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https://icy-governor-cbf.notion.site/Selecci-n-de-art-culos-dcb521cb40864e0d8e048bbfb099134e?pvs=4

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Poner resumen, resultados y discusión + el link de artículo al lado*

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https://www.google.com/amp/knoema.com/atlas/Haiti/Incidence-of-tuberculosis%3fmode=amp

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Haiti Incidence of tuberculosis, 1960-2022 - knoema.com

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In 2021, incidence of tuberculosis for Haiti was 159 cases per 100,000 people. Incidence of tuberculosis of Haiti fell gradually from 277 cases per 100,000 people in 2002 to 159 cases per 100,000 people in 2021. Incidence of tuberculosis is the estimated number of new pulmonary, smear positive, and extra-pulmonary tuberculosis cases.

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Delimitar la poblacion a estudiar
Delimitar edad
Delimitar lugar

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https://tradingeconomics.com/haiti/incidence-of-tuberculosis-per-100-000-people-wb-data.html

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Haiti - Incidence Of Tuberculosis (per 100,000 People) - 2023 Data 2024 Forecast 1990-2021 Historical

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Incidence of tuberculosis (per 100,000 people) in Haiti was reported at 159 in 2021, according to the World Bank collection of development indicators, compiled from officially recognized sources. Haiti - Incidence of tuberculosis (per 100,000 people) - actual values, historical data, forecasts and p…

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https://www.dai.com/news/haiti-marks-world-tb-day-by-closing-in-on-30-000-patients-enrolled-and-monitored

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The Haiti government's tuberculosis (TB) tracker marked World Tuberculosis Day with 29,900 patients enrolled and monitored-less than one year after its launch. Haiti's TB tracker digitizes previously paperbound patient details registered by healthcare providers at local facilities across Haiti. The TB and future trackers will improve data quality and inform decision making such as helping the Haitian government decide where to invest in additional clinics and staff.

Development of the TB tracker and related work is being led by the Haiti Strategic Health Information System (HIS) Program. Launched in 2017, HIS is funded by the U.S. Agency for International Development and implemented by DAI in partnership with Haiti's Ministry of Health. Data on TB cases and treatment regimens is captured electronically-and through a mobile application that will better serve remote locales.
Haiti HIS field officer Pouchy Dacière trains Northeastern Health Directorate representatives to enter data.
By consolidating and integrating Haiti's disconnected health information assets, HIS is empowering the country's national health database-the System d'Information Sanitaire Nationale Unique, which uses the DHIS2 open-source software platform for reporting, analyzing, and disseminating national health data.

"Thanks to the tracker, the government holds information not only on sites receiving TB patients in excess but also on the geographic background of these patients," said DAI's Atwood Raphael, HIS Chief of Party. "This makes it easier for the government to identify health service gaps. The tracker also helps identify data quality problems quickly and hence training needs, prompting the government to respond through capacity building and changes in personnel."

TB is a contagious and often deadly disease plaguing the Caribbean nation-Haiti suffers 140 TB cases per 100,000 residents, or 40 times the rate in the United States. Since its launch, the TB tracker has been updated to trace human contacts made by patients, as well as categorize patients who are resistant to multiple-drug treatment versus those receiving only INH prophylaxis. The tracker also added offline capabilities so users can continue registering information when the internet is down.

"These TB registries previously had to be manually collected and then transported and entered by hand at the department and national levels," Raphael said. "The lack of ongoing collection of reliable health data has harmed the Haitian government's ability to plan for and respond efficiently to public health needs. Launching the TB data platform marks an important step for the country in its goal to become better prepared to respond to both health crises and the daily needs of its 11 million people."

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haiti marks world tb day by closing in on 30

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Haiti Marks World TB Day by Closing in on 30,000 Patients Enrolled and Monitored

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Haiti Marks World TB Day by Closing in on 30,000 Patients Enrolled and Monitored · DAI, an international development company. DAI works on the frontlines of international development. Transforming ideas into action-action into impact. We are committed to shaping a more livable world.

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https://udea.edu.co/wps/portal/udea/web/inicio/udea-noticias/udea-noticia/!ut/p/z0/fU4xDsIwEPsKS-cLpQQYKwYkxMCAUHsLOiVRudLm2iYgnk8LA2JhsWzLtgwIBaCnB1cUWTw1oy5RX9abbTrPM3VQOtMq18dsuUp3i9NZwR7wf2Bc4LrvMQc04qN7Rig6GSI1d-soURR-1VVa9-ETzrxENkwhUe-2ZytT6msHMews2US1XA1kxt8uQHfD8gVTwbNS/

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Un grupo de expertos en enfermedades infecciosas, microbiología, parasitología y representantes del Gobierno nacional y la Organización Internacional para las Migraciones, -OIM ONU -, discutieron sobre la situación actual de la salud pública en Colombia por las llamadas enfermedades importadas, debido al fenómeno migratorio de los últimos años.

Las enfermedades importadas son aquellas que se adquieren en el país de origen, sin embargo, sus síntomas se manifiestan en otro país donde la enfermedad es poco común o inexistente.

La migración representa grandes retos en materia de salud pública para los países receptores de población extranjera. La OIM destaca que el VIH/SIDA, la tuberculosis y la malaria son las enfermedades que afectan a la población vulnerable migrante.

El Ministerio de Salud considera que las prioridades de Colombia en materia de salud pública relacionadas con esta población son: la afectación psicosocial por fragmentación de redes; gestantes, niños y adolescentes sin acceso a estrategias de promoción y prevención; violencias de género, trata de personas, etc.; condiciones crónicas descompensadas (salud mental, diabetes y asma) y riesgos asociados a eventos transmisibles (dependen del contexto y condiciones de la migración).

Al 30 de junio de 2019 en Colombia se concentraban 1´498.055 venezolanos, según datos de la OIM. Ante este fenómeno, Minsalud relacionó diecisiete Eventos de Interés en Salud Pública -EISP-, de procedencia migración venezolana, que han aumentado entre 2017 y 2019, época en que se intensificó este éxodo.

Cortesía Ministerio de Salud y Protección Social

Malaria

Entre las cifras del Ministerio se destaca el incremento en el país de los casos de Malaria - de 356 casos en 2017 a 1128 en 2019.

La malaria o paludismo es una enfermedad causada por el parasito Plasmodium y trasmitida la picadura de mosquitos infectados. Los parásitos viajan por el torrente sanguíneo hasta el hígado, allí maduran y se producen otra forma de parásitos que ingresan en el torrente sanguíneo e infectan los glóbulos rojos.

De acuerdo con el profesor del Departamento de microbiología y parasitología de la Facultad de Medicina, César Hernando Segura Latorre, en Colombia entre el 2000 y el 2014 la enfermedad tuvo una tendencia a la baja gracias a la intervención del Fondo global, sin embargo, desde que este culminó el proyecto, los casos van en aumento.

"El 86 % del territorio colombiano es una zona apta para transmisión de la malaria, en ciudades con alto urbanismo como Medellín no existe, tampoco en ciudades intermedias (...) Aunque los esfuerzos del gobierno son genuinos pero no suficientes, estamos en un punto en que está en aumento en ciertas regiones como Chocó, Valle del Cauca, Cauca, Nariño, Córdoba, Amazonas y Orinoquía. Se espera que en los próximos años resurja, no sabemos cómo puede presentarse ese resurgimiento pero esperamos una malaria muy activa", agregó el doctor en Ciencias Básicas Biomédicas.

Según el experto, la situación social de Venezuela afecta e impacta directamente a la población colombiana, la transmisión de enfermedades es un fenómeno que está determinado por las condiciones socioeconómicas de cada región.

"Existe un alto riesgo de transmisiones de malaria en Colombia. Los parásitos se hacen más resistentes y hacen que la malaria sea más virulenta. Hay que tener en cuenta que las poblaciones crecen a diferentes ritmos, en las cabeceras municipales y los lugares donde hay transmisión pueden presentarse aglomeraciones y focos de infección", destacó Segura Latorre.

Los niños entre 1 y 4 años, las personas entre los 18 y los 40 años que realizan las labores en el campo y los adultos mayores son los más propensos a contraer la infección, por ello, el autocuidado es fundamental.

La transmisión de la malaria se puede prevenir con el uso de toldillos en las cunas de bebés y niños, se recomienda fumigar y eliminar criaderos de mosquitos. Quienes laboran en el campo deben usar camisas manga larga, repelentes, y evitar trabajar entre las 5:00 p.m. y las 7 p.m., pues a esta hora hay una mayor actividad de mosquitos en las zonas de transmisión.

Migrantes venezolanos. Imagen: MinSalud.

Tuberculosis

La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo, según la Organización Mundial de la Salud, OMS. Se transmite de persona a persona por el aire, cuando el enfermo tose, por ejemplo. La bacteria ataca los pulmones, pero puede también dañar otras partes del cuerpo.

"Sabemos que uno de los grandes problemas de la migración es que llegan cepas nuevas de enfermedades a los países, como es el caso de la cepa de tuberculosis beijing, un virus asiático que no estaba en Colombia y llegó y se quedó en los departamentos del Cauca y Tumaco debido a la migración de población china por Buenaventura", relató Andrés Baena García, profesor del grupo de Inmunología Celular e Inmunogenética de la Sede de Investigación Universitaria.

Baena García enfatizó que la principal dificultad para identificar cómo influye la migración en el aumento de los casos de tuberculosis es la ausencia de datos.

"El problema es que no tenemos datos, Venezuela no reporta cifras de cómo están las incidencias de tuberculosis, a quienes ingresan a Colombia no se les hace un examen para saber si están infectados. En el reporte más reciente de casos de Colombia, la incidencia en el último año era de 14 mil 338 casos en todo el país de los cuales alrededor 207 casos eran de extranjeros, 70 venezolanos, eso no es algo más del 2 %, nada significativo", indicó Andrés Baena.

El experto en inmunología explicó que la posibilidad de transmisión en lugares públicos como el metro o una universidad, por ejemplo, es baja o nula. Las probabilidades de contagio incrementan al compartir espacios con personas enfermas como hospitales o en lugares con poca ventilación.

"La tuberculosos en Colombia se cataloga con incidencia media- baja, pero cuando miramos poblaciones vulnerables como habitantes de calle, personas confiadas en centros carcelarios, diabéticos, fumadores o quienes usan drogas, ahí vemos cifras muy elevadas", comentó el profesional en inmunología.

Sarampión

En 2018 se registraron en el país 3 casos de sarampión importado, según el Instituto Nacional de Salud. Es decir, la enfermedad se manifestó en personas que migraron a Colombia. Entre tanto, en Antioquia, en el municipio de El Santuario, oriente antioqueño, se confirmó en el mismo año un caso importado y uno relacionado.

La coordinadora del grupo de investigación en Gastrohepatología y docente titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia, María Cristina Navas, señaló que varios son los factores los que han influido en el aumento de casos de sarampión en el país y el mundo, uno de ellos, es la migración que se origina por temas sociales, políticos, económicos y culturales.

Aunque el Gobierno Nacional trabaja por brindar promoción, prevención y atención en salud de la población migrante de manera oportuna, aún es necesario fortalecer estrategias como campañas que promuevan el autocuidado, este es esencial a la hora de prevenir enfermedades, además de tener el esquema de vacunación al día, según los investigadores.

Existen barreras como la minería ilegal y zonas de cultivos ilícitos, donde se impide a las personas tener acceso a medidas de protección, se generan focos de infección y se convierten en sitios difíciles de controlar, de acuerdo con los entrevistados, esto requiere de programas e intervenciones acompañadas de políticas públicas como la formalizar la minería ancestral, por ejemplo.

Los tomadores de decisiones que asistieron al encuentro académico XXVII Tópicos selectos de infectología: "enfermedades infecciosas en el contexto de las migraciones", discutieron las acciones a tomar teniendo en cuenta los aspectos epidemiológicos, microbiológicos, clínicos y de salud pública abordados.

Entre los invitados estaban representantes del Ministerio de Salud, del Instituto Nacional de Salud, Organización Internacional para las Migraciones y las Secretarías de Salud de Antioquia y Medellín.

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Enfermedades infecciosas en el contexto de las migraciones

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Un grupo de expertos en enfermedades infecciosas, microbiología, parasitología y representantes del Gobierno nacional y la Organización Internacional para las Migraciones, -OIM ONU -, discutieron sobre la situación actual de la salud pública en Colombia por las llamadas enfermedades importadas, debido al fenómeno migratorio de los últimos años.

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https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0028-37462018000200125

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Introducción

A pesar de los avances tecnológicos y grandes esfuerzos del personal de salud, la tuberculosis (TB) sigue siendo un grave problema de salud pública. Cada segundo, en el mundo se produce una nueva infección por el bacilo de la TB. De acuerdo con las cifras reportadas por la OMS, en el año 2015 se presentó un nuevo enfermo cada 3 segundos y otro más murió cada 18 segundos.-

Se estima que en 2015, en el mundo se presentaron 10.4 millones de casos incidentes (28,493 al día); de los cuales, 4 millones se presentaron en mujeres (38%) y 1.2 millones en pacientes con el virus de inmunodeficiencia adquirida (VIH) (11%). Se estima que la tasa de incidencia global promedio es de 142 por 100,000 habitantes. La razón de casos incidentes entre hombres y mujeres se estima en 1.6 (1.7 entre los diagnosticados y notificados).,

Ese mismo año murieron 1.8 millones de personas. Dicha mortalidad corresponde aproximadamente a 4,931 muertes al día y representa una tasa de mortalidad promedio de 24. La TB es una de las primeras 10 causas de muerte en el mundo y ocasionó más muertes que el VIH/SIDA en el 2015. Asimismo, ocupa una de las cinco principales causas de muerte en mujeres entre los 20-59 años. Tanto en hombres como en mujeres, la TB afecta principalmente al grupo de edad económicamente activo.,

En el año 2016, México registró 21,184 casos nuevos (tasa de 17.3) y en el año 2015 se reportaron 2,125 muertes (tasa de 1.7); es decir, 58 enfermos nuevos y casi 6 muertes por día. Todos los estados que colindan con los Estados Unidos se encuentran dentro de las 13 entidades con más de 20 casos por 100,000 habitantes (con un rango de 20.1 en Chihuahua, hasta 57.1 en Baja California). La razón entre hombres y mujeres se estima en 1.6.,-

Una de las principales causas atribuidas a la diseminación global de esta enfermedad es el desplazamiento de la población de un país a otro; situación que también se observa en la migración entre México y Estados Unidos.

En 2016 fueron reportados 9,287 nuevos casos en Estados Unidos, con una tasa de 2.9 casos por cada 100,000 habitantes, lo que representa el menor número de casos reportados desde 1953. Entre los 12 estados que reportan tasas de incidencia más alta que la media nacional se encuentran California y Texas, entidades que colindan con la frontera norte de México. Por otro lado, entre los cuatro estados que representan el 50.9% de los casos reportados en 2016 también se encuentran California y Texas. Del total de casos reportados, 6,307 (67.9%) se presentaron en personas nacidas en el extranjero, lo que representa una tasa de 14.6 casos por 100,000 habitantes, con el mayor número de casos entre la población asiática, seguida de negros no hispanos y de hispanos con tasas de 26.9, 22.3 y 10 casos por 100,000 habitantes, respectivamente.

Material y métodos

Se hizo la revisión de las bases de datos de Servicios Médicos de la Frontera (SMF), entre los cuales se encontraron los casos sospechosos de portar TBP; y entre éstos, aquellos que fueron confirmados positivos a través de cultivo y de aquellos que fueron tratados durante el período comprendido de septiembre de 2007 a diciembre de 2016 en el Centro de Diagnóstico y Tratamiento Integral de la Tuberculosis para migrantes de SMF. La búsqueda intencionada de TBP se llevó a cabo con base en las Instrucciones Técnicas de Migración para la Detección y Tratamiento de Tuberculosis de los Centros de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) 2009 de los EU. Se realizó un análisis descriptivo de la población migrante diagnosticada con TBP, empleando medidas de tendencia central y de frecuencia, así como pruebas de significancia por Chi cuadrada, mediante el software STATA 12.

A pesar de tratarse de un estudio epidemiológico, se siguieron las máximas de ética y bioética en lo relacionado al resguardo de la información y confidencialidad de los pacientes.

Resultados

De acuerdo con nuestra base de datos, durante el período referido acudieron 394,482 personas a examen médico, como parte de los requisitos de su proceso de migración legal hacia los Estados Unidos. De éstos, se encontraron 8,775 (2.2%) sospechosos de TBP ( Tabla 1); de los cuales, 157 (1.8%) fueron diagnosticados de TBP; de ellos, 154 se diagnosticaron por cultivo positivo; uno por cuadro clínico y radiografía sugestivos; otro sólo por cuadro clínico sugestivo; y uno más, por radiografía sugestiva y antecedentes epidemiológicos de tuberculosis (COMBE y ser residente de zona endémica).

El rango de edad de los casos diagnosticados fue de 4 a 94 años, con una media de 50.03 y una desviación estándar (DE) de 21.53, siendo el sexo masculino el de mayor incidencia con un 54.78% del total de los casos. Los grupos de edad de 21 a 30 años y 61 a 70 años fueron los de mayor concentración de casos con un 17.83% del total de los casos, respectivamente; observándose que el grupo de 21 a 30 años es el de mayor porcentaje entre los masculinos, concentrando el 20.93% del total de este grupo; y el de 61 a 71 años el de mayor porcentaje entre los femeninos, con el 22.54% del total de este grupo ( Figura 1).

Con relación al estado nutricional y de acuerdo con la clasificación de índice de masa corporal (IMC), se observó que el 49.09% de los casos tenían un peso normal, seguido en frecuencia por aquellos pacientes con sobrepeso, los cuales representaron el 29.3%. Asimismo, el grupo de 51 a 60 años fue el que presentó mayor cantidad de pacientes con sobrepeso.

De acuerdo con el lugar de origen y el lugar de residencia, se encuentra una relación estrecha entre ambos, observando que no se modifican las frecuencias entre ellos. Son dos estados de la frontera norte los que concentran el mayor número de casos, Baja California ocupa el primer lugar tanto en lugar de residencia como en lugar de origen con el 24.2% y 12.74%, respectivamente; seguido por el estado de Chihuahua con un 11.46% del total de los casos para el lugar de residencia y el 9.55% para el lugar de origen. Sin embargo, se puede apreciar que la distribución de casos por lugar de origen se encuentra relativamente más homogénea en comparación al lugar de residencia, donde sólo dos estados, por sí solos, concentran el 35% del total de los casos, demostrando ser variables dependientes entre sí, con una significancia de p = 0.000 entre ellas ( Tabla 2).

El principal factor de riesgo observado fue el área endémica (> 20 casos por 100,000 habitantes) en el 59.23% de los pacientes; la diabetes mellitus ocupó el cuarto lugar (con 18.47%) y se reportó en 7.01% como único factor de riesgo y en 11.46% acompañado de otros factores de riesgo ( Figura 2). El 41% de los pacientes se refirieron asintomáticos y 52% reportaron algún dato clínico. La tos fue el principal dato clínico encontrado (37.57%), seguida de expectoración (31.84%) y de pérdida ponderal (20.38%) ( Tabla 3).

El derivado proteico purificado (PPD) sólo se aplicó en 92 pacientes (58.59%); de los cuales, 64 pacientes (69.56%) se reportaron positivos (arriba de 10 mm, de acuerdo con las Instrucciones Técnicas de Migración para la Detección y Tratamiento de Tuberculosis del CDC). El rango del diámetro del PPD fue de 0 a 44 mm, con una media de 7.56 y una DE de 9.40. En relación con el tamaño de la induración del PPD, la lectura entre 15 a 19.99 mm fue la más frecuente, con el 28.26% de total de las pruebas aplicadas, seguido por la lectura entre 10 a 14.99 mm con el 23.91% ( Tabla 4).

En relación con los estudios bacteriológicos, 154 pacientes (98%) tuvieron cultivo positivo; de ellos, 129 (82%) presentaron baciloscopias (BK) negativas y sólo 25 (16%) fueron positivo ( Figura 3). Respecto a la correlación entre el resultado de las tres muestras de cultivo iniciales y las tres muestras de las baciloscopias iniciales, se encontró una significancia estadística con un valor de p = 0.000 entre estos estudios.

En cuanto a los días en que tardó el crecimiento en los cultivos iniciales, se reportó un mínimo de 5 días y un máximo de 58 días; con una media de 17.75 días, una moda de 15 y una DE de 10.09.

De los 157 pacientes diagnosticados, 99.36% tuvieron radiografía sugestiva; 73.25%, cultivos positivos; 11.46% baciloscopias positivas; y de los 92 pacientes en los que se aplicó el PPD, el 69.56% fueron positivos (40.76% del total).

Del total de pacientes, sólo 110 recibieron tratamiento en nuestro centro, 3 en su lugar de origen, y de los 44 restantes se desconoce si lo recibieron o no. De los pacientes que recibieron tratamiento en nuestro centro, 103 convirtieron el cultivo a negativo en menos de 90 días de haber iniciado la terapia antituberculosis; y sólo 2 pacientes negativizaron en un tiempo mayor a 90 días. De los 5 pacientes restantes no se tiene el dato, ya que dos abandonaron el tratamiento, uno se trasladó y uno más falleció, todos ellos antes de la conversión del cultivo; y otro más fue diagnosticado con radiografía y cuadro clínico sugestivos y su cultivo siempre fue negativo.

Con relación al estatus de tratamiento, los pacientes fueron clasificados de la siguiente manera: 103 como curados (demostrado con cultivos finales negativos), 5 como abandono, 1 como traslado y 1 como fallecido. Los tres pacientes tratados en su lugar de origen fueron clasificados como curados.

La tasa de incidencia promedio de TBP entre el grupo en estudio fue de 39.8 casos por 100,000 migrantes, con una mínima de 13.5 el año 2007 y una máxima de 74.3 el año 2013 ( Figura 4). Tasas significativamente más altas que la media nacional registrada en cada uno de los años del período. Lo anterior, implica un riesgo relativo (RR) promedio del período de 2.91 entre la población migrante, con un pico de 5.47 en el año 2013. El efecto adverso reportado con mayor frecuencia fue la coloración naranja de la orina en el 28.03% de los pacientes ( Tabla 5).

A todos los solicitantes que declararon ser VIH positivo, y dada la fuerte relación de esta patología con la TB, se les realizaron BK y cultivos. Dichos exámenes fueron negativos en todos los integrantes de este grupo. Por otro lado, de los 104 pacientes de este conjunto, sólo en 10 de ellos (9.6%) se reportó alguna imagen sugestiva de TB.

Discusión

Es importante comentar que nuestro universo de trabajo está integrado por personas que acuden a examen médico como parte de los requisitos para su trámite migratorio, no porque busquen de primera intención atención médica por enfermedad. La búsqueda intencionada de TBP se realiza como parte del proceso migratorio en personas que, en su mayoría, no tienen síntomas o ni se conocen enfermas de TB, lo cual, aunado a la disponibilidad de herramientas diagnósticas de vanguardia, como el cultivo (estándar de oro), nos permite llegar al diagnóstico incipiente, incluso antes de que los pacientes se encuentren sintomáticos, a lo que algunos autores le han llamado enfermedad subclínica o asintomática.

Tal como lo muestra la literatura, en nuestro grupo de estudio se observó predominio en varones., De igual forma, la población económicamente activa fue también la más afectada., Los casos encontrados en el grupo pediátrico (menores de 15 años) fueron significativamente menores a los datos que reporta la literatura médica., Dicha situación pudiera explicarse por el hecho de que en este grupo etario, de acuerdo con nuestros protocolos de investigación, sólo se realizan estudios bacteriológicos si existe franca sintomatología de TBP y/o clara evidencia de contacto estrecho y reciente con personas con TB, o en sujetos en cuya radiografía de tórax se observa alguna imagen sugestiva de TB; es decir, se diagnóstica la patología mediante cultivos positivos o a través de elementos clínico-epidemiológicos que la sustenten.

La predisposición del sujeto desnutrido a padecer TB ha sido ampliamente descrita; y, por otro lado, dicha condición nutricional también puede ser consecuencia de la TB. Sin embargo, a pesar de que en nuestra serie el 8% de los pacientes tuvieron bajo peso, sólo uno de ellos presentó datos clínicos compatibles con desnutrición; además, 35% de los casos tuvieron algún grado de sobrepeso u obesidad, y 51% estuvieron en rangos de normalidad. Dado lo anterior, podemos concluir que el bacilo de la TB puede infectar a cualquier individuo, con independencia de su estatus nutricional. En el paciente con TB y en rango normal de peso, es importante siempre sospechar en alguna disrupción inmunológica (incluyendo VIH) que lo haga vulnerable a adquirir esta enfermedad.

Dado que la población que acude a nuestra institución deriva de todos los estados de la República Mexicana, consideramos que nuestro grupo de estudio es una muestra representativa del comportamiento epidemiológico de la TBP en nuestro país. El mayor porcentaje de casos detectados reside en los estados que la Secretaría de Salud de nuestro país reporta con tasas de más de 20 casos por 100,000 habitantes (60%),, predominando en un 51% del total de nuestros casos los 6 estados de la frontera norte.

Tal y como lo muestra la bibliografía, la tos, la expectoración, la pérdida ponderal y la fiebre fueron los síntomas más frecuentes., Aunque sólo en 92 sujetos (59%) se aplicó el PPD, 70% de ellos fueron positivos, cifras más altas que las reportadas en otras series.

Del total de pacientes de nuestra serie, 154 fueron cultivos positivos, de los cuales, el 82% presentaron BK negativas. En nuestro país, todavía es frecuente que en algunos laboratorios de instituciones públicas se continúe con el viejo vicio de no realizar cultivos si las BK son negativas (a pesar de que la NOM-006-SSA2-2013 lo indica en esta condición); así, de acuerdo con los resultados arriba mencionados, esto implicaría que no estaremos diagnosticando 8 de cada 10 pacientes cuyas BK fueron negativas y, por ende, en quienes no se realizaron cultivos. Viendo esta práctica desde otra arista, dado que sólo 16% de nuestros pacientes tuvieron BK positivas, esto implicaría que de no realizar en todos los pacientes ambos estudios (cultivos y BK), a sólo 3 de cada 20 pacientes se les realizarían cultivos, con la posibilidad de ser diagnosticados.

En relación con los 110 pacientes que recibieron tratamiento en nuestro centro, si tomamos en cuenta sólo los 103 pacientes que lo iniciaron, continuaron y terminaron con nosotros (sin cuantificar los 5 que abandonaron y el traslado), tendríamos como resultado un éxito terapéutico del 99%.

Como se mencionó previamente, las tasas de TBP de nuestro grupo de estudio cuantificadas por 100,000 migrantes fueron significativamente más elevadas que la media nacional de cada uno de los años registrados durante el período en estudio.

El RR entre migrantes (promedio del período de 2.91) reflejó que este grupo tiene casi tres veces la posibilidad de adquirir TB en relación con la población sin esta condicionante. Esto también indica que el personal de salud que se encuentra en contacto con este grupo poblacional tiene el mismo riesgo de enfermar de esta patología.

A nivel global, se reporta un rango del 10 al 30% con el binomio TB/DM. Con un RR entre 2.44 a 8.33. En el 2016, México reportó 24.7% con esta condición.* En nuestro estudio, el 18.47% de los pacientes presentaron este binomio.

La literatura reporta que la confección de VIH-TB puede alcanzar cifras entre 30-60%, sobre todo en la zona de África Subsahariana. En el 2016, México reporta 7.5% con el binomio TB/VIH*. Contrario a lo que reporta la bibliografía, todos los pacientes con VIH positivo analizados en nuestro estudio tuvieron BK y cultivos negativos. Cabe mencionar que todos los integrantes de este subgrupo se encontraban bajo tratamiento con antiretrovirales, y es probable que la estabilidad inmunológica evitará el contagio o la activación de la primoinfección en estos pacientes.

Conclusiones

En definitiva, contar con el equipo humano y la infraestructura necesaria nos permite llevar a cabo un diagnóstico temprano de esta arcaica enfermedad. Asimismo, nos da la oportunidad de implementar un tratamiento temprano, evitando con ello posibles complicaciones o secuelas.

Si bien es cierto que en nuestro centro contamos con el personal de salud especializado y la tecnología diagnóstica de vanguardia, también tenemos a nuestro favor el hecho de que los pacientes no acuden por presentar sintomatología, sino por cumplir con un requisito migratorio, lo cual nos permite hacer el diagnóstico de forma incipiente, incluso antes de que presenten algún dato clínico y establecer un tratamiento temprano e individualizado (dada la disponibilidad de pruebas de sensibilidad a fármacos).

La TB continúa siendo un grave problema de salud pública en nuestro país, pero no todas las instituciones públicas cuentan con dichos recursos; y son precisamente éstas, las instancias médicas gubernamentales, las responsables de diagnosticar y tratar a la mayoría de los pacientes con esta enfermedad.

De continuar con conceptos mal entendidos, es decir, con la actual dinámica limitante en el diagnóstico y tratamiento, seguramente seguiremos perdiendo la oportunidad de detectar y curar a tiempo a quienes padecen esta enfermedad.

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Epidemiología de tuberculosis pulmonar en población migrante

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Introducción A pesar de los avances tecnológicos y grandes esfuerzos del personal de salud, la tuberculosis (TB) sigue siendo un grave problema de salud pública. Cada segundo, en el mundo se produce una nueva infección por el bacilo de la TB.

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Spain Bibliografia tuberculosis e inmigracion 

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Spain Bibliografia tuberculosis e inmigracion 

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tuberculosis; inmigración; eliminación tuberculosis; programas de control de la tuberculosis

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Autorías: Adrián Sánchez Montalvá, Fernando Salvador, Daniel Molina Morant, Israel Molina. Localización: Enfermedades infecciosas y microbiología clínica. Nº. 7, 2018. Artículo de Revista en Dialnet.

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Bibliografías sobre la tuberculosis e inmigracion Chile  

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Bibliografías sobre la tuberculosis e inmigracion Chile  

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Vista de Abordaje en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis drogorresistente en el Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral 2006-2015 | Ciencia y Salud

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Plan estrategico para la Respuesta Nacional a la Tuberculosis 2019-2021.pdf (msp.gob.do)

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TUBERCULOSIS EXTREMADAMENTE DROGORRESISTENTE (XDR): UNA AMENAZA PERMANENTE

AUTORAS: Karen Griselda Claros Espinoza, Hebe Córdova Arancibia y Virginia Victoria Cortez Romero
Estudiantes de 5to año de la carrera de Medicina de la Universidad Mayor de San Simón

La tuberculosis (TB) es una enfermedad que afecta al mundo entero, sobretodo a países pobres. Durante mucho tiempo constituyó la primera causa de muerte por enfermedades infecciosas a nivel mundial, siendo después superada por la pandemia del VIH/SIDA.Ahora, nuevamente la tuberculosis ha tomado importancia por el surgimiento de cepas multidrogorresistentes en cuyo extremo de letalidad esta la tuberculosis extremadamente drogoresistente (TB XDR).

PALABRAS CLAVE: Tuberculosis, multidrogorresistencia, extremadamente drogorresistente, antituberculosos de primera línea, antituberculosos de segunda línea.

Tuberculosis (TB) is an illness that affects worldwide countries, mostly affecting poor countries. For a long time, tuberculosis was the first cause of death by infectious illness in the world, until the VIH/AIDS took that place. Lastly, tuberculosis isgettingthe same importance than before, because ofthe emergency of multidrug-resistantTB strains, with an extremely lethal form called extensively drug-resistantTB (XDRTB).

KEY WORDS: Tuberculosis, multidrug-resistant, extensively drug-resistant, first-line antituberculosis drugs, second-line antituberculosis drugs

La tuberculosis (TB), también denominada tisis y peste blanca, es una enfermedad infectocontagiosa que ha acompañado a la humanidad a través de los tiempos y era hasta principios del siglo XX la principal causa de muerte en Europa occidental, sigue causando estragos en los países menos desarrollados y está aumentando en Estados Unidos, Europa occidental y zonas de la antigua Unión Soviética. La enfermedad, cuyo agente transmisor más importante es el Mycobacterium tuberculosis, se extendió de manera masiva durante el siglo XIX como consecuencia de la formación de barrios marginales, la pobreza, la alimentación deficiente y de unas condiciones higiénicas insuficientes impuestas por el naciente capitalismo ¹. A mediados del siglo XX, en los países desarrollados con un nivel sanitario ya elevado, la enfermedad empezó a ser contenida, e incluso los sanatorios de tuberculosos comenzaron a cerrar sus puertas ².

Actualmente la Organización Mundial de Salud (OMS) recomienda dentro de la nueva estrategia para detener la TB, estandarizar los regímenes de trata miento basados en una terapia farmacológica corta. El régimen farmacológico anti-TB recomendado para el tratamiento de nuevos casos consiste de 2 meses de isoniacida, rifampicina y pirazinamida más una cuarta droga (estreptomicina o etambutol), seguida de cuatro meses de isonicida y rifampicina, las más potentes de las drogas anti-TB de primera línea ³. Este tratamiento es usualmente efectivo contra las cepas de Micobacterium tuberculosis no expuestas previamente a fármacos anti-TB por más de 30 días.

En nuestro medio a partir de 1998 se implementó el esquema "2RHZE/4RH" que consiste en dos fases: la primera consta de 52 dosis (2 meses) de administración diaria (excluyendo domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol; la segunda fase consta de 104 dosis (4 meses) de administración diaria (excluyendo domingos) de rifampicina e isoniacida. Este esquema conocido como "Esquema I" está indicado en casos nuevos de tuberculosis pulmonar: baciloscopía positiva, baciloscopía negativa y extrapulmonares. La forma de administración se basa en la estrategia de DOTS (tratamiento directamente observado). El "Esquema II" o retratamiento (2RHZES/1RHZE/5 RHE) consiste en tres fases: la primera consta de 52 dosis (2 meses) de administración diaria (excluyendo domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida estreptomicina y etambutol; la segunda fase consta de 26 dosis (1 mes) de administración diaria (excluyendo domingos) de rifampicina, isoniacida, pirazinamida y etambutol, la tercera fase consta de 130 dosis (4 meses) de administración diaria (excluyendo domingos) de rifampicina, isoniacida, y etambutol. Este esquema está indicado en casos previamente tratados ⁴.

La estreptomicina es usada en casos de cuando se requiere una inyección en pacientes con formas de tuberculosis graves que amenazan la vida, por ejemplo, meningitis o TB diseminada o en el tratamiento de infecciones resistentes a otros fármacos ⁴.

La exposición a un número insuficiente de drogas, como resultado de una pobre adherencia al tratamiento, falta de seguimiento, inapropiada prescripción, administración irregular de fármacos y/o pobre calidad de fármacos, suprime el crecimiento de bacilos susceptibles a uno o más fármacos, seleccionando bacterias resistentes ⁵.

Tuberculosis Multidrogorresistente (MDR)

En años recientes, un aumento dramático en la emergencia de cepas MDR resistentes al menos a la isoniacida y rifampicina han sido observadas. El aislamiento de cepas MDR fue reportado como el mayor problema particularmente en la ex Unión SoviéticaMDR es tres veces más alta que la incidencia anual, sobretodo en países de bajos y medianos ingresos 6,7, pero también en otras áreas pobres del mundo ⁹. ⁸. La OMS estimó que anualmente se reportan 300 000 -600 000 casos de TB MDR y que la prevalencia de TB

En contraste, la TB MDR en países con un buen programa nacional de control de TB, como Europa, este no es el mayor problema de salud.

Los pacientes con cepas MDR deberían recibir terapia basada en la susceptibilidad individual a las drogas, incluyendo las que quedan de la primera línea de tratamiento (estreptomicina, etambutol, pirazinamida) y los fármacos de segunda línea como la ofloxacina, kanamicina, capreomicina, etionamida, ácido p-aminosalicílico y cicloserina. Al igual que con otros antimicrobianos, las drogas de segunda línea pueden generar mutantes resistentes. In Vitro las drogas de segunda línea probadas con el test de sensibilidad a menudo muestran una baja correlación con la respuesta clínica ¹⁰.

Tuberculosis Extremadamente Drogorresistente (XDR)

En el año 2000, la OMS creó un comité mentar el acceso a fármacos de segunda línea en todo el mundo(the WHO Stop TB partnership's Green Light Committee) para incre ⁹. Se conocieron varios reportes de múltiples casos de TB con resistencia a virtualmente todas las drogas de segunda línea. En los años 2000-2004 la OMS y el Centro de Control de Enfermedades (Centers for Disease Control [CDC]), estudió un total de 17 690 cepas TB, en un reporte publicado en marzo del 2006, mostró que 20% eran cepas MDR y 2% XDR.

El término TB XDR fue usado por primera vez en noviembre de 2005como los casos de TB en personas con cepas de 11,12 y provisionalmente definido Micobacterium tuberculosis resistentes In Vitro al menos a la isoniacida y rifampicina (definición de MDR) entre las drogas de primera línea, y al menos resistente a tres o más de las seis principales clases de fármacos de segunda línea (aminoglucósidos, polipéptidos, fluoroquinolonas, tiaminas, cicloserina y ácido p-aminosalicílico). ¹³ Con fines prácticos, la OMS ha definido la TB XDR como resistencia a la isoniacida y rifampicina además de resistencia a alguna fluoroquinolona y por lo menos a una de tres drogas de segunda línea inyectables (amikacina, kanamicina o capreomicina) ¹³.

En el reporte de marzo del 2006, la OMS-CDC documentó la presencia de TB XDR en 17 países ( Fig. 1) ¹³⁻¹⁴. Estudios más recientes reportan por lo menos un caso de TB XDR en Argentina, Armenia, Bangladesh, Brasil, Chile, República Checa, Ecuador, Francia, Georgia, Alemania, Italia, Korea, Latvia, México, Perú, Portugal, Federación Rusia, Sudáfrica, España, Tailandia, y Estados Unidos ¹⁵. Otros casos de TB XDR han sido reportados en Irán ¹⁶, Australia y Alemania ¹⁷.

El mayor brote de TB XDR es ciertamente el ocurrido en pacientes VIH positivo en Sud África, caracterizado por un alto rango de mortalidad 18,19.

De enero a junio de 2007 se emitieron 2235 resultados de pruebas de susceptibilidad de aislamientos de 1895 pacientes de todo el Perú. De los cuales 698 (36,8%) pacientes tuvieron TB multidrogorresistente (TB MDR, resistencia por lo menos a isoniacida y rifampicina) y 45 fueron diagnosticados de TB XDR (2,4% del total de pacientes y 6,4% de los pacientes con TB MDR) ²⁰.

El INS reportó en el Perú 111 casos de TB XDR confirmada en el laboratorio de micobacterias desde el 2005 al primer semestre del 20072003 y 2005, mostró que 10.9% de las cepas de TB MDR estudiadas, eran resistentes a los ocho fármacos de segunda línea ²¹. En un estudio hecho en Turquía con 40 casos de TB MDR, sólo uno (2.5%) fue catalogado como TB XDR Research Institute of TB and Lung diseases) en los años ²⁶. En California se reportaron, desde el año 2000, 1 a 2 casos de cepas TB XDR virtualmente intratables ²⁷. ²². En Irlanda se ha reportado un único caso de TB XDR el año 2005 ²³. Desde el año 1993 al año 2007 se reportaron 48 casos confirmados de TB XDR en Estados Unidos ²⁴. En Estados Unidos se ha reportado que 64% de los pacientes afectados por TB XDR mueren ²⁵. Un estudio dirigido por el Instituto Nacional de TB (The National

Manejo y control de TB XDR

La TB drogorresistente es sobretodo resultado de un mal manejo de la tuberculosis. Si los fármacos anti-TB de primera línea son mal utilizados, surge la TB MDR. La TB MDR necesita ser tratada con fármacos de segunda línea y la TB XDR puede surgir cuando estos son también mal utilizados, haciéndose inefectivos.

Considerando lo anterior, el mal uso de los fármacos de segunda línea, en particular de las fluoroquinolonas (también usadas en otras enfermedades como las infecciones del tracto respiratorio), la emergencia de TB XDR no es una sorpresa en países con pobres prácticas de control ²⁸. En la mayor parte del mundo los casos de TB XDR aparecen en personas VIH negativo, presentando una evolución más crónica.

Sin embargo, en este tipo de personas se realizó un esfuerzo para acortar la duración del tratamiento contra infecciones latentes y se estudiaron la combinación de fármacos. Un régimen de rifampicina y pirazinamida administrados por 2 meses fue el objetivo del estudio 29,30,31; los resultados variaron. Un estudio mostró que el efecto protector de este régimen fue similar al régimen de la sola utilización de isoniacida en el lapso de 6 meses y otro estudio mostró la equivalencia terapéutica de la utilización de isoniacida por el lapso de 12 meses, todos estos estudios se realizaron en personas VIH infectadas 29,32. De todas maneras los casos reportados de reacciones adversas de estos fármacos en algunos de estos estudios sugieren que la combinación de drogas puede que sea no tan bien tolerada como la utilización de isoniacida sola ³³.

De acuerdo con las guías de terapéutica 2 meses de tratamiento con rifampicina y pirazinamida es una alternativa muy efectiva ³⁴. A pesar de que esta terapia es solo para VIH seropositivas, la eficacia de este régimen podría ser similar para personas VIH seronegativas.

La OMS en un congreso denominado Global Task Force on XDR TB, se reunió en Ginebra el 9 y 10 de octubre de 2006 y dio siete recomendaciones centradas en incrementar el control de TB y VIH, manejo de TB XDR, diseño del tratamiento, definición laboratorial, protección del personal de salud, vigilancia, apoyo, comunicación y movilización social ( Cuadros 1 y 2).

Con el fin de enfrentar esta amenaza real, y no teórica, la OMS y los socios de la Alianza Alto a la Tubercu losis han lanzado un plan de respuesta global (Global MDRTB and XDRTB Response Plan 2007-2008). Considerando los casos de TB-XDR esperados, laboratorios, pruebas de sensibilidad ( Cuadro 3), se ha estimado en $ 2.015 millones el costo de la implementación de dicha respuesta, sólo para el año 2007 y 2008, siendo parte del Plan Global Alto a la Tuberculosis 2006-2015 ( Cuadro 4).

En la práctica, una de las prioridades es el diagnóstico rápido y correcto de TB XDR. Esto significa incrementar la capacidad de los laboratorios permitiendo la existencia de laboratorios de referencia en cada país para el uso de adecuado de los test individuales de sensibilidad a drogas de segunda línea, como por ejemplo la prueba de sensibilidad a etionamida, cicloserina y kanamicina que se efectúa por el método de las proporciones en medio Löwenstein Jensen 35,36; los cuáles son necesarios para el diagnóstico de TB XDR.

Perú, Canadá y Estados Unidos, son los únicos países en el continente americano que pueden diagnosticar y ofrecer tratamiento para la TB XDR ³⁷.

Ante todo, la emergencia de TB XDR es una advertencia de que el control de TB a nivel mundial requiere un acuerdo masivo entre científicos, políticos y financiadores. Un mejor control, o en el mejor de los casos la eliminación de la TB y su asociación con TB MDR o TB XDR, serán archivadas sólo cuando nuevos métodos diagnósticos, terapéuticos y, lo más importante, una vacuna que interrumpa la fase pulmonar de contagio sean creados y usados correctamente.

La TB XDR en sí no constituye un problema nuevo. La existencia de las cepas de TB XDR son bien conocidas por los médicos que trabajan en los países de Europa del Este y del Asia Central. Lo que resulta alarmante sobre el reciente brote es que está ocurriendo en un país con una elevada prevalencia de VIH (Sudáfrica) y existe el riesgo de que se propague de forma muy rápida entre las personas VIH-positivas. El fenómeno es una demostración de las limitaciones de los programas de lucha contra la TB, que han estado dependiendo de herramientas obsoletas para diagnosticar y tratar la TB.

Respecto a los medicamentos, es crucial que se empiecen a desarrollar compuestos que actúen a través de mecanismos nuevos capaces de incidir en objetivos moleculares nuevos a fin de evitar las resistencias cruzadas con los medicamentos actualmente utilizados.

Hoy la gran limitación es la dificultad de diagnosticar a los pacientes con TB. Este problema se agudiza más aún en el caso de la TB XDR porque las consecuencias fatales de la enfermedad son tan rápidas que la mayoría de pacientes mueren antes de conocer los resultados de su diagnóstico. Herramientas rápidas, fiables y adaptadas al terreno para diagnosticar la TB y las formas de TB resistentes a los medicamentos son una parte integral de las estrategias de tratamiento que es necesario desarrollar de forma apremiante.

La TB MDR y XDR representan un serio problema de salud pública a nivel mundial, sabemos que en nuestro país la TB es una enfermedad endémica, y aunque todavía no tenemos casos reportados de TB XDR, el desarrollo de estas cepas es posible y debe tenerse en cuenta.

Consideramos que la principal acción para el control de la TB y la prevención de casos de TB MDR, y sobretodo XDR, es el tratamiento oportuno, la adherencia al mismo y el seguimiento adecuado de todo caso de TB, además de disponer de métodos más rápidos y accesibles para el diagnóstico de TB.

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Meningitis

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Infecciones asociadas a la atención

Enfermedades emergentes

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Nivel de conocimiento sobre manejo del programa de tuberculosis en los prestadores de servicios de salud del primer nivel de atención de la gerencia de área, distrito nacional 

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Nivel de conocimiento sobre manejo del programa de tuberculosis en los prestadores de servicios de salud del primer nivel de atención de la gerencia de área, distrito nacional 

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Resultados
Metodología
Discusión
Introducción
Titulo ultimo que se piensa

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Prevalencia de enfermedades transmitidas por vectores (migración y salud) DESCARTADO :(

-Salud mental y bienestar
(Estrés y salud prenatal determinantes sociales y los factores socioeconómicos)
- Infecciones respiratorias
-Transmisión de enfermedades infecciosas a través de la migración
(Vigilancia epidemiológica de enfermedades en población migrante)

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Datos y Estadísticas - Oficina Nacional de Estadística (ONE)

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La ONE es la institución encargada de coordinar y promover el Sistema Estadístico Nacional bajo una normativa común, a fin de producir y difundir las informaciones estadísticas oficiales con calidad

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Search of: Dengue AND "Dengue" | Dominican Republic - List Results - ClinicalTrials.gov

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Study record managers: refer to the Data Element Definitions if submitting registration or results information.

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Datos.gob.do es el portal oficial de datos abiertos del gobierno de la República Dominicana.

Este sitio web es un mecanismo central para acceder a las distintas fuentes de datos del gobierno.

Su objetivo principal es hacer que estos datos sean más fáciles de encontrar y más fáciles de reutilizar.

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Bienvenida - Portal de Datos Abiertos de la RD

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Datos.gob.do es el portal oficial de datos abiertos del gobierno de la República Dominicana. Este sitio web es un mecanismo central para acceder a las distintas fuentes de datos del gobierno. Su objetivo principal es hacer que estos datos sean más fáciles de encontrar y más fáciles de reutilizar.

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World Bank Open Data from The World Bank: Data

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The latest data on the COVID-19 global outbreak.

WHO's data repository for health-related statistics for its 194 Member States, providing access to over 1000 indicators on priority health topics

WHO releases regular reports on data trends and analysis related to global health.

A technical package of five essential interventions with key elements to strengthen country health data and information systems and enable governments to track progress towards the health-related SDGs and national and subnational priorities.

Data collection and analysis tools

See all→

A core component of WHO's support to Member States is to strengthen their capacity to collect, compile, manage, analyze and use health data mainly derived from population-bases and institution-based sources.

Monitoring health inequalities

WHO supports Member states to strengthen their health information systems to collect, analyze, report and use inequality data.

GIS Centre for Health

Geospatial data and techniques are also an effective tool to monitor progress and provide a strong basis for policy making to achieve the SDGs and deliver the GPW 13 Triple Billion targets.

WHO Division of Data, Analytics, and Delivery for Impact (DDI)

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The latest data on the COVID-19 global outbreak. WHO's data repository for health-related statistics for its 194 Member States, providing access to over 1000 indicators on priority health topics WHO releases regular reports on data trends and analysis related to global health.

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Progress on Drinking Water, Sanitation and Hygiene: 2017 Update and SDG Baselines The latest estimates show that some 3 in 10 people worldwide, or 2.1 billion, lack access to safe, readily available water at home, and 6 in 10, or 4.5 billion, lack safely managed sanitation.