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Por fim, uma das referências utilizadas no fluxograma.
O seguinte vídeo traz um profissional muito conhecido e reconhecido, Drauzio Varella, dissertando a respeito do tema.

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Luiz Fujita Jr é jornalista, editor do Portal Drauzio Varella e criador do podcast Entrementes, sobre saúde mental. @luizfujitajr

As formas farmacêuticas são desenhadas para que o medicamento tenha máxima eficácia.
Você já se perguntou por que alguns medicamentos são comprimidos, outros são cápsulas, outros são xaropes, entre tantos outros formatos?

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Formas farmacêuticas | Coluna #73 | Drauzio Varella

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As formas farmacêuticas são desenhadas para que o medicamento tenha máxima eficácia. Entenda por que alguns são comprimidos, outros são xaropes etc.

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Além disso, para maior entendimento, segue o link de um post no GV - consultoria farmacêutica sobre a relação das formas farmacêuticas no que se refere: à adaptabilidade da vida do paciente, proporcionando maior adesão e maior probabilidade de sucesso terapêutico; à diminuição de desperdícios; bem como à preservação da integridade físico-química do produto.

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A forma farmacêutica tem um enorme peso na adesão aos tratamentos por parte dos clientes. Especialmente para certos grupos, que têm uma dificuldade maior em administrar os medicamentos. Uma apresentação farmacêutica mais conveniente, pode ter um impacto positivo no tratamento. Assim como, pode melhorar a qualidade de vida de pacientes, principalmente aqueles que fazem tratamentos de doenças crônicas e que têm contato diário com medicamentos.

Continue a leitura para conhecer a influência das formas farmacêuticas, os tipos mais interessantes para cada público e as vantagens das apresentações medicamentosas diferenciadas.

Além disso, a proposta das formas farmacêuticas também visa que a administração medicamentosa seja facilitada, atendendo às necessidades dos pacientes. O que está alinhado com a essência do mercado magistral: oferecer tratamentos personalizados com o histórico do paciente, sua saúde, necessidades e preferências.

Dentro dessas características, a forma farmacêutica tem um peso considerável. Ela é selecionada de acordo com as necessidades de uso do paciente. Além de facilitar os tratamentos, deve preservar a integridade físico-química do produto, incluindo seu princípio ativo.

Quanto ao tipo de formas farmacêuticas, elas podem ser divididas em 3 tipos principais: sólidas, semissólidas e líquidas. Dependendo da patologia a ser tratada e do princípio ativo prescrito, fórmulas mais atraentes podem ser criadas, também considerando o perfil do público. Ademais, é preciso fornecer ao pacientes as melhores possibilidades para que ele tenha qualidade de vida e saúde.

Veja as principais formas farmacêuticas:

Por exemplo, as formas farmacêuticas líquidas, são mais recomendadas para idosos e crianças. Este tipo de medicamento permite a inclusão de sabores diferenciados, melhorando a palatabilidade. Além disso, proporcionam melhor deglutição.

Podem ter formato de gotas e serem produzidas em quantidade e volume definidos, como 5 mL (uma colher de chá). Ela pode ser aquosa ou oleosa. Podem se apresentar também como espuma, xarope, emulsão, tintura, entre outras.

Já as formas sólidas, como os comprimidos, são usadas para criar preparações mais estáveis. Consistem no armazenamento de uma ou mais substâncias em forma farmacêutica sólida. Entre as mais conhecidas, podemos citar:

Cápsulas;

Drágeas;

Pós;

Granulados;

Comprimidos.

Enquanto isso, as semissólidas, geralmente, são utilizadas em formulações de uso tópico, como pomadas e cremes. Dessa forma, são usadas para aplicação na pele, mucosas, para ação local ou penetração pela pele, ou até podem agir de forma protetora ou emoliente.

Além das pomadas e cremes, também temos a pasta, gel, supositório e óvulo. Sendo assim, uma forma farmacêutica com diversos benefícios para o paciente, já que tem uma aplicação prática e fácil, em geral.

As formas farmacêuticas gasosas podem ser administradas via bucal, capilar, dermatológica, inalatória, entre outras. Em geral, são usadas para substâncias voláteis. Podem ser usadas para medicamentos ou cosméticos. Dessa maneira, estão incluídos os aerossóis e spray.

Dessa forma, cabe ao prescritor avaliar e identificar as necessidades do seu paciente. Feito isso, indicar na prescrição quais são as características do manipulado. Aliás, o profissional da saúde pode conhecer outras possibilidades de formas farmacêuticas ao dialogar com o farmacêutico, e este apresentar as opções. Afinal, o mercado magistral está sempre inovando e trazendo novidades para tornar o tratamento mais eficiente, preservando as características da matéria-prima.

Como vimos acima, a maior vantagem das apresentações farmacêuticas diferenciadas é a facilitação da administração medicamentosa, aumentando a adesão aos tratamentos. Mas, ainda há outras vantagens. Veja abaixo:

Primeiramente, como a fórmula manipulada é precisa, fica mais fácil ajustar a dosagem específica, sem desperdícios. Além disso, a forma mais específica, apresenta o diferencial de um medicamento exclusivo, algo que aumenta muito a confiança no tratamento. O paciente entende que o remédio é exclusivo para o seu problema, aumentando muito sua fidelização na farmácia de manipulação, que ganha diferenciais competitivos.

Além disso, a proteção do medicamento e seu ativo foi reforçada com a especialização da indústria farmacêutica. Novas pesquisas são feitas e novas formas farmacêuticas são criadas para manter a qualidade e eficiência do manipulado.

Outra vantagem é que a proteção da qualidade do manipulado também traz economia para a farmácia. Garante que o cliente recebe o fármaco em boas condições e seu tratamento se mantém em curso.

Quer um exemplo? Nossa linha de probióticos Lab2Pro™, pode ser manipulada em temperaturas mais elevadas. Eles podem ser manipulados com outras formas e ativos, como óvulos, sachês, gomas, etc. São seguros e apresentam ótimos resultados, mesmo quando associados a outros ativos, ainda que esses não sejam probióticos também, como vitaminas e minerais.

Referências: Portal Anvisa

A forma farmacêutica tem um enorme peso na adesão aos tratamentos por parte dos clientes. Especialmente para certos grupos, que têm uma dificuldade maior em administrar os medicamentos. Uma apresentação farmacêutica mais conveniente, pode ter um impacto positivo no tratamento. Assim como, pode melhorar a qualidade de vida de pacientes, principalmente aqueles que fazem tratamentos de doenças crônicas e que têm contato diário com medicamentos.

Continue a leitura para conhecer a influência das formas farmacêuticas, os tipos mais interessantes para cada público e as vantagens das apresentações medicamentosas diferenciadas.

Além disso, a proposta das formas farmacêuticas também visa que a administração medicamentosa seja facilitada, atendendo às necessidades dos pacientes. O que está alinhado com a essência do mercado magistral: oferecer tratamentos personalizados com o histórico do paciente, sua saúde, necessidades e preferências.

Dentro dessas características, a forma farmacêutica tem um peso considerável. Ela é selecionada de acordo com as necessidades de uso do paciente. Além de facilitar os tratamentos, deve preservar a integridade físico-química do produto, incluindo seu princípio ativo.

Quanto ao tipo de formas farmacêuticas, elas podem ser divididas em 3 tipos principais: sólidas, semissólidas e líquidas. Dependendo da patologia a ser tratada e do princípio ativo prescrito, fórmulas mais atraentes podem ser criadas, também considerando o perfil do público. Ademais, é preciso fornecer ao pacientes as melhores possibilidades para que ele tenha qualidade de vida e saúde.

Veja as principais formas farmacêuticas:

Por exemplo, as formas farmacêuticas líquidas, são mais recomendadas para idosos e crianças. Este tipo de medicamento permite a inclusão de sabores diferenciados, melhorando a palatabilidade. Além disso, proporcionam melhor deglutição.

Podem ter formato de gotas e serem produzidas em quantidade e volume definidos, como 5 mL (uma colher de chá). Ela pode ser aquosa ou oleosa. Podem se apresentar também como espuma, xarope, emulsão, tintura, entre outras.

Já as formas sólidas, como os comprimidos, são usadas para criar preparações mais estáveis. Consistem no armazenamento de uma ou mais substâncias em forma farmacêutica sólida. Entre as mais conhecidas, podemos citar:

Cápsulas;

Drágeas;

Pós;

Granulados;

Comprimidos.

Enquanto isso, as semissólidas, geralmente, são utilizadas em formulações de uso tópico, como pomadas e cremes. Dessa forma, são usadas para aplicação na pele, mucosas, para ação local ou penetração pela pele, ou até podem agir de forma protetora ou emoliente.

Além das pomadas e cremes, também temos a pasta, gel, supositório e óvulo. Sendo assim, uma forma farmacêutica com diversos benefícios para o paciente, já que tem uma aplicação prática e fácil, em geral.

As formas farmacêuticas gasosas podem ser administradas via bucal, capilar, dermatológica, inalatória, entre outras. Em geral, são usadas para substâncias voláteis. Podem ser usadas para medicamentos ou cosméticos. Dessa maneira, estão incluídos os aerossóis e spray.

Dessa forma, cabe ao prescritor avaliar e identificar as necessidades do seu paciente. Feito isso, indicar na prescrição quais são as características do manipulado. Aliás, o profissional da saúde pode conhecer outras possibilidades de formas farmacêuticas ao dialogar com o farmacêutico, e este apresentar as opções. Afinal, o mercado magistral está sempre inovando e trazendo novidades para tornar o tratamento mais eficiente, preservando as características da matéria-prima.

Como vimos acima, a maior vantagem das apresentações farmacêuticas diferenciadas é a facilitação da administração medicamentosa, aumentando a adesão aos tratamentos. Mas, ainda há outras vantagens. Veja abaixo:

Primeiramente, como a fórmula manipulada é precisa, fica mais fácil ajustar a dosagem específica, sem desperdícios. Além disso, a forma mais específica, apresenta o diferencial de um medicamento exclusivo, algo que aumenta muito a confiança no tratamento. O paciente entende que o remédio é exclusivo para o seu problema, aumentando muito sua fidelização na farmácia de manipulação, que ganha diferenciais competitivos.

Além disso, a proteção do medicamento e seu ativo foi reforçada com a especialização da indústria farmacêutica. Novas pesquisas são feitas e novas formas farmacêuticas são criadas para manter a qualidade e eficiência do manipulado.

Outra vantagem é que a proteção da qualidade do manipulado também traz economia para a farmácia. Garante que o cliente recebe o fármaco em boas condições e seu tratamento se mantém em curso.

Quer um exemplo? Nossa linha de probióticos Lab2Pro™, pode ser manipulada em temperaturas mais elevadas. Eles podem ser manipulados com outras formas e ativos, como óvulos, sachês, gomas, etc. São seguros e apresentam ótimos resultados, mesmo quando associados a outros ativos, ainda que esses não sejam probióticos também, como vitaminas e minerais.

Referências: Portal Anvisa

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COMO AS FORMAS FARMACÊUTICAS AJUDAM A MANTER OS TRATAMENTOS

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A forma farmacêutica tem um enorme peso na adesão aos tratamentos por parte dos clientes. Especialmente para certos grupos, que têm uma dificuldade maior em administrar os medicamentos. Uma apresentação farmacêutica mais conveniente, pode ter um impacto positivo no tratamento.

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Para complementar a compreensão acerca do tema segue o fluxograma.

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Para complementar a compreensão acerca do tema segue o fluxograma.

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https://lucid.app/lucidspark/ae1ad6f1-b6aa-43dc-ae64-1e29435bddde/edit?viewport_loc=1518%2C-144%2C3200%2C1566%2C0_0&invitationId=inv_d6294e22-c38c-496e-a106-ac51f1e7c594

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Vantagens e desvantagens das formas farmacêuticas 

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Vantagens e desvantagens das formas farmacêuticas 

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Através do link é possível acompanhar o diálogo de Carlos Moreira com Eduardo Pereira Azevedo a respeito da importância da forma farmacêutica dos medicamentos na efetividade do tratamento. A entrevista foi realizada pelo programa "Falando Francamente" que vai ao ar na Rádio Nacional da Amazônia.

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No programaFalando Francamente, da Rádio Nacional da Amazônia, Carlos Moreira conversou com Eduardo Pereira de Azevedo, professor universitário sobre a importância da forma farmacêutica dos medicamentos na efetividade do tratamento.

Um medicamento pode ter várias formas farmacêuticas que são as formas finas e com efeitos diferentes, como por exemplo a dipirona, é o mesmo principio ativo, mas existem em várias formas farmacêuticas.

Ouça a entrevista completa no player abaixo.

F alando Francamente vai ao ar de segunda a sexta-feira, às 15h, na Rádio Nacional da Amazônia.

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A importância da forma farmacêutica dos medicamentos

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No programa Falando Francamente, da Rádio Nacional da Amazônia, Carlos Moreira conversou com Eduardo Pereira de Azevedo, professor universitário sobre a importância da forma farmacêutica dos medicamentos na efetividade do tratamento. Um medicamento pode ter várias formas farmacêuticas que são as formas finas e com efeitos diferentes, como por exemplo a dipirona, é o mesmo principio ativo, mas existem em várias formas farmacêuticas.

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Descrição e conceito das principais formas farmacêuticas

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Descrição e conceito das principais formas farmacêuticas

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Um pouco dos ensinamentos vindos diretamente do governo, sobre os conceitos das principais formas farmacêuticas

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Formas farmacêuticas diferenciadas: entenda por que usá-las

Dentre os principais benefícios da farmácia de manipulação, o que mais se destaca é a oferta de produtos personalizados. Eles buscam atender às particularidades de cada paciente, levando em consideração o uso de formas farmacêuticas individualizadas.

Afinal, dentro da farmacoterapêutica, são importantes todos os detalhes: tamanho, formato, sabor e cheiro do medicamento - além, claro, de dose exata e facilidade de uso. Tudo isso contribui para a adesão do tratamento do paciente.

A partir do uso das formas farmacêuticas individualizadas, as farmácias magistrais conseguem, por exemplo, oferecer alternativas para pacientes com alergias. Há ainda muitos outros benefícios da individualização, em especial para idosos e público pediátrico. Para entendê-los melhor, a Anfarmag preparou este conteúdo. Confira!

Por que usar formas farmacêuticas diferenciadas?

O principal objetivo da farmácia de manipulação é oferecer produtos de qualidade, que promovam o tratamento eficaz. Para que esses produtos sejam mais bem aceitos pelos pacientes, sobretudo idosos e crianças, é necessário que se adaptem às suas necessidades.

Alguns exemplos de formas farmacêuticas individualizadas são as preparações orais líquidas, que podem ser usadas em diferentes grupos de pacientes.

O uso de fórmulas farmacêuticas diferenciadas em crianças

Em crianças, a depender de cada faixa etária (prematuros, recém-nascidos, lactentes e crianças), há variações no pH gástrico, na motilidade intestinal, no sistema de excreção e nas enzimas digestivas.

Todas essas alterações fisiológicas influenciam na absorção do fármaco e na sua segurança. Daí a importância da forma individualizada, que adapta doses e formas farmacêuticas à realidade do peso corpóreo e das condições fisiológicas do paciente.

Em pediatria, além de individualização por dose e sabor, um ponto muito importante é a escolha da forma farmacêutica mais adequada. Preparações orais líquidas são as preferidas pelo médico prescritor para este público, em especial para os bebês e os neonatos.

Isso se dá devido porque as preparações orais líquidas:

são facilmente administradas;

possuem absorção mais rápida;

oferecem fácil ajuste de dose.

Assim, são administradas com maior facilidade em crianças, sobretudo as muito pequenas ou que apresentam alguma dificuldade de ingestão de substâncias sólidas.

O uso de fórmulas farmacêuticas diferenciadas em idosos

Já em idosos, ocorrem fisiologicamente alterações gastrointestinais, renais e hepáticas significativas, que demandam uma atuação medicamentosa mais específica.

Nesse grupo, é comum a coexistência de múltiplas doenças crônicas, o que gera o uso de vários medicamentos ao mesmo tempo, a chamada polifarmácia. Daí a vantagem do medicamento manipulado, que pode reunir em uma única formulação, sob prescrição de profissional habilitado, vários fármacos.

Assim, o uso de fórmulas farmacêuticas diferenciadas em idosos:

facilita o esquema de administração;

reduz os riscos de esquecimento.

Além disso, os medicamentos magistrais também levam em consideração e respeitam as interações medicamentosas, assim como os aspectos farmacológicos e farmacocinéticos das substâncias, os horários e as condições ideais de administração.

Outra condição muito frequente em geriatria é a disfagia, ocasionando problemas na deglutição. Essa condição afeta muitos idosos e leva a práticas imprecisas, como a partição e trituração "caseira" de comprimidos ou abertura de cápsulas duras.

Esse problema pode ser contornado através do preparo de medicamentos manipulados na forma farmacêutica líquida, preferencialmente mais viscosos. Formas farmacêuticas sólidas orodispersíveis, quando viável tecnicamente, também superam o problema da disfagia e podem ser tomadas sem a administração de água e sem risco de engasgamento.

Mais uma vez, o medicamento magistral auxilia a evitar a perda de remédios, comum durante a trituração caseira, e promove melhor adesão ao tratamento, uma vez que os pacientes:

não precisam se preocupar com o corte adequado do medicamento;

não sentem o incômodo causado pelos remédios partidos ou mal administrado, como a sensação de arranhar a garganta;

não correm o risco de tomar a medicação em doses mais altas ou mais baixas do que as indicadas pelo profissional de saúde.

Para saber mais sobre as formas farmacêuticas diferenciadas e suas principais vantagens, torne-se um associado da Anfarmag. Os associados têm acesso a materiais exclusivos e uma série de outros benefícios.

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Formas farmacêuticas diferenciadas: entenda por que usá-las

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Formas farmacêuticas diferenciadas: entenda por que usá-las | Anfarmag - Clique aqui para saber mais sobre este assunto.

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Aula de Farmacologia | Vias de Administração dos Medicamentos e Formas farmacêuticas | Parte 1

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Por que existem as diferentes formas farmacêuticas?

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TEMAS LIVRES FREE THEMES

Dispensação farmacêutica: proposta de um modelo para a prática

Dispensation of pharmaceuticals: proposal of a model for dispensation

Daniela Angonesi; Marcela Unes Pereira Rennó

Faculdade de Ciências Biológicas e da Saúde, Centro Universitário Newton Paiva. Av. Silva Lobo 1731, Nova Granada. 30575-100 Belo Horizonte MG, E-mail: daniangonesi@hotmail.com

RESUMO

A dispensação é uma atividade farmacêutica que não pode se restringir apenas à entrega do medicamento. O farmacêutico deve promover as condições para que o paciente faça uso do medicamento da melhor maneira possível. Como se trata de uma atividade profissional, e assim como foi estabelecido para a atenção farmacêutica, a dispensação também deve possuir uma filosofia de prática, um processo de cuidado e um sistema de gestão da prática. Este trabalho propõe uma nova definição de dispensação e descreve os seus elementos centrais considerando a realidade dos estabelecimentos farmacêuticos de forma que possa efetivamente ser implementada.

Palavras-chave: Dispensação, Atenção farmacêutica, Uso correto de medicamento, Farmácia comunitária

ABSTRACT

The dispensation of pharmaceuticals is an activity that cannot be restricted only to the delivery of medication. The pharmacist must ensure various conditions to ensure that the patient uses the medication in the best possible manner. As it is a professional activity and has been established for pharmaceutical care, dispensation should also have a philosophy of practice, a process of care, and a system for managing the practice. This paper proposes a new definition of dispensation and describes its central elements, considering the reality of established pharmacists, so that it can be effectively implemented.

Key words: Dispensation, Pharmaceutical care, Correct use of medication, Community pharmacy

Introdução

Nos últimos quinze anos a prática farmacêutica tem passado por uma transformação chamada por muitos de revolucionária. Desde o trabalho de Hepler e Strand ¹, onde estabeleceram que a prática farmacêutica deve possuir uma filosofia apropriada e uma estrutura organizada dentro da qual se exerça essa prática, propondo o conceito de Atenção Farmacêutica, muito se têm discutido e realizado no âmbito da profissão farmacêutica.

O foco do trabalho do farmacêutico, especialmente daqueles que trabalham em farmácias comunitárias, passa a ser o paciente. Todas as suas ações e responsabilidades quando centradas no paciente usuário do medicamento trazem benefícios diretos para ele e para o sistema de saúde.

Especialmente no Brasil, essa transformação paradigmática tem contribuído de forma significativa para a evolução da profissão e criado expectativas nos profissionais em relação à dignificação dessa atividade, oferecendo uma oportunidade de resgate da relação farmacêutico-paciente há muito tempo perdida nas farmácias comunitárias.

A evolução da profissão no Brasil sofreu grande influência de interesses comerciais, tendo contribuído para o abandono da farmácia por parte do profissional e para a perda da relação com o paciente. A promoção da Atenção Farmacêutica, especialmente da sua filosofia, envolvendo todas as atividades dos farmacêuticos relacionadas ao paciente pode ser uma forma de recuperar sua função nas farmácias comunitárias ².

No Brasil, o conceito de Atenção Farmacêutica que tem sido aceito é aquele constante na Proposta de Consenso Brasileiro de Atenção Farmacêutica:

É um modelo de prática farmacêutica, desenvolvida no contexto da Assistência Farmacêutica. Compreende atitudes, valores éticos, comportamentos, habilidades, compromissos e corresponsabilidades na prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde, de forma integrada à equipe de saúde. É a interação direta do farmacêutico com o usuário, visando uma farmacoterapia racional e a obtenção de resultados definidos e mensuráveis, voltados para a melhoria da qualidade de vida. Esta interação também deve envolver as concepções dos seus sujeitos, respeitadas as suas especificidades bio-psico-sociais, sob a ótica da integralidade das ações de saúde ³.

Nesta proposta, todas as atividades farmacêuticas relacionadas ao paciente, como a indicação de medicamentos que não necessitam de prescrição médica, a dispensação e a orientação farmacêutica, são consideradas atividades componentes da prática da atenção farmacêutica juntamente com o acompanhamento farmacoterapêutico. Por isso, e ao englobar as ações de saúde concordantes com os princípios do SUS esta é uma proposta que considera a realidade brasileira da profissão farmacêutica e das farmácias comunitárias no país ².

Considerando a missão da prática farmacêutica definida pela Organização Mundial de Saúde ⁴, as atividades de educação em saúde, especialmente relacionadas ao uso correto de medicamentos, a dispensação e a indicação farmacêutica podem interferir de maneira significativa no uso adequado de medicamentos pelas pessoas e pela sociedade.

A dispensação, sendo uma das atividades da prática farmacêutica, deveria seguir os princípios preconizados pela OMS na Declaração de Tóquio ⁴. Ou seja, além de entregar o medicamento ou produto para saúde, o farmacêutico deve promover as condições para que o paciente use-o da melhor maneira possível. Promover as condições para o uso adequado não é apenas fornecer algumas informações no momento da entrega do medicamento.

A dispensação ideal deve aliar o caráter técnico do procedimento de entrega que garanta o recebimento de um medicamento ou dispositivo dentro dos padrões de qualidade, segurança e orientações que promovam o uso adequado e apropriado dos medicamentos.

Mas como isso pode ser realizado na prática? Essa pergunta deve ser respondida primeiramente criando-se um modelo que contemple os objetivos da dispensação, entendida como uma atividade relacionada à atenção farmacêutica, mas diferente dela, nos seus aspectos práticos. Na dispensação, o farmacêutico atende o paciente no balcão, ou às vezes numa sala privativa, mas não tem tempo e nem todas as informações para uma avaliação completa como a que ocorre no acompanhamento farmacoterapêutico. Portanto, é necessário redefinir a dispensação e propor os processos envolvidos segundo os seus objetivos e considerando a realidade dos estabelecimentos farmacêuticos.

Como se trata de uma atividade profissional, e assim como foi estabelecido para a atenção farmacêutica por Cipolle et al. ⁵, a dispensação também deve possuir uma filosofia de prática, um processo de cuidado e um sistema de gestão da prática.

O objetivo deste trabalho é propor um novo conceito e um modelo de dispensação baseado em um fluxograma que orienta as ações principais que devem ser realizadas pelo farmacêutico durante a entrevista e orientação do paciente que procura uma farmácia para adquirir um medicamento com prescrição médica. Esta proposta foi feita com base em revisão da literatura com ênfase no atual paradigma da atenção farmacêutica. Foram os pilares da prática da atenção farmacêutica proposta por Cipolle et al. ⁵ e a experiência das autoras que nortearam a elaboração deste modelo de prática.

Definição

Embora existam tentativas de consenso de termos e definições relacionadas à prática farmacêutica, incluindo a dispensação, ainda existem muitas contradições na legislação e diferentes propostas de conceitos. Na prática, a dispensação continua sendo tratada como um ato de entrega de um produto desprovido de sua função técnica e profissional.

Uma análise dos documentos oficiais sobre dispensação nos mostra que não há uma definição de dispensação que poderia ser considerada oficial ⁶. Há pelo menos três definições diferentes para a dispensação. Embora haja um avanço demonstrado pelo Ministério da Saúde através da Política Nacional de Medicamentos PNM ⁷ em que o aspecto comercial da atividade é excluído, dando-lhe um caráter profissional deixando claro que o farmacêutico é responsável não só pelo fornecimento do medicamento, como também pela orientação para o seu uso adequado e inserindo a atividade num grupo multiprofissional de assistência à saúde (a assistência farmacêutica), não houve mudanças nos conceitos utilizados pelos principais órgãos reguladores sanitário e profissional, respectivamente a Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA e o Conselho Federal de Farmácia - CFF. Estes últimos repetem a definição da Lei nº 5991, de 17 de dezembro de 1973: ato de fornecimento ao consumidor de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos, a título remunerado ou não ⁸, incluindo a palavra orientação.

Na Espanha, o Consenso de Atenção Farmacêutica, inclui a dispensação como uma das atividades da Atenção Farmacêutica relacionando-a com as outras voltadas ao paciente. Esse documento descreve que a dispensação é um ato profissional complexo que não deve ser considerada uma atividade final e sim como um suporte para realizar a atenção farmacêutica. Destaca-se que farmacêutico deve ter uma atitude ativa ao entregar o medicamento e/ou produto sanitário em condições ótimas e de acordo com as normas legais vigentes, protegendo o paciente da possível aparição de problemas relacionados com os medicamentos ⁹.

Dupim ¹⁰ afirma que a dispensação é um procedimento que tanto pode representar a etapa final que sintetiza todas as anteriores, como pode ser o ponto de partida para o encaminhamento do paciente a outros serviços de saúde. Segundo esse autor, no momento da dispensação o farmacêutico ouve o usuário, esclarece suas dúvidas e complementa as informações fornecidas por outros profissionais de saúde sobre o uso e a guarda do medicamento, com o objetivo de evitar o aparecimento de problemas que possam comprometer a terapêutica.

A definição de dispensação apresentada por Marin et al. ¹¹ é o proposto por Arias ¹²:

A dispensação é o ato farmacêutico de distribuir um ou mais medicamentos a um paciente, geralmente como resposta à apresentação de uma prescrição elaborada por um profissional autorizado. Neste ato, o farmacêutico informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento. São elementos importantes dessa orientação, entre outros, a ênfase no cumprimento do regime de dosificação, a influência dos alimentos, a interação com outros medicamentos, o reconhecimento de reações adversas potenciais e as condições de conservação do produto.

Diante dessas definições, cabe perguntar: por que, geralmente, a dispensação não é realizada das maneiras apresentadas? Um dos motivos pode ser a falta de procedimentos e recomendações para colocar em prática o que de fato entende-se por dispensação de medicamentos.

Não há como desvincular o caráter comercial dos estabelecimentos farmacêuticos atualmente, pois essa realidade decorre de um processo cultural e envolve questões de ordem sócio-econômicas amplas. Então se deve entender a dispensação como uma prática que seja eficiente e ágil para abranger as dimensões técnicas e comerciais.

Segundo o Consenso Espanhol ⁹ a dispensação deve servir como:

- fonte de informação para os pacientes sobre o medicamento que irá utilizar;

- filtro para detecção de situações nas quais haja um risco de ocorrência de problemas relacionados a medicamentos;

- fonte de informação ao farmacêutico, a partir da qual ele tome a decisão mais benéfica para o paciente, que pode ser umas das seguintes: dispensar o medicamento segundo a prescrição; oferecer uma assistência complementar mediante outro serviço de atenção farmacêutica (educação sanitária, farmacovigilância, seguimento do tratamento farmacológico); ou não dispensar sem remissão ou prévia consulta ao médico ou dentista.

Além disso, descreve que a dispensação deve cumprir três requisitos básicos: atender a 100% dos consumidores, ser ágil e eficiente e estar integrada à rotina diária do profissional. A dispensação deve ser realizada pelo farmacêutico ou sob sua supervisão.

A agilidade e a eficiência exigem que as informações fornecidas sejam as mínimas necessárias para uma farmacoterapia adequada. Isso significa que não deve ser condição na dispensação o fornecimento de informações sobre interações medicamentosas e reações adversas bem como a avaliação de todas as necessidades farmacoterapêuticas do paciente, já que nessa prática não se dispõe de tempo para obtenção de informações mais detalhadas. Por outro lado, devem-se identificar as situações que possam comprometer o tratamento, indicando a necessidade de encaminhar o paciente para um atendimento mais completo e resolver problemas possíveis no balcão.

Vale destacar que além do fornecimento de informações é importante promover o desenvolvimento de habilidades e competências para que o paciente manifeste atitude positiva em relação à sua farmacoterapia, assumindo comportamentos que representem o uso correto/adequado dos medicamentos.

Para atender 100% da população a dispensação deverá ser realizada com a ajuda dos auxiliares sob responsabilidade do farmacêutico. Para tanto é necessário que os auxiliares sejam capacitados para realizar esse serviço e identificar as situações nas quais somente o farmacêutico pode tomar decisão.

E para estar integrada à sua rotina diária, o profissional deve organizar suas atividades para que possa priorizar a dispensação. Para isso é necessário que haja uma mudança do farmacêutico em direção ao novo paradigma de cuidado ao paciente e, desse modo, perceber a dispensação como a atividade mais importante dentro das farmácias comunitárias.

Assim, o conceito de dispensação de medicamentos proposto é: prática farmacêutica na qual o profissional fornece medicamentos se responsabilizando por educar o paciente sobre o uso adequado dos mesmos e pela triagem de possíveis problemas relacionados à farmacoterapia que necessitem de cuidado em outros serviços farmacêuticos.

Filosofia

Na proposição da Atenção Farmacêutica, Hepler e Strand ¹ destacaram a necessidade de mudança de paradigma profissional, ou seja, um novo jeito de entender a profissão. Da mesma forma, no nosso entendimento, o sucesso da dispensação depende dessa mesma mudança. O farmacêutico deve assumir nas farmácias uma atitude de cuidador e não de vendedor.

Assim, baseado no proposto para a atenção farmacêutica e considerando as peculiaridades da dispensação, a filosofia dessa prática deve ser sustentada pelos seguintes pilares:

atender à necessidade social de reduzir a morbimortalidade de medicamentos;

estabelecer uma relação de confiança entre o farmacêutico e o paciente;

atender o paciente de maneira individualizada e com foco nas suas necessidades relacionadas ao uso adequado do medicamento;

responsabilizar-se por educar o paciente para o uso adequado do medicamento e identificar as situações que necessitem de outros cuidados.

Processo de cuidado

O objetivo do processo de cuidado do paciente é direcionar a conduta do farmacêutico durante a dispensação. Neste momento o farmacêutico obtém informações, analisa e toma decisões em relação à orientação sobre o uso adequado do medicamento e à identificação de possíveis problemas que necessitem de encaminhamento para outros serviços. O processo de cuidado na dispensação apresentado está no formato de fluxograma ( Figura 1) e pretende estabelecer um procedimento padrão a ser adotado em qualquer estabelecimento que realize a dispensação direta ao usuário. Isso proporciona uma identidade profissional da prática e consequente reconhecimento social do farmacêutico. O fluxograma orienta os passos necessários para obter informações que o auxiliem na tomada de decisões, que é individual. Porém, o farmacêutico deve se sentir livre para utilizar outros questionamentos que julgar necessários para atender as necessidades do paciente na dispensação.

Inicialmente o farmacêutico deve avaliar se há prescrição, pois isso indica que o paciente passou por uma avaliação médica/odontológica prévia, na qual foi estabelecido o diagnóstico que justifique o uso do medicamento (pergunta 1). Caso não haja prescrição considerar a possibilidade do paciente relatar ocorrência de indicação médica ou odontológica prévia mesmo não apresentando a prescrição. Essa é uma prática comum, principalmente para aquisição de medicamentos de uso crônico que necessitam da prescrição, devido a vários fatores que resultam na desvalorização da importância deste documento por parte dos pacientes, prescritores e farmacêuticos. Nesse caso, o farmacêutico deve avaliar se dispensa o medicamento considerando dois aspectos: não entregar o medicamento pode causar o descontrole da doença ou entregar um medicamento que não foi indicado pelo profissional habilitado pode causar prejuízos à saúde do paciente. É fundamental o farmacêutico orientar este sobre a importância da apresentação da prescrição para minimizar a ocorrência desses problemas e em longo prazo modificar o comportamento das pessoas.

Na presença da prescrição deve-se avaliar o cumprimento das exigências legais (pergunta 2). A Lei n. 5.991/73 8 que dispõe sobre o controle sanitário do comércio de drogas, medicamentos, insumos farmacêuticos e correlatos estabelece que somente deve ser aviada a receita que estiver escrita a tinta, em vernáculo, por extenso e de modo legível, observados a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais; que contiver o nome e o endereço residencial do paciente e, expressamente, o modo de usar o medicamento; e ainda que contiver a data e a assinatura do profissional, endereço do consultório ou da residência e o número de inscrição no respectivo Conselho profissional ⁸ Já o aviamento de receitas contendo medicamentos sob controle especial deve obedecer às disposições da Portaria n. 344/98 ¹³.

Embora esses critérios sejam exigidos por lei, na prática nem sempre as prescrições estão completas. Mas alguns itens são essenciais para garantir a segurança da dispensação: o nome, o registro no Conselho Profissional e a assinatura do prescritor e, ainda de forma legível, o nome do medicamento, a concentração, a dose, o intervalo de administração, a quantidade e a duração do tratamento. Essas informações são fundamentais para que o farmacêutico possa orientar a forma de uso correto do medicamento.

O farmacêutico deve entrar em contato com o profissional prescritor para esclarecer eventuais problemas ou dúvidas que tenha detectado no momento da avaliação da receita. Se julgar necessário, o farmacêutico não deve realizar a dispensação e encaminhar o paciente de volta ao médico para correção ou complementação da prescrição. Nas situações em que a prescrição está completa continua o procedimento de dispensação proposto.

Se a solicitação for feita por uma pessoa que não seja o usuário ou o cuidador (pergunta 3), o comprador deve ser orientado quanto ao modo de uso correto do medicamento e receber uma cartilha com informações sobre o medicamento, se a tiver disponível. A cartilha é importante para oferecer as informações básicas sobre o uso de medicamentos já que o comprador geralmente não tem condições de fornecer os dados sobre a saúde do paciente, necessários para a dispensação, como está sendo proposta. O farmacêutico também informa e orienta o comprador sobre sua necessidade de avaliar o paciente, e se coloca à disposição para o esclarecimento das dúvidas deste sobre a utilização do medicamento. Se for o paciente ou o cuidador quem solicita o medicamento a dispensação é feita de acordo com o fluxograma.

A avaliação de contraindicação ou alergia (pergunta 4) deve ser feita com todos os pacientes, independente de ser a primeira vez que vai utilizar o medicamento ou não. Deve-se dar atenção especial aos casos de gravidez e de lactação e naqueles em que o paciente faça referência clara de doenças que sugiram de contraindicação (por exemplo, asma e betabloqueador), já que é impossível avaliar todas as possibilidades de contraindicação dos medicamentos no balcão da farmácia. Nos casos de uso inicial do medicamento, deve-se perguntar sobre a utilização prévia deste e de similares a fim de investigar a possibilidade de alergia. Se for identificada uma contraindicação ou alergia, o paciente deve ser encaminhado ao médico para confirmação e ajustes na terapêutica. O farmacêutico deve avaliar se dispensa o medicamento levando em consideração a situação atual do paciente pois o risco da não dispensação pode ser maior do que o da possível contraindicação.

O conhecimento do motivo do uso (pergunta 5) é importante para a adesão do paciente ao tratamento, já que ele pode perceber a importância da utilização do medicamento para o controle da sua doença e as consequências de não usar. Se o paciente não sabe informar qual o diagnóstico, o farmacêutico deve realizar outros questionamentos para tentar identificar o possível motivo do uso considerando que alguns medicamentos possuem várias indicações. Nos casos em que o paciente relatar que sabe o motivo do uso é importante verificar se o conhecimento demonstrado é satisfatório. Não é necessário fazer essa pergunta toda vez que o paciente for adquirir o medicamento, pois, espera-se que após a primeira orientação o paciente já possua o conhecimento do motivo do uso.

Para avaliar a efetividade (pergunta 6), deve-se realizar perguntas adequadas à doença que o paciente apresenta. Por exemplo, se for hipertensão, pergunta-se sobre os valores da pressão arterial. Os pacientes que não fazem monitoramento do tratamento devem ser orientados sobre a importância desses procedimentos. Caso o medicamento não esteja sendo efetivo, tentar avaliar a causa, especialmente o uso correto e as interações. No caso do uso incorreto pode-se intervir imediatamente para resolver o problema. Algumas interações também podem ser resolvidas no balcão. Essas situações serão abordadas no decorrer do fluxograma. Se não for possível avaliar a causa, ou o problema não puder ser resolvido neste momento, o paciente deve ser encaminhado a outros serviços farmacêuticos (acompanhamento farmacoterapêutico) ou diretamente ao médico com um breve relato da avaliação farmacêutica e, de preferência, por escrito. Se o paciente ainda não iniciou o tratamento não será possível avaliar a efetividade, mas é importante orientar quais são os procedimentos para verificar o resultado, incluindo o tempo necessário para observar o efeito esperado do medicamento.

Em relação à segurança (pergunta 7) deve-se realizar perguntas sobre sintomas que incomodem o paciente e avaliar se a queixa pode estar relacionada ao medicamento. Caso haja suspeita da relação entre as queixas e o medicamento, tentar avaliar a causa, especialmente o uso correto e as interações. Assim como na avaliação de efetividade, na presença do uso incorreto pode-se intervir imediatamente para resolver o problema, e no caso das interações, algumas podem ser resolvidas durante a dispensação. Se não for possível avaliar a causa, ou o problema não puder ser resolvido neste momento, o paciente deve ser encaminhado a outros serviços farmacêuticos ou diretamente ao médico com um breve relato da avaliação farmacêutica e, de preferência, por escrito. Além disso, deve-se avaliar se o medicamento pode ser entregue, considerando a relação risco-benefício da situação apresentada. Se o paciente ainda não iniciou o tratamento também não será possível avaliar a ocorrência de reações adversas, mas em alguns casos pode-se orientar sobre alguns sintomas que sugerem reações não desejadas.

A avaliação do uso de outros medicamentos (pergunta 8) tem o objetivo de identificar a presença de interações que possam reduzir a efetividade e a segurança do tratamento. Essa avaliação depende da qualidade da informação fornecida pelo paciente, que pode não relatar todos os medicamentos em uso, e do conhecimento e experiência do farmacêutico. Feita a identificação da interação, o farmacêutico deve avaliar se é possível uma intervenção imediata (alterar horário, suspender medicamento de venda livre) ou se será necessário encaminhar para o prescritor. Se não for possível realizar a avaliação no momento, pode-se adotar o critério de encaminhar o paciente que utiliza mais de três medicamentos. Nos casos em que se identificou uma importante interação, deve-se avaliar se o medicamento deve ser entregue considerando a relação risco-benefício da situação apresentada.

É fundamental que todos os pacientes e cuidadores conheçam e sejam estimulados a realizar a forma correta de administração dos medicamentos de forma a contribuir para a efetividade e a segurança do tratamento (pergunta 9). Considera-se uso correto a utilização da dose, a via e os intervalo prescritos, com técnica de administração adequada e pelo tempo estipulado. O farmacêutico deve se certificar de que o paciente realmente sabe o modo de administração, não se restringindo a pergunta: Você sabe como utilizar o medicamento?. É importante verificar qual a forma que o paciente usa ou pretende utilizar o medicamento e, a partir disso, avaliar se está correto. Caso seja constatado que o paciente não tem o conhecimento correto, deve-se realizar a orientação e nos retornos confirmar se o paciente está fazendo o uso exato.

As precauções durante o uso (pergunta 10) são as recomendações para o armazenamento adequado, a prevenção de reações adversas e as atitudes que aumentam a comodidade do tratamento. Como exemplo, a utilização de protetor solar no caso de medicamentos que causem fotossensibilidade e o aumento da ingestão de certos nutrientes que podem estar diminuídos devido ao medicamento. Da mesma forma, o farmacêutico deve se certificar de que o conhecimento e as atitudes do paciente são corretos e completos.

Finalizando a dispensação o farmacêutico avalia a integridade física da embalagem para verificar se há alterações visíveis e também prazo de validade, devendo este ser compatível com o esquema de tratamento. Nesse momento pode-se reforçar as orientações prestadas e esclarecer alguma dúvida. Recomenda-se que a farmácia elabore material educativo impresso sobre o uso de medicamentos.

Gestão da prática

Para implementar esse modelo de dispensação é necessário disponibilizar equipe de pessoas capacitadas, infraestrutura adequada e procedimentos descritos e integrados à rotina da farmácia.

O farmacêutico deve estar disponível para o atendimento de pacientes no balcão. Para isso não poderá acumular outras funções como a gerência da farmácia ou drogaria. Se não houver outro farmacêutico na empresa, essas atividades administrativas, inclusive o registro da movimentação de medicamentos controlados, deverão ser delegadas para outros profissionais administrativos.

O farmacêutico responsável pela dispensação deve ter conhecimento técnico, habilidade de comunicação com pacientes e outros profissionais de saúde, liderança para coordenar a equipe de auxiliares, e ainda, saber acolher, ouvir e ser empático. Essas características devem ser atualizadas e recicladas por meio de educação continuada.

Os atendentes devem ser treinados para auxiliar a dispensação, acolhendo o paciente, iniciando o processo e encaminhando aqueles que necessitam de atendimento farmacêutico.

A dispensação como está sendo proposta pode ser realizada no balcão. Porém, sugere-se que no local tenham cadeiras para favorecer o conforto do paciente/cliente e divisórias para propiciar privacidade no atendimento.

Como suporte para essa prática é interessante que a farmácia ofereça serviço de aferição de parâmetros físicos (pressão arterial, peso, altura, temperatura, glicemia capilar). Esses procedimentos ainda não estão totalmente regulamentados pela ANVISA, mas há intenção de normatização conforme Consulta Pública n. 69/2007.

Além disso, o farmacêutico deve contar com bibliografia básica para consulta rápida no balcão e para estudos mais aprofundados e, se possível, acesso à internet.

O farmacêutico pode desenvolver fichas para consulta rápida com informações sobre uso correto, precauções, principais interações, reações adversas e parâmetros de monitorização. Essas podem ser utilizadas também pelos atendentes. Outro material que pode ser elaborado são cartilhas com informações sobre o medicamento para o paciente.

Os procedimentos e as informações de suporte devem estar descritos, entendidos e disponíveis para consulta de toda a equipe. Esse material deve ser permanentemente atualizado pelo farmacêutico e pela equipe frequentemente treinada.

Como toda prática profissional, é importante que seja feita a documentação da dispensação realizada. Essa é uma atividade ignorada e distante da rotina atual de uma farmácia ou drogaria, porém, devem ser feitos esforços para elaborar fichas para realizar registros que possibilitem a avaliação do serviço e a rastreabilidade do paciente/medicamento.

Considerações Finais

Há o consenso entre os farmacêuticos de que é necessária uma mudança da prática farmacêutica em farmácias e drogarias. Muito se tem discutido sobre a atenção farmacêutica e pouco empenho tem sido feito para melhorar as práticas anteriores, como a dispensação, que possibilita o atendimento de maior número de pessoas podendo causar impacto superior na sociedade. Exemplo disso é o reduzido número de publicações sobre o assunto. Acredita-se que haja farmacêuticos trabalhando sob a perspectiva apresentada, mas sem sistematização e divulgação. Este trabalho, então, também tem o propósito de iniciar uma discussão sobre o assunto, estimular a publicação de trabalhos com resultados da prática e de auxiliar no ensino farmacêutico.

A dispensação pode ser implementada a partir do modelo proposto, pois além de conjugar com a realidade de trabalho daqueles farmacêuticos que são comprometidos com o bem-estar de sua comunidade não entra em conflito com a característica comercial dos estabelecimentos farmacêuticos.

Outra vantagem de se implementar um modelo de prática é facilitar o desenvolvimento de um trabalho de qualidade e, a partir disso, possibilitar o reconhecimento pela sociedade tornando-se essencial para ela. Assim, a própria comunidade passa a exigir a atuação desse profissional para atender suas necessidades, independente da obrigatoriedade legal.

Novos estudos são necessários para propor modelos de documentação para registro da dispensação. Essa documentação deve possibilitar a obtenção de indicadores para gestão da prática e fornecer dados para estudos de avaliação do impacto da dispensação na saúde das pessoas.

A partir desse modelo, o farmacêutico pode participar do cuidado aos usuários de medicamentos interferindo, principalmente, no uso adequado, e isto se reflete de forma positiva nos resultados da terapia medicamentosa.

Colaboradores

D Angonesi e MUP Rennó participaram igualmente de todas as etapas da elaboração do artigo.

Agradecimentos

Os autores agradecem à Doutora Djenane Ramalho de Oliveira pela revisão.

Artigo apresentado em 28/01/2008

Aprovado em 14/05/2008

Versão final apresentada em 10/06/2008

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Dispensação farmacêutica: proposta de um modelo para a prática

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A dispensação é uma atividade farmacêutica que não pode se restringir apenas à entrega do...

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Slide sobre a importância das diferentes formas farmacêuticas

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Slide sobre a importância das diferentes formas farmacêuticas

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Apresentação de Slides Corporativo Preto e Branco

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Cuidados na Administração de Medicamentos.

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Cuidados na Administração de Medicamentos.

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É fundamental manter o cuidado em todas as fases do tratamento medicamentoso, incluindo a prescrição, dispensação, preparação, administração e monitoramento.

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A administração de medicamentos é uma grande responsabilidade dos profissionais de saúde. Isso porque o erro na dosagem, a leitura equivocada das prescrições médicas e a falta de atenção podem trazer sérias consequências para o paciente.

É necessária a atenção em todas as etapas da terapia medicamentosa: prescrição, dispensação, preparo, administração e monitoramento.

Diante da rotina acelerada das instituições de saúde, há uma busca incessante por práticas que minimizem os riscos de eventos adversos dos medicamentos. Nesse contexto, uma das melhores alternativas para evitar falhas na administração de medicamentos é adotar uma regrinha que tem um alto nível de eficácia, "A regra dos 9 certos".

É fundamental garantir a segurança ao paciente na administração de medicamentos:

1. Medicação certa
2. Paciente certo
3. Dose certa
4. Via certa
5. Horário certo
6. Registro certo
7. Ação certa
8. Forma farmacêutica certa
9. Monitoramento certo

Compreender a relevância desse procedimento e suas implicações na saúde e segurança do paciente é essencial em diferentes contextos. Sob esse ângulo, a conscientização dos riscos e a necessidade de adequação aos padrões de qualidade nos serviços de saúde é um dos protocolos do programa nacional de segurança do paciente.
Leia também: Os 9 certos na administração segura de medicamentos pela enfermagem
As Organizações de saúde precisam reforçar a importância da administração correta de medicamentos no sistema de saúde. Ainda que as estatísticas sejam globais, no Brasil, a realidade também se equipara aos altos índices de erros medicamentosos.

Apesar de tantos conhecimentos disponíveis e de uma gama de insumos tecnológicos específicos para a segurança da prática clínica, os erros de administração de medicamentos ainda são comuns.

As causas mais comuns de erros de medicação incluem:

falhas de comunicação;

ambiente de trabalho inadequado;

ambiguidades nos nomes dos medicamentos, escrita e instruções de uso;

uso de abreviaturas;

falhas na execução de procedimentos ou técnicas;

falta de conhecimento sobre os medicamentos;

problemas no armazenamento e dispensação;

problemas de rotulagem ou embalagens semelhantes;

violação de regras;

falhas na conferência das doses;

falta de informação sobre os pacientes;

erros de transcrição;

falhas na interação com outros serviços;

problemas relacionados a bombas e dispositivos de infusão de medicamentos;

monitoramento inadequado do paciente;

erros de preparo;

uso inadequado do medicamento pelo paciente e

falta de padronização dos medicamentos.

No processo de cuidado em saúde, o estabelecimento de corresponsabilidade com pacientes e seus familiares contribui para aprimorar a segurança do paciente.

Fortalecimento do trabalho em equipe, capacitação continuada de profissionais são estratégias necessárias para qualificar o uso dos medicamentos e fortalecer a implementação da Política Nacional de Segurança do Paciente, e esse é um dos objetivos do Grupo IBES.

Se você se interessou por este conteúdo, conheça o Curso de Gerenciamento do Uso de Medicamentos para a Segurança e Efetividade do Tratamento do Paciente, que faz parte da nossa trilha de Formação em Governança Clínica.

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Cuidados na Administração de Medicamentos - Grupo IBES Cuidados na Administração de Medicamentos

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A administração de medicamentos é uma grande responsabilidade dos profissionais de saúde. Isso porque o erro na dosagem pode trazer sérias consequências

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A Relevância da Adesão ao Tratamento com Medicamentos para o Sucesso da Abordagem Médica.

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A Relevância da Adesão ao Tratamento com Medicamentos para o Sucesso da Abordagem Médica.

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Neste artigo, a adesão à terapia medicamentosa é explorada em sua importância crítica para o sucesso dos tratamentos médicos. Com base em uma revisão da literatura existente, os autores discutem os diferentes significados atribuídos a esse fenômeno e analisam os múltiplos fatores relacionados a ele. Os conceitos, metodologias de pesquisa e os papéis desempenhados pelos profissionais de saúde e pacientes nas investigações sobre adesão terapêutica são examinados em detalhes.

Além disso, o artigo investiga os pressupostos teóricos subjacentes aos estudos e os fatores que abrangem aspectos do tratamento médico, profissionais de saúde e condições de saúde. Também são apresentadas as diversas abordagens metodológicas usadas, incluindo métodos diretos e indiretos, bem como abordagens qualitativas, algumas das quais adotam uma perspectiva mais supervisionada. Em resumo, a análise revela uma lacuna notável em relação à ênfase dada ao papel do paciente no processo de saúde-doença-tratamento nos estudos relacionados a medicamentos, o que limita a compreensão abrangente e profunda desse tema crítico. Este artigo contribui para preencher essa lacuna, promovendo uma compreensão mais completa da adesão terapêutica.

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A importância da adesão ao tratamento médico

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A importância da adesão ao tratamento médico

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A importância da adesão ao tratamento médico
A adesão ao tratamento se dá quando o comportamento do paciente coincide com as orientações para controlar ou curar a sua doença. Mas nem sempre isso acontece. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), menos de 60% dos pacientes com diabetes e menos de 40% dos pacientes hipertensos seguem as prescrições, por exemplo.

A questão é complexa, pois não se trata somente de seguir o que foi indicado pelo médico. A adesão ao tratamento engloba fatores socioeconômicos, questões relacionadas com o tratamento, com o paciente - sua compreensão sobre os benefícios, aceitação de uma eventual mudança no seu estilo de vida etc. -, a própria doença e até, eventualmente, aspectos referentes ao sistema de saúde.

Mas, seja qual for o motivo ou o conjunto de circunstâncias que podem levar uma pessoa a interromper o seu tratamento antes do término, a terapia prescrita deve ser seguida rigorosamente.

Pois, do contrário, há o risco do problema de saúde não ter sido solucionado, apesar de, em alguns casos, haver uma aparente melhora. Nos casos de tratamentos antiinfecciosos, por exemplo, diversos agentes infecciosos podem adquirir resistência a eles se houver interrupção, o que dificultará estabelecer um novo tratamento.

E os riscos podem não ser apenas para si próprio, mas, em alguns casos, também para as pessoas com quem o paciente possa ter contato. Um exemplo disso é a tuberculose. O principal problema de saúde pública enfrentado no seu tratamento é exatamente a interrupção dos medicamentos antes do prazo previsto.

No intervalo entre o segundo e o sexto mês, o paciente acha que está curado por não apresentar mais os sintoma e não toma mais os remédios. Mas a medicação deve ser mantida por seis meses para evitar que os organismos que causam a infecção fiquem resistentes a ela. Do contrário, os remédios indicados deixam de ser eficientes para o paciente e também para a população por ele infectada.

No caso de doenças crônicas, apenas cerca de metade dos pacientes toma a medicação corretamente em 80% do tempo. E a adesão diminui na medida em que o número de medicamentos, de doses e do tempo do tratamento aumenta, bem como se há interferência nas atividades, no estilo de vida e nos hábitos alimentares, se existem efeitos colaterais, se o paciente vê a sua doença de uma forma pessimista e, até, se a interação com o profissional de saúde é deficiente.

Os riscos de interromper o tratamento sem supervisão médica são grandes. A hipertensão arterial, por exemplo, ataca os vasos, coração, rins e cérebro. Os vasos são recobertos internamente por uma camada muito fina e delicada, que é machucada quando o sangue está circulando com pressão elevada. Com isso, os vasos se tornam endurecidos e estreitados podendo, com o passar dos anos, entupir ou romper. A hipertensão é responsável por 40% dos infartos, 80% dos derrames e 25% dos casos de insuficiência renal terminal.

Já no diabetes, podem acontecer inúmeras complicações: lesões na retina com perda da acuidade visual, endurecimento e espessamento das paredes das artérias, redução progressiva da função dos rins, o conhecido "pé diabético", com desenvolvimento de úlceras que podem complicar e levar à amputação do membro, infarto do miocárdio, AVC, infecções e hipertensão.

Por isso, seja qual for o seu problema de saúde, é importante esclarecer todas as dúvidas com o médico, tais como entender quais os riscos/benefícios do tratamento, como ele pode afetar os hábitos diários e em quais situações o uso pode ser interrompido.

Aproveite e conheça o Programa Mais Pfizer que incentiva a adesão e a qualidade de vida dos pacientes, principalmente para os tratamentos de uso contínuo. Acesse www.maispfizer.com.br.
Referências
PP-PFE-BRA-1908

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Artigo cientifico - FORMAS E FORMATOS DOS MEDICAMENTOS. A evolução das formas farmacêuticas

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Artigo cientifico - FORMAS E FORMATOS DOS MEDICAMENTOS. A evolução das formas farmacêuticas

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O presente artigo narra a história das formas medicamentosas, remete todo o processo até os formatos atuais das drogas farmacológicas.

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Forma farmacêuticas e as vias de administração.

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Forma farmacêuticas e as vias de administração.

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Neste vídeo é apresentado as formas farmacêuticas mais conhecidas e as suas devidas vias de administração.

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Entendendo mais sobre as formas farmacêuticas de medicações.

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Entendendo mais sobre as formas farmacêuticas de medicações.

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O Dr. Rodrigo Paez remete nesta publicação online, uma breve explicação sobre as formas farmacêuticas dos medicamentos.

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Diferentes formas que os medicamentos são apresentados, para possibilitar o uso pelo paciente, seja criança ou adulto.

Uma droga farmacêutica, referida como medicamento, pode ser definida como uma substância que é usada para tratar, prevenir ou diagnosticar uma doença. Inicialmente, essas drogas eram obtidas pela extração de plantas medicinais, mas mais recentemente são sintetizadas a partir de precursores orgânicos.

A forma farmacêutica é o estado final que assumem as substâncias ativas depois de serem submetidas às manipulações farmacêuticas necessárias, a fim de facilitar a sua administração e obter o efeito terapêutico desejado. As drogas terapêuticas podem estar sob a forma sólida, líquida ou gasosa.

Cada forma farmacêutica tem certas vantagens em termos de eficácia, facilidade de uso e segurança. As diversas formas terapêuticas existentes são planejadas para facilitar a administração da medicação, garantir a precisão da dose, proteger a substância durante seu percurso pelo organismo, garantir a presença do princípio ativo no local de ação, facilitar a ingestão da substância ativa e proteger o medicamento de condições que poderiam alterá-lo, como umidade, sensibilidade à luz, temperatura ou ao ar ambiente.

Elas servem também para facilitar a administração de medicamentos a faixas etárias diferentes ou em condições especiais, como crianças e pacientes semiconscientes ou que tenham dificuldades de deglutir.
Quais são as formas farmacêuticas mais comuns de medicações?
As formas sólidas podem ser divididas, entre outras, em comprimidos, drágeas, cápsulas, supositórios e óvulos. As formas líquidas principais são soluções, xaropes e extratos fluidos. As formas gasosas têm menor importância no contexto geral, porque são menos frequentemente empregadas, embora sejam vitais, em certas circunstâncias.

Há algumas formas principais muito utilizadas de administrar substâncias sólidas:

1. Os comprimidos são compostos por diversos "pós" que consistem no princípio ativo do medicamento, aos quais é adicionado um pó inerte, incorporado como excipiente, visando dar ao comprimido o volume e a forma desejáveis. Os comprimidos podem ser apresentados sob diversas formas:

* comprimidos de revestimento entérico;
* comprimidos sublinguais;
* comprimidos efervescentes;
* comprimidos mastigáveis;
* comprimido de ação lenta ou prolongada.

Normalmente, os comprimidos devem ser ingeridos com água que os conduza até o estômago.

2. As drágeas são comprimidos revestidos por camadas rígidas constituídas por misturas de substâncias diversas, visando melhorar a deglutição, a aparência física e mascarar o sabor do medicamento. As drágeas são uma espécie de "comprimidos super-resistentes", porque no centro delas está um comprimido, revestido por uma camada rígida, que serve para proteger o produto ativo do suco gástrico, dar cor ao produto e, em alguns casos, disfarçar o sabor desagradável.

3. As cápsulas são recipientes formando um envoltório gelatinoso, contendo a substância terapêutica (sólida ou líquida) e os excipientes. As cápsulas se rompem no trato digestivo e permitem uma rápida absorção da medicação contida nelas. Em geral, elas são usadas para mascarar o sabor desagradável do medicamento. Em alguns casos específicos a cápsula pode ser aberta e o conteúdo dela pode ser administrado na forma de pó ou líquido. Isto, porém, só deve ser feito por indicação médica ou farmacêutica, porque muitas não podem ser abertas, quebradas ou trituradas, pois o medicamento pode ser agressivo às mucosas, perder seu efeito ou ter sabor muito desagradável.

4. Supositórios são formas farmacêuticas de tamanhos e formatos variados, mas adaptados para introdução no orifício retal, vaginal ou uretral. Usualmente eles se dissolvem quando em contato com a temperatura do corpo. São utilizados em casos de pacientes com vômitos ou que não engolem o medicamento e para medicamentos que se degradariam no ácido estomacal.

5. Os óvulos são um tipo de supositório vaginal, de formato usualmente, ovoide. Os óvulos também se dissolvem na temperatura do corpo.
As formas líquidas principais são:
1. Soluções orais, que são preparações líquidas homogêneas e estéreis (sem a presença de microrganismos), contendo um ou mais princípios ativos, diluídos em solventes adequados. Às soluções podem ser adicionadas substâncias que emprestam à medicação aspecto e sabor mais agradáveis.

2. O xarope é uma forma farmacêutica aquosa caracterizada pela alta viscosidade, que apresenta não menos que 45% de sacarose ou outros açúcares na sua composição, e contêm uma ou mais substâncias químicas. O xarope é usado principalmente para veicular substâncias com sabor muito desagradável e também para pacientes que tenham dificuldade de deglutir comprimidos (crianças e idosos, por exemplo).

3. A emulsão é uma solução que contém pequenas partículas de um líquido dispersas em outro líquido. Elas envolvem a dispersão de água em óleo. É necessário agitar antes de administrar.

4. As suspensões são preparações em que as substâncias químicas não estão totalmente dissolvidas no meio líquido. Geralmente têm baixa capacidade de dissolução, por isso depositam-se no fundo do recipiente.

5. Um extrato é obtido da extração de vegetais ou animais. Muitas vezes, ao extrato fluido podem ser adicionados conservantes e inibidores do crescimento microbiano.

As formas gasosas são utilizadas em vários medicamentos e cosméticos, podendo ser soluções associadas a gases. Antigamente o gás mais utilizado era o CFC (clorofluorcarbono), no entanto, ele foi substituído atualmente pelos hidrocarbonetos, menos tóxicos.

Além dessas, existem também formas semilíquidas ou semisólidas muito comuns, como as pomadas ou unguentos, as pastas, os cremes e os geis e também inúmeras outras formas, menos usuais, como as tinturas, elixires, cataplasmas, colutórios, enema ou clister, aerossois, sprays, vaporizações, fumigações, ampolas, etc.

Fonte: AbcMed, 2018. "Formas farmacêuticas de medicações". https://bit.ly/2JupFjh

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Entenda mais sobre as formas farmacêuticas de medicações. | Dr. Rodrigo Paez - Cardiovascular

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Diferenças e vias de administração das formas farmacêuticas para obter o maior efeito terapêutico.