# data[].attributes.attachment_caption
Красота в искусстве 

# data[].attributes.attachment_caption
Найди тропинку к домику

# data[].attributes.headline
Каждой собаке своя будка

# data[].attributes.subject
Каждой собаке своя будка

# data[].attributes.headline
Правила создания и и

# data[].attributes.body
Правила создания и использование

# data[].attributes.attachment_link.title
Социальные истории для детей

# data[].attributes.headline
Если я проснулся раньше всех

# data[].attributes.subject
Если я проснулся раньше всех

# data[].attributes.attachment_link.title
Если я проснулся раньше всех

# data[].attributes.attachment_link.title
Как вести себя в бассейне

# data[].attributes.attachment_link.title
Как вести себя с незнакомцами

# data[].attributes.attachment_link.title
Как я ухаживаю за собой каждый день

# data[].attributes.attachment_link.title
Как вести себя, если слишком шумно

# data[].attributes.attachment_link.title
Как вести себя, когда я злюсь

# data[].attributes.headline
Я ем новую еду

# data[].attributes.subject
Я ем новую еду

# data[].attributes.attachment_link.title
Я ем новую еду

# data[].attributes.attachment_link.title
Стрижка у парикмахера

# data[].attributes.headline
«Как вести себя, переходя дорогу»

# data[].attributes.subject
«Как вести себя, переходя дорогу»

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Самые пугающие слова об аутизме, которые вы можете прочесть или услышать - "неизлечимое психическое заболевание". Именно так традиционная медицина трактует аутизм сегодня.
Синонимом понятия "аутизм" выступает и широко распространенный термин "расстройство аутистического спектра", или сокращенно - РАС.

В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которую используют психиатры постсоветского пространства, аутизм располагается в рубрике " Общие расстройства психологического развития (F84) "

Американская медицина рассматривает проблему укрупненно и на данном этапе диагноз устанавливается согласно Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам (DSM). Две схемы толкования диагностических критериев РАС согласно DSM-5 можно посмотреть здесь.

Различия в стандартах, большое число терминов и формулировок легко сбивает с толку родителей - даже тех, которые уже сталкивались с длительными болезнями детей. Более того! О целесообразности и адекватности изменений в классификациях постоянно спорят и сами специалисты.

Что же важно понять родителям, впервые столкнувшимся с этим пугающим словом "аутизм" в непосредственной близости от ребенка?

Отбросив отличия и тонкости классификаций, в первую очередь нам важно понять патологическую суть расстройства, которое подозревают или диагностировали у ребенка.

Давайте переложим на простой язык общее представление об аутизме.
Аутизм - это обширное расстройство в работе психики и нервной системы вследствие нарушений в развитии головного мозга. Аутизм ярко проявляет себя в изоляции человека от мира, ненормальном поведении и снижении его способности к коммуникации и социальному взаимодействию.
Степень изоляции может быть разной, как и выраженность поломок в коммуникации. Однако это не меняет обширной сути расстройства.

Для максимального понимания аутизма целесообразно опираться на слово "спектр". Оно идеально подчеркивает широту патологических признаков и разнообразие в комбинациях аутичных черт. В результате под одним и тем же укрупненным диагнозом можно наблюдать различные картины.

Например, в одной очереди на ПМПК (психолого-медико-педагогическая комиссия) с предполагаемым диагнозом РАС встречаются очень разные дети. Первый ребенок с активно развивающейся речью и нормальным интеллектом, которого от ровесников отличают многочисленные странности (стереотипное поведение, сниженный интерес к людям, сложности в налаживании контактов, неумение играть на детской площадке).

Второй ребенок - совсем неговорящий, со сниженным интеллектом, с элементами самоагрессии, с нулевым уровнем социализации или не способный к самообслуживанию согласно возрасту.

Так что же объединяет этих детей? И что позволяет медицине отнести их к одному и тому же спектру расстройств аутистической природы?

Их объединяет широта набора качественных нарушений, которые присутствуют в трех сферах развития личности:

Зачастую симптомы из этой характерной триады замечаются родителями и врачами до 3-4 лет и носят устойчивый характер даже при вмешательстве специалистов. Увы, но аутизм - не та болезнь, которая может быть скорректирована быстро и легко.

Вот почему в условиях роста заболеваемости аутизмом, которая отмечается во всем мире, становится критически важным хорошо знать хотя бы главные маркеры РАС и постоянно сравнивать развитие ребенка первых трех лет с усредненными нормами. Каждый родитель и каждый педиатр должен быть настороже!

Какие признаки должны присутствовать у ребенка, чтобы врач предположил аутизм?

Основные аутичные черты в возрасте от 6 месяцев до 3 лет подробно описаны здесь - с таблицей для ранней диагностики.

Уважаемый читатель! Если вы тот родитель, который уже обеспокоен дефицитами и странностями своего ребенка, то мы просим вас как можно раньше уделить внимание тщательному анализу ребенка, согласно вышеуказанной таблице.
Обобщенный перечень аутичных черт по трем сферам представлен ниже.

Социальное взаимодействие:

Нарушен отклик на имя и другие социальные стимулы

Снижен или отсутствует глазной контакт

Нарушена имитация и желание контактировать с людьми

Нет интереса к ровесникам или очевидное отставание в умении контактировать со сверстниками

Снижен интерес к людям в целом, к новой обстановке и обстоятельствам

Снижено интуитивное понимание состояния другого человека, языка тела, мимики

Использование других людей как инструмента (указывание чужим пальцем и т.п.)

Коммуникация - вербальная и невербальная:

Нарушено совместное внимание

Зачастую наблюдается задержка речи - активной и пассивной

Застревание на названиях, сложность в переходе к фразовой речи

Эхолалия (повторение чужих слов) и реверсия местоимений

Неумение пользоваться жестами (плохо формируется ключевой жест раннего детства - указательный)

Неумение сопровождать жесты словами, а слова жестами

Нежелание и неумение просить о помощи

Нежелание и неумение делиться эмоциями

Поведение - ограниченное и повторяющееся:

Бесцельные движения, известные как стереотипии (взмахи, вращение, раскачивание)

Повышенная зависимость от ритуалов (болезненное соблюдение необычных и тривиальных правил)

Болезненная потребность в однообразии (режим, маршруты, расположение вещей)

Узкий круг интересов - фиксация на 1-3 любимых объектах без желания пробовать новые (любимая игрушка, мультик, книга, область знаний, вид занятий)

Самоагрессия - опасная активность, которая приводит к ранениям самого человека (укусы самого себя, удары головой об стол и стены, шлепки себя по ушам).

Помимо болезненных симптомов в поведении, коммуникации и социальном взаимодействии большинство детей с РАС имеет значимые проблемы в сенсорной интеграции.

Под сенсорной интеграцией следует понимать упорядочивание сигналов от внешней среды, которые поступают в мозг человека семью путями - через зрение, слух, осязание, обоняние, вкус, проприоцептивную чувствительность и чувство равновесие. При аутизме возможны разнообразные отклонения по всем 7-ми сферам, в любую из крайностей - гипер- или гипочувствительность.

Итак, какие выводы можно сделать о многочисленных проявлениях аутизма?

Особенность аутизма в огромном множестве возможных признаков и их комбинаций. В науке такой разнообразный многокомпонентный комплекс симптомов и признаков называется фенотип. Современные ученые пытаются классифицировать по отдельности все существующие фенотипы людей с аутизмом. Но и эти фенотипы будут значительно отличаться друг от друга.

И все же под один спектр, как под общий зонтик, столь разные больные объединены из-за наличия аутичных черт сразу в трех выше указанных сферах. Или - хотя бы в двух из этих сфер, когда речь идет об атипичном аутизме согласно МКБ 10.

Согласитесь, даже в простом изложении аутизм выглядит запутанной проблемой, которой и является. Неудивительно, что для врачей такой обширный разброс в проявлениях болезни представляет большую диагностическую проблему.

Перейдем к причинам аутизма: почему он развивается?

К сожалению, аутизм - это так называемое "полиэтиологическое заболевание", находящееся на стадии изучения. То есть на сегодня известно лишь то, что к аутизму могут приводить многие причины.

И хотя аутизм зачастую обусловлен генетическими поломками, его генетика сложна и недостаточно исследована. Ученым пока неясно, что оказывает ключевое влияние на возникновение РАС - взаимодействие большого числа генов, или редкие мутации с весомым эффектом.

В целом, на том недостаточном уровне знаний об аутизме, который отличает современную науку, наиболее логичной кажется комплексная гипотеза о причинах аутизма, которая, возможно, объясняет большую часть случаев в статистике заболеваемости.

Согласно ей можно предполагать, что у многих детей с РАС сработало совмещение генетической предрасположенности и внешних агрессивных факторов, которые выполнили роль "контрольного выстрела" по слабым звеньям генетики. В итоге ребёнок с предрасположенностью заболел аутизмом из-за тех внешних воздействий, которые не приведут к аутизму у его ровесника без предрасположенности.

Из факторов внешней среды к аутизму могут приводить разные обстоятельства, однако далеко не все из догадок подтверждены солидными исследованиями.

Ниже мы приводим статистические выводы от Национального института здоровья США, который в 2003-2009 гг провел длительное исследование под названием Childhood Autism Risks from Genetics and the Environment - "Экологические и генетические факторы риска в развитии детского аутизма" ( CHARGE) . Вот некоторые зафиксированные наблюдения:

Риск аутизма и проживание беременной женщины вблизи скоростной трассы: есть связь

Загрязнение воздуха от транспорта и аутизм: есть связь

Наличие определенных генов у матери, не принимавшей витамины для беременных, повышает риск аутизма в 7 раз

Применение фолиевой кислоты во время беременности, возможно, снижает риск аутизма

Заболевания с повышением температуры тела у беременной женщины увеличивает риска аутизма.

Также для справки отметим и те факторы риска, которые считают весомыми многие врачи биомедицинского направления:

Солидный возраст родителей, особенно отца

Аутоиммунные болезни, псориаз, бронхиальная астма, выраженный гипотериоз у матери

Неестественный способ зачатия

Гормональная терапия, в том числе связанная с бесплодием и маточными кровотечениями во время беременности

Кесарево сечение и травмы головы и позвоночника во время естественных родов

Преждевременные роды

Низкий вес ребенка при рождении (до 1500 гр)

Пренатальный стресс

Прием некоторых групп препаратов, среди которых ингибиторы обратного захвата серотонина (антидепрессанты)

Наличие депрессий в анамнезе у матери

Инфекции в пренатальный период (грипп, цитомегаловирус)

В статьях и блогах DAN!-врачей можно встретить и другие гипотезы и собственные статистические наблюдения.

Нам кажется логичным следующий вывод: факторов риска действительно много, и как раз их обилие хорошо объясняет стабильный рост заболеваемости аутизмом. Он настолько значителен и неуклонен - начиная еще с 90-х годов 20-го века! - что многие врачи говорят об эпидемии аутизма. Вот три впечатляющих факта:

На сегодня в США аутизм диагностируется у 1 из 68 детей: 1 из 42 у мальчиков, 1 из 189 у девочек.

В мире в целом людей с РАС десятки миллионов, в США - около двух миллионов.

Аутизм встречается во всех слоях общества, во всех странах, во всех расах.

Почему нам важно проявить внимание к перечню возможных факторов риска для развития аутизма?

Оценить для себя перечисленные рисковые факторы особенно полезно для правильного описания анамнеза жизни и болезни ребенка. Обращаясь за помощью к врачам, в том числе биомедицинского направления, родителям придется часто отвечать на вопросы о предполагаемых вредных воздействиях.

Иногда правильная догадка DAN!-врача согласно тонкостям анамнеза способна оптимизировать план обследования и существенно укоротить путь поиска тех ключевых поломок в детском организме, которые больше всего влияют на нарушения в работе головного мозга у данного ребёнка.

Кроме того, общий вывод, который мы можем сделать из обилия рисковых факторов, помогает принятию непростого диагноза. Никто не виноват в случившемся заболевании. Аутизм возник у вашего ребенком не как "божья кара", а потому что он легко может развиться у каждого человека, который рождается в современном мире.

Прочтите еще раз перечисленные гипотезы. Согласитесь, сложно представить себе человека, который сможет избежать всех опасных обстоятельств, даже если будет знать о них заранее.
Автор: Екатерина Гедражко

# data[].attributes.attachment_link.description
Самые пугающие слова об аутизме, которые вы можете прочесть или услышать - "неизлечимое психическое заболевание". Именно так традиционная медицина трактует аутизм сегодня. Синонимом понятия "аутизм" выступает и широко распространенный термин "расстройство аутистического спектра", или сокращенно - РАС. В Международной Классификации Болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), которую используют психиатры постсоветского пространства, аутизм располагается в рубрике "Общие расстройства психологического развития (F84)" Американская медицина ...

# data[].attributes.headline
Что делать, чтобы дети не терялись?

# data[].attributes.subject
Что делать, чтобы дети не терялись?

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Несколько простых правил, которые должен знать и родитель, и ребенок

Ежегодно в России пропадают тысячи детей. По информации МВД, пик пропаж приходится на весну и осень. Координатор поискового отряда "Лиза Алерт" Алина Павлюкова перечислила основные правила безопасности, которым родители должны научить своих детей.

Что нужно знать родителю

Одевайте ребенка в яркую одежду, желательно со светоотражающими элементами.

Запоминайте, в какой одежде ребенок вышел на улицу, всегда будьте в курсе того, куда он пошел, с кем и когда вернется.

Фотографируйте детей чаще, особенно отправляясь на массовое мероприятие.

Используйте девайсы с gps-трекерами. Проконсультируйтесь, почитайте отзывы, выберите для себя оптимальный вариант.

Если ребенку меньше двух лет, то вложите ему в карман одежды что-то вроде визитной карточки с вашими контактами.

Оформляйте телефонный номер ребенка на себя, чтобы в случае экстренной ситуации получить распечатку звонков. Ее делают в течение двух-трех дней.

Выстраивайте с ребенком доверительные отношения, чтобы он мог рассказывать вам все, что тревожит, пугает его и кажется непонятным.

Отличайте паранойю от желания обезопасить своего ребенка и сохранить нервы.

Расскажите ребенку, что он должен знать

Свои имя, фамилию, адрес и выучить наизусть телефон кого-нибудь из родных.

Если потерял из виду родных в метро, на оживленной улице, в торговом центре или даже в лесу, в первую очередь остановись. Затем осмотрись и убедись, что не видишь родных поблизости. Если это так, громко покричи.

Не ходи в лес один. Только со взрослыми. Если потерялся в лесу, то стой на месте и жди, пока тебя найдут. В лес бери с собой свисток, нет свистка - возьми палку и стучи ею по дереву, чтобы тебя услышали. Ни в коем случае не заходи в воду, даже если хочется пить, там может оказаться глубоко.

Читайте также Вход в пустоту Александра Кудрявцева записала истории людей, потерявших память

Придумай с родителями секретный вопрос. Если потерялся и просишь кого-то позвонить, то с помощью секретного вопроса можешь проверить, кто на том конце провода. Если стоишь возле школы и ждешь родителей, а незнакомый человек говорит: "Мама просила тебя забрать", задай ему секретный вопрос.

Запомни слово "нет". Если незнакомцы пытаются прикоснуться, нужно говорить: "Нет". Вырывайся, кричи, если тебя хотят обидеть. Постоять за себя - это правильно.

Предупреждай взрослых, если кто-то позвал тебя погулять в соседнем дворе/предложил что-то взять или показать/покататься на машине.

Не гуляй один, бери с собой друзей. Договорись с одноклассником ходить в школу и из школы вместе.

Как говорить с детьми о безопасности

С детьми до десяти лет специалисты советуют говорить о безопасности, используя сказки или рассказы, чтобы проецировать происходящее на другого человека или персонажа. Примеры есть в школьной программе, например, рассказ Виктора Астафьева "Васюткино озеро".

Говорить маленькому ребенку что-то типа: "Вот заблудишься в лесу..." нельзя, он может испугаться, замкнуться. Но это не значит, что не нужно говорить о том, как вести себя, если оказался в лесу один. Нужно обязательно! Наиболее распространенные вопросы и ответы, подготовленные "Лиза Алерт" на эту тему, тут.

Подросткам уже можно рассказывать на примере реальных историй, чтобы они проецировали это на себя и понимали, что потеряться - это действительно опасно.

Телефон горячей линии "Лиза Алерт": 8 (800) 700 5452.

Подробные памятки для детей и родителей о безопасности в городе, на транспорте и в лесу.

ПОДДЕРЖАТЬ

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег - в телеграм-канале "Таких дел". Подписывайтесь!

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Майя Соерова

# data[].attributes.attachment_link.title
Что делать, чтобы дети не терялись? | Такие Дела

# data[].attributes.attachment_link.description
Ежегодно в России пропадают тысячи детей. По информации МВД, пик пропаж приходится на весну и осень. Координатор поискового отряда "Лиза Алерт" Алина Павлюкова перечислила основные правила безопасности, которым родители должны научить своих детей. Что нужно знать родителю Одевайте ребенка в яркую одежду, желательно со светоотражающими элементами.

# data[].attributes.headline
Как снизить риск покидания зоны безопасности детьми-аутистами?

# data[].attributes.subject
Как снизить риск покидания зоны безопасности детьми-аутистами?

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Поведенческий аналитик о том, как отучить ребенка с аутизмом от опасных "побегов"

Согласно исследованию о распространенности случаев покидания зоны безопасности детьми с расстройствами аутистического спектра, опубликованному на сайте журнала "Pediatrics" 8 октября 2012 г., практически половина (49%) всех детей-аутистов предпринимает попытки покинуть знакомое и безопасное для них окружение.

Все дети порой ускользают из-под наблюдения взрослых. Однако в случае аутичного ребенка, который может не откликаться на свое имя, иметь пониженное чувство опасности или же быть невербальным, это крайне серьезная проблема. Отсутствие материалов на данную тему в публичном пространстве также делает ее очень серьезной.

Большинство людей не знают, как эффективно общаться с детьми-аутистами. Cможет ли ваш ребенок ответить незнакомцу, где его родители, или предоставить иную полезную в данной ситуации информацию? Или же он просто попытается уйти?
Словосочетание "покидание зоны безопасности" в нашем контексте обозначает намеренное или ненамеренное покидание ребенком-аутистом знакомого ему помещения (например, своего дома) или зоны наблюдения сопровождающего его взрослого в публичном месте. При этом оно не обязательно подразумевает быстрый бег прочь от вас. У меня были клиенты, которые в публичных местах прятались за различными объектами, пытались влезть в чужие машины или отказывались держать меня за руку, желая свободно бродить вокруг.

Это очень серьезная и актуальная проблема. В газетах и по телевидению регулярно сообщают о детях, подростках и взрослых с аутизмом, самостоятельно покидающих свои дома и отсутствующих в течение многих часов и даже дней. Что мотивирует их на такое поведение, не всегда легко понять. В дополнение к этому, большинство заблудившихся детей-аутистов стремятся удалиться от людей, а не идти к ним, как сделали бы нейротипичные дети.

Однако, как и в случае любого иного нежелательного поведения, существует множество способов снизить вероятность покидания вашим ребенком территории проживания или убегания от вас в публичном месте.

Для того чтобы справиться с каким-либо нежелательным поведением можно работать отдельно над причинами и над следствиями. Причина обозначает событие или действие, вызывающее данное поведение. Следствие - результат данного поведения. Выбор подхода зависит от личности беглеца и его мотивов. Я предлагаю вам воспользоваться как можно большим количеством приведенных ниже рекомендаций и в итоге выбрать наиболее эффективные для вас. Ввиду серьезности данной темы я хочу подчеркнуть, что проблема покидания зоны безопасности должна решаться с применением хорошо продуманного плана корректировки нежелательного поведения, включающего в себя работу как с причинами, так и со следствиями. Иными словами, он должен одновременно отвечать на вопросы, как предотвратить побег и как найти сбежавшего ребенка.

Рекомендации, приведенные в данном посте, не отменяют необходимости в проведении функционального анализа поведения (ФАП) для преодоления наклонности к покиданию зоны безопасности. ФАП поможет вам выявить причины такого поведения у вашего ребенка.

Основные техники, рассматриваемые мной ниже: снижение риска, работа с причинами и работа со следствиями.

При покидании зоны безопасности в публичном месте

Снижение риска

Прежде чем пойти с вашим ребенком в публичное место, объясните ему, куда вы идете. Используйте доступный и понятный ему язык, объясните, как он должен вести себя. Донесите до него, что он всегда должен быть рядом с вами и что, возможно, ему надо будет держать вас за руку. Некоторые дети противятся держанию за руки (я неоднократно слышала жалобы родителей на это), но здесь надо помнить, что это обязательная мера. Включите поощрение в пояснение ожидаемого от ребенка правильного поведения. Например, скажите, что дадите ему iPad, если он будет держать вас за руку в магазине. Приучите вашего ребенка отзываться на свое имя (вербально или невербально) и не поскупитесь на похвалу, если он держится рядом с вами в публичном месте. Спланируйте ваш поход заранее: узнайте расположение выходов в помещении, насколько людно там может быть, будут ли рядом улицы с интенсивным движением и т.д. Если есть возможность, возьмите с собой кого-нибудь еще из взрослых, кто мог бы помочь вам поймать вашего ребенка, если тот попытается скрыться. Как вариант, снабдите вашего ребенка каким-либо удостоверением личности вроде бейджика или браслета с именем и адресом проживания, а также всегда носите с собой его недавнюю фотографию. Если ваш ребенок вербален, научите его отвечать на такие вопросы, как: "Как тебя зовут?", "Какой номер телефона у твоих родителей?" и "Где ты живёшь?".

Работа с причинами

Под работой над причинами подразумевается изменение триггеров, побуждающих вашего ребенка удалиться от вас. Некоторые дети делают это, увидев интересный для них объект, другие - потому что оказываются в слишком шумном или людном для них месте и стараются найти место поспокойнее. Обращайте внимание на поведение ребенка перед попыткой покинуть зону вашего наблюдения. Возможно, он будет закрывать уши, сильно замедлять шаг, напряженно смотреть на какие-нибудь объекты и пр. Будьте начеку, чтобы вы всегда могли сразу же предотвратить попытку бегства, если распознали триггер. Спросите его на понятном ему языке, нужно ли ему передохнуть. Если он вербален, то приучите его самостоятельно просить о передышке. В противном случае научите вашего ребенка давать вам знать о необходимости в отдыхе, вручив вам, например, карточку, и давайте ему передохнуть под вашим присмотром каждый раз, когда он вам ее отдает. В местах с большим скоплением народа - на фестивалях, концертах, в торговых центрах и т.д. - дети-аутисты чаще всего пытаются сбежать от шума и толпы.

Работа со следствиями

Данная работа включает в себя изменение вашей реакции на покидание ребенком зоны безопасности или попытки к нему. Некоторые дети могут скрываться из виду, пытаясь привлечь ваше внимание, другие из нежелания быть рядом с вами - это зависит от ребенка. Когда вы определили причину такого поведения, убедитесь, что не реагируете так, как того хочет ребенок. Если он удирает от вас в супермаркете, потому что вы заговариваете с другим покупателем, то не следует внешне уделять этому слишком много внимания. Верните ребенка назад к тележке для покупок, по минимуму используя зрительный и вербальный контакт. В то же время убедитесь, что ваш ребенок знает, как привлечь ваше внимание надлежащим образом. Например, вы можете приучить его дотрагиваться до вашего плеча, если ему нужно ваше внимание.

При покидании дома

Снижение риска

Обустройте ваше жилое пространство так, чтобы оно было более надежным. Установите замки на двери и окна. Поставьте сигнализационную систему или камеры наблюдения. Обдумайте возможность оборудования всех дверей колокольчиками или детекторами движения. Поговорите с соседями, объясните им, что ваш ребенок имеет склонность уходить из дома, и что он может не реагировать на свое имя. Убедитесь, что у ваших близких соседей имеется ваша контактная информация и фотография вашего ребенка, чтобы они могли незамедлительно связаться с вами, если увидят его гуляющим без сопровождения. Если у вас дома находится много людей (например, вы празднуете что-нибудь), попросите как минимум двух людей приглядывать за вашим ребенком. Напишите и поместите на видном месте в доме список домашних правил, одно из которых должно запрещать ребенку покидать дом без разрешения родителей. Приучите его отзываться на свое имя (вербально или невербально) и поощряйте каждый раз, когда он отзывается. Делайте то же самое, но уйдя в другую комнату - если он приходит на ваш зов, опять же, поощряйте. Как вариант, снабдите вашего ребенка каким-либо удостоверением личности вроде бейджика или браслета с именем и вашей контактной информацией. Если ваш ребенок вербален, научите его отвечать на такие вопросы, как: "Как тебя зовут?", "Какой номер телефона у твоих родителей?" и "Где ты живёшь?".

Работа с причинами

Под работой над причинами подразумевается изменение триггеров, побуждающих вашего ребенка покинуть домашнее пространство. Начните с идентификации триггеров. Многие дети бродят по ночам, если им не спится. Другие дети могут покинуть дом, увидев нечто интересное снаружи, например проезжающий мимо фургончик с мороженым. Определив триггеры, займитесь корректировкой поведения вашего ребенка. Если он имеет склонность бродить по ночам, приучите его не вставать с постели, когда он не может уснуть. Если он выходит наружу, чтобы исследовать интересующие его объекты, приучите его сначала спрашивать разрешение. Если ребенок вербален, он может попросить разрешение пойти наружу. Если не вербален, то вы можете сделать для него карточку, обозначающую его желание выйти из дома. Когда ребенок приносит вам эту карточку, разрешайте ему пойти погулять снаружи (под наблюдением). На ночь забирайте у него эту карточку, тем самым давая ему понять, что походы наружу по ночам невозможны.

Работа со следствиями

Данная работа включает в себя изменение вашей реакции на покидание ребенком зоны безопасности или попытки к нему. Как вы ведете себя, догнав удирающего от вас ребенка? Кричите ли вы на него, злитесь, начинаете поучать? Если ребенок часто ведет себя подобным образом, то, возможно, ваша реакция только побуждает его делать это снова. Если вы кричите на вашего ребенка каждый раз, когда он начинает удаляться от вас, то он делает это, чтобы привлечь ваше внимание. Постарайтесь реагировать на побеги ребенка как можно менее интенсивно и уделяйте ему БОЛЬШЕ внимания, когда он рядом с вами или в зоне вашей видимости. Хваля ребенка, используйте конкретику, например "Молодец, что играешь на веранде". Если ребенок уходит с веранды, то верните его туда, по минимуму используя зрительный и вербальный контакт. Стимулируйте надлежащее поведение, когда ребенок находится снаружи - быть рядом со взрослым! - посредством поощрения.

**Совет: под обучением ребенка отзываться на свое имя обычно подразумевается, что он должен посмотреть на вас, когда вы его зовете. Если же вы хотите, чтобы он подходил к вам, когда вы называете его имя, тогда нужно учить именно этому. С детьми, имеющими тенденцию выбегать на дорогу, используйте простую команду вроде "стоп" или "замри". Если вы начнете выкрикивать имя убегающего от вас ребенка, он может просто не понять, что должен остановиться.

Спасибо Игорю Лиджиеву за перевод.

Надеемся, этот материал оказался для вас полезен или интересен. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку "Помочь".

# data[].attributes.attachment_link.title
Как снизить риск покидания зоны безопасности детьми-аутистами?

# data[].attributes.attachment_link.description
Поведенческий аналитик о том, как отучить ребенка с аутизмом от опасных "побегов" Согласно исследованию о распространенности случаев покидания зоны безопасности детьми с расстройствами аутистического спектра, опубликованному на сайте журнала "Pediatrics" 8 октября 2012 г., практически половина (49%) всех детей-аутистов предпринимает попытки покинуть знакомое и безопасное для них окружение.

# data[].attributes.headline
Примеры занятий АФК с детьми с нарушениями интеллекта и РАС

# data[].attributes.subject
Примеры занятий АФК с детьми с нарушениями интеллекта и РАС

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Православная Кубань - Аутизм

# data[].attributes.attachment_link.title
Учебно-документальный фильм «Цикл из 10 занятий АФК с детьми с нарушениями интеллекта и РАС»

# data[].attributes.headline
Как обучить ребенка с аутизмом безопасно переходить дорогу?

# data[].attributes.subject
Как обучить ребенка с аутизмом безопасно переходить дорогу?

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Несколько поведенческих аналитиков делятся идеями по обучению безопасному поведению на улице

Автор: Энн Фараер, Кэти Алвар, Линда Райт, Джен Уиллс, Терри Ким, Франциско Чавез, Марико Окано / Anne Faraher, Kathy Alvear, Linda Wright, Jen Wills, Terri Kim, Francisco Chavez, Mariko Okano
Источник: Lovaas Institute

Безопасность на улице - это распространенная причина для беспокойства среди родителей детей с аутизмом. Очень часто наши клиенты не осознают возможные опасности, связанные с переходом дороги, и необходимы дополнительные меры, чтобы они понимали и практиковали безопасное поведение пешехода. Консультанты Института Ловааса (США) много раз обсуждали эту тему в своей группе электронной почты. Вот несколько идей, предложенных разными консультантами.

Ответ 1:

У меня был шестилетний клиент, с которым мы решали эти проблемы. На данный момент мы учим его переходить улицу вместе со взрослым и учим его правилам перехода дороги (которые включают правило "Спроси у взрослого"). Хотя мы не ожидаем, что он будет переходить дорогу один, мы надеемся научить его осознанному отношению к этой ситуации. Ниже приводится описание двух программ, которые мы используем с ним.
1. Переход дороги Шаг первый: последовательность
SD: Инструкция "Покажи мне, как перейти дорогу" и карточки с фразами.

R: Ребенок раскладывает карточки с фразами в правильном порядке.

SD2: "Расскажи мне, как перейти дорогу"

R2: Ребенок читает карточки.
Материалы (карточки с фразами)
1. Стой.

2. Возьми за руку.

3. Посмотри в обе стороны.

4. Спроси взрослого, можно ли переходить.
Шаг второй: переход улицы понарошку (практикуется во дворе дома)
SD: "Давай перейдем дорогу".

R: Ребенок берет инструктора за руку и говорит: "Держи меня за руку".
Шаг третий: в естественной среде
Так же, как и второй шаг, но практикуется на настоящем переходе (тихой) улицы.
2. Идти вместе
SD: Инструктор говорит: "Идем со мной".

R: Ребенок проходит целевое расстояние рядом с инструктором.

Ответ 2:

1. Вы можете подготовить изображения людей в опасных ситуациях, а затем в альтернативных, безопасных ситуациях (например, кто-то стоит посреди дороги или тот же человек стоит на асфальте). Научите ребенка сортировать изображения людей по признаку "Безопасно" и "Опасно".

2. Затем вы можете обучать отвечать на вопросы о том, почему это поведение опасно, и что можно делать вместо этого (используйте "безопасные" изображения как подсказки). Вы можете выбрать в качестве цели ситуации, с которыми у данного ученика возникают проблемы, а также другие ситуации.

3. После обучения основам вы можете проверить понимание правил учеником, задавая вопросы в естественной ситуации (например, при переходе дороги спросите: "Можно ли выбежать на дорогу?" Ученик должен ответить: "Нет". Затем спросите: "Почему нет?").

4. Обобщите данный навык, создавая ситуации, когда другие люди ведут себя небезопасно. Научите ребенка определять неправильное поведение у других, а затем определять безопасное альтернативное поведение.

Ответ 3:

Вы можете попробовать видеомоделирование. Я бы сделала видеозапись с точки зрения ребенка. Например, камера останавливается у перехода, затем поварачивается налево, затем направо, затем перед камерой на несколько секунд появляется пустой лист бумаги. Повторите так несколько раз. Вы должны записать ситуации, когда безопасно переходить (машин не видно или они действительно очень далеко), а также когда небезопасно переходить (приближаются машины).

Я бы просматривал эту видеозапись с ребенком, обучая его, когда безопасно, а когда опасно переходить. (Вам нужно записать серию безопасных и серию небезопасных ситуаций, чтобы продемонстрировать ему разницу, а затем учить его дискриминации между двумя видами ситуаций).

Для обобщения вы можете попросить его встать в другом конце комнаты и переходить воображаемую дорогу, когда на видеозаписи показывается безопасная ситуация. Для обобщения в реальных условиях инструктор может встать с ним у того же перехода, где снималось моделирующее видео, после чего ребенок должен посмотреть налево, потом направо и сказать инструктору можно переходить дорогу или нет.

Для обобщения этого навыка вам может потребоваться делать несколько записей на разных переходах.

Ответ 4:

Вы можете снять видео с помощью братьев или сестер, других родственников или друзей. Вы можете снять на видео знакомые для клиента ситуации, даже снять реальные улицы, по которым он точно будет ходить.

Один метод, который я использую, включает в себя систему жетонов. Перед тем как переходить дорогу с ребенком, мы договариваемся о поощрении, проговариваем, какое поведение награждается жетоном, а за какое поведение жетоны снимаются. Затем мы просим ребенка пройти дорогу до места, где он получит поощрение (например, ларек с мороженым). Мы всегда начинаем с места, дойти до которого можно лишь перейдя дорогу несколько раз.

Мы не обращали внимание на заработанные жетоны, пока не доходили до нужного места, чтобы гарантировать, что ребенок действительно был внимателен, и это не просто реакция на вербальное поощрение или напоминание. Гораздо лучше, если ребенок в курсе, что нужно делать, чтобы получить поощрение, потому что его поощрение определяется безопасным и приемлемым поведением по дороге к месту получения поощрения. Эффективность данного подхода зависит от уровня навыков вашего клиента.

Ответ 5:

Вы можете обучать этому с помощью упражнения на последовательность, предлагая три сценария: (1) посмотреть в обе стороны, машин нет, переход дороги, человек в безопасности на другой стороне дороги, (2) посмотреть в обе стороны, приближается машина, подождать, затем перейти, безопасность на другой стороне дороги, (3) человек забывает посмотреть, его сбивает машина. Можно использовать фотографии кого-нибудь, кто выполняет первые шаги, а для изображения наезда можно использовать фотографию из журнала, где кто-то ранен или получил травму. Изображения можно использовать различным образом: например, выбрать "что ты должен делать" или "чего ты делать не должен".

Ответ 6:

У меня были успехи в работе над различением движущихся или остановившихся/припаркованных машин с помощью игрушек или моделей. Можно научить ребенка различать, какие машинки припаркованы, а какие игрушечные машинки едут (когда вы их двигаете). Ребенок может сказать или показать жестом, когда безопасно переходить дорогу (или перейти дорогу с помощью игрушечного человечка). Как только клиент продемонстрировал навык в таком формате, мы можем переходить к обобщению (с обучением) в реальных ситуациях с настоящей дорогой.

Ответ 7:

Мне приходилось работать с детьми, которые очень быстро улавливали эмоции взрослых. С этими детьми мы использовали эту особенность и просили инструкторов/родителей демонстрировать преувеличенное осторожное/испуганное поведение, когда приближалась машина. Мы также просили их резко прыгать обратно на тротуар (первоначально ребенка держали за руку) или бежать на другую сторону, если мы уже были посреди дороги. Мои собственные дети именно так и учились переходить дорогу (моей дочери три года, и она может независимо практиковаться в правилах перехода дороги, но, конечно, только под нашим присмотром), это и подало мне такую идею. Я знаю, что это не сработает со всеми детьми, но кому-то это может помочь.

Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку "Помочь".

# data[].attributes.attachment_link.title
Как обучить ребенка с аутизмом безопасно переходить дорогу?

# data[].attributes.attachment_link.description
Несколько поведенческих аналитиков делятся идеями по обучению безопасному поведению на улице Автор: Энн Фараер, Кэти Алвар, Линда Райт, Джен Уиллс, Терри Ким, Франциско Чавез, Марико Окано / Anne Faraher, Kathy Alvear, Linda Wright, Jen Wills, Terri Kim, Francisco Chavez, Mariko Okano Источник: Lovaas Institute Безопасность на улице - это распространенная причина для беспокойства среди родителей детей с аутизмом.

# data[].attributes.headline
Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма   2 апреля

# data[].attributes.subject
Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма   2 апреля

# data[].attributes.attachment_link.authors[].name
Naked Heart Foundation - Фонд помощи детям "Обнаженные сердца"

# data[].attributes.attachment_link.title
Аутизм. Понимать и принимать

# data[].attributes.headline
Всемирный день людей с синдромом Дауна 21 марта

# data[].attributes.subject
Всемирный день людей с синдромом Дауна 21 марта

# data[].attributes.body
Всемирный день людей с синдромом Дауна отмечается с 2006 года ежегодно 21 марта. Это заболевание возникает в результате генетической аномалии, при которой в организме человека появляется дополнительная хромосома. Дата праздника выбрана не случайно. В «переводе на язык календаря» март – третий месяц в году (синдром Дауна представляет собой трисомию), число 21 установлено в связи с присутствием дополнительного генетического материала в хромосоме 21.

Синдром Дауна является наиболее часто выявляемой и хорошо изученной формой хромосомной патологии, при которой отставание умственного развития комбинируется со своеобразным обликом больного. Заболевание распространено во всем мире и не зависит от уровня жизни и состояния здоровья родителей. Причины возникновения синдрома Дауна до настоящего времени до конца не изучены.

По данным статистики Организации Объединенных Наций, частота синдрома Дауна составляет от 1 на 1000 до 1 на 1100 живорожденных по всему миру. Каждый год примерно от 3000 до 5000 детей рождаются с этим хромосомным расстройством.

В целом в России и в Москве в частности, для выявления у беременных женщин высокого риска рождения детей с хромосомными аномалиями, включая синдром Дауна, при сроках беременности от 11 до 14 недель и от 19 до 21 недели проводится оценка антенатального развития плода. Своевременная перинатальная диагностика позволяет обнаружить более 98 % плодов с синдромом Дауна. В 2021 году охват будущих мам соответствующими исследованиями составил порядка 95,6 % от общего числа женщин, поступивших при сроке до 14 недель под наблюдение женских консультаций государственной системы здравоохранения города Москвы. У прошедших оценку антенатального развития плода беременных женщин доля выявленных различных хромосомных аномалий и (или) пороков развития плода в указанные сроки беременности оказалась одинаковой и составила 0,7 % (по данным формы ФСН № 32).

По оценкам международных экспертов, в России живет около 50 тысяч человек с синдромом Дауна.

Из всех пациентов с синдромом Дауна в столице в 2021 году в медицинских организациях Департамента здравоохранения Москвы, оказывающих населению города первичную медико-санитарную помощь, наибольшая доля (91,3 %) приходится на детей в возрасте от 0 до 14 лет (по данным формы ФСН № 12). Особое значение для развития пациентов данной возрастной группы имеет доступ к медицинскому обслуживанию. Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа, выполнение которой контролируют врач-педиатр и врачи следующих профилей: неврологи, офтальмологи, кардиологи, отоларингологи и др. Проблемами задержки нервно-психического развития детей занимаются психоневрологи, психологи, дефектологи. Пациенты с синдромом Дауна практически на 100 % охватываются диспансерным наблюдением. Как известно, вылечить данное генетическое отклонение нельзя. При этом систематическое медицинское наблюдение и своевременная коррекция лечения является одной из составляющих, позволяющих пациентам с синдромом Дауна добиться успехов в их развитии, социализации и приобретении трудовых навыков.

# data[].attributes.headline
Посмотрите "какие мы"

# data[].attributes.subject
Посмотрите "какие мы"

# data[].attributes.body
мультфильм про какие мы одинаковые и какие мы разные

# data[].attributes.headline
СИНДРОМ ДАУНА  ФАКТЫ

# data[].attributes.subject
СИНДРОМ ДАУНА  ФАКТЫ

# data[].attributes.headline
"Даже не ошибка"  Пол Коллинз 

# data[].attributes.subject
"Даже не ошибка"  Пол Коллинз 

# data[].attributes.body
Отцовское путешествие в таинственную историю аутизма

# data[].attributes.attachment_link.title
_Пол Коллинз, Даже не ошибка.doc

# data[].attributes.headline
"Мама, почему у меня синдром Дауна?"  Каролина Филпс

# data[].attributes.subject
"Мама, почему у меня синдром Дауна?"  Каролина Филпс

# data[].attributes.headline
Актуальные материалы о синдроме Дауна

# data[].attributes.subject
Актуальные материалы о синдроме Дауна

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
благотворительный фонд даунсайд ап

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
синдром дауна

# data[].attributes.attachment_link.title
Занятие конструированием

# data[].attributes.attachment_link.description
Благотворительный фонд Даунсайд Ап

# data[].attributes.headline
Сто раз увидеть

# data[].attributes.subject
Сто раз увидеть

# data[].attributes.body
Источник: Журнал «Сделай шаг» № 2(60) Автор: Благотворительный фонд «Даунсайд Ап», Музюкин Илья Борисович Правообладатель: Благотворительный фонд “Даунсайд Ап”

Источник : https://downsideup.org/elektronnaya-biblioteka/sto-raz-uvidet/
Благотворительный фонд «Даунсайд Ап» оказывает бесплатную психолого-педагогическую помощь семьям с детьми с синдромом Дауна. Больше информации - на сайте https://downsideup.org

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Мама и девочка входят в зал перед началом занятий. Девочка осматривается, привыкает к обстановке и отправляется к игруш кам. Мама вдруг спохватывается, что забыла снять с девочки кофту. Занятие вот-вот начнется, надо спешить! Мама подходит к ребенку сзади и принимается быстро стягивать кофту. Девочка сопротивляется: она увлеклась игрой, а тут досадное препятствие... Неподдельному возмущению ребенка нет предела, ведь его тянут назад за рукава, заставляют выпустить из рук мячик. Короткая борьба, и мама все-таки побеждает. Итак, девочка осталась без слишком теплой кофты, мама с облегчением удаляется, а девочка успокаивается: то, что произошло, для нее не очень важно, минутная неприятность, главное - мячик в руках, можно перед началом занятий и поиграть немножко.

Этот эпизод вряд ли заслуживал бы внимания, если бы не вопрос: было ли девочке понятно, что с ней делала мама? Попробуйте поставить себя на место ребенка, с которого стягивают или на которого натягивают очередную футболку, не спрашивая его мнения, не предупреждая, не обращая внимания на то, чем в данную секунду он занимается. Велика вероятность, что в аналогичных обстоятельствах вы бы почувствовали растерянность, а то и испуг от неожиданности или раздражение от того, что вам бесцеремонно помешали. А еще - непонимание, почему это понадобилось именно сейчас, неуверенность в себе, раз с вами обходятся как с неодушевленным предметом.

Подобных, казалось бы, незначительных, ситуаций домашнего взаимодействия - бесчисленное множество. Машинально натягивая на ребенка шапку либо "незаметно" вытирая носик, мы, взрослые, не просто проявляем заботу, но и даем маленькому человеку специфический коммуникативный опыт, в результате которого у него (с подачи взрослого!) развивается пренебрежение к текущим событиям, участником которых он является.
Почему зрительный контакт - это важно?
На протяжении всего раннего детства (от рождения до начальной школы) опыт взаимодействия с близкими людьми впитывается, закрепляется и переносится на общение с незнакомыми взрослыми и детьми. У каждого ребенка под влиянием окружения формируется свой уникальный и неповторимый стиль общения. Важно, как мы трактуем индивидуальные коммуникативные особенности, достаточно ли серьезно оцениваем их роль в жизни ребенка.

Краткость зрительного контакта, присущая большинству детей с синдромом Дауна, - определенно недостаток, отражающийся впоследствии на общем внимании к любой ситуации и к обращениям. "Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать", - гласит известное выражение. В случае с детьми-дошкольниками это определение превосходства одной сенсорной системы над другой, зрительной - над слуховой. Безусловно, такая иерархия временна, она призвана служить опорой именно для развития слухового внимания. Добавим к вышесказанному, что качество зрительного контакта влияет и на умение слушать и слышать собеседника, ну и, соответственно, адекватно реагировать, например откликаться и вникать в обращения, выполнять просьбы.

Известно множество исследований, в результате которых было выявлено превосходство работы зрительного анализатора над слуховым в период раннего детства. На практике это означает, что детям важно видеть лицо говорящего, его мимику и артикуляцию, получать эмоциональный посыл, который порой может быть слегка преувеличенным, более четко и ярко обрамляющим мимику, а также действия. Именно в совокупности эти невербальные сигналы подкрепляют восприятие ребенком вербальной речи.

Специалисты-практики прямо рекомендуют использовать больше наглядности в обращениях к ребенку дошкольного возраста не только для улучшения восприятия и понимания вербальной речи, но и с целью стимуляции процессов подражания. Как известно, процессы подражания у детей развиваются последовательно и поэтапно, от простого к сложному. Сначала дети замечают и копируют действия взрослых, наблюдая, как те закрывают дверь, включают телевизор, достают пылесос, моют посуду и т. п. Они стремятся повторить сперва простое действие, затем чуть более сложное, если их, конечно, допускают к выполнению этих действий. Подражание ребенка отчетливо проявляется в интересе к бытовым предметам и совпадает с исследовательским интересом в целом. Постепенно действия с предметами становятся разнообразнее, а качество самих действий улучшается. Интерес к сложным манипуляциям с предметами должен возрастать.

На следующем этапе появляется подражание сигналам и обозначениям, предлагаемым взрослыми. Дети настраиваются на простой жест и короткий возглас/звукоподражание, связывая действие с его обозначением. Взрослый предлагает: "Иди ко мне!" - и делает приглашающий жест; "Кидай мяч, бах!" - указывает направление; "Я ухожу, пока-пока!" - машет ладонью;

"Где собачка, ав-ав?" - изображает собачку и/или удивление. Усваивая подобные обозначения, дети тренируют активное внимание к обращениям окружающих людей, а также конкретные жесты и короткие слова.

А последним этапом, самым важным по мнению всех без исключения родителей и профессионалов, станет подражание вербальной речи. При появлении должного для данного этапа внимания использование ребенком невербальных сигналов (жестов) перестает быть необходимым. Именно в таком порядке - устойчивое внимание к обращениям в коммуникации, а затем улучшение вербальной речи. Хотя родители часто слишком рано ратуют за то, чтобы заменить жесты у малыша словами или вообще миновать этот необходимый этап, превратно понимая цель использования жестов в семейном контексте.

На всех этапах в общении с ребенком не обойтись без зрительного контакта, который в дальнейшем составит фундамент активного внимания. Полноценный зрительный контакт обычно затруднен, потому что зрительному сосредоточению ребенка мешают особенности удержания позы, сложности сохранения равновесия в движениях, то есть нарушения телесной чувствительности и равновесия. Очевидно, что следить за происходящим вокруг удобнее в статичных позах - лежа или сидя на полу, на диване, на стуле. Кстати, это излюбленные позы детей. Беда в том, что действовать в статике практически невозможно, а оставаться зрителем - значит не наращивать опыт внимания в динамике. Реальность такова, что сенсомоторные трудности у детей откровенно препятствуют появлению и формированию устойчивого зрительного контакта как залога активного внимания в целом. В самом деле, как ребенок, нетвердо стоящий на ногах, сможет отслеживать перемещение других членов семьи, если при повороте головы он теряет равновесие? Всё его внимание будет уходить на поддержание стабильной позы, а контакт с окружением он, скорее всего, потеряет. В данном случае выбор невелик: либо статичные позы, либо двигательная активность с минимумом реакции на призывы окружающих, что воспринимается взрослыми как-то самое пресловутое упрямство.
Зрительный контакт и поведение ребенка
Какой позиции рекомендуется придерживаться близким людям с учетом моторной разбалансированности ребенка?

Мы ориентируем родителей первыми проявлять активность в поддержании зрительного контакта, параллельно развивая баланс и моторику, а не дожидаться, пока ребенок сам начнет следить за происходящим вокруг. Иначе подобное ожидание разовьет у ребенка способность к игнорированию обращений в целом и снизит его ответственность за происходящее с ним. А ведь мы все, родители и педагоги, ратуем за интерес к окружающим событиям и за повышение компетентности в повседневных делах. Поэтому каждый раз, когда вы намереваетесь снять кофту с ребенка, вспоминайте, пожалуйста, это и перво-наперво добивайтесь внимания ребенка, тем самым не просто привлекая его к процессу переодевания (что уже хорошо!), но и делая его активным участником. Ведь когда-нибудь ему придется начинать переодеваться самостоятельно.

Кажется, многие родители особых детей считают, что тренировка активного внимания не столь необходима для нормативно развивающегося ребенка, который, по мнению большинства взрослых, "самостоятельно всё впитывает, независимо от участия окружающих". Подобное предположение - всего лишь миф. Да, у нормотипично развивающихся детей компенсаторные возможности выше, но они также нуждаются в специальных действиях со стороны окружения, направленных на развитие зрительного внимания и позитивного опыта сотрудничества. Соответствующие игры и упражнения - не этап, а важная составляющая обучения на каждом витке возрастного развития. И если ребенку 1-3 лет взрослый, к примеру, просто указывает на разные предметы и события, добиваясь от него должного внимания и даже участия ("Посмотри, там уточка, что она делает? Бросай ей хлебушек!"), то к 5-7 годам требования возрастают, потому что должны возрастать возможности внимания. И дети могут перерисовывать изображения, пересказывать/переписывать тексты, играть в "вышибалы", собирать конструктор по схеме и т. п., опираясь на произвольное внимание. А главное - они могут общаться, то есть слушать и слышать других.

Зрительный контакт отнюдь не самоцель. Зрительный контакт - реакция на обращение, вслед за которой идет включение в предлагаемые обстоятельства, иными словами - адекватные действия. Диагностика поведенческих особенностей ребенка с синдромом Дауна включает в себя качество зрительного контакта.

Если ребенок демонстрирует гиперактивное поведение, его взгляд будет скользить по пространству, а ноги - нести "на все четыре стороны" плюс зачастую плохо удерживать равновесие в принципе.

Если ребенок часами проводит время в монотонных играх, подбрасывая причудливым образом мячик или катая вперед-назад машинку, то его зрительный контакт будет краткосрочным, как бы нацеленным только на знакомые стереотипные действия, а сопротивляемость новому - значительной, чрезвычайно стойкой.

Если ребенок настойчив и упрям в своих намерениях, порой недифференцированных, если он выполняет просьбы исключительно по желанию, то с большой долей вероятности предсказуемо вообще отсутствие у него зрительного контакта со взрослыми. В отсутствие такового и развивается так называемое упрямство, которое на самом деле не что иное, как следствие невозможности управлять своим вниманием, то есть замечать обращения окружающих и адекватным образом реагировать на них, считывать ситуацию целиком и подстраиваться под нее, быть активным или сдержанным.

Лучшее поведение обычно демонстрируют те дети, которые моторно устойчивы и внимательны к происходящим событиям. Из наблюдений за такими детьми четко видно, что зрительный контакт - это их сильный навык, приобретенный в коммуникации с родителями.
Что делать?
Тест на качество зрительного контакта и готовность отвечать на новые предложения несложен и может быть использован в домашних условиях. В нем мы, наоборот, движемся от сложного к простому - от чисто вербальных обращений к обращениям, сопровождаемым прикосновениями. И, кстати, это не просто тест. Определив, на каком шаге находится ребенок, этим тестом можно воспользоваться как рекомендациями по развитию зрительного контакта.

Шаг 1

Необходимо, находясь на некотором расстоянии, позвать ребенка и предложить ему известное ему дело / действие с предметом, но не самое любимое, поэтому телефоны и гаджеты совершенно исключаются. Обожаемые игрушки, без которых он не может прожить и минуты, тоже неудачный вариант, заведомо гарантирующий согласие и без установления зрительного контакта.

Если ребенок отказывается, говоря "нет" или отмахнувшись, это не означает, что таков его сознательный выбор. Возможно, вы выбрали неудачный момент, когда ребенок чем-то сильно увлечен, это не повод сразу прекращать требования. Нужно для себя прояснить причины отказа ребенка, а потом, учтя это, продолжить тестирование. Пробуйте настаивать, добиваясь не столько согласия, сколько зрительного внимания, за которым может последовать и согласие.

Шаг 2

Если ребенок не смотрит на вас, продолжая игнорировать обращение либо отказываясь от предлагаемых вами действий, то не факт, что информация дошла до него. Возможно, он не сумел сориентироваться только на слух, вот и продолжает упорствовать. Привлекайте его внимание неречевыми способами и упрощайте свое обращение. А именно: произносите имя и, к примеру, хлопайте в ладоши, ожидая вслед за этим взгляда ребенка. Дождавшись зрительного контакта, делайте свое предложение, наглядно его демонстрируя либо используя общепринятые и понятные ребенку жесты. Обычно именно показ предмета и выразительных действий с ним вызывает желание откликаться и участвовать. То же самое - в случае, когда, казалось бы, зрительный контакт достигнут, но ребенок все равно не реагирует.
Шаг 3
Если и это не сработало, то приблизьтесь и используйте для привлечения внимания прямой контакт, прикосновения. Это самый доступный способ воздействия, гарантирующий почти в 100 % случаев внятный осмысленный отклик. Многим детям для достижения зрительного контакта требуется тактильное подкрепление в сочетании с наглядными предложениями. Поддерживая некоторое время такой способ добиваться активного внимания ребенка в повседневных ситуациях взаимодействия, вы натренируете или восстановите его способность включаться в общение в ответ на обращения и без тактильного поощрения.
Шаг 4
Если и этот способ не сломал сопротивления маленького упрямца, который продолжает упорствовать, то, скорее всего, ситуация игнорирования зашла слишком далеко. Можно утверждать, что сформировался привычный отказ как невозможность устанавливать зрительный контакт и управлять своим вниманием. Срочная консультация с практическим психологом поможет выстроить реабилитационную программу, которую необходимо будет закреплять в ежедневном взаимодействии.

В заключение хочется подчеркнуть, что качество зрительного контакта определяется результатом - вниманием ребенка к текущей ситуации взаимодействия и качественным участием в ней. Ведь первоначально информация от взрослого / от окружающего мира поступает к ребенку именно через наглядность, которая помогает создать условия для формирования внимания к исключительно речевым обращениям. Так шаг за шагом растет произвольное внимание, основательно формирующееся приблизительно к школьному возрасту, когда ребенок способен воспринимать речевую инструкцию учителя фронтально, находясь в коллективе сверстников.

Итак, формирование качественного зрительного контакта у ребенка не формальность, а очень важный и трудоемкий процесс, опирающийся на сенсомоторную сферу. Он требует последовательного прохождения всех этапов и, следовательно, растягивается во времени. Многое зависит от активности близких взрослых. И это не банальный призыв к ответственности, а, скорее, значимый акцент, открывающий новые перспективы в повседневном взаимодействии с ребенком.

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
благотворительный фонд даунсайд ап

# data[].attributes.attachment_link.keywords[]
синдром дауна

# data[].attributes.attachment_link.title
Сто раз увидеть

# data[].attributes.attachment_link.description
Благотворительный фонд Даунсайд Ап

# data[].attributes.headline
Развитие навыков, предшествующих письму, у детей с ОВЗ

# data[].attributes.subject
Развитие навыков, предшествующих письму, у детей с ОВЗ

# data[].attributes.body
Автор: Благотворительный фонд «Даунсайд Ап» Правообладатель: Благотворительный фонд «Даунсайд Ап»

Источник : https://downsideup.org/elektronnaya-biblioteka/razvitie-navykov-predshestvuyushchih-pismu-u-detey-s-sindromom-dauna/
Благотворительный фонд «Даунсайд Ап» оказывает бесплатную психолого-педагогическую помощь семьям с детьми с синдромом Дауна. Больше информации - на сайте https://downsideup.org

# data[].attributes.attachment_link.title
Развитие навыков

# data[].attributes.body
https://aba-mozaika.ru/kartochki-peks-alternativnaya-kommunikatsiya-dlya-detey-s-autizmom/

# data[].attributes.attachment_link.provider_name
Мозаика | Центр прикладного анализа поведения

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
Карточки ПЕКС: альтернативная коммуникация для детей с аутизмом

Дети с расстройствами аутистического спектра (РАС) часто страдают из-за дефицитов коммуникативных навыков. У детей, не имеющих возможность выражать просьбы вербально, может развиваться нежелательное поведение, агрессия и самоагрессия. Чтобы помочь таким детям научиться выражать свои просьбы социально-приемлемым способом могут использоваться различные способы общения, не требующие речи. Одной из таких стратегий может быть обучение коммуникации с помощью карточек ПЕКС (PECS).

Что такое карточки ПЕКС

Карточки ПЕКС (PECS) - это система общения при помощи обмена карточками (The Picture Exchange Communication System; сокращенно - PECS). Изначально система создавалась для работы с детьми с расстройствами аутистического спектра в дошкольном возрасте, однако позднее методика PECS стала применяться и при работе с другими детьми и взрослыми, имеющими трудности с вербальной коммуникацией.

Чем эффективны карточки ПЕКС для детей с аутизмом

Процесс развития речи у детей с расстройствами аутистического спектра происходит не так, как у детей без особенностей. Для детей с РАС социального взаимодействия с родственниками и сверстниками бывает недостаточно для того, чтобы приобрести необходимые навыки общения. Дети без особенностей развития приобретают навык общения за счет социального взаимодействия, однако при аутизме социальное поощрение может не работать. Поэтому обязательным условием для начала проведения PECS тренинга будет именно выявление тех действий или предметов, которые ученик хочет получить, чтобы вызвать у него желание общаться.

Методика PECS основывается на исследованиях в области прикладного анализа поведения (ABA), а также соответствует нормальному процессу освоения навыков речевого развития: сначала ребенок обучается общаться с помощью отдельных карточек, а затем научается соединять их, как слова, в предложения и учится с помощью карточек комментировать происходящее, отвечать на вопросы. Кроме того, методика очень актуальна для аутистов тем, что важнейшей целью при обучении является научение ребенка инициировать общение.

Работа с карточками PECS

Перед тем, как начать вводить карточки ПЕКС (PECS) нужно обязательно оценить, какие именно действия или предметы (игрушки или лакомства) будут самыми приятными, вызовут у ученика интерес и желание их получить. Обучение коммуникации с помощью PECS основано на том, что ребёнок сам должен хотеть начать общаться.

Кроме того, тренинг можно и нужно проводить до тех пор, пока ученик сам проявляет инициативу. Как только ребенок теряет интерес и становится не готов продолжать тренинг, следует или поменять предмет, который он получает в обмен на изображение, или приостановить занятие. Также важно всегда контролировать желаемые предметы, используемые в тренинге, чтобы не было возможности взять их самостоятельно.

Количество карточек, которые будут использоваться на первых этапах, очень индивидуально и зависит от особенностей конкретного ребёнка. Обычно для освоения первого этапа достаточно провести несколько проб с использованием одной карточки, однако если удалось определить 2-3 наиболее заинтересовавших ученика игрушки, можно уже на первом этапе использовать их все (одна игрушка и одна карточка за раз).

Этапы обучения с помощью карточек ПЕКС

Обучение речевому общению с помощью карточек ПЕКС включает в себя 6 этапов.

Первый этап представляет собой простой обмен без выбора. На этом этапе ребенок учится "как" общаться. Целью этого этапа является научить передавать карточку с изображением желаемого предмета, когда желаемый предмет находится в поле зрения обучающегося. Ученик должен просто заметить и передать карточку, так что не стоит требовать, чтобы он внимательно рассматривал изображение или умел отличить его от других. Бывает так, что ребёнка начинают интересовать изображения или блики, на которые он может начать "стимить", то есть проявлять самостимуляции. Здесь важно уметь остановить самостимулирующее поведение, чтобы оно не стало частью ритуала.

На втором этапе ребенок обучается настойчивости в коммуникации. Карточки больше не находятся прямо перед ним, теперь ученик должен проходить какое-то расстояние до альбома или собеседника, чтобы получить желаемое. На этом этапе подсказок постепенно становится всё меньше, так как сейчас инициатива должна исходить от обучающегося.

Третий этап связан с обучением различать изображения. Ребенок учится пользоваться альбомом, в котором он может выбрать нужную ему карточку и подойти с ней ко взрослому. Важно начинать хвалить и подбадривать уже на моменте выбора правильной картинки, так как именно это является целевым поведением, но давать игрушку или другой желаемый предмет только после того, как происходит обмен.

Овладев предыдущими этапами, ученики приступают к тому, чтобы начать общаться предложениями. Дети начинают пользоваться карточкой "Я хочу" и коммуникативной полоской - специальным шаблоном для предложений, на который обучающийся наклеивает карточки и относит тому, у кого хочет попросить что-то. Также на этом этапе изучаются свойства предметов (например, можно попросить красное яблоко или три конфеты), что позволяет составлять на этом этапе предложения из 4-5 слов.

На последних этапах - этапах 5 и 6 - дети учатся отвечать на вопросы и комментировать разные ситуации.

Очень важно озвучивать выбор ребёнка на каждом из этапов одновременно с тем, как ребенок получает желаемое. Также иногда рекомендуют делать паузу перед произнесением предложений, созданных с помощью коммуникативной полоски, чтобы у ученика была возможность произнести предложение самостоятельно или запомнить написание этого слова, что впоследствии может помочь развить навык глобального чтения.

Разновидности PECS

Сегодня существует большой выбор готовых карточек, которые можно приобрести в интернет-магазинах. Это могут быть карточки на липучках или магнитных креплениях, существуют даже специальные программы для компьютера или планшета, чтобы ребенок мог осуществлять коммуникацию любым удобным для него способом. При этом все необходимые материалы для PECS-тренинга можно сделать самостоятельно.

Как сделать карточки ПЕКС своими руками

Для этого необходимо распечатать нужные картинки, желательно на плотной бумаге, а затем покрыть напечатанные карточки скотчем или заламинировать их, с обратной стороны каждой карточки приклеить липучку с крючками. При этом мягкую липучку нужно приклеить в альбом или папку для занятий. Полезным будет заранее заготовить дополнительные страницы для альбома, в которые тоже необходимо приклеить несколько рядов мягкой липучки, а также сделать отдельную полоску для составления предложений.

Каких результатов можно достичь

Использование системы альтернативной коммуникации с помощью обмена карточками помогает при решении сразу нескольких задач:

Во-первых, использование карточек пекс помогает детям начать взаимодействовать с другими людьми социально-приемлемым способом, причем общаться с помощью этой системы можно не только со взрослыми, но и с ровесниками.

Во-вторых, когда ребенок получает способ доступной для него коммуникации, снижается нежелательное поведение.

Помимо этого, исследования доказывают и то, что использование PECS помогает детям развить речь.

Часто родители боятся, что ребёнок, начав использовать карточки, не будет использовать вокальную речь. Это опасение не оправдано! Согласно исследованиям Энди Бонди и Лори Фроста, создателей альтернативной системы коммуникации с помощью обмена изображениями, число слов и сложность речевых конструкций повышаются, когда у детей есть постоянный доступ к альбому. Некоторые дети могут перейти на систему коммуникации с помощью альбома и речи, а некоторые дети в процессе обучения прекращают использование PECS и пользуются речью как единственной формой общения, что подтверждается и современными исследованиями.

Вы также можете ознакомиться со статьями, посвященными развитию спонтанной коммуникации у детей и развитию социальных навыков.

# data[].attributes.attachment_link.title
Карточки ПЕКС (PECS): система альтернативной коммуникации

# data[].attributes.attachment_link.description
Карточки ПЕКС - это система общения при помощи обмена карточками. Расскажем, как работать и чем эффективны карточки pecs для детей с аутизмом

# data[].attributes.headline
Общение доступно каждому!

# data[].attributes.subject
Общение доступно каждому!

# data[].attributes.attachment_link.title
«Свобода общения»: бесплатный курс по альтернативной коммуникации для родителей

# data[].attributes.attachment_link.description
Курс самообразования по альтернативной и дополнительной коммуникации состоит из 17 модулей и предназначен для родителей, чьи дети не могут в полной мере использовать устную речь. Все материалы курса доступны бесплатно.