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On les appelle MITM, pour Médicaments d'intérêt thérapeutique majeur. Ceux dont l'absence en pharmacie peut engendrer, selon la loi santé du 26 janvier 2016, " un risque grave et immédiat " pour le patient. Un produit est en rupture de stock dès lors qu' une officine est incapable de le fournir sous 72 heures.

L'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) en a répertorié près de 530 en 2017. Un chiffre " qui reste à consolider ", précise-t-elle au " Parisien ", mais d'ores et déjà inédit. Le nombre de signalements a ainsi bondi de 30 % en un an. A titre de comparaison, la pénurie concernait 405 spécialités en 2016 et 391 en 2015.

Plus alarmant encore, le podium des médicaments en " tensions d'approvisionnement " : plus de 20 % des signalements concernent des " anti-infectieux généraux ", c'est-à-dire des vaccins, juste devant les préparations liées au système nerveux, prescrits par exemple contre l'épilepsie ou la maladie de Parkinson.

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En cause ? Une défaillance de l'outil de production dans un cas sur cinq. Cela implique les retards de fabrication, les pannes d'équipement ou encore la " perte de savoir-faire ", explique l'ANSM. Capacité de production insuffisante, difficulté d'approvisionnement en matière première et défaut de qualité des produits finis sont aussi souvent tenus pour responsables des carences.

Dès son rapport d'activité de 2015, l'ANSM s'inquiétait des " nouvelles stratégies industrielles de rationalisation des coûts de production qui conduisent les laboratoires à produire en flux tendu ". Une politique pourtant susceptible de " mettre en jeu le pronostic vital des patients ", ou de représenter " une perte de chance importante au regard de la gravité ou du potentiel évolutif de la maladie ".

Ce que dit la loi

Lorsqu'il y a pénurie, les textes obligent l'ANSM à " anticiper, informer, coordonner ". Elle analyse le risque lié à l'indisponibilité, organise un suivi de stocks et peut décider de restreindre les canaux de distribution aux seules pharmacies hospitalières. Un " stock de sécurité " peut également être provisionné.

De son côté, l'entreprise pharmaceutique est tenue d'informer l'ANSM de tout risque de rupture, puis de proposer des alternatives. Elle doit alors avertir et accompagner professionnels de santé et associations de patients. C'est en tout cas ce que dit la loi.

Contactées, les entreprises du médicament (regroupées au sein du syndicat LEEM) font part de leur préoccupation sur ce sujet. " Ces situations sont difficiles à accepter pour les patients, les médecins et les pharmaciens, car une interruption de traitement, même très momentanée, peut avoir des incidences graves sur la santé d'un malade. Dans la plupart des cas les industriels ont pris la mesure de l'importance des ruptures et se donnent les moyens pour les éviter et les traiter. "

Lucile Métout (avec Florence Méréo)

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Pénurie inédite de médicaments vitaux en France

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On les appelle MITM, pour Médicaments d'intérêt thérapeutique majeur. Ceux dont l'absence en pharmacie peut engendrer, selon la loi santé du 26 janvier 2016, " un risque grave et immédiat " pour le patient. Un produit est en rupture de stock dès lors qu' une officine est incapable de le fournir sous 72 heures.

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Alerte de l'ONU

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L' ONU a mis la planète en garde mardi 4 décembre 2017 contre la hausse de la résistance aux antibiotiques, favorisée par le rejet dans l'environnement de médicaments et de certains produits chimiques, qui constitue une menace sanitaire majeure. Si cette tendance se poursuit, le risque augmentera de contracter des maladies incurables lors d'activités aussi anodines que nager dans la mer, ont averti des experts réunis à Nairobi dans le cadre de l'Assemblée des Nations unies pour l'environnement. Dans un rapport publié mardi 4 décembre et intitulé "Frontières 2017", ils préviennent que " le rejet dans l'environnement de composés antimicrobiens provenant des foyers, des hôpitaux et des établissements pharmaceutiques, ainsi que du ruissellement agricole (...) favorise l'évolution bactérienne et l'émergence de souches plus résistantes".

Le rôle de l'environnement et de la pollution a reçu trop peu d'attention

La résistance antimicrobienne est un casse-tête croissant pour les agences sanitaires internationales. A l'échelle mondiale, environ 700.000 personnes meurent d'infections résistantes chaque année. Comme les antibiotiques et les bactéries y résistant proviennent de la même source, on les trouve souvent ensemble, explique le rapport, pointant du doigt les principaux flux de déchets, y compris les eaux usées, le fumier et le ruissellement des terres agricoles. " Partout dans le monde, en raison du rejet des effluents municipaux, agricoles et industriels dans l'environnement, de nombreux cours d'eau, sédiments et sols sont pollués par de fortes concentrations d'antibiotiques", s'inquiète Erik Solheim, directeur du Programme de l'ONU pour l'environnement (PNUE). " Les études ont d'ores et déjà lié l'utilisation inadéquate des antibiotiques chez l'homme et dans l'agriculture au cours des dernières décennies à l'apparition d'une résistance croissante des bactéries, mais le rôle de l'environnement et de la pollution a reçu trop peu d'attention", a-t-il observé.

D'après le rapport, 50 % des déchets solides municipaux finissent dans des décharges, parfois sauvages. Ces déchets peuvent comprendre des médicaments non utilisés ou périmés ou des produits antibactériens, comme les désinfectants et les métaux lourds, qui sont toxiques pour les germes. Ces produits créent une pression de sélection sur les bactéries, habituées à devoir se protéger contre ce genre de menaces de la part de ses congénères concurrentes. Les conditions idéales sont ainsi réunies pour développer des bactéries résistantes aux médicaments, qui plus est dans des endroits où les humains seront en contact avec elles. " Si vous regardez les eaux côtières où (...) vous pouvez être fortement exposé à l'environnement, nous savons que nous pouvons comptabiliser là un nombre très élevé de bactéries résistantes", s'est alarmé Will Gaze, de l'université d'Exeter, en Angleterre, l'un des co-auteurs du rapport.

La résistance aux antibiotiques dans le monde. Carte de la consommation d'antibiotiques dans le monde et de la résistance de la bactérie Streptococcus pneumoniae à la Pénicilline-AFP/Simon MALFATTO
Les stations d'épuration, les zones d'échange de gènes de résistance entre bactéries

Ces résistances proviennent de la capacité de certaines bactéries à transférer entre elles des gènes garantissant une résistance aux médicaments, les passer aux générations futures, les récupérer directement dans l'environnement ou bien les modifier dans leur propre ADN. A l'heure actuelle, d'après le rapport, entre 70 et 80% de tous les antibiotiques consommés par les humains ou les animaux agricoles retournent dans l'environnement via les excréments. Ainsi, les stations d'épuration pourraient être " l'un des principaux endroits " du transfert de gènes entre bactéries, " en raison de la forte densité de bactéries et de la richesse en nutriments qui les caractérisent". " Si on regarde le système de rivières, on voit de fortes hausses de la résistance en aval des centres de traitement des eaux usées (...) associée à un certain type d'utilisation des terres, comme les pâturages par exemple", a encore noté Will Gaze. Selon lui, "l a majorité de ces centaines de milliers de tonnes d'antibiotiques produits chaque année finit donc dans l'environnement", en partie à cause du gaspillage d'eau et de l'agriculture. Or, d'après l'ONU la consommation d'antibiotiques destinés aux êtres humains a augmenté de 36 % au cours de ce siècle et leur utilisation dans l'élevage augmentera de 67 % à l'horizon 2030.

Des "superbactéries" qui nous ramèneraient "aux années d'avant 1940"

Un précédent rapport publié en 2014 avait prévenu que les pathologies résistantes aux antibiotiques pourraient tuer 10 millions de personnes par an d'ici 2050, ce qui en ferait la principale cause de décès, devant les maladies cardiaques ou le cancer. " L'avertissement est vraiment effrayant : les humains pourraient participer au développement de superbactéries féroces en raison de notre ignorance et de notre négligence", a estimé Erik Solheim. " Nous pourrions entrer dans ce que les gens appellent l'ère post-antibiotiques, où nous reviendrons aux années d'avant 1940 où une simple infection (...) deviendra très difficile, sinon impossible" à soigner, a expliqué à l'AFP Will Gaze. Le rapport rapporte ainsi que selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), " nous pourrions bientôt entrer dans une ère post-antibiotique, où des infections bactériennes simples, auparavant guérissables, seront à nouveau mortelles et où le recours à des soins médicaux courants nécessitant des traitements antibiotiques préventifs, tels que la pose d'une prothèse articulaire ou la chimiothérapie, ne sera plus possible".

Que pouvons-nous faire ?

Le rapport "Frontières 2017" recommande la mise en place de politiques responsables étayées par la recherche fondamentale, pour savoir par exemple quels antibiotiques restent bioactifs une fois en contact avec le sol, nécessitant ainsi plus d'attention, ou encore comment rendre le traitement des eaux usées plus efficace.

Quelques mesures sont préconisées par les experts au niveau mondial :

Réduire le déversement dans la nature d'antibiotiques et de composés favorisant l'apparition de résistances, en utilisant ces derniers de manière plus mesurée et plus judicieuse.

Améliorer la gestion des eaux usées dans les lieux critiques que sont les hôpitaux, les sites de fabrication de médicaments, les stations d'épuration des eaux usées et les sources agricoles.

Cesser d'utiliser les antibiotiques pour favoriser la croissance des animaux d'élevage.

Limiter l'utilisation de produits ménagers et de toilette contenant des substances antimicrobiennes.

Encourager les innovations technologiques qui font en sorte que les antibiotiques nouvellement mis au point se décomposent rapidement après avoir agi.

Diffuser plus largement les découvertes pour sensibiliser davantage le public ainsi que les responsables politiques et communautaires à cette question.

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L'ONU alerte sur l'augmentation des résistances aux antibiotiques

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L' ONU a mis la planète en garde mardi 4 décembre 2017 contre la hausse de la résistance aux antibiotiques, favorisée par le rejet dans l'environnement de médicaments et de certains produits chimiques, qui constitue une menace sanitaire majeure.

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inserm

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Dossier réalisé en collaboration avec le Pr Didier Bouhassira, unité Inserm 987 "Physiopathologie et pharmacologie clinique de la douleur", Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt - mai 2016
La douleur serait à l'origine de près de deux tiers des consultations médicales, c'est pourquoi elle est l'objet de nombreuses études, aussi bien fondamentales que cliniques. Particulièrement active, cette recherche est indispensable pour comprendre plus précisément les mécanismes en jeu dans la douleur et, ainsi, permettre l'élaboration de nouveaux traitements. Pour que la douleur ne soit plus vécue comme une fatalité.

Selon la définition officielle de l' Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP), " la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans ces termes".

La douleurreposant donc avant tout sur le ressenti du patient, cela la rend difficile à quantifier et à qualifier. De plus, elle n'est pas systématiquement liée à une lésion, une caractéristique qui complexifie encore son étude.

De la main au cerveau, le parcours de l'information douloureuse

Il est néanmoins possible de décrire le parcours de l'information douloureuse dans l'organisme, avec l'exemple de la douleur aiguë provoquée par une main posée par inadvertance sur une plaque brûlante : la brûlure va stimuler des terminaisons nerveuses, localisées au niveau de la peau dans ce cas, mais que l'on retrouve dans d'autres tissus (muscles, articulations, viscères...). De là, l'information va se propager le long des nerfs nocicepteurs pour être transmise à la moelle épinière, puis au cerveau.

Ce n'est qu'une fois arrivé au cerveau que le signal est identifié comme une douleur, et que nous avons mal. Cependant, avant même ce décryptage du signal douloureux, la main a été dégagée de la source de chaleur grâce à un arc réflexe situé au sein de la moelle épinière. C'est également à ce niveau qu'interviennent les premiers systèmes de modulation de la douleur. Impliquant le neurotransmetteur GABA ou les endomorphines, ils diminuent la douleur ressentie. Malheureusement, dans certaines conditions, d'autres systèmes endogènes peuvent au contraire exacerber l'information douloureuse.

La douleur aiguë joue donc un rôle d'alarme qui va permettre à l'organisme de réagir et de se protéger face à un stimulus mécanique, chimique ou thermique. Mais quand la douleur est chronique, ce mécanisme d'alarme n'est plus justifié : la douleur devient dans ce cas une maladie à part entière.

Le syndrome d'insensibilité congénital à la douleur (ICD)
Très rare, le syndrome d'insensibilité à la douleur (ICD) se caractérise par une absence, ou une diminution très forte de la sensation douloureuse, depuis la naissance. Cette maladie d'origine génétique provoque la plupart du temps une atteinte des fibres nerveuses transmettant l'information douloureuse. L'étude des rares cas de patients atteints par cette maladie permet aux chercheurs - en élucidant les mécanismes d'absence de douleur - d'améliorer la compréhension de la douleur normale.

Douleur inflammatoire, neuropathique ou mixte ?

On distingue habituellement deux catégories de douleur, aiguë et chronique,en fonction de leur durée. La douleur aiguë est intense, mais souvent brève. C'est celle que l'on ressent en se coupant le doigt, par exemple. La douleur est dite chronique (ou pathologique), lorsque la sensation douloureuse excède trois mois et devient récurrente. Entrent dans cette catégorie certaines douleurs musculaires, les migraines ou encore des douleurs associées à des lésions nerveuses.

Différentes formes de douleurspeuvent en outre être distinguées selon les mécanismes physiologiques en jeu :

les douleurs inflammatoires,qui recouvrent toutes les douleurs associées aux phénomènes d'inflammation (il s'agit souvent de douleurs articulaires),

les douleurs neuropathiques, associées à des atteintes du système nerveux central et périphérique (lésion de la moelle épinière, du nerf sciatique...),

les douleurs mixtes, qui associent une composante inflammatoire et une composante neuropathique, comme dans les lombo-sciatiques. Ces douleurs sont souvent rencontrées dans le cadre de cancers ou après une chirurgie.

Dans certains cas, comme la fibromyalgie, les troubles fonctionnels intestinaux, aucune lésion (inflammatoire ou neurologique) ne peut être identifiée : les mécanismes de ces douleurs sont encore mal connus. Le terme de douleurs dysfonctionnelles a été proposé pour les nommer, car ces douleurs pourraient être liées à des dysfonctions des systèmes endogènes de modulation de la douleur.

La douleur et son contexte
La douleur est subjective : elle peut être ressentie de façon extrêmement différente selon les individus, mais aussi chez une même personne, selon son environnement. Ces variations s'expliquent par le lien étroit entre la douleur et le contexte psycho-social. L'imagerie cérébrale a permis de montrer que les centres cérébraux responsables de la perception de la douleur sont étroitement liés aux centres des émotions. Ce lien a également été mis en évidence par des études montrant qu'un individu dont l'attention est sollicitée ressentira moins la douleur qu'un individu focalisé sur l'événement douloureux.

Près de 30% de la population victime de douleurs chroniques
D'après une vaste étude française menée auprès de 30 155 personnes représentatives de la population générale, les douleurs chroniques affectent environ 30% des adultes.Cette incidence augmente avec l'âge. Dans les deux tiers des cas, les douleurs sont d'intensité modérée à sévère. Elles affectent davantage les femmes et les catégories socio-professionnelles les moins favorisées. Les douleurs neuropathiques concernent quant à elles près de 7% des Français,avec un pic entre 50 et 64 ans. Ces douleurs touchent davantage des personnes ayant des professions manuelles et vivant en milieu rural.

Les douleurs répertoriées affectent principalement le dos, le cou et les épaules, les membres, la tête, l'abdomen. Elles sont souvent associées à des dépressions, une anxiété, des troubles du sommeil et une altération de la qualité de vie. De par cet impact et les recours au système de soins induits, la douleur a un coût socio-économique élevé.

La migraine, cas typique de douleur
En France, près de 11 millions de personnes souffrent de migraines, environ 15% des femmes et 7% des hommes. Cette affection entraîne des crises récurrentes, souvent insupportables, dont la durée varie de quelques heures à plusieurs jours.
Les chercheurs ont mis en évidence des facteurs de risque, notamment génétiques, et connaissent mieux les mécanismes en cause. Si les motifs de déclenchement des crises restent encore mal identifiés, des médicaments efficaces ont été découverts pour leur prise en charge : les triptans.
Pour en savoir plus sur les migraines

Soulager la douleur

Les médicaments

Les douleurs inflammatoires sont aujourd'hui bien prises en charge grâce aux antalgiques de référence : le paracétamol, l' aspirine,ou encore la morphine et ses dérivés pour les douleurs les plus rebelles. Efficaces contre des douleurs aiguës, ces médicaments présentent des effets secondaires non négligeables (troubles gastriques et rénaux, tolérance et dépendance à la morphine ...), s'ils sont utilisés de façon prolongée, voire chronique.

Les douleurs neuropathiques, le plus souvent liées à une lésion du système nerveux, répondent très mal aux antalgiques précédents, à part à certains opioïdes. Mais, les effets secondaires à long terme de ces derniers ne permettent pas de les utiliser en cas de douleurs chroniques. De ce fait, les principaux traitements aujourd'hui utilisés sont des antidépresseurs, ainsi que des antiépileptiques. Ces deux types de médicaments présentent moins d'effets indésirables. Toutefois, ils n'ont qu'une efficacité modérée, et observable chez seulement environ 50% des patients. D'où la nécessité de trouver d'autres pistes thérapeutiques.

Les traitements non pharmacologiques

Acupuncture, relaxation, sophrologie ou encore hypnose : de nombreuses approches non médicamenteuses ont pris une place importante dans les centres antidouleur. Chez certains patients, ellespermettent parfois de diminuer les prises médicamenteuses.

La stimulation électrique médullaire est par ailleurs utilisée depuis de nombreuses années chez des patients atteints de radiculopathies, notamment des lombosciatiques chroniques. La technique consiste à implanter des électrodes le long de la duremère, une membrane qui entoure la moelle épinière. Celles-ci sont reliées à un stimulateur, lui-même implanté sous la peau du patient au niveau de l'abdomen. Le système est contrôlé par une télécommande externe qui permet au patient de déclencher des stimulations quand la douleur augmente. Ces stimulations brouillent le message douloureux et réduisent son intensité.

La mesure de la douleur
Bien que la douleur soit subjective puisqu'elle repose sur un ressenti personnel, il existe des outils pour la caractériser et l'évaluer. Des questionnaires et des échelles de douleur permettent d'en décrire les symptômes, d'en mesurer l'intensité et l'impact sur la qualité de vie. Pour les adultes, l'échelle la plus utilisée est l'échelle numérique, graduée de 0 pour une absence de douleur, à 10 pour la douleur maximale imaginable. Pour les enfants, les médecins utilisent souvent une échelle avec des visages. Concernant les douleurs neuropathiques, deux échelles - développées en France mais utilisées à l'international - permettent respectivement de diagnostiquer ce type de douleurs (DN4) et d'évaluer leur intensité (NPSI).
Ces outils aident les équipes médicales à adapter le traitement.

La recherche très active dans le champ de la douleur

La recherche sur la douleur est très active. En France, le Réseau Inserm de recherches sur la douleur regroupe une trentaine d'équipes autour de thématiques de recherche tant fondamentales que cliniques.

Mieux comprendre

De grandes avancées dans la compréhension de la douleur ont été accomplies ces dernières années, en particulier concernant les mécanismes en jeu dans la douleur chronique.

Ainsi, il a été montré que la douleur n'est pas uniquement : les cellules gliales du système nerveux central et certaines cellules immunitaires sont aussi impliquées dans l'apparition des douleurs, en particulier dans celle des douleurs neuropathiques. Si certaines fonctions gliales sont altérées, ces cellules sécrètent des substances (glio-transmetteurs) qui stimulent les neurones sensoriels et exacerbent la douleur.

La découverte du phénomène de sensibilisation périphérique et centrale a par ailleurs permis de comprendre qu'après une intervention chirurgicale ou une lésion nerveuse, il existe une hypersensibilité à la douleur, qui persiste parfois durablement. Cela explique en partie pourquoi des événements douloureux postérieurs peuvent être ressentis de façon exacerbée chez certains patients.

Voir la douleur
Les techniques d'imagerie cérébrale, et notamment l' IRM fonctionnelle (IRM-f), ont indéniablement permis à la recherche sur la douleur de franchir une étape importante. Grâce à elles, la douleur peut être identifiée, visualisée, voire quantifiée au niveau cérébral. Elles permettent en particulier de traduire en images les liens étroits entre douleur et émotion.

Elargir l'arsenal thérapeutique

D'autres équipes tentent d' améliorer l'arsenal thérapeutique médicamenteux :

A Clermont-Ferrand, l'équipe d'Alain Eschalier (unité Inserm 1107) a analysé les mécanismes d'action de traitements existants, pour identifier de nouveaux mécanismes et de nouvelles cibles. L'objectif :développer des antalgiques plus puissants et/ou mieux tolérés. Ces chercheurs ont notamment mis en évidence l'action du paracétamol, suractivant d'abord des récepteurs TRPV1 puis inhibant des canaux calciques Cav3.2 au niveau central. Bloquer ces canaux serait intéressant pour renforcer l'effet antalgique du médicament. L'équipe a également étudié la morphine : ces travaux ont montré que son effet antalgique et ses effets indésirables (nausées, vomissements, risque de dépendance...) sont découplés et passent par des voies biologiques différentes. En activant uniquement la voie associée à l'effet antalgique (impliquant un canal TREK-1), les chercheurs tentent de développer un antalgique aussi puissant que la morphine, mais dénuée de ses effets indésirables.

A l' Institut de pharmacologie moléculaire et cellulaire (Sophia-Antipolis), une autre équipe s'inspire de molécules naturelles : En criblant des toxines secrétées par des plantes ou des animaux, les chercheurs ont découvert deux toxines dans le venin du serpent Mamba capables d'inhiber fortement des récepteurs impliqués dans la sensation douloureuse (récepteurs ASICs). Ces molécules seraient aussi puissantes que la morphine, mais dénuées de ses effets indésirables. Ils ont baptisé ces toxines les mambalgines et travaillent actuellement à la synthèse de dérivés, aussi efficaces et non toxiques.

D'autres équipes encore travaillent sur les morphines endogènes : les enképhalines. Ces molécules naturellement secrétées par l'organisme en cas de douleur ont un effet antalgique. Des chercheurs ont montré qu'en inhibant leur dégradation, on obtenait une diminution de la douleur. Leur stratégie repose donc sur l'administration d' inhibiteurs mixtes d'enképhalinases (DENKIs),chargés de dégrader les enképhalines. Un médicament administrable par voie orale se fondant sur cette approche est en cours de développement, pour le traitement de douleurs neuropathiques chroniques d'origine diabétique. Une start-up (Pharmaleads) mène actuellement un essai clinique de phase II en France, au Royaume-Uni et en Bulgarie, pour évaluer son efficacité et sa sécurité.

La toxine botulique commence également à se faire une place dans l'arsenal des molécules utilisées pour lutter contre les douleurs périphériques. En plus de son effet myorelaxant, des travaux ont en effet montré qu'elle soulageait la douleur, en agissant sur les fibres nerveuses sensorielles. Son injection sous-cutanée, au niveau de sites douloureux bien localisés, soulage efficacement certains patients. En outre, des chercheurs ont montré que des injections répétées de la toxine pérennisent l'effet antalgique pendant six mois, sans effet indésirable notoire. Les chercheurs tentent maintenant d'identifier les patients répondeurs à ce traitement.

Vers une prise en charge sur mesure
Beaucoup de travaux visent à personnaliser le traitement de la douleur, en identifiant les patients qui répondent bien à un traitement donné, que ce soit pour les médicaments existants ou ceux en développement. Dans ce but, des marqueurs de réponse biologiques, génétiques, cliniques sont recherchés : ils permettront d'éviter, non seulement de traiter inutilement certaines personnes avec une molécule inefficace chez eux, mais aussi de passer à côté de sous-groupes de patients répondeurs à une nouvelle approche thérapeutique.
A ce jour, les marqueurs identifiés, plutôt cliniques, sont par exemple utilisés pour savoir si un patient souffrant de douleurs neuropathiques doit bénéficier d'un traitement par antidépresseurs ou par antiépileptiques. Ces marqueurs sont issus de résultats de tests psychophysiques qui permettent une évaluation très fine des symptômes, pour distinguer des sous-types de patients présentant a priori un même type de douleur. Dans cette veine, le projet européen DOLORisk a pour objectif d'identifier les facteurs de risques et les déterminants des douleurs neuropathiques, afin de repérer les patients les plus vulnérables et de développer de nouveaux traitements personnalisés.

D'autres équipes encore travaillent au développement de stratégies non médicamenteuses, notamment à celui de la stimulation magnétique transcrânienne,utilisée contre des douleurs sévères et résistantes aux traitements. Cette technique est développée en alternative aux stimulations électriques centrales, parfois efficaces mais nécessitant l'implantation d'électrodes dans le cerveau. La stimulation magnétique est quant à elle non invasive et dénuée d'effets indésirables : une bobine placée sur le cuir chevelu du patient émet un champ magnétique ciblé, qui permet de modifier les transmissions nerveuses dans les zones de contrôle de la douleur. L'idée est d'améliorer ainsi le fonctionnement de ce contrôle.
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Cette technique est utilisée en routine au sein de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), depuis 2014. Des chercheurs des hôpitaux Ambroise-Paré (Boulogne-Billancourt) et Henri-Mondor (Créteil) ont montré que cette approche permet d'obtenir un effet antalgique, durable sur six mois, chez des patientes atteintes de fibromyalgie. Le protocole utilisé a compris une phase d'induction reposant sur dix séances en deux semaines, puis une phase d'entretien à raison d'une séance par mois. Elle soulage la douleur chez environ un tiers des patients éligibles. La stimulation magnétique transcrânienne fait également l'objet d'une vaste étude clinique, TRANSNEP, dans le traitement des douleurs neuropathiques. L'objectif de cette étude est de comparer l'effet de la stimulation de deux zones du cerveau, le cortex préfrontal et le cortex moteur. Quatre CHU y participent : Boulogne-Billancourt, Créteil, Nantes et Saint-Étienne. Les premiers résultats sont attendus fin 2017.

Pour aller plus loin

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Dossier réalisé en collaboration avec le Pr Didier Bouhassira, unité Inserm 987 "Physiopathologie et pharmacologie clinique de la douleur", Centre d'évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Ambroise-Paré, Boulogne-Billancourt - mai 2016 Selon la définition officielle de l' Association internationale pour l'étude de la douleur (IASP), " la douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable, associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle, ou décrite dans ces termes".

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La vente d'antibiotiques à l'unité aurait un intérêt sanitaire, selon les résultats d'une expérimentation commandée par le ministère de la Santé. Ses résultats ont été dévoilés fin septembre par la revue scientifique américaine PLOS ONE et rapportés vendredi par le Quotidien du pharmacien sur son site internet, confirment les avantages économiques, environnementaux et sanitaires de la dispensation à l'unité, en tout cas pour cette catégorie de médicaments,...

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La vente d'antibiotiques à l'unité permettrait de réduire de 10% les volumes délivrés

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La vente d'antibiotiques à l'unité aurait un intérêt sanitaire, selon les résultats d'une expérimentation commandée par le ministère de la Santé. Ses résultats ont été dévoilés fin septembre par la revue scientifique américaine PLOS ONE et rapportés vendredi par le Quotidien du pharmacien sur son site internet, confirment les avantages économiques, environnementaux et sanitaires de la dispensation à l'unité, en tout cas pour cette catégorie de médicaments,...

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Qu'est ce qu'un médicament générique ? - ANSM : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé

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A la fin de cette période, le laboratoire peut déposer auprès de l'ANSM une demande d'AMM pour un médicament générique. L'ANSM évalue le dossier de demande et autorise la mise sur le marché. Le laboratoire détenteur de l'autorisation ne pourra le commercialiser qu'à la date de fin du brevet.

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Comment fonctionne notre système de santé ?

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Pour aller plus loin

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Introduction à l’organisation du système de santé

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Introduction à l'organisation du système de santé Jacques RAIMONDEAU - Médecin spécialiste en santé publique

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(CHRISTOPHE PETIT TESSON / MAXPPP)

Dans un rapport publié mercredi 20 septembre, l'Oorganisation mondiale de la santé (OMS) alerte sur le manque d'antibiotiques en développement face à la menace croissante des bactéries qui résistent aux traitements. L'Organisation évoque "une urgence sanitaire mondiale". Le professeur Alain Astier, chef du département pharmacie à l'hôpital Henri-Mondor de Créteil, a affirmé mercredi sur franceinfo qu'il ne fallait pas "dramatiser la situation" et que la résistance des antibiotiques est surtout liée à un "mauvais usage".

L'OMS alerte sur le manque de nouveaux #antibiotiques : "Commençons par mieux -et moins- utiliser ceux qui existent" dit le Pr Astier pic.twitter.com/himnbZtmHi
- franceinfo (@franceinfo) September 20, 2017

Le professeur a dénoncé le peu d'intérêt des laboratoires pharmaceutiques pour les médicaments qui ne sont pas assez rentables et propose la création de "laboratoires pharmaceutiques publics qui pourraient fabriquer des médicaments dont nous aurions vraiment besoin" car on ne peut pas "obliger une multinationale à développer tel ou tel médicament".
franceinfo : Manquons-nous déjà d'antibiotiques ?
Alain Astier : Il ne faut pas trop dramatiser la situation. Le problème de la résistance, ce n'est pas le fait d'avoir de nouveaux antibiotiques, c'est surtout le fait de mieux et moins utiliser les antibiotiques dont nous disposons. La résistance des antibiotiques est induite par un mauvais usage des antibiotiques dont nous disposons, chez nous mais aussi en Afrique. Il a été souligné qu'en Afrique, il y a une augmentation considérable des résistances aux antibiotiques liée à un très mauvais usage. Dans toutes les ordonnances d'un médecin, on prescrit un antibiotique.
Pourtant, on avait réussi à diminuer la prescription dans les années 2000...
Entre 2000 et 2010, on a eu une diminution nette des prescriptions d'antibiotiques en France, de plus de 10%, et maintenant ça repart de près de 5%. C'est un combat de tous les instants. On repart sur des prescriptions inutiles, notamment en médecine de ville. 95% des antibiotiques en France sont prescrits en ville, seulement 5% sont prescrits à l'hôpital. Au moindre rhume, on prescrit des antibiotiques alors que cela ne sert strictement à rien. Le problème du bon usage est un problème majeur.
Y-a-t-il alors un manque d'antibiotiques pour certaines maladies infectieuses ?
C'est un problème majeur pour la tuberculose qui explose dans le monde avec des tuberculoses multi-résistantes, en raison notamment d'une baisse de la vaccination. Moins on vaccine, plus on a des risques de voir émerger des pathologies infectieuses. (...) Il faut avoir un antibiotique en réserve pour lutter contre ces fameuses bactéries résistantes mais en termes de fréquences du nombre de patients c'est très limité (...) Les industriels ne sont pas intéressés. Il faut bien dire les choses.
La balle est-elle dans le camp des laboratoires ?
Les pouvoirs publics peuvent inciter à développer de nouveaux médicaments. Mais l'industrie pharmaceutique a sa vision qui est de maximiser ses profits alors que les pouvoirs publics, ce qui les intéresse, c'est la santé publique en général. Parfois, c'est convergeant, parfois ce n'est pas convergeant. Les pouvoirs publics ne peuvent pas obliger une multinationale à développer tel ou tel médicament. (...) L'idéal serait d'avoir des laboratoires pharmaceutiques publics qui pourraient fabriquer des médicaments dont nous aurions vraiment besoin même s'ils ne sont pas rentables.

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Manque d'antibiotiques : Il faut créer "des laboratoires pharmaceutiques publics" pour les médicaments pas assez rentables

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Dans un rapport publié mercredi 20 septembre, l'Oorganisation mondiale de la santé (OMS) alerte sur le manque d'antibiotiques en développement face à la menace croissante des bactéries qui résistent aux traitements. L'Organisation évoque "une urgence sanitaire mondiale".

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Chaque année en France, trois milliards de boîtes de médicaments sont consommées, soit une boîte par personne et par semaine. Alors prend-on aujourd'hui des médicaments pour tout et plus facilement que par le passé ? "Oui, il y a une génération encore, les médicaments étaient faits pour le traitement de vraies maladies comme une infection ou le diabète. Aujourd'hui, on s'aperçoit que près de la moitié des médicaments qui sont pris, le sont pour des troubles passagers du comportement, du sommeil", explique le professeur François Chast qui dirige le service de pharmacie de l'hôpital Necker à Paris.

"Le médicament envahit nos vies"

La contraception est également arrivée dans la vie des femmes il y a quelques décennies et a changé leur place dans la famille, la société et l'entreprise. Les médicaments ont aussi désormais une place dans le traitement des troubles de la sexualité ou dans le traitement de certaines maladies esthétiques. "On veut être plus blanc ou plus bronzé ou avoir plus de cheveux. Au total, le médicament envahit nos vies", ajoute le professeur Chast. Pourtant avec les récents scandales comme le Mediator ou la Dépakine, on doute de plus en plus de nos médicaments. Si les médicaments ont modifié l'avenir des patients, il faut être vigilant pour qu'il ne soit plus l'objet d'aucun scandale.

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Santé : les Français consomment-ils trop de médicaments ?

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Chaque année en France, trois milliards de boîtes de médicaments sont consommées, soit une boîte par personne et par semaine. Alors prend-on aujourd'hui des médicaments pour tout et plus facilement que par le passé ? "Oui, il y a une génération encore, les médicaments étaient faits pour le traitement de vraies maladies comme une infection ou le diabète.

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Financements et dépenses

S'il s'agit en effet d'un bien précieux, comme le souligne l'adage "la santé n'a pas de prix", le coût de la santé est aujourd'hui au centre des préoccupations. Les recettes de l'assurance-maladie sont déterminées par la croissance économique et la masse salariale. Elles sont assurées, pour l'essentiel, par des cotisations sociales versées par les employeurs, par la contribution sociale généralisée (CSG) versée par les salariés, par les revenus non salariaux et les revenus de remplacement tels les allocations chômage et les pensions de retraite, par les revenus du patrimoine, les produits de placement et les jeux. Dans un article sur " La santé des Français : Quels résultats ? Quelles réformes", (publié dans "La santé, quel bilan ?", Cahiers français, n° 369, juillet-août 2012, La Documentation française), Pierre de Montalembert explique que " la France alloue une part importante de sa richesse intérieure aux dépenses de santé : selon l'OCDE, en 2009, les États parties y ont consacré en moyenne 9,7 % de leur produit intérieur brut (PIB). Avec un taux de 11,8 %, la France est au troisième rang, derrière les Etats-Unis (17,4 %) et les Pays-Bas (11,9 %). "
Dépenses en % du PIB et dépenses par personne au sein de l'OCDE en 2009 Source : banque de données de l'OCDE, annuelle
Dans la même revue dans un article portant sur " L'augmentation des dépenses de santé : jusqu'où ?", Béatrice Majoni d'Intignano précise que " ces dépenses recouvrent des soins, des médicaments, des actes techniques à l'hôpital... qui doivent être financés soit par des fonds publics (impôts et cotisations sociales) soit par des fonds privés (assurances, mutuelles et malades). Elles constituent aussi les revenus de l'industrie pharmaceutique et de l'ensemble des professionnels de santé qui, en France, sont environ un million : on recense quelque 210 000 médecins, 480 000 infirmières, 42 000 dentistes, 75 000 pharmaciens et plus de 150 000 auxiliaires médicaux ".Selon Pierre de Montalembert, force est de constater que " les financements ne suivent pas les dépenses, si bien que de 2009 à 2011, le déficit annuel de l'assurance-maladie a oscillé aux alentours de 10 milliards d'euros (et atteint même un déficit de 11,4 milliards d'euros en 2010). En dix ans, le déficit cumulé dépasse les 65 milliards ".

Comment expliquer la hausse des coûts ?

Comme l'affirme Béatrice Majoni d'Intignano : " Aucun équilibre spontané ne se réalise ... entre demande, offre et financement. La régulation publique ou le marché doivent toujours y pourvoir et les solutions pour y parvenir différent selon les pays ".

Du côté de la demande et des besoins, " les dépenses de santé en France sont passées de 4 % du PIB en 1960 à plus de 11 % en 2010. On peut imputer cette hausse, au début de la période, à la demande nouvelle d'une population de mieux en mieux couverte par une assurance maladie obligatoire (30 % des personnes en 1960, 85 % en 1990). Mais l'explication ne vaut plus ensuite, le pourcentage de la population couverte n'ayant fait depuis 1990 que passer de 85 % à 95 %.Le vieillissement, quant à lui, a joué un rôle mineur (...) ; toutes les estimations le confirment (OCDE, INSEE). Autre cause, la richesse par habitant progressant, la demande pour des biens de services de santé jugés supérieurs a suivi. Mais cet effet revenu ne peut pas non plus expliquer le constat ... Il faut par conséquent chercher ailleurs d'autres facteurs de hausse".

Le progrès médical, source de l'évolution des dépenses, a profondément modifié l'offre de soins. " Le secteur de la santé constitue une industrie de croissance et il est fortement tiré par l'innovation technologique. Le progrès des techniques médicales se révèle un facteur décisif : création d'un réseau d'hôpitaux dans les années 1960-1970, (...), des IRM et de la chirurgie endoscopique dans les années 2000 qui permettent d'établir de meilleurs traitements. Les changements de pratique médicale qui en découlent jouent alors un rôle majeur dans la dynamique des dépenses de santé ". De plus, " nous consommons 40 % de médicaments de plus que nos voisins, surtout des médicaments récents et chers, et moins de génériques ".
Les agrégats significatifs des comptes nationaux de la santé (en millions d'euros)
Source : Yves Daudigny, Rapport sénatorial fait au nom de la Commission des affaires sociales
sur le projet de loi de financement de la Sécurité sociale pour 2012, p. 11.

" La coalition des syndicats professionnels, des syndicats médicaux, de l'industrie pharmaceutique pour plus d'emplois et des revenus ou des profits plus élevés demeurera une constante. Ainsi, l'industrie pharmaceutique sait fort bien réagir à la baisse régulière des prix unitaires des médicaments et aux charges qui lui sont souvent imposées en augmentant le volume des médicaments vendus et en déformant sa composition de manière à maintenir la croissance de son chiffre d'affaires global. Les revenus de certaines professions de la santé figurent parmi les revenus les plus élevés (...). Quant aux coalitions d'intérêt, leur influence dépendra des régulations adoptées et des contraintes de financement qui leur seront opposées ".

Comment financer les dépenses de santé à l'avenir ?

Deux facteurs tireront la demande à l'avenir : le vieillissement de la population et l'évolution des habitudes de soins des nouvelles générations. En France, l'assurance-maladie "au caractère universel, obligatoire et solidaire" prend en charge une grande partie des prestations de santé. Les assurances, les mutuelles et les ménages assurent le complément. A ce propos, Béatrice Majoni d'Intignano explique que " la distinction entre fonds publics et fonds privés va devenir essentielle. En effet, alors qu'il ne semble guère exister de marge de manœuvre pour augmenter les premiers, les seconds pourraient croître significativement. "

" Ce qui doit aussi retenir l'attention, c'est la part des dépenses de santé financées par des fonds publics (cotisations ou impôts) et celle qui l'est par des fonds privés (assurances facultatives et/ou malades). En général les dépenses publiques se situent entre 6 et 8 % du PIB, 8 %, semblant une limite difficile à franchir (...). Dès lors, s'il faut chercher une marge de manœuvre, elle se situerait plus du côté des dépenses privées (2,5 % du PIB) que des dépenses publiques (8,5 %) ". Si l'on compte treize plans de stabilisation depuis la fin des années 1970, "la réforme de 1996 a introduit une approche totalement novatrice en fixant un objectif annuel à la croissance des dépenses remboursées : l'ONDAM (Objectif national de dépenses d'assurance-maladie)... Avec cette réforme, l'attention s'est déplacée du déficit vers le niveau de la dépense remboursée. " Mais, " l'ONDAM n'a pas été assorti des mécanismes de régulation et/ou de contraintes susceptibles d'obliger les acteurs à le respecter ".Toutefois, " l'assurance-maladie peut être encore allégée de nombreuses dépenses : par exemple, les soins dentaires ou les lunettes pour les adultes, déjà mal remboursés. Compléments alimentaires, (...), autant de dépenses qui pourraient rester à la charge des intéressés jusqu'à un certain plafond, ou dont les complémentaires pourraient se charger en partie si elles étaient mieux organisées "." Mais plus de dépenses privées impliqueraient plus d'inégalités, soit dans l'accès aux soins, soit dans les revenus des médecins. Les Français sont-ils prêts à le tolérer, eux chez qui Tocqueville déjà décelait une passion pour l'égalité ? ".

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politiques sociales - 	protection sociale

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Des dépenses de santé en constante augmentation - L'avenir du système de santé en France - Dossiers - La Documentation française

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Des dépenses de santé en constante augmentation - Les Français bénéficient-ils de l'un des meilleurs systèmes de santé au monde ? Les organismes internationaux le citent en effet comme l'un des plus performants.

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Depuis le 22 septembre 2017, les médicaments génériques repartent en campagne : l'occasion de faire le point sur la pratique et les perceptions du grand public ainsi que des professionnels de santé sur ces médicaments à part entière. Bien que le recul soit encore insuffisant pour mesurer tous les effets de la campagne qui se poursuit donc aujourd'hui, des tendances positives se dessinent déjà concernant le taux de substitution par les pharmaciens mais aussi le taux de prescription des médecins dans le répertoire, tous deux en progression. Si les perceptions et comportements évoluent dans le bon sens, il reste toutefois des points de blocage liés à des situations spécifiques d'usage. C'est pourquoi la campagne s'attachera cette année à lever ces derniers freins, au plus près de l'expérience des patients.
La suite est à lire sur le site du ministère des Solidarités et de la Santé Regarder le spot "Devenir générique ça se mérite : " L'armoire de salle de bain ""

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ministère des solidarités et de la santé

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Les médicaments génériques repartent en campagne !

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Depuis le 22 septembre 2017, les médicaments génériques repartent en campagne : l'occasion de faire le point sur la pratique et les perceptions du grand public ainsi que des professionnels de santé sur ces médicaments à part entière.

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Devenir générique ça se mérite : « L’armoire de salle de bain » - 40s

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Spot TV de la campagne d'information sur les médicaments génériques " Devenir générique ça se mérite ", L'armoire de salle de bain met en scène un patient et l'ensemble des professionnels qui participent au parcours du médicament générique.

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Décision gouvernement

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Le laboratoire Merck avait modifié la formule du Levothyrox à la demande de l'Agence du médicament. - SIPA

La ministre de la Santé a annoncé que la précédente version de ce médicament pour la thyroïde, réclamée par certains patients, sera de nouveau disponible. La question des stocks se posera rapidement.

C'est un retour temporaire, mais qui devrait satisfaire une partie des patients. La ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a annoncé mardi que l'ancienne formule du Levothyrox sera disponible en pharmacie à partir de lundi, confirmant la décision prise par les autorités sanitaires françaises il y a dix jours.

" Pour ceux qui ne tolèrent pas [la nouvelle formule, NDLR], l'ancienne formule du Levothyrox sera disponible à partir du 2 octobre dans les pharmacies ", a déclaré la ministre à l'antenne de RMC. Qui n'a toutefois pas précisé combien de temps elle sera commercialisée.

D'autres médicaments bientôt disponibles

Cette marche arrière inédite a pour objectif d'apaiser les tensions autour de ce médicament destiné à la thyroïde et pris par 3 millions de Français, principalement des femmes.

Depuis que le laboratoire Merck a modifié sa composition, à la demande de l'Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), afin d'améliorer son efficacité, de nombreux patients se sont mobilisés pour dénoncer des effets secondaires et critiquer le manque de communication autour de ce changement.

La nouvelle formule, commercialisée depuis mars, a été l'objet de 9.000 signalements d'effets secondaires à l'ANSM et une pétition en ligne avait recueilli mi-septembre 280.000 signatures.

L'objectif est que les patients aient le choix.

Une enquête a également été ouverte par le tribunal de Marseille à la suite du dépôt d'une dizaine de plaintes de malades pour " mise en danger de la vie d'autrui " et " tromperie ". " L'objectif est que les patients aient le choix ", a souligné mardi Agnès Buzyn, qui a aussi annoncé la mise à disposition en France " à partir de mi-octobre " d'autres médicaments soignant les dérèglements de la thyroïde vendus aujourd'hui en Europe, pour permettre aux patients de " trouver la formule qui leur convient ". Pour ces derniers, l'accès au Levothyrox " ancienne version " ne devrait se faire que sur prescription médicale.

Défi logistique

Ce retour forcé en pharmacie (jusqu'à début septembre, ni le gouvernement ni Merck n'envisageaient de commercialiser de nouveau l'ancienne formule) devrait apaiser les tensions à court terme.

Mais se posera rapidement la question des disponibilités du médicament, qui " arrive vendredi en France ", indique la ministre de la Santé : " Il y a des négociations avec les industriels pour voir le nombre de stocks ", a-t-elle expliqué. Pour Merck, qui avait investi 32 millions d'euros dans le changement de formule, cette opération constitue un défi logistique. Le groupe devrait piocher dans les réserves destinées aux pays voisins dans un premier temps.

Vidéo - Levothyrox : 9000 cas d'effets indésirables d'après Agnès Buzyn

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Levothyrox : l'ancienne formule revient en pharmacie lundi

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C'est un retour temporaire, mais qui devrait satisfaire une partie des patients. La ministre de la Santé, Agnès Buzyn, a annoncé mardi que l'ancienne formule du Levothyrox sera disponible en pharmacie à partir de lundi, confirmant la décision prise par les autorités sanitaires françaises il y a dix jours.

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Une cinquantaine de patients a porté plainte contre X pour "mise en danger de la vie d'autrui", "tromperie" et "non-assistance à personne en danger". Ils se plaignent d' effets secondaires importants depuis la mise sur le marché en mars 2017 de la nouvelle formule de ce traitement censé lutter contre les problèmes de thyroïde. Entretien avec l'une de leurs avocats, Me Marie-Odile Bertella-Geffroy.

Dans un premier temps, la ministre de la Santé avait affirmé qu'il n'y aurait pas de retour à l'ancien Levothyrox. Finalement, il sera bientôt disponible dans les pharmacies. L'Etat a-t-il cédé à la pression des patients ?

Me M-O Bertella-Geffroy : "Il y a eu une sorte de rétropédalage de la ministre de la Santé. C'est très bien. Nous sommes face à une crise sanitaire. Il ne faudrait pas que cela devienne une catastrophe sanitaire. Il faut des mesures de prévention, c'est-à-dire changer de formule. On avait un monopole en France avec le laboratoire Merck. On n'a pas eu le choix ni l'information du changement de formule. En France, sur les trois millions de personnes prenant du Levothyrox, il y a 9.000, peut-être 15.000 maintenant, signalements d'effets indésirables. Il faut faire une enquête sur les conditions de fabrication. Je vais écrire aux juges d'instruction de Marseille pour demander une enquête, notamment sur une usine en Chine."

Qu'attendez-vous de l'action en justice ? Une condamnation du laboratoire ? De l'Etat ? C'est en effet sur des recommandations publiques que le laboratoire a changé la formule.

Me M-O Bertella-Geffroy : "C'est parce que c'est un problème national que j'ai déposé la plainte à Paris. C'est le pôle de santé publique de Paris qui est compétent contre l'administration sanitaire. Dans ce dossier, ce n'est pas le procès qui est important. C'est la prévention."

Me M-O Bertella Geffroy : "Le retour à l'ancien Levothyrox est temporaire. Il faut donc savoir exactement ce qui s'est passé, comment remédier à ce monopole... Les malades n'ont pas le choix de prendre un autre médicament. Dans les autres pays européens, plusieurs laboratoires délivrent ce type de médicaments."

Me M-O Bertella-Geffroy : "Je demande une enquête sur la préparation du changement de formule. J'ai évoqué une usine en Chine. On va faire des investigations et je pense que le dossier ne s'arrêtera pas là. Ce qui est important, c'est que les personnes n'arrêtent pas de prendre ce médicament, même s'ils ne peuvent pas prendre un autre médicament comme les gouttes qui sont délivrées dans les pharmacies. Ces gouttes sont exactement la même chose que l'ancienne formule. C'est la raison pour laquelle j'ai visé la non-assistance à personne en danger. Il y a des gens qui se sont mis en danger."

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Levothyrox : "nous sommes face à une crise sanitaire"

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Une cinquantaine de patients a porté plainte contre X pour "mise en danger de la vie d'autrui", "tromperie" et "non-assistance à personne en danger". Ils se plaignent d' effets secondaires importants depuis la mise sur le marché en mars 2017 de la nouvelle formule de ce traitement censé lutter contre les problèmes de thyroïde.

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D'après un nouveau rapport présenté ce jour par l'Organisation mondiale de la Santé, le nombre de nouveaux antibiotiques en cours de mise au point est très insuffisant pour combattre la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens. "La résistance aux antimicrobiens est une urgence sanitaire mondiale qui met sérieusement en péril les progrès de la médecine moderne", souligne le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, Directeur général de l'OMS dans le communiqué de son organisation. Il estime "urgent de multiplier les investissements dans la recherche et le développement pour les infections résistantes aux antibiotiques, y compris la tuberculose".
A lire aussi : Antibiorésistance : le gouvernement annonce le premier comité interministériel pour la santé A lire aussi : IST : la résistance aux antibiotiques inquiète A lire aussi : Antibiotiques : quand la superbactérie résiste
L'agence de santé des Nations unies a recensé 51 nouveaux produits antibactériens en développement clinique pour traiter les agents pathogènes prioritaires résistants aux antibiotiques, de même que pour la tuberculose et l'infection diarrhéique parfois mortelle due au Clostridium difficile. Mais, parmi tous ces candidats médicaments, "huit seulement" sont des "traitements innovants" susceptibles de valoriser l'actuel arsenal de traitements antibiotiques, déplore l'OMS dans son communiqué.

L'OMS, qui tire régulièrement la sonnette d'alarme sur l'augmentation de la résistance aux antibiotiques, a publié en février 2017 la liste de douze familles de "superbactéries" contre lesquelles elle juge urgent de développer de nouveaux traitements, en plus de la tuberculose résistante déjà prioritaire.

Le rapport pointe un "grave manque d'options de traitement" pour la tuberculose résistante, qui tue quelque 250.000 personnes par an, ainsi que pour des bactéries, largement résistantes aux médicaments, dont des Acinetobacter et des entérobactéries (telles que Klebsiella et E. coli). Ces dernières peuvent causer des infections graves et souvent mortelles et représentent une menace particulièrement sérieuse notamment dans les hôpitaux.

L'antibiorésistance pourrait tuer autant que le cancer d'ici 2050

Il existe également "très peu" de formes orales d'antibiotiques en développement, pourtant "essentielles pour traiter les infections en dehors des hôpitaux ou dans des contextes à ressources limitées". "La recherche sur la tuberculose est sous-financée", relève pour sa part le Dr Mario Raviglione, directeur du programme global OMS de lutte contre la tuberculose, alors que plus de 800 millions de dollars par an seraient nécessaires pour trouver de nouveaux médicaments.

La prévention et un usage approprié des antibiotiques (pour l'humain et l'animal) font également partie des moyens de lutte contre cette menace, rappelle l'OMS. Les bactéries résistantes aux antibiotiques pourraient tuer jusqu'à 10 millions de personnes par an d'ici 2050, soit autant que le cancer, selon un groupe d'experts internationaux formé en 2014 au Royaume-Uni, et auteur de plusieurs rapports sur le sujet. Selon ce groupe d'experts, présidé par l'économiste Jim O'Neill, le phénomène cause déjà 700.000 décès par an, dont 50.000 en Europe et aux Etats-Unis.

En France, on estime que la résistance antibiotique cause 12.500 décès par an, selon des chiffres "probablement sous-estimés", souligne un rapport remis lundi 19 septembre au ministère de la Santé.

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Pénurie de nouveaux médicaments dans le monde selon l'OMS

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D'après un nouveau rapport présenté ce jour par l'Organisation mondiale de la Santé, le nombre de nouveaux antibiotiques en cours de mise au point est très insuffisant pour combattre la menace croissante de la résistance aux antimicrobiens.