# data[].attributes.body
Hepatograma con dosaje AB semanal o cada 72 horas.

Ecografía Hepatobiliopancreática.

Ecografía Obstétrica.

Marcadores serológicos para hepatitis A/B/C.

Coagulograma.

Glucemia en ayunas y P75.

Electrocardiograma y riesgo quirúrgico.

# data[].attributes.body
La Colestasis Intrahepática del Embarazo (CIE) es la hepatopatía de etiología multifactorial más frecuente de la gestación producto de un trastorno en la homeostasis de los ácidos biliares (AB) a nivel del hepatocito materno, lo cual genera acumulación y elevación de los mismos en sangre, potencial daño placentario y compromiso de la salud fetal. Es una patología frecuente en la práctica obstétrica clínica y suele presentarse en el 3º trimestre con resolución espontánea luego del nacimiento. Puede repetirse o no en los siguientes embarazos.

# data[].attributes.body
Se realizará monitoreo fetal electronico anteparto a partir de las 32 semanas cada 72 horas hasta el nacimiento.

# data[].attributes.body
De acuerdo al riesgo perinatal y según los parámetros bioquímicos se ha clasificado la colestasis intrahepática  gestacional en bajo, moderado y alto riesgo:

Bajo riesgo: cuando los ácidos biliares se encuentran entre 10 y 19 micromoles/litro con enzimas hepáticas normales.

Moderado riesgo con ácidos biliares de 20 a 39 micromoles/litro y/o enzimas hepáticas aumentadas, pero no más del doble.

Alto riesgo con ácidos biliares mayor de 40 micromoles/litro y/o enzimas hepáticas mayores al doble y/o no respuesta al tratamiento médico.

Categoría especial Las pacientes que presentan antecedentes de colestasis.

# data[].attributes.body
Alto riesgo: Embarazo menor de 34 semanas si mejora ante el tratamiento se otorga el alta y seguimiento ambulatorio. Sino mejora se aumenta la dosis del AUDC (dosis máxima). Si sigue sin mejorar recomendamos evaluar maduración pulmonar y la interrupción del embarazo.

Cuando es mayor de 34 semanas, con mejoría clínica y de laboratorio control, hasta la semana 37. En caso de no mejorar, maduración fetal e interrupción.

Moderado riesgo

Menor de 28 semanas el tratamiento es ambulatorio y el control semanal.

Entre 28 y 34 semanas internación de la paciente, si responde al tratamiento se otorga el alta.

Sino responde al tratamiento se aumenta la dosis de AUDC, si sigue sin mejorar evaluar realizar maduración pulmonar e interrupción del embarazo.

Diagnóstico mayor de 34 semanas con buena respuesta al tratamiento seguir control ambulatorio hasta las 37 semanas. Si no responde al tratamiento evaluar maduración e interrupción.

Bajo riesgo

Tratamiento ambulatorio e internación a las 37-38 semanas.

# data[].attributes.body
Se considera respuesta favorable a la mejoría sintomática o de laboratorio realizado en el siguiente control que correspondiera según categoría de riesgo y edad gestacional; éste mismo podría ser a las 2 semanas, a la semana o a las 72 hs. Además se puede indicar tratamiento con un antihistamínico para mejoría de los síntomas.

Se debe indicar maduración pulmonar fetal (MPF) con Betametasona 12 mg (2 dosis total) separadas por 24 hs a aquellos:

• Embarazos entre 24 y 34 semanas.

• En embarazos entre 34-36.6 semanas con inminencia de nacimiento, si no recibieron MPF previa.

• En caso de riesgo de nacimiento en embarazos menores de 34 semanas con ciclo previo administrado hace más de 14 días.

• No se recomienda administrar más de dos ciclos de corticoides.

# data[].attributes.body
Se solicitará interconsulta con el servicio de nutrición.

Se otorgarán pautas para realizar una dieta hepatoprotectora.