# data[].attributes.attachment_link.title
Aula Praguicidas 1 - Organofosforados e Carbamatos

# data[].attributes.attachment_link.title
INTOXICAÇÃO POR ORGANOFOSFORADOS E CARBAMATOS

# data[].attributes.body
* Os tratamentos a seguir devem ser realizados por profissionais da saúde, seguindo a dosagem correta para cada caso
Modos de tratamento geral:
- manter a permeabilidade das vias aéreas
- oxigenoterapia se necessário
- hidratação venosa
- lavagem corporal exaustiva em casos de contaminação dérmica (descontaminação)
- esvaziamento gástrico
- uso de carvão ativado
- uso de catártico
Medida específica de tratamento:
- Atropinização: ministrar a dose correta para cada caso, de solução injetável de sulfato de atropina
Outros procedimentos:
- Tratamento sintomático nos casos onde a intoxicação não estiver excluida
- Em caso de convulsão = Diazepan
- Correção de distúrbios hidroeletrolíticos
*Contraindicações:
- morfina, barbitúricos, reserpina, fenotiazínicos, aminofilina, teofilina e insulina.

# data[].attributes.body
https://youtu.be/hj7nzE0FxFk

# data[].attributes.attachment_link.title
Caso de intoxicação por carbamato em campinas

# data[].attributes.body
https://blog.jaleko.com.br/sistema-nervoso-parassimpatico-a-atuacao-da-acetilcolina/

https://www.msdmanuals.com/pt-br/profissional/les%C3%B5es-intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o/intoxica%C3%A7%C3%A3o-por-organofosfarados-e-carbamatos

https://www.portalsaofrancisco.com.br/biologia/acetilcolina
https://www.medway.com.br/conteudos/como-reconhecer-e-tratar-a-intoxicacao-por-organofosforados-e-carbamatos-no-ps/

Microsoft PowerPoint - SNA lecture (usp.br)

O sistema colinérgico muscarínico e memória (ufrgs.br)

https://core.ac.uk/download/pdf/43586032.pdf

https://repositorio.ufpe.br/handle/123456789/12713#:~:text=A%20acetilcolinesterase%20(AChE)%20%C3%A9%20uma,nervosos%20em%20vertebrados%20e%20invertebrados

https://cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes%20agudas%20-%20carbamatos%20e%20organoclorados.pdf

https://cvs.saude.sp.gov.br/zip/intoxicacoes%20agudas%20-%20carbamatos%20e%20organoclorados.pdf

https://elevagro.com/conteudos/materiais-tecnicos/mecanismo-de-acao-dos-inseticidas-neonicotinoides-organofosforados-e-carbamatos

https://app.uff.br/riuff/bitstream/handle/1/9915/Lia%20Ferreira%20Soares%20Especializa%C3%A7%C3%A3o.pdf?sequence=1&isAllowed=y

https://maissoja.com.br/como-funcionam-os-inseticidas-carbamatos-e-organofosforados/

# data[].attributes.body
- Utilização dos EPI'S (equipamentos de proteção individual) corretos, pelos profissionais agrícolas que entram em contato com o carbamato;

- Manter fora do alcance de crianças e animais domésticos;

- Realizar a higiene correta de alimentos;

- Aumentar a fiscalização pelos orgãos reguladores.

# data[].attributes.body
O inseticida pode ser absorvido pelas vias oral, cutânea e respiratória.

- Por via oral, os casos mais comuns são intoxicações agudas acidentais ou casos de tentativa de suicídio ( maior número de entrada nos serviços de emergência)

- A via dérmica junto com a respiratória, são a mais comuns de intoxicação ocupacional, ou seja é mais frequente em trabalhadores que tem contato direto com o material no seu dia a dia

# data[].attributes.body
Os carbamatos  são encontrados em forma de  inseticidas, fungicidas e parasiticidas no setor agrícola Brasileiro.

Atualmente a utilização irregular dos carbamatos nas lavouras e na fabricação de venenos para pragas urbanas tem causado inúmeros óbitos no país, sendo as vítimas  mais comuns crianças e adultos.

# data[].attributes.body
Da absorção do carbamato à inibição da enzima acetilcolisterase:
Os carbamatos são absorvidos através do trato gastrointestinal, pulmões e pele.
No sistema nervoso, o carbamato interage com a enzima acetilcolinesterase (hidrolisa a Ach), inibindo-a; causa um excesso de acetilcolina.
Intensidade anomalica de sinapses envolvendo a Ach.
Do excesso de sinapses aos sintomas da intoxicação por carbamato:
A acetilcolina age como um mensageiro entre neurônios e ao ser liberada pode ligar-se com os receptores nicotínicos e muscarínicos.
Receptores nicotínicos são ionotrópicos, ou seja, quando ativados adquirem a conformação de canal aberto permeável aos íons Na+ e K+6.
Estão distribuídos em diversos tecidos, incluindo o tecido muscular e o cérebro, nas regiões pré-, pós-, peri- e extrassinápticas, podendo ativar a liberação de neurotransmissores e, então, as atividades sintáticas neuronais.
São mediadores no processo de contração da musculatura esquelética e no sistema nervoso central, onde estão relacionados vários processos relacionados às funções cognitivas, aprendizado e memória, controle motor.
Já os receptores muscarínicos são metabotrópicos, ou seja, quando ativados possuem ação indireta e estão acoplados a uma proteína G, a qual atua nas sinapses neuronais.
No SNP, reduzem a frequência e força da contração cardíaca, relaxam vasos sanguíneos periféricos e a constringem as vias respiratórias; no SNC, estão envolvidos no controle da função extrapiramidal, vestibular, em funções cognitivas como memória, aprendizado e atenção, em respostas emocionais, na modulação do estresse, no sono e na vigília.
Dessa maneira, os sintomas da intoxicação por carbonato dependem se a ligação da acetilcolina em excesso no corpo será com os receptores nicotínicos e/ou muscarínicos, os quais estão relacionadas com diversos efeitos fisiológicos já citados anteriormente e consequentemente, com os sintomas da intoxicação.

# data[].attributes.body
Ao ingerir o carbamato, ele inibe o funcionamento da acetilcolinesterase.
O que é isso? Acetilcolinesterase é um biomarcador de presença de pesticidas; ela faz a hidrolase do gupo das colinesterases, que atuam no processo de transmissão de impulsos nervosos em veterbrados e invertebrados. A enzima acetilcolinesterase consegue degradar 25.000 moléculas de acetilcolina por segundo.

O carbamato é capaz de se ligar ao sítio de ação da acetilcolinestase e inibir seu funcionamento, em que a degradação desta enzima impede a degradação das moléculas de acetilcolina após a transmissão dos sinais nervosos.

OBS: A acetilcolina, depois de cumprir seu papel de transmitir os impulsos, tem que ser rapidamente degradada.

Porém, se as moléculas de acetilcolina não são degradadas, os neurônios pós-sinápticos permanecem estimulados a transmitir impulsos, mesmo que estes já tenham sido transmitidos, e o ser vivo vem a óbito por hiperexcitação nervosa.

Logo, assim que o carbamato inibe o funcionamento da acetilcolinesterase, ele traz a consequência do acúmulo de acetilcolina, causando impulso nervoso contínuo e descontrolado, causando a morte da vítima.

# data[].attributes.body
Geralmente, o diagnóstico é realizado com base no taxíndrome muscarínica característica em pacientes com achados neuromusculares e respiratórios. Se os achados forem equivocados, a reversão ou redução dos sintomas muscarínicos após 1 mg de atropina confirma o diagnóstico.
Ao hemograma completo pode-se observar leucocitose ou leucopenia, alterações na coagulação sanguínea devido ao aumento na agregação plaquetária, pode haver hiperglicemia transitória, os níveis de amilase e lipase podem estar três vezes ou mais acima do normal.
A realização de exames específicos para acetilcolinesterase eritrocitária possibilita a correlação com a gravidade do caso. Isso se explica pela similaridade funcional que apresenta com a acetilcolinesterase que se encontra nas fendas sinápticas das placas mioneuráis, contudo deve-se considerar as variações individuais e fisiológicas, pois existe a possibilidade de haver falsos positivos e negativos.

# data[].attributes.body
sintomas colinérgicos muscarínicos: salivação, lacrimejamento, micção, defecação,náuseas, vômitos, pupilas puntiformes, broncorreia e sibilos, taquicardia, hipotensão, hipersecreção brônquica, rinorréia, broncoespasmo, dispnéia, cianose,miose e visão turva .
sintomas colinérgicos nicotínicos: midríase, taquicardia, fraqueza e fasciculações musculares, paralisia, hipertensão, palidez, sudorese e dor abdominal.
efeitos no sistema nervoso central: a maioria dos carbamatos geralmente não causa sintomatologia exuberante a nível de sistema nervoso central, contudo, quando causa os sintomas são cefaléia, ansiedade,inquietude, apatia, labilidade emocional, insônia ou sonolência, tremor, ataxia, incoordenação de marcha, confusão mental, torpor, convulsões e como nos casos graves.
no caso de ingestão de soluções concentradas: lesão erosiva oral ou esofágica, úlcera local e/ou necrose tecidual, dor, edema, náuseas, vômitos e dor abdominal.
no caso de inalação: sangramento nasal, inflamação da conjuntiva e edema da córnea.
no caso de contato com a pele: dermatite de contato pode aparecer no dorso, pescoço, dobraduras, mãos e pernas em aplicadores de agrotóxico à base de carbamato usado na agricultura.
amolecimento das unhas, sua descoloração assimétrica, com ou sem infecção secundária.
ao respingar nos olhos: após o aparecimento de irritação e blefarite, evolui para necrose conjuntival, ceratite progressiva com opacificação da córnea e perda da acuidade visual.

# data[].attributes.body
Beatriz Máximo; Letícia Morellato; Letícia Silva; Luara Machado e Maria Eduarda Farias