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Hueso largo y plano que forma la parte delantera y central de la pared torácica. El esternón está unido a la clavícula y a las siete primeras costillas. También se llama hueso esternal.

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Autor: Revisor: Cinthia Serrano MD * Blanca Navarro LCP
Última revisión: 30 de Octubre de 2023
Tiempo de lectura: 9 minutos

El esternón es el hueso ubicado en la línea media anterior del tórax. Forma parte de la caja torácica y de su porción más anterior. Sus funciones son proteger los órganos torácicos de posibles traumatismos y permitir la inserción de varios músculos. También es el lugar donde las 10 primeras costillas superiores se insertan directa o indirectamente.

Existen ciertas condiciones congénitas patológicas relacionadas al esternón. La mayoría ocurren por alteraciones de su forma, que en algunos casos, puede afectar los órganos internos de la cavidad torácica, especialmente si es el caso de una malformación muy grave.

En este artículo estudiaremos la anatomía y las correlaciones clínicas del esternón.

Función

Proteger los pulmones, corazón y vasos sanguíneos torácicos de lesiones mecánicas

Partes

Manubrio - es la región más superior, que se articula con las clavículas y el primer par de costillas
Cuerpo - se articula con las costillas, de la 3.ª a la 7.ª
Proceso (apófisis) xifoides - es la porción más inferior

Correlaciones clínicas

Esternotomía, dislocación esternoclavicular, fractura, pectus excavatum (tórax excavado), pectus carinatum (pecho de paloma)

Revisa el siguiente video sobre el esternón para entender más fácilmente este tema:

Anatomía

El término esternón se origina de la palabra griega "sterno", que significa pecho. Es un hueso plano que se articula con las clavículas y con los cartílagos costales de las 7 primeras costillas (costillas verdaderas), mientras que la 8.ª, 9.ª y 10.ª costillas ( costillas falsas) están indirectamente conectadas con el esternón por medio del cartílago costal de las costillas que están por arriba de estas. El hueso está dividido en 3 partes:

1. El manubrio

2. El cuerpo del esternón (mesoesternón)

3. El proceso xifoides (apófisis xifoides o xifoesternón)

El esternón se localiza superficialmente en la pared anterior del tórax y es fácilmente palpable debajo de la piel de la caja torácica en la línea media. El hueso cubre y protege el corazón y parte de los grandes vasos, así como la tráquea y el esófago.

Manubrio

El manubrio es un hueso grande de forma cuadrangular, que se ubica encima del cuerpo del esternón. El borde inferior es más fino, irregular y se articula con el cuerpo mediante una fina capa de cartílago. En el borde superior del hueso se encuentra la escotadura yugular o supraesternal, aquí se insertan las fibras de los ligamentos interclaviculares. Las escotaduras claviculares para la articulación con las clavículas se encuentran en la porción superior y lateral a ambos lados de la escotadura yugular. Los cartílagos costales de la primera costilla y parte de la segunda costilla también se articulan con el manubrio, y se encajan en las carillas articulares en sus bordes laterales.

Las fibras esternales de los músculos pectoral mayor y esternocleidomastoideo se insertan en la superficie anterior.

La superficie posterior permite la inserción de los músculos esternohioideo y esternotiroideo. El ligamento superior esternopericárdico conecta el pericardio (que se localiza en la parte superior del mediastino medio) al manubrio.

El borde inferior del manubrio se articula con el cuerpo del esternón en el ángulo del esternón (de Louis), donde el segundo par de cartílagos costales se unen a este, a nivel del borde inferior de T4. Este ángulo también es conocido clínicamente como ángulo de Louis. El segundo espacio intercostal puede ser palpado a cada lado de este y es el lugar donde se pueden auscultar los focos pulmonar y aórtico, a la izquierda y a la derecha respectivamente.

Cuerpo del esternón

El cuerpo del hueso (también conocido como gladiolus, proveniente del latín gladius que significa "espada") es una estructura larga y plana, con una superficie anterior convexa y una superficie posterior cóncava. Tiene carillas articulares a cada lado en sus bordes laterales para la articulación con los cartílagos costales de la 3.ª a la 7.ª costilla, junto con una parte del segundo cartílago costal.

La cabeza esternocostal del músculo pectoral mayor se inserta en el esternón, en las porciones laterales de su superficie anterior. La superficie posterior del cuerpo da lugar al músculo torácico transverso (inervado por nervios intercostales). La porción inferior del hueso es más fina y se articula con el proceso xifoides.

Proceso xifoides

El proceso o apófisis xifoides es una proyección pequeña del hueso que generalmente tiene forma puntiaguda. Posee hemicarillas para una parte del 7.⁰ cartílago costal en su ángulo superolateral. Las fibras del músculo recto abdominal y las aponeurosis de los músculos oblicuos interno y externo se insertan en su superficie anterior.

Su superficie posterior da lugar al ligamento esternopericárdico inferior. También es el lugar de inserción de una parte del diafragma torácico. La arteria torácica interna es la responsable de su irrigación.

Pon en práctica todo lo aprendido sobre el esternón con el siguiente cuestionario:

Correlaciones clínicas.

Esternotomía/cirugía cardiotorácica

La cirugía cardiotorácica abierta requiere que el esternón sea seccionado y separado para acceder a los órganos torácicos. Esta técnica puede ser usada para cirugía de las arterias coronarias y reparación abierta de aneurismas de la aorta torácica. Sin embargo, se han desarrollado técnicas guiadas por radiología que son mínimamente invasivas como la reparación endovascular de aneurismas, lo que lleva a la esternotomía a ser cada vez menos usada. Los nuevos abordajes quirúrgicos llevan a un tiempo de recuperación menor y a menos riesgos de morbilidad para el paciente.

Dislocación de la articulación esternoclavicular

Esta es una fractura poco común, y debido a su localización en relación a los grandes vasos es potencialmente peligrosa por la rapidez con la que puede complicarse. Los síntomas incluyen dolor alrededor del área, y si los grandes vasos se encuentran comprometidos, una muerte inminente.

Fractura esternal

Es una fractura rara y resulta generalmente de accidentes en vehículos motorizados o por traumas directos de gran impacto en otras situaciones. El manubrio es la porción del hueso más comúnmente afectada. Debido a su conexión y proximidad, las costillas también se fracturan en este tipo de traumas. Incluso puede existir compromiso de órganos vitales.

Biopsia de médula ósea

El esternón es usado como lugar para realizar biopsias de médula óseaen pacientes obesos y con sobrepeso, donde el acceso a la cresta ilíaca es limitado.

Pectus excavatum (tórax excavado)

Pectus excavatum es una condición conocida también como tórax excavado, donde el esternón y las costillas superiores crecen anormalmente, creando una apariencia de pecho hundido. Algunas causas incluyen síndrome de Marfan (deficiencia de la proteína fibrilina) y síndrome de Ehers Danlos (defecto en la síntesis de colágeno).

Pectus carinatum (pecho de paloma)

Esto es lo contrario a pectus excavatum, también se conoce como pecho de paloma y ocurre cuando las costillas y el esternón crecen anormalmente, provocando que el esternón protruya hacia fuera. El tórax presenta la forma de un pecho de pájaro. Esta condición también se presenta en varios síndromes como el síndrome de Down, de Marfan y en la osteogénesis imperfecta.

Bibliografía

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Referencias:

Frank H.Netter MD: Atlas of Human Anatomy, 5th Edition, Elsevier Saunders.

Chummy S.Sinnatamby: Last's Anatomy Regional and Applied, 12th Edition, Churchill Livingstone Elsevier.

Richard L. Drake, A. Wayne Vogl, Adam. W.M. Mitchell: Gray's Anatomy for Students, 2nd Edition, Churchill Livingstone Elsevier.

Ibrahim D. MD and Knipe H. MD et al: Sternal fracture. Radiopaedia.org (accessed 14/02/2016).

Hacking C. MD: Normal lateral sternum. Radiopaedia.org (accessed 14/02/2016).

Neil K. Kaneshiro MD: Pectus carinatum. MedlinePlus (accessed 14/02/2016).

The Sternum. Henry Gray (1821-1865). Anatomy of the Human Body (accessed 14/02/2016).

Ilustraciones:

Vista general del esternón (vistas lateral y anterior) - Begoña Rodriguez

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Kim Bengochea, Universidad Regis, Denver

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En este artículo estudiaremos la anatomía del esternón y sus partes; manubrio, cuerpo y proceso xifoides. Aprende este tema ahora en Kenhub.

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Son arcos óseos que se articulan posteriormente con las vértebras torácicas y anteriormente con el esternón o con los cartílagos costales.

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12 vértebras que forman la parte posterior de la caja torácica y se articulan con las costillas.

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Los componentes estructurales de la pared torácica incluyen una combinación de huesos, músculos, cartílagos y elementos vasculonerviosos que proporcionan soporte, protección y permiten la función respiratoria.

1. Componentes óseos

• Esternón: Hueso plano situado en el centro del tórax al cual se unen las costillas mediante cartílagos costales.

• Costillas: 12 pares de huesos que forman la estructura de la caja torácica.

• Vértebras torácicas: 12 vértebras que forman la parte posterior de la caja torácica y se articulan con las costillas.