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Las vías biliares presentan dos partes, una intrahepática y otra extrahepática.

-  Vías biliares intrahepáticas:  Las vías biliares tienen su origen en los canalículos biliares comprendidos entre las células de los lobulillos. Estos canalículos drenan en los conductillos biliares intralobulillares que van convergiendo hacia los conductillos biliares periportales situados en las fisuras perilobulillares. Los conductillos biliares periportales se anastomosan entre sí y se unen en los espacios porta formando los conductos biliares, que son más voluminosos.
A partir de los espacios porta, los conductos biliares discurren en las vainas de la cápsula fibrosa perivascular con una rama de la arteria hepática propia y una rama de la vena porta hepática. Por lo general, la situación del conducto biliar en las vainas formadas por la cápsula fibrosa perivascular es epiportal, es decir, que sigue la cara superior de la ramificación porta. A medida que los conductos biliares se aproximan al porta hepático, se unen unos con otros y finalmente se reúnen en el fondo del porta hepático en dos conductos hepáticos, uno derecho y otro izquierdo, que son las ramas de origen del conducto hepático común.

-  Vías biliares extrahepáticas:  Los dos conductos hepáticos se unen y forman el conducto hepático común. De este conducto se ramifica otro conducto, el conducto cístico, que desemboca en un reservorio denominado vesícula biliar. El punto en que el conducto cístico nace del conducto hepático común divide a éste en dos segmentos: uno superior, que es el propio conducto hepático común, y otro inferior, que es la continuación del primero y se denomina conducto colédoco.
Las ramas de origen de los conductos hepático común y colédoco constituyen la vía biliar principal. El conducto cístico y la vesícula biliar forman la vía biliar accesoria. Describiremos primero la situación, forma, dimensiones y dirección de cada uno de estos conductos, para continuar con el estudio de sus relaciones.

Nathalie Peña Martínez 1-19-0070

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Ramas de origen del conducto hepático común.

Las dos ramas de origen del conducto hepático común, es decir, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, emergen directamente del porta hepático, o bien se forman en el propio porta hepático por la unión de dos o tres conductos biliares. En el primer caso, el conducto hepático derecho surge del extremo del porta hepático anterior a la rama derecha de la vena porta, y el conducto hepático izquierdo emerge en un punto variable del porta hepático, anteriormente a la rama izquierda de la vena porta.

El conducto hepático derecho suele ser más corto que el izquierdo, pero sus calibres son iguales.

En un principio discurren uno hacia el otro transversalmente en el fondo del porta hepático, anteriores a la rama correspondiente de la vena porta hepática. Después, se inclinan inferiormente y se unen en un tronco común, denominado conducto hepático común. La unión se produce anteriormente a la bifurcación de la vena porta hepática o, lo que es más frecuente, en el lado derecho de dicha bifurcación.

Los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo, reciben algunos conductillos biliares procedentes de las paredes del porta hepático, de las fisuras del ligamento venoso y del ligamento redondo. Estos pequeños conductillos se anastomosan entre sí formando una red de mallas apretadas que comunican los dos conductos hepáticos, derecho e izquierdo.

Conducto hepático común.

El conducto hepático común se forma por la confluencia de los conductos hepáticos derecho e izquierdo. Desciende oblicuamente en sentido inferior, a la izquierda y un poco posteriormente, a lo largo del borde libre del omento menor. Su longitud es de 3 a 4 cm por término medio. Su calibre aumenta ligeramente de superior a inferior, y su diámetro transversal mide aproximadamente 5 mm. Se ha dicho que el conducto hepático común es a veces fusiforme, pero ello sólo ocurre cuando se halla distendido por una inyección

Ardys Fernandez 1-19-2901

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Cuerpo
El cuerpo es aplanado de superior a inferior. Su dirección es oblicua en sentido superior, posterior y a la izquierda. Sus dos caras, una superior y otra inferior, son convexas y presentan continuidad entre sí por medio de dos bordes también convexos, uno derecho y otro izquierdo.

Ariamna Domínguez Zapata 2-19-0437

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El cuello está doblado sobre el cuerpo, al cual continúa. Mide 2 cm de longitud y se extiende de posterior a anterior, medialmente, es decir, a la izquierda del cuerpo de la vesícula biliar, con el que forma un ángulo agudo abierto anteriormente en el que se encuentra un nódulo linfático. El vértice del ángulo está marcado por un surco en la superficie extrema de la vesícula biliar.

El cuello es ampular. Está, en efecto, dilatado en su parte media y se estrecha en sus dos extremos, aunque el estrechamiento es mas pronunciado en su extremo anterior, que tiene continuidad con el conducto cístico.
Franchesca Gutiérrez Vargas 2-19-0056

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Configuración interna de la vias  biliares extrahepaticas.

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Configuración interna de la vias  biliares extrahepaticas.

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La superficie interna de las vías biliares extrahepáticas presenta después de la muerte, un color blanco grisáceo y poco después la bilis que contienen les proporciona un tinte amarillo verdoso.

La superficie interna de la vesícula biliar está marcada por pliegues mucosos que se borran cuando la vesícula biliar se distiende, presenta también pequeños pliegues mucosos permanentes, que se unen unos a otros y dividen la superficie vesicular en pequeñas depresiones poligonales.

Existe una válvula muy prominente en cada extremo del cuello, en relación con los surcos que ocupan el vértice de los codos formados por el cuello con el cuerpo de la vesícula biliar y con el conducto cístico. Estas válvulas están formadas por las paredes de estos conductos, adosadas a la altura de las acodaduras, desaparecen cuando, mediante la disección, se endereza la vía biliar accesoria (Cruveilhier).

La superficie interna del conducto cístico es irregular y presenta depresiones y pliegues mucosos en relación con las dilataciones y surcos de la superficie externa. Los pliegues mucosos, o válvulas del conducto cístico, no desaparecen por distensión. Son de cinco a doce (Cruveilhier) y se disponen en dirección transversal u oblicua, insertándose en la pared a lo largo de una línea espiral. En ocasiones, las válvulas en su conjunto forman una cresta espiral continua denominada pliegue espiral.

No se observan válvulas en los conductos hepático común y colédoco, pero su superficie, al igual que la del conducto cístico, está sembrada de pequeñas vacuolas de 0,5 mm de diámetro, denominadas criptas glandulares.

Anabela Santana 1-19-2836

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Estructura de las vías biliares extrahepáticas.

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Estructura de las vías biliares extrahepáticas.

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Estructura de las vías biliares extrahepáticas. Las vías biliares extrahepáticas están formadas por dos capas: una interna de tipo mucoso, ya descrita, y otra externa, que es fibromuscular.

La capa fibromuscular es casi únicamente conjuntiva en el conducto hepático común. En el conducto colédoco presenta una capa muscular plexiforme. Además se observa, alrededor de este conducto e inmediatamente antes de que se abra en la ampolla hepatopancreática, una gruesa capa de fibras musculares circulares que constituye el músculo esfínter de la ampolla hepatopancreática.

Alexandra Bautista
2-19-0328

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Estructura de las vias biliares extrahepaticas

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Estructura de las vias biliares extrahepaticas

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En la pared de la vesícula biliar, su capa fibromuscular comprende, mezcladas con el tejido conjuntivo, fibras musculares lisas entrecruzadas en todos los sentidos (Chiray).

Por último, en las paredes del conducto cístico,Tubo que transporta la bilis desde la vesícula biliar. Se une al conducto  hepático común para formar el conducto colédoco. La bilis se almacena en la vesícula biliar y fluye a través del conducto cistico y el conducto colédoco hacia el intestino delgado cuando se están digiriendo los alimentos. se encuentran algunos fascículos longitudinales de fibras musculares lisas.

Kersey jean gilles
2-18-1928

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Relaciones de las vías biliares . Extrahepáticas. Pedículo hepático.  Yaritza García 1-19-0381

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Relaciones de las vías biliares . Extrahepáticas. Pedículo hepático.  Yaritza García 1-19-0381

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1. Vía biliar principal: conductos hepáticos y conducto colédoco. Distinguiremos
en esta vía cuatro segmentos: un segmento portal, un segmento intraomental, un segmento retroduodenopancreático y un segmento intraparietoduodenal. Los dos primeros contribuyen a formar el pedículo hepático.
• El pedículo hepático es el conjunto de órganos, reunidos en un haz, que se dirigen al hígado o que proceden de él y que pasan por el porta hepático. Estos órganos son: la vena porta hepática, la arteria hepática propia, las ramas terminales de estos vasos en
el porta hepático, el conducto hepático común, los conductos hepáticos derecho e izquierdo, vasos linfáticos, nódulos linfáticos y nervios.

•a) SEGMENTO PORTAL: los conductos hepáticos derecho e izquierdo se entremezclan con las ramas terminales de la arteria y ocupan con ellas el plano anterior del porta hepático.                                                                                                                                                        El plano posterior está formado por las ramas terminales de la vena porta hepática, que se extienden transversalmente en el fondo del porta hepático.                                                                             -El conducto hepático derecho suele discurrir anteriormente a la rama derecha de la vena porta hepática, superiormente y a lo largo de la rama derecha de la arteria hepática propia, cuando esta rama es única; cuando la arteria hepática propia se divide en dos ramas, una izquierda y otra derecha, el conducto hepático derecho cruza la rama izquierda pasando por lo general anteriormente a ella, y discurre superiormente a la rama derecha.
-El conducto hepático izquierdo discurre anterior o posteriormente a las diferentes ramificaciones  en la rama izquierda de la arteria hepática propia. Las variaciones son múltiples.

•El punto de unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo corresponde con frecuencia al lado derecho del extremo superior bifurcado de la vena porta hepática o, a veces la cara anterior e dicho extremo.

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Segmento intraomental
Comprende el conducto hepático común y el segmento superior del conducto colédoco. El conducto hepático común es completamente intraomental.
La vena porta hepática forma el plano posterior del pedículo hepático, mientras que el conducto hepático común y el conducto colédoco descienden por el lado derecho de si cara anterior.
La arteria hepática propia asciende a la izquierda del conducto hepático común y del conducto colédoco, por la cara anterior de la vena porta hepática, en su lado izquierdo.
El conducto hepático común y el conducto colédoco presentan en el omento menor relaciones muy estrechas con las ramas terminales colaterales de la arteria hepática propia. Está arteria se divide en dos ramas terminales superior mente y a ala izquierda de la confluencia de los conductos císticos y hepático común un poco inferiormente al porta hepático.
La arteria cística nace de la arteria hepática propia o de su rama derecha , frecuentemente a la derecha y en raras ovaciones a la izquierda del conducto hepático común y el conducto colédoco.
La arteria gástrica derecha que es una rama de la arteria hepática común descinde a la izquierda del conducto hepático común y del conducto colédoco anteriormente a la arteria hepática común que le da origen, hasta el duodeno. La vena gástrica derecha asciende a lo largo de su arteria y desemboca en la vena porta hepática, entre el conducto hepático común y la arteria hepatica común, a media altura del segmento intraomental de la vena porta hepática.
2-19-0172.

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Inferiormente al omento menor, la vía biliar principal está sólo representada por el conducto colédoco, a excepción del extremo superior de éste, que se sitúa en el omento menor. En este segmento, el conducto es todavía oblicuo inferiormente y hacia la izquierda hasta llegar al páncreas, al cual aborda posteriormente al tubérculo omental; en este lugar se incurva inferiormente y hacia la derecha, hasta su terminación.

En su trayecto retropancreático, el conducto colédoco discurre en un canal o en un conducto formado por el tejido pancreático.

Por lo general, existe un canal en la parte superior, que después se transforma en conducto.

Cuando llega al duodeno, el conducto colédoco es anterior a la vena porta hepática. Más inferiormente, posterior al páncreas, y debido a su oblicuidad hacia la derecha y a la oblicuidad inversa de la vena porta hepática, el conducto se aleja de la cara anterior del tronco venoso, se sitúa a su derecha y limita junto con la vena el triángulo o espacio interporto coledociano. Por su parte, la arteria hepática común se acoda, abandona la cara anterior de la vena porta hepática y se dirige hacia su origen en el tronco celíaco, discurriendo posteriormente y hacia la izquierda a lo largo del borde superior del páncreas. El conducto colédoco entra entonces en relación con dos ramas de la arteria hepática común: las arterias gastroduodenal y pancreatoduodenal superior posterior.

SEGMENTO INTRAPARIETODUODENAL

El conducto colédoco penetra en la pared del duodeno hacia la parte media de la porción descendente de este órgano y en la unión de sus caras posterior e interna. Atraviesa oblicuamente la pared duodenal, adosado al conducto pancreático, que es inferior a él, a lo largo de 1 cm aproximadamente. Por último, desemboca en la ampolla hepatopancreática. En cerca de la mitad de los casos, la ampolla hepatopancreática se halla ausente y los dos conductos se abren directamente en la cavidad duodenal, en el vértice de la papila duodenal mayor, por medio de un orificio común o por orificios distintos para cada uno de ellos.

La papila duodenal mayor y los orificios de los conductos colédoco y pancreático se proyectan sobre la pared abdominal anterior, en un punto situado a unos 5 cm superiormente y a la derecha del ombligo, en la línea que une éste con el vértice de la axila derecha.

María Eugenia pujols Espinal
1-16-2778

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Comprende la vesícula biliar y el conducto cístico.

VESÍCULA BILIAR

1. Es un reservorio fibromuscular que ocupa la fosa de la vesícula biliar del hígado.

2.  aspecto piriforme, 8 a 10 cm de longitud.

3. Capacidad de 10 de 30 a 35 cc.

4. Se continúa con el conducto cístico que se une al hepático común en ángulo agudo para formar el colédoco.

Se distinguen :

Un fondo que sobrepasa el borde inferior  del hígado.

Un cuerpo aproximadamente cilíndrico.

Un cuello, parte señalada por dilatación y surcos .

en su parte medial se observa una dilatación más marcada: el infundibulo de la vesícula (bolsa de Hartman ) el que emerge el conducto cístico.

Hantz-Magloire  1-19-1737

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PERITONEO
El medio principal de fijacion es este que recubre a la vesicula en la zona que sobresale de lecho hepatico.

Esta aplicada al higado , no se halla enteramente tapizada de peritoneo.

Solo el fondo tiene un revestimiento peritoneal completo.

El cuerpo esta  peritonizado por sus caras inferor y lateral y desde alli se refleja contra la superficie del higado.

RELACIONES

Higado por arriba

Duodeno por abajo

Colon tranverso por abajo

El cuello se relaciona con el conducto hepatico comun y arteria hepatica derecha.

IRRIGACIONES

Principalmente dada por la arteria cistica que en la mayoria de los casos es rama de la hepatica derecha, en otros casos de desprende de la hepatica comun y con menos frecuencia de la hepatica izquierda.

cassandre lynn Saintilus
1-11-3000

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Irrigación e inervacion de las vías biliares.

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Irrigación e inervacion de las vías biliares.

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La arteria cística es una arteria que irriga la vesícula biliar y el conducto cístico. Se origina como rama terminal derecha de la arteriahepática propia. ... Puede nacer a un nivel bajo o alto; en este último caso, se entrecruza con el conducto colédoco y la arteria hepática, formando el triángulo de Calot.

Las arterias vienen de la cística. Las venas de la cara libre van a la vena porta; las de la cara adherente se ramifican por la substancia hepática (venas portas accesorias).

Los linfáticos van al ganglio cístico y a los ganglios del surco transversal.

Los nervios, viene del plexo solar y acompañan a la arteria cística. Las fibrillas terminales son motoras (túnica muscular), sensitivas (para la mucosa) y vasomotoras (para los vasos).

Las venas císticas que drenan los conductos biliares y el cuello de la vesícula penetran directamente en el hígado o drenan a la venaporta, o bien se unen a las venas que drenan los conductos hepáticos y la parte superior del conducto colédoco.
Bismerlin Ariana Almonte 1-19-2828