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(cerco epidemiológico, estudio de caso, estudio de contacto)

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Manual de vacunación 2021. Disponible en: https://drive.google.com/file/d/19am3cMC-88a28QxUjb1OO34vO_jLkFh3/view

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(dx, dx diferencial)

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1. Gravedad de la enfermedad: La difteria puede ser leve o grave.

2. Tipo de infección: La difteria puede presentarse como una infección aguda faríngea o cutánea.

Difteria - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud - PAHO. https://www.paho.org/es/temas/difteria.

Difteria - Enfermedades infecciosas - Manual MSD versión para profesionales. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/bacilos-grampositivos/difteria.

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La difteria es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Corynebacterium diphtheriae. Esta bacteria infecta principalmente la garganta y las vías respiratorias superiores, y produce una toxina que puede afectar a otros órganos.

Difteria - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud - PAHO. https://www.paho.org/es/temas/difteria

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Un caso sospechoso de difteria es un paciente que presenta: faringitis, rinofaringitis, amigdalitis y/o laringitis y pseudomembranas adheridas a la faringe, nariz, amígdalas, y/o laringe se debe Aislar y tratar inmediatamente todo caso sospechoso.

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1. Ambientes de hacinamiento

2. Higiene deficiente

3. Falta de vacunas

4. Condiciones de vida deficientes

5. Organismos inmunocomprometidos

6. Viajar a una zona donde las infecciones de difteria son más comunes.

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1 de cada 10 personas que padece difteria mueren, en personas menores de 5 años la letalidad es en una de cada 5 personas.

Kumate-Gutierrez. Infectología Clínica. 18a ed. Méndez Editores;2016

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NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia epidemiológica. - DOF https://dof.gob.mx/nota_detalle.php%3Fcodigo%3D5288225

Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-031-SSA2. Para la atención a la salud de la infancia. - DOF https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5417151&fecha=25/11/2015

NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.

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Mortalidad

La difteria es mortal en el 5 - 10% de los casos, con una tasa de mortalidad más alta en niños pequeños (no se encuentra en la tabla de mortalidad general)

Morbilidad

La difteria puede causar una serie de complicaciones graves, incluyendo daño al corazón, los riñones y el sistema nervioso.

Incidencia

En México, no se han presentado casos de difteria durante los últimos años. Sin embargo, la difteria fue registrada por primera vez en México en 1863. En el periodo de 39 años de 1896 a 1934, el total de las defunciones registradas por difteria en la ciudad de México ascendió a 2025 y la tasa de mortalidad fluctuó alrededor de 7.4 a 15.3/100 mil habitantes.

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Con el esquema de vacunación y afiliación al seguro la vacuna es demanda gratuita

En laboratorios y consultorios privados el costo de la vacuna DPT que inmuniza contra Difteria, Tosferina y Tétano cuesta $800 a $1,100.

1. Precio de la vacuna DPT: $900 MXN por dosis, en clínica cerya

https://www.cerya.com.mx/vacunacion.html

2. Precio de la vacuna TDAP: $915 MXN por dosis, en centro médico abc

https://centromedicoabc.com/medicina-preventiva/medicina-preventiva-vacunacion-para-adultos/

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La toxina difteria hace que una membrana de tejido muerto se acumule sobre la garganta y las amígdalas, dificultando la respiración y la deglución. La enfermedad se transmite por contacto físico directo o inhalación de las secreciones aerosolizadas por tos o estornudos de individuos infectados.

Difteria. Disponible en: https://www.paho.org/es/temas/difteria

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Contraindicaciones: Anafilaxia, encefalopatía, desorden neurológico progresivo.

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Contraindicaciones: No aplicar a mayores de 6 años con 11 meses y 29 días de edad, anafilaxia, encefalopatía, desorden neurológico progresivo.

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Contraindicaciones: Anafilaxia, menores de 7 años, antecedente de reacción tipo Arthus con una dosis previa de vacuna que contenga toxoide diftérico o tetánico,

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Contraindicaciones: Anafilaxia y encefalopatía,

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Presencia de dolor de garganta y que amígdalas y garganta están recubiertas por una membrana gris. La proliferación de C. diphtheriae en un cultivo de laboratorio de material extraído de la membrana de la garganta confirma el diagnóstico o de una muestra de tejido de una herida infectada y examinarla en un laboratorio para detectar difteria cutánea.

Difteria. Disponible en: www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/diphtheria/diagnosis-treatment/drc-20351903

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La difteria puede tener varias complicaciones graves si no se trata a tiempo. Algunas de las posibles complicaciones de la difteria incluyen:

Miocarditis

Insuficiencia respiratoria

Complicaciones del sistema nervioso

Parálisis del diafragma

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Estándar de oro: Prueba de cultivo bacteriano

Consenso de difteria. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2019/07/1007525/06-sanchez-e-101-112.pdf

Tratamiento de primera elección: Antitoxina derivada de equino (DAT).

Difteria en las Américas – Resumen de la situación. Disponible en: https://www.paho.org/sites/default/files/2017-dic-15-phe-actualizacion-epi-difteria.pdf

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La virulencia de la difteria es producto de la acción extremadamente potente de la exotoxina, que inhibe la síntesis proteica en las células de mamíferos y puede matar animales susceptibles en dosis de 0,1 ug/kg. Sólo las cepas toxigénicas producen esta potente exotoxina.

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/enfermedades-infecciosas/bacilos-grampositivos/difteria

http://epi.minsal.cl/difteria-agente-etiologico/

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- Presencia de membrana pseudomembranosa en la garganta o amígdalas.

- Dolor de garganta intenso.

- Dificultad para tragar.

- Fiebre.

- Evaluación del historial de vacunación del paciente para determinar la cobertura de la vacuna contra la difteria.

- Investigación sobre el contacto cercano con casos confirmados o sospechosos de difteria.

- Evaluación del riesgo epidemiológico en áreas con brotes o alta prevalencia de difteria.

- Realización de prueba de Elek, detección de la toxina diftérica en muestras de exudado faríngeo o cultivos.

- Aislamiento del paciente para prevenir la propagación de la enfermedad.

- Aplicación de precauciones de infección en el entorno de atención médica.