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La esquizofrenia es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad de manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser incapacitante.

Las personas que padecen esquizofrenia necesitan recibir tratamiento durante toda la vida. El tratamiento temprano puede ayudar a controlar los síntomas antes de que se desarrollen complicaciones más graves y puede mejorar el pronóstico a largo plazo.

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El tratamiento es complejo y precisa un abordaje integral biopsicosocial. Es importante establecer una buena alianza terapéutica desde el principio.

Siempre que sea posible realizaremos el tratamiento de manera ambulatoria, es decir, acudiendo el paciente a visitas médicas regladas, pero habrá ocasiones, en que debido a la gravedad de la clínica(por ejemplo conductas muy disruptivas, ausencia de la conciencia de enfermedad y oposicionismo a la toma de tratamiento, síntomas psicóticos imposibles de contener a nivel ambulatorio, sin soporte familiar...) será necesario realizar un ingreso hospitalario (en ocasiones de manera involuntaria) para poder atajar el episodio agudo.

Tratamiento Farmacológico: Actualmente sabemos que, siguiendo un tratamiento farmacológico eficaz, se pueden controlar los síntomas de la enfermedad y conseguir la estabilidad. Para ello es muy importante que la persona entienda y acepte la medicación para evitar recaídas.

Principalmente utilizaremos los denominados antispicóticos, los cuales clasificaremos en dos grupos:

Antipsicóticos Típicos o Clásicos: Fueron los primeros en comercializarse en los años 50 y tienen una gran eficacia sobre los síntomas positivos, pero no sobre los síntomas negativos y presentan importantes efectos secundarios como rigidez, inquietud, temblores... Por eso cada vez son menos utilizados. Ejemplos, dentro de este grupo, serían: Haloperidol, Clorpromazina, Zuclopentixol, Flufenazinay Perfenazina.

Antipsicóticos Atípicos: Son los utilizados actualmente como primera línea en el tratamiento de las psicosis. Actúan tanto en los síntomas positivos como en los negativosy presentan menos efectos secundarios; el más relevante lo constituye el síndrome metabólico, que consiste en: obesidad, aumento de los triglicéridos, colesterol,tensión arterial y glucosa en sangre. En este grupo se encuentran: Paliperidona, Risperidona, Olanzapina, Quetiapina, Aripiprazol, Ziprasidona, Amisulpiride y Clozapina.

Dentro de este grupo encontramos antipsicóticos inyectables de liberación prolongada, que permiten su administración vía intramuscular de forma mensual, como es el caso del Palmitato de Paliperidonay el Aripiprazol inyectable, o cada 2semanas como es el caso de la Risperidona inyectable de larga duracióny el Pamoato de Olanzapina (que también se puede ajustar a cada 4 semanas). De esta manera facilitamos el cumplimiento terapéutico (evitando posibles recaídas) y consiguiendo niveles plasmáticos más estables.

En ocasiones requeriremos añadir otros fármacos en función de que aparezcan síntomas asociados, como por ejemplo: Benzodiazepinas (si aparece ansiedad), Hipnóticos (si aparece insomnio), Antidepresivos (ante síntomas depresivos), o Eutimizantes (por ejemplo en el trastorno Esquizoafectivo).

Terapia Electroconvulsiva (TEC): está indicadas en aquellas psicosis con intensa agitación psicomotriz o catatonia, desorganización conductual, componente afectivo asociado y loscasos resistentes o con contraindicación a los psicofármacos.

pueden ayudar a las personas a convivir con su enfermedad, identificando modos de sobrellevarla psicológica y socialmente, y permitiendo un abordaje rehabilitador para poder mantener sus actividades de la vida diaria; se pueden realizar de manera individual o en grupo. La psicoterapia que ha demostrado mayor evidencia ha sido la Psicoterapia e intervenciones psicosociales: Terapia Cognitivo- Conductual.

Hábitos de vida saludables: son necesarios tanto para mejorar la salud propia del paciente como para conseguir que no aparezca el síndrome metabólico característico en estos pacientes por los malos hábitos, el abandono del auto cuidadoylos posibles efectos secundarios de algunos fármacos. Se recomienda: Una alimentación sana y equilibrada, ejercicio físico moderado, mantener actividades y amistades, evitar situaciones estresantes, un sueño reparador y no consumir alcohol, tabaco ni otras drogas.

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¿Cuál es el tratamiento de la Esquizofrenia y los T. Psicóticos?

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El tratamiento de la esquizofrenia es complejo y precisa un abordaje integral biopsicosocial. Es importante establecer una buena alianza terapéutica desde el principio. Siempre qu

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La palabra "esquizofrenia" tiene menos de 100 años. Sin embargo, la enfermedad fue identificada por primera vez como una enfermedad mental discreta por el Dr. Emile Kraepelin en el 1887 y se cree que la enfermedad en sí misma ha acompañado a la humanidad a lo largo de su historia.

Los documentos escritos que identifican la esquizofrenia se remontan al antiguo Egipto faraónico, hasta el segundo milenio antes de Cristo. La depresión, la demencia, así como las alteraciones del pensamiento que son típicas en la esquizofrenia se describen con detalle en el Libro de los Corazones. El corazón y la mente parecen haber sido sinónimos en el antiguo Egipto. Las enfermedades físicas eran consideradas como síntomas del corazón y del útero y originadas por los vasos sanguíneos o por la purulencia, la materia fecal, un veneno o los demonios.

Un estudio reciente sobre la antigua literatura griega y romana demostró que, aunque la población en general probablemente tenía conciencia de los trastornos psicóticos, en estas sociedades no existía ninguna afección que cumpliera los criterios modernos de diagnóstico de la esquizofrenia.

En un momento dado, todas las personas que se consideraban "anormales", ya fuera debido a una enfermedad mental, a un retraso mental o a deformidades físicas, eran tratadas en gran medida de la misma manera. Las primeras teorías suponían que los trastornos mentales eran causados por una posesión maligna del cuerpo, y el tratamiento adecuado era entonces exorcizar estos demonios, a través de diversos medios, que iban desde tratamientos inocuos, como exponer al paciente a ciertos tipos de música, hasta medios peligrosos y a veces mortales, como liberar a los espíritus malignos perforando el cráneo del paciente.

Uno de los primeros en clasificar los trastornos mentales en diferentes categorías fue el médico alemán Emile Kraepelin. El Dr. Kraepelin utilizó el término "dementia praecox" para los individuos que tenían los síntomas que ahora asociamos con la esquizofrenia.

El concepto inespecífico de locura ha existido durante muchos miles de años y la esquizofrenia sólo fue clasificada como un trastorno mental distinto por Kraepelin en 1887. Fue el primero en hacer una distinción en los trastornos psicóticos entre lo que denominó dementia praecox y la depresión maníaca. Kraepelin creía que la demencia precoz era principalmente una enfermedad del cerebro, y en particular una forma de demencia. Kraepelin denominó a este trastorno "dementia praecox" (demencia precoz) para distinguirlo de otras formas de demencia (como la enfermedad de Alzheimer) que suelen producirse en edades avanzadas. Utilizó este término porque sus estudios se centraron en adultos jóvenes con demencia.

El psiquiatra suizo Eugen Bleuler acuñó el término "esquizofrenia" en 1911. También fue el primero en describir los síntomas como "positivos" o "negativos". Bleuler cambió el nombre por el de esquizofrenia, ya que era obvio que el nombre de Krapelin era engañoso, ya que la enfermedad no era una demencia (no siempre conducía a un deterioro mental) y a veces podía aparecer tanto tarde como temprano en la vida.

La palabra "esquizofrenia" proviene de las raíces griegas schizo (división) y phrene (mente) para describir el pensamiento fragmentado de las personas con el trastorno. Su término no pretendía transmitir la idea de personalidad dividida o múltiple, un malentendido común entre el público en general. Desde la época de Bleuler, la definición de esquizofrenia ha seguido cambiando, ya que los científicos intentan delimitar con mayor precisión los diferentes tipos de enfermedades mentales. Sin conocer las causas exactas de estas enfermedades, los científicos sólo pueden basar sus clasificaciones en la observación de que algunos síntomas tienden a presentarse juntos.

Tanto Bleuler como Kraepelin subdividieron la esquizofrenia en categorías, basándose en síntomas y pronósticos prominentes. A lo largo de los años, quienes trabajan en este campo han seguido intentando clasificar los tipos de esquizofrenia. En el DSM-III se delinearon cinco tipos: desorganizada, catatónica, paranoide, residual e indiferenciada. Las tres primeras categorías fueron propuestas originalmente por Kraepelin.

Estas clasificaciones, aunque todavía se emplean en el DSM-IV, no han demostrado ser útiles para predecir el resultado del trastorno, y los tipos no se diagnostican de forma fiable. Muchos investigadores están utilizando otros sistemas para clasificar los tipos de trastorno, basándose en la preponderancia de los síntomas "positivos" frente a los "negativos", la progresión del trastorno en términos de tipo y gravedad de los síntomas a lo largo del tiempo, y la co-ocurrencia de otros trastornos y síndromes mentales. Se espera que la diferenciación de los tipos de esquizofrenia basada en los síntomas clínicos ayude a determinar las diferentes etiologías o causas del trastorno.

La evidencia de que la esquizofrenia es una enfermedad de base biológica del cerebro se ha acumulado rápidamente durante las últimas dos décadas. Recientemente, esta evidencia también se ha visto respaldada con sistemas de imágenes cerebrales dinámicas que muestran de forma muy precisa la ola de destrucción de tejidos que tiene lugar en el cerebro que padece esquizofrenia.

Con los rápidos avances en la genética de la enfermedad humana que se están produciendo ahora, el futuro parece brillante en cuanto a que se identificarán terapias mucho más eficaces y, finalmente, curas.

Más información sobre la "Historia de la esquizofrenia"

Investigación sobre la esquizofrenia e imágenes cerebrales - Universidad de Harvard

Primer fármaco para la esquizofrenia identificado - 1952

Historia de la psicofarmacología - Un breve capítulo que resume la historia y los conceptos generales de la psicofarmacología.

Más historia en profundidad sobre la esquizofrenia
(Fuente: Instituto Karolinska, Department of Clinical Neuroscience)

La esquizofrenia durante la Edad Media en el mundo musulmán

Diferencia de la enfermería

Inspiración

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Regidores insanos de los países

Terapias

Pico-somática

La psiquiatría durante la edad media en los países occidentales- una visión general

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La palabra "esquizofrenia" tiene menos de 100 años. Sin embargo, la enfermedad fue identificada por primera vez como una enfermedad mental discreta por el Dr. Emile Kraepelin en el 1887 y se cree que la enfermedad en sí misma ha acompañado a la humanidad a lo largo de su historia.

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Vivir con esquizofrenia: valiente relato de una mujer que enfrenta la enfermedad

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La esquizofrenia es una enfermedad heterogénea que clásicamente se ha clasificado en cinco tipos: paranoide, desorganizada, catatónica, indiferenciada y residual.

Esquizofrenia paranoide

Se caracteriza por la presencia de una preocupación excesiva por una o más ideas delirantes de diversa índole o bien alucinaciones auditivas frecuentes (oyen voces). El lenguaje es normal, así como el comportamiento inicialmente; no se muestran arreactivos ni presentan una afectividad aplanada.

Esquizofrenia desorganizada o hebefrénica

Los rasgos predominantes son que tanto el lenguaje como el comportamiento se ven alterados, no parecen tener orden ni concierto ni responder a los estímulos externos de manera adecuada. En estos pacientes la afectividad se ve alterada, estando aplanada o siendo la reacción inapropiada.

Esquizofrenia catatónica

Se caracterizan por presentar una inmovilidad (llamada catalepsia), un negativismo extremo, mutismo, la adopción de posturas extrañas o movimientos estereotipados, así como abundantes muecas y manierismos o la imitación de las palabras o movimientos de su interlocutor (ecolalia y ecopraxia respectivamente). En ocasiones, por el contrario, pueden presentar una actividad motora excesiva.

Esquizofrenia indiferenciada

Se describe como aquella en la cual se dan síntomas como los anteriormente descritos pero sin que éstos puedan en su conjunto permitir clasificarla como paranoide, desorganizada o catatónica.

Esquizofrenia residual

No se dan ideas delirantes, alucinaciones, catatonia ni desorganización del lenguaje o el comportamiento. Solamente se dan manifestaciones leves de síntomas tanto positivos como negativos pero de menor magnitud (creencias extrañas, experiencias perceptivas poco habituales).