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https://www.youtube.com/watch?v=aCZWFP_9zlE

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https://www.youtube.com/watch?v=0TmrYymTuCo

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Nicolas Suárez Gómez
Estudiante de Artes Audiovisuales de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, Su trabajo en el documental “Mujeres fotógrafas” bajo la dirección general del docente Frank Rodríguez.

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Juan David Moreno González

Estudiante de Artes Audiovisuales de la Universidad Autónoma de Bucaramanga. Ha trabajado en proyectos universitarios, en muchas ocasiones como camarógrafo general, en proyectos como el cortometraje “Un amigo camino del año” (2020) como asistente de dirección, en  el corto documental “Bajo el sol” (2021) como director de fotografía. Más adelante trabajó en el piloto de televisión “FLAYER” (2022) como asistente de cámara y por último participó en el documental  “Bajo el pan” a finales del 2022.

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Silvia Juliana León Díaz

Estudiante de Artes Audiovisuales de la Universidad Autónoma de Bucaramanga. Ha trabajado en producciones universitarias como productora general, en proyectos como el piloto de TV "CRÓNICA" (2022), el corto documental "EL CORAZÓN DEL MUNDO" (2021), el corto de ficción “HEREBIUS HELENA” (2022) y actualmente, en el proyecto de grado "CUANDO LAS PUERTAS SE CIERRAN" (2023). Además de colaborar en otros campos de la producción, desde la asistencia de producción en el proyecto de grado "GLOBOS DE HELIO" (2021) de la UNAB.

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Diana Marcela Valbuena Arciniegas

Estudiante de Artes Audiovisuales de la Universidad Autónoma de Bucaramanga, y estudiante de Psicología de la UNITEC.

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The Alienist  - Trailer Subtitualdo en Español Latino l Netlix

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Lady Dynamite : Season 2 - Trailer Subtitulado Español Latino l Netflix

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Serie de 4 temporadas

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Mar 13, 2018 · Over the course of one night, a woman drives across LA with her heroin addict brother in search ...
Duration: 1:34
Posted: Mar 13, 2018

Jan 17, 2019 · 6 globos | Trailer Doblado Español Latino NETFLIX. 29K views 4 years ago. Tráilers con ...
Duration: 1:20
Posted: Jan 17, 2019

Mar 13, 2018 · Official 6 Balloons Movie Trailer 2018 | Subscribe ➤ http://abo.yt/kc | Abbi Jacobson Movie ...
Duration: 1:38
Posted: Mar 13, 2018

Washington DC (Hagerstown MD), Virginia

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6 BALLONS TRAILER ESPAÑOL - Google Search

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Please click here if you are not redirected within a few seconds. Mar 13, 2018 · Over the course of one night, a woman drives across LA with her heroin addict brother in search ...Duration: 1:34 Posted: Mar 13, 2018 Jan 17, 2019 · 6 globos | Trailer Doblado Español Latino NETFLIX.

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Estructura del documental El juego de la mente

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La estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) es una técnica de neuromodulación no invasiva utilizada para tratar una serie de afecciones psiquiátricas y neurofisiológicas. La estimulación se produce mediante el uso de una corriente eléctrica débil, generada desde un dispositivo portátil que suele ser pequeño y funcionar con pilas. El área de estimulación en el cráneo del paciente dependerá de qué dolencia se está tratando.

¿En qué consiste la tDCS?

La Estimulación Transcraneal por Corriente Directa o tDCS, tiene su origen como técnica en los primeros estudios experimentales sobre electricidad realizados con animales y humanos en la década de los 60. En esta época se realizaron estudios específicos sobre los efectos de la electricidad en el cerebro a nivel neuronal, a través de los cuales se descubrió que una estimulación eléctrica leve podía modular la función cerebral al cambiar la excitabilidad cortical. La técnica se denominó tDCS (estimulación transcraneal por corriente directa). En la década de 1990 y, durante las últimas tres décadas, se han realizado muchos estudios en los que se ha aplicado tDCS a diversas afecciones psiquiátricas y neurofisiológicas, como depresión, ansiedad, esquizofrenia, TOC, adicción y diferentes tipos de dolor.

La tDCS, como ya se ha establecido, usa una corriente débil para estimular áreas específicas del cerebro. La intensidad de la corriente suele oscilar entre 1 y 3 miliamperios, siendo 2 miliamperios la más común cuando el tratamiento se aplica clínicamente. La corriente viaja desde un pequeño dispositivo portátil hasta el cerebro a través de dos electrodos; un ánodo, que tiene carga positiva, y un cátodo, que tiene carga negativa. Los electrodos se colocan en la cabeza utilizando el sistema 10-20 comúnmente utilizado en la monitorización de electroencefalografía (EEG).

Una sesión de tratamiento suele durar entre 20 y 30 minutos, pero puede durar hasta 40 minutos. Las sesiones a menudo se repiten para lograr un efecto de tratamiento acumulativo. Cuando el objetivo terapeútico es conseguir cambios de comportamiento, la sesión se repite diariamente durante varias semanas, o incluso varios meses en los protocolos de tratamiento cuyo objetivo es el mantener un efecto terapéutico ya adquirido. Aparte de un incremento y una disminución breves de la potencia al comienzo y al final del tratamiento (rampa), la corriente permanece estable durante toda la sesión de tratamiento.

¿Qué efectos produce en el cerebro?

El cerebro humano contiene cerca de 100 mil millones de neuronas, que se transmiten señales eléctricas entre sí para comunicarse. Estas señales eléctricas se denominan potenciales de acción. Los potenciales de acción son liberados, o "disparados", por las neuronas cuando hay un cambio en el potencial de membrana neuronal en reposo, es decir, cuando se produce una diferencia en el potencial eléctrico entre el interior y el exterior de la neurona.

Con la técnica de neuroestimulación tDCS, la corriente eléctrica de baja intensidad aplicada a través del cráneo crea un campo eléctrico en el cerebro que polariza el potencial de reposo de la membrana en las neuronas del área específica que se está estimulando. Por lo general, el potencial de membrana en reposo se vuelve menos negativo ( "despolarizado") a través de la estimulación excitatoria en un área, y más negativo ( "hiperpolarizado") a través de la estimulación inhibitoria en otra área. La despolarización hace que la neurona tenga más probabilidades de disparar potenciales de acción, aumentando la actividad, mientras que la hiperpolarización hace que la neurona tenga menos probabilidades de disparar potenciales de acción, disminuyendo la actividad.

Durante la terapia tDCS, la estimulación no obliga a las neuronas a disparar potenciales de acción, sino que aumenta o disminuye la probabilidad de que ocurra al cambiar la cantidad de estímulo necesario para que la neurona dispare un potencial de acción. La dirección de polarización (despolarización o hiperpolarización) en un solo estado de neurona depende de la orientación de la neurona en relación con el campo eléctrico generado por tDCS.

Ya en la década de los 60, Bindman et al (1964) demostraron que breves corrientes de polarización pueden causar efectos secundarios duraderos en el cerebro de una rata, ya que la corriente de polarización influye en la excitabilidad neuronal y modula la velocidad de disparo neuronal espontáneo tanto durante como después de la estimulación.

En humanos, este efecto se ha demostrado tanto directa como indirectamente a través de:

1. Potenciales Evocados Motores (MEP): la amplitud del potencial evocado motor está modulada por la estimulación tDCS tanto durante como después de la estimulación (Nitsche & Paulus, 2000)

2. Estimulación Magnética Transcraneal-Encefalograma (EMT-EEG): cambios a nivel global y local en la excitabilidad cortical detectados durante y después de la estimulación (Romero-Lauro et al, 2014)

3. Magnetoencefalografía (MEG): la estimulación bilateral aumenta la conectividad global y muestra una modulación de la potencia de la banda dependiente de la polaridad y la ubicación (Hanley et al, 2016; Garcia-Cossio et al, 2016; Pellegrino et al, 2018)

4. Resonancia Magnetica Funcional (fMRI): conectividad funcional en estado de reposo modulada por tDCS (Keeser et al, 2011)

5. Estimulador de la Médula Espinal implantado (SCS): cambios de amplitud en la vía corticoespinal causados por tDCS en ondas I y D (Lang et al, 2011; Di Lazzaro, 2013)

6. Encefalograma intracraneal: campos eléctricos de 0,8 V/m en la corteza durante la estimulación de 2 mA (Huang et al, 2017)

7. Estimulador Cerebral Profundo implantado (DBS): cambios de voltaje en los núcleos profundos causados ​​por la estimulación tDCS (Chhatbar et al, 2018)

Los efectos inmediatos de tDCS están asociados con cambios en los potenciales de la membrana a través de canales iónicos dependientes de voltaje. Estos pueden disminuirse bloqueando los canales de calcio o sodio ( Nitsche et al, 2003). Se ha demostrado que los efectos secundarios, aunque también dependen de la polarización de la membrana, están asociados con la función del receptor NMDA y la concentración de neurotransmisores GABA ( Nitsche et al, 2006; Stagg et al, 2009). Estos efectos se traducen en cambios de comportamiento ante la estimulación repetida a través de la conectividad funcional y la neuroplasticidad ( Jackson et al, 2016). Se informa que los cambios en la neuroplasticidad causados por tDCS involucran varios neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y la acetilcolina ( Nitsche et al, 2006; Monte Silva et al, 2009; Kuo et al, 2007).

En la depresión, se sabe que la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC) se encuentra hipoactiva (menos activa de lo normal) y que la corteza prefrontal dorsolateral derecha (DLPFC) está hiperactiva (más activa de lo normal). Para tratar este desequilibrio, en el tratamiento de la depresión con estimulación tDCS se usa un electrodo cargado positivamente (llamado "ánodo") para estimular la DLPFC izquierda con estimulación excitatoria, y un electrodo cargado negativamente (llamado "cátodo") para estimular la DLPFC derecha con estimulación inhibitoria. Estos estímulos aumentan la probabilidad de actividad neuronal en la DLPFC izquierdo y la disminuyen en la DLPFC derecho, alcanzando finalmente el equilibrio saludable propio de las personas que no sufren de depresión.

La tDCS y el dolor

En el tratamiento del dolor, la terapia tDCS se usa para estimular las áreas del cerebro responsables de procesar las señales de dolor. Las neuronas en estas áreas utilizan potenciales de acción para comunicarse entre sí y formar circuitos neuronales. Según Fregni et al (2020), el dolor recurrente provoca una neuroplasticidad desadaptativa, lo que conduce a una sensación persistente de dolor, conocida como dolor crónico. La estimulación tDCS permite la modulación de la neuroplasticidad desadaptativa y de las redes neuronales. Se ha demostrado que la estimulación positiva de las áreas C3 o C4, ubicadas en la corteza motora primaria (M1), reduce el dolor al mejorar la actividad de estos circuitos neuronales. La estimulación excitatoria se aplica a la M1 con el ánodo colocado en el lado opuesto del dolor (C3 o C4). Para formar un campo eléctrico sobre el área de la estimulación (M1), se coloca un cátodo sobre el área supraorbitaria contralateral (O1 u O2, lado opuesto al ánodo). Según Lefaucheur et al (2017), la estimulación excitatoria de la M1 mejora la actividad en la circunvolución precentral, donde los circuitos neuronales se conectan a estructuras que están involucradas en las partes sensoriales y emocionales del procesamiento del dolor.

Para obtener una visión más amplia sobre la estimulación tDCS, puedes consultar la descripción general completa que se presenta en esta guía prática sobre tDCS (en inglés).
TDCS es el método de tratamiento que ofrece Sooma contra la depresión (Sooma Depression Therapy, indicado para el tratamiento del Trastorno Depresivo Mayor) y el dolor crónico (Sooma Pain Therapy, indicado para el tratamiento de la fibromialgia y el dolor neuropático crónico).
Para obtener más información sobre las terapias tDCS de Sooma contra la depresión y el dolor crónico, póngase en contacto con nosotros.

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Sooma | ¿Qué es la Estimulación Transcraneal por Corriente Directa (tDCS)?

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La estimulación transcraneal por corriente directa (tDCS) es una técnica de neuromodulación no invasiva utilizada para tratar una serie de afecciones psiquiátricas y neurofisiológicas. La estimulación se produce mediante el uso de una corriente eléctrica débil, generada desde un dispositivo portátil que suele ser pequeño y funcionar con pilas.

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Álvaro Moleón, psiquiatra especialista en Psiquiatría Clínica y Forense, considerado a sus 32 años, y por segundo año consecutivo, el mejor médico en su especialidad de España según la plataforma Doctoralia Awards, es tajante: hacen falta más psiquiatras y psicólogos clínicos, pero también derribar el estigma que rodea a la salud mental, aunque, en este punto, cree que "se está avanzando". Está dispuesto a ayudar a ello, de ahí el uso en su consulta en el Centro Médico Arenal de técnicas asistenciales innovadoras y la aplicación de terapias revolucionarias en el tratamiento psiquiátrico como el uso de las redes sociales donde sus pacientes acceden a relatar en primera persona su evolución.

- ¿En qué punto diría que se encuentra la psiquiatría?

- Yo diría que seguimos con un deterioro de la salud mental observado en los últimos años. Lo veo desde la Unidad de Hospitalización del Virgen del Rocío, en la que cada vez tenemos más pacientes y más ingresos y las plantas siempre están casi llenas, pero también son datos objetivos. Hay evidencia de que ha habido un incremento del porcentaje de ingresos y de número de cámaras ocupadas en el 2022 considerablemente mayor que en el 2021. También a nivel privado se sigue viendo que que las peticiones de consultas son exageradas.

- ¿Cómo afecta eso a la falta de profesionales que denunciáis los especialistas?

- La mayoría de los centros de salud mental a nivel ambulatorio tienen déficit de algún psiquiatra y esa deficiente atención en ese primer nivel de asistencia por un problema de personal hace que se estén prolongando demasiado las citas y eso hace que el paciente se descompense y acabe ingresando en el hospital y eso hace que las unidades de hospitalización se llenen. Es una especie de pescadilla que se muerde la cola. Lo peor, es que no creo que vaya a mejorar mucho en los próximos años, salvo que haya un incremento de plaza MIR de psiquiatría y de psicología clínica porque el 25% de los de los psiquiatras se van a jubilar los próximos cuatro años. La situación no es nada halagüeña.

- ¿Cómo ayuda el psiquiatra a sus pacientes a vivir mejor?

- El psiquiatra debe de ser realmente la última instancia de la salud mental. Primero se debe empezar por los psicólogos y también por los médicos de familia. Y después si el caso no mejora porque sean de moderado a grave, pasar ya al psiquiatra, que es el que aborda las enfermedades mentales.

- ¿Cree que se está dando una afluencia de pacientes en sus consultas para atajar situaciones que en principio no son exactamente un problema de salud mental?

- Sí. Y hay que tener cuidado con eso. Además del aumento corroborado y objetivo de los trastornos mentales, he observado un perfil de paciente, quizás fruto de que la salud mental se está poco a poco desestigmatizando por la mayor difusión y visibilidad de personas con cierta influencia en la sociedad a través de redes sociales y demás, está habiendo un porcentaje de pacientes, nada desdeñable, que vienen al psiquiatra sin realmente sufrir una enfermedad mental y más bien lo que creo que buscan es la felicidad y la felicidad no se la va a dar un psiquiatra. Es el médico que se dedica a tratar las enfermedades mentales. La felicidad va a depender de que una serie de circunstancias externas, que te acompañan y sean positivas, junto a una personalidad determinada y, quizás también, con la atención de un psicólogo.

- Entonces, ¿podemos decir que ya no hay estigmas?

- Se está trabajando en ello, pero sigue perdurando. Los pacientes no tienen ningún problema en decir que van al traumatólogo, dermatólogo o a un cirujano estético, sin embargo sigue siendo más reticente a admitir que va al psiquiatra, pero creo que la cosa está cambiando y en los últimos años se está avanzando mucho en ese sentido.

- ¿Cree que llegará a derribarse algún día?

- Estamos haciendo todo lo posible para ello. Yo, personalmente, utilizo mis redes sociales para frecuentemente subir algún testimonio de algún paciente que ellos mismos quieren que se les vea la cara y transmitir por qué vinieron a la consulta y cómo han mejorado. Lo hacen en forma de agradecimiento y de poder ayudar a otras personas y no les importa mostrarse, dar su testimonio y ser reconocidos. Eso hace unos años hubiera sido impensable.

- ¿Estamos asistiendo, entonces, a una revolución del tratamiento psiquiátrico?

- De hecho cada vez estamos utilizando más una serie de herramientas y aplicaciones móviles mediante la que los pacientes pueden ir registrando sus síntomas o cambios y que permiten luego en consulta ver la evolución de forma más objetiva. Creo que es muy importante el rol que tengamos los psiquiatras y psicólogos clínicos de intentar actuar con ese tipo de entrevistas y sus publicaciones en redes sociales para hacer ver que ir al psiquiatra es algo normal, que no vea como algo extraño como se veía antes. Que daba mal rollo hablar de psiquiatría y decir que se iba al psicólogo. Y parece que la cosa poquito a poco va cambiando, aunque nos queda camino por recorrer. Aunque todo tiene su justa medida y no quiero que se vea tampoco que ir al psiquiatra es lo normal porque tampoco lo es.

- Además del diagnóstico y tratamiento, ¿qué necesitan los enfermos mentales?

- Necesitan un abordaje multidisciplinar. Que no sólo sea el psiquiatra el que les atienda, sino también un psicólogo, un enfermero, un trabajador social, que son muy importantes y muchas veces dejamos de lado, pero muchos enfermos mentales muchas veces por la propia patología tienen una situación social desfavorable y este colectivo las ayuda de forma fundamental. Otra cosa muy importante es la psicoeducación, es decir, explicarle al paciente lo que le ocurre y por qué le ocurre, cómo puede mejorar los síntomas y explicarles los buenos hábitos de salud mental. Es muy importante sacar las confidencias. Yo siempre digo que igual que una casa en la que en una semana no se tira la basura se pudre, pues una mente que no saca sus pesares, sus rumiaciones y su preocupación, probablemente enferme. Ocupar la mente con planes, dormir bien o tener una vida sexual activa, también ayuda.

- ¿Qué diría que es más determinante para tener una enfermedad mental?

- Hay tres cuestiones que son básicas. Está el hecho en primer lugar de tener una carga genética, si hay familiares que han tenido una enfermera mental aumenta de forma llamativa la probabilidad de que pueda sufrir un trastorno de psiquiátrico. El hecho de consumir tóxicos es otro otro punto básico. El cannabis, por ejemplo está súper vinculado a la aparición de cuadros psicóticos o cocaína también alcohol manipulado a trastornos depresivos. O también el hecho de que te ocurra alguna situación estresante vital tipo fallecimiento de un ser querido de forma inesperada, un despido laboral, una rotura de pareja, sufrir una violación, bullying en la infancia que cada vez está viendo más... Son esas tres patas, genética, tóxicos y trastornos y situaciones estresantes vitales.

- ¿Nos ha descubierto la pandemia que somos más frágiles de lo que pensamos?

- Se ha traducido en un aumento importante de la enfermedad mental y del suicidio. Creo que estábamos viviendo un mundo que pensamos que era ideal y nos hemos dado cuenta que no lo es. Hemos visto lo inestable que somos y lo vulnerables que puede ser la mente en el momento que se altera nuestro día a día. Y también creo que nos ha hecho la pandemia reflexionar de que tenemos que cambiar un poco los hábitos de vida. No podemos tampoco dedicarlo todo a nuestra rutina y posiblemente tenemos que cuidar más el hecho de poder disfrutar un día en familia en casa o dedicarnos un poco más de tiempo a nosotros mismos.

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Álvaro Moleón, mejor psiquiatra de España 2022: "El psiquiatra no está para encontrar la felicidad"

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El sevillano repite por segundo año como el médico mejor valorado en una especialidad que la pandemia ha empoderado y desnudado su carencia de profesionales El 'mejor' psiquiatra de España es sevillano y repite liderazgo Cinco médicos de Sevilla, entre los mejor valorados de España

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El objetivo del Neurofeedback es lograr que el individuo aprenda a modificar algunos aspectos de su actividad cerebral. Es decir, es un aprendizaje para cambiar la amplitud y frecuencia de los componentes electrofisiológicos u ondas propias del cerebro
Nuestras neuronas se comunican entre sí por impulsos nerviosos que se traducen en actividad eléctrica mensurable. El Neurofeedback consiste en aprender a modificar esta actividad eléctrica del cerebro. Con tiempo (distintos números de sesiones según cada caso) y con práctica, la persona aprende a controlar y mantener ese nuevo nivel de funcionamiento hasta que es permanente e involuntario.

Para medir dicha actividad eléctrica (ondas cerebrales) se colocan unos electrodos en el cuero cabelludo en distintas zonas cerebrales (especificas a las condiciones particulares de cada persona) y se procesa la información mediante programas informáticos, extrayendo la información clave. La actividad de las ondas cerebrales se "ajusta" eventualmente hacia el rendimiento buscado.

El Neurofeedback es una técnica que trabaja con la Electroencefalografía Cuantificada.

Aplicaciones terapéuticas del Neurofeedback

Ha sido demostrada su utilidad en diversas patologías:

* Trastornos del Comportamiento: Impulsividad, Agresividad, Adicciones

* Trastornos de Aprendizaje: Retraso Madurativo, Dislexia, Retraso del Habla

* Trastornos Generalizados del Desarrollo: Autismo, Parálisis Cerebral

* Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad

* Trastorno del Sueño: Insomnio, Bruxismo, Somniloquia y pesadillas nocturnas

* Alteraciones del Estado de Ánimo: Depresión, Ansiedad, etc.

* Migrañas, Trastorno Bipolar, Síndrome de Fatiga Crónica, Epilepsia, Fibromialgia.

* Mejora funciones del cerebro a medida que la persona envejece: Demencias, Memoria, Mejora de Atención

* Tics, Síndrome de Tourette, Parkinson

Cualquier persona puede ser sometida a este tratamiento, ya que todos los cerebros, sin importar su nivel de funcionamiento, pueden ser entrenados para funcionar mejor. Los resultados son satisfactorios en un 80 % de los casos. El tiempo es distinto en cada caso con un mínimo de diez sesiones.

Objetivos del Neurofeedback

El objetivo del Neurofeedback es lograr que el individuo aprenda a modificar algunos aspectos de su actividad cerebral. Es decir, es un aprendizaje para cambiar la amplitud y frecuencia de los componentes electrofisiológicos u ondas propias del cerebro.

Por lo tanto, puede llegar a ser tanto un tratamiento en casos clínicos, como un entrenamiento de habilidades mentales, por ejemplo, por medio de las llamadas autorregulaciones aprendidas, mediante las cuales el individuo asimila la ejecución del entrenamiento cerebral, de una manera distinta, pues esa conducta particular fue aprendida por él a través del entrenamiento con Neurofeedback del área cerebral estimulada.

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Neurofeedback, qué es y sus aplicaciones terapéuticas

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El objetivo del Neurofeedback es lograr que el individuo aprenda a modificar algunos aspectos de su actividad cerebral. Es decir, es un aprendizaje para cambiar la amplitud y frecuencia de los componentes electrofisiológicos u ondas propias del cerebro Nuestras neuronas se comunican entre sí por impulsos nerviosos que se traducen en actividad eléctrica mensurable.

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Serafín Balanza Galindo, Isabel Morales Moreno, Joaquín Guerrero Muñoz

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Prevalencia de Ansiedad y Depresión en una Población de Estudiantes Universitarios: Factores Académicos y Sociofamiliares Asociados

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Prevalencia de Ansiedad y Depresión en una Población de Estudiantes Universitarios: Factores Académicos y Sociofamiliares Asociados

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Centers for Disease Control and Prevention

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¿Qué es la depresión?

La depresión es más que tan solo sentirse triste o tener un mal día. Cuando la tristeza dura bastante tiempo e interfiere con las actividades normales diarias, usted podría estar deprimido. Los síntomas de la depresión incluyen los siguientes:

Sentirse triste o ansioso con frecuencia o todo el tiempo.

No querer realizar actividades que antes eran divertidas.

Sentirse irritable, frustrado con facilidad o intranquilo.

Tener dificultad para dormirse o seguir durmiendo.

Levantarse muy temprano o dormir demasiado.

Comer más o menos de lo usual o no tener apetito.

Tener malestar, dolores, dolores de cabeza o problemas estomacales que no se mejoran con tratamiento.

Tener dificultad para concentrarse, recordar detalles o tomar decisiones.

Sentirse cansado, aun después de dormir bien.

Sentirte culpable, que no vale nada o desamparado.

Pensar en el suicidio o en hacerse daño.

La siguiente información no pretende proporcionar un diagnóstico médico de depresión grave y no puede usarse en lugar de consultar a un profesional de la salud mental. Si usted cree que está deprimido, hable con su médico o un profesional de salud mental inmediatamente. Esto es especialmente importante si sus síntomas empeoran o están afectando sus actividades diarias.

¿Qué causa la depresión?

La causa exacta de la depresión se desconoce. Puede ser causada por una combinación de factores genéticos, biológicos, ambientales y sicológicos. Todas las personas son diferentes, pero los siguientes factores pueden aumentar la probabilidad de que una persona se deprima:

Tener familiares consanguíneos que hayan tenido depresión.

Haber sufrido eventos traumáticos o estresantes, como el abuso físico o sexual, la muerte de un ser querido o problemas financieros.

Pasar por un cambio significante en la vida, aunque haya sido planeado.

Tener un problema médico, como cáncer, accidente cerebrovascular o dolor crónico.

Tomar ciertos medicamentos. Hable con su médico si tiene preguntas sobre si sus medicamentos lo pueden estar deprimiendo.

Consumo de alcohol o drogas.

¿A quiénes les da depresión?

En general, cerca de 1 de cada 6 adultos tendrá depresión en algún momento de su vida. La depresión afecta al año a unos 16 millones de adultos en los EE. UU. Cualquier persona se puede deprimir, y la depresión puede ocurrir a cualquier edad y en cualquier tipo de persona.

Muchas personas que tienen depresión también tienen otras afecciones mentales. Los trastornos de ansiedad con frecuencia van de la mano de la depresión. Las personas con trastornos de ansiedad enfrentan sentimientos intensos e incontrolables de ansiedad, temor, preocupación o pánico.Estos sentimientos pueden interferir con las actividades diarias y pueden durar por bastante tiempo.

Fumar es mucho más común entre los adultos con afecciones mentales, como la depresión y la ansiedad, que en la población en general. Cerca de 3 de cada 10 cigarrillos fumados por adultos en los Estados Unidos, son fumados por personas con afecciones mentales. Se desconoce la razón por la cual los fumadores tienen más probabilidad que los no fumadores de presentar depresión, ansiedad y otras afecciones mentales. Es necesario llevar a cabo más investigaciones para determinar la razón. Sin importar la causa, fumar no es un tratamiento para la depresión o ansiedad. Recibir ayuda por su depresión y ansiedad, así como dejar de fumar es la mejor forma de sentirse mejor.

¿Cuáles son los tratamientos para la depresión?

Hay muchos tratamientos útiles para la depresión. El tratamiento para la depresión puede ayudar a reducir los síntomas y acortar la duración de la depresión. El tratamiento puede incluir recibir terapia o tomar medicamentos. Su médico o profesional de salud mental calificado puede ayudarlo a determinar cuál tratamiento es mejor para usted.

Terapia. Muchas personas se benefician de la sicoterapia, también conocida como terapia o consejería. La mayoría de las terapias duran por un tiempo corto y se concentran en los pensamientos, sentimientos y problemas que la persona está teniendo en su vida en la actualidad. En algunos casos, entender su pasado puede ayudar, pero encontrar formas de manejar lo que está pasando ahora en su vida puede ayudarlo a enfrentar y prepararse para los retos en el futuro.

En la terapia, usted trabajará con su terapeuta para aprender habilidades que lo ayudarán a enfrentar la vida, cambiar conductas que están causándole problemas y encontrar soluciones. No sienta timidez ni sienta pena de hablar abierta y honestamente acerca de sus sentimientos y preocupaciones. Esta es una parte importante de sentirse mejor.Algunas metas comunes de la terapia incluyen las siguientes:

Mejorar la salud.

Dejar de fumar, y de consumir drogas y alcohol.

Sobreponerse a los miedos e inseguridades.

Manejar el estrés.

Entender los eventos dolorosos pasados.

Identificar cosas que empeoran la depresión.

Mejorar las relaciones con familiares y amigos.

Entender por qué algo le molesta y crear un plan para hacerle frente.

Medicamentos. Muchas personas con depresión encuentran que tomar medicamentos recetados, llamados antidepresivos, puede ayudarlas a mejorar su ánimo y las habilidades para enfrentar problemas. Hable con su médico para saber si son adecuados para usted. Si su médico le da una receta para un antidepresivo, pregunte cómo debe tomar el medicamento exactamente. Si ya está usando terapia de remplazo de nicotina u otro tipo de medicamento para ayudarlo a dejar de fumar, asegúrese de decírselo al médico. Hay varios medicamentos antidepresivos, por lo que usted y su médico tienen varias opciones para escoger. Algunas veces toma varios intentos encontrar el mejor medicamento y la dosis correcta para usted, así que tenga paciencia. Además tenga en cuenta la siguiente información importante:

Cuando tome estos medicamentos, es importante seguir las instrucciones sobre cuánto tomar. Algunas personas se empiezan a sentir mejor unos pocos días después de empezar a tomar el medicamento, pero puede tomar hasta 4 semanas para sentir el mayor beneficio. Los antidepresivos funcionan bien y son seguros para la mayoría de las personas, pero aun así es importante hablar con su médico si presenta efectos secundarios. Los efectos secundarios por lo general no interfieren en su rutina diaria, y con frecuencia desaparecen tan pronto su cuerpo se ajusta al medicamento.

No deje de tomar un antidepresivo sin hablar primero con su médico. Dejar de tomar los medicamentos repentinamente puede causar síntomas o empeorar la depresión. Trabaje con su médico para ajustar en forma segura la cantidad que debe tomar.

Algunos antidepresivos pueden causar riesgos durante el embarazo. Hable con su médico si está embarazada o puede quedar embarazada, o si está planeando quedar embarazada.

Los antidepresivos no pueden resolver todos sus problemas. Si nota que su ánimo está empeorando o si piensa en lastimarse, es importante que llame al médico enseguida.

Dejar de fumar no interferirá con su tratamiento de salud mental ni empeorará su depresión. Es más, las investigaciones muestran que dejar de fumar puede en realidad mejorar su salud mental a largo plazo.

Depresión y suicidio: Busque ayuda durante una crisis

Algunas personas que están deprimidas pueden pensar en lastimarse o cometer suicidio (quitarse la vida). Si usted o alguien que conoce está pensando en lastimarse o en cometer suicidio, por favor busque ayuda inmediatamente. Los siguientes recursos pueden ayudar:

Recursos adicionales

Si usted es fumador y está lidiando con la depresión o la ansiedad, considere usar los siguientes recursos:

Referencias

1. Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Mental Health Findings pdf icon [PDF - 2.37MB] external icon . Rockville, MD: Department of Health and Human Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Center for Behavioral Health Statistics and Quality, 2014 [accessed 2018 Mar 22].

2. Centers for Disease Control and Prevention. Vital Signs: Current Cigarette Smoking Among Adults Aged ≥ 18 Years with Mental Illness-United States, 2009-2011. Morbidity and Mortality Weekly Report 2013;62(05):81-7 [accessed 2018 Mar 22].

3. American Psychiatric Association. Practice Guidelines for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder, Third Edition pdf icon [PDF - 1.64MB] external icon . Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2010 [accessed 2018 Mar 22].

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centros para el control y la prevención de enfermedades

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Afecciones mentales: Depresión y Ansiedad

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La depresión es más que tan solo sentirse triste o tener un mal día. Cuando la tristeza dura bastante tiempo e interfiere con las actividades normales diarias, usted podría estar deprimido. Los síntomas de la depresión incluyen los siguientes: Sentirse triste o ansioso con frecuencia o todo el tiempo.

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Cristiane Martins

BBC News Brasil, Londres

La ansiedad es común en todo el mundo.

"Es un sentimiento difuso de malestar, un sentimiento desagradable de aprensión que muchas veces se acompaña de tensión, anticipación de escenarios de riesgo, muchas veces poco realistas, y diferentes manifestaciones físicas", explica la psiquiatra Gabriela Bezerra de Menezes, investigadora de la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ).

Es como una señal de advertencia del cuerpo ante un peligro.

La ansiedad es una de las principales causas de ausentismo laboral en todo el planeta. Y al menos un tercio de la población mundial se verá afectada a lo largo de su vida, incluidos los niños y adolescentes.

Según una encuesta del Instituto Ipsos, la pandemia de coronavirus ha empeorado la salud mental de casi la mitad de los adultos en 30 países.

Pero, ¿en qué momento aquella "primera" ansiedad, como la preocupación, el miedo o el malestar en vísperas de un acontecimiento importante, se transforma en una "segunda" ansiedad, o mejor dicho, en un problema de salud que afecta tanto que muchos se sienten paralizados al punto de no poder trabajar?

Esto suele ocurrir cuando la respuesta natural a las amenazas o a la incertidumbre se vuelve demasiado intensa o demasiado frecuente, y da como resultado trastornos de salud mental con síntomas como náuseas, dificultad para respirar, pérdida de apetito, insomnio, mareos, sudoración, fatiga, malestar estomacal, latidos del corazón e incapacidad para conocer gente o salir de casa.

Los especialistas aún no están seguros de qué causa todo esto, pero ya tienen algunas respuestas sobre cuándo buscar ayuda, los desencadenantes más comunes, los tratamientos más efectivos y el fuerte vínculo entre los trastornos de ansiedad y otras enfermedades.

"Los trastornos de ansiedad rara vez ocurren de forma aislada. Trastornos mentales comórbidos como la depresión y los trastornos por uso de sustancias que ocurren en el 60% al 90% de los casos", explica Antônio Geraldo da Silva, presidente de la Asociación Brasileña de Psiquiatría, en entrevista con BBC News Brasil.

A pesar de la gran cantidad de personas afectadas y de los diversos estudios sobre la ansiedad, es importante dejar claro que sigue siendo un gran desafío para los especialistas.

"Los trastornos de ansiedad suelen estar infradiagnosticados y se estima que la mitad de los individuos no reciben el diagnóstico correcto", asegura Menezes, quien también es supervisor clínico e investigador del Programa de Ansiedad, Obsesiones y Compulsiones del Instituto de Psiquiatría de la UFRJ y catedrático de la Universidad Federal Fluminense (UFF).

¿Cuándo y cómo buscar ayuda?

Los expertos dicen que es necesario mirar más de cerca y buscar ayuda profesional cuando la ansiedad se vuelve constante, afecta la calidad de vida e involucra mucho más que el factor desencadenante.

En términos más concretos, cuando se te hace difícil afrontar y realizar las tareas del día a día, cuando te estresas o te preocupas demasiado por pequeñas cosas o cuando esa sensación de ansiedad (como sentir el estómago apretado) dura días y días.

Eso, además de los síntomas mencionados anteriormente, como cambios de humor, dificultad para concentrarse, sudoración y mareos.

Se habla mucho sobre el impacto que tiene la vida moderna, las redes sociales y la pandemia de c ovid-19 en la ansiedad generalizada, pero este fenómeno no es nuevo.

Séneca, un filósofo andaluz que solía prepararse para lo peor, ya había llamado la atención sobre el comportamiento ansioso en el Imperio Romano.

A principios del siglo XVII, el dramaturgo inglés William Shakespeare observó y escribió sobre personajes con comportamientos ansiosos y obsesivos, como Lady Macbeth y el propio Hamlet.

Tres siglos después, el psicoanalista austriaco Sigmund Freud analizó clínicamente el fenómeno de las crisis de pánico, en un momento en el que aún no existían términos científicos y diagnósticos sobre este problema de salud mental.

También hay una perspectiva evolutiva sobre esto.

Según el Sistema de Salud Pública (NHS) de Reino Unido, la ansiedad es una reacción natural en el cuerpo humano a menudo vinculada a lo que se llama "pelear o huir" (fight or flight), que es una especie de instinto de conservación de un animal rodeado por depredadores en la naturaleza.

El organismo, a través de instrumentos como el sistema nervioso y las hormonas, percibe el peligro, centra la atención en él, promueve cambios en el cuerpo -como acelerar los latidos del corazón-, y aporta una dosis de adrenalina como reacción.

Fuente de la imagen, Getty Images

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Se habla mucho sobre el impacto de la vida moderna, las redes sociales y la pandemia del covid-19 en la ansiedad generalizada, pero este fenómeno no es nuevo.

El problema es cuando esto es excesivo y diario.

Y cuando el gatillo que desencadena esta ansiedad excesiva es de diferentes y múltiples naturalezas, como ambiental, genética, psicológica y de desarrollo.

Puede ser una situación específica y concreta, como la enfermedad de un ser querido, la pérdida de un empleo, una situación de violencia, el miedo a ser avergonzado en público.

Pero muchas veces este exceso de ansiedad también surge de algo que ni siquiera la persona sabe qu é es.

O la persona sabe de dónde viene y comprende que no hay razón para toda esta reacción desproporcionada, pero aun así no puede controlarla.

"La ansiedad se vuelve patológica cuando comienza a interferir en la vida del individuo, impactándola negativamente y generando sufrimiento, malestar emocional y pérdida de calidad de vida", explica Menezes, de la UFRJ.

En estas situaciones, se debe buscar la ayuda de un servicio especializado para evaluar la presencia de un posible trastorno de ansiedad", agrega.

Algunas personas enfrentan problemas u obstáculos para buscar atención especializada y son capaces de avanzar en este proceso hablando del tema con familiares o amigos, por ejemplo.

Esta situación también puede ser muy difícil para los niños y adolescentes, un grupo muy afectado por problemas de salud mental y que encuentra d ifícil exponer estos síntomas y buscar ayuda, especialmente ahora durante la pandemia.

Un estudio liderado por el profesor y psiquiatra Guilherme Polanczyk, de la Universidad de São Paulo (USP), con cerca de 6.000 jóvenes de 5 a 17 años, mostró en octubre de 2021 que el 36% de ellos presentaba síntomas de ansiedad y depresión en niveles que exigen evaluación clínica.

Parte de esto está ligado a temores relacionados con la covid-19 y a las restricciones al movimiento de personas adoptadas por funcionarios gubernamentales para prevenir la propagación del coronavirus, como el cierre de escuelas.

¿Cuáles son los principales tratamientos para los trastornos de ansiedad?

El tratamiento para pacientes con trastornos de ansiedad implica identificar la intensidad y la gravedad de su condición de salud específica.

Las principales formas de tratamiento son terapéuticas (con un psicólogo, psicoterapeuta o psicoanalista), así como psiquiátricas y farmacoterapéuticas (con psiquiatría y psicoterapia).

Pero cada caso es diferente y el mejor tratamiento debe ser definido por el profesional sanitario que acompaña al paciente.

"En los trastornos de ansiedad más leves, se puede recomendar el tratamiento con psicoterapia solo", explica Silva, de la Asociación Brasileña de Psiquiatría.

"Para las condiciones moderadas o graves, es necesario combinar la psicoterapia con la medicación; esta es la forma de tratamiento más eficaz, con mejor respuesta y calidad de vida", añade.

La psicóloga Juliana Vieira Almeida Silva, autora del libro "Ansiedade, Medo e Preocupações: Manual da Mente Tranquila", cita la terapia cognitivo-conductual (TCC) como una de las intervenciones principales y más efectivas, que enseña al paciente -a través de la conversación entre paciente y terapeuta- a identificar y lidiar con pensamientos, creencias y sentimientos negativos, rompiendo el ciclo que los rodea.

De acuerdo con este enfoque, explica Almeida Silva, "los trastornos psicológicos surgen de una forma distorsionada de la percepción de los hechos de la vida cotidiana y esto influye en el comportamiento y afecta, la mayor parte del tiempo, la vida de la persona".

Además de los tratamientos tradicionales mencionados anteriormente, existen otras herramientas de autoconocimiento y autocuidado que pueden ayudar con la ansiedad, como la meditación, técnicas de concienciación y de respiración, la psicoeducación (conocer su condición y compartirla con familiares, pensar y hablar sobre el tema, y hacer que el paciente se sienta más activo en su recuperación).

También puede ayudar el ejercicio físico (como caminar), cambios en la dieta, escribir diarios (anotar pensamientos y sentimientos) e identificar actividades que hagan bien (para algunos, puede ser escuchar música, por ejemplo).

Los grupos de apoyo, ya sean virtuales o presenciales, también pueden ser buenos para que algunas personas intercambien experiencias y opciones para lidiar con el problema, además de comprender que no están enfrentando todo esto solos.

Algunas personas también encuentran beneficios al evitar alimentos que pueden empeorar los síntomas, como la cafeína, o sustancias psicoactivas que pueden tener el mismo efecto negativo, como el alcohol.

Además, Silva afirma que "para aliviar los síntomas, sugerimos, siempre que sea posible, un alejamiento de los posibles desencadenantes".

"Por ejemplo, si el trabajo representa un factor directamente agravante de la ansiedad, podemos solicitar una baja laboral por el tiempo que sea necesario", agrega.

Todo esto puede parecer sencillo y práctico, pero Menezes, de la UFF y del Instituto de Psiquiatría de la UFRJ, destaca que aún existen muchos problemas, barreras y retos relacionados con estos trastornos de ansiedad.

Según ella, muchos pacientes no son diagnosticados, la mitad están mal diagnosticados y solo un tercio tiene acceso al tratamiento correcto.

Además, la especialista considera que la situación se agrava porque, "a pesar de las evidencias de la efectividad de diferentes intervenciones, hay un largo período de tiempo entre el inicio de los síntomas y la búsqueda de tratamiento".

Pero las consecuencias no se limitan a la vida del paciente.

"Todavía hay un gran impacto en el sistema de salud, no solo por el gasto con el tratamiento, sino también por la búsqueda más frecuente de atención médica por síntomas físicos derivados de la ansiedad", afirma la psiquiatra.

¿Cuál es la diferencia entre ansiedad y depresión?

"Tanto la ansiedad como la depresión paralizan al individuo y son consideradas enfermedades que restan calidad de vida y el placer de realizar actividades que antes eran placenteras.

Son trastornos que van de la mano, pero cada uno tiene sus síntomas y un tratamiento adecuado", explica Silva.

Según la psiquiatra, la mayor diferencia es que la ansiedad se caracteriza por el miedo y la angustia constante, mientras que la depresión suele ser un trastorno en el que la persona se siente deprimida y no tiene motivación ni interés para realizar tareas que antes eran satisfactorias.

En general, la presencia de un trastorno de ansiedad se considera un factor de riesgo de depresión y viceversa. ¿Pero por qué?

Según un grupo de ocho investigadores de la Universidad de Groningen, en los Países Bajos, existe la perspectiva de una red interconectada en el área de la psicopatología (el brazo de la ciencia dedicado a la salud mental).

Explican que un trastorno psiquiátrico tiende a generar síntomas que desencadenan nuevos trastornos.

Por ejemplo, sentirse letárgico dificulta mantenerse activo durante el día, lo que luego se traduce en mayor tristeza e inquietud porque la persona no logró lo que pretendía hacer", detalló el grupo de investigadores en un artículo publicado en 2020.

Los investigadores sugirieron la posibilidad de que exista una especie de puente de estados mentales que conectaría la ansiedad y la depresión.

Además, hay varios síntomas comunes (y superpuestos) en estos dos trastornos que pueden ayudar a comprender la comorbilidad entre los dos. Como es el caso del dolor.

Según la Universidad de Harvard, los estudios científicos muestran que existe una relación anatómica entre la ansiedad, la depresión y el dolor, especialmente en pacientes con afecciones crónicas como fibromialgia, síndrome del intestino irritable, lumbalgia, migrañas y dolor neuropático (causado por daño nervioso).

"La corteza somatosensorial (la parte del cerebro que interpreta sensaciones como el tacto) interactúa con la amígdala, el hipotálamo y la circunvolución del cíngulo anterior (áreas que regulan las emociones y la respuesta al estrés) para generar la experiencia mental y física del dolor. Estas mismas regiones también contribuyen a la ansiedad y la depresión", dice.

"Además, dos neurotransmisores, la serotonina y la noradrenalina, contribuyen a la señalización del dolor en el cerebro y el sistema nervioso. Estos neurotransmisores también están relacionados con la ansiedad y la depresión".

Además, Silva, de la Asociación Brasileña de Psiquiatría, explica que los trastornos mentales comórbidos (como la ansiedad y la depresión) ocurren en el 60% al 90% de los casos y que hay un aumento en las tasas de trastornos depresivos y, en menor grado, de trastornos por uso de sustancias psicoactivas en los primeros años del trastorno de ansiedad.

Según el psiquiatra, la presencia de estas condiciones en la infancia, adolescencia o adultez temprana "aumenta el riesgo de trastornos depresivos y la probabilidad de un curso de depresión grave con cronicidad e intentos de suicidio".

Además, los estudios científicos indican que "todos los trastornos de ansiedad, en particular el trastorno de pánico, la agorafobia y el trastorno de ansiedad social son fuertes factores de riesgo para el desarrollo de trastornos depresivos y abuso de sustancias", dice Silva.

¿Cuáles son los principales tipos de trastorno de ansiedad?

Dentro del grupo de trastornos de ansiedad, según el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5), de la Asociación Americana de Psiquiatría, se encuentran el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno de pánico, el trastorno de ansiedad social, la agorafobia, la fobia específica, el trastorno de ansiedad por separación y el mutismo selectivo.

"Aunque ya no forma parte del grupo de Trastornos de Ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) comparten muchas características con estos últimos, incluyendo la presencia frecuente de síntomas de ansiedad", dice Menezes.

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC), mencionado por el psiquiatra, suele describirse como una enfermedad crónica en la que el cerebro se ve afectado por pensamientos, ideas o imágenes angustiantes, lo que genera aún más ansiedad.

Se caracteriza por comportamientos y actos mentales repetitivos, así como compulsiones.

Generalmente, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) ocurre en pacientes que han experimentado un evento traumático como un accidente, abuso sexual, secuestro, y genera síntomas físicos y psicológicos como pensamientos intrusivos y recuerdos involuntarios repetidos.

Según el Sistema de Salud Pública de Reino Unido (NHS), un paciente con trastorno de estrés postraumático revive el episodio traumático mediante flashbacks o pesadillas.

Puede tener dificultad para dormir y para concentrarse, y puede experimentar irritación y culpa.

Estos pacientes tienden a evitar situaciones o personas que recuerdan el evento traumático.

Almeida Silva, psicóloga y también profesora de Univali, le dice a BBC News Brasil que los trastornos de ansiedad van de la mano con otras comorbilidades.

"Por ejemplo, un paciente puede tener un trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y un trastorno de pánico al mismo tiempo", señala.

El TAG, o trastorno de ansiedad generalizada, suele describirse como una ansiedad excesiva y constante que afecta las actividades diarias del paciente, manifestándose casi todos los días durante al menos 6 meses.

El Sistema de Salud Pública de Reino Unido define el TAG como una afección a largo plazo que causa ansiedad por varios tipos de problemas y situaciones, en lugar de un evento específico.

Los pacientes con TAG se sienten ansiosos la mayor parte del tiempo y pueden tener dificultades para recordar cuándo se sintieron relajados por última vez, por lo que es común que cuando se resuelve un pensamiento ansioso, otro parezca ocupar el lugar del anterior.

Los expertos definen el trastorno de pánico como ataques de pánico frecuentes.

Aquí los síntomas son físicos y psicológicos. Es común que las personas que experimentan estos ataques confundan los síntomas de una crisis con los de un ataque cardíaco y terminen en una sala de emergencia s.

Entre los síntomas se encuentran dolor de pecho, escalofríos, palpitaciones, sudoración, sensación de atragantamiento, entre otros.

Según la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, una persona con trastorno de ansiedad por separación siente una ansiedad persistente cuando la persona con la que tiene un vínculo muy cercano (madre, padre, cónyuge, hijo) se separa de ella.

La intensidad que se siente es mayor de la esperada para su edad y puede llevar a decisiones que limiten su convivencia y desarrollo en el mundo.

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Qué síntomas produce la ansiedad y en qué se diferencia de la depresión - BBC News Mundo

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