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La aneurisma es una afección relacionada con el accidente cerebrovascular (ACV) que provoca una variedad de signos y síntomas, los cuales pueden variar según el tipo de aneurisma.

La rotura de un aneurisma, además de causar el síntoma más común, que es el dolor de cabeza intenso, puede ocasionar otros signos como :

Rigidez en el cuello

Nauseas y vómitos

Visión borrosa o visión doble

Sensibilidad a la luz

Convulsiones

Caída del párpado

Pérdida del conocimiento

Desorientación

El aneurisma con filtración ,recibe este nombre porque un aneurisma puede liberar una pequeña cantidad de sangre. Cuando esto sucede, generalmente lleva a una ruptura más grave, y el síntoma característico es :

Un dolor de cabeza súbito y extremadamente intenso, que puede persistir durante varios días e incluso hasta dos semanas.

Aneurisma sin ruptura, en este caso generalmente no se presentan síntomas, y cuando los hay, son extremadamente raros. Entre los posibles síntomas se incluyen:

Dolor en la parte superior y posterior de un ojo

Pupila dilatada

Cambios en la visión o visión doble

Entumecimiento en un lado de la cara

Referencia bibliografica :

National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Aneurismas cerebrales [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health; 2020 [citado 2025 abr 25]. Disponible en: https://catalog.ninds.nih.gov/sites/default/files/publications/aneurismas-cerebrales.pdf

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Un aneurisma cerebral roto requiere generalmente cirugía o tratamiento endovascular,consiste en reparar el aneurisma desde el interior del vaso sanguíneo. Si el aneurisma no se ha roto, el equipo médico valorará si es más riesgoso tratarlo o dejarlo en observación.

Opciones de tratamiento principales:

Clipaje quirúrgico.-

Se realiza abriendo el cráneo para acceder al aneurisma.

Se coloca un clip metálico en la base del aneurisma para cortar el flujo sanguíneo hacia él.

Es un método muy eficaz y duradero, con bajo riesgo de complicaciones.

La recuperación puede tomar de 4 a 6 semanas. Si el aneurisma no se ha roto, el paciente suele irse en 1-2 días; si ha roto, la hospitalización es más larga.

Embolización endovascular.-

Es un procedimiento menos invasivo.

A través de un catéter (insertado por la ingle o muñeca), se colocan bobinas o estents dentro del aneurisma para bloquear el flujo de sangre.

El objetivo es provocar la formación de coágulos que sellen el aneurisma.

Aunque conlleva riesgos similares a la cirugía, existe la posibilidad de que el aneurisma reaparezca con el tiempo.

Desviación de flujo.-

Consiste en colocar un dispositivo dentro del vaso sanguíneo que redirige el flujo lejos del aneurisma.

Favorece la regeneración del vaso dañado y sella el aneurisma de manera natural.

Es ideal para aneurismas grandes o difíciles de tratar con otros métodos.

Tratamientos adicionales tras una ruptura

-Medicamentos para el dolor, como el paracetamol.

Bloqueadores de canales de calcio, como nimodipina, que reducen el riesgo de vasoespasmos (estrechamiento de vasos).

-Vasodilatadores, para mejorar la circulación cerebral.

-Angioplastia, para expandir arterias estrechas y prevenir accidentes cerebrovasculares.

-Anticonvulsivos, si se presentan convulsiones.

-Drenajes ventriculares o lumbares, para eliminar el exceso de líquido en el cerebro.

-Cirugía de derivación, para canalizar el líquido cefalorraquídeo hacia otra parte del cuerpo.

-Terapias de rehabilitación, como fisioterapia, terapia del habla y ocupacional, si hay daño neurológico.

Referencia bibliografica

Campos Gamarra Rocío Nicole, Astudillo Palacios Mariana Gabriela, Rojas Delgado Gonzalo, Gallo Guerrero Marla, Palacios García Jimmy. Manejo de aneurismas cerebrales: revisión de la literatura pasada, presente y futura. Acta Neurol Colomb.  [Internet]. 2024  Mar [cited  2025  Apr  25] ;  40( 1 ): e4. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482024000100004&lng=en.  Epub Apr 17, 2024.  https://doi.org/10.22379/anc.v40i1.1216.

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Un aneurisma es una dilatación anormal de la pared de un vaso sanguíneo, generalmente una arteria. Puede ocurrir en distintas partes del cuerpo, como el cerebro (aneurisma cerebral), la aorta (aneurisma aórtico), entre otros. Su ruptura puede causar hemorragias graves o incluso la muerte. A continuación, se detallan los principales factores que aumentan el riesgo de desarrollar un aneurisma:

1. Hipertensión arterial (presión alta)

Es uno de los factores más importantes. La presión constante sobre las paredes arteriales debilita su estructura, favoreciendo la formación de aneurismas.

2. Tabaquismo

Fumar daña directamente las paredes de los vasos sanguíneos y acelera su degeneración. También aumenta el riesgo de ruptura del aneurisma.

3. Antecedentes familiares (genética)

Las personas con familiares que han tenido aneurismas tienen mayor probabilidad de desarrollar uno, debido a factores hereditarios que afectan la estructura vascular.

4. Edad avanzada

El riesgo aumenta con la edad, especialmente después de los 60 años, ya que los vasos sanguíneos pierden elasticidad con el tiempo.

5. Sexo

Los hombres tienen mayor riesgo de aneurismas aórticos, mientras que las mujeres tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones graves si el aneurisma se rompe, especialmente en el caso de aneurismas cerebrales.

6. Colesterol alto y aterosclerosis

La acumulación de placas de grasa en las arterias debilita sus paredes, favoreciendo la aparición de aneurismas, especialmente en la aorta.

7. Consumo excesivo de alcohol y drogas

El abuso de alcohol y drogas como la cocaína puede elevar bruscamente la presión arterial y dañar las arterias, lo que incrementa el riesgo.

8. Infecciones o enfermedades del tejido conectivo

Algunas infecciones o trastornos como el síndrome de Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos o la vasculitis pueden afectar la resistencia de las paredes vasculares y predisponer a aneurismas.

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1. Monitorización neurológica

Valorar nivel de conciencia con la escala de Glasgow.

Observar signos neurológicos como pupilas, respuesta motora y sensibilidad.

Registrar cambios súbitos, como cefalea intensa, vómitos o convulsiones.

2. Prevención de hemorragias

Controlar la presión arterial para evitar rupturas de vasos frágiles.

Evitar maniobras que aumenten la presión intracraneal, como el estreñimiento (indicar dieta rica en fibra).

Administrar medicamentos según prescripción médica (antihipertensivos, anticonvulsivos).

3. Seguridad y prevención de caídas

Mantener la cama en posición baja con barandas elevadas.

Supervisar la movilidad y ayudar en desplazamientos si hay debilidad o pérdida del equilibrio.

4. Apoyo emocional y educativo

Brindar información clara sobre la enfermedad y los cuidados necesarios.

Apoyar emocionalmente al paciente y su familia ante el miedo al sangrado o al deterioro neurológico.

Fomentar la adherencia al tratamiento y seguimiento médico.

5. Coordinación del cuidado

Colaborar con el equipo multidisciplinario, especialmente con neurología, neurocirugía y fisioterapia.

Preparar al paciente para procedimientos diagnósticos (como la angiografía cerebral) o quirúrgicos.

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1. Sangrado En El Cerebro.

Ocurre cuando los vasos sanguíneos anormales se rompen, lo que puede provocar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

2. Disminución del oxígeno en el tejido cerebral: Las MAV pueden desviar el flujo sanguíneo de las arterias a las venas sin pasar por los capilares, lo que reduce el suministro adecuado de oxígeno al tejido cerebral circundante.

3. Vasos sanguíneos delgados o débiles: Las MAV están formadas por vasos anormales que son más propensos a romperse debido a su fragilidad estructural.

4. Daño cerebral: Como consecuencia del sangrado, la presión intracraneal aumentada o la falta de oxígeno, puede haber daño neurológico permanente, afectando funciones como el habla, la memoria o el movimiento.

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Una malformación congénita es una alteración estructural, funcional o morfológica presente desde el nacimiento, que ocurre durante el desarrollo embrionario o fetal. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, como el corazón, el cerebro, los órganos internos, extremidades o la cara. Estas anomalías pueden variar desde leves (como un dedo adicional) hasta graves (como malformaciones cardíacas complejas o ausencia de órganos). Algunas malformaciones son visibles al momento del nacimiento, mientras que otras solo se detectan mediante estudios clínicos o pruebas diagnósticas más avanzadas. Pueden comprometer la calidad de vida del recién nacido y, en casos severos, ser incompatibles con la vida.

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Reanudación de la hemorragia: Después de la ruptura de un aneurisma, puede haber una reanudación o recurrencia de la hemorragia, lo que aumenta el riesgo de daño cerebral grave o incluso de muerte. Esta complicación es una de las más temidas, ya que puede ocurrir incluso después de que el aneurisma haya sido tratado quirúrgicamente.

Cambio en el nivel de sodio (hiponatremia): La alteración en los niveles de sodio en sangre, particularmente la hiponatremia (niveles bajos de sodio), es común después de una hemorragia subaracnoidea, que es una de las formas más graves de aneurisma roto. Este desequilibrio puede ser causado por el daño cerebral o por problemas en la regulación de los fluidos corporales.

Convulsiones: Los aneurismas cerebrales rotos pueden causar convulsiones debido al daño que el sangrado provoca en el cerebro. Las convulsiones pueden ser un signo de irritación cerebral o de la formación de cicatrices en el cerebro como consecuencia de la hemorragia.

Hidrocefalia: Esta complicación se refiere a una acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo en el cerebro, lo que aumenta la presión intracraneal. La hidrocefalia puede ocurrir después de una hemorragia cerebral debido a la obstrucción o alteración en la circulación normal del líquido. Los síntomas pueden incluir dolor de cabeza, náuseas, vómitos y alteraciones en el estado de conciencia.

Vasoespasmo: Es una complicación grave que puede ocurrir después de una hemorragia subaracnoidea. Se refiere al estrechamiento de los vasos sanguíneos cerebrales, lo que reduce el flujo de sangre al cerebro y puede provocar daño cerebral adicional. El vasoespasmo suele ocurrir entre 3 a 14 días después de la hemorragia inicial y puede llevar a un daño cerebral isquémico.

Campos N, et al. Manejo de aneurismas cerebrales: revisión de la literatura pasada, presente y futura. Acta Neurol Colomb.  [Internet]. 2024  Mar [cited  2025  Apr  25] ;  40( 1 ): e4. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-87482024000100004&lng=en.  Epub Apr 17, 2024.  https://doi.org/10.22379/anc.v40i1.1216.

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1. Aneurisma cerebral (o intracraneal):

Este tipo de aneurisma ocurre en las arterias del cerebro. Se forma cuando una pared arterial débil se abomba o sobresale, creando una especie de globo. Muchas veces no presenta síntomas hasta que se rompe, lo cual puede causar una hemorragia cerebral grave conocida como hemorragia subaracnoidea. Es una emergencia médica y puede causar daño cerebral, coma o incluso la muerte.

2. Aneurisma aórtico:

Se desarrolla en la aorta, la arteria más grande del cuerpo, que transporta sangre desde el corazón al resto del cuerpo. Puede dividirse en dos tipos principales: el aneurisma aórtico torácico, que se encuentra en la parte del tórax, y el aneurisma aórtico abdominal, que se encuentra en el abdomen. El tipo abdominal es más común y, si se rompe, puede causar una hemorragia interna masiva y ser mortal.

3. Aneurisma periférico:

Este tipo afecta a las arterias fuera del cerebro y la aorta. Entre los más comunes están los aneurismas poplíteos (detrás de la rodilla), femorales (en el muslo) y carotídeos (en el cuello). Aunque suelen tener menor riesgo de ruptura que los aneurismas aórticos o cerebrales, pueden causar coágulos o bloquear el flujo sanguíneo, lo que lleva a complicaciones graves como isquemia o embolias.

4. Aneurisma sacular:

Es un tipo de aneurisma con forma de saco o globo que se forma en un lado de la arteria. Este tipo es común en el cerebro y a menudo se describe como con “cuello estrecho”. Es el más propenso a romperse cuando se encuentra en el sistema nervioso central, debido a la presión constante de la sangre en esa zona debilitada.

5. Aneurisma fusiforme:

Este aneurisma se caracteriza por una dilatación uniforme y alargada de toda la circunferencia de la arteria. Es común en la aorta y generalmente se asocia con enfermedades como la arteriosclerosis. Su forma alargada lo diferencia del sacular y, aunque puede no causar síntomas durante mucho tiempo, también corre el riesgo de ruptura.

6. Aneurisma disecante:

Este es uno de los más peligrosos. Ocurre cuando una rotura en la capa interna de una arteria permite que la sangre fluya entre las capas de la pared arterial, separándolas. Esto crea un canal falso por donde circula la sangre. Es más común en la aorta y puede causar un colapso circulatorio rápido, requiriendo atención médica urgente.

Referencia Bibliografía

Quintas A et al . Tratamento endovascular de aneurismas aórticos toraco-abdominais ou para-renais com recurso a endopróteses fenestradas e/ou ramificadas. Angiol Cir Vasc  [Internet]. 2017  Mar [citado  2025  Abr  26] ;  13( 1 ): 14-22. Disponível em: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-706X2017000100004&lng=pt.

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Un aneurisma aórtico es una dilatación de la aorta causada por el debilitamiento de su pared, con un aumento del diámetro de al menos un 50 %. Los aneurismas de la aorta torácica (AAT) representan el 20 % de los casos, localizándose principalmente en la aorta ascendente, seguida de la descendente, el arco aórtico y la región abdominotorácica. Su incidencia es de 6 a 10 casos por cada 100 000 habitantes al año, afecta con mayor frecuencia a hombres y suele presentarse entre los 60 y 70 años. La causa más común es la arterioesclerosis, aunque también puede deberse a infecciones, inflamación, traumatismos, síndromes genéticos o malformaciones congénitas. Los AAT pueden ser fusiformes o saculares, y su evolución implica un crecimiento progresivo con alto riesgo de rotura y mortalidad. Estos datos corresponden a una revisión de casos realizada en el Hospital Universitario de Salamanca, donde se destaca la importancia del diagnóstico precoz y del seguimiento imagenológico para reducir complicaciones graves asociadas a esta patología.

Referencia bibliográfica:

Lozano-Sánchez Francisco S, Torres-Hernández José A, Carnicero-Martínez José A, Salvador-Calvo Roberto. Protocolo diagnóstico y terapéutico de los aneurismas de la aorta torácica. Angiología  [Internet]. 2022  Oct [citado  2025  Abr  26] ;  74( 5 ): 227-233. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0003-31702022000500004&lng=es.  Epub 21-Nov-2022.  https://dx.doi.org/10.20960/angiologia.00374.

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Las principales medidas preventivas para un aneurisma, especialmente en personas con factores de riesgo, incluyen:

Controlar la presión arterial: Mantener la tensión arterial dentro de los rangos normales es crucial, ya que la hipertensión incrementa el riesgo de formación y crecimiento de aneurismas.

Abandonar el tabaquismo: Dejar de fumar es una de las medidas más efectivas, ya que el tabaco deteriora las paredes arteriales y acelera el daño vascular.

Adoptar una dieta saludable: Seguir una alimentación equilibrada, rica en frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y baja en grasas saturadas, ayuda a prevenir enfermedades cardiovasculares que pueden favorecer la aparición de aneurismas.

Realizar actividad física regularmente: Practicar ejercicio moderado de forma constante mejora la salud del sistema cardiovascular, contribuye al control del peso y disminuye los niveles de presión arterial y colesterol.

Seguir las recomendaciones médicas: Cumplir con las indicaciones del profesional de la salud es fundamental, especialmente en personas con factores de riesgo como antecedentes familiares, enfermedades genéticas o arterioesclerosis.

Tamizaje ecográfico en personas de riesgo: Se recomienda realizar una ecografía abdominal en hombres mayores de 65 años, especialmente si son o han sido fumadores, para detectar a tiempo aneurismas de aorta abdominal y prevenir complicaciones.

Referencias bibliográfica:

Talledo Oscar, Lizarzaburu Diego, Torres Lourdes, Valenzuela Horacio, Borzellino Enzo, Alcázar Alejandra. Aneurismas de aorta abdominal infrarrenal y pararrenal: Resultados del reparo abierto. Rev Med Hered  [Internet]. 2021  Jul [citado  2025  Abr  26] ;  32( 3 ): 152-161. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1018-130X2021000300152&lng=es.  http://dx.doi.org/10.20453/rmh.v32i3.4058.