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4: Análisis de Consecuencias a Largo Plazo

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4: Análisis de Consecuencias a Largo Plazo

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Consecuencias a largo plazo de las conductas observadas, como el impacto en las relaciones sociales y las enfermedades que se pueden desarrollar.

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Variables emocionales de Claudia, ¿qué emociones está sintiendo, identifica y gestiona?

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· Separación de los padres a los 9 años.

· Claudia asume el cuidado de su hermano menor, lo que implica una carga emocional y responsabilidades que no le corresponden.

· Relación limitada con su padre (solo fines de semana), vive principalmente con su madre.

· Presión social y familiar sobre la apariencia física:

-Sobrepeso desde la infancia y complexión grande, lo que la ha expuesto a comentarios sobre su cuerpo.

-Inicio temprano de dietas restrictivas impuestas por la madre, con visitas recurrentes al nutriólogo.

-Comentarios familiares actuales insisten en que baje de peso “por salud”.

· Factores ambientales:

-Mudanza reciente a una casa sin estufa, lo que aumenta la dependencia de comida rápida.

-Compra de dulces y galletas que mantiene en su alacena.

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Identificar antecedentes predisponentes, que pueden incluir factores biológicos, personales o del entorno que puedan estar influyendo en el comportamiento actual de Claudia.

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Cuáles son las conductas problema de Claudia. Este paso es crucial para entender qué está ocurriendo, cómo y en qué contextos se presentan estas conductas.

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Atracones esporádicos: Consumo compulsivo de alimentos (aunque han disminuido).

Conductas de purga: Vomitaba en el pasado, pero ya no lo hace.

Compra compulsiva de alimentos no saludables (dulces y comida rápida).

Pensamientos obsesivos sobre la delgadez: Quiere ser delgada, aunque se siente resignada con su cuerpo.

Fobia social leve: Temor de conocer a otras personas por miedo al rechazo debido a su físico.

Baja autoestima y límites deficientes: Ha tenido relaciones dañinas y le cuesta poner límites.

Insatisfacción corporal persistente, sin aceptación de su cuerpo.

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3: Análisis de Consecuencias a Corto Plazo

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3: Análisis de Consecuencias a Corto Plazo

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Consecuencias inmediatas de las conductas problema: cognitivas y del comportamiento.

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Consecuencias emocionales:

Alivio temporal de la ansiedad con la comida (atracones).

Sentimientos de culpa y vergüenza relacionados con su imagen corporal.

Resignación ante su peso y compleción física, manteniendo un ciclo de malestar.

Consecuencias físicas:

Resistencia a la insulina y Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).

Problemas de salud física que aumentan la presión para bajar de peso.

Consecuencias sociales:

Relaciones afectivas dañinas debido a su baja autoestima y dificultad para poner límites.

Aislamiento social por temor al rechazo por su apariencia.

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Variables cognitivas: cómo Claudia percibe ciertos eventos y situaciones, y cómo esto influye en su comportamiento.

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“Soy grande y deforme.”

“Nadie querrá estar conmigo por mi físico.”

Miedo al rechazo social:

Evita conocer a nuevas personas para no ser juzgada por su peso.

Obsesión con ser delgada:

Desea un cuerpo delgado pero al mismo tiempo se siente resignada a vivir con su peso actual.

Baja autoestima y autoconcepto deteriorado:

No se siente capaz de poner límites en sus relaciones, lo que ha derivado en experiencias afectivas negativas.

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De acuerdo con los objetivos de Psic. y Px, se proponen estrategias iniciales con base en el análisis funcional de la conducta.

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Se comienza la implementación de las técnicas y estrategias de intervención y se observa el impacto en la conducta de Claudia.

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Con base en el tiempo estimado por Psic. y Px, se evalúa la efectividad del proceso y se realizan los ajustes necesarios en las técnicas y estrategias del proceso.

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¿Qué se ha logrado? ¿Qué técnicas ahora conozco? ¿Qué prevenciones debo seguir? ¿Quiénes son mi red de apoyo? ¿Cuándo debo acudir con la red de salud? ¿Qué me llevo yo? Carta a mi yo del futuro.

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Tipo de apego con sus padres: ansioso/ambivalente o temoroso. Los padres no se muestran disponibles para la crianza de sus hijos. La madre de la cuenta de las exigencias depositadas en el cuarpo de la niña al llavarla a consulta con el nutriologo.

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Al comienzo del tratamiento se realizará:

- aplicación de test EAT para evaluar el nivel de malestar de la paciente

- evaluar y observar si hay síntomas físicos que pongan en riesgo la salud física de la paciente (por ej. amenorrea).

- continuar indagando en las comorbilidades, por ejemplo, Síndrome de ovario poliquístico. Para ello resulta pertinente - solicitar una batería de estudios médicos actualizados.

Realizar una interconsulta con psiquiatra, a modo de evaluar fármacos para el control de impulsos frente a los atracones.

A modo de planificación:

1. Psicoeducación de las emociones (qué es una emoción, cuales son, etc.).

2. Psicoedicación de la respuesta de ansiedad

3. Trabajar con el modelo ABC de Ellis.

4. Trabajar en relación a las ideas irracionales.

5. Abordaje en disporsiones cognitivas por ej los pensamientos automáticos en relación a: "Soy grande y deforme"; "Nadie quiere estar conmigo por mi físico"; deseo de ser delgazar, etc. Muchas personas con TCA por atracón tienen pensamientos automáticos negativos o distorsionados relacionados con la comida, el cuerpo o su autoestima. Un objetivo de la TCC es ayudar a identificar y cuestionar estos pensamientos para reemplazarlos con otros más realistas y saludables. Para ello es menester trabajar en la creación de pensamientos alterativos mediante la reestructuración cognitiva.

6. AUTOESTIMA. Necesidad de salir de las viejas creencias y escuchar nuestro interior que nos dice cuán valioso somos. Concientizar que no importa cuántas opiniones negativas la persona haya escuchado a lo largo de su vida. Somos lo que creemos y pensamos acerca de nosotros mismos.

7. ESTILOS DE COMUNICACIÓN Y ASERTIVIDAD. La psicoeducación de las emociones puede aydar a dar cuenta de cómo la persona se siente, pero también resulta menester como la consultante se lo comunica a su entorno y de la manera más asertiva posible.

8. TOMA DE DECISIONES Y RESOLUCIÓN DE CONFLICTOS.

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En relación a los objetivos de intervención del caso de Claudia, podemos establecer 3 cuestiones.

1. Reducir a cero la frecuencia de los episodios de atracón. Para ello se indaga la frecuencia, duración e intensidad de dicha sintomatología.

2. Mejorar la regulación emocional para promover una cultura del bienestar para sí y para su entorno. Indagar aun más en los vínculos familiares y como los mismos se relacionan con los episodios de atracones, en qué momentos suceden.

3. Reestablecer una relación corporal más positiva.

4. Recuperar y constituir nuevos vínculos sociales.

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Reducción de malestar en su vida cotidiana.

Haber generado hábitos saludables, tanto a nivel alimenticio como la práctica de ejercicio físico.

Nuevos vínculos sociales que potencien y promuevan los cambios del ambiente de Claudia.

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Es pertinente dar cuenta que el alta en estos tipos de pacientes, muchas veces es transitoria, porque suelen ser reincidentes.

Se puede evaluar junto con el paciente, todos los aprendizajes obtenidos durante el proceso hasta la fecha de cierre del mismo. Ya que es a paritir de dichos aprendizajes, que la persona va a lograr identificar situaciones de riesgo y prepare formas más efectivas para manejarlas. La experiencia hace al maestro.

Se puede realizar un contrato conductual con el paciente, en caso de que se la persona atravese por un período dificil en su vida, que logre contactar a su psicologo o a su red de personas más importantes.