embargo, los elevados síntomas de salud mental en los jóvenes están aumentando y eso es un problema que no debe subestimarse, advierte Madigan. "Seguimos viendo los efectos agravados de la pandemia -asegura-. Es un desajuste para los niños porque no pueden predecir cómo será su entorno, y sabemos que cuando su mundo carece de previsibilidad y controlabilidad, su mente se resiente".

Por todo ello, los investigadores recomiendan que se pongan en marcha más apoyos de salud mental para ayudar a los niños y adolescentes en estos momentos de necesidad.

"Mucho antes de la pandemia teníamos un sistema de salud mental para jóvenes que estaba al límite y carecía de recursos -recuerda Racine-. Una posible duplicación de las dificultades de salud mental desbordará ese sistema sin un aumento significativo de los recursos".

Madigan añade que "si queremos mitigar los efectos sostenidos de la COVID-19 sobre la salud mental, debido a los factores de estrés crónico que experimentaron los jóvenes, tenemos que dar prioridad a la planificación de la recuperación ahora. No cuando la pandemia haya terminado, sino inmediatamente. Porque los niños están en crisis ahora mismo", alerta.

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La depresión y ansiedad entre niños y adolescentes se han duplicado durante la pandemia

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Hay múltiples factores determinantes de la salud mental del adolescente en cualquier momento. Cuantos más sean los factores de riesgo a los que estén expuestos los adolescentes, mayor serán las posibles repercusiones en su salud mental.

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Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome, coronavirus 2 (SARS-CoV-2). It has had a major impact on human morbidity and mortality as well as significant economic effects as it has reached a pandemic level. Increased anxiety and stress in non-infected individuals have been reported.Reference Pfefferbaum and North1 In addition, reported neurological manifestations in infected individuals include stroke, Guillain-Barré syndrome, encephalopathy, encephalitis, epilepsy and others.Reference Mao, Jin, Wang, Hu, Shengcai and Quanwei2-Reference Zhao, Shen, Zhou, Liu and Chen5 Various immunological findings in patients with COVID-19 have been recorded including lymphopenia, raised C-reactive protein (CRP) and raised proinflammatory cytokines such as tumour necrosis factor (TNF)-alpha and interleukin (IL)-6.Reference Chen, Zhou, Dong, Qu, Gong and Han6 Aside from COVID-19, these have been associated with encephalopathic states.Reference Clark, Alleva and Vissel7 Psychotic symptoms have been reported in patients with COVID-19 infection,Reference Varatharaj, Thomas, Ellul, Davies, Pollak and Tenorio8 but no cases of patients with persistent psychotic symptoms have been reported in detail.

An inflammatory syndrome has been postulated as a cause for emergent psychosis in schizophrenia and schizophreniform psychosis.Reference Reus, Fries, Stertz, Badawy, Passos and Barichello9,Reference Khandaker, Cousins, Deakin, Lennox, Yolken and Jones10 Reports linking viral infections and subsequent psychosis have dated as far back as the eighteenth century with acute 'psychoses of influenza' described during multiple pandemics. Raised levels of TNF and other cytokines have been observed in patients with first-episode psychosis supporting this hypothesis.Reference Monji, Kato and Kanba11 The exact mechanism for the relationship is, however, unknown.

Method

We describe the demographic, clinical, laboratory, neurophysiological and neuroradiological characteristics of a patient with proven COVID-19 infection who initially improved after developing characteristic COVID-19 symptoms. She then developed a delirium followed by persistent psychotic symptoms in the absence of delirium.

Results

A 55-year-old White woman was admitted with a 14-day history of fever, myalgia, cough, breathlessness, loss of sense of smell and taste, and headache. Prior to this presentation she was fit and well, was on no regular medications and her only past medical history consisted of resolved renal calculi. She had no history of mental illness and there was no family history of neurological or psychiatric conditions.

On initial presentation, oxygen saturation was 94% on room air. Chest X-ray showed bilateral lower zone and peripheral pulmonary infiltrates. Chest computed tomography (CT) showed bilateral subpleural ill-defined ground-glass opacities and interlobular septal thickening in keeping with COVID-19. Nasopharyngeal swab was positive for COVID-19 infection. She received intravenous fluids, was given oxygen via nasal cannulae, which was quickly weaned. She received no other treatment and was discharged home well after 2 days.

The following day, she was confused with odd behaviour and was again admitted to hospital via ambulance. She had florid visual hallucinations of animals where she thought her cat was a lion and saw 'monkeys jumping out of the paramedic's bag'. There were no reported automatisms, tremors or seizures.

Observations during the second hospital admission were normal, with oxygen saturation of 98% on room air. On admission to the emergency department she was disoriented to time and place, forgetting the access code to her phone, and stating that she was 'in heaven'. She became agitated and aggressive towards staff, spitting and throwing items of clothing and swearing. She required intramuscular lorazepam to manage agitation.

She was admitted to a medical ward and appeared anxious and suspicious of staff. She described paranoid delusions involving colour symbolism whereby she attributed the colour red to people who were trying to kill her. She believed that the nursing staff were 'devils', trying to harm her and a family member. She exhibited bizarre behaviours including washing her phone in the sink, and repetitively brushing her teeth with soapy water. Lorazepam was used to manage acute periods of agitation and sleep was significantly disrupted. Her level of agitation and confusion continued to fluctuate. She remained disoriented to time and place but had relative periods of lucidity where she was able to have telephone conversations with her spouse.

Insight into these paranoid beliefs and agitation appeared to fluctuate, at times becoming tearful when remembering her aggression towards staff. She consistently described her mood as 'worried' and had a labile affect. On day 5 of admission her agitation increased again. She had persecutory delusions of a family member being murdered by staff. Haloperidol 0.5 mg twice a day was commenced 1 week into admission. She became less agitated and sleep improved, but she remained tearful, felt scared at times and appeared guarded. Oral intake was reduced and required prompting by nursing staff.

On day 10 of admission she was admitted to a neuropsychiatry ward. On admission, she appeared well kempt and made good eye contact. She was by now oriented in time and place. She was distracted at times, muttered to herself at night and appeared suspicious of certain staff members. Her speech was normal in tone, rate and rhythm. She again described her mood as 'worried' and had a labile affect, at times appearing elated and asking staff to dance to music on the radio, but then becoming tearful.

She continued to disclose feeling anxious about the colour red and believed it meant she was at risk of being harmed by staff, but demonstrated fluctuating insight into this. She described a Capgras-like delusion regarding a family member looking and sounding the same but having been replaced by someone else, when interacting with them over a video call. She denied any further visual hallucinations but experienced third-person persecutory auditory hallucinations and a 'chopping sound'. She later reported a delusional idea that a family member had been admitted to the hospital.

Laboratory investigations (summarised in Tables 1 and 2) demonstrated the characteristic haematological changes of COVID-19, including pro-coagulopathic states and a transient lymphopenia.

Early positive investigation results included a positive COVID-19 swab test, raised CRP, ferritin, D-dimer and TNF-alpha, characteristic of proinflammatory states. TNF-alpha remained elevated in the absence of other viral or bacterial causes. The positive test for benzodiazepines is noted secondary to lorazepam use alone.

Imaging demonstrated radiological changes consistent with COVID-19 on chest CT and chest X-ray, with no clear abnormality on magnetic resonance imaging (MRI) of the head. An electroencephalogram (EEG) revealed no evidence of seizures or encephalopathy.

On day 10 of her second admission she was oriented to month, year, day and place, but not date. She scored 58/100 on the Addenbrooke's Cognitive Examination-III with primary deficits in fluency and memory (attention 12/18, memory 7/26, fluency 4/14, language 23/26, visuo-spatial 12/16). She was perseverant at times, asking repetitively about when her spouse was visiting and how long she was likely to remain in hospital. She had pressured speech.

On day 14 she was switched from haloperidol to 0.5 mg risperidone and her delusional symptoms persisted.

On day 20 she was discharged at her request as psychotic symptoms were improving. She had paranoid thoughts but there was no evidence of confusion or disorientation. On day 29 it was noted during a follow-up call that she had stopped taking risperidone 2 days previously. She reported no auditory hallucinations but displayed tangential speech and further follow-up was arranged.

On day 52 she reported that for 2 weeks after discharge (up to day 34) she had experienced paranoid thoughts and had a feeling that she would be kidnapped. She had no cognitive deficits, a normal sleep cycle and her family noticed no changes in her functioning other than increased anxiety and hypervigilance of others when outside the house. She began to improve after this point and reported no psychotic symptoms by day 52.

Discussion

The patient was admitted with psychotic symptoms including ongoing auditory hallucinations, a Capgras delusion and a complex systematised delusional misperception. These symptoms were consistent, regardless of fluctuating attention and followed COVID-19 infection. Initial symptoms were probably related to delirium but psychotic symptoms persisted as confusion improved. She responded to neuroleptic treatment and stopped taking it. Her psychotic symptoms persisted for around 3 weeks after the resolution delirium symptoms.

The patient was in good physical health prior to developing COVID-19 with no previous psychiatric history or symptoms to suggest a propensity towards psychiatric problems but we cannot rule out that the presentation was related to psychological stress. However, this appears unlikely given the onset of symptoms associated with an inflammatory state and no previous evidence of psychiatric symptoms while an in-patient in hospital during the first admission.

COVID-19 is associated with a proinflammatory cytokine state. In this case, the patient had raised levels of TNF-alpha, low lymphocyte count and a raised CRP in the absence of any cerebrospinal fluid evidence of virus or MRI and EEG evidence of an encephalopathy. Other antibodies associated with post-infectious changes in mental state such, as N-methyl-d-aspartate receptor, CASPR 2 and LGI1 were negative.

Although there is growing evidence of the neurological and psychiatric sequelae of COVID-19, this is the first detailed case report of psychotic symptoms that persisted following the acute phase of the illness and obvious delirium, and is not associated with the use of steroid treatment. In other coronavirus infections such as severe acute respiratory syndrome or Middle East respiratory syndrome, psychosis was reported in a small minority (0.7%) of patients and were primarily related to steroid use. During the Spanish influenza pandemic 'psychoses of influenza' were widely reported, and described by Karl Menninger in his case series of 100 patients with mental disturbances associated with influenza infection. He subsequently described two forms of post-influenza psychoses; schizophrenia deliriosa and delirium schizophrenoides,Reference Menninger12,Reference Kepinska, Iyegbe, Vernon, Yolken, Murray and Pollak13 the latter 'a psychosis arising in close association with the somatic illness but so colored with the hues and tints of schizophrenia that one feels obliged to give a pessimistic prognosis which is usually belied by the further course of the disease, namely, it's eventual disappearance'.

Epidemiological evidence has shown an increased risk of psychosis in people with a history of severe infectionReference Brown, Vinogradov, Kremen, Poole, Deicken and Penner14,Reference Benros, Waltoft, Nordentoft, Ostergaard, Eaton and Krogh15 and genome-wide association studies have implicated multiple immune signalling pathways. Although it is difficult to unpick whether the raised inflammatory cytokine profile was causative of psychotic symptoms beyond a delirious period, raised TNF-alpha, as seen in this patient, is associated with first-episode psychosis and psychotic relapse.Reference Miller, Buckley, Seabolt, Mellor and Kirkpatrick17 However, IL-6 elevation has also been implicated in first-episode psychosis and this was not observed in this case.Reference Upthegrove, Manzanares-Teson and Barnes18,Reference Costello, Gould, Abrol and Howard19 Other potential mechanisms to consider are viral 'proteiform' disease, entering via the nasal passage initially, subsequently affecting the olfactory bulbs that are abundant in angiotensin-converting enzyme 2 receptorsReference Netland, Meyerholz, Moore, Cassell and Perlman20 and directly invade the rest of the nervous system. This could lead to molecular mimicry where antibodies against the virus might cross-react with various epitopes in the nervous system.Reference Zhao, Shen, Zhou, Liu and Chen5,Reference Paterson, Brown, Benjamin, Nortley, Wiethoff and Bharucha21

Implications

In this case report we detailed the neurological investigations performed in a patient with persistent psychotic symptoms following a COVID-19 infection. We found an elevated TNF in the early course of the illness without a raised IL-6. In offering a cause for these symptoms we propose that elevated cytokines levels could be associated with a propensity to psychosis in some following a COVID-19 infection although we note that elevated cytokines are also associated with delirium. An alternative is a viral-induced antibody-mediated encephalitic event. Although this patient's case cannot confirm a causal link between COVID-19 infection and the development of psychosis, we propose that cytokine profiles are taken in patients with psychiatric symptoms in COVID-19 in addition to neurological investigations in order to help inform the management of psychotic symptoms in some patients.

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Persistent psychotic symptoms following COVID-19 infection | BJPsych Open | Cambridge Core

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Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by severe acute respiratory syndrome, coronavirus 2 (SARS-CoV-2). It has had a major impact on human morbidity and mortality as well as significant economic effects as it has reached a pandemic level.

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Resumen

Desde diciembre de 2019 se han reportado 414 179 casos de personas con la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Como resultado del rápido incremento de casos confirmados y muertes, la población general y el personal de salud experimentaron problemas psicológicos, como ansiedad, depresión y estrés. Si bien la información científica sobre la COVID-19 se incrementa constantemente, esta se centra en los aspectos genéticos y epidemiológicos del virus y en las medidas de salud pública, dejando de lado los posibles efectos en la salud mental. Con la finalidad de resumir la evidencia actual, presentamos una revisión narrativa de los efectos de la pandemia de COVID-19 sobre la salud mental. Hasta el momento, se ha informado la presencia de ansiedad, depresión y reacción al estrés en la población general. Además, en el personal de salud también se han encontrado problemas de salud mental, especialmente en las profesionales mujeres, el personal de enfermeria y aquellos que trabajan directamente con casos sospechosos o confirmados de COVID-19. En los esfuerzos realizados para disminuir la propagación de la enfermedad, se debe prestar atención al diagnóstico y tratamiento de los problemas de salud mental. Creemos que abordarlos adecuadamente empoderará al Perú en la contención y erradicación de la COVID-19.

Palabras clave

COVID-19; Coronavirus; Infecciones por Coronavirus; Pandemias; Salud Mental; Trastornos Mentales; Depresión; Ansiedad; Estrés Psicológico; Perú

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covid-19; coronavirus; infecciones por coronavirus; pandemias; salud mental; trastornos mentales; depresión; ansiedad; estrés psicológico; perú

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Consideraciones sobre la salud mental en la pandemia de COVID-19 | Huarcaya-Victoria | Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Resumen Desde diciembre de 2019 se han reportado 414 179 casos de personas con la enfermedad por coronavirus (COVID-19). Como resultado del rápido incremento de casos confirmados y muertes, la población general y el personal de salud experimentaron problemas psicológicos, como ansiedad, depresión y estrés.

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1. Repositorio institucional UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ICA

2. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

3. PSICOLOGÍA

Please use this identifier to cite or link to this item: http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/handle/autonomadeica/1131

Title: | “DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19 EN LA URBANIZACIÓN EL ROSEDAL, CHINCHA– 2021”

Authors:

CHUQUISPUMA PEVE, EDITH FIORELA

Keywords: | CALIDAD DE VIDA, RESILIENCIA Y BIENESTAR PSICOLÓGICO
Issue Date: | 24-Jul-2021
Publisher: | Universidad Autónoma de Ica
Abstract: | El objetivo de esta investigación fue determinar el nivel de depresión en adolescentes de 12 a 17 años durante la pandemia por COVID-19 en la Urbanización El Rosedal, Chincha – 2021. El método empleado fue de enfoque cuantitativo, de tipo básico, de diseño descriptivo simple. La población y muestra de estudio estuvo constituida por 80 adolescentes de ambos sexos habitantes de la Urbanización El Rosedal en la provincia de Chincha. El instrumento emplead fue el Cuestionario de Depresión Infantil previamente validado para menores de edad peruanos por el psicólogo Edmundo Arévalo. Los resultados encontrados indican que, en la dimensión “Estado de ánimo disfórico” se halló el 30% (n=24) de la muestra presenta síntomas depresivos marcados y el 70% (n=56) presenta síntomas depresivos en grado máximo; en la dimensión “Ideas de autodesprecio”, se halló que el 50% (n=40) de la muestra presenta síntomas depresivos leves, el 17,5% (n=14) presenta síntomas depresivos moderados, el 32,5% (n=26) presenta síntomas depresivos en grado máximo, finalmente en la variable “depresión” se halló que el 33,8% de la muestra (n=27), presenta síntomas depresivos mínimos, el 16,3% (n=13) presenta síntomas depresivos marcados y el 50% (n=40) presenta síntomas depresivos en grado máximo. Se concluye que la mayoría de adolescentes encuestados presentan síntomas depresivos en grado máximo (50%), por lo cual se recomienda iniciar la coordinación de charlas virtuales con los padres, familias y adolescentes encuestados a fin de promocionar la salud mental y la importancia de una adecuada higiene mental para evitar el agravamiento de los cuadros depresivos que han sido materia de estudio en la presente investigación durante la pandemia por COVID-19. Palabras clave: Depresión. Adolescente. Pandemia.
URI: | http://repositorio.autonomadeica.edu.pe/handle/autonomadeica/1131

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PSICOLOGÍA

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Repositorio institucional UNIVERSIDAD AUTONOMA DE ICA: “DEPRESIÓN EN ADOLESCENTES DE 12 A 17 AÑOS DURANTE LA PANDEMIA POR COVID-19 EN LA URBANIZACIÓN EL ROSEDAL, CHINCHA– 2021”

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Sistema Zacatecano de Radio y Televisión

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Exhortan a evitar paranoia por coronavirus

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COVID:19: ¿cuáles son las consecuencias y efectos psicológicos en la población?

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Paciente ingresado en la UCI del Gregorio Marañón, de Madrid, durante la crisis del coronavirus. Carlos Rosillo

Una mujer de 55 años ingresó hace unas semanas en un hospital de Londres tras 14 días con fiebre, tos, dolores musculares, dificultad para respirar y pérdida de los sentidos del olfato (anosmia) y del gusto (hipogeusia). El cuadro típico de la covid. Le dieron de alta tres días después. Lo peor de la enfermedad había pasado o eso creía. Al día siguiente, su marido llamó a los médicos, alarmado. Su mujer se comportaba de manera extraña. Se ponía y quitaba el abrigo de forma repetitiva. Decía ver leones y monos en casa y aseguraba que alguien la perseguía. Incluso se mostró agresiva con su familia y el personal médico. Solo mejoró tras tratarla con haloperidol y risperidona, dos medicamentos antipsicóticos. Es un caso extremo, pero es parte de lo que el coronavirus le está haciendo al cerebro de algunas de las personas a las que infecta.

Investigadores británicos crearon una unidad en marzo pasado centrada en detectar y estudiar los casos de covid que cursaban con problemas neurológicos. Aunque se trata de una enfermedad respiratoria, se está viendo que su impacto va mucho más allá de los pulmones y las vías respiratorias. El trabajo se ha centrado en 43 pacientes. No pretendían saber cuántos de los enfermos acaban teniendo el cerebro afectado. Su objetivo era identificar las alteraciones y trastornos que está provocando.

Sus primeros resultados, publicados ayer en la revista Brain, muestran un amplio espectro de impactos del coronavirus en el cerebro. Los autores de este seguimiento los han clasificado en cinco categorías: encefalopatías con delirios y psicosis como el de la mujer de 55 años, procesos inflamatorios en el sistema nervioso central, accidentes cerebrovasculares como el ictus, trastornos neurológicos en el sistema nervioso periférico y un último grupo que no saben cómo clasificar. Lo que no han visto es que haya una relación entre el grado de gravedad de la covid y la aparición de problemas neurológicos.

El estudio no ha encontrado una relación entre la gravedad de la covid y la aparición de problemas neurológicos

Además de las encefalopatías ya detalladas, lo más habitual son los síndromes neuroinflamatorios como la encefalitis autoinmune, provocada por el propio sistema inmunitario en su lucha contra el coronavirus. Otra manifestación que ha llamado la atención es la alta incidencia (24%) de la ADEM, o encefalomielitis aguda diseminada. Aunque rara, la ADEM afecta casi siempre a niños y adolescentes. Aquí, la muestra iba desde los 16 a los 85 años.

En otro grupo de pacientes, todos menores de 65 años, el coronavirus acabó provocando un accidente cerebrovascular. Ya sea en los vasos sanguíneos de los pulmones o los que llegan hasta el cerebro, el virus, que se ceba con las células del endotelio, que forma la pared interior de los capilares sanguíneos, facilitaría la formación de trombos, de coágulos que se atascan en el cerebro. Otros siete enfermos desarrollaron el llamado síndrome de Guillain-Barré, en el que son las propias defensas las que atacan a los nervios. Entre los casos de difícil clasificación, relatan alteraciones en la médula espinal, microhemorragias cerebrales o hipertensión intracraneal.

"Aún estamos trabajando en lo que causa las enfermedades cerebrales y nerviosas de estos pacientes", cuenta en un correo el investigador del University College de Londres y principal autor del estudio Michael Zandi. "El objetivo de este estudio era describir los síndromes en detalle para alertar sobre ellos e impulsar más investigaciones", añade. Pero Zandi, del Instituto de Neurología Queen Square de la universidad británica sí apunta pistas: "Los enfermos y sus diagnósticos tienen más que ver con los efectos de bajos niveles de oxígeno en el cerebro en las encefalopatías". También señala que la acción del sistema inmune sobre el cerebro y los nervios explica mejor los trastornos neuroinflamatorios y nerviosos que la llegada del virus al área cerebral. De hecho, en su estudio no detectaron ningún caso en el que el coronavirus se hubiera colado en el cerebro.

"No es el virus lo que afecta directamente al sistema nervioso central", comenta el neurólogo y vicepresidente de la Sociedad Española de Neurología (SEN) Jesús Porta. Todo apunta a que, como sucede con otras complicaciones de la covid, la causa de estos trastornos estaría en la respuesta exagerada del sistema inmunitario. "En su defensa, el sistema inmunitario desata una tormenta de citoquinas que puede romper la barrera hematoencefálica", detalla Porta, que no ha intervenido en el estudio. Esta barrera permite que la sangre y solo la sangre fluya desde los vasos sanguíneos hasta las células nerviosas.

Otro efecto indeseado de la respuesta del sistema defensivo es la derivada autoinmune. Los anticuerpos destinados a neutralizar el virus también pueden atacar a la mielina, una sustancia que recubre las ramificaciones de las células nerviosas y que, además de protegerlas, funciona como lubricante para las sinapsis. "Hemos aprendido", dice Porta, "que el coronavirus afecta al pulmón pero en su respuesta, se produce un impacto en todo el organismo". La SEN publicó en abril un manual para neurólogos que cifraba en al menos un 36% los pacientes infectados por covid los que podían sufrir alguno de estos impactos.

Como recuerda el investigador de la Universidad de Exeter David Strain, "la principal limitación es que desconocemos lo que tienen en común y cómo son de frecuentes estas complicaciones". Pero cree obligado profundizar en estos trastornos para saber si son casos raros o solo el extremo de una larga cola de casos.
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Delirios y psicosis, entre los efectos del coronavirus en el cerebro

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Una mujer de 55 años ingresó hace unas semanas en un hospital de Londres tras 14 días con fiebre, tos, dolores musculares, dificultad para respirar y pérdida de los sentidos del olfato (anosmia) y del gusto (hipogeusia). El cuadro típico de la covid. Le dieron de alta tres días después.

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La pandemia de COVID-19 le ha pasado una enorme factura a la salud mental, indicó la Organización Mundial de la Salud (OMS), destacando que los casos de ansiedad y depresión han aumentado en más del 25% a nivel global.
LEE TAMBIÉN: La OMS dice que "es demasiado pronto para cantar victoria" porque la pandemia aún no termina

"La información que tenemos ahora sobre el impacto del COVID-19 en la salud mental del mundo es solo la punta del iceberg", ha dicho el director general de la OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, quien pidió a los países para prestar más atención en este ámbito.

En un nuevo informe científico, la OMS (...) también señala que la crisis de COVID-19 impidió de manera significativa el acceso a los servicios de salud mental en muchos casos, generando inquietud por el aumento de los comportamientos suicidas.

LEE TAMBIÉN: Los anticuerpos producidos por dos dosis de la vacuna anticovid disminuyen en 6 meses

Este informe, apoyado en el análisis y compendio de gran cantidad de estudios, determinó que en el mundo se registró un aumento del 27,6% de los casos de trastorno depresivo grave solamente en 2020.

Durante el primer año de pandemia también se pudo constatar un 25,6% más de casos de t rastornos de ansiedad a nivel mundial.

LEE TAMBIÉN: ¿Cuándo se espera que termine la tercera ola de COVID-19 en el Perú?

"En términos de proporciones, se trata de un gran aumento", advirtió Brandon Gray, del Departamento de Salud Mental y Toxicomanías de la OMS, quien coordinó dicho informe científico.

El trabajo " demuestra que el COVID-19 ha tenido un fuerte impacto en la salud mental y bienestar de las personas".

Los aumentos más importantes se constataron en lugares muy afectados por COVID-19, con altas tasas de infecciones diarias y una disminución de la movilidad.

Las mujeres se vieron más afectadas que los hombres, y en particular en una franja entre 20 y 24 años.

En el caso peruano, un estudio epidemiológico del Instituto Nacional de Salud Mental (INSM) del Ministerio de Salud (Minsa) halló que en la capital el 52,2 % de la población de Lima Metropolitana sufre de estrés de moderado a severo en 2021, lo cual genera problemas de salud, económicos o familiares, como consecuencia del COVID-19.

Comportamientos suicidas

En cambio, los datos respecto a suicidios fueron mixtos y no demostraron mayores diferencias en las tasas globales desde el comienzo de la pandemia.

Las estadísticas de algunos países muestran tasas de suicidios al alza, pero en otros disminuyeron o permanecieron sin cambios.

Gray advirtió que, con frecuencia, se produce un retraso en la recopilación y análisis de tales estadísticas. "No creo que estos resultados deban considerarse como un indicador de que los comportamientos suicidas no sean una preocupación", advirtió.

El estudio señaló que existe un mayor riesgo de comportamientos suicidas, lo que incluye los intentos de suicidio y las autolesiones, entre la juventud desde el principio de la crisis sanitaria.

Además, quedó demostrado que el agotamiento entre los trabajadores de la salud, la soledad y los diagnósticos positivos por COVID-19 aumentan la posibilidad de abrigar pensamientos suicidas.

El estudio además concluyó en que aquellas personas que padecen trastornos mentales tenían un mayor riesgo de sufrir enfermedades graves o muerte por covid.

Gray destacó también que se necesita aún más investigación para establecer este vínculo.

Una razón, sugirió, podría ser que quienes sufren trastornos mentales pueden llevar un estilo de vida menos saludable y activo, con tasas más elevadas de tabaquismo, abuso de sustancias tóxicas y obesidad que el público en general.

El estudio también demuestra que los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios se vieron bastante afectados en 2020 a causa de la pandemia.

En muchos casos, estos problemas se vieron mitigadas por los servicios de atención médica online.

Las dificultades para responder a los desafíos que plantea la salud mental en medio de la pandemia se debieron en buena medida a la "falta de inversión" constante en tales servicios antes de que se iniciara la pandemia de COVID-19, de acuerdo a Gray.

"Décadas de inversión insuficiente quedan en evidencia en nuestra falta de preparación para abordar la dimensión del problema", apostilló.

"Aunque la pandemia ha servido para aumentar el interés por la salud mental, también ha puesto de manifiesto la histórica falta de inversión en este ámbito. Los países deben actuar urgentemente para garantizar que el apoyo a la salud mental alcance a todos" dijo la directora del Departamento de Salud Mental y Consumo de Sustancias de la OMS, Dévora Kestel.

Agencias

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La pandemia aumentó la depresión y ansiedad en 25%, sobre todo en los jóvenes, advierte la OMS

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Editorial

Depresión y ansiedad en los tiempos de la pandemia de COVID-19

Depression and anxiety during COVID-19 pandemic

¹ Laboratorio de Enfermedades Psiquiátricas, Neurodegenerativas y Adicciones, Instituto Nacional de Medicina Genómica, Ciudad de México, México

Introducción

La pandemia que venimos sufriendo desde este año 2020, a causa de la enfermedad por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), ha marcado nuestras vidas y ha modificado nuestras conductas, nuestras percepciones y el entorno.

Esta situación de salud ha obligado a los gobiernos a tomar medidas importantes de restricción de la actividad normal de la sociedad, tanto en nuestro país como en todo el mundo, con indudables beneficios para la salud pública, pero con secuelas importantes en la economía y la salud mental de la población.

Al presentar su informe de actuación sobre los efectos de la COVID-19 y la salud mental, el Secretario General de las Naciones Unidas, Antonio Guterres, destacó que las personas que corren mayor riesgo en la actualidad son los trabajadores sanitarios que están en la primera línea de atención, las personas mayores, los adolescentes y los jóvenes, las personas con afecciones de salud mental preexistentes y las que están atrapadas en conflictos y crisis. La Directora del Departamento de Salud Mental y Consumo de Sustancias de la Organización Mundial de la Salud, Déborah Kestel, dijo que se ha incrementado el número de personas con problemas de salud mental y que han aumentado las tasas de suicidio. Así mismo, el Director de la Organización Mundial de la Salud, el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, señaló que el impacto de la pandemia sobre la salud mental de la población es muy preocupante. El aislamiento social, el miedo al contagio y la pérdida de seres queridos se han agudizado debido a la falta de ingresos o del trabajo. Todo ello puede generar un escenario catastrófico para la salud mental. Sin embargo, cabe destacar que hasta la fecha no hay muchas publicaciones que investiguen el tema de la salud mental, tanto en México como en otros países. Existen pocos artículos observacionales en la literatura y muchos son de opinión o puntos de vista,.

Problemas de salud mental en la pandemia de COVID-19

De la literatura existente, los estudios han señalado que se han aumentado las cifras de diagnóstico de ansiedad a raíz de la pandemia de COVID-19. El diagnóstico de ansiedad frecuentemente se presenta con problemas de sueño y comorbilidad con depresión. Identificar las poblaciones con mayor riesgo de resultados adversos para la salud mental, incluidos los pacientes con COVID-19 y sus familias, individuos con morbilidad física o psiquiátrica existente, y trabajadores de la salud, es una tarea muy importante de la salud pública durante y después de la pandemia.

Otra línea de evidencia es la experiencia recabada de los afectados por el brote de Ébola de 2014-2016, que sugiere que la exposición a una pandemia puede estar asociada con síntomas de ansiedad, depresión y trastorno de estrés postraumático.

La ansiedad por la salud, que surge de la mala interpretación de las sensaciones corporales y los cambios percibidos, puede tener un efecto protector en la vida cotidiana. Sin embargo, durante un brote de una enfermedad infecciosa, en particular si la información es cambiante o exagerada en los medios de comunicación, la ansiedad por la salud puede volverse excesiva y llegar a lo que llamamos hipocondría. A nivel individual, esto puede manifestarse como comportamientos desadaptativos (consultas médicas repetidas, evitando la atención médica incluso si se está realmente enfermo, atesorando utensilios de limpieza particulares como papel de baño, sanitizantes, etc.), y a un nivel social más amplio puede generar desconfianza en las autoridades públicas y sentimientos de ser el chivo expiatorio de poblaciones o grupos particulares.

Es importante prestar la atención adecuada a las condiciones psiquiátricas específicas que pueden ser iniciadas o exacerbadas por el desastre. Los centros de atención de salud mental para enfermos graves, los centros de medio camino, las consultas externas, las juntas de pacientes con adicciones y las consultas externas psiquiátricas han sido suspendidos temporalmente. Esto ha sido el detonante que ha disparado la descompensación de una gran cantidad de pacientes con trastornos mentales que venían llevando un control adecuado. Esta experiencia ha sido global. Por otra parte, sabemos que las personas que viven en la calle son una población muy vulnerable, ya que una proporción significativa de ellos padecen trastornos mentales o problemas adictivos graves, y se ha visto que es una población muy susceptible a la COVID-19.

Los individuos dentro del espectro autista, así como aquellos con patologías psiquiátricas como la depresión crónica y la esquizofrenia, tienen mayor probabilidad de padecer enfermedades crónicas, comorbilidad autoinmunitaria y consumir más fármacos crónicamente, lo cual puede aumentar la vulnerabilidad al COVID-19.

Por otro lado, debido a la patología psiquiátrica de base, muchos pacientes experimentan soledad y aislamiento, aunado a la restricción del acceso a los sitios habituales de terapia o al personal de apoyo que los atiende, lo que seguramente está causando una mayor descompensación en las patologías existentes. Aunque muchos de estos servicios no son considerados esenciales, para este tipo de pacientes la ayuda asistencial es fundamental para su higiene personal, sus patrones de alimentación o la toma de medicamentos. Además, se deben tomar en cuenta los graves problemas económicos de la población psiquiátrica, en la que es habitual que haya altas tasas de desempleo.

El aumento del consumo del alcohol y drogas es otra área de preocupación importante en el campo de la salud mental. Hay diferentes reportes que han señalado que esto ha ocurrido debido a la situación del confinamiento y el estrés por la pandemia.

En China se ha reportado un incremento de los síntomas depresivos en la población juvenil del 22.6%, que es mayor que lo reportado en otras investigaciones en escuelas primarias (17.2%). Durante la pandemia de COVID-19, la reducción de las actividades al aire libre y de la interacción social puede haberse asociado con un aumento de los síntomas depresivos en los niños. También se encontró que el 18.9% de los estudiantes tenían síntomas de ansiedad, una prevalencia mayor que en otras encuestas. Estos hallazgos sugieren que las enfermedades infecciosas graves pueden influir en la salud mental de los niños como lo hacen otras experiencias traumáticas.

Quizás ningún grupo de personas con enfermedades mentales se ve tan directamente afectado por el brote de COVID-19 como aquellas que viven con el trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Paradójicamente, son "expertos por experiencia" en el intento de evitar peligros mediante la actuación con comportamientos compulsivos. En particular, el aumento de la ansiedad por el virus está alimentando los temores obsesivos existentes de contaminación en algunas personas con TOC y desencadenando aún más acciones compulsivas dañinas. Para estas personas, el coronavirus puede convertirse en todo lo que piensan. De hecho, algunos pacientes con TOC relacionado con la contaminación están expresando dudas sobre la racionalidad de las terapias que han estado aplicando. Varios pacientes han dicho a sus médicos que "tenían razón todo el tiempo", ya que ahora todos se parecen a ellos. Un grupo de trabajo de expertos clínicos del International College of Obsessive Compulsive Spectrum Disorders y la Obsessive-Compulsive and Related Disorders Research Network del European College of Neuropsychopharmacology han realizado una declaración consensuada con el objetivo de brindar orientación pragmática lo antes posible a los médicos para manejar este complejo desafío. Dentro de estas recomendaciones, que aplican para cualquier patología psiquiátrica, se indica que en primer lugar hay que tener un abordaje compasivo, entendiendo el contexto sociocultural del paciente; en segundo lugar, debe hacerse una buena historia clínica; en tercer lugar, evaluar el riesgo de suicidio; en cuarto lugar, evaluar el uso de Internet y el consumo de noticias; y finalmente, proveer adecuada psicoeducación acerca de los riesgos físicos y emocionales de la COVID-19.

Si hay un problema psiquiátrico, hay que revisar el tratamiento farmacológico y adecuar la continuación de los programas de psicoterapia (telepsicoterapia); los pacientes en tratamiento con estimulación magnética transcraneal o con estimulación cerebral profunda deben pausarla hasta el fin del confinamiento. Hay que asegurar actividades ocupacionales, rutinas y ritmos circadianos, ya que el aislamiento no necesariamente es soledad. También es importante señalar que en el tratamiento psiquiátrico de los pacientes con COVID-19 hay que tener cuidado con las benzodiacepinas por sus efectos sobre el sistema respiratorio. Algunos retrovirales aumentan el intervalo QT del electrocardiograma, lo cual puede interactuar con los medicamentos antipsicóticos y anticonvulsivos.

Violencia familiar

El incremento de la violencia dentro de las familias es un relato común en esta pandemia. Las medidas para quedarse en casa conllevan un mayor riesgo de que los niños sean testigos o sufran violencia y abuso. Los niños con discapacidades, los niños en entornos abarrotados y los que viven y trabajan en las calles son particularmente vulnerables. Otros grupos que corren un riesgo particular son las mujeres (en especial aquellas que hacen malabares con la educación en el hogar, trabajan desde el hogar y realizan las tareas domésticas), las personas mayores y las personas con afecciones de salud mental preexistentes. Varias publicaciones han identificado poblaciones que pueden ser más vulnerables al impacto en la salud mental durante y después de la pandemia de COVID-19, y algunas de ellas han proporcionado sugerencias sobre intervenciones y provisión de servicios. Los grupos vulnerables identificados por estos autores incluyen adultos mayores, trabajadores migrantes sin hogar, mujeres embarazadas con enfermedades mentales y estudiantes chinos que están en el extranjero.

Economía y salud mental

Los efectos globales en la economía secundarios a la pandemia son incalculables. La inestabilidad del empleo, la reducción del ingreso en las familias y el aumento de las deudas son sin duda quejas crecientes que están afectando la salud mental de la población. Sin desestimar estos efectos, parecería también que en ocasiones nuestros cerebros se enfocan mucho más en lo malo, lo negativo y lo catastrófico. Es común que la crítica destructiva, la atención incesante a las malas noticias de muertes y desastres, o a las calamidades que ocurren a las personas, sean los titulares de periódicos y noticieros en lugar de los logros y éxitos de la humanidad. A este sesgo de percepción se le ha llamado "efecto de la negatividad". Se han hecho experimentos psicológicos en los que a los sujetos que participan se les proponen paradigmas, y cuando hay pérdidas del dinero que se les otorga en el experimento les afecta emocionalmente mucho más que cuando ganan la misma cantidad. Se ha tratado de ver si hay situaciones en las que los eventos "buenos" compensen o tengan un mayor impacto que tener el evento "malo", y no se han encontrado. El sesgo de negatividad de nuestro cerebro tiene sentido evolutivo porque mantuvo a nuestros antepasados alertas ante los peligros fatales, pero distorsiona nuestra perspectiva en el entorno mediático de hoy. El constante aluvión de malas noticias y de crisis nos hace sentir impotentes y nos deja innecesariamente temerosos y enojados. Sin embargo, una vez que reconocemos nuestro sesgo de negatividad, el cerebro racional puede superar el poder del mal cuando es dañino y emplear ese poder cuando es beneficioso. De hecho, en lugar de desesperarnos por lo que está mal en la vida y en el mundo, podemos ver cuánto nos está yendo bien y cómo podemos estar aún mejor. Una estrategia muy importante es el fortalecimiento del autocontrol: ser realistas al establecer metas, controlar su progreso y mantener la entereza cuando se falla (resiliencia). Esto ha sido crucial en el restablecimiento de la salud financiera, así como del bienestar emocional.

Problemas en los trabajadores de la salud

Los trabajadores de la salud tienen un riesgo significativo de resultados adversos para la salud mental durante la pandemia de COVID-19. Los trabajadores de atención médica de primera línea, que enfrentan grandes cargas de trabajo, decisiones de vida o muerte, y riesgo de infección, se ven particularmente afectados. Las razones para esto incluyen largas horas de trabajo, riesgo de infección, escasez de equipos de protección, soledad, fatiga física y separación de las familias. En España, hasta el 20% del personal sanitario se ha infectado, y el estar fuera de servicio les ha generado gran sentimiento de culpa por no poder seguir ayudando, además de la ansiedad propia de cualquier paciente ante la COVID-19: miedo a contagiarse, miedo a contagiar a los familiares y las carencias de los problemas de salud para lidiar con la sobredemanda propia de la pandemia. Hay una disociación y una represión de la labor diaria con la vivencia afectiva, pero la cronicidad del trabajo hará que eventualmente explote la crisis emocional. Una alternativa que se ha propuesto es ofrecer los servicios de grupos, hacer un sentido de actividades de esparcimiento entre médicos y favorecer la petición de ayuda; aun siendo personal de la salud, no automedicarse. Hasta la fecha se desconoce cuál es la prevalencia de portadores asintomáticos de SARS-CoV-2 entre los trabajadores de la salud en la Ciudad de México, en contactos de pacientes con COVID-19, así como su relevancia clínica y epidemiológica.

El médico como paciente

Varios estudios han mostrado una alta prevalencia de síntomas de trastorno de estrés postraumático, ansiedad, miedo, depresión y frustración en los profesionales de emergencias involucrados en la epidemia de SARS de 2002-2004. Los síntomas más comunes incluyeron pensamientos recurrentes e intrusivos sobre los eventos experimentados durante la atención de pacientes, dificultades para quedarse dormido, de memoria y de concentración, hipervigilancia e hiperexcitación, arrebatos de ira, pérdida de motivación para trabajar, desregulaciones del estado de ánimo, conductas evitativas hacia las actividades y lugares de trabajo, abuso de alcohol o drogas, entumecimiento, aislamiento y desapego psicológico. Se ha informado de que estas manifestaciones clínicas persistieron en los profesionales de la salud muchos años después del brote. Sin embargo, no todos desarrollaron estos síntomas; al parecer, los factores predictores para los profesionales de la salud son el sexo femenino, el bajo nivel socioeconómico, los eventos traumáticos durante la vida y la psicopatología premórbida.

Por otro lado, es bien sabido que los médicos y en general los trabajadores de la salud no somos los mejores pacientes, con altas tasas de automedicación, cuestionamiento a los colegas que nos tratan y pobre apego a los tratamientos. Estos factores hacen más vulnerables al personal de salud a padecer formas más graves de enfermedad, e incluso se ha traducido en tasas más elevadas de suicidio que en la población general.

En un estudio realizado en China se evaluó la presencia de psicopatología en 1257 trabajadores de la salud expuestos a la COVID-19. Una proporción considerable de participantes informó de síntomas de depresión (50%), ansiedad (45%), insomnio (34%) y angustia (72%). Enfermeras, mujeres, trabajadores de atención médica de primera línea y quienes trabajaban en Wuhan mostraron una mayor gravedad en todas las mediciones de síntomas de salud mental que otros trabajadores de atención médica. Los trabajadores de atención médica de primera línea involucrados en el diagnóstico directo, el tratamiento y la atención de pacientes con COVID-19 se asociaron con un mayor riesgo de síntomas de depresión y ansiedad, y de insomnio. La falta de conectividad social ha asociado claramente el síndrome de burn-out (saturación por fatiga) en los médicos. La conexión social, en particular el trabajo en equipo, aborda las necesidades psicológicas de la amistad y la estima, y no es un lujo, sino una necesidad humana básica que se incorpora a nuestra biología.

Los médicos son científicos, y como científicos es su responsabilidad aplicar lo que se conoce de la literatura de neurociencia y gestión sobre cómo crear entornos de trabajo positivos y de apoyo que conduzcan a la participación profesional y la atención óptima de los pacientes.

Estrategias de manejo

El aumento del número de personas que necesitan atención a la salud mental o apoyo psicosocial se ha visto agravado por la interrupción de los servicios de salud física y mental en muchos países. Además de la conversión de centros de salud mental en centros de atención para personas con COVID-19, los sistemas de atención se han visto afectados por el personal de salud mental infectado con el virus y el cierre de los servicios presenciales. Los servicios comunitarios, como los grupos de autoayuda para la dependencia del alcohol y las drogas, en muchos países no han podido reunirse durante varios meses.

En la respuesta inmediata y continua, las pautas de consenso enfatizan la importancia de las intervenciones que mantienen la calma, construyen comunidad y alimentan la esperanza. Desde una perspectiva de salud mental pública, las pautas para responder al trauma masivo y al desastre enfatizan la importancia de centrarse en la resiliencia.

Es fundamental que las personas que viven con problemas de salud mental tengan acceso continuo al tratamiento. Los cambios en los enfoques para la prestación de atención de salud mental y apoyo psicosocial están mostrando signos de éxito en algunos países. En España, para garantizar la continuidad de la atención, los formuladores de políticas locales identificaron la psiquiatría de emergencia como un servicio esencial para permitir que los trabajadores de salud mental continúen los servicios ambulatorios por teléfono. Equipos de Egipto, Kenia, Nepal, Malasia y Nueva Zelanda, e incluso en México, entre otros, han aumentado la capacidad de las líneas telefónicas de emergencia para que la atención a la salud mental llegue a las personas necesitadas.

Debe continuar el apoyo a las acciones comunitarias que fortalecen la cohesión social y reducen la soledad, en particular para los más vulnerables, como las personas mayores. Tal apoyo es requerido por el gobierno, las autoridades locales, el sector privado y el público en general, con iniciativas como la provisión de paquetes de alimentos, visitas periódicas por teléfono a personas que viven solas y organización de actividades en línea para la estimulación intelectual y cognitiva.

La nueva experiencia en rápida evolución en la práctica diaria ha ayudado a aliviar muchas de la objeciones anteriores contra la telemedicina. La idea de que la telemedicina solo se presta para entrevistas es falsa, y se ha visto que las evaluaciones psiquiátricas simples se pueden realizar de forma remota. Otra preocupación común es que la telemedicina está restringida en gran medida a pacientes jóvenes con altos niveles de educación, dejando a muchas otras poblaciones desatendidas. Sin embargo, durante esta crisis, la adopción de nuevas tecnologías, aunque no es sencilla, resulta incómoda o no está disponible para todos los pacientes y médicos, ha sido sorprendentemente rápida. Debemos reconocer que la sociedad global ha cambiado y ahora muchos adultos mayores están capacitados para usar teléfonos inteligentes o videoconferencias. Las organizaciones profesionales, como la American Psychiatric Association, han introducido nuevas pautas para las visitas de telemedicina y han abordado los problemas legales críticos y los estándares de atención. La rápida expansión de la telemedicina en la práctica diaria actual también presenta desafíos, y una preocupación es sobre la privacidad y la seguridad. No todas las herramientas disponibles para videoconferencias cumplen con los estándares internacionalmente aceptados para proteger la confidencialidad de cada participante. Esto se aplica tanto a los pacientes como a los profesionales médicos que prestan los nuevos servicios remotos. Por lo tanto, los médicos que consideren ofrecer servicios remotos a los pacientes deben tomar todas las medidas necesarias para salvaguardar la privacidad de los participantes.

Ya se han publicado estudios controlados que han comparado la eficacia de la terapia cognitiva conductual presencial contra la telepsicoterapia. En un ensayo, la terapia cognitiva conductual suministrada por Internet no parecía ser inferior a la presencial para la ansiedad por la salud, al tiempo que incurría en costos sociales netos más bajos. El formato en línea tiene el potencial de aumentar el acceso al tratamiento basado en la evidencia para la ansiedad por la salud. Los pacientes y las familias ahora tienen una mejor comprensión de la necesidad de visitas remotas. Existen poderosas anécdotas de la atención prestada de forma remota, que incluyen problemas muy emocionales, como la entrega de malas noticias. Sorprendentemente, muchos pacientes prefieren recibir esas malas noticias en la seguridad de su propio hogar en vez de en el entorno clínico más impersonal. La ampliación y la reorganización de los servicios de salud mental que ahora se necesitan a escala mundial son una oportunidad para construir un sistema de salud mental que sea adecuado para el futuro.

Los departamentos de salud mental deberían poder asumir una posición de liderazgo en el manejo psicosocial de situaciones similares a desastres, y esto requiere la adquisición de nuevas habilidades, en especial de cómo informar correctamente a la población sobre el riesgo, capacitar y diseminar procedimientos preventivos y de manejo efectivos para desastres, apoyar al personal de salud y rescatistas, y acompañar a aquellos que sufren un duelo.

Bibliografía

1. Fineberg NA, Van Ameringen M, Drummond L, Hollander E, Stein DJ, Geller D, et al. How to manage obsessive-compulsive disorder (OCD) under COVID-19:a clinician's guide from the International College of Obsessive Compulsive Spectrum Disorders (ICOCS) and the Obsessive-Compulsive and Related Disorders Research Network (OCRN) of the European College of Neuropsychopharmacology. Compr Psychiatry. 2020;100:152174. [ Links ]

2. Priego-Parra BA, Triana-Romero A, Pinto-Ga´lvez SM, Dura´n Ramos C, Salas-Nolasco O, Manriquez Reyes M, et al. Anxiety, depression, attitudes, and internet addiction during the initial phase of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) epidemic:a cross-sectional study in Me´xico. medRxiv preprint. https://doi.org/10.1101/2020.05.10.20095844. [ Links ]

3. Jalloh M, Li W, Bunnell R, Ethier KA, O'Leary A, Hageman KM, et al. Impact of Ebola experiences and risk perceptions on mental health in Sierra Leone, July 2015. BMJ Glob Health. 2018;3:e000471. [ Links ]

4. Xie X, Xue Q, Zhou Y, Zhu K , Liu Q, Zhang J, et al. Mental health status among children in home confinement during the coronavirus disease 2019 outbreak in Hubei province, China. JAMA Pediatr. 2020 Apr 24;e201619. doi:10.1001/jamapediatrics.2020.1619. Online ahead of print. [ Links ]

5. Rajkumar RP. COVID-19 and mental health:a review of the existing literature. Asian J Psychiatr. 2020;52:102066. [ Links ]

6. AndréN, Audiffren M, Baumeister RF. An integrative model of effortful control. Front Syst Neurosci. 2019;13:79. [ Links ]

7. Polizzi C, Lynn SJ, Perry A. Stress and coping in the time of COVID-19:pathways to resilience and recovery. Clinical Neuropsychiatry. 2020;17:59-62. [ Links ]

8. Conversano C, Marchi L, Miniati M. Psychological distress among healthcare professionals involved in the Covid-19 emergency:vulnerability and resilience factors. Clinical Neuropsychiatry. 2020;17:94-6. [ Links ]

9. Jin J, Sklar GE, Min Sen Oh V, Chuen Li S. Factors affecting therapeutic compliance:a review from the patient's perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4:269-86. [ Links ]

10. Reger MA, Stanley IH, Joiner TE. Suicide mortality and coronavirus disease 2019 -a perfect storm?JAMA Psychiatry. 2020 Apr 10. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.1060. Online ahead of print. [ Links ]

11. Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, et al. Factors associated with mental health outcomes among health care workers exposed to coronavirus disease 2019. JAMA Netw Open. 2020;3:e203976. [ Links ]

12. Southwick SM, Southwick FS. The loss of social connectedness as a major contributor to physician burnout. Applying organizational and teamwork principles for prevention and recovery. JAMA Psychiatry. 2020 Feb 19. doi:10.1001/jamapsychiatry.2019.4800. Online ahead of print. [ Links ]

13. Axelsson E, Andersson E, Ljótsson B, Björkander D, Hedman-Lagerlöf M, Hedman-Lagerlöf E. Effect of internet vs face-to-face cognitive behavior therapy for health anxiety. A randomized noninferiority clinical trial. JAMA Psychiatry. 2020 May 13:e200940. doi:10.1001/jamapsychiatry.2020.0940. Online ahead of print. [ Links ]

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Depresión y ansiedad en los tiempos de la pandemia de COVID-19

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Editorial Depresión y ansiedad en los tiempos de la pandemia de COVID-19 Depression and anxiety during COVID-19 pandemic 1 Laboratorio de Enfermedades Psiquiátricas, Neurodegenerativas y Adicciones, Instituto Nacional de Medicina Genómica, Ciudad de México, México Introducción La pandemia que venimos sufriendo desde este año 2020, a causa de la enfermedad por coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19), ha marcado nuestras vidas y ha modificado nuestras conductas, nuestras percepciones y el entorno.

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Psychosis and Infodemic Isolation Resulting in First Inpatient Hospitalization During the COVID-19 Pandemic:

A Case Series

oronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a worldwide pandemic, resulting in many countries issuing stay-at-home orders to maintain social isolation. COVID-19 has also been the primary topic of news channels, newspapers, and social media, consumption of which has increased substantially especially among people under quarantine. These extreme circumstances and uncertainty can result in exacerbation of anxiety, sleep disturbances, depression, obsessions, compulsions, and even psychotic symptoms such as paranoia. Importantly, there also appears to be an unprecedented global infodemic wherein conspiracies and delusion-like beliefs have become shareable on a scale that the authors of the DSM-5 could not have predicted, all within "filter bubbles" that maintain isolation even on the World Wide Web. In this case series, we report the unusual findings of paranoid delusions explicitly about COVID-19 resulting in the patients' first inpatient psychiatric hospitalizations.

Case Reports

Case 1. A 23-year-old man with no past psychiatric hospitalizations who was living alone in his dorm on a vacant college campus presented with delusions about being God's messenger of the impending apocalypse, referring to COVID-19. He believed that the 5G cell phone towers were spreading the virus, with the installation of a new 5G tower near his apartment being the triggering factor for admission. The patient was treated with an antiepileptic for mood stabilization and a second-generation antipsychotic in the form of a long-acting injectable (LAI). The patient's delusions remained at the time of discharge; however, they were no longer the only topic of discussion for the patient, as he was willing to challenge them and was able to demonstrate insight into how they can be perceived as bizarre by others.

Case 2. A 30-year-old woman with no past psychiatric hospitalizations presented to the hospital due to delusions that she was pregnant despite being sexually inactive for 6 months and having a regular monthly menstrual cycle and multiple negative home pregnancy tests. Hospital urine and serum beta human chorionic gonadotropin tests were negative. The patient acknowledged that such negative findings were not found in her previous pregnancies. However, she thought that this pregnancy was different due to COVID-19-she believed the virus was responsible for these unusual laboratory results and her otherwise regular menstrual cycle during her pregnancy. The patient was treated with a second-generation antipsychotic in the form of an LAI and experienced an improvement in symptoms. She intermittently thought she was pregnant and was willing to accept the results of an ultrasound.

Case 3. A 37-year-old man with no past psychiatric hospitalizations presented with auditory hallucinations, religious preoccupations, and delusions of being God's son. The patient believed he was spreading the word of God and trying to save his family from destruction due to COVID-19. He reported that since 2017, he had been aware of COVID-19 through visions that he received from God. He stated that he knew that the virus would cause illness in many people between the years 2020 and 2025. This patient was also treated with a second-generation antipsychotic in the form of an LAI. Of all 3 cases, this patient had the most positive response to treatment, as he was no longer having auditory hallucinations and now referred to himself as a believer of God. However, his delusions of being aware of COVID-19 since 2017 remained.

Discussion

Evidently, the COVID-19 pandemic has caused various manifestations of psychosis to surface in otherwise healthy men and women. Preoccupation with COVID-19 appears to be the precipitating factor for their delusions, which arose prior to, and undoubtedly were worsened by, the "stay home, stay safe" and self-quarantine measures. Social isolation and loneliness have been well established as facilitating the emergence of psychosis as a prodromal factor, and, in some cases, early signs of social isolation have preceded the onset of psychosis by 2 to 4 years. While the internet can provide useful information and maintain social connectedness, it can also exacerbate isolation and drive belief formation-most platforms aggregate users into homogenous clusters, sharing content in echo chambers that support their preexisting beliefs while ignoring new or opposing ideas. Moreover, isolation can envelope patients during episodes of psychosis as an intangible choke hold on their psychiatric condition to allow its perpetually debilitating effects. Loneliness, defined as a discrepancy between the desired and actual extent of social interaction, can be perceived variably depending on the individual. Regardless, loneliness can function as a threat to psychological health in the way physical pain impacts physical health. Therefore, maintaining connectedness is crucial to combat distress in patients with psychosis, particularly as the symptoms of psychosis often distress those in the patient's social circle.

As with many instances of psychosis in patients with schizophrenia, the development of such positive symptoms arise in response to a trigger of environmental or biological origin. Paranoid delusions and others such as pseudocyesis, as in our patients, may further allude to the impending onset of psychosis and ground superstitious ideologies as irrefutable, making treatment difficult as such patients will most likely present with impaired judgment and insight. During a worldwide phenomenon such as a viral pandemic, conspiracy theories are likely to arise, which may further exacerbate psychosis. However, although delusional paranoia and conspiracy thinking share cognitive characteristics and often arise from a distorted perception and underappreciation of the causation of worldly circumstances, conspiracy theories are often shared by others, while in paranoid delusions, the ideas are personal, idiosyncratic, and implausible with little-to-no credibility. Conspiracies and delusion-like beliefs are one way to cope with the uncertainty and anxiety-their formation and maintenance does not exclusively occur in the mind of an individual but online as well, enhanced by confirmation bias and collective delusions. Our patient in case 1 demonstrates a mechanism by which belief in conspiracy theories is associated with a latent psychopathology such as schizophrenia that can be further exacerbated by social isolation, possibly hastening the onset. His belief in the 5G towers spreading the virus, a popular online conspiracy, coupled with his roommates vacating the flat, worked synergistically to further his isolation physically and digitally away from any family or friend that offered an opposing or new idea against his delusion-like beliefs. Clearly, the impact on social engagement is such that the extent of the absurdity of the belief or conspiracy can isolate the individual from all possible healthy gatherings and relationships.

As in the cases presented here, the underlying theme of a global pandemic appears to be the trigger for precipitating psychosis. Importantly, the onset of psychosis did not present in these patients at the time of the discovery of the virus but rather later in the course of its declaration as a pandemic and implemented nationwide lockdown measures. The association between loneliness and depression, suicidal behavior, personality disorders, and psychoses has been reported. Interestingly, our patients had intact social systems in roommates, friends, and family, but the extreme quarantine measures, nonetheless, brought about enforced social isolation that contributed to the emergence of their psychotic episodes. Therefore, perhaps even in circumstances wherein the patient continues to have his/her usual social support, isolation of personal environment may have a similar impact as social isolation or loneliness in the absence of schizoid or schizotypal personalities. It is therefore imperative to maintain a high degree of clinical suspicion in patients with a history of psychiatric illnesses or risk factors for psychosis in times of worldwide pandemics and other like phenomena.

Received: April 27, 2020.

Published online: June 4, 2020.

Potential conflicts of interest: None.

Funding/support: None.

Additional information: Information has been de-identified to protect anonymity.

REFERENCES

2.Modes of transmission of virus causing COVID-19: implications for IPC precaution recommendations. World Health Organization website. https://www.who.int/publications-detail/modes-of-transmission-of-virus-causing-covid-19-implications-for-ipc-precaution-recommendations . Updated March 29, 2020. Accessed April 15, 2020.

3.Gordon JA. Managing Stress, Fear, and Anxiety. National Institute of Mental Health website. https://www.nimh.nih.gov/about/director/messages/2020/coping-with-coronavirus-managing-stress-fear-and-anxiety.shtml . Updated March 16, 2020. Accessed April 15, 2020.

4.Coronavirus Disease 2019 (COVID-19), Daily life & Coping, Stress and Anxiety. Centers for Disease Control and Prevention website. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing-stress-anxiety.html . Updated April 16, 2020. Accessed April 19, 2020.

5.Pariser E. The Filter Bubble: How the New Personalized Web Is Changing What We Read and How We Think. New York, NY: The Penguin Press; 2011.

9.Lim MH, Gleeson JF. Social connectedness across the psychosis spectrum: current issues and future directions for interventions in loneliness. Front Psychiatry. 2014;5:154.

10.Dagnall N, Drinkwater K, Parker A, et al. Conspiracy theory and cognitive style: a worldview. Front Psychiatry. 2015;6;206.

11.Vosoughi S, Roy D, Aral S. The spread of true and false news online. Science. 2018;359(6380):1146-1151.

12.Barron D, Morgan K, Towell T, et al. Associations between schizotypy and belief in conspiracist ideation. Pers Individ Dif. 2014;70:156-159.

13.Wang J, Lloyd-Evans B, Giacco D, et al. Social isolation in mental health: a conceptual and methodological review. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2017;52(12):1451-1461.

aDepartment of Psychiatry, Central Michigan University, Saginaw, Michigan

bCentral Michigan University, College of Medicine, Mt Pleasant, Michigan

* Corresponding author: Zaira Khalid, MD, 1000 Houghton Ave, Saginaw, MI 48602 ( Khali1z@cmich.edu).

Prim Care Companion CNS Disord 2020;22(3):20l02649

To cite: Shanbour A, Khalid Z, Fana M. Psychosis and infodemic isolation resulting in first inpatient hospitalization during the COVID-19 pandemic: a case series. Prim Care Companion CNS Disord. 2020;22(3):20l02649.

To share: https://doi.org/10.4088/PCC.20l02649

© Copyright 2020 Physicians Postgraduate Press, Inc.

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Psychosis and Infodemic Isolation Resulting in First Inpatient Hospitalization During the COVID-19 Pandemic: A Case Series

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Psychosis and Infodemic Isolation Resulting in First Inpatient Hospitalization During the COVID-19 Pandemic: A Case Series oronavirus disease 2019 (COVID-19) has become a worldwide pandemic, resulting in many countries issuing stay-at-home orders to maintain social isolation. COVID-19 has also been the primary topic of news channels, newspapers, and social media, consumption of which has increased substantially especially among people under quarantine.

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Factores psicológicos en situaciones de cuarentena: una revisión sistemática

1. [1] Universidad de Almería

Universidad de Almería

Almería, España

Localización: European Journal of Health Research: (EJHR), ISSN 2444-9067, ISSN-e 2445-0308, Vol. 6, Nº. 1, 2020 (Ejemplar dedicado a: (Junio, 2020)), págs. 109-120

Idioma: español

Títulos paralelos:

Psychological factors associated with quarantine in times of contagion: A systematic review

Enlaces

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Resumen

español
La propagación de la pandemia por coronavirus (COVID-19) supone un desafío sociosanitario a nivel mundial. Esta situación ha obligado al establecimiento de cuarentenas como medida sanitaria de emergencia en los territorios más afectados. El objetivo del presente trabajo consiste en identificar, mediante una revisión sistemática, diferentes factores psicológicos asociados a la salud durante periodos de cuarentena. Con esta finalidad, se realizó una búsqueda de artículos científicos en bases de datos, tales como Scopus, Web of Science, PsycINFO y CINAHL. Se obtuvo un total de 62 documentos de los que, tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, resultaron un total de 7 trabajos. Los resultados mostraron, primero, que las personas en situación de cuarentena presentaron niveles elevados de estrés, ansiedad, depresión y angustia psicológica; segundo, que un estilo emocional positivo se relacionó con un menor riesgo de desarrollar enfermedades. Estos resultados tienen implicaciones para la práctica, especialmente para el colectivo de profesionales sanitarios, que son indispensables en el afrontamiento de las enfermedades en situaciones de pandemia.

English
Current spread of a pandemic by the novel coronavirus (COVID-19) is a worldwide milestone. It has led to quarantine as a healthcare measure in the territories most affected. However, people with more negative emotional styles may run a higher risk of contagion by the disease, as both their physical and mental health are affected. The objective of this study was to identify in a systematic review, psychological factors associated with health during quarantine. For this purpose, a search was made of scientific articles in databases, such as Scopus, Web of Science, PsycINFO and CINAHL, where 62 documents were found, of which, after applying inclusion criteria, seven studies remained for their review. The results showed, first, that people in quarantine because of a pandemic had higher stress, anxiety, depression and distress. Second, that a positive emotional style was related to less risk of contagion of diseases. These results have implications for the practice, and especially for healthcare professionals who are indispensable in coping with disease in a pandemic. It would therefore be necessary to protect their health so that they, in turn, can offer quality care to patients in crises and emergencies.

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factores psicológicos en situaciones de cuarentena: una revisión sistemática

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Factores psicológicos en situaciones de cuarentena: una revisión sistemática

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Autorías: María del Mar Molero Jurado, María del Carmen Pérez Fuentes, José Gabriel Soriano Sánchez, Nieves Fátima Oropesa Ruiz, María del Mar Simón Márquez, María Sisto, José Jesús Gázquez Linares. Localización: European Journal of Health Research: (EJHR). Nº. 1, 2020. Artículo de Revista en Dialnet.

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Resumen

Objetivo: Determinar los factores asociados a depresión, ansiedad y estrés en estudiantes de secundaria de la I. E. José Jacobo Cruz Villegas-Catacaos, durante la pandemia por COVID-19. Métodos y materiales: Se realizó un estudio transversal analítico, en el cual se incluyó a escolares de 1° a 5° año de secundaria de la I. E. José Jacobo Cruz Villegas-Catacaos. Se calculó un tamaño de muestra de 149 sujetos de estudio, y se evaluó los niveles de depresión, ansiedad y estrés mediante el DAS-21, por otro lado, también se evaluó características sociodemográficas, características académicas y factores relacionados a COVID-19. Se utilizó estadística descriptiva, y analítica para evaluar las asociaciones planteadas. Resultados: Se incluyó a 155 estudiantes de secundaria, de los cuales el 45% fueron de sexo masculino, con una media de edad de 14±1.5 años, 70% tuvieron una buena relación familiar, 30% pertenecían al 1° año de estudios, 72% reportaron tener regular carga académica, 53% un buen rendimiento académico, 34% reportaron haber tenido algún familiar afectado por COVID-19, mientras que un 40% reportaron haber tenido un familiar fallecido por la misma enfermedad. El único factor que aumentó el riesgo de depresión, ansiedad y estrés fue la regular relación familiar, en comparación a los que tenían una buena relación familiar. Conclusión: El tener una regular relación familiar aumentó el riesgo de presentar depresión, ansiedad y estrés en estudiantes de secundaria, en comparación a los que tuvieron una buena relación familiar. Probablemente no hubo diferencia en otras variables porque en el marco de pandemia por COVID-19 todos están afectados de manera uniforme.

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Factores asociados a depresión, ansiedad y estrés en estudiantes de secundaria de la I. E. José Jacobo Cruz Villegas-Catacaos, durante la pandemia por Covid-19

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Objetivo: Determinar los factores asociados a depresión, ansiedad y estrés en estudiantes de secundaria de la I. E. José Jacobo Cruz Villegas-Catacaos, durante la pandemia por COVID-19. Métodos y materiales: Se realizó un estudio transversal analítico, en el cual se incluyó a escolares de 1° a 5° añ…

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Pandemia y Paranoia en México por John M.Ackerman

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Depresión Adolescente en tiempo de Pandemia

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El psicólogo y analista jungiano James Hillman sostiene que la paranoia es el desorden mental por excelencia. Es un fenómeno que no puede reducirse a una explicación científica; un pensamiento torcido que se manifiesta con acciones delirantes.

Desde que la OMS ha declarado el coronavirus como pandemia global, hemos reducido nuestra libertad de movimiento como primera medida de precaución. Desde ese preciso instante, nos hemos visto sumidos en una paranoia global, alimentada por los medios de comunicación, todo sea dicho. Con ello, hemos de reconocer que estamos viviendo momentos de auténtica vulnerabilidad psicológica.

Es curioso, pero cada vez que las autoridades aparecen en los distintos medios para hacer un comunicado, el papel higiénico se agota. Lo estamos viviendo, no como una broma, pues el asunto no tiene gracia alguna, sino como una anécdota reveladora de nuestra condición paranoica. El relato que estamos protagonizando nos acerca más a la ciencia-ficción que a una realidad científica. Es una distopía que pone de manifiesto que todo lo que permanecía escondido en nuestro inconsciente, se revela en momentos críticos. Porque hay un orden oculto, más agresivo si cabe, que el orden superficial al que nuestra sociedad consumista nos tiene sometidos. La acumulación de mercancía -volvemos al papel higiénico- es tan solo un ejemplo de cómo la paranoia transgrede nuestras leyes de orden social.

Aunque se asemeje a una ficción, la verdad en la vida nunca es idéntica a la verdad en la literatura. La verdad en la vida requiere rigor mientras que en la literatura requiere imaginación. Ya puestos, imaginemos un mundo mejor y hagámoslo posible

En estos días de pensamiento torcido, también hemos podido observar que la gente lee poco o nada y que, ante tal asunto, poco o nada podemos hacer. Las grandes superficies, o libródromos, no se han visto afectadas, como si los libros, es decir, la lectura, no fuesen artículos de primera necesidad para el confinamiento.

Con todo, desde aquí, no vamos a dejar de recomendar lecturas; letra impresa que, una vez leída, penetra en el cerebro para sanarlo. Es el caso de Philip K. Dick, autor estadounidense famoso por haber inspirado la película Blade Runner con su relato titulado ¿Sueñan los androides con ovejas eléctricas? El bueno de Philip K. Dick no llegó a ver el resultado cinematográfico. Murió en 1982, poco antes del estreno, víctima de un derrame cerebral que le tuvo hospitalizado durante varios días.

Porque hay un orden oculto, más agresivo si cabe, que el orden superficial al que nuestra sociedad consumista nos tiene sometidos

La editorial Minotauro acaba de reeditar sus cuentos completos. Se trata de historias cortas, plenas de obsesión, donde la paranoia es la verdadera protagonista. El desorden mental que la provoca añade una nota con la que se abre el segundo volumen de los citados cuentos. Se trata de un par de párrafos extraídos de una entrevista al propio Dick, en 1974, donde el autor explica que la paranoia es la evolución de un sentido tan antiguo como el mundo; un mecanismo fisiológico de supervivencia por el cual los animales advierten que están siendo amenazados.

Según explica Dick, la paranoia es un sentido persistente “que tuvimos hace mucho tiempo, cuando éramos muy vulnerables a los depredadores”. Sin duda, sus personajes no están exentos de dicho sentido. Por eso mismo, en cada uno de sus cuentos, “tanto las maquinarias como los escenarios son futuristas, pero las situaciones provienen del pasado”.

Sin duda, Philip K. Dick sabía de lo que hablaba. La pandemia que estamos viviendo ha hecho saltar un miedo ancestral que nos supera y que se hace evidente ante la amenaza de acabar contagiados. Nos estamos rayando mucho, tal vez demasiado, pero esto no es un cuento de Philip K. Dick. Para nada. Aunque se asemeje a una ficción, la verdad en la vida nunca es idéntica a la verdad en la literatura. La verdad en la vida requiere rigor mientras que en la literatura requiere imaginación. Ya puestos, imaginemos un mundo mejor y hagámoslo posible.

El hacha de piedra es una sección donde Montero Glez, con voluntad de prosa, ejerce su asedio particular a la realidad científica para manifestar que ciencia y arte son formas complementarias de conocimiento.

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El coronavirus y los trastornos delirantes

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Vivimos días de vulnerabilidad psicológica: la pandemia ha hecho saltar un miedo ancestral que en ocasiones torna en paranoia

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Las cifras confirman el impacto de la pandemia sobre la salud mental

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Un metanálisis realizado por investigadores canadienses muestra un aumento en la prevalencia de depresión, ansiedad y trastorno por estrés postraumático a raíz de la crisis por la covid 19

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Por Asael Villanueva | Redacción Nacional CONECTA - 17/09/2021 Fotos Shutterstock

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6 efectos psicológicos de la pandemia y cómo afrontarlos

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Expertas de TecSalud y del Tec de Monterrey hablan del cuidado a la salud mental en la actualidad

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El psicólogo y analista jungiano James Hillman sostiene que la paranoia es el desorden mental por excelencia. Es un fenómeno que no puede reducirse a una explicación científica; un pensamiento torcido que se manifiesta con acciones delirantes.

Desde que la OMS ha declarado el coronavirus como pandemia global, hemos reducido nuestra libertad de movimiento como primera medida de precaución. Desde ese preciso instante, nos hemos visto sumidos en una paranoia global, alimentada por los medios de comunicación, todo sea dicho. Con ello, hemos de reconocer que estamos viviendo momentos de auténtica vulnerabilidad psicológica.

Es curioso, pero cada vez que las autoridades aparecen en los distintos medios para hacer un comunicado, el papel higiénico se agota. Lo estamos viviendo, no como una broma, pues el asunto no tiene gracia alguna, sino como una anécdota reveladora de nuestra condición paranoica. El relato que estamos protagonizando nos acerca más a la ciencia-ficción que a una realidad científica. Es una distopía que pone de manifiesto que todo lo que permanecía escondido en nuestro inconsciente, se revela en momentos críticos. Porque hay un orden oculto, más agresivo si cabe, que el orden superficial al que nuestra sociedad consumista nos tiene sometidos. La acumulación de mercancía -volvemos al papel higiénico- es tan solo un ejemplo de cómo la paranoia transgrede nuestras leyes de orden social.

Aunque se asemeje a una ficción, la verdad en la vida nunca es idéntica a la verdad en la literatura. La verdad en la vida requiere rigor mientras que en la literatura requiere imaginación. Ya puestos, imaginemos un mundo mejor y hagámoslo posible

En estos días de pensamiento torcido, también hemos podido observar que la gente lee poco o nada y que, ante tal asunto, poco o nada podemos hacer. Las grandes superficies, o libródromos, no se han visto afectadas, como si los libros, es decir, la lectura, no fuesen artículos de primera necesidad para el confinamiento.

Con todo, desde aquí, no vamos a dejar de recomendar lecturas; letra impresa que, una vez leída, penetra en el cerebro para sanarlo. Es el caso de Philip K. Dick, autor estadounidense famoso por haber inspirado la película Blade Runner con su relato titulado ¿Sueñan los androides con ovejas eléctricas? El bueno de Philip K. Dick no llegó a ver el resultado cinematográfico. Murió en 1982, poco antes del estreno, víctima de un derrame cerebral que le tuvo hospitalizado durante varios días.

Porque hay un orden oculto, más agresivo si cabe, que el orden superficial al que nuestra sociedad consumista nos tiene sometidos

La editorial Minotauro acaba de reeditar sus cuentos completos. Se trata de historias cortas, plenas de obsesión, donde la paranoia es la verdadera protagonista. El desorden mental que la provoca añade una nota con la que se abre el segundo volumen de los citados cuentos. Se trata de un par de párrafos extraídos de una entrevista al propio Dick, en 1974, donde el autor explica que la paranoia es la evolución de un sentido tan antiguo como el mundo; un mecanismo fisiológico de supervivencia por el cual los animales advierten que están siendo amenazados.

Según explica Dick, la paranoia es un sentido persistente “que tuvimos hace mucho tiempo, cuando éramos muy vulnerables a los depredadores”. Sin duda, sus personajes no están exentos de dicho sentido. Por eso mismo, en cada uno de sus cuentos, “tanto las maquinarias como los escenarios son futuristas, pero las situaciones provienen del pasado”.

Sin duda, Philip K. Dick sabía de lo que hablaba. La pandemia que estamos viviendo ha hecho saltar un miedo ancestral que nos supera y que se hace evidente ante la amenaza de acabar contagiados. Nos estamos rayando mucho, tal vez demasiado, pero esto no es un cuento de Philip K. Dick. Para nada. Aunque se asemeje a una ficción, la verdad en la vida nunca es idéntica a la verdad en la literatura. La verdad en la vida requiere rigor mientras que en la literatura requiere imaginación. Ya puestos, imaginemos un mundo mejor y hagámoslo posible.

El hacha de piedra es una sección donde Montero Glez, con voluntad de prosa, ejerce su asedio particular a la realidad científica para manifestar que ciencia y arte son formas complementarias de conocimiento.

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El coronavirus y los trastornos delirantes

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Vivimos días de vulnerabilidad psicológica: la pandemia ha hecho saltar un miedo ancestral que en ocasiones torna en paranoia

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El trastorno de personalidad paranoica es una afección mental en la cual una persona tiene un patrón de desconfianza y recelos de los demás de forma prolongada durante un largo periodo de tiempo, según los expertos de MedlinePlus.

Actualmente se desconocen las causas de este trastorno, aunque los profesionales señalan que la paranoia parece ser más común en familias que padecen trastornos psicóticos, como la esquizofrenia y el trastorno delirante.

De este modo, eso sugiere que los genes podrían estar involucrados en las causas del trastorno de personalidad paranoica. Además, pueden haber otros factores relacionados ya que, por ejemplo, parece ser más común en hombres que en mujeres.

Las personas que padecen el trastorno de personalidad paranoica son altamente recelosas de los demás, por lo que suelen limitar su vida social de manera drástica.

Estas personas sienten en todo momento que están en peligro y buscan pruebas con las que corroborar sus sospechas. Además, tienen dificultad para ver que su desconfianza es desproporcionada.

Los síntomas más comunes de esta enfermedad son los siguientes: preocupación constante porque los demás tengan motivos ocultos, creencia de que serán usados o lastimados por otras personas, aislamiento social, desapego y hostilidad, entre otros.

El tratamiento de esta enfermedad es difícil, pues las personas con paranoia, a menudo, suelen sentir extrema desconfianza de los médicos. En el caso de que el tratamiento sea aceptado por el paciente, suele ser una combinación de medicamentos y psicoterapia con frecuencia.

La pandemia ha aumentado los casos de paranoia, especialmente en todos los territorios donde el uso de mascarillas ha sido obligatorio, según ha descubierto un que ha sido llevado a cabo por varios investigadores de la Universidad de Yale, en Estados Unidos, y que se ha publicado en la revista Nature Human Behavior.

El coronavirus ha hecho que el mundo parezca menos predecible. De este modo, esta crisis sanitaria ha conseguido que algunas personas la sientan como una amenaza.

La presente investigación muestra como en la fase inicial de la pandemia en 2020, el uso de mascarillas impuesto por los gobiernos de diferentes países, influyó negativamente en los casos de paranoia, haciendo que el comportamiento fuera más errático.

Según han comprobado los expertos, el aumento de los sentimientos paranoicos también se ha asociado con una mayor aceptación de las teorías de la conspiración. "Nuestra psicología se ve enormemente afectada por el estado del mundo que nos rodea. Desde el punto de vista de las políticas, está claro que, si un gobierno establece reglas, es importante que se cumplan y se apoye a las personas para que las cumplan. De lo contrario, pueden sentirse traicionados y actuar de forma errática", han dicho los investigadores.

Los mismos expertos han querido recordar que existen muchos precedentes históricos que fueron ligados con un aumento en las teorías de la conspiración, como fueron los atentados terroristas del 11 de septiembre de 2001, donde muchos ciudadanos creyeron que "fueron orquestados por el gobierno de los Estados Unidos".

Así, la pandemia del coronavirus también ha aumentado la incertidumbre del mundo real, de modo que consigo, han crecido los casos de paranoia en la población. En tiempos de trauma y grandes cambios, lamentablemente, tenemos la tendencia a culpar a otro grupo", zanjan los investigadores.

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¿Por qué la pandemia ha provocado un aumento de los casos de paranoia?

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La incertidumbre sobre la Covid-19 ha hecho que aumenten los casos de trastorno de personalidad paranoica

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"La manera en que los niños y los adolescentes reaccionan se debe en parte a lo que observan en los adultos a su alrededor. Tratemos de darles seguridad y tranquilidad, especialmente si ellos también están experimentando estos síntomas", expresó.

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Cómo enfrentar la hipocondría social cuando el COVID-19 termine

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Profesora del Tec de Monterrey, psicóloga y psicoterapéuta Samantha González Nava da algunos consejos para gestionar la paranoia y el posible trauma psicólogo post COVID-19.