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Los riñones filtran los desechos y el exceso de líquidos de la sangre, que luego son excretados en la orina. Cuando la enfermedad renal crónica alcanza una etapa avanzada, niveles peligrosos de líquidos, electrolitos y los desechos pueden acumularse en el cuerpo.

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DEFINICIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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DEFINICIÓN DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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La insuficiencia renal crónica se define como la perdida progresiva, generalmente irreversible, de la tasa de filtración glomerular.

Básicamente se trata de una tasa de  filtración  glomerular  por  debajo  de 75ml/min , y esta se pueda subdividir en varios grupos o niveles.

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EPIDEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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EPIDEMIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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La  insuficiencia  renal  crónica  afecta  a  2 de  cada

10.000 personas aproximadamente.

En Perú, se estima que aproximadamente 2.5 millones de personas padecen esta enfermedad. Los principales factores de riesgo incluyen la diabetes y la hipertensión. La cobertura de tratamiento, como la hemodiálisis, es insuficiente, y la mortalidad entre los pacientes que la reciben es alta​.

A nivel global, la prevalencia de la IRC está aumentando debido al envejecimiento de la población y al incremento de enfermedades crónicas como la diabetes y las enfermedades cardiovasculares​

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ETAPAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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ETAPAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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ERC en etapa 1

La ERC en etapa 1 significa que la persona tiene una eGFR normal de al menos 90 y un daño renal leve. Los riñones aún funcionan bien, por lo que quizá no tenga síntomas. Quizá tenga otras señales de daño renal, como por ejemplo la presencia de proteínas en la orina.

ERC en etapa 2

La ERC en etapa 2 significa que la eGFR ha caído a entre 60 y 89 y la persona tiene un daño renal leve. Los riñones casi siempre funcionan bien aún, por lo que quizá no tenga síntomas. Quizá tenga otras señales de daño renal, como por ejemplo la presencia de proteínas en la orina o daños físicos.

ERC en etapa 3

La ERC en etapa 3 significa que la eGFR está entre 30 y 59 y la persona tiene un daño renal leve o moderado. Los riñones no hacen como es debido su función de depurar los desechos y eliminar el líquido extra de la sangre. Estos desechos se pueden acumular en el organismo y empezar a causar otros problemas de salud , como la presión arterial alta y las alteraciones en los huesos. Podrían empezar a aparecer síntomas, tales como la debilidad, el cansancio o la hinchazón de pies y manos.

La ERC en etapa 3 se divide en dos subetapas en función de la eGFR :

En la etapa 3a, la eGFR está entre 45 y 59

En la etapa 3b, la eGFR está entre 30 y 44

Con el tratamiento y las modificaciones del estilo de vida, muchas personas que están en la etapa 3 no progresan a las etapas 4 o 5.

ERC en etapa 4

La ERC en etapa 4 significa que la eGFR está entre 15 y 29 y la persona tiene un daño renal moderado o severo. Los riñones no hacen como es debido su función de depurar los desechos de la sangre. Estos desechos se pueden acumular en el organismo y causar otros problemas de salud , como la presión arterial alta, las alteraciones en los huesos y la insuficiencia cardiaca. Es probable que aparezcan síntomas como la hinchazón de las manos y los pies y el dolor en la parte baja de la espalda.

ERC en etapa 5

La ERC en etapa 5 significa que la eGFR es menor de 15 y la persona tiene un daño renal severo. Los riñones están a punto de fallar o ya fallaron (dejaron de funcionar). Puesto que los riñones dejaron de depurar los productos de desecho de la sangre, estos se pueden acumular en el organismo, lo cual puede hacer que la persona se ponga muy enferma y causarle otros problemas médicos. Cuando los riñones fallan, las únicas opciones de tratamiento que permiten seguir con vida son la diálisis y el trasplante renal.

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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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FISIOPATOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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La  Insuficiencia  Renal  Crónica  puede  presentarse como  resultado  de  una  amplia  variedad de situaciones como:

1. Pérdida de Nefronas Funcionales:

Los nefrones, las unidades funcionales del riñón, se dañan y mueren a lo largo del tiempo debido a diversas causas (como diabetes, hipertensión, glomerulonefritis, etc.). A medida que se pierde un número significativo de nefronas, los nefrones restantes intentan compensar el déficit aumentando su capacidad de filtración (hiperfiltración).

2. Hiperfiltración y Esclerosis Glomerular:

La hiperfiltración aumenta la presión intraglomerular, lo que conduce a la esclerosis glomerular y a un daño adicional de los nefrones. Este ciclo de hiperfiltración y daño progresivo contribuye a la disminución continua de la función renal.

3. Alteraciones Hemodinámicas y Metabólicas:

Las alteraciones en la hemodinámica renal (como la hipertensión intraglomerular) y en el metabolismo (como la dislipidemia) juegan un papel crucial en la progresión de la IRC.

La hipertensión sistémica puede contribuir al daño renal al aumentar la presión en los vasos sanguíneos renales.

4. Inflamación y Fibrosis:

La inflamación crónica en el riñón, mediada por diversas citoquinas y factores de crecimiento, promueve la fibrosis renal.

La fibrosis intersticial y la esclerosis glomerular son hallazgos histológicos característicos en la IRC avanzada.

5. Disminución de la Filtración Glomerular:

La tasa de filtración glomerular (TFG) disminuye gradualmente, lo que resulta en la acumulación de productos de desecho en la sangre (uremia).

La reducción de la TFG también afecta la regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos, así como la producción de hormonas renales como la eritropoyetina y la vitamina D.

6. Compensación Extrarrenal:

A medida que progresa la IRC, otros órganos y sistemas intentan compensar la función renal deteriorada.

Esto puede llevar a complicaciones sistémicas, como la anemia (debido a la disminución de la producción de eritropoyetina), alteraciones óseas (por la disminución de la activación de la vitamina D) y trastornos cardiovasculares.

7. Factores de Riesgo y Comorbilidades:

La diabetes mellitus y la hipertensión arterial son las principales causas de IRC.

Otras condiciones, como la enfermedad cardiovascular, la obesidad y ciertas infecciones, también pueden contribuir al desarrollo y la progresión de la IRC.

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FACTORES DE RIESGO PARA LA INSUFCIENCIA RENAL CRÓNICA

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FACTORES DE RIESGO PARA LA INSUFCIENCIA RENAL CRÓNICA

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Los factores de riesgo para la insuficiencia renal crónica (IRC) incluyen:

1. Diabetes Mellitus: Principal causa de IRC debido al daño progresivo a los nefrones.

2. Hipertensión Arterial: Aumenta la presión en los vasos sanguíneos renales, causando daño renal.

3. Enfermedades Cardiovasculares: Relacionadas con la salud renal deteriorada.

4. Historia Familiar de Enfermedad Renal: Predisposición genética.

5. Edad Avanzada: Aumento del riesgo con el envejecimiento.

6. Consumo de Tóxicos y Medicamentos: Uso prolongado de analgésicos y ciertos medicamentos.

7. Infecciones Renales Recurrentes: Daño directo a los riñones.

8. Obesidad: Asociada con diabetes e hipertensión.

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ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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ETIOLOGÍA DE LA INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA

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La etiología de la insuficiencia renal crónica (IRC) es diversa e incluye:

1. Diabetes Mellitus: Principal causa de IRC, el alto nivel de glucosa en sangre daña los nefrones (Nefropatía diabetica)

2. Hipertensión Arterial: La presión alta constante daña los vasos sanguíneos renales.

3. Glomerulonefritis: Inflamación de los glomérulos, unidades filtrantes de los riñones.

4. Enfermedad Renal Poliquística: Trastorno hereditario que causa quistes en los riñones.

5. Infecciones Urinarias Recurrentes: Pueden causar daño renal permanente.

6. Uso Prolongado de Medicamentos Nefrotóxicos: Como analgésicos y ciertos antibióticos.

7. Obstrucción Prolongada del Tracto Urinario: Debido a cálculos renales, hiperplasia prostática, entre otros.

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MANIFESTACIONES CLINICAS ¨ INSUFICIENCIA RENAL CRANICA¨

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MANIFESTACIONES CLINICAS ¨ INSUFICIENCIA RENAL CRANICA¨

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1. Alteraciones renales:Disfunciones en la capacidad de los riñones para filtrar y eliminar desechos, regular el equilibrio de líquidos y electrolitos, y mantener la homeostasis general del cuerpo. Esto puede incluir desde la insuficiencia renal aguda hasta la enfermedad renal crónica.

2. Alteraciones hidroelectrolíticas:Imbalance en el agua y los electrolitos del cuerpo, como sodio, potasio y calcio, debido a la función renal deficiente. Esto puede llevar a complicaciones como deshidratación, edema e hipertensión.

3. Alteraciones endocrinológicas:Problemas hormonales derivados de la disfunción renal, como el hiperparatiroidismo secundario y la resistencia a la insulina, que pueden impactar la regulación del calcio, fósforo y la glucosa en el cuerpo.

4. Osteodistrofia renal:Enfermedad ósea causada por la incapacidad de los riñones para mantener un equilibrio adecuado de calcio y fósforo, lo que lleva a debilitamiento óseo y deformidades esqueléticas.

5. Alteraciones hematológicas:Anomalías en la sangre, como anemia, debido a la reducción de la producción de eritropoyetina por los riñones y problemas en la coagulación debido a disfunción plaquetaria.

6. Alteraciones cardiocirculatorias:Problemas cardiovasculares como hipertensión, insuficiencia cardíaca y arteriosclerosis, a menudo consecuencia de la retención de sodio y agua, así como de la acumulación de toxinas en la sangre.

7. Manifestaciones neurológicas:Síntomas neurológicos como confusión, convulsiones y neuropatía, provocados por el acúmulo de toxinas urémicas que afectan el sistema nervioso central y periférico.

8. Alteraciones nutricionales y digestivas:Problemas digestivos y nutricionales, como anorexia, náuseas y deficiencia de nutrientes, debido a la acumulación de productos de desecho en la sangre que afectan el apetito y la digestión.

9. Alteraciones dermatológicas:Cambios en la piel como prurito, palidez y coloración amarillenta, resultado de la acumulación de toxinas urémicas y la anemia asociada a la disfunción renal.

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1. Pericarditis:Inflamación del pericardio, que es la membrana que rodea el corazón, causando dolor torácico y otros síntomas.

2. Taponamiento cardíaco:Acumulación de líquido en el pericardio que ejerce presión sobre el corazón, impidiendo que se llene y funcione correctamente.

3. Insuficiencia cardiaca congestiva:Condición en la que el corazón no puede bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del cuerpo, llevando a una acumulación de líquidos en los tejidos.

4. Hipertensión:Presión arterial elevada de manera persistente, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas y otros problemas de salud.

5. Disfunción en las plaquetas:Alteración en la función de las plaquetas, que son células sanguíneas esenciales para la coagulación, lo que puede aumentar el riesgo de hemorragias o trombosis.

6. Pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal:Pérdida de sangre que ocurre en cualquier parte del tracto digestivo, desde el esófago hasta el recto, a menudo manifestada como sangrado visible o anemia.

7. Úlceras:Lesiones abiertas en la mucosa del estómago o del intestino, que pueden causar dolor y sangrado.

8. Hemorragia :Pérdida excesiva de sangre de los vasos sanguíneos, que puede ser interna o externa y representar una emergencia médica.

9. Anemia:Condición en la que hay una cantidad insuficiente de glóbulos rojos o hemoglobina en la sangre, llevando a una menor capacidad de transporte de oxígeno y síntomas como fatiga y debilidad.

10. Insuficiencia hepática:Incapacidad del hígado para realizar sus funciones normales, lo que puede llevar a la acumulación de toxinas en el cuerpo y otros problemas graves de salud.

11. Funcionamiento disminuido de los glóbulos blancos:Reducción en la capacidad de los glóbulos blancos para combatir infecciones, lo que puede deberse a diversas causas, como enfermedades o tratamientos médicos.

12. Respuesta inmune disminuida :Disminución en la capacidad del sistema inmunológico para responder a infecciones o enfermedades, aumentando la susceptibilidad a infecciones y enfermedades.

13. Incidencia de infección aumentada:Mayor probabilidad de contraer infecciones debido a una respuesta inmune debilitada oa factores ambientales o de salud.

14. Neuropatía periférica:Daño a los nervios periféricos, que puede causar dolor, entumecimiento y debilidad, generalmente en manos y pies.

15. Encefalopatía, daño en un nervio, demencia:Daño o disfunción del cerebro, que puede ser causada por una variedad de factores como infecciones, toxinas o condiciones metabólicas.

16. Debilita miento de los huesos:Pérdida de densidad ósea, que puede llevar a un mayor riesgo de fracturas y enfermedades como la osteoporosis.

17. Fracturas:Rotura de un hueso debido a un trauma oa la debilidad ósea, que requiere tratamiento médico para sanar correctamente.

18. Problemas en las articulaciones:Condiciones que afectan las articulaciones, como la artritis, que pueden causar dolor, rigidez e inflamación, afectando la movilidad y la calidad de vida.

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1. Nutrición:Provisión y balance adecuado de nutrientes necesarios para el crecimiento y la salud del cuerpo.

2. Manejo hidroelectrolítico:Regulación del equilibrio de líquidos y electrolitos, como sodio y potasio, en el cuerpo.

3. Osteodistrofia renal:Trastorno óseo causado por la incapacidad de los riñones para mantener el equilibrio de minerales.

4. Inmunizaciones:Administración de vacunas para prevenir enfermedades infecciosas.

5. Medicamentos:Sustancias utilizadas para tratar, curar o prevenir enfermedades y síntomas.

6. Factores psicosociales:Aspectos sociales y psicológicos que influyen en la salud y el bienestar.

7. Soporte psicológico:Ayuda profesional para abordar problemas emocionales y mentales.

8. Educación:Proceso de enseñanza y aprendizaje para adquirir conocimientos y habilidades.

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Dolor agudo R/C inflamación renal E/P expresión facial de dolor y Eva 5/10

Déficit de volumen de líquidos R/C pérdida excesiva de líquidos E/P mucosas secas y aumento de la creatinina

Desequilibrio electrónico R/C disminución de la función renal E/P niveles serios anormales de potasio.

Riesgo de infección R/C procedimiento invasivos

Fatiga R/C acumulación de desechos E/P letargo

Conocimiento deficientes sobre el manejo de la enfermedad R/C falta de información E/P preguntas frecuentes del paciente sobre su enfermedad.

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CUIDADOS EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN

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CUIDADOS EN LOS TRES NIVELES DE ATENCIÓN

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1. Prevención y Diagnóstico Precoz (Nivel Primario)

Educación y Promoción de la Salud:

• Informar sobre los factores de riesgo de IRC (diabetes, hipertensión, antecedentes familiares).

• Promover estilos de vida saludables, incluyendo dieta baja en sodio y ejercicio regular.

• Enseñar la importancia del control regular de la presión arterial y glucosa.

• Evaluar regularmente la función renal en personas con factores de riesgo.

• Realizar cribado para detección temprana de IRC.

2. Manejo de la Enfermedad (Nivel Secundario)

Monitoreo y Evaluación Regular:

• Controlar la función renal y niveles de electrolitos regularmente.

• Monitorear signos de progresión de la enfermedad y complicaciones asociadas.

• Ajustar medicaciones según la función renal y tratar las comorbilidades.

• Proporcionar soporte nutricional adecuado, limitando proteínas, potasio, sodio y fósforo.

• Preparar al paciente para terapia de reemplazo renal (diálisis o trasplante) si es necesario.

• Informar sobre la progresión de la enfermedad y opciones de tratamiento.

• Proveer apoyo emocional y social, incluyendo referencia a grupos de apoyo.

3. Cuidados Avanzados y Paliativos (Nivel Terciario)

Manejo de Síntomas y Calidad de Vida:

• Controlar el dolor y otros síntomas asociados con IRC avanzada.

• Proveer cuidados paliativos si la enfermedad progresa a una etapa terminal.

Apoyo Emocional y Social:

• Proveer apoyo emocional y psicológico continuo.

• Involucrar a la familia en el cuidado del paciente y en la toma de decisiones.

Planificación Anticipada de Cuidados:

• Discutir y documentar las preferencias del paciente respecto a tratamientos y cuidados al final de la vida.

• Asegurar una transición suave a cuidados paliativos u hospicio cuando sea necesario.

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Torres Zamudio Cesar. Insuficiencia renal crónica. Rev Med Hered  [Internet]. 2003  Ene [citado  2024  Jun  26] ;  14( 1 ): 1-4. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2003000100001&lng=es.

Rodrigo Orozco B. Prevención y tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC). Rev médica Clín Las Condes [Internet]. 2010;21(5):779–89. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s0716-8640(10)70600-3

Gómez Carracedo A, Arias Muñana E, Jiménez Rojas C. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA. TRATADO de GERIATRÍA para residentes [Internet]. [citado el 26 de junio de 2024]; Disponible en: https://www.segg.es/tratadogeriatria/PDF/S35-05%2062_III.pdf

Vila Á, Quintana M. Insuficiencia renal crónica. NEFROLOGÍA [Internet]. 2006;151. Disponible en: https://www.elsevier.es/index.php?p=revista&pRevista=pdf-simple&pii=S1696281806736058&r=51

American Kidney Fund. Etapas o estadios de la enfermedad renal [Internet]. 2024 [citado 26 de junio de 2024]. Disponible en: https://www.kidneyfund.org/es/todo-sobre-los-rinones/etapas-o-estadios-de-la-enfermedad-renal