# data[].attributes.body
1.    omschrijft de term zelfmanagement;

2.    legt het Chronic Care Model en het Generiek Model zelfmanagement uit;

3.    benoemt hoe een verpleegkundige zelfmanagement kan bevorderen of ondersteunen;

4.    benoemt bronnen met interventies om zelfmanagement te bevorderen of ondersteunen.

# data[].attributes.body
De kern van het model --> Centraal staat de mens met een chronische aandoening die samen met de zorgverlener vaststelt wat hij zelf kan en wil doen, welke doelen hij wil stellen. De kern is dus de interactie tussen chronisch zieke en zorgverlener. Tussen beide figuren staan begrippen die kenmerkend zijn voor het samenspel: communicatie, partnerschap en vertrouwen en respect.

De ring competenties --> Hier staan competenties die een belangrijke rol spelen bij zelfmanagement. Het betreft enerzijds competenties die chronisch zieken nodig hebben voor het inpassen van de ziekte in hun leven en anderzijds competenties die zorgverleners nodig hebben om zelfmanagement bij hun patiënten te ondersteunen.

De ring aandachtsgebieden --> Optimale zelfmanagement kan bereikt worden door aandacht te besteden aan die gebieden waarop de chronisch zieke de regie kan of wil (her)nemen. Elk individu maakt een eigen keuze in de doelen die hij zich wil stellen zodat de motivatie ontstaat. Om goed aan te sluiten zijn interventies nodig op alle 4 de gebieden: ervaringskennis, eigen aandeel in de zorg, leven met de ziekte en organiseren van de zorg en hulpbronnen.

Ervaringskennis: wat een chronisch zieke weet over hoe de ziekte bij hem of haar kan uitpakken en wat de beste manier is om daarmee om te gaan.

De andere drie gebieden beschrijven zelfmanagement activiteiten die  een chronische ziekte op zich kan nemen.

De ring omgevingsfactoren en randvoorwaarden --> De buitenste ring bevat omgevingsfactoren en randvoorwaarden die invloed uitoefenen op de invullen en mate van zelfmanagement. Het gaat om zaken als: het organiseren van zorgprocessen, ICT, kwaliteitseisen, ontwikkeling en onderzoek, opleiding en scholing, financiering, wet- en regelgeving en samenleving. Deze externe factoren bepalen de speelruimte waarbinnen het mogelijk is voor de chronisch zieke om de regie te nemen en voor de zorgverlener om zelfmanagement te ondersteunen.

http://www.kennispleinchronischezorg.nl/docs/KCZ/Zorgmodule_Zelfmanagement_1.0.pdf

# data[].attributes.body
Mensen veranderen pas als ze een leidende rol krijgen. Dit model is bedoeld om voor de organisatie duidelijk te krijgen welke elementen (betere interventies ontwikkelen, shared decision making, wie is verantwoordelijk?, verpleegplan blijven verbeteren) zij in de zorg voor chronisch zieken kunnen verbeteren.

Ondersteun bij zelfmanagement, beslissingen, klinische informatiesystemen, afstemmen op de maatschappij, gezondheidszorgsysteem: blijven verbeteren (Kerstens, oranje boek)

Afstemmen op de maatschappij is belangrijk om na het ziekteproces weer te kunnen integreren in de maatschappij.

# data[].attributes.body
- Coöperatie --> aansluiten bij de patiënt. (Roy)

- Evocatie --> intrinsieke motivatie aanspreken om tot verandering te komen.

Dit d.m.v zorg aan te sluiten op doelen, waarden en percepties. (Leiniger)

- Autonomie --> benoemen aansturen van eigen regie. (Orem)

# data[].attributes.body
- Onderzoek de keuzes/ideeën van de patiënt
- Geef ruimte en vertrouwen
- Niet veroordelen en afkeuren
- Samen kijken naar andere oplossingen/opties
- Voor- en nadelen benoemen en bespreken
- Luisteren, doorvragen en samenvatten
- Gezamenlijk probleemoplossing
- Onderzoek weerstand
- Houd rekening met de keuzes van patiënt
- Gezamenlijk tot een besluit komen
- Aansluiten bij de patiënt

# data[].attributes.headline
Wat vraagt zelfmanagement van de patiënt?

# data[].attributes.subject
Wat vraagt zelfmanagement van de patiënt?

# data[].attributes.body
- Zelfmanagement doet een beroep op tal van inzichten en kernvaardigheden van de patiënt. (Grijpdonck, 2013, Lorig & Holman, 2003).
Zo is het belangrijk dat patiënten:
- inzicht hebben in hun ziekte of aandoening
- vaardigheden hebben om problemen op te lossen
- in staat zijn om besluiten te nemen
- hulpbronnen kunnen vinden en gebruiken
- een relatie kunnen aangaan met zorgverleners
- actie kunnen ondernemen

- vertrouwen in eigen kunnen
- vermogen tot zelfontplooiing

# data[].attributes.body
Gezondheidsoptimalisering en kwaliteit van leven

# data[].attributes.headline
Input klas: Gezamenlijke besluitvoering 

# data[].attributes.subject
Input klas: Gezamenlijke besluitvoering 

# data[].attributes.body
Samenwerken, keuzes, respect voor elkaar (normen en waarden), faciliterende rol zodat mensen open kunnen zijn, rekening houden met het levensverhaal

--> persoonsgerichte zorg!

# data[].attributes.body
Zelfmanagementondersteuning als middel om ervoor te zorgen dat de patiënt weet wat hij moet doen om complicaties te voorkomen. Zij geeft instructie, zodat de patiënt weet wanneer hij aan de bel moet trekken. Zij ziet kennis als onmisbaar.
- Kennistekort verminderen door middel van voorlichtingsgesprek --> gesprekstechnieken kennisoverdracht
-

# data[].attributes.body
Aandacht voor het juiste gebruik van zorgvoorzieningen
- Copingstrategieën signaleren
- Omgaan met eigen gezondheid
- Inschatten van risico's en daar naar handelen
- Observeren en signaleren

Motiverend gesprek --> patiënt actie laten ondernemen
Zorgen dat patiënt op tijd hulp inschakelt

# data[].attributes.body
Therapietrouw als belangrijkste doel
- Therapiediscipline aanleren
- Copingstrategieën
- Wens tot verbetering van de gezondheid
- Wegnemen van ongemakken - symptoombestrijding

Shared-decision making

# data[].attributes.body
Aandacht voor wat de patiënt nog kan
Patiënt is de expert op het gebied
- Dagindeling
- Slaap- en activiteitenpatroon
- Zelfzorgtekort overnemen
- Veerkracht - reageren op crisis
- Coping - Informatie zoeken, zaken op een rij zetten, ontkennen vermijden of afstand nemen, steun zoeken bij anderen en sociale vergelijking, onberusten en accepteren, humor zelfinstructie positief denken.

Gesprekstechniek shared-decision making
Motiveren

# data[].attributes.body
ga in gesprek met je cliënt
ga in gesprek met collega's

# data[].attributes.body
Steeds zoeken naar de juiste manier van zelfmanagementondersteuning

Gezamenlijke besluitvorming en eigen regie centraal

Acceptatie, loslaten, stellen van nieuwe doelen

- Coach
- Behandelaar
- Leraar
- Poortwachter

# data[].attributes.body
- Heeft de patiënt vaardigheden voor zelfmanagement?
- Levensverhaal en levensdoelen als basis
- Wat zijn de doelen van de patiënt?
- Hoe kan de patiënt dat realiseren?
- Patiënt houdt zelf de regie

# data[].attributes.body
- Stomazorg - leraar: kennisoverdracht, coach: veerkracht

- Loretta schakelt zelf hulp in - poortwachter: signaleren risico's

- Loretta bepaalt zelf hoe ze de zorg indeelt - poortwachter: signaleren risico's

- Kiezen voor palliatief beleid - behandelaar:  shared decision making, kwaliteit van leven  coach: veerkracht

- Domotica in huis - behandelaar:

# data[].attributes.body
http://www.venvn.nl/Themas/Zelfmanagement

- Patiënt staat centraal
- Ondersteuning van zelfmanagement
- Activerende benadering van patiënt, cliënt of bewoner
- Zelf kiezen tot in hoeverre de patiënt eigen regie in eigen hand houdt en richting geeft aan de zorg

# data[].attributes.body
Belangrijk zijn:
- partnerschap
- kennis delen
- vertrouwen
- respect