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Ivermectina é um antiparasitário amplamente utilizado no tratamento de infecções por nematódeos e ectoparasitas.

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Strongyloides stercoralis – Estrongiloidíase.

Ascaris lumbricoides – Ascaridíase.

Enterobius vermicularis – Oxiuríase.

Ancylostoma duodenale, Necator americanus – Ancilostomíase.

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Liga-se aos canais de cloro mediados por glutamato nos neurônios e músculos dos parasitas, permitindo entrada de Cl⁻ → hiperpolarização → paralisia flácida → morte do parasita. Também potencializa receptores GABA, mas sem efeito clínico relevante no sistema nervoso humano por causa da barreira hematoencefálica.

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Estrongiloidíase intestinal.

Filariose linfática.

Oncocercose (cegueira dos rios).

Escabiose e pediculose resistentes.

Larva migrans cutânea.

Uso em campanhas de eliminação de parasitoses em áreas endêmicas.

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Prurido, urticária.

Náusea, tontura, cefaleia.

Reação de Mazzotti na oncocercose (febre, linfadenopatia, hipotensão).

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Mutações nos canais de glutamato.

Superexpressão de proteínas de efluxo (P-gp).

Casos de resistência em Strongyloides e piolhos em algumas regiões.

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Durante a pandemia de COVID-19, a ivermectina foi usada como suposto antiviral. Estudos clínicos não comprovaram eficácia contra o SARS-CoV-2. O uso indiscriminado, especialmente em doses veterinárias, levou a quadros de toxicidade neurológica (confusão, convulsões, coma leve).

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Wuchereria bancrofti – Filaríose linfática.

Onchocerca volvulus – Oncocercose.

Loa loa – Loíase (uso com cautela).

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Por sua ação potente, baixa toxicidade em humanos e forma de administração oral, ela se tornou fundamental no controle de doenças tropicais negligenciadas.

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Sarcoptes scabiei – Escabiose (sarna).

Pediculus humanus capitis – Pediculose (piolho).

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O metronidazol é um antiparasitário e antibiótico eficaz contra protozoários e bactérias anaeróbias, atuando por dano ao DNA após ativação em ambiente sem oxigênio. É usado oral, IV ou tópico em infecções como giardíase, amebíase, tricomoníase e vaginose.

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Principais protozoários sensíveis:

Entamoeba histolytica (amebíase).

Giardia lamblia (giardíase).

Trichomonas vaginalis (tricomoníase).

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Principais bactérias sensíveis:

Clostridium difficile (causa colite pseudomembranosa).

Bacteroides fragilis.

Helicobacter pylori (como parte de esquemas combinados).

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O Metronidazol é um pró-fármaco: ele precisa ser ativado dentro do microrganismo. Nas células anaeróbias, ele sofre redução do grupo nitro por enzimas redutases presentes apenas nesses microrganismos.

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A forma reduzida interage com o DNA, causando quebras nas cadeias e inibição da síntese de ácidos nucleicos. Esse mecanismo depende da ausência de oxigênio, por isso o metronidazol age apenas em organismos anaeróbios ou microaerófilos.

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Infecções parasitárias: Giardíase, amebíase intestinal ou hepática e tricomoníase.

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Gosto metálico na boca.

Náuseas, vômitos, dor abdominal.

Cefaleia.

Diarreia.

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Convulsões (raras, mas graves).

Reação tipo dissulfiram  – ocorre se ingerido com álcool.

Escurecimento da urina (benigno).

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A resistência ao metronidazol é incomum, mas pode ocorre quando houver:

Redução da ativação do fármaco, pós diminuição das nitroredutases microbianas.

Mutação em genes reguladores da ativação (ex: nim genes em bactérias anaeróbias.

Efluxo ativo do fármaco em algumas cepas resistentes.

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A resistência em protozoários como Giardia ou Trichomonas também pode envolver perda de vias de redução do nitrogrupo.

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O metronidazol inibe a aldeído desidrogenase, enzima responsável pela metabolização do etanol. Se o paciente consumir álcool durante o tratamento, pode ter:

Náuseas intensas.

Vômitos.

Rubor facial.

Taquicardia.

Cefaleia.

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Essa interação é tão significativa que os médicos sempre alertam os pacientes para evitar completamente bebidas alcoólicas durante o uso do metronidazol e por pelo menos 48 horas após a última dose.

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Parasitas/helmintos-alvo. A Nitazoxanida tem amplo espectro antiparasitário e também antiviral. Ela é eficaz contra: 

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Parasitas/helmintos-alvo. A Nitazoxanida tem amplo espectro antiparasitário e também antiviral. Ela é eficaz contra: 

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Protozoários:

Giardia lamblia (giardíase).

Cryptosporidium parvum (criptosporidiose) – especialmente útil em pacientes imunocomprometidos.

Entamoeba histolytica.

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Helmintos (vermes):

Ascaris lumbricoides.

Trichuris trichiura.

Hymenolepis nana.

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Inibe a enzima piruvato:ferredoxina oxidorredutase (PFOR), essencial no metabolismo anaeróbio dos parasitas.

Interfere na via glicolítica e bloqueia a produção de energia.

Atua em protozoários e helmintos, mas não afeta significativamente o hospedeiro humano.

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Giardíase e criptosporidiose – primeira escolha em muitos casos.

Amebíase.

Helmintíases intestinais leves (como ascaridíase e tricuríase).

Infecções gastrointestinais virais – principalmente rotavírus e norovírus (uso off-label ou em estudos).

Infecções por Clostridium difficile – alternativa ao metronidazol.

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Náuseas.

Dor abdominal.

Diarreia.

Urina com coloração amarelada-esverdeada (benigna).

Cefaleia.

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Alterações na via Piruvato Ferredoxina Oxidorredutase.

Mudanças nos transportadores de membrana que ativam ou captam o fármaco.

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Durante surtos de diarreia por rotavírus, a nitazoxanida foi usada com sucesso para reduzir a duração dos sintomas em crianças. Também foi estudada durante a pandemia de COVID-19 por seu potencial antiviral, mas não houve benefício clínico comprovado em grandes estudos.

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O albendazol é um medicamento antiparasitário utilizado para tratar infecções causadas por vermes, como lombrigas, tênias e giárdia. Ele atua inibindo a absorção de glicose pelos parasitas, levando à sua morte e eliminação.

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O albendazol pode ser encontrado em forma de comprimidos ou líquido e geralmente é tomado em dose única ou por alguns dias, dependendo da infecção. É importante seguir as orientações médicas quanto à dosagem e possíveis efeitos colaterais.

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Parasitas/helmintos-alvo:

Ascaris lumbricoides;

Trichuris trichiura;

Ancylostoma duodenale,

Necator americanus;

Strongyloides stercoralis;

Enterobius vermiculares (oxiuro);

Trichinella spiralis;

larva migrans cutânea e visceral;

Angiostrongylus cantonensis;

larva da Taenia solium (cisticercose).

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O albendazol é um benzimidazol carbamato. Os benzimidazois agem inibindo a síntese de microtúbulos, dentro dos nematódeos, sendo larvicida na hidatidose, na cisticercose, na ascaridíase e ovicida na ancilostomíase, ascaridíase e tricuríase.

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O sulfóxido de albendazol, o metabólito ativo do albendazol, causa degeneração seletiva dos microtúbulos citoplasmáticos nas células intestinais e tegmentares de helmintos e larvas intestinais. O metabólito liga-se à subunidade B-tubulina dos microtúbulos do helminto, inibindo assim a polimerização dos microtúbulos.

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O albendazol, um anti-helmíntico oral de amplo espectro, é usado para tratar hidatidose e cisticercose. Também é empregado no tratamento de oxiuríase, ascaridíase, tricuríase, triquinose e estrongiloidíase.

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Quando utilizado por 1 a 3 dias, o albendazol não apresenta efeitos adversos, no entanto algumas das reações são desconforto epigástrico, diarreia, cefaleia, náuseas, tontura, mal-estar e insônia.

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A longo prazo, pode causar febre, alopecia, aumento de enzimas hepáticas e pancitopenia (hemácias, leucócitos e plaquetas abaixo do nível adequado). É contraindicado para pacientes com insuficiência hepática.

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A resistência ao albendazol foi induzida in vitro e encontrada em isolados clínicos. A resistência in vitro está associada ao citoesqueleto e à potencial mutação do gene beta-giardina.

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A resistência pode ocorrer por meio de uma combinação de adaptação do fornecimento de energia, redução no metabolismo do albendazol e aumento de cisteína e enzimas antioxidantes, resultando em aumento da tolerância ao estresse oxidativo.

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Ainda não se tem estabelecido segurança do fármaco para gestantes e crianças com menos de 2 anos. O albendazol também tem sido tema de investigação recente como um potencial agente anticâncer devido à sua toxicidade limitada às células normais, mas alta toxicidade às células tumorais e parasitárias.

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Infecções bacterianas anaeróbias: Abscessos abdominais e cerebrais, além de infecções ginecológicas (ex: endometrite, vaginose bacteriana).