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Travail de session de Camille AITCHEDJI – PHM7002 

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Travail de session de Camille AITCHEDJI – PHM7002 

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Richard C, Pourchasse M, Freton L, Esvan M, Ravel C, Peyronnet B, Mathieu R, Chhor S. (2022), "Male contraception: What do women think?" Prog Urol., 32(4), p.276-283.

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Richard C, Pourchasse M, Freton L, Esvan M, Ravel C, Peyronnet B, Mathieu R, Chhor S. (2022), "Male contraception: What do women think?" Prog Urol., 32(4), p.276-283.

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Male contraception: What do women think? - PubMed

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In our study, women seemed to want to share contraceptive responsibility with men, but the lack of information and of acceptable contraception methods available remained an obstacle. Although larger-scale studies are needed to confirm these results, the development of a wider range of male contracep …

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Matsumoto NM, Chiartas TG, Paysour BR, Barry TJ, Ott LE, Tropsha Y, Eisenfrats KS. (2025), "Preclinical development of a novel injectable hydrogel for vas-occlusion. Contraception"

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Matsumoto NM, Chiartas TG, Paysour BR, Barry TJ, Ott LE, Tropsha Y, Eisenfrats KS. (2025), "Preclinical development of a novel injectable hydrogel for vas-occlusion. Contraception"

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Preclinical development of a novel injectable hydrogel for vas-occlusion - PubMed

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Currently, men lack options for effective, long-lasting, and reversible contraception. The development and evaluation of the study hydrogel described here suggest it would make a safe and effective vas-occlusive contraceptive and should be researched further in a clinical setting.

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Après la pluie. Binge Audio. 2024

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Elodie Serna, 2021. Editions Libetalia.

"Depuis un siècle, des hommes font le choix de la vasectomie. Louée pour ses prétendues vertus rajeunissantes par des médecins, prônée comme réponse à la question sociale par des eugénistes et des néomalthusiens, adoptée comme méthode de contraception clandestine par des anarchistes, la stérilisation masculine fait parler d’elle en Europe dès les années 1920. Grâce à la simplicité de sa technique, elle est envisagée après la Seconde Guerre mondiale comme une solution face à la peur d’une explosion de la population mondiale. En France, elle demeure longtemps une pratique quasi exclusive des milieux libertaires avant d’entrer enfin dans les cabinets médicaux.
La contraception masculine – notamment la vasectomie – suscite un intérêt croissant. Elle interroge la relation des hommes à la virilité ainsi que le partage des responsabilités contraceptives.
Mais au-delà des questions de genre, réintégrer la vasectomie dans l’histoire et l’actualité de la contraception permet de décaler le regard sur les enjeux politiques de la procréation. Et de poser une question toute simple : alors les gars, quand est-ce que vous vous y mettez ?"

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Opération Vasectomie (Élodie Serna) // Les éditions Libertalia

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Histoire intime et politique d’une contraception au masculin. Depuis un siècle, des hommes font le choix de la vasectomie. Louée pour ses prétendues vertus rajeunissantes par des médecins, prônée comme réponse à la question sociale par des eugénistes et des néomalthusiens, adoptée comme méthode de c…

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Brennion Quentin (2024), "Quel avenir pour la contraception masculine en France? État des lieux en 2023 et perspectives de demain", Thèse de doctorat, Université de Franche-Comté

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Brennion Quentin (2024), "Quel avenir pour la contraception masculine en France? État des lieux en 2023 et perspectives de demain", Thèse de doctorat, Université de Franche-Comté

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"Si l’engouement autour de la contraception masculine se ressent de plus

en plus actuellement via la presse, les réseaux d’influence et les acteurs du développement de

nouvelles méthodes, nous sommes confrontés à la réalité législative, régulatoire et économique.

Nous faisons donc face en France à diverses problématiques.

Tout d’abord, la recherche de financements publiques et privés qui permettrait de poursuivre le développement de molécules éprouvées et peu chères, telles que la testostérone ou les progestatifs, mais qui auraient des perspectives de retour sur investissement limité.

Ensuite l’utilisation détournée de dispositifs qui n’ont pas obtenu de validation clinique ni de marquage CE.

Enfin même si elle est grandissante, l’acceptabilité des nouvelles méthodes de contraception masculine est probablement encore limitée dans les couples. (ce dernier élément est cependant démenti par plusieurs études)

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Lacroix Manon (2023), "”Se contracepter”. Une étude phénoménologique auprès des utilisateurs de la contraception masculine par remontée testiculaire", thèse de Doctorat, Université de la Sorbonne

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Lacroix Manon (2023), "”Se contracepter”. Une étude phénoménologique auprès des utilisateurs de la contraception masculine par remontée testiculaire", thèse de Doctorat, Université de la Sorbonne

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La population de l'étude est seulement de 8 personnes. Cependant, plusieurs des éléments soulevés permettre d'approfondir certains des résultats de Guidarelli.

Conclusion

L'étude met en évidence que le partage de la « charge contraceptive » est bien souvent au centre de la démarche de ces hommes qui prennent le relais de la contraception de leur partenaire. Pour ses usagers, la rencontre avec la CRT a permis de réaliser plusieurs idéaux en matière de contraception : une méthode considérée comme « naturelle », peu médicalisée, écologique. Elle a semblé répondre à des aspirations de certains hommes de notre époque, soucieux des questions environnementales et de l’égalité de genre.

Au-delà de la sphère du couple, la pratique de cette contraception a également permis d’explorer des dimensions du « soi » : le désir de paternité, la découverte de son corps et de sa physiologie, le questionnement de sa sexualité. Autant qu’une remédiation à une « impasse contraceptive », elle a été une porte ouverte pour la redéfinition d’une nouvelle masculinité, rendant ces hommes responsables de la maîtrise de leur propre fertilité

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Glasier, A. F., al. (2000), "Would women trust their partners to use a male pill?", Human Reproduction (Oxford), 15(3), 646–649. 

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Glasier, A. F., al. (2000), "Would women trust their partners to use a male pill?", Human Reproduction (Oxford), 15(3), 646–649. 

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La population de l'étude est de 1894 femmes recruter au sein de clinique de planning familiale (450 en Écosse; 900 en Chine et 544 en Afrique du Sud).

La nature interculturelle de l'étude est intéressante. En moyenne, plus de 80% de la population trouve que la charge contraceptive retombe trop sur les femmes.

Environ 70% des répondantes affirment qu'elles feraient confiance à leur partenaire.

Il doit être noté qu'il existe des différences notables au sein des populations interrogées; indiquant une variation culturelle à l'égard de l'acceptatilité.

Le facteur expliquant le plus le rejet de l'utilisation d'une contraception masculine, selon l'étude, semble être le désir de demeurer en contrôle de la contraception.

Conclusion

Cette étude confirme les résultats de Guidarelli à l'égard de la confiance des pertenaires (seul 13% ne font pas confiance à leur partenaire).

De plus, l'étude relève un élément intéressant à l'égard de la différence dans la confiance accordée aux hommes en général et celle accordée aux partenaires particuliers.

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Doin corinne (2017), "Quels sont les freins à l’avancement de la contraception masculine ?", thèse de doctorat, Université de Limoges

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Doin corinne (2017), "Quels sont les freins à l’avancement de la contraception masculine ?", thèse de doctorat, Université de Limoges

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Problème

La population de l'étude est de seulement 12 personnes.

Malgré cela, les conclusions de l'étude peuvent aiguiser notre sensibiité à certains éléments, car ils recoupent les résultats de d'autres études à plus grande échelle. En ce sens, la nature qualitative de cette études (format entrevue), permet d'avoir accès à une plus grande complexité.

Conclusion de l'étude

"Les hommes, en particulier les 25-34 ans, désirent une contraception qui devra être "efficace, protéger des IST, sans effets indésirables, facile d’utilisation et bien sûr à un cout raisonnable."

Quant au type de méthode proposé, la « contraception masculine idéale » se présenterait sous forme naturelle, non chirurgicale, sans modification hormonale.

Le couple lui-même serait un frein à l’utilisation d’une contraception masculine. Un couple stable, de longue durée, avec des enfants semble être moins enclin à utiliser ce type de contraception. Laisser une place à l’homme dans le choix de la contraception du couple lui permettrait peut-être de s’investir un peu plus. Par ailleurs, les hommes semblent méconnaitre l’existence de contraception masculine, ce qui ne facilite pas son utilisation. Une information lors de l’adolescence en milieu scolaire puis auprès du médecin traitant permettrait de lutter contre ce frein. De plus une meilleure acceptation de la contraception masculine nécessite une modification des mœurs. Il faudrait que les hommes entendent et ceci dès le plus jeune âge que la contraception est une affaire de couple et doit donc se décider à deux. Un travail est à faire aussi chez les compagnes afin qu’elles laissent une chance à leur conjoint de s’impliquer dans la contraception du couple. La contraception féminine, déjà présente lors de la mise en couple, a été évoquée comme un frein. Car alors le sujet n’était pas aborder et le couple continuait avec la contraception déjà existante. Lorsque la contraception masculine et féminine étaient présentes au sein du couple la masculine était abandonnée au dépend de la féminine. Le choix contraceptif est actuellement plutôt sous la maîtrise des femmes qui en portent fréquemment la responsabilité. Celui-ci nécessite des adaptations, aux différentes étapes de la vie : par les hommes, les femmes, de façon individuelle et en couple. Certains hommes ne souhaitent pas s’impliquer davantage. D’autres semblent souhaiter une meilleure information et une amélioration des méthodes les concernant ainsi que plus de responsabilité dans le domaine de la contraception. Il se pourrait que les professionnels de santé puissent aider au mieux- être des hommes et des femmes dans ce domaine en favorisant le dialogue sur la contraception. En conséquence, de nouveaux protocoles de recherche dans le champ de la contraception masculine doivent fortement être encouragés car il parait possible de répondre aux réticences des hommes."

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L A CONTRACEPTION MASCULINE QUELS ENJEUX ETHIQUES ?

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L A CONTRACEPTION MASCULINE QUELS ENJEUX ETHIQUES ?

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Colin Salomé (2024), "Partage de la contraception au sein du couple : les femmes sont-elles prêtes à utiliser la contraception thermique comme unique moyen de contraception ? Enquête auprès de 1181 femmes.", thèse de médecine présenté à l'Université de Tours

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Colin Salomé (2024), "Partage de la contraception au sein du couple : les femmes sont-elles prêtes à utiliser la contraception thermique comme unique moyen de contraception ? Enquête auprès de 1181 femmes.", thèse de médecine présenté à l'Université de Tours

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La population de l'enquête est de 1181, ce qui est bien. 52% des répondantes ont entre 26 et 35 ans.

Cette tranche d'âge a le pourcentage d’acceptation de la CRT comme unique moyen de contraception le plus élevé (23%) contre 14,3% chez les 18-25 ans, 15,1% chez les 36-45 ans et 13% chez les 46-55 ans.

La durée du couple semble avoir peu d'influence sur l'acceptabilité*.

Note

Il est dommage que l'étude est adoptée une question aussi restrictive (Unique moyen).

En effet, les résultats semblent démontrer (tableau #3 & #5) que malgré le fait que 83% des répondantes soient "très favorables" au développement d'une contraception masculine, seule 22% d'entre elles sont favorables à son utilisation comme unique moyen*. En effet, le tableau #5 montre que ce nombre augmente à 47% lorsque la CTM est utilisée de façon complémentaire.

*

L'enjeu de la confiance au sein du couple semble, selon l'autrice, être le réel facteur pouvant expliquer la dissonance au sein des résultats (p.33). Voir : GLASIER. A. Would women trust their partners to use a male pill ? Human Reproduction. 2000 ; 15: p646–649.

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Guide pratique pour se lancer avec la Contraception Thermique par Remontée Testiculaire (A LIRE AVANT LE RESTE)

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Guide pratique pour se lancer avec la Contraception Thermique par Remontée Testiculaire (A LIRE AVANT LE RESTE)

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Liste des méthodes de contraception reconnues par l'OMS

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Liste des méthodes de contraception reconnues par l'OMS

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Principaux faits

En 2021, sur 1,9 milliard de femmes en âge de procréer (15-49 ans) dans le monde, 1,1 milliard avaient besoin de services de planification familiale ; parmi celles-ci, 874 millions utilisaient des méthodes de contraception modernes, et 164 millions n'avaient pas accès à la contraception dont elles ont besoin (1).

La proportion de femmes en âge de procréer qui utilisent des méthodes modernes de planification familiale - l'indicateur 3.7.1 des objectifs de développement durable - est restée aux alentours de 77 % à l'échelle mondiale entre 2015 et 2022, mais elle est passée de 52 % à 58 % en Afrique subsaharienne (2).

Une seule méthode contraceptive, les préservatifs, permet à la fois d'éviter une grossesse et la transmission des infections sexuellement transmissibles, dont l'infection à VIH.

La contraception renforce le droit des personnes de décider du nombre et de l'espacement des naissances.

En 2022, le taux mondial de prévalence de la contraception, toutes méthodes confondues, était estimé à 65 %, et le taux d'emploi des méthodes modernes à 58,7 % pour les femmes mariées ou en couple (3).

Vue d'ensemble

Il existe de nombreux types de contraception, mais tous ne conviennent pas dans toutes les situations. Les méthodes contraceptives les plus adaptées dépendent de l'état de santé général de la personne, de son âge, de la fréquence des rapports sexuels, du nombre de partenaires sexuels, du désir d'avoir des enfants ultérieurement et des antécédents familiaux pour certaines maladies. L'accès de tous aux méthodes de contraception de leur choix contribue à promouvoir plusieurs droits humains comme le droit à la vie et à la liberté, la liberté d'opinion, d'expression et de choix et le droit au travail et à l'éducation, tout en présentant d'autres avantages importants en matière de santé et dans d'autres domaines.

Impact

La contraception protège les femmes, en particulier les adolescentes, des risques que peuvent présenter les grossesses pour leur santé et, s'agissant de l'espacement des naissances, le taux de mortalité chez les enfants nés moins de deux ans après leur aîné est supérieur de 60 % à celui enregistré lorsque les naissances sont espacées de 3 ans ou plus (4), et de 10 % supérieur chez les enfants nés après un intervalle de 2 à 3 ans. La contraception offre tout un éventail d'avantages potentiels dans d'autres domaines que la santé, qui vont de possibilités élargies d'éducation et d'autonomisation des femmes à une croissance démographique durable et au développement économique des pays.

Le nombre de femmes souhaitant recourir à la planification familiale a nettement augmenté au cours des 20 dernières années, passant de 900 millions en 2000 à près de 1,1 milliard en 2021 (1).

Entre 2000 et 2020, le nombre de femmes utilisant une méthode de contraception moderne est passé de 663 millions à 851 millions. D'ici 2030, 70 millions de femmes devraient venir grossir leurs rangs. Entre 2000 et 2020, le taux de prévalence de la contraception (pourcentage de femmes âgées de 15 à 49 ans qui utilisent une méthode contraceptive, quelle qu'elle soit) a augmenté, passant de 47,7 % à 49,0 % (5).

Obstacles

La proportion de femmes en âge de procréer (15-49 ans) qui utilisent des méthodes modernes de planification familiale (indicateur 3.7.1 des ODD) était de 77,5 % à l'échelle mondiale en 2022, ce qui représente une hausse de 10 % par rapport à 1990 (67 %) (2). La lenteur de cette augmentation s'explique, entre autres, par le choix limité de méthodes ; l'accès limité aux services, en particulier pour les jeunes, les personnes démunies et les personnes non mariées ; les effets secondaires ou la crainte d'effets secondaires ; les barrières culturelles ou religieuses ; la médiocrité des services disponibles ; les a priori des utilisateurs et des prestataires contre certaines méthodes ; et les obstacles liés au genre qui entravent l'accès aux services. Grâce aux efforts faits pour lever ces obstacles dans certaines régions, l'utilisation de méthodes contraceptives modernes a augmenté.

Méthodes contraceptives

Les différentes méthodes de contraception sont notamment les pilules contraceptives orales, les implants, les contraceptifs injectables, les patchs contraceptifs, les anneaux vaginaux, les dispositifs intra-utérins, les préservatifs, la stérilisation masculine ou féminine, les méthodes d'aménorrhée lactationnelle, les méthodes reposant sur le retrait (coït interrompu) et la connaissance des périodes de fertilité. Ces méthodes ont différents mécanismes d'action et leur efficacité préventive contre une grossesse non désirée varie. L'efficacité d'une méthode est mesurée par le nombre annuel de grossesses pour 100 femmes utilisant cette méthode. Les méthodes sont classées en fonction de leur efficacité en conditions normales d'utilisation :

très efficace (0‑0,9 grossesse pour 100 femmes) ;

efficace (1‑9 grossesses pour 100 femmes) ;

modérément efficace (10-19 grossesses pour 100 femmes) ;

peu efficace (20 grossesses ou plus pour 100 femmes).

Pour connaître les mécanismes d'action et l'efficacité des différentes méthodes contraceptives, cliquez ici (en anglais).

Action de l'OMS

Pour tenir l'engagement de " ne laisser personne de côté " pris dans le Programme de développement durable à l'horizon 2030, il sera essentiel de garantir l'accès universel aux services de santé sexuelle et reproductive. Les services de contraception devront être bien mieux soutenus, grâce notamment à des politiques et des programmes publics efficaces.

L'OMS s'emploie à promouvoir la contraception en établissant, à partir de données probantes, des lignes directrices sur la sécurité et la mise à disposition des méthodes contraceptives et sur la protection des droits humains dans les programmes de contraception. Elle aide les pays à adapter et à appliquer ces orientations pour renforcer les politiques et les programmes de contraception. Par ailleurs, l'OMS participe à la mise au point de nouvelles méthodes contraceptives, et dirige et réalise des travaux de recherche sur la mise en œuvre pour élargir l'accès à l'information sur la contraception et aux services de contraception.

(1) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2022). World Family Planning 2022: Meeting the changing needs for family planning: Contraceptive use by age and method. UN DESA/POP/2022/TR/NO. 4.

(2) United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2022). Estimates and Projections of Family Planning Indicators 2022.

(3) United Nations Population Division (https://population.un.org/dataportal/home. Consulté le 17 mai 2023).

(4) Cleland J, Conde-Agudelo A, Peterson H, Ross J, Tsui A. Contraception and health. Lancet. 2012;380(9837):149-156. doi:10.1016/S0140-6736(12)60609-6.

(5) United Nations Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2020). World Family Planning 2020 Highlights: Accelerating action to ensure universal access to family planning (ST/ESA/SER.A/450).

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Il existe de nombreux types de contraception, mais tous ne conviennent pas dans toutes les situations. Les méthodes contraceptives les plus adaptées dépendent de l'état de santé général de la personne, de son âge, de la fréquence des rapports sexuels, du nombre de partenaires sexuels, du désir d'avoir des enfants ultérieurement et des antécédents familiaux pour certaines maladies.

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Contraception Masculine - Infos et Témoignages (1er groupe/réseau de référence réunissant 5000 intéréssé.e.s et utilisateurices de la méthode)

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Contraception Masculine - Infos et Témoignages (1er groupe/réseau de référence réunissant 5000 intéréssé.e.s et utilisateurices de la méthode)

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Si tu as une question pour la communauté plus large de la contraception testiculaire, y compris de la thermique, on te recommande de la poser dans ce groupe !

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Log into Facebook to start sharing and connecting with your friends, family, and people you know.

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Why Don’t We Have a Male Birth Control Pill Yet? 

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Why Don’t We Have a Male Birth Control Pill Yet? 

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Scientists created an effective male birth control pill in the 1950s, but it had one undesirable side effect.

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Why Don’t We Have a Male Birth Control Pill Yet?

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Scientists created an effective male birth control pill in the 1950s, but it had one undesirable side effect.

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We still don’t have male birth control — but no, it’s not because men are wimps

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We still don’t have male birth control — but no, it’s not because men are wimps

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We still don’t have male birth control — but no, it’s not because men are wimps

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Vox is a general interest news site for the 21st century. Its mission: to help everyone understand our complicated world, so that we can all help shape it. In text, video and audio, our reporters explain politics, policy, world affairs, technology, culture, science, the climate crisis, money, health and everything else that matters. Our goal is to ensure that everyone, regardless of income or status, can access accurate information that empowers them.

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"C'est quoi un Padlet ? Comment ça marche ?"

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"C'est quoi un Padlet ? Comment ça marche ?"

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> C'est un site communautaire ou chacun.e est libre de partager les informations qu'iel souhaite sur le sujet de son choix !

> Vous pouvez consulter les ressources mais aussi en ajouter de nouvelles si vous le souhaitez ! Pour cela, postez la nouvelle entrée dans l'onglet à la fin qui s'intitule "NOUVELLES ENTREES".

> CODE COULEUR PADLET :

ROUGE : Informatif, Sommaires

BLANC : Sites internet, Réseaux Sociaux

VERT : Articles Scientifiques, de Presse, Rapports

JAUNE : Documentaires, Vidéos, Films

BLEU : Livres, Romans Graphiques, BD

VIOLET : Balado/Podcast, Radio

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Slowcontraception (1er média de référence sur la contraception dite masculine dans la francophonie)

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Slowcontraception (1er média de référence sur la contraception dite masculine dans la francophonie)

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@slowcontraception

@slowconntraception.jp

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"Je veux me contracepter avec la méthode thermique, qu'est ce que je dois faire ?"

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"Je veux me contracepter avec la méthode thermique, qu'est ce que je dois faire ?"

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> Commences par lire le "Guide pratique pour se lancer avec la Contraception Thermique par Remontée Testiculaire " qui se trouve dans l'onglet "Se lancer avec la Thermique !"

> Cette méthode étant expérimentale, il est important que tu te renseignes le plus possible sur le sujet pour comprendre dans quoi tu t'engages.

Nous t'encourageons à lire/écouter le plus possible de ressources données ici, afin que tu perçoive les enjeux physiologiques, psychologiques, socio-culturels entourant cette pratique et également pour que tu n'aies pas de mauvaises surprises.

Nous recommandons en particulier la lecture de quatre documents de référence :

1. "La Contraception dite "Masculine" : Guide d'accompagnement à destination des médecins". Collège de Médecine Générale. 2025.

2. Soufir, J.C., Mieusset, R. (2012), Guide pratique d’une contraception masculine hormonale ou thermique. Basic Clin. Androl. 22, 211–215 (2012).

3. "Manon Guidarelli (2023), Enquête transversale sur les dispositifs de contraception par remontée testiculaire : sécurité, acceptabilité, efficacité. Thèse de doctorat."

4. "Thermal Male Contraception : A Systematic Review of Efficacity, Reversibility, Safety and Acceptability. Rogier, M. 2024."

Ainsi que de l'ouvrage "S'occuper de son sperme et être contracepté.e" qui résume tout ce qu'il y a à savoir sur la méthode ainsi que sur les tenants et aboutissants socio-culturels et politiques.

Cette méthode n'étant pas avalisée par Santé Canada, il est important que tu comprennes que tu engages ta responsabilité personnelle en te lançant dans cette méthode contraceptive. Nous voulons fournir les meilleures informations et la meilleure aide mais nous ne sommes pas professionnel.le.s de santé pour autant et assumons notre biais militant. Notre avis ne se substitue donc pas à ces dernier.e.s, que nous te recommandons très fortement d'aller consulter afin d'avoir un autre son de cloche.

Enfin, il est également important de garder à l'esprit que de nouveaux travaux scientifiques peuvent modifier l'état actuel des connaissances la concernant, ce qui souligne l'importance de s'actualiser et de ne pas prendre pour acquis tout ce qui est dit ici.

> Si tu as la moindre question, n'hésites pas à contacter notre collectif et nous prendrons le temps de te répondre par message, appel, visio ou rencontre en physique si besoin est :)

Toutes nos coordonnées sont retrouvables dans l'onglet "Vie du Collectif".

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Documents à ramener durant la première consultation

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Documents à ramener durant la première consultation

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Guide Pratique pour le Suivi en Contraception Thermique

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Guide Pratique pour le Suivi en Contraception Thermique

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Formulaire d’information destiné au patient et au médecin

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Formulaire d’information destiné au patient et au médecin

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La Contraception dite "Masculine" : Guide d'accompagnement à destination des médecins

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La Contraception dite "Masculine" : Guide d'accompagnement à destination des médecins

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"Ce guide clinique est issu du travail de thèse pour le diplôme d’Etat de Docteur en Médecine Générale de Aglaé Averland et Julie Denizot1, réalisé sous la direction des docteurs Olivier Marchand et Alan Charissou, dans le cadre des

travaux du groupe de travail « Contraception masculine » du Collège de la Médecine Générale (CMG).

[...]

Les méthodes de contraception dite masculine (CM) sont peu développées et mal connues des personnes concernées

et de la plupart des médecins en France. (1,2)

Or, « toute personne a le droit d'être informée sur l'ensemble des méthodes contraceptives et d'en choisir une

librement. Cette information incombe à tout professionnel de santé dans le cadre de ses compétences et dans le respect des règles professionnelles qui lui sont applicables. » (3)

Un nombre important de personnes concernées se posent la question des méthodes de contraception dite masculine,

notamment en vue de répartir la charge mentale liée à la contraception, ou en réponse aux limites des méthodes

contraceptives féminines actuelles. (4)

Le développement et l’information sur les méthodes de contraception dite masculine semblent essentiels, afin de permettre à toute personne de choisir de manière éclairée la méthode la plus adaptée à sa situation, de maîtriser sa

fertilité et de limiter les grossesses non désirées."

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Soufir, J.C., Mieusset, R. (2012), Guide pratique d’une contraception masculine hormonale ou thermique. Basic Clin. Androl. 22, 211–215 (2012).

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Soufir, J.C., Mieusset, R. (2012), Guide pratique d’une contraception masculine hormonale ou thermique. Basic Clin. Androl. 22, 211–215 (2012).

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Manon Guidarelli (2023), Enquête transversale sur les dispositifs de contraception par remontée testiculaire : sécurité, acceptabilité, efficacité. Thèse de doctorat

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Manon Guidarelli (2023), Enquête transversale sur les dispositifs de contraception par remontée testiculaire : sécurité, acceptabilité, efficacité. Thèse de doctorat

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Guidarelli, M. 2023.

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Thermal Male Contraception : A Systematic Review of Efficacity, Reversibility, Safety and Acceptability. Rogier, M. 2024.

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Thermal Male Contraception : A Systematic Review of Efficacity, Reversibility, Safety and Acceptability. Rogier, M. 2024.

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240328 Rogier CTRT Systematic Review of Efficacy, Reversibility, Safety and Acceptability.pdf

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Pour comprendre la Contraception Thermique 

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Pour comprendre la Contraception Thermique 

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Thoreme - Anneau Andro-Switch - Contraception masculine

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Thoreme souhaite rendre l'équité contraceptive accessible à tou.x.te.s, avec la contraception masculine thermique, grâce à un produit écologique, respectueux de la planète et de son corps : l'anneau Andro-Switch.

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S'occuper de son sperme et être contracepté.e

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S'occuper de son sperme et être contracepté.e

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Ouvrage de référence qui donne une bonne vue d'ensemble de la méthode ainsi que de ses enjeux.

Contient également un tutoriel réalisé par l'association GARCON pour coudre son propre jockstrap contraceptif !

❗❗❗ ATTENTION ❗❗❗: L'ouvrage date de 2021. Depuis, de nouvelles études ont été publiées donc certains chiffres ne sont plus corrects !

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Repartition de la Charge Contraceptive dans le monde en 2019

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Repartition de la Charge Contraceptive dans le monde en 2019

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-> Les hommes sont à 28%.

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A quoi cela ressemble en pratique (TW : Nudité)

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A quoi cela ressemble en pratique (TW : Nudité)

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Rapport 2023 sur l’état du sexisme en France : le sexisme perdure et ses manifestations les plus violentes s’aggravent

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Rapport 2023 sur l’état du sexisme en France : le sexisme perdure et ses manifestations les plus violentes s’aggravent

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Haut Conseil à l'Egalité entre les Femmes et les Hommes. 23 janvier 2023.

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23 janvier 2023

Le sexisme ne recule pas en France. Au contraire, il perdure et ses manifestations les plus violentes s'aggravent. Tel est le constat alarmant du rapport annuel 2023 du HCE sur l'état du sexisme en France, qui s'appuie à la fois sur les derniers chiffres officiels et sur les résultats du baromètre réalisé par l'institut Viavoice auprès de 2500 personnes représentatives. Ce sondage rend compte des perceptions de la société face aux inégalités entre les femmes et les hommes, évalue le degré de sexisme de la population, restitue le vécu des femmes et mesure l'adhésion aux outils de lutte existants. Sylvie Pierre-Brossolette, présidente du HCE, remet ce rapport au Président de la République, Emmanuel Macron, mercredi 25 janvier.

Principal enseignement : en dépit d'une sensibilité toujours plus grande aux inégalités depuis Me too, les clichés et les stéréotypes sexistes perdurent. L'opinion est paradoxale : elle reconnaît et déplore l'existence du sexisme mais ne le rejette pas en pratique, majoritairement chez les hommes. La persistance du sexisme dit " ordinaire " est d'autant plus préoccupante qu'elle peut conduire aux manifestations les plus violentes.
Parmi les hommes de 25 à 34 ans, près d'un quart estime qu'il faut parfois être violent pour se faire respecter, et tous âges confondus 40% trouvent normal que les femmes s'arrêtent de travailler pour s'occuper de leurs enfants. En ce qui concerne les femmes, 80% estiment être moins bien traitées que les hommes en raison de leur sexe et 37% disent avoir déjà subi des rapports sexuels non-consentis. En même temps, ils estiment ensemble, à une écrasante majorité, que l'action des pouvoirs publics est insuffisante.
Le HCE propose un plan d'urgence global contre toutes les manifestations du sexisme et ses causes.
L'effort doit non seulement porter sur la protection et la répression mais aussi sur la prévention en agissant sur les mentalités dès le plus jeune âge. Parmi les mesures clés, la régulation des contenus du secteur numérique pour lutter contre les stéréotypes, les représentations dégradantes et les scènes de violences désormais banalisées sur internet, en particulier dans les vidéos pornographiques.

Retrouvez l'ensemble des recommandations du HCE dans le rapport 2023 sur l'état du sexisme en France > https://bit.ly/3GXWell

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Rapport 2023 sur l'état du sexisme en France : le sexisme perdure et ses manifestations les plus violentes s'aggravent

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23 janvier 2023 Le sexisme ne recule pas en France. Au contraire, il perdure et ses manifestations les plus violentes s'aggravent. Tel est le constat alarmant du rapport annuel 2023 du HCE sur l'état du sexisme en France, qui s'appuie à la fois sur les derniers chiffres officiels et sur les résultats du baromètre réalisé par l'institut Viavoice auprès de 2500 personnes représentatives.

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la contraception masculine - Thoreme.com

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présentation outils parcours de contraception associations Pour les médecins médiathèque pour mieux partagerla charge contraceptive comprendre la contraception masculine Vous trouverez sur cette page toutes les informations qui concernent la contraception masculine. Vous avez encore des questions ? Maxime Labrit y répond ! Libre, gratuit, aucune information demandée pour vous connecter !

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Les méthodes de contraception masculine thermique (C. M. T.) ou contraception testiculaire thermique (C. T. T.), tirent leur efficacité du fait de l'altération de la fonction de thermorégulation du scrotum.

Lorsque cette fonction est altérée par le port de sous-vêtements serrés, par une température extérieure élevée, ou par une fièvre, la fertilité peut en être altérée.

Depuis des siècles, l'effet délétère de l' hyperthermie sur la fertilité testiculaire est connu. C'est à partir du siècle que la communauté scientifique a débuté des recherches pour mieux comprendre le phénomène.

Dans les années 1930, la médecin, Marthe Voegeli , a exploré le rôle de la chaleur dans la stérilisation masculine. Elle a mené des expériences sur la relation entre la chaleur et la spermatogenèse. Elle a mis en évidence que l'exposition des testicules, par le biais de bains chauds à une température élevée, altérait la fertilité. Les concentrations de spermatozoïdes des volontaires chutaient au point que ces derniers étaient considérés comme infertiles. C'est la première scientifique à populariser cette méthode alternative de contraception.

La thermodépendance de la spermatogenèse a été confirmée au cours de différentes études entre 1950 et 1970 par les docteurs Watanabe et Robinson,,.

L'effet de la température a d'abord été étudié avec des procédés externes comme le bain chaud ou le sauna avec des valeurs supérieures à 40 °C sur de courtes périodes d'exposition,.

Des antécédents de problèmes de descentes testiculaires ( cryptorchidie) ou des pratiques professionnelles amenant à élever la température scrotale ou encore la fièvre, sont identifiés comme des facteurs de baisse de la fertilité. Des études ont été menées avec une exposition quotidienne des testicules à une chaleur de moindre intensité de l'ordre de 37 °C, proche de la température corporelle,.

En France les planning familiaux participent à la diffusion et à l'accompagnement des méthodes contraceptives. Ils sont soucieux de l'inclusivité des personnes transgenres et intersexes, ce qui explique pourquoi plusieurs d'entre eux valorisent le terme de contraception testiculaire thermique à celui de contraception masculine thermique,. En effet, le terme testiculaire permet de ne pas faire de distinction de genre, et d'inclure l'ensemble des personnes possédant des testicules.

Depuis les années 2010, avec la crise des pilules de deuxième ou troisième génération, la contraception masculine thermique connaît un nouvel essor en France. Plusieurs centaines d'hommes se mettent à la pratiquer, d'abord par le slip chauffant. À la fin des années 2010, ils sont quelques milliers à avoir acheté l'anneau Andro-Switch, selon les déclarations de son concepteur, Maxime Labrit,,,.

Anatomie génitale interne du pénis et des testicules.

La production de spermatozoïdes peut être perturbée avec l'augmentation de la température.

Les méthodes thermiques impliquent le chauffage des testicules pour que la production de spermatozoïdes soit freinée. Les spermatozoïdes sont produits à une température légèrement inférieure à celle du corps, de l'ordre de 1 à 2 °C en dessous .

Le muscle crémaster recouvre les testicules. Il fonctionne de manière involontaire. Son rôle est d'abaisser les testicules si la température du corps augmente ou de les soulever si la température du corps baisse ; il permet ainsi de réguler la température des testicules et de la maintenir de plusieurs degrés inférieure à celle du corps pour favoriser une spermatogenèse idéale,.

Associés à cela, d'autres effets ont été observés, comme la diminution de la mobilité et l'altération des caractères morphologiques des spermatozoïdes produits,,,.

Certains suggèrent que l'exposition à de hautes températures (47 °C) peut affecter la fertilité pendant des mois.

Il est à noter que les méthodes thermiques n'entraînent pas une azoospermie, mais une réduction du nombre des spermatozoïdes en dessous du seuil contraceptif considéré comme efficace.

Il est défini en 2007 à 1 million de spermatozoïdes/millilitre par éjaculat,, pour la contraception masculine thermique, chimique et hormonale.

Seule la méthode de la cryptorchidie artificielle par remontée testiculaire à l'aide de port d'un dispositif a été testée sur assez de volontaires pour établir que l'efficacité de la contraception testiculaire thermique est satisfaisante. En effet, au cours des études cliniques, 50 couples furent suivis sur 537 cycles menstruels. Une seule grossesse a été constatée à la suite d'une mauvaise utilisation de la technique. L' indice de Pearl serait donc inférieur à 0,5 et cette contraception peut être considérée comme efficace selon les normes de l' Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S.).

La limite maximale d'exposition à la chaleur est de l'ordre de 45 °C, qui provoque sur les cellules vivantes la coagulation des protéines intracellulaires. Toutefois, une exposition supérieure à 41 °C sur de courtes périodes peut être pratiquée, comme cela a été le cas pour les études scientifiques sur le bain chaud.

L'exposition à une température proche de celle du corps (37 °C) dans le cas de la cryptorchidie artificielle ou encore de l'isolement thermique des testicules, a permis d'augmenter le temps de réchauffement pour freiner la spermatogenèse sur de longues périodes, au maximum 4 années de suite. À ce jour, seule une diminution de quelques pour cent du volume des testicules a été observée durant la période de contraception. Il n'a pas été mis en évidence une augmentation du risque de torsion testiculaire. Toutefois, il a été démontré que la qualité nucléaire des spermatozoïdes était altérée durant la phase d'inhibition de la spermatogenèse, mais que celle-ci était réversible 3 mois après l'arrêt de la pratique de la cryptorchidie artificielle. Cette constatation doit être prise en compte lors de l'utilisation de la contraception, pendant la phase d'inhibition et pendant 3 mois après l'arrêt du traitement.

Pour le sous-vêtement contraceptif : " Nous devons vérifier qu'il n'y a pas eu de problème au niveau des testicules ou de la descente des testicules. Nous devons savoir s'il n'y a pas eu un cancer des testicules, une torsion, une présence de varices ou des pathologies cutanées. Il faut aussi s'assurer qu'il y ait un bon volume testiculaire des deux côtés. Cela permet de déterminer s'il y a une contre-indication à utiliser une contraception thermique " .

Un médecin du centre d'urologie Générale-Beaulieu en Suisse, indique "À long terme, nous ne savons pas s'il y a un impact durable sur la fertilité, voire la stérilité. Nous ne savons pas non plus si l'augmentation de la température pourrait favoriser le cancer des testicules chez certains patients". Un auteur de bande dessinée indique cependant "Il faut relativiser les craintes. On est des milliers à avoir pratiqué la méthode thermique depuis les années 1980 et il n'y a jamais eu de problème.".

En quelques mois d'exposition quotidienne le nombre de spermatozoïdes chute à condition que la température soit supérieure à celle du corps : 38 à 46 °C au lieu ,,,,,,,.

Le principe de la cryptorchidie artificielle ou contraception masculine thermique par remontée testiculaire, est simple.

Réchauffer les testicules grâce à la chaleur corporelle en les maintenant dans la poche inguinale plusieurs heures par jour permet de réduire la production de spermatozoïdes en dessous du seuil contraceptif de 1 million/ml ,,,,,,,.

La connaissance de la thermodépendance de la spermatogénèse apparaît en 1941. Pourtant, ce n'est que 50 ans plus tard, en 1991 qu'est publiée la première étude rapportant l'effet contraceptif de la chaleur sur les testicules : les andrologues Roger Mieusset et Jean-Claude Soufir ont été les premiers à obtenir des résultats avec la méthode de la cryptorchidie artificielle (testicules maintenus à l'intérieur de la poche inguinale) grâce au port de dispositifs adaptés.

Isolement thermique du testicule

Par un acte chirurgical, les testicules sont maintenus dans la poche inguinale.

Dispositifs de contraception thermique

Le port quotidien d'un accessoire qui plaque les testicules contre le corps permet de faire monter la température de 2 °C et ainsi, de freiner la production de spermatozoïdes. Pour être efficace, le port de l'accessoire doit être quotidien (temps de pose d'environ 15h par jour) pendant au moins 3 mois, ce qui équivaut au cycle de vie des spermatozoïdes. Cela permet d'atteindre temporairement le seuil contraceptif d'un million par millilitre de sperme (contre 15 à 60 millions en moyenne). Les pratiquants doivent faire réaliser des analyses avant et après le port pour vérifier le taux de spermatozoïdes.

À l'image d'un sac isolant avec des éléments chauffants au contact du scrotum, diverses techniques sont envisagées.

Le slip chauffant

Un des moyens existants est le slip chauffant. Cette méthode a été inventée et est prescrite par le docteur Mieusset au centre hospitalier universitaire de Toulouse, ce qui lui vaut le surnom de " remonte-couilles toulousain ". LCI indique en 2019 que " seule une petite vingtaine d'hommes porterait ce vêtement contraceptif en France ". Cette solution n'est pas commercialisée et une mauvaise réalisation artisanale peut entraîner des gènes ou des irritations. D'autres modèles "do-it-yourself" dits "jock-strap" ou "soutien-gorge" existent également.

L'anneau contraceptif testiculaire

L'anneau contraceptif testiculaire est un autre accessoire possible. C'est un anneau en silicone qui tient par sa seule circonférence, en étant adapté à celle du couple pénis-testicules.

Une méthode en cours d'essais est celle des ultrasons. Elle consiste en l'application d'ondes sonores à hautes fréquences sur les tissus, qui absorbent les ondes sonores en énergie sous forme de chaleur. La possibilité d'utiliser les ultrasons comme contraception est basée sur l'idée que l'exposition temporaire à la chaleur des testicules peut interrompre la production de spermatozoïdes, conduisant à une infertilité temporaire pendant environ six mois. En outre, les ultrasons peuvent affecter les cellules des taux d'absorption des ions, qui lui-même pourrait créer un environnement défavorable à la spermatogenèse. Son effet extrêmement localisé sur les tissus, peut faire des ultrasons un candidat intéressant pour la recherche, mais jusqu'à présent, les études ont été réalisées uniquement sur des animaux, tels que les chiens.

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Jean-Claude Soufir et Roger Mieusset, La contraception masculine, Springer,

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(en) Andrew R. Davidson, Kye Choon Ahn, Subhas Chandra, Rogelio Diaz-Guerro, D. C. Dubey et Amir Mehryar " Contraceptive choices for men: Existing and potential male methods " (26-29 août 1985)
-Seminar on Determinants of Contraceptive Method Choice

Nikos Kalampalikis et Fabrice Buschini, " La contraception masculine médicalisée : enjeux psychosociaux et craintes imaginaires ", Nouvelle revue de psychosociologie, 4,‎ .

Nelly Oudshoorn, " Contraception masculine et querelles de genre ", Cahiers du genre, 25,‎ .

Maryse Jaspard, Sociologie des comportements sexuels, Paris, La Découverte, .

Guillaume Daudin, Stéphane Jourdain et Caroline Lee, Les Contraceptés, enquête sur le dernier tabou, Steinkis,

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Contraception masculine thermique - Wikipédia

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Les méthodes de contraception masculine thermique (C. M. T.) ou contraception testiculaire thermique (C. T. T.), tirent leur efficacité du fait de l'altération de la fonction de thermorégulation du scrotum. Lorsque cette fonction est altérée par le port de sous-vêtements serrés, par une température extérieure élevée, ou par une fièvre, la fertilité peut en être altérée.

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Liste canadienne des moyens de contraception disponibles sur le territoire par La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada (SOGC)

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Liste canadienne des moyens de contraception disponibles sur le territoire par La Société des Obstétriciens et Gynécologues du Canada (SOGC)

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Clitoris et/ou pénis : le sexe biologique

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Clitoris et/ou pénis : le sexe biologique

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Chaine youtube Tzitzimitl. 2018.

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Clitoris et/ou pénis : le sexe biologique #EspritCritique 7

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Victoire Tuaillon. 2017 - ... . Binge/Spotify/... .

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Un jeudi sur deux, Victoire Tuaillon parle en profondeur d'un aspect des masculinités contemporaines avec un·e invité·e. Parce qu'on ne naît pas homme, on le devient.

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Contraception masculine _ quelles (r)évolutions ?

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Contraception masculine _ quelles (r)évolutions ?

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Contraception masculine _ quelles (r)évolutions

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A new kind of male birth control – and the scientist who spent 50 years developing it

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A new kind of male birth control – and the scientist who spent 50 years developing it

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A new kind of male birth control – and the scientist who spent 50 years developing it

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"Contraception : où sont les hommes ? Essai sur une responsabilité partagée : L’exemple de Thomas Bouloù "

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"Contraception : où sont les hommes ? Essai sur une responsabilité partagée : L’exemple de Thomas Bouloù "

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https://documentation-planningfamilial.net/pmb/opac_css/doc_num.php?explnum_id=69

Stevelinck, Laurence. 2018.

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This 84-year-old scientist has spent almost 50 years developing a male contraceptive

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This 84-year-old scientist has spent almost 50 years developing a male contraceptive

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This 84-year-old scientist has spent almost 50 years developing a male contraceptive | CBC Documentaries

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RISUG is a one-time injection that’s long-lasting, reversible and has shown no serious side effects in clinical trials thus far. Dr. Sujoy Kumar Guha came up with the idea in the early 1970s and has been working on it ever since.

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Porte tes couilles - un balado en 5 épisodes autour de la contraception masculine

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Porte tes couilles - un balado en 5 épisodes autour de la contraception masculine

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Balado français de 2022

1er épisode : présentation des différentes techniques

Episodes suivants : témoignages de personnes contraceptées

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Porte tes couilles #2 - La contraception masculine - L'anneau par Eddy

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😱 L' ANDRO-SWITCH : une contraception masculine - Allo Docteurs

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😱 L' ANDRO-SWITCH : une contraception masculine - Allo Docteurs

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😱 L' ANDRO-SWITCH : une contraception masculine - Allo Docteurs

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What is Testicular Thermal Contraception? | Samuel Flambard (Otoko) | Leeza Mangaldas

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What is Testicular Thermal Contraception? | Samuel Flambard (Otoko) | Leeza Mangaldas

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What is Testicular Thermal Contraception? | Samuel Flambard (Otoko) | Leeza Mangaldas

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Claire Carton, Are Extracorporeal Body Sources of Heat a Risk for Testicular Cancer ? A Systematic Review and Meta-analysis. Thèse de Doctorat soumise à l'Université de Poitiers, 2024.

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Claire Carton, Are Extracorporeal Body Sources of Heat a Risk for Testicular Cancer ? A Systematic Review and Meta-analysis. Thèse de Doctorat soumise à l'Université de Poitiers, 2024.

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Morgane Rogier, Thermal Male Contraception : A Systematic Review of Efficacity, Reversibility, Safety and Acceptability. Thèse de doctorat soumise à l'Université de Poitiers, 2024.

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Morgane Rogier, Thermal Male Contraception : A Systematic Review of Efficacity, Reversibility, Safety and Acceptability. Thèse de doctorat soumise à l'Université de Poitiers, 2024.

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Sexe et identité : Au delà de la binarité

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Sexe et identité : Au delà de la binarité

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Arte. 2022.

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Sexe et identité   Au delà de la binarité Arte

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Victoire Tuaillon. 2021 - ... . Binge/Spotify/... .

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Parce que s'aimer est l'une des façons de faire la révolution. Des épisodes documentaires pour réinventer nos relations amoureuses, nos liens avec nos ami·es, notre famille, nos amant·es. Le Cœur sur la table est un podcast documentaire de Victoire Tuaillon produit par Binge Audio.

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Podcloud. Julie Beauzac. 2021.

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Picasso, séparer l’homme de l’artiste - Vénus s’épilait-elle la chatte ?

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Pour acheter les Carnets Malpolis c’est par ici et c’est jusqu’au 20 octobre : 🔥 venuslepodcast.com/les-carnets-malpolis 🔥 Cet épisode a mis du temps à arriver, mais c’était le temps nécessaire pour digérer et retranscrire tout ce qu’il y ...

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La longue et pénible histoire de la contraception masculine non-hormonale

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La longue et pénible histoire de la contraception masculine non-hormonale

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La longue et pénible histoire de la contraception masculine non-hormonale

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Sujoy K. Guha a consacré la moitié de sa vie à mettre au point une contraception masculine efficace et sûre, le Risug. Pourquoi a-t-il attendu 40 ans avant d’obtenir sa mise sur le marché ?

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Contraception masculine : la méthode thermique, vous connaissez ?

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Contraception masculine : la méthode thermique, vous connaissez ?

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Contraception masculine : la méthode thermique, vous connaissez ?

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Reportage télévisé sur notre collectif !

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Reportage télévisé sur notre collectif !

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Reportage de l'emission Découverte sur Radio-Canada du 15 septembre 2024 qui réalise un tour d'horizon du panel contraceptif disponible pour personnes à testicules, y compris la méthode thermique !

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Épisode du dimanche 15 septembre 2024 | Découverte

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À quand de meilleures options de contraception pour hommes?

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GARCON 31

@garcon_link

https://garcon.link/

GARCON 59

garcon59.asso@gmail.com

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La contraception peut être un facteur d'émancipation mais aussi une charge à répartir équitablement ou encore un droit à défendre. En participant à la diffusion de connaissances sur les méthodes connues ou émergentes, l'association GARCON, Groupe d' action et de recherche pour la con traception, cherche aussi à favoriser l'égalité des sexes et la possibilité pour chaque individu de disposer librement de son corps en choisissant ses pratiques sexuelles et en maîtrisant sa fertilité.

N'hésitez pas à diffuser massivement.

Vous pouvez aussi nous rejoindre lors de nos ateliers couture qui ont lieu chaque semaine. Pour savoir où et quand nous retrouver, vous pouvez vous inscrire à la liste de diffusion.

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La contraception peut être un facteur d'émancipation mais aussi une charge à répartir équitablement ou encore un droit à défendre. En participant à la diffusion de connaissances sur les méthodes connues ou émergentes, l'association GARCON, Groupe d' action et de recherche pour la con traception, cherche aussi à favoriser l'égalité des sexes et la possibilité pour chaque individu de disposer librement de son corps en choisissant ses pratiques sexuelles et en maîtrisant sa fertilité.

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The Birth of a Male Contraceptive - Open The Magazine

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An IIT professor has been waiting 33 years for the Government’s final approval of his wonder drug It was while purifying water that the thought of contraception came to the mind of Professor Sujoy Kumar Guha. The IIT-Delhi professor, who had already earned the reputation of a maverick, had been commissioned with finding a cheap, … Continue reading “The Birth of a Male Contraceptive”

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RISUG: An intravasal injectable male contraceptive

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RISUG: An intravasal injectable male contraceptive

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. 2014 Nov;140(Suppl 1):S63-S72.

Abstract

Over the last two decades RISUG has been drawing attention in the field of male contraception. It promises to sterile men for a period of up to 10-15 years. According to recent studies in animal models, it proves to be completely reversible. Practically, there are no better options available that can assure complete sterility and precise reversibility. Regardless of so much of information available, RISUG is still holding up for many reasons, firstly, the available information engender bewilderment such as what is this copolymer, how does it work and is reversal really possible? Secondly, advancement of this outstanding invention is drastically slow and thirdly, effects of long-term contraception with RISUG and reports on evaluation of anomalies (if any) in F ₁, F ₂ progenies, are lacking. In this review the lacunae as well as advances in the development of RISUG in the light of published work and available resources are pointed out. Formulation of the RISUG, its mode of action and clinical trials have been addressed with particular emphasis.

Keywords: Clinical trials, male contraception, RISUG, reversal, sperm, styrene maleic anhydride

Introduction

The burden of population control has been generally borne by women while men fall behind due to lack of efficient and acceptable contraceptive. Available methods are mostly dependent on permanent vasectomy and widely used condoms that are reluctantly accepted in men's world. In early 80s Misro et al 1 came with a revolutionary occlusive polymer which was claimed to sterile subjects by single injection of styrene maleic anhydride (SMA) dissolved in dimethyl sulphoxide (DMSO), in both vas deferens; it was named as RISUG (Reversible Inhibition of Sperm Under Guidance) under impression that the contraception with SMA can be reversed at any time following vas occlusion. However, mode of action of SMA and the mechanism of bio-adhesion and bio-sustainability in the vas deferens was poorly explained. Early experiments carried out in rats and monkeys showed loss of fertility by so called pH-lowering effect and convinced to be an effective contraceptive, however, morphological alterations in vas deferens were also documented 2, 3, 4. A study on vas occlusion with RISUG demonstrated 100 per cent sterility within 15 days post injection in rats providing evidence of morphological aberrations in sperms, which included nuclear membrane damage in acrosome, loss of segmented columns and numeric aberration in centriole of the neck, degeneration of mitochondrial sheath and axoneme in the mid-piece and absence of plasma membrane in the mid-piece and tail 5. This was perhaps the first study to document functional reversal of contraception with RISUG through dimethyl sulphoxide (DMSO) 5; further, sodium bicarbonate (NaHCO ₃) was used as another mode of reversal which also showed complete resumption of fertility (unpublished observation). Issues such as mutagenicity, genotoxicity and carcinogenicity are being evaluated at many centres in India. The clinical trials conducted in the last two decades have been drastically slow. Phase I clinical trial reported only the dose regimen and efficacy in terms of sperm count along with behavioural and general observation such as discomfort and scrotal enlargement 6. The phase II clinical trial also provided limited information such as sperm count, behavioural and general observation, sperm motility, however, was added for the first time, numbers of subjects were also reduced by more than half compared to phase I 7. Ongoing extended phase III trial results provided some critical information in 25 subjects which included dose of regimen, abstinence from sex, semen volume, sperm count, sperm morphology, germ cell morphology along with biochemistry of fructose, acid phosphatase and α-glucosidase 8. Phase III clinical trial revealed variation in duration before subjects became azoospermic. Of the 25 subjects, six became azoospermic after 1 month, 15 after 2 months and other 4 in 3-4 months. Aberration in sperm morphology, for the first time was termed as the charge-related effect following the hypothesis given in US patent 8, 9. The term 'partial occlusion' by RISUG was also firstly coined in phase III clinical trial by the same group indicating lower epididymal neutral α-glucosidase and normal fructose level in seminal plasma 8.

Components of the vas-based injectable contraceptive 'RISUG'

RISUG has had a history of names; such as, an injectable non-occlusive chemical 1, 2, an injectable non-occlusive contraceptive device 10, pH lowering polymer-styrene maleic anhydride (SMA) 11, an anti-fertility agent-SMA 4, Risug 12, styrene maleic anhydride 13, RISUG hydrogel 14 and finally smart RISUG 15. Its constituents are as defined 60 mg of SMA dissolved in 120 μl of DMSO (1:2) 4, 5, 6, 7, 8, 9. To understand this contraceptive and its effectiveness, it is important to know the polymer by its components and manufacturing.

Styrene: Styrene (C ₆H ₅CH=CH ₂) is a derivative of benzene of molar mass 104.15 g/mol, it evaporates easily and has a sweet smell. The presence of vinyl group allows styrene to be precursor to polystyrene and several other copolymers. It was first isolated from a Turkish tree named oriental sweetgum ( Liquidamber orientalis). Commercially, it is produced by dehydrogenation of ethylbenzene and oxidation of ethylbenzene hydroperoxide. There is inadequate information available to prove its carcinogenicity in human, however, the US National Toxicology Program (NTP) has described it 'reasonably anticipated to be a human carcinogen' 16. According to hazardous substances database (HSDB) 17 the oxide form of styrene (Styrene 7,8 oxide) binds to DNA and shows genetic effect. The workers exposed to styrene were detected with presence of styrene 7,8 oxide in their blood (HSDB) 18. Material safety data sheet (MSDS) shows that exposure to styrene vapour causes irritation in eyes and throat 19. According to the monograph ( monographs.iarc.fr/index.php) on the evaluation of the carcinogenic risk of chemical to man, styrene exposed people have been found with increased chromosomal aberration in their white blood cells. Further studies have shown that the liver, kidney and the haematological abnormalities have neither been linked to styrene toxicity nor does it have any teratogenicity or spontaneous abortion.

Maleic anhydride: Maleic anhydride [C ₂H ₂(CO) ₂O] is the acid anhydride of the maleic acid with an acrid odour. It is manufactured by oxidation of benzene or N-butane and has a molar mass of 98.06 g/mol. It generates half easter ( cis-HOOC-CH=CH-COOCH ₃) in presence of alcohol and produces maleic acid ( cis-HOOC-CH=CH-COOH) when hydrolyzed. Upon exposure it causes irritation in skin and eyes. In HSDB 17 maleic anhydride has been classified as non carcinogenic, however, workers exposed in manual processing of polyester lacquers containing maleic anhydride without safety precautions suffered acute poisoning which was manifested as nervous, respiratory, and cardiovascular systems disorders 20. In another study 21, workers sensitized by one acid anhydride, trimellitic anhydride, could possibly react immunologically to two other acid anhydrides, phthalic anhydride (P) or maleic anhydride (M). In ELISA based cross-inhibition studies, trimellitic anhydride conjugated to human serum albumin (TM-HSA) inhibited IgE binding to TM-HSA, but when 100 times more P-HSA or M-HSA was used, no significant inhibition occurred.

Styrene maleic anhydride (SMA): Styrene maleic anhydride [(C ₈H ₈) n-(C ₄H ₂O ₃) m] also called Xiran is a crystal clear polymer of variable molar mass and soluble in alkaline solution and polar organic solvents. It is a synthetic polymer built up of perfectly alternating, styrene and maleic anhydride monomers, making it an alternating copolymer. The copolymer is transparent, heat resistant, with high dimensional stability and specific reactivity of the anhydride groups. These characters allow it to be used in plastic application, manufacturing of poly-methyl methacrylate (PMMA), acrylonitrile butadiene styrene (ABD) and polyvinyl chloride (PVC). When dissolved in dimethyl suphoxide (DMSO) it can penetrate the cells and adhere to it. Based on this property of SMA, RISUG was created. There is no information available about the copolymer in HSDB.

Dimethyl sulphoxide (DMSO): DMSO is organosulphur compound with chemical structure (CH ₃) ₂SO. It dissolves both polar and non-polar compounds and gives garlic like taste. It also has ability to penetrate skin without damaging the cells and is used for administration of many medicinal drugs by clinician. Apart from its ability to restrict DNA to form secondary structure, it is also used as a cryopreservative for stem cells 22. With its valuable use for its ability to penetrate cells it has also been considered as a potential hazardous chemical, DMSO by itself is considered low toxic but with compounds dissolved in it can cause severe toxicity 23. DMSO is listed in hazardous substances database, however, no serious toxicity has been reported in human, there are animal data which show varied responses to the DMSO. DMSO produces widespread apoptosis in the developing central nervous system 24, and DMSO exposure to developing mouse brains can produce brain degeneration 24. Substances dissolved in DMSO may be quickly absorbed; larger amount of DMSO can have adverse effect on relative tissues or skin.

Reversible inhibition of sperm under guidance (RISUG)

There is no published chemical structure of the RISUG available. There have been constant advancements in the development of RISUG during the last two decades after the technology was patented. According to the patent 9, contraceptive was referred to as an injectable fluid of a copolymer of SMA in a solvent DMSO. The copolymer was prepared through cobalt 60 gamma irradiation of the monomers styrene and maleic anhydride in presence of nitrogen in ethyl acetate at a dose of 0.2 to 0.24 megarad for every 40 g of polymer at a dose rate of 30 - 40 rad/sec. The radiation provides a range of polymers of varying molecular weight along with combination of biological effect. For injectable viscosity of 1.5 - 1.9 pa relative to DMSO correspond to a molecular weight ranging from 60,000 - 100,000 g/mol 9. Inside the vas the anhydride copolymer hydrolyzes in presence of water molecules in the spermatic fluid, this hydrolyzed SMA has a pH of 4.0 - 4.5. It is also hypothesized that DMSO helps in the penetration of polymer into the folds of inner wall of vas deferens and provides retention. According to patent information, the injection comprises 40 - 60 per cent (w/v) of SMA providing reason that if less then 40 per cent (w/v), the SMA will freely flow inside the vas, however, if more than 60 per cent (w/v), it will be highly viscous, difficult to inject. Hence, the ratio suggested for styrene and maleic anhydride was 1.2:1 and 1:1. Other ratios were also suggested with different mode of action such as 2:1 which would function mainly as an occlusion device, whereas, 1.5:1 would provide excessive charge but reduced stability 9. Further details were produced in subsequent research papers such as gamma irradiation of monomers at 0.3 Gy/s at 37°C with a total dose of 2.4 Gy and precipitation of copolymer by petroleum ether and soxhelt distillation using 1,2-dichloroethane 25. In another study, 50 mg of SMA was dissolved in 100 μl of DMSO (1:2) to obtain RISUG hydrogel and kept for 48 h to dissolve properly and then precipitated with distilled water 14. Similarly, a study detailed about the time of purging in N ₂ after the SMA dissolved in ethyl acetate, which was 5 min 15. Smart RISUG contained two new components Fe ₃O ₄ and Cu, by adding 10 per cent (w/v) iron oxide and 5 per cent copper powder in mixture of SMA and DMSO in 1:30 ratio (Fe ₃O ₄-Cu-SMA-DMSO), in addition, the solution was continuously stirred for 48 h at 35°C, however, molecular weight for this compound was not provided 15. Another paper in the same year by the same authors indicated molecule bindings as SMA-Fe ₃O ₄-Cu-DMSO which differed from the binding shown earlier 15, 26. In one study styrene and maleic anhydride mixture in ethyl acetate was shown in 1:1:7 ratio indicating an optimum total dose of gamma irradiation as 2.4 kGy, which was used for RISUG synthesis; this statement differed from the previously reported 2.4 Gy irradiation 27. Jha et al 27 also reported that dose rate and total dose interrelation plays an important role in irradiation based polymeric drug and its acceptability in biological use. Whether RISUG results in any toxicity is not reported extensively, however, genotoxicity, mutagenicity and carcinogenicity studies have been carried out at many centers in India 28. A recent study on Wistar albino rats for a long-term evaluation of genotoxicity of RISUG has revealed that it is unlikely to produce any DNA damage following injection of RISUG and its reversal 29. Further studies are required in this area for effective quality control of RISUG.

Mode of action

The US patent reports that the manner by which the contraceptive works is not fully understood, and it still continues to be ambiguous. However, a few not completely established methods have been reported regarding its mode of action in the following years, such as, partial occlusion, complete occlusion, pH lowering, charge effect, sulphur moiety and protein-SMA agglomerate 9.

Partial occlusion: As explained earlier, the ratio of styrene and maleic anhydride and the concentration of SMA in DMSO perform differently in a bio-environment. Higher concentration of styrene and/or higher w/v concentration of SMA will completely occlude the vas deferens whereas lower concentration of styrene alone and SMA as a whole would freely flow inside the vas and could be easily flushed out 9. This implies that the dose regimen of 1:1 of styrene and maleic anhydride and 40 - 60 per cent (w/v) of SMA in DMSO would not completely block the vas deferens. In phase III clinical trial, neutral α-glucosidase, a biochemical marker for epididymis, was estimated to be gradually decreasing by nearly 8-folds in a period of 6 months post-injection, but not completely absent in the ejaculated seminal plasma, and on the other hand normal range of acid phosphatase and fructose levels were recorded 8. The authors concluded that the mode of occlusion by 60 mg styrene maleic anhydride dissolved in 120 μl of DMSO (1:2) was 'partial' and not 'complete' 8, however, no further study was published to support this statement.

Complete occlusion: Studies 5, 30, 31, 32, 33, 34 have been consistently showing evidence of azoospermia in animal models, with doses in exactly same 1:2 ratio. In one study, following vas occlusion by RISUG in rat for short-term complete sterility was noted on 7 th day post-injection and azoospermia after 90 days post-injection 5. Azoospermia can only be achieved if there are no sperms in ejaculates, in case of vas occlusion with RISUG, where all control were proven fertile subjects, can only show azoospermia if the vas is completely occluded. However, before azoospermia the animal models have shown aberration in the ejaculated sperm morphology, which make no sense if it is not passing through the occlusion or came in contact of RISUG 5. In case of vasectomy, the sperms are still observed in the ejaculates for up to 6 months post-vasectomy and there have been numbers of pregnancies reported even after vasectomy, which entail that there must be a pool of sperm load in distal vas deferens. Hence it is logically admissible that the vas may be completely occluded following injection of RISUG in 1:2 ratio, however, further studies are required. Flickinger 35 provided evidence which was contradicting to the hypothesis of complete occlusion, the study showed that in case of vasectomy in rabbit the sperms accumulated in the male duct system for six months and later large numbers of lysosomes in the epithelium of the caput and cauda epididymis and the proximal vas deferens were perhaps degenerated and engulfed by the corresponding epithelial cells. The study also reported that due to the stress of sperm load epithelial cells of cauda epididymis and proximal vas deferens showed folding of the epithelial and formation of long apical projections which was not observed in case of vas occlusion by RISUG.

pH lowering effect: In 1985, Carr et al 36, published a study on effects of pH on sperm motility in different species, and provided interesting information with respect to the RISUG. The study showed varied effects on motility at physiological pH and non-physiological pH. The inhibition of cauda epididymal sperm motility of dog ( pH 5) was at higher pH comparing to that of the bull ( pH 4), addition of 15mM lactate shifted the pH to nearly 2-fold higher, whereas rat, hamster and guinea pig showed inhibition at pH 4 with or without lactate. They also reported about human ejaculated sperm which showed gradual increase in motility with increasing pH, at pH 7.5 it showed optimal motility, addition of lactate inhibited sperm motility completely at pH 4, however, without lactate the ejaculated sperm showed motility. The epididymal quiescence factors are important for sperm motility and are greatly influenced by pH of semen, weak acids such as lactate mimics the inhibitory effect of cauda epididymis 37. The hydrolyzed RISUG in the vas deferens is claimed to have a pH of 4.0 - 4.5 which is likely to lower the motility but would it completely immotile the sperms is an important question 9. The damages reported in RISUG treated sperms do not show a p H lowering effect, however, whether or not it affected motility is not clear.

Charge effect: 'Stability of the suspension is a function of the charge', this theory has highlighted that the velocity of small particles in a suspension in electric field has a correlation with the phenomenon of flocculation where the velocity is minimum 38. In 1903, Lillie 39 showed that in a medium, near the neutral point sperms tend to migrate towards the positive pole and has concluded that sperm has a negative charge. Walton's study showed that with increasing pH the migration of sperm towards cathode decreases, it also indicate that greater velocity of sperm in alkaline medium will enable a mutual repulsion due to the charge 38. Sperm surface charge has always given importance assuming its significance in capacitation and fertilization of egg. Using positively charged ferric oxide it is possible to locate species specific negative charge distribution on different region of sperm surface 40. It is to be noted that in seminal plasma during capacitation, the process of removal of surface protein occurs which eventually reduces the net negative charge on sperm surface 41. It is known that RISUG has an acidic pH but it should still contain a positive charge to disturb the claimed negative charge of sperm. According to Guha 9, the anhydrons copolymer, when injected in to the vas deferens, hydrolyzes in the presence of water molecules in the spermatic fluid. The formed hydride generate positive change which attract negatively charged sperms and thus results in to membrane charge imbalance. This theory has not been studied very well and requires attention. Another hypothesis given by Guha 9 is that upon conversion to hydride, chloride ions are no longer kept out which allows water to flow in and cause swelling of plasma membrane and rupturing. Guha also reported that the presence of water in the spermatic fluid generated loss of charge; however, more studies are required in this area. Guha 9 also claims that the free flowing charge would not have similar effect on sperm; hence, the RISUG has the property of membrane bound positive charge 9.

Oxidative stress: Damaged acrosome, loss of segmented columns and numeric aberration in centriole of the neck, degeneration of mitochondrial sheath and axoneme in the mid-piece and absence of plasma membrane in the mid-piece and tail are the normal damages found in RISUG treated sperms following vas occlusion 30, 42. These damages are very much similar to that of the damages caused by oxidative stress. The generation of excess of intracellular or extracellular reactive oxygen species (ROS) such as, O ₂¯, H ₂O ₂, ROO *, OH * is associated with many cell damages, including morphological defects, DNA fragmentation, lipid peroxidation, decrease in acrosome reaction and fusiogenic ability and impaired fertilization 43, 44, 45, 46. Human spermatozoa are specifically vulnerable to oxidative stress due to its unsaturated fatty acid containing plasma membrane, particularly docosahexaenoic acid. Damage in plasma membrane of RISUG treated spermatozoa could represent an oxidative damage 47 ( Figure). When ROS attacks the double bonds associated with these unsaturated fatty acid, lipid peroxidation chain reaction becomes operational, which leads to loss of membrane fluidity and loss of sperm function. Lipid peroxidation (LPO) is most common expression of oxygen activation which is catalyzed by Fe ³⁺, Cu⁺ and O ₂¯ 47, 48, 49, in general, the most significant effect of LPO in cells is perturbation of membrane structure and function. Besides membrane effects, LPO can also damage DNA and protein through oxidation of DNA bases, however, there is no published report on DNA damage in sperm treated with RISUG 50. The oxidative damage also occurs in mitochondria and mitochondrial DNA, in addition, the redox status of spermatozoa is also likely to affect phosphorylation and ATP generation 51. The stimulation of NADPH-dependent ROS generation in human appears to regulate the acrosome reaction through tyrosin phosphorylation. Two ROS-generating systems have been introduced, an NADPH oxidase-like system at the sperm plasma membrane level, and a sperm diaphorase which is an NADH-dependent oxido reductase located in the mid piece and integrated in to the mitochondrial respiratory system of the sperm 52. Glutathione peroxidase a selenium-containing antioxidant, has been shown to have a vital role in sperm mitochondria 53. It is reported by Calvin et al 54, that selenium in rat sperm is associated with cysteine-rich structural protein of the mitochondrial capsule. Glutathione plays a likely role in sperm nucleus decondensation and microtubule formation in the ovum, which eventually affects pregnancy 55. The seminal plasma is a rich source of antioxidants which restrict the oxidative insults, such as, vitamin C, α-tocopherol, tyrosine, hypotaurine, uric acid, albumin, superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase 5 (GPx5), research shows that long-term exposure to seminal plasma is detrimental to motility and sperm survival 56, 57. SOD increases DNA fragmentation of sperm, rather than decreasing the oxidative stress 58. Excess free radicals generated by the spermatozoa of infertile patients reflect underlying defect in Sertoli cells. It is known that a complete healthy morphology of sperm depends on oxidative stress status (OSS) which is between ROS and total antioxidant capacity (TAC). Observed damages in RISUG are similar to that of the damages caused by imbalance of oxidative stress status (OSS), it indicates that there could be a possible crosslink between pH lowering, charge distribution and oxidative stress status 42.

Fig.

Diagrammatic representation of reactive oxygen species (ROS) and total antioxidant capacity (TAC) localization in human sperm. SOD, superoxide dismutase.

Clinical trials

After approval from the drug regulatory agency of India (DCGI), the phase I clinical trial was initiated at a few centers. Male volunteers were enrolled who were injected with RISUG and became sterile for many years. The longest duration of the RISUG bearer was more than 10 years. The phase I and phase II clinical trials were published in 1993 and 1997 6, 7. An extended phase III clinical trial has been launched and a report has been published in 2003 8.

Phase I: Healthy adult male volunteers with normal reproductive system were subjected to RISUG injection. Following medical examination, about 7 mm incision was made in the scrotal skin and the vas was exposed and a 23-gauge needle was inserted pointing distally and different doses of polymeric drug were injected. After one week interval following injection clinical assessment and semenology was periodically performed 6. The available information about the subjects was for more than two years. Of the 38 subjects, none was undergone semen volume, pH, sperm motility, viability, morphology and biochemical analysis. The only information available from phase I clinical trial was sperm count and behavioural study. Injection of 5 - 40 mg SMA did not induce contraception in any subjects, however, from 60 - 140 mg SMA showed varied responses which eventually led to azoospermia. Best results were seen for 70 mg SMA dose which showed azoospermia in nearly three weeks and the subjects stayed azoospermic for 292 days 6 ( Table).

Table.

Phase II: A total of 12 healthy male volunteers were similarly operated as in phase I and injected with fixed dose of 60 mg of SMA. Pre- and post-treatment semen examinations were carried out which included sperm count, motility and morphology. Individual data for semen analysis were examined for a period of nearly one and half years. The administration of 60 mg of SMA resulted in azoospermia beyond 12 months and an immediate contraceptive effect was seen 7 ( Table). A two year clinical efficacy trial with variable doses (40, 50, 60, 65 and 70 mg of SMA) of RISUG was carried out in 20 subjects who were other than those inducted into the formal phase II study 12. Subjects were monitored for the maximum of 1407 days, among 20 subjects one had a normal child after 145 days post-injection, reason for which was given as slippage during injection. Report suggested that all subjects maintained good health during the course of vas occlusion with RISUG, except one case which showed pelvic inflammatory disease, later treated successfully. It was estimated that dosages ranging from 40 to 70 mg of SMA were effective in giving >2 years of fertility control regardless of their azoospermic or non-azoospermic stage.

Phase III: An extended phase III clinical trial is ongoing. Chaki et al 8, showed a short-term evaluation of semen and accessory gland function. The number of subjects was 25 out of 141 enrolled volunteers and the report was limited to a period of 6 months 8, 28. Healthy adult male volunteers were subjected to RISUG administration, a dose of 60 mg SMA dissolved in 120 μl of DMSO (1:2) was administered. Semen and biochemical analysis were done for a period of six months post-injection. The results were predominantly showing immotile and abnormal spermatozoa in all subjects after injection of RISUG. Abnormalities such as bent and coiled tail, amorphous head with large elongated tail, double and tepering head, etc. were found. Immature germ cells were reported in all samples including azoospermic samples. Further, the volume of semen was also distinctly declined in all subjects. In addition, the semen biochemistry indicated normal functioning in both prostate and seminal vesicle, however, none of the subjects showed neutral α-glucosidase activity within normal range, it was reported to be significantly lowered. The presence of immature germ cells, occasional sperm or both, was considered as only partial patency. The sperms escaped from the occlusion were found morphologically damaged and without any motility 8 ( Table).

Reversibility

At higher pH solution RISUG tend to dissolve easily, pH ranging from 8-9 in a solution mainly unstable the components of RISUG and allows it to unbound from the wall of vas deferens. DMSO and sodium-bi-carbonate (NaHCO ₃) are used to dissolve SMA 2, 59. Reversibility of RISUG continued to be an issue, studies carried out in Langur monkeys indicated that complete reversal was achievable by non-invasive reversal technique, the procedure involved percutaneous squeezing of the vas deferens, along with synchronized application of electrical stimulation to the vas segment, supra-pubic percussion and pre-rectal digital massage of the ampullary region of the vas, to loosen the intravasal SMA deposits and push them towards urethera 30, 31, 32, 33, 60. However, the same technique is difficult for use in human, as the human vas is difficult to palpate beyond scrotum. Hence, DMSO and NaHCO ₃ have been used to flush the RISUG out from vas deferens through urethra. The reversal was carried out by flushing the RISUG from urethra by injecting 200 - 500 μl of DMSO or 5 per cent NaHCO ₃ in to the vas deferens 5, 59. In our earlier study a short-time vas occlusion and reversal was conducted to evaluate the teratological aberration and reversibility of RISUG by DMSO in Wister albino rats. It was reported that following vas occlusion the vaginal smear showed detached heads and tails, acrosomal damage, bent in mid-piece, bent tail and morphological aberrations, which returned to normal within 90 days of reversal with DMSO and 100 per cent fertility was recorded 5. Larger amount of DMSO can have adverse effect on relative tissues or skin, hence, NaHCO ₃ could be a better alternative for lessening the RISUG binding to the epithelial cells of vas deferens and to flush out.

Other concerns

RISUG's cell damaging property is not only limited to sperm but it also damages bacteria and possibly viruses. Another component of styrene maleic anhydride has bactericidal property such as Poly(styrene-alt-maleic anhydride)-4-aminophenol. This is being considered as a modified RISUG for female which acts as a contraceptive and bactericidal. RISUG has been reported for exfoliation of the epithelial cells of the vas deferens which recovers in a few months after reversal; however, more attention is required to confirm the time of recovery and extent of exfoliation 13. Long-term treatment with RISUG and its impact on individual's reproductive health and offspring following reversal along with carcinogenicity and mutagenicity, are major concerns. The teratological evaluation of F ₁ and F ₂ progenies after reversal must be carefully studied, there are only animal data available showing no physical abnormalities in F ₁ progeny 5.

Conclusion

At present, there are limited approaches available for men. The search of an ideal contraceptive for male is still an elusive goal. Among all available approaches for men, the vas based methods are mostly appreciated, vasectomy accounts for more than 20 per cent of the current methods of contraception in male. The RISUG has surely created a new concept of contraception with great feasibility and long lasting sterility. Unfortunately, the advancement of this injectable polymer is slow, the clinical trials are not providing enough robust conclusions. It is, however, understandable that treatment with RISUG and its follow up in human subjects is a difficult task for reasons such as, subjects normally do not want to talk about it after injection unless there are any complications, the follow up must be done for a long time to report polymer's efficacy and side-effects, after reversal the F ₁ generation is difficult to track, and overall the clinical trial for RISUG is long run to ascertain its contraceptive and reversal effectiveness. Although many leads have been taken towards making of an effective male contraceptive, many of these failed, many of these succeeded at first and then failed, many are still struggling for recognition, RISUG on the other hand, provides a hope which has a slow pace and drawbacks but it is in a right direction.

Acknowledgment

The financial support from the Indian Council of Medical Research (ICMR) and Ministry of Health and Family Welfare, Government of India, New Delhi, is acknowledged.

References

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RISUG: An intravasal injectable male contraceptive

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Over the last two decades RISUG has been drawing attention in the field of male contraception. It promises to sterile men for a period of up to 10-15 years. According to recent studies in animal models, it proves to be completely reversible. ...

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Phase-III Clinical Trial with an Intravasal Once Injectable Non-Hormonal Male Contraceptive-Reversible Inhibition of Sperm under Guidance (RISUG)

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Longdom Publishing SL | Open Access Journals

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home - entrelac.coop the male contraception cooperative

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Entrelac.coop is a cooperative incubator dedicated to innovation in the male contraceptive medical device.

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Histoire de la contraception masculine [L’expérience de l’Association pour la recherche et le développement de la contraception masculine (1979-1986)]

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Cyril Desjeux. Revue des politiques sociales et familiales, 2010. pp. 110-114.

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Politiques sociales et familiales n° 100 -juin 2010 110 Synthèses et statistiques C et article est issu d'une thèse qui a porté sur les pratiques, les représentations et les attentes contraceptives des hommes. L'objectif de ce travail est de comprendre les processus qui amènent ces derniers à intégrer les enjeux contraceptifs à leurs comportements sexuels (1) et d'observer, ainsi, un processus qui sensibilise les hommes à la contraception. Cet apprentissage passe par les femmes qui peuvent jouer le rôle d'initiatrices (amies ou soeurs), d'éducatrices (mère) ou de prescriptrices (partenaire). Cet investissement masculin demande aux hommes de se repositionner socialement et symboliquement en passant par une phase de réappropriation. En fonction du degré de sensibilisation, la participation des hommes à la contraception peut apparaître comme un moyen de partager les responsabilités et de diluer les inégalités entre les sexes dans ce domaine. Dans ce cadre, il a semblé important de revenir sur une expérience menée il y a plusieurs décennies pour promouvoir la contraception masculine et son échec. L'expérience de la contraception médicalisée pour les hommes dans les années 1980 a notamment permis de repenser la sexualité et le rapport avec la partenaire. En effet, en faisant l'expérience de la contraception, les hommes d'ARDECOM (Association pour la recherche et le développement de la contraception masculine) proposent un autre modèle d'hétérosexualité en développant de nouveaux modes de relations avec les autres hommes, mais aussi avec euxmêmes, avec les femmes, et également avec l'univers médical. Dans ce sens, Nelly Oudshoorn, qui s'est intéressée au développement de la contraception masculine médicalisée, conclut que "les nouvelles méthodes de contraception masculine peuvent permettre aux hommes d'avoir un comportement masculin, qui inclut la responsabilité et l'attention " (Oudshoorn, 2003: 241). Pour comprendre la manière dont ce groupe d'hommes a fait l'expérience de la contraception masculine, quinze entretiens "experts " ont été menés auprès de prescripteurs de contraceptions (masculines ou féminines) ou de personnes connaissant son évolution. Le but était de reconstituer le système d'action de la contraception masculine médicalisée. Ces entretiens ont été menés auprès de deux andrologues, quatre spécialistes de la reproduction masculine, trois gynécologues, une gynécologue-andrologue, deux urologues, une professionnelle du planning familial, un médecin généraliste et deux anciens membres de l'association ARDECOM. Le nombre d'entretiens "experts " reste limité, dans la mesure où il y a peu d'acteurs ayant participé au développement de la contraception masculine en France et il n'a pas toujours été possible de les interroger. En parallèle de ces entretiens, un autre matériau utilisé a été la presse des années 1980. Une centaine d'articles ont ainsi été analysés. L'objectif était de restituer des témoignages d'hommes de l'association afin de rendre compte de leurs pratiques contraceptives. Il s'agit donc moins d'une analyse des médias qu'une sociologie de l'expérience (2). Dans un premier temps, le profil de ces hommes qui appartiennent au groupe d'ARDECOM est exposé ; puis les différentes méthodes qu'ils ont pu choisir. Enfin, on montre comment le choix de la contraception masculine inclut un souci de l'autre et un souci de soi. Histoire de la contraception masculine

L'expérience de l'Association pour la recherche et le développement de la contraception masculine (1979-1986)

Cyril Desjeux Docteur en sociologie. Lauréat des bourses doctorales CNAF 2006.

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Histoire de la contraception masculine [L'expérience de l'Association pour la recherche et le développement de la contraception masculine (1979-1986)] - Persée

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Politiques sociales et familiales n° 100 -juin 2010 110 Synthèses et statistiques C et article est issu d'une thèse qui a porté sur les pratiques, les représentations et les attentes contraceptives des hommes.

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L'article aborde les principales options de contraception dites masculines en développement et nous a laissé la parole sur la contraception thermique !

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Alors que la contraception est légalisée au Canada depuis 55 ans, la plupart des moyens de contrôle des naissances demeurent, encore aujourd'hui, destinés aux femmes. Or, de plus en plus de gens souhaitent voir émerger de nouvelles méthodes de contraception masculine.

Gabriel Dugger est bien placé pour en parler. Il est l'un des quelque 200 hommes dans le monde qui ont testé ces dernières années un gel contraceptif développé aux États-Unis.

Il était temps [...] J'aurais aimé que ça soit développé plus tôt et que ce soit disponible plus rapidement , dit-il à propos de ce produit qui pourrait bien être, à terme, le premier contraceptif hormonal masculin à atteindre les étagères des pharmacies.

Un beau midi ensoleillé, dans un grand parc de Philadelphie, en Pennsylvanie, Gabriel et sa conjointe Emily Shellabarger déambulent entre les étals d'un marché asiatique. Dans les effluves de poulet à la citronnelle et de sauce de poisson, le couple se tient la main en souriant. Mais rapidement, la conversation prend un ton sérieux.

C'est un gros problème en ce moment , se désolent-ils à l'unisson à propos des difficultés d'accès à la propriété pour des jeunes dans la vingtaine comme eux. Lui vient de changer d'emploi après une mise à pied, elle a renoncé à vivre de la danse et fabrique désormais des meubles haut de gamme. Un enfant? Financièrement, ce ne serait pas très viable pour l'instant , calcule Gabriel.

En attendant un meilleur moment, Emily a utilisé la pilule contraceptive, puis porté un stérilet, mais jamais de gaieté de cœur. J'ai eu beaucoup de problèmes d'humeur, j'ai pris du poids et subi plein d'autres symptômes désagréables avec les moyens de contraception. Et je me suis demandé s'il vivrait la même chose , dit Emily en regardant son partenaire.

C'est qu'après avoir vu une annonce sur les médias sociaux, Gabriel s'est porté volontaire à un essai clinique concernant un nouveau contraceptif masculin testé non loin de chez eux, à l'Université de Pennsylvanie.

Le NES/T (Nestorone/Testosterone) est un gel hormonal qui passe à travers la peau et interrompt la production de spermatozoïdes dans les testicules. Il a été développé par le Population Council, un organisme à but non lucratif américain qui œuvre à la recherche de nouveaux moyens de contraception.

C'est un gel incolore, inodore et transparent , décrit la Dre Régine Sitruk-Ware, qui a dirigé pendant près de 20 ans la recherche au sein de l'organisme.

L'homme va mettre une dose dans sa main gauche, l'appliquer sur l'épaule droite et bien l'étaler, et puis de l'autre côté, une autre dose dans l'autre main qu'il étale bien. Il y a de l'alcool pour favoriser la pénétration à travers la peau. Donc, ça s'évapore extrêmement vite et, en quelques minutes, c'est sec , illustre l'endocrinologue, rencontrée dans les laboratoires du Population Council à New York.

Une efficacité prometteuse

Les résultats de l'étude, entamée en 2018 pour vérifier l'efficacité et l'innocuité du , ne sont pas encore publiés, mais la chercheuse assure que le produit est mieux qu'une contraception féminine .

Je ne suis pas du genre à voir le verre à moitié plein, mais j'ai été impressionnée par son efficacité, qui est bien plus grande que ce qu'on attendait , renchérit Diana Blithe, chargée du programme de développement des contraceptifs à l'Institut américain de santé de l'enfant et du développement humain (NICHD), qui collabore au projet.

Autre élément important : l'effet du est réversible. Après l'arrêt du traitement, la production de spermatozoïdes reprend et, avec eux, la fertilité des utilisateurs.

Il y a quand même un bémol non négligeable : comme le gel contient de la testostérone, les hommes qui l'emploient doivent s'abstenir d'avoir des contacts cutanés avec d'autres personnes - comme leurs enfants ou leur conjointe - pendant quelques heures après l'application.

Un désagrément mineur pour Gabriel Dugger, qui avait pris l'habitude de l'appliquer le matin avant de s'habiller. Le jeune homme n'a pas souffert non plus d'effets secondaires significatifs.

J'ai peut-être pris cinq livres, mais ça ne m'a pas dérangé. J'ai peut-être eu des sautes d'humeur, mais mon boulot était peut-être plus difficile à ce moment-là. Je ne sais pas si je peux attribuer tout ça à la contraception que je prenais , dit-il, au grand soulagement de sa conjointe.

C'est aussi l'avis des chercheuses, qui notent parmi les effets secondaires les plus courants l'acné et les changements d'humeurs. Mais aucun effet secondaire grave , assure Régine Sitruk-Ware.

C'est la meilleure forme de contraception qu'on ait utilisée.

Une citation de Emily Shellabarger

Elle regrette cependant d'avoir dû recommencer à prendre la pilule une fois l'essai terminé. Je me trouvais vraiment chanceuse , conclut la jeune femme à propos du choix de sa douce moitié de prendre en charge la contraception du couple.

Contrôler sa liberté reproductive

Ce partage de la contraception, ou équité contraceptive , est un cheval de bataille des chercheurs impliqués dans le domaine.

Des gens comme le gynécologue français David Serfaty, qui, même s'il a déjà largement dépassé l'âge de la retraite, coordonne toujours le Consortium international pour la contraception masculine (ICMC) qu'il a fondé il y a une dizaine d'années.

Le but de ce regroupement de chercheurs est de promouvoir l'égalité des genres et permettre aux hommes de prendre en main leur liberté reproductive , explique-t-il, citant du même souffle une hausse des interruptions volontaires de grossesse dans son pays.

Il faut que toutes les grossesses soient désirées et, d'autre part, il faut une couverture contraceptive plus importante. Il faut impliquer l'homme pour augmenter cette couverture contraceptive , affirmait-il en juin dernier à New York, en marge du quatrième congrès de l'.

De plus en plus, les hommes souhaitent participer au plan de contraception du couple et aider leur partenaire féminine en alternant les responsabilités.

Une citation de Régine Sitruk-Ware, médecin

Des enquêtes récentes semblent leur donner raison. L'une d'entre elles, financée notamment par la Fondation Bill et Melinda Gates et menée auprès de quelque 5000 hommes aux États-Unis et dans six pays d'Afrique et d'Asie, conclut qu'entre le tiers et les trois quarts des répondants seraient prêts à essayer un nouveau contraceptif masculin s'il était disponible.

La population l'attend et les chercheurs de demain vont faire tout leur possible pour satisfaire cette demande , s'enthousiasme David Serfaty à propos de ces résultats.

En mode attente

Mais les hommes - et leurs partenaires féminines - devront sans doute attendre encore plusieurs années avant que de nouvelles options contraceptives efficaces et sécuritaires soient développées et suffisamment testées pour être rendues disponibles, y compris dans le cas du .

Historiquement, le secteur pharmaceutique s'est montré peu enthousiaste. L'industrie ne s'est pas intéressée pendant toutes ces années passées, pensant qu'il n'y avait pas de marché. Que les hommes n'utiliseraient pas une méthode, que les méthodes c'étaient les femmes qui les géraient parce que c'étaient elles qui avaient les conséquences d'une grossesse non désirée , croit la Dre Sitruk-Ware.

Jusqu'à ce que l'on arrive à cette modification de la demande et donc, maintenant, on sait qu'il y a un marché , ajoute-t-elle.

Cette demande a d'ailleurs augmenté aux États-Unis après la décision rendue en 2022 par la Cour suprême du pays limitant le droit à l'avortement, si on en croit les résultats de l'enquête sur la demande pour les contraceptifs masculins.

Ça rend notre travail encore plus important , soutient Diana Blithe à propos des recherches sur différents contraceptifs, tant féminins que masculins, auxquelles son équipe du NICHD collabore.

Nous voulons donner plus d'options aux femmes. Nous voulons des produits pour les femmes qui soient plus sécuritaires et acceptables et nous voulons avoir des produits pour les hommes là où n'en avons pas encore.

Une citation de Diana Blithe, chargée de programme

Pour Gabriel et Emily, qui ont vu l'accès à l'avortement se resserrer autour d'eux depuis deux ans, le plus tôt sera le mieux. J'ai des amis qui ont dû voyager, sortir de l'État où ils habitent pour obtenir de l'aide. Alors, ne pas avoir ces craintes [pendant l'essai sur le gel hormonal], c'était super , conclut Gabriel.

Des hommes à bout de patience

Faute de pouvoir se procurer des produits contraceptifs efficaces, sécuritaires et réversibles, certains hommes se tournent vers une approche peu orthodoxe et non reconnue par les autorités de santé : la méthode thermique.

Il s'agit de mettre les testicules en haut du pénis pour les rapprocher du corps et augmenter leur température, parce qu'on sait que les testicules ont besoin d'être à l'extérieur, dans le scrotum, pour qu'il y ait une spermatogénèse normale , explique Xavier Caumont, utilisateur de cette méthode aussi appelée remontée testiculaire .

Il existe plusieurs dispositifs pour maintenir les testicules dans l'aine. Le principe consiste à passer le pénis et la peau du scrotum à travers un anneau, seul ou fixé à un sous-vêtement de type , que certains utilisateurs fabriquent eux-mêmes, entre autres en suivant des tutoriels sur Internet.

D'abord développé et prescrit dans les années 1980 par un médecin de Toulouse, le remonte-couilles toulousain (c'est son surnom) maintient les testicules au chaud pour stopper la fertilité.

Son inventeur et ses adeptes assurent que, porté 15 heures par jour, le contraceptif est efficace.

Si la chaleur augmente, la spermatogénèse diminue. À la fois dans la création des spermatozoïdes, mais aussi dans ce qu'on pourrait appeler leur qualité, c'est-à-dire non seulement on en a peu, mais ils ne bougent pas beaucoup , explique, spermogramme à l'appui, Alexis Tétreault, jeune trentenaire qui utilise avec sa conjointe la méthode thermique comme seul moyen de contraception depuis près de deux ans.

Le hic, c'est que l'approche est relativement peu étudiée. Quelques essais menés avec des petits groupes de participants ne suffisent pas à convaincre la majorité des experts. On ne recommande pas pour l'instant d'utiliser cette méthode qui n'est approuvée nulle part et n'a pas d'études suffisantes de sécurité et d'efficacité à long terme , fait valoir Régine Sitruk-Ware.

C'est d'ailleurs la raison pour laquelle, en France, l'Agence nationale de sécurité du médicament a interdit, fin 2021, la vente de l'Andro-switch, un anneau contraceptif masculin en silicone.

Ce type d'objet est néanmoins toujours accessible, vendu comme jouet sexuel ou comme objet d'art, ce qui fait sourire ses utilisateurs. Tu peux commander ton objet d'art en silicone de taille variable , plaisante Alexis Tétreault avant de reprendre rapidement son sérieux.

La méthode n'est pas avalisée par Santé Canada, mais c'est la seule que j'ai à ma disposition.

Une citation de Alexis Tétreault

Avec Xavier Caumont et Ludivine Bras, ils ont formé un groupe, les Contracepté.e.s, pour informer d'éventuels utilisateurs, mais aussi militer pour une plus grande implication des hommes dans la contraception en général.

Notre but en tant que collectif, c'est d'essayer de faire en sorte que ce soit une discussion entre partenaires et que tout le monde s'implique dans la contraception de façon plus équitable. Même si, pour le moment, les méthodes masculines sont plus expérimentales, il y a quand même des façons de partager de façon un peu plus équitable la charge contraceptive dans le couple , estime Ludivine Bras.

Le reportage de Gaëlle Lussiaà-Berdou est présenté à l'émission Découverte dimanche à 18 h 30 (HAE) sur ICI Radio-Canada Télé. Il est aussi disponible en rattrapage sur le site ICI Tou.tv (Nouvelle fenêtre) .

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Contraception masculine : une révolution à nos portes?

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Quelque 200 hommes ont testé ces dernières années un gel développé aux États-Unis qui pourrait devenir le premier contraceptif hormonal masculin.

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16 septembre 2024 - L'OPEN MIC: Les boys..On parle de contraception masculine! Alexis Tétreault du groupe Les contraceptés nous jase!

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Chaine youtube Contrapoints. 2018.

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Contraception "masculine" : où (en) sont les hommes ? | Erwan Taverne | TEDxRennes

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Contraception "masculine" : où (en) sont les hommes ? | Erwan Taverne | TEDxRennes

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Contraception "masculine" : où (en) sont les hommes ? | Erwan Taverne | TEDxRennes

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FreeMedEducation. 2023

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Institute of Human Anatomy Channel, Youtube. 2023

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Représentation schématique de la spermatogenèse.

Chez les humains, la spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de production des spermatozoïdes, a lieu dans les tubes séminifères des testicules. Elle englobe les phénomènes qui, des spermatogonies, cellules souches diploïdes ( 2n chromosomes), aboutissent aux spermatozoïdes, gamètes mâles haploïdes ( n chromosomes).

La spermiogenèse, dernière phase de la spermatogenèse, est quant à elle la différenciation des spermatides en spermatozoïdes.

Dès les années 1970, les spécialistes constatent une dégradation de la spermatogenèse dans les pays riches (Europe, États-Unis, Japon). Ils ont d'abord observé des différences significatives de qualité de sperme selon la région étudiée, puis des comparaisons temporelles ont montré que, dans tous les cas étudiés, le nombre moyen de spermatozoïdes par millilitre de sperme diminue d'année en année. Il a été divisé par deux en environ 50 ans.

Introduction

La spermatogenèse débute à la puberté, atteint son maximum vers 20-30 ans, ralentit progressivement vers la quarantaine mais peut se poursuivre jusqu'à un âge avancé. La spermatogenèse est un processus lent et continu demandant 64 jours environ chez l'homme ; elle se déroule par poussées ou vagues successives dans les tubes séminifères. Cela dit, un début de spermatogenèse (apparition de spermatogonies et de quelques spermatocytes 1) a lieu dans la période comprise entre le stade embryonnaire et la naissance.

Regardez l'image en haut à droite.

Le tube séminifère est limité par une gaine tubulaire mince formée de la lame ou membrane basale, de fibroblastes. Certains de ces fibroblastes contiennent des filaments contractiles et des fibres de collagène et constituent les cellules myoïdes ou myofibroblastes :

La gaine tubulaire est appelée membrane propre du tube séminifère ou membrana propria .

Ces tubes sont entourés de tissu conjonctif (de " remplissage ") et aussi de tissu interstitiel formé de cellules de Leydig qui est parcouru par des artérioles et veinules apportant l'oxygène. (v. testicule) Ces cellules endocrines ou cellules de Leydig sécrètent essentiellement de la testostérone (et de la dihydrotestostérone) ; elles constituent la glande interstitielle du testicule.

La paroi du tube séminifère est formée d'un épithélium stratifié comprenant deux types de cellules

Les cellules de la lignée germinale disposées sur 4 à 8 couches

Les cellules de Sertoli, cellules hautes s'appuyant sur la membrane basale et atteignant la lumière du tube par leur pôle apical

Dans les tubes séminifères adultes, les différentes couches de cellules germinales représentent les phases de la spermatogenèse qui s'effectuent de façon centripète, depuis la spermatogonie située contre la membrane basale jusqu'au spermatozoïde libéré dans la lumière : sous le microscope, on observe que ces tubes sont " remplis " de cellules apparemment différentes, organisées en anneaux. À la périphérie, on trouve des cellules souches (spermatogonies), tandis qu'au centre se trouvent les spermatozoïdes. En fait, les cellules non différenciées se développent pour finalement devenir des gamètes mâles :

Tout d'abord, à travers de multiples mitoses, à partir d'une spermatogonie, on en obtient un stock. Puis la spermatogonie grandit et devient . À ce stade, ce sont toujours des cellules souches avec 2n chromosomes. La méiose des produit des qui n'ont plus que n chromosomes (v. méiose). La suite de la méiose conduit à des spermatides qui migrent vers la lumière du tube. La différenciation de ceux-ci donne finalement le spermatozoïde, au centre du tube. On dit donc que la spermatogenèse est centripète.

Ce processus est continu, c'est-à-dire que les cellules se transforment successivement et sont remplacés par de nouvelles spermatogonies obtenues par mitose.

Dans les tubes séminifères, on remarque aussi la présence de grandes cellules, les cellules de Sertoli, qui soutiennent et nourrissent les spermatogonies et qui sont donc indispensables à la spermatogenèse.

Les tubes séminifères conduisent les spermatozoïdes nouvellement formés, par un système de drainage, au canal épididymaire dans lequel ils poursuivent leur maturation puis sont propulsés dans le canal déférent et mélangés avec un ensemble de sécrétions provenant des glandes séminales, de la prostate et des glandes bulbo-urétrales pour former le sperme lors de l'éjaculation ou éjaculat.

Trois hormones jouent un rôle important lors de la spermatogenèse :

LH et FSH sont produites par l'hypophyse tandis que la testostérone est produite dans les cellules de Leydig.

La FSH agit directement sur les spermatogonies et les cellules de Sertoli pour accélérer la spermatogenèse (par assimilation augmentée de testostérone). La LH, quant à elle, augmente la production de testostérone qui agit également sur les spermatogonies (et permet en particulier la différenciation finale) et sur les cellules de Sertoli. Si la production de testostérone atteint un certain seuil, la testostérone envoie un rétrocontrôle négatif à l'hypophyse qui inhibe la production de LH. De même, les cellules de Sertoli produisent une hormone, l'inhibine, qui, en cas d'élévation de production de spermatozoïdes, agissent par rétrocontrôle négatif sur l'hypophyse. C'est donc un système autorégulé qui ne permet pas la production excessive de testostérone, et donc de spermatozoïdes.

Thermodépendance

La production de spermatozoïdes ne peut se faire qu'à une température inférieure à celle du reste du corps, généralement 37 °C. La position des testicules éloignée du corps dans le scrotum permet de les maintenir à environ 35 °C.

Les testicules sont logés dans le scrotum, composé de 7 couches dont 2 musculaires :

le dartos est la couche musculaire la plus externe du scrotum et est responsable de la contraction de la peau pour réduire la perte de température ;

le crémaster est la couche musculaire la plus profonde et est responsable de l'élévation des testicules.

Les muscles dartos et crémaster font monter et contracter le scrotum pour maintenir une température constante. Il y a aussi une vasorégulation des artères et des veines de la région pour maintenir la bonne température.

La spermatogenèse est sensible à toute élévation de température qui a pour conséquence de la freiner. Au cours du développement embryonnaire, les testicules s'éloignent de la cavité abdominale et descendent jusqu'à pénétrer dans le sac scrotal. Si cette descente est incomplète on parle de cryptorchidie et cela a des conséquences négatives sur la fertilité.

C'est ce phénomène qui a permis de développer la contraception masculine thermique.

Dès les années 1970, des spécialistes s'étonnent de différences significatives de qualité de sperme, selon la région de provenance du patient ou du donneur.

10 ans plus tard, de premiers lanceurs d'alerte confirment ces disparités, et notent que l'analyse des comptages de spermatozoïdes fait de 1935 à 1980 révèlent toutes un déclin du nombre de spermatozoïdes, dans toutes les régions étudiées, y compris chez les jeunes hommes.

Plus d'une soixantaine d'études (en Europe, Amérique du nord et Japon essentiellement) Ceci laisse penser qu'il existe des causes environnementales et qu'il s'agit d'un discret mais important [réf. nécessaire] laissent penser qu'au moins dans les pays occidentaux, les hommes sont confrontés à un problème général de dégradation de leur spermatogenèse. L'ampleur du phénomène, ses causes et sa traduction en termes de fertilité masculine font encore l'objet de controverses ; problème de santé publique [réf. nécessaire].

Le fait que les jeunes hommes soient également touchés, et la progression de cancers " hormonaux " ainsi que l'avancée des connaissances sur les perturbateurs endocriniens ont invité les scientifiques à chercher des causes possibles dès le stade périnatal du développement testiculaire, et en particulier concernant le nombre ou la qualité des cellules de Sertoli alors affectées de manière probablement irréversibles. D'autres effets, probablement plus réversibles, sont recherchés sur la spermatogenèse chez l'adulte non touché .
Certains facteurs liés au mode de vie (sédentarité, obésité, tabagisme, alcoolisme, vêtements serrés ou conservant les testicules trop au chaud...) sont jugés potentiellement dommageables pour la fertilité masculine. Des facteurs environnementaux (exposition de l'enfant ou de l'adulte à certains polluants émis avec les gaz d'échappement, aux dioxines, ou à d'autres produits de combustion, certains pesticides...) peuvent négativement affecter les fonctions testiculaires (aux stades périnatal et adulte). Certains produits chimiques désormais largement présents dans l'environnement (pesticides, additifs alimentaires, hormones contraceptives, polluants persistants comme le DDT, furanes, dioxines ou PCB) ont des effets jugés préoccupants sur la santé reproductive, mais encore mal compris et dont les proportions ou synergies sont mal mesurées.

En France, par exemple, d'après les comptages de spermatozoïdes de 1 351 donneurs de spermes du CECOS parisien, il n'y a pas eu de changement dans le volume de sperme moyen produit sur environ 20 ans, de 1973 à 1992, mais la concentration moyenne de spermatozoïdes a par contre fortement diminué (- 2,1 % /an, chutant de 89 × 10 ⁶ /ml de sperme en 1973 à 60 × 10 ⁶ par ml en 1992. Une étude israélienne évalue à 60 % la baisse du nombre total de spermatozoïdes chez les hommes d'Europe, d'Amérique du Nord, d'Australie et de Nouvelle Zélande entre 1973 et 2011.
Dans le même temps, le pourcentage de spermatozoïdes normalement mobiles chutait de 0,6 % par an et celui des spermatozoïdes de forme normale diminuait de 0,5 % par an.

Après ajustement prenant en compte l'âge et la durée de l'abstinence sexuelle, sur ces 20 ans, chaque nouvelle génération (par année civile de naissance) a perdu 2,6 % des spermatozoïdes de la cohorte née l'année précédente, et le taux de spermatozoïdes mobiles a diminué de 0,3 % par an, et celui des spermatozoïdes de forme normale a diminué de 0,7 %/an.

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Systèmes et organes du corps humain

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Chez les humains, la spermatogenèse, c'est-à-dire le processus de production des spermatozoïdes, a lieu dans les tubes séminifères des testicules. Elle englobe les phénomènes qui, des spermatogonies, cellules souches diploïdes ( 2n chromosomes), aboutissent aux spermatozoïdes, gamètes mâles haploïdes ( n chromosomes).

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Zone interdite - Sexe, famille, pouvoir : 50 ans de révolution dans les rapports hommes-femmes

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Zone interdite - Sexe, famille, pouvoir : 50 ans de révolution dans les rapports hommes-femmes

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Zone interdite - Sexe, famille, pouvoir : 50 ans de révolution dans les rapports hommes-femmes

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Sources en rapport aux risques de cancers testiculaires en cas de cryptorchidie naturelle + hypothèses concernant migration externe testiculaire.

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La migration testiculaire est le phénomène de lente descente des testicules, de l' abdomen où le testicule apparaît, jusque dans le scrotum où après la naissance, il pourra achever de se développer à une température de 34 à 36 °C. Ce phénomène est entamé dès la semaine de grossesse. Il est nécessaire au bon fonctionnement des testicules et donc à la reproduction.

Il arrive que la descente soit incomplète (pour un ou deux testicules), au moment de la naissance (on parle alors de cryptorchidie ; c'est une malformation qui doit être corrigée par une opération chirurgicale avant l'âge de 5 ans, et si possible avant 2 ans pour que le sujet ne soit pas exposé à une stérilité ou une fertilité diminuée)

Au cours de l'embryogenèse, le testicule se forme précocement, dans la région lombaire de l'abdomen (comme les ovaires chez la fille), et il devra (avec le canal déférent) descendre dans le scrotum, ce qui lui demande de traverser le péritoine (sac qui contient les organes de l'abdomen).
La descente s'effectue en trois étapes :

1. phase initiale de descente intra-abdominale, dans le cœlome intra-embryonnaire (ou canal péritonéovaginal ou CPV) ; ceci se produit avant la semaine de grossesse ;

2. phase secondaire de descente dans le canal inguinal (de la semaine à la semaine) ;

3. phase tertiaire de descente et fixation dans le scrotum, à partir de la semaine ( mois de la grossesse). Le canal se réduit ensuite spontanément pour former ce qui deviendra le ligament de Cloquet (chez la fille, le canal analogue est le canal de Nuck, qui s'oblitère également).

On ignore encore ce qui induit et guide précisément cette migration, mais elle semble dépendre de plusieurs facteurs hormonaux et liés à l'embryogenèse, qui varient dans le temps.

phase : le testicule se déplace sous la pression du liquide cœlomique et poussé par la croissance des organes adjacents, probablement sous le contrôle d'une hormone anti-mullérienne (FSH, œstrogènes).

étape : le testicule, qui commence à produire de la testostérone, qui va contrôler le processus de "masculinisation" de l'embryon, est lentement mécaniquement tiré vers le bas par le gubernaculum testis, ligament embryonnaire liant le testicule au futur fond scrotal qui n'est qu'esquissé à ce stade). La testostérone jouerait là aussi un rôle majeur dans le contrôle de cette traction.

étape : le gubernaculum testis achève de tirer et positionner le testicule dans le scrotum, probablement sous l'influence majeure de la testostérone, et secondairement d'autres hormones (FSH et œstrogènes).

Malformations.

Le testicule peut à la naissance encore être bloqué dans l'abdomen, soit sur son trajet normal, soit à proximité (il s'agit alors d'une " ectopie " testiculaire).

En cas de dysfonctionnement de la descente testiculaire, plusieurs séquelles peuvent subsister :

hernie inguinale ; La partie proximale du CPV reste ouverte permettant l'extériorisation d'une anse intestinale.

Hernie inguino-scrotale ; Le CPV ne s'est pas refermé, permettant au contenu herniaire de descendre jusque dans la bourse, autour du testicule.

Hydrocèle testiculaire (accumulation de liquide dans la cavité vaginale qui englobe le testicule, à la suite d'un défaut de fermeture de la partie distale du CPV. Elle est fréquemment communicante (c'est-à-dire qu'elle reste en communication avec la cavité péritonéale)

Le kyste du cordon

Torsion du pédoncule spermatique ; Elle doit être rapidement traitée (urgence chirurgicale éventuelle), sous peine de nécrose et mort du testicule.

Si le testicule ne descend pas seul et que les deux testicules sont dans ce cas (cryptorchidie), et si le sujet n'est pas opéré, il sera stérile.
1 enfant sur 25 présente ce problème à la naissance et chez 28 % des enfants opérés d'une ectopie, l'organisme présente des anticorps anti-spermatozoïdes (phénomène également constaté chez 4 % de la population des pays où ce phénomène a été étudié).

Dans tous les cas de testicule non-descendu, le sujet présentera un risque augmenté de cancer du testicule, probablement pour des raisons hormonales, et de moindre fertilité (pas nécessairement à cause du blocage lui-même, mais plus probablement à cause d'une exposition du fœtus à un (ou plusieurs) perturbateur endocrinien et/ou à cause du fait que le testicule n'a pas produit la testostérone qu'il aurait dû normalement produire.

Différentes hypothèses ont été proposées pour expliquer l'origine évolutive de la descente et l'externalisation des testicules chez la majorité des mammifères. L'hypothèse du refroidissement (la température des testicules qui permet une spermatogenèse optimale est de 2 à 4 °C inférieure à la température du corps) a été réfutée par Adolf Portmann,. L'hypothèse de l'étalage de Portmann (signal sexuel du mâle indiquant clairement son " pôle reproducteur ") est également réfutée mais elle peut expliquer, comme celle du refroidissement, pourquoi ce trait biologique s'est maintenu au cours de l'évolution dans certaines lignées. L'hypothèse de Portmann a été réinterprétée par Short qui considère que la descente testiculaire est un processus évolutif qui permet de maintenir le taux de mutation dans la lignée germinale mâle à un niveau acceptable, et par Bedford qui suppose qu'elle refroidit non pas les testicules mais les épididymes. Scott Freeman émet également une hypothèse fragile, celle de l'entraînement selon laquelle la mauvaise circulation sanguine dans le scrotum maintiendrait les testicules dans un environnement insuffisamment oxygéné, ce qui endurcirait les spermatozoïdes. Cette descente pourrait s'expliquer par la théorie du handicap : les testicules placés dans une position aussi vulnérable à l'extérieur du corps (traumatismes, attaques de prédateurs) attireraient les femelles qui sélectionnent les mâles exprimant une plus grande vigueur et aptitude à survivre malgré ce handicap. L'hypothèse du galop de Frey (1991) et de Chance (1996) est basée sur le fait que des pressions intra-abdominales sont néfastes pour la spermatogenèse chez les mammifères qui ont un mode de locomotion terrestre rapide. Les mammifères aux testicules intra-abdomniaux internes ( Afrothériens, mammifères marins) ont une locomotion qui ne génère pas ces pressions. Enfin, la descente testiculaire serait un exemple de compromis évolutif entre la vulnérabilité du scrotum et les avantages de leur externalisation. Basée sur l'observation que les testicules externes ont tendance à être plus grands par rapport à la taille du corps, en comparaison avec les testicules internes, l'hypothèse la plus récente relative à la grande diversité des positions testiculaires chez les mammifères postule qu'elle résulterait d'un compromis évolutif entre la production de sperme et le stockage de sperme,.

Articles connexes

Liens externes

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La migration testiculaire est le phénomène de lente descente des testicules, de l' abdomen où le testicule apparaît, jusque dans le scrotum où après la naissance, il pourra achever de se développer à une température de 34 à 36 °C. Ce phénomène est entamé dès la semaine de grossesse.

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Données sur la santé reproductive mondiale

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Données sur la santé reproductive mondiale

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Abstract

Numerous studies have reported declines in semen quality and other markers of male reproductive health. Our previous meta-analysis reported a significant decrease in sperm concentration (SC) and total sperm count (TSC) among men from North America-Europe-Australia (NEA) based on studies published during 1981-2013. At that time, there were too few studies with data from South/Central America-Asia-Africa (SAA) to reliably estimate trends among men from these continents.

The aim of this study was to examine trends in sperm count among men from all continents. The broader implications of a global decline in sperm count, the knowledge gaps left unfilled by our prior analysis and the controversies surrounding this issue warranted an up-to-date meta-analysis.

We searched PubMed/MEDLINE and EMBASE to identify studies of human SC and TSC published during 2014-2019. After review of 2936 abstracts and 868 full articles, 44 estimates of SC and TSC from 38 studies met the protocol criteria. Data were extracted on semen parameters (SC, TSC, semen volume), collection year and covariates. Combining these new data with data from our previous meta-analysis, the current meta-analysis includes results from 223 studies, yielding 288 estimates based on semen samples collected 1973-2018. Slopes of SC and TSC were estimated as functions of sample collection year using simple linear regression as well as weighted meta-regression. The latter models were adjusted for predetermined covariates and examined for modification by fertility status (unselected by fertility versus fertile), and by two groups of continents: NEA and SAA. These analyses were repeated for data collected post-2000. Multiple sensitivity analyses were conducted to examine assumptions, including linearity.

Overall, SC declined appreciably between 1973 and 2018 (slope in the simple linear model: -0.87 million/ml/year, 95% CI: -0.89 to -0.86; P < 0.001). In an adjusted meta-regression model, which included two interaction terms [time × fertility group ( P = 0.012) and time × continents ( P = 0.058)], declines were seen among unselected men from NEA (-1.27; -1.78 to -0.77; P < 0.001) and unselected men from SAA (-0.65; -1.29 to -0.01; P = 0.045) and fertile men from NEA (-0.50; -1.00 to -0.01; P = 0.046). Among unselected men from all continents, the mean SC declined by 51.6% between 1973 and 2018 (-1.17: -1.66 to -0.68; P < 0.001). The slope for SC among unselected men was steeper in a model restricted to post-2000 data (-1.73: -3.23 to -0.24; P = 0.024) and the percent decline per year doubled, increasing from 1.16% post-1972 to 2.64% post-2000. Results were similar for TSC, with a 62.3% overall decline among unselected men (-4.70 million/year; -6.56 to -2.83; P  < 0.001) in the adjusted meta-regression model. All results changed only minimally in multiple sensitivity analyses.

This analysis is the first to report a decline in sperm count among unselected men from South/Central America-Asia-Africa, in contrast to our previous meta-analysis that was underpowered to examine those continents. Furthermore, data suggest that this world-wide decline is continuing in the 21st century at an accelerated pace. Research on the causes of this continuing decline and actions to prevent further disruption of male reproductive health are urgently needed.

Introduction

Recognition of the importance of male reproductive function, and sperm count, has increased since 2017 ( Levine et al., 2018; United Nations Human Rights Office of the High Commissioner, 2019). The economic and societal burden of male infertility is now widely recognized, as is the unequal burden of male infertility which falls most heavily on low-income populations ( Winters and Walsh, 2014; Hauser et al., 2015; Dupree, 2016; Skakkebaek et al., 2016). Increasingly strong evidence links reduced sperm count and concentration to increases in all-cause mortality and morbidity ( Latif et al., 2017; Del Giudice et al., 2021; Ferlin et al., 2021). Links between sperm count and infertility are well-recognized ( Bonde et al., 1998; Skakkebæk et al., 2022). Furthermore, the decline in sperm count is paralleled by declines in testosterone and increases in testicular cancer and male genital anomalies ( Skakkebæk et al., 2022). In fact, the decline in semen quality and male reproductive health has recently been described as a crisis ( De Jonge and Barratt, 2019). Relative to declines in sperm counts, these latter trends are far more difficult to document. There is currently no systematic collection of such data, making the examination of those trends difficult. Therefore, an international group of scientists, including several of the authors, has suggested the formation of a multidisciplinary monitoring system for reproductive health indicators that would provide ongoing surveillance of reproductive health outcomes ( Le Moal et al., 2016).

The broad implications of a global decline in sperm count, the data gaps left unfilled by our prior analysis and the controversies surrounding these issues warrant an up-to-date meta-analysis. This meta-analysis was conducted to address these aims.

Methods

This systematic review and meta-regression analysis was conducted, and the results reported, in accordance with Meta-analysis in Observational Studies in Epidemiology ( Stroup et al., 2000) ( Supplementary Table SI) and Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analysis guidelines ( Liberati et al., 2009; Moher et al., 2009). Our research team included epidemiologists, andrologists and a medical librarian. Our predefined protocol was developed following best practices ( Borenstein et al., 2009; Higgins and Green 2011; National Toxicology Program 2015) and informed by our previous study. Throughout, unless otherwise noted, the methods of the current study are those employed and published in the previous study ( Levine et al., 2017), including keywords and databases searched, eligibility criteria and statistical methods.

Systematic review and study selection

A comprehensive search of the PubMed/MEDLINE and EMBASE was conducted, to identify English-language publications that reported primary data on human sperm count, published in 2014-2019, i.e. from the last date included in our prior search through 2019. On 15 May 2020, we searched MEDLINE/PubMed and Embase (Excerpta Medica database) for peer-reviewed publications meeting our inclusion criteria. Following the recommendation of the Cochrane Handbook for Systematic Reviews, we searched in title and abstract for both index (MeSH) terms and keywords and filtered out animal-only studies. We used the MeSH term 'sperm count', which includes seven additional terms, and to increase sensitivity, we added 13 related keywords (e.g. 'sperm density', 'sperm concentration').

All English-language studies that reported primary data on human SC were considered eligible for abstract screening. We evaluated the eligibility of all subgroups within a study. For example, in a case-control study, the control group might have been eligible for inclusion even though, based on our exclusion criteria, the case group was not.

We divided eligible studies into two fertility-defined groups: (i) studies of men unselected by fertility status, hereafter 'Unselected' (e.g. young men unlikely to be aware of their fertility, such as young men being screened for military service or college students) and (ii) studies of men whose partners had born a child or whose partners were pregnant regardless of pregnancy outcome, hereafter 'Fertile'. 'Total' refers to both groups.

A study was excluded if participants were selected based on: (i) infertility or sub-fertility; (ii) their range of semen parameters (e.g. studies selecting normospermic men); and (iii) genital abnormalities, diseases or medications. We also excluded studies limited to men with exposures that may affect fertility, such as an occupational exposure, post-clinical trial intervention or smoking. Studies of candidates for vasectomy or semen donation were included only if semen quality was not a criterion for men's study participation. We excluded studies that used non-standard methods for sperm collection (e.g. methods other than masturbation) or counting methods other than hemocytometer and studies with fewer than 10 men.

First, the publication was either excluded or advanced to full-text screening based on the title and abstract. Any publication without an abstract was automatically referred for full-text screening. Second, we reviewed the full text and assigned it to exclusion (and categorized the reason for exclusion) or to data extraction. We then confirmed study eligibility and identified multiple publications from the same study to ensure that estimates from the same population were not used more than once.

Data extraction

For each estimate, we extracted summary statistics on SC and TSC (mean, standard deviation, minimum, maximum, median and percentiles), semen volume (mean and measured method), sample size, sample collection years, data on covariates (fertility group, country, age, ejaculation abstinence time reported and per protocol, method of semen collection, method of assessing of SC and semen volume, selection of population, study exclusion criteria and number of samples per man). The range of permissible values, both for categorical and numerical variables and information on data completeness were recorded. Data were extracted on the total population as well as on all eligible subgroups.

Quality control

The current study followed the same protocol as used in the previous study. For the new search, we used Covidence systematic review software for the process of screening the articles that were not available for our prior search. In addition, one member of the research team was replaced. Screening of this extensive systematic review was conducted by a team of eight reviewers (H.L., N.J., A.M.-A., J.M., D.W.-D., M.J., R.P., S.H.S.). As in our previous analysis, the screening protocol was piloted and reviewers were trained by screening of 50 abstracts by all reviewers followed by a comparison of results, resolution of any inconsistencies and clarification of the protocol as needed. The same quality control process was followed for full-text screening and data extraction by all reviewers. All data were entered into digital spreadsheets with explicit permissible values (no open-ended entries) to increase consistency. After data extraction, an additional round of data editing and quality control of all studies was conducted by H.L. and M.J. The process ensured that each study was evaluated by at least two different trained reviewers.

Statistical analysis

We ran all models both on the data used in our 2017 study (for quality control) and for the dataset including all years. In all models, the midpoint of the sample collection period was the independent variable ('collection year') and mean SC (or TSC) was the dependent variable(s). Units were million/ml for SC and million for TSC (reported or defined as SC × sample volume). All slopes denote unit change per calendar year, reported with 95% confidence intervals (CI). We also reported values for the first and last years, and the % change/year.

We first used simple linear regression models to estimate SC and TSC as functions of collection year, with each study weighted by sample size. Beside a model for all men (Unselected plus Fertile), we also ran a model stratified by fertility status.

Then, we used random-effects meta-regression to model both SC and TSC as linear functions of time, weighting estimates by the standard error (SE).

In the meta-regression models, we controlled for a predetermined set of potential confounders: fertility group, age, abstinence time, whether semen collection and counting methods were reported, number of samples per man and indicators for exclusion criteria ( Supplementary Table SII). The method used to determine sample volume was included when modeling TSC. In all meta-regression analyses, we included indicator variables to denote studies with more than one SC/TSC estimate.

Several variables were imputed including mean SC (and TSC), as described in our 2017 study. For example, for studies that reported median (not mean) SC or TSC, we estimated the mean by adding the average difference between the mean and median in studies for which both were reported.

We included indicators in all models for imputed values. We included continental group (NEA or SAA) and fertility group (Unselected or Fertile), as variables in the model when applicable.

We ran several meta-regression models for both SC and TSC: (i) basic, unadjusted model; (ii) adjusted model for all men; (iii) stratified by fertility; (iv) unselected men only with time × continent interaction; (v) all men with two interactions: time × fertility and time × continent.

These analyses were repeated for subsets of data collection to examine recent trends (>1972, >1985, >1995 and >2000).

We conducted several sensitivity analyses: (i) adding cubic and quadratic terms for collection year in meta-regression analyses to assess non-linearity; (ii) removing covariates one at a time from the model; (iii) excluding a specific group, i.e. the group with no information on age, for each covariate; (iv) replacing age group by mean age, excluding studies that did not report mean age; (v) adding a covariate for high smoking prevalence (>30%); (iv) removing each continent one at a time; (vii) excluding studies with five or more data points to examine the influence of large studies; and (viii) removing studies with SEs >20 million/ml.

All analyses were conducted using STATA version 14.1 (StataCorp).

Results

Systematic review and summary statistics

Using PubMed/MEDLINE and Embase searches, we identified 2936 new publications meeting our criteria for abstract screening ( Fig. 1). Of these, 151 duplicate records were removed and 1917 were excluded based on title or abstract screening. Full texts of the remaining 868 articles were reviewed for eligibility and 743 studies were excluded. Of the remaining 125 articles, 87 were excluded during data extraction through the second round of full-text screening; 44 of them were multiple publications. The remaining 38 studies of semen samples from 14 233 men included 44 unique mean SC estimates that met the protocol criteria. Combining these new data with data from our previous meta-analysis, the current meta-analysis includes results from 223 studies, yielding 288 estimates based on semen samples collected 1973-2018 provided by 57 168 men. Data were available from 6 continents and 53 countries (complete list in Supplementary Table SIII and Supplementary Fig. S1). Of the 288 estimates, 118 (41%) were Unselected NEA, 35 (12%) were Unselected SAA, 81 (28%) were Fertile NEA and 54 (19%) were Fertile SAA. The number of estimates from SAA increased by 29%.

Simple linear models

Combining results from all men, SC declined steeply (slope per year -0.87 million/ml; 95% CI: -0.89 to -0.86; P < 0.001) between 1973 and 2018 when using simple linear models, unadjusted and weighted by sample size ( Supplementary Table SIV, Supplementary Fig. S2). For all men combined, SC declined by 0.93% per year and overall, by 41.5% between 1973 and 2018. In a model stratified by fertility group, the slope was much steeper for Unselected (-1.23; -1.25 to -1.20; P < 0.001) than for Fertile men (-0.30; -0.33 to -0.27; P < 0.001) ( Supplementary Table SIV). A similar trend was seen for TSC when combining the two fertility groups (slope per year = -2.80 million; -2.86 to -2.74; P < 0.001), and the slope was steeper for the Unselected group (-3.77; -3.83 to -3.71; P < 0.001) ( Supplementary Table SIV, Supplementary Fig. S2). Semen volume did not change over the study period (slope per year = 0.0002 ml; -0.0001 to 0.0005; P  = 0.249).

Meta-regression models for SC

In a basic meta-regression model for SC, in which estimates were weighted by their SE but without covariate adjustment, slopes were slightly less steep than for the simple regression model, and with wider CIs (slope per year -0.66 million/ml; 95% CI: -0.92 to -0.40; P < 0.001). Covariate adjustment did not appreciably alter the slope but widened the CI further (-0.59; -0.90 to -0.27; P < 0.001) ( Table I, betas for covariates in Supplementary Table SII).

After stratifying by fertility group and adjusting for all covariates including continental group, there was a strong decline in SC among unselected men (-1.17; -1.66 to -0.68; P < 0.001) but not among fertile men (-0.11; -0.54 to 0.32; P = 0.615) ( Table I, Fig. 2). Using SC model estimates of 101.2 million/ml in 1973 and 49.0 million/ml in 2018, SC declined among unselected men by 1.16% per year and 51.6% overall ( Table I).

In an adjusted meta-regression model among unselected men that included interaction by geographic group ( P for interaction = 0.44), the slope for Unselected NEA was -1.30 (-1.89 to -0.71; P < 0.001) and the slope for Unselected SAA was -0.84 (-1.82 to 0.13, P = 0.088) ( Table I, Fig. 3).

In an adjusted meta-regression model, which included all men and two interaction terms [time × fertility group ( P = 0.012) and time × continents ( P = 0.058)], declines were seen among Unselected NEA (-1.27; -1.78 to -0.77; P < 0.001), Unselected SAA (-0.65; -1.29 to -0.01; P = 0.045) and Fertile NEA (-0.50; -1.00 to -0.01; P = 0.046) ( Table I, Supplementary Fig. S3).

Meta-regression models for TSC

Overall, TSC trends were similar to those for SC. In an adjusted meta-regression model for all men, there was a steep decline in TSC (slope per year -2.06 million, -3.25 to -0.87; P = 0.001) ( Table I).

After stratifying by fertility group and adjusting for all covariates including continent, there was a strong decline in TSC among unselected men (-4.70; -6.56 to -2.83; P < 0.001) but not among fertile men (-0.24; -1.99 to 1.52; P = 0.788) ( Table I, Fig. 2). Using TSC model estimates of 335.7 million in 1973 and 126.6 million in 2018, TSC declined among unselected men by 1.40% per year and 62.3% overall ( Table I).

In an adjusted meta-regression model among unselected men, including interaction by geographic group ( P for interaction = 0.44), the slope for Unselected NEA was -5.05 (-7.31 to -2.79; P < 0.001) and the slope for Unselected SAA was -3.79 (-7.58 to -0.01, P = 0.049) ( Table I, Fig. 3).

In an adjusted meta-regression model, which included all men and two interaction terms [time × fertility group ( P = 0.013) and time × continents ( P = 0.015)], declines were seen among Unselected NEA (-4.71; -6.53 to -2.88; P < 0.001), Unselected SAA (-1.78; -4.10 to 0.55; P = 0.133) and Fertile NEA (-2.09; -3.86 to -0.32; P = 0.021) ( Table I, Supplementary Fig. S3).

Meta-regression models for recent periods

We also restricted the analysis of unselected men (in all continents) to recent time intervals ( Table II, Fig. 2). Post-1995, the slope for SC was somewhat steeper (-1.33; -2.41 to -0.26; P = 0.016) and was steeper still post-2000 (-1.73; -3.23 to -0.24; P = 0.024). There was a marked increase in the percent decline in SC per year in the recent period, from 1.16% post-1972 to 2.64% post-2000 ( Fig. 4). Post-2000, the slope for TSC (-5.26, -10.72 to 0.19; P = 0.058) was also steeper than that for post-1972 ( Table II, Fig. 2).

Sensitivity analyses

We performed multiple analyses to examine the sensitivity of results to assumptions about our model, linearity, influence of covariates and imputation of missing data. Results from sensitivity analyses are only shown here for SC in unselected men (slope = -1.17 million/ml/year in the main model). In all sensitivity analyses (except one elaborated hereafter), there was a strong (>1.0 million/ml/year) decline in SC in the Unselected group, with P  < 0.01.

Adding a quadratic or cubic function of year to meta-regression model did not substantially change the association between year and SC or improve the model fit: coefficient for the quadratic term: 0.04; 95% CI: -0.07 to 0.08, P = 0.135; for the cubic term 0.0005; 95% CI: -0.0007 to 0.001, P  = 0.086).

For each covariate, we conducted two sensitivity analyses: (i) removing the covariate and (ii) by excluding a specific group, for each covariate ( Supplementary Table SV). Excluding 47 estimates with no data on mean age and adjusting for mean age instead of age group, yielded a slope of -1.27 million/ml/year (-1.86 to -0.68; P < 0.001), which is similar to the main model. The sensitivity analysis which showed a more than minimal change in slope was the exclusion of 39 estimates with no information on age, which yielded a slightly diminished slope of -0.94 million/ml/year (-1.51 to -0.37, P  = 0.002).

The proportion of smokers was reported in only 26.0% of studies and in 18.1% of studies of unselected men. To examine this variable, we ran a sensitivity analysis including a covariate for 'high proportion of smokers' (> 30%), and the slopes changed only slightly (-1.20 million/ml, -1.70 to -0.71; P  < 0.001).

Results for Unselected men did not materially change with additional sensitivity analysis, by exclusion of estimates from any specific continent ( Supplementary Table SVI). Slopes were also robust after excluding the four studies with five or more data points (-1.04, -1.55 to -0.53; P < 0.001), or excluding five estimates with a SE of SC > 20 million/ml (−1.11, -1.61 to -0.62; P  < 0.001).

Discussion

The results of the present study extend those of our 2017 meta-analysis. As further elaborated below, the new data allow for new analyses and new results. We provide strong evidence, for the first time, of a decline in sperm counts among men from South/Central America, Asia, and Africa, as well as a world-wide decline in the 21st century, with data suggesting that the pace of this decline has accelerated.

Key findings

Our current analysis, the largest ever to examine temporal trends in sperm counts, extends both the study period and the number of estimates. This new analysis includes seven additional years of sample collection and adds 44 estimates to the 244 included in the earlier analysis. It is therefore both more robust and more temporally relevant.

The distribution of contributing countries has changed since our 2017 analysis. The new analysis appreciably increases the number of studies from SAA. With this increase in sample size, there is now adequate power to examine trends in SC and TSC in those continents. This analysis provides strong evidence, for the first time, of an appreciable decline in sperm counts among unselected men from SAA. Importantly, this analysis also demonstrates an accelerated decline in SC and TSC post-2000. In summary, this update confirms, extends and strengthens the results of our 2017 analysis.

Comparison to prior studies

Table III compares basic characteristics and results of the current study with those of Carlsen et al. (1992), Swan et al. (2000) and Levine et al. (2017), studies that together include data collected over more than 80 years. It is notable that although search and statistical analysis methods have become more sophisticated, and the distribution of studies has changed (with the proportion from SAA increasing), these slopes are remarkably consistent.

In both our current and past analyses, we excluded studies that selected men based on criteria that were likely to affect sperm count (e.g. requiring a minimum sperm count, or men's participation in a sperm bank) with one exception. Studies of fertile men were included as a separate stratum (denoted Fertile). This group of studies includes fathers or partners of pregnant women. Thus, these men had either themselves helped to conceive a pregnancy, or the pregnancy was the result of in vitro fertilization (IVF). The proportion of IVF births has increased over the study period of this analysis, with eight million IVF babies born worldwide since the world's first IVF birth in 1978 ( European Society of Human Reproduction and Embryology, 2018). Among the 135 studies categorized as Fertile in this analysis, only 27.4% explicitly excluded pregnancies conceived by IVF.

Here, as in our 2017 analysis, we stratified countries into two groups, because of the potential for confounding of trends by geography. In the past, we referred to these two groups of countries as 'Western' and 'Other'. Though not our intent, it became apparent that these terms had the potential to be misinterpreted and become politicized. Therefore, we now refer to these two groups of studies by the continent in which data were collected: 'NEA' (North America, Europe, and Australia) and 'SAA' (South/Central America, Africa, and Asia). We present results stratified by continental group, as well as combined.

Other issues

Could the declines we report be simply the result of a random decrease in a pattern of fluctuations (termed 'sperm variability') ( Boulicault et al., 2021)? The continued decline demonstrated in this, and earlier, meta-analyses provide strong evidence that this is not the case. If, in fact, the declines we are reporting were merely the result of random fluctuation in sperm count, we would expect, on average, some percent of studies to report no change and the remainder to report (approximately) an equal number of increases and decreases. The literature does not support this ( Jørgensen et al., 2021; Aitken, 2022).

While sperm count is an imperfect proxy for fertility, SC and TSC are closely linked to fertility chances ( Guzick et al., 2001). The relationship between SC and time to conception is nonlinear. Thus, past a threshold of 40-50 million/ml, a higher SC does not necessarily imply a higher probability of conception. On the other hand, below that threshold, the probability of conception drops off rapidly as SC declines ( Bonde et al., 1998). On a population level, the drop in mean SC from 104 to 49 million/ml that we report here implies a substantial increase in the proportion of men with delayed time to conception. Thus, SC provides the most stable and reliable measurement for comparisons within and among populations and over time.

Strengths

Our large number of studies and data points allowed us to control for a pre-determined set of covariates as well as for modification by fertility status and geographic group and variables indicating data completeness and study exclusion criteria.

The methods we used for the systematic literature review and meta-analysis are the most current and widely accepted by the scientific community.

Limitations

If no counting method was stated or use of a method other than hemocytometer was reported, the study was excluded. Overall, 334 studies were excluded because a method other than hemocytometer was used, while 128 studies were excluded because no sperm count method was provided. Of the 288 estimates for SC and TSC included, about half (146) were from studies that stated explicitly that a hemocytometer was used. The remaining 142 estimates were from studies that used World Health Organization methods without naming the particular type of hemocytometer used. We included both groups of studies in our analyses together with a variable indicating whether hemocytometer had been named explicitly as the counting method. In the sensitivity analyses, none of the slopes changed appreciably if we restricted the analysis to studies in which hemocytometer was named as the counting method or if this indicator variable was removed from the model.

Complete elimination of all selection/recruitment bias is impossible, since it is not possible to collect semen samples at random. However, we minimized recruitment bias by evaluating recruitment methods in all included studies. As stated in Methods, studies which selected men based on any variable known to affect sperm count were not eligible. This includes studies that selected men based on a semen parameter, a condition associated with a semen parameter (such as varicocele), or an exposure or occupation associated with semen quality. However, we did include 'Fertile' men as a separate group, even though this is a selected group. Compared to unselected men, the slope for fertile men was more modest than that for unselected men from NEA, and no decline was seen among fertile men from SAA. Men classified as 'fertile' are problematic in several ways. First, they include both those whose partner has conceived without medical assistance and with medical assistance, the fraction of which varied by time and location. Second, men with lower semen quality are underrepresented among fertile men. Changes in the proportion of fertile men in the population over time could lead to a selection bias in the Fertile group. In contrast, the Unselected group is not prone to such selection bias.

As in our prior analysis, we included only English-language publications, which was unavoidable given the size of the task and the limited size of our study team. However, of the 2936 publications identified through our database searches in 2020, only 49 were excluded because of language.

In addition, it would be interesting to explore trends in sperm count in a specific continent or even within countries and sub-populations. However, we had inadequate statistical power to examine this question at a finer geographic level. Repeated studies on semen quality in specific populations would complement the current study by providing information about local trends.

Conclusion and wider implications

We hope that the new evidence provided here will receive attention not only from clinicians and scientists, but also from decision-makers and the general public.

Supplementary data

Supplementary data are available at Human Reproduction Update online.

Data availability

The data underlying this article will be shared on reasonable request to the corresponding author.

Acknowledgements

We thank Alexandria Albert for her assistance in the literature review.

Authors' roles

H.L. had full access to all the data and takes responsibility for the integrity of the data and the accuracy of the data analysis. Study concept and design: H.L. and S.H.S. Search strategy design and execution: H.L. and R.P. Acquisition, analysis or interpretation of data: H.L., N.J., A.M.-A., J.M., D.W.-D., M.J., R.P. and S.H.S. Drafting of the manuscript: H.L., S.H.S. and M.J. Critical revision of the manuscript for important intellectual content: H.L., N.J., A.M.-A, J.M., D.W.-D., M.J., R.P. and S.H.S. Statistical analysis: H.L. and M.J. Administrative, technical or material support: H.L., R.P., S.H.S. and M.J. Study supervision: H.L. and S.H.S.

Funding

We gratefully acknowledge financial support from The Grantham Foundation for the Protection of the Environment. None of the funding sources played a role in the design and conduct of the study; collection, management, analysis and interpretation of the data; preparations, review or approval of the manuscript; or decision to submit the manuscript for publication. Anderson Martino-Andrade is a scholarship recipient from the National Council for Scientific and Technological Development (CNPq, Brazil).

Conflict of interest

All authors declare they have no conflict of interest.

References

Effect of BMI on semen parameters in male infertility in tertiary care hospital of Karachi

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Introduction to Meta-Analysis

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European Society of Human Reproduction and Embryology

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Cochrane handbook for systematic reviews of interventions. version 5.1. 0. [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration,

.

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Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries

# data[].attributes.attachment_link.description
AbstractBACKGROUND. Numerous studies have reported declines in semen quality and other markers of male reproductive health. Our previous meta-analysis repo

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Abstract

Purpose

This meta-analysis, following our previous reports those documented an overall 57% diminution in mean sperm concentration around the globe over past 35 years and 32.5% decline in past 50 years in European population, attempts to report the declining trend of sperm concentrations in African population between 1965 and 2015.

Methods

In the course of retrieval of data following MOOSE guidelines and PRISMA checklist, we found a total of fourteen studies that have been conducted during that period on altering sperm concentration in the African male.

Results

Following analysis of the data, a time-dependent decline of sperm concentration (r = −0.597, p = 0.02) and an overall 72.6% decrease in mean sperm concentration was noted in the past 50 years. The major matter of concern is the present mean concentration (20.38×106/ml) is very near to WHO cut-off value of 2010 of 15×106/ml. Several epidemic diseases, genital tract infection, pesticides and heavy metal toxicity, regular consumption of tobacco and alcohol are reported as predominant causative factors.

Conclusion

This comprehensive, evidence-based meta-analysis and systematic review concisely presents the evidence of decreased sperm concentration in the African male over past 50 years with possible causative factors to serve the scientific research zone related to male reproductive health.

Keywords: Semen quality, sperm concentration, sperm count

Introduction

A worldwide decline in sperm count has been presented vastly in past few decades through several studies1,2. The deterioration of semen quality was first noted in 1974 by Nelson and Bunge3. In 1992, Carlsen et al. reported a global decline in sperm counts in a meta-analysis of 61 studies between 1938 and 1990 evaluating the semen analyses of 14,947 presumably fertile men from 23 countries4. In that analysis, they have found significant declines in sperm count in the United States, Europe, and Australia, but no such decline in non-Western countries. Similar declines were also proclaimed by numerous other studies, but were unable to establish a clear cause5,6 But, since then the reports published regarding the changes in human semen parameters were so far inconsistent: Nieschlag et al.7 reported no changes in any parameter7, while Ng et al.8 revealed significantly different seminal volumes in different age groups8. Recently, Rolland et al.9 in their analysis showed 32% decline in sperm count from 1989 to 20059. In our recent articles, we have also reported decline in semen volume10 and sperm count11 in males over past few decades.

Reports regarding the altered sperm concentration in African sub-continent is very limited. The first document regarding altered sperm concentration of the African population after 1965 was put forward by Chukudebelu et al.12. But during 1965-1979, there is no study recounting altering sperm concentration in Africa. But, there are plenty of articles which report causes and risk factors of male infertility in the African population. These reports showed that significantly increased serum follicle stimulating hormone (FSH)13 and decreased inhibin B14 may result in testicular spermatogenic dysfunction15. Changes in sperm count can also occur after occupational and environmental exposure to toxic agents16⁻19 or from the predisposing factors of the host, such as age20⁻22.

Thus, the objective of this meta-analysis was to build-up a substantial idea regarding alterations in sperm concentration in the African population by picking the scattered reports of past 50 years, moulding them in sequential pattern, statistically analysing and through the systematic review looking over the linking factors of decreased sperm concentration.

Data extraction and data anaysis

Research articles on humans published in English from 1965 to 2015 were included in this report23⁻36 ( Table 1 ).

Table 1

Country

Population

Sample size
(n)

Male age definition
(range/ mean/ group,
in years)

Direction of effect
with increasing age

Study

Egypt

Andrology lab

45

19-53

↓ (P<0.01)

Shaarawy and
Mahmoud, 1982

Nigeria

Cohort study

20

19-53

↓(P<0.001)

Sobowale &
Akiwumi, 1989

Libya

Cohort study

1250

19-53

↓ (P<0.01)

Sheriff and Legnain,
1992

Tunisia

Andrology lab

116

Males of
mean age 32.74

↔ (NS)

Hadjkacem Loukil et
al.,2015

We also included the reports of Carlsen et al. (1992), i.e. reports from 1965 to 19924. We selected publications about sperm concentration, with pre-defined criteria for inclusion and exclusion, as follows. [1] The non-Carlsen studies published during 1965 to 2015 were identified by using Medical Subject Headings (MeSH) of electronic databases which included Medline, National Library of Medicine, Bathesda, MD with the key words: sperm count, sperm density, sperm concentration, semen quality, male infertility and semen analysis. [2] Relevant literature on changes of the sperm concentration and its influence on future natural and assisted conception cycles were retrieved. [3] Data of the subjects with clinical problems were excluded. [4] Studies with insufficient numbers of subjects (n < 5) were excluded. We followed Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) guidelines37 and Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) checklist38, 2009 to extract the data using the above mentioned electronic databases ( Table 2 ). In each case sperm concentration and its outcome were evaluated. Analytic epidemiological studies were emphasized. Therefore, the current analysis was based on 14 African studies published in 1965-2015. For simple statistical analyses Microsoft Excel v.2013 was used and correlation and regression analyses of data were done using StatSoft. (2011) and SPSS v.22.0 to calculate correlation coefficient and it was considered to be significant if p was <0.05 or <0.00139. Mean sperm concentrations of all 14 reports were also analyzed with linear regression weighted by number of subjects included in the individual publications.

State of affairs: past 50 years

African scenario

In 1991, WHO had estimated that almost 20-35 million couples were infertile in Africa40. Nigeria is suggested to have been suffering from highest infertility problems among the other African regions, the male infertility factor accounting for 40-50%. The degree of infertility and its cause vary from place to place. These are evident from the study pursued in mid-Western Nigeria which brought to the lime light that about 50%, of the 780 couples under evaluation, differed in the causes of their infertility41. Study associated with South-Western Nigeria reported that 42.4% infertility resulted from the male factor42.

During the retrieval of relevant documents, we found only fourteen studies which had been conducted on alterations of sperm concentration of African population in the last 50 years. The outcome of these studies is represented in Table 1 . Most of the reports were based on epidemiological studies (43%), and others included andrology laboratories (29%) and infertility clinics (29%). Among the 14 published research works discussed in this article from 1965 to 2015, most were carried out in Nigeria. Most of the studies used sample size less than 500 men (79%) and only three studies included sample size >1000 (21.43%). Out of 14 reports, 93% have provided data about the age of subjects; all of these reports depicted significant decrease in sperm concentration from 1965 to 2015 while only one report showed no significant alteration. We also recorded that most of the studies were carried out in Nigeria. A time-dependent decline in sperm concentration was observed from 1965 to 2015 (r = −0.597, p = 0.02; Fig 1 ) that reflected an overall 73% decrease in sperm concentration ( Fig 2 ).

It is thus understandable that regional variations in reproductive status prevails in Africa and the high rates of male infertility in Nigeria is thought to be due to infections, sexually transmitted diseases and hormonal abnormalities43,44. But, the major matter of concern is that the present mean concentration (20.38×10 ⁶/ml) is very near to WHO cut-off value of 2010 of 15×10 ⁶/ml.40

Comparing with global scenario

In one of our recently published article, we showed a significant decrease in sperm concentration worldwide between 1980 and 2015 from 91.65×10 ⁶/ml to 39.34×10 ⁶/ml (r = −0.313, p = 0.0002). It reflected almost 57% decline in sperm count worldwide from 1980. It also showed that recruitment of larger population for this type of study increased predominantly after 199511. In another report, we revealed a time-dependent decline of sperm concentration (r = −0.307, p = 0.02) in European men from 1965 to 2015 and an overall 32.5% decrease in mean concentration45.

Recent studies on male reproductive system when brought together bring conflicting evidence to the forefront regarding sperm counts with some showing significant decline while some found no change. North America, Europe and Asia were more prone to a declining trend of sperm counts over the years whereas studies based on South America and Australia do not depict such a trend11. However, in this present analysis a significant decline in sperm concentration has been noted in the African population. It has been suggested that these regional differences in sperm counts possibly are biologically meaningful. Most of the controversies that aroused from the past clinical studies about semen quality may be partly due to involvement of only few selected groups of men. In many studies, historical data collected for other purposes has been used without close attention to important and specific factors relevant to an analysis of secular or geographical trends.

Possible causative factors

Although little is known about the causative factors for the decline in sperm count worldwide, significant associations have been reported between impaired semen quality including sperm count, and several of the etiological factors in developing countries especially Africa46. We also reported some link factors of declining sperm concentration worldwide11, but the proper correlation with a single factor is difficult to establish.

In Africa, it has been reported that some epidemic diseases, like malaria, Schistosomiasis and viral infections play pivotal roles in the declining sperm concentration47,48. Yeboah et al. in 1992 reported that in Ghana they found a 12% higher incidence of inflammatory testicular or prostatic conditions as compared with those found in Europeans, suggesting that inflammatory conditions contribute more to male infertility and declining sperm concentrations in Africa.47 Genital tract infections and sexually transmitted infections are associated with declining sperm concentrations in African men49,50. Okonofua et al. found that infertile and sub-fertile men are more likely than fertile men to report having experienced penile discharge, painful micturition and genital ulcers, yet they are less likely to present to a formal health institution to seek treatment.50 Therefore, poor health-seeking behaviour of our African men is key to the declining sperm concentration41,50.

Regular alcohol consumption and tobacco smoking are responsible for the declining sperm concentration50. Several studies reported that these two factors are the principal causes of hypogonadism and could cause testicular failure51. Therefore, it is possible that the increased consumption of alcohol and tobacco smoking could be a contributory factor to the global fertility crisis in the human species52. Moreover, tobacco smoking increases intake of cadmium, because the tobacco plant absorbs the metal. Cadmium, being chemically similar to zinc, may replace zinc in the DNA polymerase, which plays a critical role in sperm production53. Geographic differences in the amount of naturally occurring cadmium have been correlated with incidence rates of prostate cancer54. Major changes in the levels of toxic elements in seminal fluid have been related to abnormal spermatozoa function and fertilizing capacity55. Cadmium has beendetected in significantly high levels in serum of men who were smokers and thus implicated this metal as one of the causes of asthenoteratozoospermia55.

Therefore, endocrinopathy is also common among infertile Nigerian men as with their counterparts elsewhere. However, the prevalence of endocrinopathy of 7.3% was lower than that reported from Kenya61, an African country, but higher than that reported in Brazil a developing country like Nigeria62.

Numerous anti-oxidant nutrients such as vitamin C, vitamin E, glutathione and co-enzyme Q10 have been documented in several studies as having modulatory effects on sperm parameters52,63. These positive effects may not be observed in Africa because of the well-recognised deficiency of protective micronutrients in this region64. Studies have shown that the concentration of ascorbic acid in seminal plasma directly reflects dietary intake, and lower levels of vitamin C may lead to infertility and increased damage to the sperm genetic material65. Ebesunun et al. determined ascorbate levels in the plasma of 27 Nigerian males with inadequate spermatogenesis66. There were significant decreases in the seminal and plasma ascorbic acid concentration in males who had inadequate spermatogenesis compared with the control values and the author concluded that semen ascorbate levels may play a significant role in reduced sperm characteristics in these patients52,66. Selenium and glutathione are essential to the formation of phospholipid glutathione peroxidase, an enzyme present in spermatids, which becomes a structural protein comprising over 50% of the mitochondrial capsule in the midpiece of mature spermatozoa. Deficiencies of either substance can lead to instability of the midpiece, resulting in defective motility52,63. Akinloye et al. in their study observed a significant inverse correlation between serum selenium level and sperm count. Similarly, seminal plasma selenium correlated with spermatozoa motility, viability, and morphology67.

The spermatotoxic effects of dibromochloropropane (DBCP), a nematocide widely used in agriculture was reported in the early 1960s in rodents by animal toxicologist but their report went essentially unnoticed until the late 1970s when oligospermia and azoospermia were reported in manufacturing plant workers and pesticides applicators68. It was noted that there was limited childbearing among the workers after they started working in DBCP production. About half of the DBCP-exposed azoospermic men remained that way for many years suggesting that all of the stem spermatogonia may have been compromised. 71 others experienced a recovery in their sperm count, but in some cases the recovery did not occur until 3 to 6 years later68. Furthermore, the men had high levels of FSH and LH in serum indicating that DBCP action is directly on the Leydig cells causing alterations in androgen production and action68. Other pesticides such as dichloro-diphenyl-trichloroethane (DDT), endosulphan, and organophosphorus pesticides i.e. malathion, have been reported to show male-mediated adverse reproductive outcomes such as abortions, stillbirths, congenital defects etc. among occupationally exposed workers69.

Conclusion

The current meta-analysis, with pertinent evidence reports an overall 73% decline in sperm concentration in African men over past 50 years and the current concentration is very near to WHO cut-off value of 2010 which is a major issue of concern. It also explains the major possible causes of the declining trend. Poorly treated sexually transmitted infections (STIs) and hormonal abnormalities, consumption of excessive alcohol and tobacco smoking are reported as the major causes. But, according to the published articles describing the link factors of male infertility in Africa, exposure to pesticides and heavy metals are the principal triggers of decreased sperm concentration. However, as more than one factor is involved in this decreasing trend, correlation with a single factor is difficult to establish. Conceivably in future with the development of more sensitive biomarkers, we will be able to relate these factors with decreasing sperm concentration precisely.

Acknowledgements

The authors are thankful to Datuk, Dr. Abdul Gani Bin Mohammed Din, Dean, Faculty of Medicine and Deputy Vice Chancellor (Academic), Lincoln University College and Prof. Dr. Amiya Bhaumik, CEO and Vice Chancellor, Lincoln University College for their kind support and encouragement. Authors are also thankful to Dr. Sandeep Poddar, Research Manager, Lincoln University College for his valuable suggestions during this research work.

References

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Articles from African Health Sciences are provided here courtesy of Makerere University Medical School

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Evidence for decreasing sperm count in African population from 1965 to 2015

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This meta-analysis, following our previous reports those documented an overall 57% diminution in mean sperm concentration around the globe over past 35 years and 32.5% decline in past 50 years in European population, attempts to report the declining trend ...

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Olivia Gazalé. 2019. Pocket.

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EAN : 9782266289818
528 pages
Pocket (21/02/2019)

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Critiques (29), citations (71), extraits de Le mythe de la virilité de Olivia Gazalé. A l'origine, Olivia Gazalé souhaitait écrire sur les femmes, mais alor...

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Falconnet Georges Lefaucheur Nadine

ISBN 10: 2020047144 / ISBN 13: 9782020047142

Editorial: Seuil, 1977

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La Fabrication des mâles de Falconnet Georges Lefaucheur Nadine: (1977) | librairie philippe arnaiz

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ISBN: 9782020047142 - 1ª Edición - Encuadernación de tapa blanda - Seuil - 1977 - Bon état intérieur propre couverture légèrement pliée. 11x18x1cm. 1977. Poche. 186 pages. Bon état - La Fabrication des mâles

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Médiathèque pédagogique université de Tours

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Une brève histoire des contraceptions masculines

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Abstract

After the controversial report by Carlsen et al. in 1992 showing a possible decline in human semen quality over the past 50 years, many laboratories investigated their own records of semen findings that had been kept for the past decades, and a significant decrease in sperm quality was reported from some laboratories, but not others. At the beginning of the 21st century, a definitive interpretation of this issue has not yet been offered; however, it seems plausible that there are large regional differences in semen quality. Decreases in semen quality have been reported from various regions around the world, and a concurrent rise in the incidence of other reproductive problems, such as testicular cancer and genital abnormalities, has been observed in many regions. However, most of the reports showing regional differences were from Western or Western‐derived countries, despite the fact that Asia is the region with the highest population on earth. Recently we undertook a cross‐sectional study on fertile men in Japan to describe the current status of semen quality of Japanese men. We took confounders into consideration to allow a comparison with a previous European study. Japanese fertile men proved to have a semen quality at the level of Danish men, who were reported to have the lowest level among the men examined in the European study. This low level of sperm concentration in fertile Japanese men may result from differences in lifestyle or other environmental factors, but we cannot rule out the possibility of ethnic differences caused by different genetic variation or combination. To address this issue we need more information on the reproductive function in Asian men, who have been reported to have certain differences in reproductive characteristics from Caucasian men. This article is an attempt to review our present knowledge concerning the current status of semen quality in healthy Asian men on the basis of the limited publications from Asia. (Reprod Med Biol 2007; 6: 185-193)

Keywords: Asia, ethnic differences, male reproductive function, semen quality, sperm concentration

INTRODUCTION

FIFTEEN YEARS HAVE already passed since a meta‐analysis by Carlsen et al. 1 published in 1992 showed a major decline in semen quality and indications of deteriorating male reproductive health since the 1940s. During that period, there has been increasing evidence that fetal exposure to endocrine‐disrupting chemicals potentially disrupts normal reproductive development, at least in animal experiments; however, the relationship between endocrine‐disrupting chemicals and human reproductive problems has not been well understood. Moreover, numerous reports based on a retrospective analysis of semen data have still not given a definitive answer to the question of whether semen quality has declined over the past few decades. Global time‐related trends are still inconclusive, but a demonstration of regional differences in semen quality seems to be plausible. A decrease in semen quality has been reported from different geographical regions, including the USA, 2 , 3 the UK, 4 France, 5 Scotland, 6 Norway, 7 Belgium, 8 Italy 9 and Finland; 10 no change has been reported from, for example, the USA, 11 France, 12 Finland 13 and Israel. 14 In contrast, we have only a limited number of semen studies from Asia and scarcely any available Asian data for a regional comparison. The number of published papers from Asian men included in the Carlsen et al. study was only five. 15 , 16 , 17 , 18 , 19

SEMEN QUALITY OF FERTILE MEN FROM KAWASAKI/YOKOHAMA

A NUMBER OF studies have indicated regional differences in semen quality. To examine the current status in Japan, we undertook a cross‐sectional study on the semen quality of fertile Japanese men from December 1997 who were participating in an international epidemiological study entitled 'The reproductive function of normal men from different regions of Europe - A study of partners of pregnant women'. 20 These men were the only participants from Asia. In this study we investigated the semen parameters of 324 fertile men from the Kawasaki and Yokohama (Kawasaki/Yokohama) area. 21 The semen parameters of the Japanese men were compared with those published for fertile men from the four European cities: Copenhagen, Paris, Edinburgh and Turku. When adjusting for confounders, such as ejaculation abstinence period and age, the lowest sperm concentrations were detected in men from Kawasaki/Yokohama followed by men from Copenhagen, Paris, Edinburgh and Turku ( Fig. 1 ), but only the differences between men from Kawasaki/Yokohama and men from Edinburgh and Turku were significant ( P = 0.0008 and P < 0.0001, respectively). Total sperm count, percentage of motile spermatozoa and percentage of normal spermatozoa observed in Kawasaki/Yokohama were significantly lower than the percentages from all European centers, except for motile spermatozoa in men from Paris. Japanese fertile men had a semen quality at the level of Danish men, who have been reported to have the lowest level among investigated men in Europe. To our knowledge this is the first study describing the current semen quality of fertile Japanese men based on a regional comparison with different countries. The low level of semen quality in fertile Japanese men may be because of lifestyle or other environmental factors; however, ethnic differences caused by different genetic variation or combinations cannot be ruled out by this study.

TIME TREND OF SEMEN QUALITY IN ASIAN MEN

Asian populations included in the Carlsen et al. study

IN 1992 CARLSEN et al. 1 reported a significant global decline in sperm count over the past 50 years. The authors conducted a meta‐analysis of 61 studies published between 1938 and 1990, including a total of 14 947 men with proven or unknown fertility, and estimated the rate of change in mean sperm concentration as a function of publication year by fitting a simple regression model. The 61 studies included 28 studies from the USA, 17 from Europe, and 16 from non‐Western countries, including five from Africa, five from Asia, three from Latin America, two from the Middle East, and one from Australia. The five Asian studies included two Indian studies, two Hong Kong studies, and a Thai study. The mean sperm concentrations of the men from the Asian countries were 51.4 and 104.3 × 10 ⁶/mL for India, 83.0 and 62.4 × 10 ⁶/mL for Hong Kong, and 52.9 × 10 ⁶/mL for Thailand. These values seem to be somewhat lower than those reported from other parts of the world. Subsequent to the publication of the Carlsen et al. meta‐analysis, 1 several re‐analyses of the studies included by them have been conducted. The conclusions of these analyses were either partial disapproval or confirmation of the conclusions made in the original meta‐analysis, and some authors pointed out the existence of regional differences in a time trend of sperm count after analyzing the data according to geographical region. 22 Using both a linear and non‐linear model, Swan et al. 23 showed that mean sperm concentrations were highest in Europe and lowest in non‐Western countries, and a significant decline in sperm concentration was seen in the USA and Europe, but not in non‐Western countries. The same conclusion was derived from an extended meta‐analysis of their own, including studies until 1996. 24 In non‐Western countries, where very few studies have been conducted and most are quite recent, there were insufficient data to evaluate this issue. In the Carlsen et al. meta‐analysis, only five Asian studies were included as part of the non‐Western countries. 1 To investigate any secular trend in semen quality in Asian men, we need more available data.

Healthy men with unknown fertility from Sapporo, Japan

A study group from the Sapporo Medical University compared semen quality between 253 (mean age: 24.2 ± 4.1 years) and 457 (mean age: 24.2 ± 54 years) normal, healthy volunteers who lived in Sapporo, the northernmost government‐designated city in Japan, in 1975-1980 and 1998, respectively. 25 The methods of recruiting volunteers were posters in 1975-1980 and handbills in 1998. Semen samples were collected by masturbation after 3 days or more of abstinence. There was no change in mean semen volume between 1975-1980 (2.8 ± 1.2 mL) and 1998 (2.9 ± 1.3 mL). The mean sperm concentrations were 70.9 ± 47.3 × 10 ⁶/mL in 1975-1980 and 79.6 ± 49.3 × 10 ⁶/mL in 1998. Although there may be various differences in the sources of populations between the two study times, the data demonstrated no significant change in sperm count between the terms of the two studies. No significant difference in the percentages of subjects with oligozoospermia or azoospermia was recognized between the two studies. The authors concluded that there was no evidence of deterioration in sperm quality of normal healthy men who lived in the Sapporo area over 20 years.

Chinese fertile men (meta‐analysis)

Zhang et al. 26 analyzed the change in mean sperm concentration in Chinese fertile men from 1983 to 1996. Semen data were collected from 114 published papers, including 256 set data from 9292 men and 11 726 semen assays from 39 cities and countries. The results of the analysis showed that the mean sperm concentration decreased from 103.02 × 10 ⁶/mL in 1983 to 83.84 × 106/mL in 1996. Zhang et al. 26 stated that although the sperm quality of fertile men in China was better compared with reports from other countries for the same period, the speed of decline (coefficient of regression and decrease rate per year) was higher.

Artificial insemination by donors from university students in Tokyo, Japan (retrospective study)

A group from Keio University Hospital investigated the record of semen quality in artificial inseminations by donor (AID) (K. Sueoka et al. unpubl. data, 1998-2000). Inclusion criteria for AID candidates were as follows: age 20-25 years, semen volume 2 mL or more, sperm concentration 50 million/mL or more, and a sperm motility rate of 50% or more. These researchers compared semen data from the 1970s, 1980s and 1990s, 6048 samples in total. The mean sperm concentration was 65 × 10 ⁶/mL in the 1970s and 57 × 10 ⁶/mL after 1990. These researchers concluded that sperm count showed a tendency to decrease over the whole period, and this decrease was more significant in the period after 1990 than between 1970 and 1989. As for sperm motility, a slight but significant tendency to decrease was demonstrated in the period from 1970 to 1989, but no significant decrease was shown after 1990.

REVIEW OF REPRODUCTIVE PARAMETERS IN ASIAN HEALTHY MEN

IN THIS ARTICLE we limited ourselves to citing published papers dealing with male reproductive parameters in normal men (fertile men and healthy men with unknown fertility), and we excluded studies including infertile men. The papers were collected by a search of Medline.

Testicular size

As it has been reported that daily sperm production and sperm count are positively correlated with testicular size, a measurement of testicular size gives us important information on male reproductive function. Several studies have documented ethnic differences in testis size: smaller in Asian men than in Caucasian men. 27 , 28 Short 29 found smaller testes in Japanese and Korean men than in Caucasians. To compare testicular size among different Asian studies, we selected studies that used the Prader orchidometer, which is the most widely used instrument for measuring testicular volume. The mean testicular volumes (average of the left and right testis) of normal Korean men, 30 fertile Chinese men, 17 fertile Thai men 18 and normal Chinese men 17 were 19.4, 17.7, 17.2 and 17.0 mL, respectively. These values are smaller than those from a European study showing that the mean testicular volumes in fertile men from four European cities were 23.5 mL (Copenhagen), 23.0 mL (Edinburgh), 22.5 mL (Paris) and 23.0 mL (Turku). In our study of fertile Japanese men, the mean testicular volume was 21.5 mL. 21 This value is larger than any value found in the Asian studies discussed here, but it is still smaller than the values recorded from the four European cities. These results are consistent with those of previous studies on ethnic differences in testis size. Diamond 28 compared the testicular size of men from various countries around the world and reported that although measurements of testis size by orchidometry in living subjects were difficult to standardize, testis size in Japanese and Korean men was smaller than in Caucasians, and testis weight at autopsy was two‐fold lower in two Hong Kong Chinese samples compared with a Danish sample. However, some studies have questioned the reliability of comparative data on testicular size. Carlsen et al. 31 and Tatsunami et al. 32 have pointed out that inter‐investigator differences in the results of testicular measurements are considerable, and Hargreave 33 has documented that racial differences in testicular size are presumed to relate to differences in body weight. We should keep this problem in mind when data of testicular volume from different studies are compared.

Semen volume

At the time of ejaculation spermatozoa are admixed with secretions from the seminal vesicle and the prostate, which are both androgen target organs. Therefore, semen volume is an important parameter for evaluating male reproductive function.

Although the World Health Organization (WHO) manual 34 has recommended that semen volume be measured either with a graduated cylinder or by aspirating the entire sample into a graduated syringe or pipette, a European study 20 adopted weighing of all the semen together with the container for assessing volume as a more accurate measure. We compared the mean semen volumes assessed using two different methods, aspirating and weighing, and determined the difference between the two to be 0.49 mL, which was obtained from 102 semen samples of fertile Japanese men. 21 This discrepancy should be considered when comparing data of semen volumes between different laboratories. According to our comparison of the results from different Asian studies, the mean semen volumes of China (north/south/central), Thailand, Singapore and India were 3.0/2.9/2.4, 2.5, 2.4 and 2.5 mL, respectively. 35 In contrast, semen volume of the fertile Japanese men was 3.2 mL; 20 which is the highest value among the Asian men examined here. These values from Asian men appear to be lower than those from European men 20 (4.2, 4.1, 3.9 and 3.8 mL for French, Finnish, Scottish and Danish men, respectively). Semen volume might have regional or racial differences not only between Asian and Caucasian men, but also among Asian men. It is well known that semen volume increases as the abstinence period becomes longer. Therefore, we must consider the influence of this confounding factor when analyzing semen volume as a male reproductive parameter.

Sperm concentration

Many of the studies examining regional differences in sperm concentration have been carried out in the USA and Europe. Only a small number of studies have been conducted in Asia and other non‐Western countries. We must keep in mind that we should address data on sperm concentration carefully when comparing between various studies from different Asian countries because there are many confounding factors, such as age, sexual abstinence period, season, fertility status (proven or unknown), and specimen collection method; which are all known to have a significant influence on sperm concentration. For reference, we show the mean sperm concentration of normal Asian men from various geographical areas in Table 1 , 17 , 18 , 25 , 36 , 37 , 38 , 39 , 40 , 41 , 42 and illustrate their geographical distribution in Fig. 2 . Except for Japanese men in Kawasaki/Yokohama, Asian men seem to have a lower sperm concentration; all concentrations are below 100 × 10 ⁶/mL. Even in the men from Kawasaki/Yokohama, a low level of sperm concentration was shown after the multivariate regression analyses were adjusted for known confounding factors. 20

Table 1

Fertility status

Authors (reference)

Year of publication

Location/Country

No. subjects

Mean sperm concentration (×10⁶/mL)

Normal men (unknown fertility)

1984

Sapporo/Japan

254

71

2002

Seven areas†/China

562

55

2007

Six areas‡/China

1191

65¶

Fertile men

1985

Hong Kong

82

71

1998

Singapore

243

45§

In Singapore it has been shown that there is no significant month‐to‐month fluctuation in semen volume and sperm concentration in fertile men who reside in the tropics. 35 The temperature in Singapore is relatively stable throughout the year because of its close proximately to the equator; average maximum and minimum temperatures are approximately 32°C and 25°C, respectively. 35 Variations in semen volume and sperm concentration from temperate climates were not observed in this study. These researchers concluded this result might be related to relatively constant temperatures and hours of light exposure in the tropics. Chia et al. 40 reported that there were no significant differences in the semen parameters among north, central and south Chinese, Malays, Indians and other races. Padungtod et al. 43 investigated the association between occupational pesticide exposure and semen quality in Chinese workers. In this study, the mean sperm concentration of 43 men from the control group, who had no history of exposure to organophosphate pesticides, was reported to be 62.8 × 10 ⁶/mL.

Sperm motility

Mean percentage values of motile spermatozoa in Asian men reviewed in this article were all 50% or more (the normal range as defined in the WHO manual 34 ) and ranged from 55 to 60%. In the WHO manual, 34 a motility grading system is recommended, where the microscopic field is scanned systematically and the motility of each spermatozoon is graded 'a' (rapid progressive motility), 'b' (slow or sluggish progressive motility), 'c' (non‐progressive motility) or 'd' (immotility). Sperm motility is usually expressed as a percentage of the sum of spermatozoa in category 'a' and 'b'. To compare the absolute values of sperm motility between different studies may be less meaningful because sperm motility assessment is difficult to standardize. Jorgensen et al. 20 have stated that despite attempts to standardize motility assessments between laboratories, inter‐technician variation might still be considerable.

Abstinence period

A number of studies have reported that a longer abstinence period has an increasing effect on semen volume and sperm concentration. 44 , 45 , 46 Figure 3 shows the relationship between abstinence period and sperm concentration. This figure is based on the semen data of 324 fertile Japanese men. 21 Our study also showed a significant influence of abstinence period on sperm concentration. We reported that the sperm concentration of 324 fertile men from Kawasaki/Yokohama in Japan was at the same low level as Danish men from Copenhagen based on multivariate regression analyses adjusted for known confounding factors. 21 In contrast, in a preliminary report of the ongoing study, we found that the first 255 included men from the Kawasaki/Yokohama area had a high sperm concentration as raw data unadjusted for confounding factors. 41 The opposite conclusion was drawn after the multivariate regression analyses adjusted for abstinence period as a major confounder. High sperm concentrations in raw data from the Japanese men included considerable increments caused by longer abstinence period; however, the Japanese men had lower sperm concentrations compared with the men from the four European cities once the abstinence effect was removed by the correction. 21 The Japanese men had a longer abstinence period (mean value 208 h) than the men from the European cities (mean value 81 h for the Danish, 109 h for the Finnish, 156 h for the Scottish and 157 h for the French). 20 , 21

The duration of the abstinence period may differ between age groups or groups with different fertility status. The mean abstinence periods of Japanese fertile men (mean age 32.3 ± 4.5 years) 21 and healthy young men with unknown fertility (20.4 ± 1.4 years; T. Iwamoto et al. unpubl. data, 1999-2000) were 208 h and 75 h, respectively. Differences in the abstinence period between the two groups could be explained by differences in lifestyle, including sexual activity. In contrast, in China, the opposite results were obtained: the mean abstinence periods of fertile men (43.0 ± 4.93 years) and healthy young men (28.7 ± 4.73 years) were 106.8 h and 158.9 h, respectively. 17

Despite the fact that abstinence period is a significant confounding factor for semen variables many studies have not specified the mean abstinence period of their subjects. Only a small number of Asian studies provided data on the abstinence period.

DISCUSSION

SKAKKEBÆK ET AL. AND other groups have pointed out that the significance of the detected regional differences in semen quality is associated with regional incidences of testicular cancer. 47 , 48 , 49 Denmark has been suggested to be the worst‐case scenario with respect to male reproductive health, with Danish men having a low semen quality and a high risk of testicular cancer. 50 The so‐called testicular dysgenesis syndrome (TDS) hypothesis implies that exogenous, environmental factors may interfere with normal testicular development, and lead not only to a reduced sperm count and increased risk of testicular cancer in adult life, but also at birth to an increased risk of hypospadias and undescended testes. 49 , 51 , 52 , 53 Therefore, we should pay attention to various indications relating to male reproductive health when considering circumstances in Asian men.

Our cross‐sectional study of Japanese men showed that fertile men from Kawasaki and Yokohama had a sperm concentration almost at the same level as the Danish men, who had the lowest count among the European men studied, whereas the Finnish men had the highest. 21 Although the Japanese men showed low levels in semen quality like Danish men, the incidence of testicular cancer is considerably lower, 46 , 47 , 48 approximately at the same low level as the Finnish men who were detected to have the best semen quality in the European study. 54 , 55

Comparatively low levels of sperm concentration in Asian men were suggested from various Asian studies. This may reflect ethnic differences rather than impaired male reproductive health. Although we have no available data from Japan and other Asian countries to elucidate the possible influence of ethnicity on semen quality, some reports have shown lower testis parenchymal weight, 56 lower 5 alpha‐dihydro testosterone levels despite similar serum testosterone levels, 57 , 58 lower testosterone production rate, 59 and longer CAG repeats in the androgen receptor gene 60 in Asian men compared with Hispanic or non‐Hispanic white men. The finding by Chia et al. 40 that Chinese, Malays and Indians have low sperm counts is in line with our findings, indicating low figures in Asian men. Wang et al. 17 investigated differences in reproductive functions in Asian men living in Asia and white men living in the USA. In consequence, the combination of smaller testes volumes, 17 elevated blood follicle stimulating hormone levels, 61 small decreases in daily sperm production and Sertoli cell numbers, together with an increased apoptotic germ cell rate in Asia, 62 have suggested that the spermatogenic reserve might be relatively reduced in Asian men compared with white men. Possible explanations for these observations may be differences in genetically and/or environmentally determined levels of peripheral testosterone metabolism. 63 Furthermore, dietary factors, and physical and sexual activity may also be related to the observed differences in reproductive parameters between Asian and Caucasian white men.

Asia is the region with the highest population on earth; however, only a small number of semen studies have been conducted. Except for our Japanese study, we have no epidemiological data on regional differences in semen quality from Asia. Comparable data of Asian men with different cultural, nutritional, lifestyle and genetic backgrounds are valuable to explore the factors responsible for possible adverse effects on male reproductive health. For this purpose it is necessary to conduct well‐designed international coordinated studies on male reproductive function, including a broader representation of Asian populations.

ACKNOWLEDGMENT

THIS STUDY WAS supported by the Ministry of Health and Welfare, Japan (Health Scientific Grant No. 1013201).

REFERENCES

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Articles from Reproductive Medicine and Biology are provided here courtesy of John Wiley & Sons Australia, Ltd on behalf of Japan Society for Reproductive Medicine.

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After the controversial report by Carlsen et al. in 1992 showing a possible decline in human semen quality over the past 50 years, many laboratories investigated their own records of semen findings that had been kept for the past decades, ...

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LE SCANDALE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE

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LE SCANDALE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE

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LE SCANDALE DE LA CONTRACEPTION MASCULINE

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Nos pères, nos frères, nos amis. Dans la tête des hommes violents

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Nos pères, nos frères, nos amis. Dans la tête des hommes violents

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Matthieu Palain. 2023. Radio France.

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Mathieu Palain plonge dans la tête des hommes violents. Pendant quatre ans, le journaliste s'est immergé dans un groupe de parole destiné aux auteurs de violences conjugales. Il a enquêté du point de vue des bourreaux et non des victimes. Mathieu Palain publie "Nos pères, nos frères, nos amis" (Les Arènes, sortie le 12 janvier).

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"J'avais une opportunité en 2018 d'intégrer un groupe de parole d'homme condamné pour violence qui sortait de prison", explique le journaliste. "Je voyais ces groupes de parole un peu comme dans "Fight club" ou les alcooliques anonymes, 12 mecs en cercle qui se présentent et disent qu'ils frappent leur femme. Et cette phrase, je ne l'ai jamais entendu. Je me suis dit que ce serait intéressant d'y aller, pour l'entendre". Mais Mathieu Palain fait un tout autre constat, "j'ai réalisé que je n'allais pas l'entendre, car cette phrase qui est impossible à prononcer. Le déni est tel que, plutôt que de dire, je frappe ma femme, on trouve un milliard de justification pour ne pas le dire."

En 2022, 146 féminicides conjugaux ont eu lieu selon le Collectif NousToutes. "Il y a un retournement de la culpabilité qui fait que les victimes se sentent coupables et les coupables se sentent victimes", ajoute le journaliste. 220.000 femmes déclarent chaque année subirent des violences conjugales, mais "ce chiffre est largement sous-estimé, il peut être multiplié par quatre ou cinq".

Mathieu Palain est également l'auteur du podcast documentaire : "Des hommes violents" sur France Culture

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Mathieu Palain : "Le déni est tel que la phrase 'je frappe ma femme' est impossible à prononcer"

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Mathieu Palain plonge dans la tête des hommes violents. Pendant quatre ans, le journaliste s'est immergé dans un groupe de parole destiné aux auteurs de violences conjugales. Il a enquêté du point de vue des bourreaux et non des victimes. Mathieu Palain publie "Nos pères, nos frères, nos amis" (Les Arènes, sortie le 12 janvier).

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Contraception masculine, l'espoir sans fin

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Contraception masculine, l'espoir sans fin

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Contraception masculine, l'espoir sans fin | #Investigation

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Rock, J, and D Robinson. “Effect of induced intrascrotal hyperthermia on testicular function in man.” American journal of obstetrics and gynecology vol. 93,6 (1965): 793-801. doi:10.1016/0002-9378(65)90080-3

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Rock, J, and D Robinson. “Effect of induced intrascrotal hyperthermia on testicular function in man.” American journal of obstetrics and gynecology vol. 93,6 (1965): 793-801. doi:10.1016/0002-9378(65)90080-3

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Rock et al. 1965.

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national center for biotechnology information

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Effect of induced intrascrotal hyperthermia on testicular function in man - PubMed

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Effect of induced intrascrotal hyperthermia on testicular function in man

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Affiliations

¹ 1 Physiology Unit, Faculty of Medicine, Lincoln University College, Malaysia.

² 2 Integrated Medical Care, Medical University of Bialystok, Bialystok, Poland.

³ 3 Fertility Medical Group, Avenida Brigadeiro Luiz Antônio, São Paulo, Brazil.

⁴ 4 Faculty of Science, Lincoln University College, Malaysia.

Affiliations

¹ 1 Physiology Unit, Faculty of Medicine, Lincoln University College, Malaysia.

² 2 Integrated Medical Care, Medical University of Bialystok, Bialystok, Poland.

³ 3 Fertility Medical Group, Avenida Brigadeiro Luiz Antônio, São Paulo, Brazil.

⁴ 4 Faculty of Science, Lincoln University College, Malaysia.

Abstract

Purpose: To investigate whether the sperm concentration of European men is deteriorating over the past 50 years of time.

Materials and methods: We analysed the data published in English language articles in the past 50 years in altering sperm concentration in European men.

Results: A time-dependent decline of sperm concentration ( r = -0.307, p = 0.02) in the last 50 years and an overall 32.5% decrease in mean sperm concentration was noted.

Conclusion: This comprehensive, evidence-based meta-analysis concisely presents the evidence of decreased sperm concentration in European male over the past 50 years to serve the scientific research zone related to male reproductive health.

Keywords: Semen quality; sperm concentration; sperm count.

PubMed Disclaimer

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national center for biotechnology information

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Decline in sperm count in European men during the past 50 years - PubMed

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This comprehensive, evidence-based meta-analysis concisely presents the evidence of decreased sperm concentration in European male over the past 50 years to serve the scientific research zone related to male reproductive health.

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Paris et sa proche banlieue

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Le mercredi 13 décembre à Paris à 19h

Boys Boys Boys dresse le portrait d'une génération d'hommes qui interrogent les normes établies. Rencontre et projection d'une sélection d'épisodes.

avec Arte

Accès libre

À la Gaîté Lyrique 3bis rue Papin 75003 Paris

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Téléchargez tract d'information sur les méthodes contraceptives testiculaires/mâles/masculines ICI.

Présentation

Zéro Millions est un collectif de personnes souhaitant permettre l'accès de toustes à la contraception et en particulier des personnes possédant des testicules - ce, afin d'opérer un rééquilibrage de la charge contraceptive. Nous promouvons les méthodes de contraception pour les personnes à testicules auprès de toustes : société civile, pouvoirs publics et corps médical.

Au travers de permanences, nous informons et accompagnons les personnes qui souhaitent se contracepter.

Nous animons aussi des temps d'échange en lien avec des ateliers d'autofabrication pour permettre aux personnes qui le souhaitent d'accéder par elles-mêmes à des méthodes de contraception thermique par remontée testiculaire.

Nous souhaitons notamment inciter les hommes à prendre en main leur contraception : pour eux-mêmes, quelque soit leur statut relationnel ; mais aussi pour tendre vers un meilleur partage de la charge contraceptive au sein des couples en permettant un choix conscient et éclairé ¹ et une répartition équilibrée ² et réfléchie ³ de la ou des solutions contraceptives.

Le collectif rassemble des personnes, militant·es expérimenté·es ou nouvellement engagé·es, qui intéragissent et coopèrent avec cette vocation commune d'une charge contraceptive rééquilibrée. Des permanences vont être mises en place de manière régulière à Paris et la petite couronne.

¹ conscient et éclairé  : l'absence de contraception des hommes impose la contraception des personnes à ovaires comme seule alternative au préservatif.

² équilibrée  : les deux personnes ont accès à une contraception qui est une charge parfois multiple.

³ réfléchie  : car dans un couple la gestion de la contraception est souvent discuté rapidement car seules les femmes à ovaires ont accès massivement à une variété de contraceptifs.

Si vous souhaitez rejoindre notre collectif et contribuer à nos activités, n'hésitez pas à venir nous en parler aux évènements, ou à nous contacter directement.

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les évènements que Zéro Millions organise (en particulier les ateliers couture de jockstrap/moulage d'anneaux contraceptifs, mais aussi les permanences contraception) ;

les évènements en Ile de France auxquels où Zéro Millions participe ;

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French, D J et al. “Self-induced scrotal hyperthermia in man followed by decrease in sperm output. A preliminary report.” Andrologie vol. 5,4 (1973): 311-6.

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French, D J et al. “Self-induced scrotal hyperthermia in man followed by decrease in sperm output. A preliminary report.” Andrologie vol. 5,4 (1973): 311-6.

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La contraception masculine, ça existe!

La contraception masculine existe et depuis longtemps.

Même si, lorsqu'on dit contraception masculine, on pense uniquement aux méthodes dites modernes, le retrait et le préservatif masculin constituent des pratiques utilisées par des millions d'hommes et existent depuis longtemps.

Cependant, ces pratiques peuvent être considérées non seulement comme des méthodes de contraception masculine mais aussi comme des méthodes de contraception de couple, partagées et assumées à deux.

Les méthodes de contraception dites modernes existent elles aussi et sont accessibles aujourd'hui en France.

Depuis les années 2000, la vasectomie est légalisée en France. Cependant, geste simple ne nécessitant pas d'hospitalisation, elle reste marginale dans notre pays (< 1 % des hommes) alors qu'elle est beaucoup plus courante dans les pays anglo-saxons : au Royaume uni et aux Pays-Bas, 15 à 20 % des hommes ont recours à la vasectomie. Ce nombre est encore plus important au Canada. En Allemagne, il y a 50 000 vasectomies par an.

Même si on doit la considérer comme une méthode contraceptive " permanente ", elle n'est pas définitive puisque la vaso-vasostomie permet, dans plus de 80 % des cas, de re-perméabiliser les canaux déférents.

Les méthodes de contraception hormonale masculine, décrites dans une autre fiche par Jean-Claude Soufir, existent en France depuis une trentaine d'années et restent malheureusement confidentielles. Jean-Claude Soufir et Roger Mieusset, médecins hospitaliers, sont les 2 seuls à la prescrire en France.

Quand on en parle aux médecins, ils pensent dans leur quasi-totalité que la contraception masculine en est encore au stade expérimental et ne peut être diffusée et prescrite.

Ce, malgré un protocole validé par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) et expérimenté sur 1 500 hommes alors que la pilule pour femmes est prescrite à des millions de femmes après une étude de Pinkus sur environ 200 femmes.

La contraception thermique, elle aussi mise au point il y a une trentaine d'années est prescrite uniquement par le Dr Roger Mieusset au CHU de Toulouse.

La contraception masculine existe aujourd'hui en France. Cessons de dire qu'elle est pour demain.

Si les hommes, les médecins, les pouvoirs publics en acceptent l'idée et la mise en pratique, elle peut être utilisée dès aujourd'hui en alternance avec la contraception féminine et permet le partage des responsabilités et des risques. Elle constitue un facteur de l'égalité femmes-hommes.

L'Association pour la Recherche et le Développement de la Contraception Masculine (ARDECOM) souhaite:

la mise en place de formations à la contraception masculine pour les professionnels de santé (qui pourraient être assurées par les Drs Soufir et Mieusset au sein de la Société d'Andrologie de Langue française) ;

la diffusion d'information sur la contraception masculine dans les centres de planification (ceux du Planning familial et les autres) et dans les lieux de formation des adolescents ; la création de consultations de contraception masculine.

la constitution d'un réseau-relais de médecins prescripteurs en régions.

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La contraception masculine existe et depuis longtemps. Même si, lorsqu'on dit contraception masculine, on pense uniquement aux méthodes dites modernes, le retrait et le préservatif masculin constituent des pratiques utilisées par des millions d'hommes et existent depuis longtemps.

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Mieusset, Roger, Hélène Grandjean, Arlette Mansat, et Francis Pontonnier. 1985. « Inhibiting effect of artificial cryptorchidism on spermatogenesis ». Fertility and Sterility 43 (4): 589‑94.

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Mieusset, Roger, Hélène Grandjean, Arlette Mansat, et Francis Pontonnier. 1985. « Inhibiting effect of artificial cryptorchidism on spermatogenesis ». Fertility and Sterility 43 (4): 589‑94.

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Mieusset, R., Grandjean, H., Mansat, A., and Pontonnier, F.. 1985.

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SAMEDI 16 MARS 2024 Dans le cadre du festival "Sous Les Paupières Des Femmes" - Quimperlé (29) Journée " Devenir Contracepté.e " Car la contraception, ce n'est pas qu'une affaire d'utérus !