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Juarez Lorena / Evaluación de barreras vegetales para mitigar la deriva de pulverizaciones

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Juarez Lorena / Evaluación de barreras vegetales para mitigar la deriva de pulverizaciones

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Desde 1980 el Laboratorio de Investigaciones Bioquímicas, Químicas y del Medio Ambiente del Dpto. de Química de la Universidad Nacional del Comahue (LIBIQUIMA) ha estado investigando el impacto que generan los plaguicidas utilizados en el Alto Valle, sobre la salud del hombre y el medio ambiente. Los estudios realizados en la región demostraron que un alto porcentaje de los trabajadores y población rural están contaminados por plaguicidas, y que una de las principales vías de exposición es a través de la inhalación de vapores, aerosoles y partículas presentes en el aire, producto de la deriva de las pulverizaciones. Lic. Walter Javier Copes. UNCo Facultad de Ingeniería.

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Lorena Juarez / Audio de la presentacion del caso 

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Lorena Juarez / Audio de la presentacion del caso 

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Audio De La Presentacion Del Caso by L Juarez

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Priscila Ingrassia/ Propofol, Sevoflurano y Remifentanilo

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Priscila Ingrassia/ Propofol, Sevoflurano y Remifentanilo

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Tanto el propofol como el sevofluroxano (sevoflurano), son dos de los agentes que más se utilizan en la anestesia general, y a menudo se administran de forma combinada. Con ambos se han descrito crisis, tanto en epilépticos conocidos como en no epilépticos. El propofol es un hipnótico que muestra un doble comportamiento. Por una parte, tiene un efecto antiepiléptico, y por otra, parece tener un efecto epileptógeno.

El sevoflurano es un anestésico general volátil halogenado cuyo efecto epileptógeno parece ser dependiente de la dosis, mediado por la estimulación de los receptores de N-metil- D-aspartato (NMDA).

Podemos decir entonces que, el propofol y sevoflurano tienen un efecto sinérgico.

La administración concomitante de otros anestésicos generales, como los opioides (fentanilo, remifentanilo), benzodiacepinas (midazolam), barbitúricos (tiopental sódico) y el N2O, puede disminuir la actividad epiléptica inducida por el propofol y el sevoflurano. Asimismo, los bloqueadores neuromusculares que se emplean junto a los anestésicos pueden disminuir o la expresión clínica de esta actividad epiléptica.

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Kathelyn Huertas/ presentación del caso 

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Kathelyn Huertas/ presentación del caso 

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1. El eje del problema  utilizado : "Uso de Plaguicidas"

2. Los términos de búsqueda:

- Plaguicidas
-Adenoamidalectomia
-Succinil Colina
-Sevolflurano, propofol y remifentanilo

3. Estrategias de búsqueda diferentes: "Búsqueda  Especializada"
-PubMed
-Biblioteca Virtual en Salud – LILACS
-cochrane gratuito vía BIREME
-Dianelt

4. La url del mural: https://padlet.com/SAD2016/47jv1h3hjg96

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La succinilcolina es un relajante muscular despolarizante, de acción rápida y corta duración, que esta indicada para la inducción rápida en una cirugía y procedimientos donde sea necesaria la relajación muscular, como sucede en el caso de pedro. Su uso presenta diferentes contraindicaciones, entre ellas:
- Hiperpotasemia
- Insuficiencia renal aguda y crónica
- Bradicardia
- Alergia
- Mialgia post-operatoria
- Hipertermia maligna
- Otros
No es recomendable su uso en pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos

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Los plaguicidas utilizados en el control de plagas, y los fertilizantes y aditivos que se utilizan para maximizar los rendimientos de cosecha, poseen un marcado impacto ambiental al producir contaminación de suelos, aguas superficiales y subterráneas y aire, a la vez que causan la intoxicación de seres vivos. Son muy usados en los países del tercer mundo y sus efectos son a nivel neurotóxico, reproductivo y dermatológico, impactando de esta manera en la salud. La evaluación de la exposición se hace con las pruebas de colinesterasa.

Los efectos de los plaguicidas sobre la salud dependen de diversos factores, entre los que se incluyen el tipo de plaguicida y su toxicidad, cantidad o dosis de exposición, duración y condiciones meteorológicas, vía por la cual ocurrió la exposición (siendo en la actividad agrícola, la vía inhalatoria y cutánea las más importantes), características propias del sujeto (edad, estado de salud previo, estilo de vida, sexo, etc.), utilización de medidas de protección personal y características del entorno laboral. Por otra parte, algunas investigaciones han estimado la asimilación para-ocupacional considerando que los productos agroquímicos se movilizan desde los sitios de aplicación a las viviendas, ya sea por proximidad o por utilizar sus hogares como depósito.

Cortas exposiciones a algunos plaguicidas pueden ocasionar cuadros de diferente gravedad y potencialmente generar letalidad. Por otra parte, si bien el impacto sobre la salud de exposiciones crónicas de bajo nivel es menos conocido, existen muchos estudios que reportan asociación con cáncer, déficit neurológico, disrupción endócrina, afecciones inmunológicas, malformaciones congénitas,  problemas de fertilidad y trastornos de salud reproductiva.

A nivel celular, los pesticidas provocan

a)     inhibición de la AChE (acetilcolinesterasa) en forma directa y en población expuesta indirectamente.

b)     aumento significativo en los niveles de TBARS (peroxidación lipídica) en la exposición directa.

c)      reducción del CAT (catalasa).

d)      aumento significativo en IDEC y IDER (índice de daño, e índice de reparación de daño, respectivamente) tanto en grupos expuestos directa como indirectamente.

La implementación de adecuadas medidas de protección personal son claves en la disminución de la dosis absorbida de los contaminantes y los riesgos en salud.

En el caso de Pedro, puede existir una relación entre los efectos de los pesticidas a nivel celular y su dificultad para despertar de la anestesia ya que estos químicos alteran el funcionamiento de diversas enzimas,  necesarias en el correcto funcionamiento del metabolismo que permitirá la excreción de la anestesia. En este caso, tenemos el dato de que el paciente recibió succinil colina como uno de los agentes anestésicos y por otra parte, sabemos que uno de los efectos de los pesticidas a nivel celular, es la inhibición de la AChE, enzima que es necesaria para la degradación de succinil colina; por lo tanto podemos concluir que al encontrarse parte de esta enzima inhibida, el tiempo de degradación del agente anestésico va a ser mayor que si esta enzima estuviera actuando normalmente.

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La extirpación de las amígdalas o también denominado adenoamigdalectomia es una operación muy frecuente en otorrinolaringología siendo la principal indicación las alteraciones obstructivas de la vía aérea superior asociadas con hipertrofia de amígdalas y/o adenoides. Con respecto al caso de pedro que presenta una tardanza al despertar del post operatorio las conclusiones de diversos artículos sugieren que los niños sometidos a dicha operación  no presentan complicaciones significativas post operatorias, sin embargo aquellos niños que presentan apnea obstructiva del sueño las complicaciones que pueden presentar luego de la operación son del tipo cardiovascular respiratoria.