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La psicopatología infantil es la ciencia que estudia los trastornos mentales en niños/as y adolescentes. Hablamos de alteraciones que pueden impactar significativamente en el desarrollo emocional, cognitivo y social del infante, generando una dificultad para aprender en la escuela o para desarrollarse con los demás.

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El CASO de la PEOR ESQUIZOFRENIA que EXISTE / ¿Qué fue de JANI SCHOFIELD?

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Son trastornos con base neurológica que pueden afectar la adquisición, retención o aplicación de habilidades específicas o conjuntos de información. Consisten en alteraciones en la atención, la memoria, la percepción, el lenguaje, la resolución de problemas o la interacción social. Estos trastornos pueden ser leves y fácilmente abordables con intervenciones conductuales y educativas o más graves, de modo que los niños afectados requieran un apoyo educativo particular.

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RESUMEN TRASTORNOS DEL DESARROLLO NEUROLÓGICO. DSM V | (SÍNTOMAS, DIAGNÓSTICO, CAUSAS Y TRATAMIENTO)

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Según el artículo de Psicología y Mente podemos encontrar algunas diferencias atenuantes:

- Participantes en el proceso terapéutico: los adultos normalmente toman la decisión de acudir y esta puede ser confidencial, en el caso del infante forzosamente debe acudir un tutor responsable al tratamiento.

- Técnica: los adultos se expresan mediante comunicación al contrario de los infantes quienes necesitan dinámicas divertidas para que puedan comunicarse además de que a través del juego se puede trabajar mejor.

- Particularidades del momento evolutivo: existen diferencias evidentes de acuerdo al sentido de supervivencia entre el adulto y el infante.

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Los diferentes modelos de psicopatología, aunque tienen diferentes perspectivas a nivel teórico sobre lo que es una conducta anormal, siguen unos mismos criterios para detectar posibles psicopatologías, aunque los diferentes criterios tienen diferentes grados de relevancia en cada uno de los modelos que hay.

Los siguientes criterios sirven para delimitar la psicopatología de la normalidad y a la vez para comprenderlas:

- Criterio estadístico: Este criterio de los modelos de psicopatología se basa en cuantificar los hechos a nivel psicológico mediante el uso de técnicas estadísticas y su normal distribución en la población, como es la de la campana de Gauss.

- El criterio interpersonal o social: se consideraría una conducta como anormal cuando no se ajusta a los modelos de comportamiento socioculturales, lo que dificulta la integración del individuo dentro de la sociedad.

- Criterio subjetivo: la persona es la que se encarga de valorar su estado mental.

- Criterio biológico: dependiendo del funcionamiento anormal del organismo.

- Modelo biomédico: un trastorno mental son exactamente iguales que cualquier otra enfermedad física, por lo que considera que los trastornos mentales poseen una etiología orgánica, ya sea a nivel cerebral, endocrino, funcional.

- Modelo cognitivo: para que una persona goce de una buena salud mental, debe cumplir los siguientes criterios: capacidad de adaptarse a las demandas que se presenten, tener autodeterminación y autonomía, al mismo tiempo que debe tener la capacidad de renovarse en función de los cambios.

- Modelo conductual: para este modelo la conducta anormal se diferencia de la normalidad de forma cuantitativa, por lo que se mueven a través de un continuo, por lo que no se tiene esa concepción cualitativa de las psicopatologías, en las que se concebía solamente que una psicopatología se podía tener o no.

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Hace relativamente poco tiempo, concretamente el 10 de octubre, se celebraba a nivel internacional el Día Mundial de la Salud Mental. Si bien para una gran parte de la población este hecho ha permanecido inadvertido, lo cierto es que esta celebración permite hablar y visibilizar respecto a muchos aspectos propios de la psique, a menudo relacionados con la presencia de trastornos como la esquizofrenia, el TOC, el trastorno bipolar, las fobias, el abuso de sustancias o los problemas de ansiedad.

Es importante hablar de estos hechos, dado que los problemas de salud mental se encuentran altamente invisibilizados e incluso hoy en día muchos de ellos siguen conllevando un importante estigma social.

Asimismo, cabe señalar que aunque la mayoría de personas podría llegar a identificar o definir al menos por encima lo que es un trastorno mental, curiosamente no ocurre lo mismo con el concepto aparentemente opuesto. Y es que... ¿a qué llamamos exactamente salud mental? Vamos a discutirlo a lo largo de este artículo.

Salud mental: definición del concepto

El término de salud mental puede ser en apariencia sencillo, pero lo cierto es que en el fondo es un concepto altamente complejo para la cual no hay una única definición global. Y es que depende de quien la haga y desde la disciplina y perspectiva biológica y cultural desde la que se parta lo que se entiende como salud mental puede ser muy diferente.

De una manera general es posible definir la salud mental como el estado de bienestar subjetivo en el que la persona es capaz de hacer frente a las demandas psicosociales del día a día, es consciente de sus capacidades y puede gracias a ellas adaptarse e integrarse de manera efectiva en el mundo que le rodea.

Estaríamos ante un estado de equilibrio entre la persona y el mundo tanto cognitivo como emocional y como conductual, en el cual la primera se siente y es capaz de funcionar adecuadamente, y puede no solo satisfacer sus necesidades sino sentirse bien y realizado. Asimismo se debe tener en cuenta de que la salud no es considerada como un objetivo per se, sino como algo que forma parte de nuestra vida diaria y que nos permite llevar a cabo nuestras aspiraciones. Dentro del concepto de salud mental se incluye también la capacidad de realizar las conductas necesarias para mantener y promover la propia salud tanto física como mental.

Es importante tener en cuenta que salud mental y trastorno mental no son opuestos, ya que no es suficiente con no tener ningún tipo de patología para poder considerar estar sano.

Por otro lado, cabe destacar que el concepto de salud mental no es una idea puramente descriptiva, sino que bebe también de la moralidad, porque nuestro concepto de lo que significa gozar de buena salud depende de lo que entendemos como "bueno" y "malo". Así pues, trasciende el ámbito de la ciencia e invita a reflexionar y debatir acerca de cuál es la calidad de vida a la que debemos aspirar y por la que debemos velar a nivel social.

No se trata pues de no tener enfermedades o trastornos físicos o mentales, sino también de gozar de un equilibrio biopsicosocial que nos permita mantenernos en buenas condiciones, ser capaces de adaptarnos al medio y disfrutar de nuestro día a día. Dicho de otra manera, es necesario tener un buen estado de bienestar psicológico para poder considerar una buena salud mental.

Críticas a este concepto

En el ámbito de la psicología, no todo el mundo considera útil el concepto de la salud mental. Esto ocurre sobre todo en el paradigma del análisis de la conducta, en el que se ve de un modo crítico la tendencia a ver los problemas psicológicos como problemas de salud, fenómenos de naturaleza orgánica cuyas principales causas empiezan y terminan en el organismo, ya sea al nivel de los órganos, de los tejidos, de las células, etc. Desde esta perspectiva, los problemas psicológicos parecen ser sobre todo alteraciones del cuerpo, y es por ello que el modelo biomédico sería el que mejor se adapta a la investigación y tratamiento de estas formas de malestar.

Por ello, desde este punto de vista el objetivo de la psicología aplicada al bienestar no es tanto potenciar algo llamado salud mental, sino centrarse en las conductas inadecuadas en sí, y promover otras más adaptativas.

El bienestar psicológico: ¿que implica?

Tal y como hemos visto la salud mental implica un estado de bienestar, no solo a nivel físico también psicológico. En este sentido, entendemos como bienestar psicológico al conjunto de sensaciones positivas derivadas de un funcionamiento mental en el que prevalece la autorrealización y la capacidad para hacer frente o adaptarse a las situaciones y demandas ambientales.

El bienestar subjetivo se configura principalmente, según el modelo de Carol Ryff, por la presencia de una elevada auto-aceptación o capacidad para validar tanto lo bueno como lo malo de uno mismo de tal modo que se esté satisfecho con quien es uno mismo, la búsqueda y mantenimiento de relaciones positivas y profundas con el entorno, la capacidad de influir en el entorno y la percepción de dicha capacidad, la existencia de capacidad para elegir de manera independiente y tomar las propias decisiones en función de las propias creencias, la posibilidad de crecer y desarrollarse personalmente de tal modo que podamos optimizarnos al máximo posible y, por último y no menos importante la existencia de propósitos vitales o metas a conseguir.

A todo ello puede añadirse la existencia en el día a día de una elevada proporción de afecto positivo y baja de negativo, satisfacción y sensación de coherencia, integración, aceptación social. Además también influye la percepción de ser útil y generar algo a la comunidad.

Principales características

Son muchos los aspectos que hay que considerar a la hora de valorar la salud mental. En este sentido puede ser interesante señalar y subrayar diferentes características a tener en cuenta en lo que respecta a lo que implica la existencia de salud mental. Entre ellas podemos encontrar las siguientes.

1. No solo es ausencia de trastorno

Tal y como hemos ido viendo, cuando hablamos de salud mental no estamos hablando de la mera ausencia de trastornos o problemas mentales sino de un estado de bienestar general que permite un buen funcionamiento y participación en el mundo y una correcta relación para con uno mismo.

2. Incluye cognición, emoción y conducta

A menudo cuando hablamos de salud mental solemos imaginar a alguien con algún tipo de problemática vinculada a la existencia de problemas cognitivos. Sin embargo, dentro de la salud mental también encontramos elementos emocionales y motivacionales e incluso conductuales: la salud mental no solo implica tener una forma de pensar concreta, sino también de sentir y hacer.

3. Se va desarrollando a lo largo de la vida

El estado de salud mental de cada uno no aparece de la nada, sino que es producto de un largo proceso de desarrollo en el cual factores biológicos, ambientales y biográficos (las experiencias y aprendizajes que hacemos a lo largo de la vida) van a influir en gran medida.

La vivencia de un estado de bienestar o de la falta de este puede variar en gran medida de una persona a otra, y dos personas diferentes o incluso una misma en dos momentos vitales distintos puede llegar a tener una consideración diferente respecto a su estado de salud mental.

4. Influencia cultural

Tal y como ya hemos visto anteriormente, el concepto de salud mental puede ser complejo de definir de manera universal debido a que diferentes culturas tienen diferentes concepciones de lo que es o no es sano. Del mismo modo, se utiliza por lo general la comparación con el grupo de referencia para valorar el propio estado de salud mental: algo es considerado sano si se ajusta a lo que la sociedad considera como tal. Así, un mismo sujeto puede considerarse mentalmente sano en un contexto y no en otro.

Por poner un ejemplo, en un país individualista se hará más énfasis en la autonomía y la autodeterminación mientras que en uno colectivista será considerado como más sano aquel que sea capaz de pensar más en el grupo o la comunidad. Otro ejemplo lo encontramos en el manejo y consideración de las emociones: algunas culturas o países tienden a buscar esconder o suprimir las negativas, mientras que otras buscan una mayor aceptación y validación de éstas.

5. Salud mental como algo dinámico y trabajable

Al igual que ocurre con la salud física, el estado de salud mental puede variar a lo largo de la vida en base a los diferentes patógenos y vivencias que tengamos a lo largo de nuestra vida. En este sentido es posible trabajar por mejorar la salud mental: los problemas de salud mental puede tratarse y la situación de cada individuo puede llegar a mejorar en gran medida. Asimismo, podemos establecer estrategias y medidas que contribuyen a mejorar nuestro estado de salud mental y prevenir posibles problemas.

Por otro lado, también es posible que ante determinadas situaciones una persona con un buen nivel de salud mental llegue a padecer algún tipo de problema o patología.

6. Interrelación cuerpo-mente

Otra idea que es necesario tener en cuenta cuando hablamos de salud mental es el hecho de que no es posible entender por completo el funcionamiento de la mente sin el cuerpo o del cuerpo sin la mente.

La presencia de enfermedades y alteraciones médicas supone un factor a tener en cuenta a la hora de explicar el estado de salud mental, y viceversa. Resulta fácilmente visible si pensamos en los efectos que pueden generar en nuestra psique enfermedades graves, crónicas o muy peligrosas: el estrés, miedo y sufrimiento que pueden conllevar problemas tan importantes como un cáncer, un infarto, una diabetes o una infección por VIH.

En este sentido hay que tener en cuenta tanto la posible afectación de la enfermedad en el estado de salud mental (por ejemplo una intoxicación puede generar alteraciones mentales) como la que genera la percepción de enfermedad. Esto no quiere decir que no se pueda preservar la salud mental pese a tener una enfermedad, pero sí que puede suponer un hándicap o una dificultad para mantener un estado de bienestar mental.

Asimismo la práctica de deporte y el mantenimiento de hábitos de vida saludables favorece la salud mental, el equilibrio y el bienestar. Del mismo modo, la salud mental tiene un efecto sobre la salud física: una buena salud mental favorece que el cuerpo se mantenga sano, mientras que si existe algún problema es más fácil que se sucedan cansancio, malestar, dolor físico, bajada del sistema inmune, somatizaciones... y ello puede llevar a padecer enfermedades.

Graduado en Psicología con mención en Psicología Clínica por la Universidad de Barcelona. Máster en Psicopedagogía con especialización en Orientación en Educación Secundaria. Cursando el Máster en Psicología General Sanitaria por la UB.

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Salud mental: definición y características según la psicología

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Un resumen sobre el concepto de la salud mental. Aportamos una definición y una explicación de sus características asociadas al bienestar psicológico.

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Me parece muy importante conocer esta información, personalmente los trastornos infantiles me intrigan y me generan muchas dudas justamente porque no es un tema muy abierto socialmente; sin embargo comprender la sintomatología psicológica para emprender este viaje diagnóstico para así comprender y apoyar a los padres y niños es increíble.

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El diagnóstico es fundamental para comprender la dificultad del menor, para que después, podamos ofrecerle el mejor tratamiento. Los síntomas se pueden presentarse en diferentes grados, pero, al tener una frecuencia concreta y una intensidad suficiente para generar un impacto, se catalogará como un trastorno.

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Los sistemas de clasificación definen e impulsan la investigación.
- Ayudar a entender la naturaleza de las enfermedades mentales y hacer más precisa la comunicación entre los profesionales de la salud.
- Se crearon sistemas taxonómicos especialmente desarrollados para el diagnóstico en psicopatología infantil. Se dividen, a su vez, en clasificaciones categoriales, clasificaciones dimensionales y clasificaciones evolutivas.
- También hay sistemas de clasificación para la ayuda relativa al profesional, ya que no especifican la etiología de los trastornos ni los tratamientos más adecuados en cada caso.
- Los sistemas DSM se definen como sistemas de clasificación de tipo categorial, jerárquico y multiaxial, estos  ofrecern descripciones claras de las categorías diagnósticas para facilitar a los clínicos e investigadores el diagnóstico, la comunicación, el estudio y la atención a las personas con diversos trastornos mentales.
- Ayudan a resumir y ordenar las observaciones. Proporcionan criterios estructurales en función de los cuales clasificar y organizar la información.
- Proporcionan al profesional un conjunto de datos relevantes desde el punto de vista clínico y de investigación.
- Orientan en la planificación de la intervención. Sin una evaluación y un diagnóstico adecuados, el tratamiento puede estar condenado al fracaso.

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- El diagnóstico realizado en una determinada etapa del desarrollo puede no ser extensible a otras etapas.
- A pesar de los intentos por elaborar un buen sistema de clasificación, aún no hay acuerdo sobre qué trastornos existen realmente en la infancia.
- Existe un alto índice de comorbilidad en los trastornos infantiles, por lo que, es necesario introducir nuevas categorías de diagnóstico de una edición a otra.
- Hay dificultades en el proceso de clasificación, porque se observa que algunos niños presentan problemas que no pueden identificarse con una categoría concreta, mientras que otros presentan características que corresponden a varias categorías.
- Se debe tomar en cuenta el etiquetado negativo que los demás le asignan al niño, así como también, el cómo se percibe el mismo.
- No consideran lo suficiente al contexto familiar y a las interacciones de los adultos, y son variables fundamentales para la comprensión del problema del niño y para su tratamiento.

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Sistemas de Clasificación de los Trastornos Mentales

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La enfermedad de un menor está caracterizada por factores de sentido dinámico, evolutivo, cambiante y polimorfo, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento. Por lo que es muy importante, desde un inicio, la formación del futuro psicólogo; quien requiere de métodos que faciliten el proceso de su formación que ayuden de forma ágil a completar sus conocimientos.

El Psicólogo es una pieza fundamental en el engranaje del tratamiento. La personalidad, su formación, su experiencia, el esquema mental que tiene en la cabeza y sus dotes naturales para la observación y para la intervención son decisivos. Además, una formación basada en una sólida experiencia supervisada con una actitud integradora que emplee el método más eficaz en cada caso.

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Un psicólogo infantil requiere de excelentes habilidades como terapeuta.

La intervención psicológica a la niñez exige técnicas tanto de evaluación como de intervención muy diferentes a las utilizadas con adultos. El psicólogo infantil debe contar con gran conocimiento en diversas áreas, además de la Psicopatología Infantil, la Psicología Evolutiva, la Psicología de la Educación y/o la Neurología.

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DSM–IV-TR publicada en 2000 y el DSM–5 publicado en 2013 incluye cambios asociados a la organización de los trastornos dentro del manual según el ciclo vital. Primero quedan ubicados los trastornos del desarrollo y al final los neurocognitivos. Los trastornos se enmarcan en edad, sexo y características del desarrollo del paciente, y se elimina el sistema multiaxial que creaba distinciones artificiales.

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El DSM-IV-TR Agrupaba a los Trastornos de la especialidad en cuanto a inicio en la infancia, niñez o adolescencia.

Pero, considerando que los trastornos continúan a través de la vida, el DSM–5 propone algunos criterios en cuanto a la edad de comienzo y la continuación de algunos trastornos después de los 18 años, por lo cual se reagrupan varios trastornos de la niñez y la adolescencia en otras metaestructuras diferentes de los Trastornos del neurodesarrollo.

El grupo de trastornos del neurodesarrollo se incluyen:

Trastornos del desarrollo intelectual Trastornos de la comunicación

Trastornos específicos del aprendizaje

Trastornos del espectro autista

Trastornos motores

Trastornos por déficit de atención e hiperactividad (TDAH).

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Trastornos del desarrollo intelectual:

La discapacidad intelectual,

El retraso general del desarrollo

La discapacidad intelectual no especificada

Trastornos afectivos. En el DSM-5 se separan los trastornos afectivos y quedan según el orden de aparición: trastornos bipolares y trastornos relacionados, posteriormente los trastornos depresivos y de ansiedad y, en dos nuevos capítulos como categorías diferentes, el TOC y trastornos relacionados y los trastornos relacionados con trauma y factores de estrés.

Trastornos de la conducta alimentaria: Estos, comprenden un grupo de entidades caracterizadas por actitudes, comportamientos y emociones desadaptativas en torno a la alimentación, el peso y la figura corporal que dan lugar a cambios fisiológicos de tipo nutricional, hormonal y metabólico. Los más conocidos son: la anorexia nerviosa (AN) y la bulimia nerviosa (BN), inicialmente clasificadas como trastornos de la niñez y la adolescencia en el DSM–III y en el DSM-III-R

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Discapacidad intelectual: Cambió el término retraso mental (1961), por discapacidad cognitiva o intelectual.

Trastornos de la comunicación: hay varios cambios importantes tanto en la denominación como en la clasificación y se introduce una nueva categoría, el trastorno pragmático de la comunicación.

Los trastornos que se conocían como trastornos fonológicos cambian su nombre a trastornos de los sonidos del habla, y el tartamudeo cambia a trastorno de la fluencia.

Trastornos de aprendizaje: se abandona la clasificación como aprendizaje de la lectura (dislexia), la escritura (disgrafía) o las matemáticas (discalculia) como trastornos individuales e independientes y se reúnen en un único término, trastorno específico del aprendizaje, con algunos especificadores según el área con mayor afección.

Los trastornos del espectro autista (TEA): El DSM-IV-TR incluía cinco trastornos generalizados del desarrollo, pero al no usarlo coherentemente, el DSM–5  reduce el diagnóstico a un único grupo llamado TEA.

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Jiménez, L. (2014). Introducción a la psicología clínica infantil. Salamanca, Spain: Universidad Pontificia de Salamanca.

López, M. D. y Polo, M. T. (2015). Trastornos del desarrollo infantil. (2a. ed.). Madrid, Difusora Larousse - Ediciones Pirámide.

Rodríguez, J. (2014). Psicopatología infantil básica: teoría y casos clínicos. Madrid, Difusora Larousse - Ediciones Pirámide.