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ASPECTOS BIOÉTICOS Y LEGALES DE LA PROFESIÓN

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Resumen del capítulo "Bioética social para América Latina" del libro "La dignidad del otro" de Paco Maglio :)

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Resumen de capítulos "La dignidad del otro"

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Resumen de capítulos "La dignidad del otro"

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Realizado por: Barrozo, Ana Paula. Carluccio, Francesca. Di Candilo, Victoria. Nochetti, Valentina.

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TRABAJO PRÁCTICO N°1 – ASPECTOS BIOÉTICOS Y LEGALES DE LA PROFESIÓN

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CARRERA- TECNICATURA SUPERIOR EN ENFERMERÍA

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Trabajo práctico N°1 : Problemas éticos y bioéticos en enfermería 

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Trabajo práctico N°1 : Problemas éticos y bioéticos en enfermería 

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El caso Noelia, la eutanasia y la muerte digna en Argentina - La Nueva Verdad de Rauch

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Escribe la licenciada en enfermería, Soledad Juriorena El denominado “caso Noelia” se ha convertido en un punto de reflexión relevante dentro del debate bioético y legal en Argentina sobre el final de la vida. Este caso visibiliza el sufrimiento de pacientes con enfermedades graves, irreversibles y con deterioro significativo de su calidad de vida, y […]

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Home - Centro de Bioética, Persona y Familia

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Para ustedes qué condiciones y cualidades debiera tener un excelente enfermero/a?

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Para ustedes qué condiciones y cualidades debiera tener un excelente enfermero/a?

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Presentación de la miniserie "La Enfermera". Aspectos bioéticos que se relacionan con la miniserie.

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Sign in to your OneDrive cloud storage and Office Online.

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Presentación sobre ética , bioética, principios bioéticos e investigación en enfermería.⚖️

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Presentación sobre ética , bioética, principios bioéticos e investigación en enfermería.⚖️

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Cuidados Paliativos

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Cuidados Paliativos

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Davina Benigni

Patricia Lorea

Sofia Rivero

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Milagros

Nahuel

Berenise

El más lindo

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Guia sobre derechos de adolescentes para el acceso al sistema de salud - Este material fue realizado - Studocu

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Es la guia q no aparece el link este material fue realizado en base los sobre derechos acceso de los adolescentes al sistema de (2015) de autoría de la dra.

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La Corte Suprema avaló el descarte de embriones criopreservados | El máximo tribunal exhortó al Congreso a regular estos procedimientos

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Lo hizo en rechazo un pedido del Ministerio Público Fiscal que defendía la vida intrauterina. “Es el naufragio de otra aventura conservadora contra el derecho a decidir”, analizó una experta.

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Si querés ser madre o padre y por diversos motivos no podés concretar ese deseo por medios naturales, la reproducción asistida abre nuevas esperanzas. ###Lo que tenés que saber #####¿Qué dice la ley? La Ley 26.862 establece que toda persona mayor de edad, cualquiera sea su orientación sexual o estad…

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REPRODUCCION MEDICAMENTE ASISTIDA

Acceso integral a los procedimientos y técnicas médico-asistenciales de reproducción médicamente asistida.

Sancionada: Junio 5 de 2013

Promulgada de Hecho: Junio 25 de 2013

El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de

Ley:

ARTICULO 2° - Definición. A los efectos de la presente ley, se entiende por reproducción médicamente asistida a los procedimientos y técnicas realizados con asistencia médica para la consecución de un embarazo. Quedan comprendidas las técnicas de baja y alta complejidad, que incluyan o no la donación de gametos y/o embriones.

Podrán incluirse nuevos procedimientos y técnicas desarrollados mediante avances técnico-científicos, cuando sean autorizados por la autoridad de aplicación.

ARTICULO 3° - Autoridad de aplicación. Será la autoridad de aplicación de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nación.

ARTICULO 4° - Registro. Créase, en el ámbito del Ministerio de Salud de la Nación, un registro único en el que deben estar inscriptos todos aquellos establecimientos sanitarios habilitados para realizar procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida. Quedan incluidos los establecimientos médicos donde funcionen bancos receptores de gametos y/o embriones.

ARTICULO 5° - Requisitos. Los procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida sólo pueden realizarse en los establecimientos sanitarios habilitados que cumplan con los requisitos que determine la autoridad de aplicación.

ARTICULO 6° - Funciones. El Ministerio de Salud de la Nación, sin perjuicio de sus funciones como autoridad de aplicación y para llevar a cabo el objeto de la presente, deberá:

a) Arbitrar las medidas necesarias para asegurar el derecho al acceso igualitario de todos los beneficiarios a las prácticas normadas por la presente;

b) Publicar la lista de centros de referencia públicos y privados habilitados, distribuidos en todo el territorio nacional con miras a facilitar el acceso de la población a las mismas;

c) Efectuar campañas de información a fin de promover los cuidados de la fertilidad en mujeres y varones.

d) Propiciar la formación y capacitación continua de recursos humanos especializados en los procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida.

ARTICULO 7° - Beneficiarios. Tiene derecho a acceder a los procedimientos y técnicas de reproducción médicamente asistida, toda persona mayor de edad que, de plena conformidad con lo previsto en la ley 26.529, de derechos del paciente en su relación con los profesionales e instituciones de la salud, haya explicitado su consentimiento informado. El consentimiento es revocable hasta antes de producirse la implantación del embrión en la mujer.

ARTICULO 8° - Cobertura. El sector público de salud, las obras sociales enmarcadas en las leyes 23.660 y 23.661, la Obra Social del Poder Judicial de la Nación, la Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso de la Nación, las entidades de medicina prepaga y las entidades que brinden atención al personal de las universidades, así como también todos aquellos agentes que brinden servicios médico-asistenciales a sus afiliados independientemente de la figura jurídica que posean, incorporarán como prestaciones obligatorias y a brindar a sus afiliados o beneficiarios, la cobertura integral e interdisciplinaria del abordaje, el diagnóstico, los medicamentos y las terapias de apoyo y los procedimientos y las técnicas que la Organización Mundial de la Salud define como de reproducción médicamente asistida, los cuales incluyen: a la inducción de ovulación; la estimulación ovárica controlada; el desencadenamiento de la ovulación; las técnicas de reproducción asistida (TRA); y la inseminación intrauterina, intracervical o intravaginal, con gametos del cónyuge, pareja conviviente o no, o de un donante, según los criterios que establezca la autoridad de aplicación. Quedan incluidos en el Programa Médico Obligatorio (PMO) estos procedimientos, así como los de diagnóstico, medicamentos y terapias de apoyo, con los criterios y modalidades de cobertura que establezca la autoridad de aplicación, la cual no podrá introducir requisitos o limitaciones que impliquen la exclusión debido a la orientación sexual o el estado civil de los destinatarios.

También quedan comprendidos en la cobertura prevista en este artículo, los servicios de guarda de gametos o tejidos reproductivos, según la mejor tecnología disponible y habilitada a tal fin por la autoridad de aplicación, para aquellas personas, incluso menores de dieciocho (18) años que, aun no queriendo llevar adelante la inmediata consecución de un embarazo, por problemas de salud o por tratamientos médicos o intervenciones quirúrgicas puedan ver comprometidas su capacidad de procrear en el futuro.

ARTICULO 9° - Presupuesto. A los fines de garantizar el cumplimiento de los objetivos de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nación deberá proveer anualmente la correspondiente asignación presupuestaria.

ARTICULO 10. - Las disposiciones de la presente ley son de orden público y de aplicación en todo el territorio de la República. Se invita a las provincias y a la Ciudad Autónoma de Buenos Aires a sancionar, para el ámbito de sus exclusivas competencias, las normas correspondientes.

ARTICULO 11. - La presente ley será reglamentada dentro de los noventa (90) días de su publicación.

ARTICULO 12. - Comuníquese al Poder Ejecutivo nacional.

DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS CINCO DEL MES DE JUNIO DEL AÑO DOS MIL TRECE.

- REGISTRADO BAJO EL Nº 26.862 -

AMADO BOUDOU. - JULIAN A. DOMINGUEZ. - Gervasio Bozzano. - Juan H. Estrada.

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Portal oficial del Estado argentino. Conocé cómo hacer trámites en organismos públicos, tramitalos en línea y recibí servicios digitales y beneficios.

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Desde los años 50, Argentina ha estado en constante evolución en términos de políticas con perspectiva de género, gracias al incansable esfuerzo de numerosas mujeres organizadas que han luchado incansablemente por la igualdad de derechos. Este progreso ha sido posible gracias a la transformación de esas demandas en leyes que reflejan el compromiso del país con la equidad de género.

Pero, ¿qué significa realmente la perspectiva de género? Se refiere a una comprensión de las dinámicas sociales, culturales e históricas que asignan roles y características específicas a los géneros, perpetuando estereotipos y desigualdades. Esta construcción social determina las expectativas de comportamiento para hombres y mujeres, creando desequilibrios en todos los aspectos de la vida, desde lo familiar hasta lo laboral y lo político.

La importancia de incorporar la perspectiva de género radica en su capacidad para desafiar y desmantelar estos estereotipos arraigados, permitiendo una comprensión más profunda de las desigualdades y, en última instancia, promoviendo cambios hacia la igualdad. En Argentina, este enfoque se ha integrado gradualmente en la agenda pública, gracias a la persistencia de los movimientos de mujeres y al reconocimiento por parte del Estado de la necesidad de políticas inclusivas.

Entre las leyes más significativas con perspectiva de género en Argentina se encuentra la Ley de Voto Femenino de 1947, que marcó un hito en la lucha por la igualdad política al otorgar a las mujeres el derecho al voto. Más tarde, en 2010, la Ley de Matrimonio Igualitario posicionó al país como líder en América Latina al reconocer el matrimonio entre personas del mismo sexo.

Otras leyes importantes incluyen la Ley de Educación Sexual Integral, que desde 2006 garantiza una educación inclusiva y respetuosa en todos los niveles educativos, y la Ley de Identidad de Género de 2012, que reconoce el derecho de las personas a ser reconocidas de acuerdo con su identidad autopercibida.

Sin embargo, a pesar de estos avances legislativos, persisten desafíos significativos en la lucha por la igualdad de género en Argentina. La violencia machista, la brecha salarial y la falta de acceso a servicios de salud reproductiva siguen siendo problemas urgentes que requieren atención continua.

En pocas palabras

1. Ley de Voto Femenino (Ley 13.010, 1947): Esta ley otorgó a las mujeres argentinas el derecho al voto, marcando un hito en la lucha por la igualdad política en el país. Fue promulgada durante la presidencia de Juan Domingo Perón y permitió que las mujeres votaran por primera vez en las elecciones de 1951.

2. Ley de Matrimonio Igualitario (Ley 26.618, 2010): Esta legislación convirtió a Argentina en el primer país de América Latina en reconocer el matrimonio entre personas del mismo sexo a nivel nacional. Fue aprobada durante el gobierno de Cristina Fernández de Kirchner y amplió los derechos civiles de la comunidad LGBTQ+.

3. Ley de Educación Sexual Integral (Ley 26.150, 2006): Esta ley establece el derecho de todos los niños, niñas y adolescentes en Argentina a recibir educación sexual integral en todos los niveles y escuelas del país. Los contenidos de la educación sexual abordan aspectos como la prevención de abusos, la diversidad sexual y los derechos reproductivos.

4. Ley de Identidad de Género (Ley 26.743, 2012): Esta legislación reconoce el derecho de las personas a ser reconocidas de acuerdo con su identidad de género autopercibida. Permite el cambio de nombre, imagen y sexo en documentos legales, así como el acceso a tratamientos médicos y quirúrgicos para adecuar el cuerpo a la identidad de género elegida.

5. Ley de Protección Integral contra la Violencia de Género (Ley 26.485, 2009): Esta ley tiene como objetivo prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres en todas las áreas de sus vidas. Establece la creación de políticas públicas para abordar la violencia de género y la protección de las víctimas.

6. Ley de Acoso Sexual en Espacios Públicos (Ley 27.501, 2019): Esta legislación modificó la Ley de Protección Integral a las Mujeres para incluir el acoso callejero como una forma de violencia sexual y delito en el Código Penal argentino. Reconoce el derecho de las personas a transitar libremente sin ser objeto de acoso sexual en espacios públicos.

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El impacto de las leyes con perspectiva de género en Argentina

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Desde los años 50, Argentina ha estado en constante evolución en términos de políticas con perspectiva de género, gracia..

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El 9 de mayo de 2012 se sancionaba la **Ley n° 26.743 de Identidad de Género** en la Argentina, una medida **pionera en el mundo** que reconoce el derecho de las personas a ser inscriptas en su DNI acorde con su identidad de género. Un resultado de la lucha colectiva que permite construir una socied…

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George Piano, un hombre estadounidense de 72 años, presentó una demanda millonaria a un hospital de Washington por mala praxis: en el 2022, se sometió a una cirugía para que le extrajeran el apéndice y los médicos se equivocaron de órgano.

El hecho ocurrió 6 de diciembre del año pasado en el Centro Médico Noroeste de la Universidad de Washington y, según la demanda que se presentó, el error " casi le cuesta la vida ".
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En ese momento, Piano ingresó al área de emergencias de las instalaciones debido a un fuerte dolor abdominal. Allí, los médicos le diagnosticaron apendicitis y le informaron que debían operarlo para poder extirparle el apéndice.

"Cuando me desperté y salí de las drogas, sentí un dolor intenso", recordó. " Mucho peor que cuando fui al hospital ". Según el hombre, durante la intervención, los expertos se confundieron y cometieron un grave error: en lugar del órgano afectado, le extrajeron la parte inferior del colon.

Dos días más tarde, le realizaron una tomografía, cuyos resultados revelaron que el apéndice inflamado aún seguía allí. Por esta razón, Piano fue trasladado a otro hospital en donde tuvieron que hacerle otra cirugía.

Según informaron los medios locales, en la operación inicial, los doctores le habrían perforado el colon provocándole un derrame en la cavidad abdominal, lo cual hizo que el estado del hombre de 72 años empeorara aún más.

" Ha sido un camino dificil ", comentó el afectado en diálogo con la prensa. Después de la cirugía "fallida", se sometió a cuatro intervenciones más para reparar los daños, perdió 18 kilos, una enorme herida y mucho dolor. "No soy la misma persona que era cuando esto empezó", admitió.
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Si bien aún no se sabe el monto exacto de la indemnización monetaria que solicita, se estima que será un cifra millonaria. "Nunca he oído hablar de alguien que no haya podido localizar un apéndice", dijo Edward Moore al medio KIRO. "Que esto resulte en este tipo de daño y perturbación es alucinante", agregó.

Luego de la denuncia, Piano aseguró que los médicos acusados " se lo tomaron a la ligera " y que espera que su caso ayude a salvar a otros pacientes que se encuentren en situaciones similares. "Alguien necesitaba poner fin a esto y asumir la responsabilidad y decir que esto sucedió; debemos tomar medidas para asegurarnos de que no vuelva a suceder", concluyó.

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Lo operaron para sacarle el apéndice y le perforaron el colon por error: "Ya no soy el mismo"

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En la operación, los especialistas se confundieron y extirparon el órgano equivocado. Ahora, el hombre de 72 años los denunció por mala praxis.

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Según Veritas Fertility & Surgery, los tratamientos con tecnología NaPro a menudo implican medicamentos para mejorar la ovulación y los niveles hormonales en una mujer, así como "mejorar el recuento o la calidad de los espermatozoides" en los hombres. La tecnología NaPro también puede implicar intervenciones quirúrgicas destinadas a restaurar las funciones procreadoras naturales del cuerpo.

La Iglesia también anima a las parejas a utilizar la Planificación Familiar Natural (PFN), que realiza un seguimiento de los ciclos fértiles e infértiles del cuerpo de la mujer para lograr o posponer el embarazo. Existen múltiples métodos de seguimiento de la PFN, como el Modelo de Fertilidad de Creighton y el Método de Ovulación Billings, que la Iglesia considera lícitos.

"La Iglesia apoya a las parejas casadas que luchan con la cruz de la infertilidad fomentando intervenciones médicas para sanar a la pareja, restaurando su salud y fertilidad para que tengan más probabilidades de recibir el regalo de un hijo a través de las relaciones sexuales", explicó Di Camillo.

¿Cuál es la sentencia de FIV de Alabama?

La Corte Suprema de Alabama dictaminó el 20 de febrero que los embriones humanos congelados constituyen niños según el estatuto estatal, una decisión que podría afectar la forma en que operan las clínicas de FIV en el estado.

El fallo 8-1 dijo que la "Ley de Muerte Injusta de un Menor" del estado "se aplica a todos los niños, nacidos y no nacidos, sin limitación" e "independientemente de su ubicación".

Cabe señalar que el fallo de Alabama no es parte de un caso federal y, por lo tanto, solo afecta la ley dentro del estado, sin afectar a todos los demás estados.

Traducido y adaptado por el equipo de ACI Prensa. Originalmente publicado en .

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¿Cuál es la postura de la Iglesia Católica sobre la fertilización in vitro?

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La FIV es un procedimiento médico que une espermatozoides y óvulos en un ambiente de laboratorio para concebir un niño fuera del acto sexual. Luego, el embrión vivo se implanta en el útero para continuar desarrollándose hasta el nacimiento

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La Justicia falló a favor de la Superintendencia de Servicios de Salud

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La Justicia falló a favor de la Superintendencia de Servicios de Salud

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La Justicia falló este viernes a favor de la Superintendencia de Servicios de Salud, organismo dependiente del Ministerio de Salud de la Nación, en la acción de amparo que había presentado el ente fiscalizador por las subas de las prepagas en contexto de cartelización. Esta decisión obliga a las empresas a retrotraer los aumentos por encima de la inflación que dieron desde el 1º de diciembre de 2023 en adelante y devolver lo cobrado por fuera de los índices del IPC.

El fallo, que afecta a un universo de 23 empresas que representan al 95% de los usuarios de entidad de medicina prepaga, establece que:

Quedan sin efecto los aumentos realizados por las empresas desde el 1º de diciembre de 2023 en adelante.

Las empresas deben retrotraer los valores de cuota al 1º de diciembre de 2023 y actualizarlos según el índice de precios al consumidor publicado por INDEC.

Se fija un plazo de cinco días para que las empresas presenten un plan donde expliciten cómo van a devolver lo cobrado de más a la gente.

Con el DNU 70/2023, el Gobierno Nacional desreguló el sistema de salud con el objetivo de que todos los beneficiarios puedan elegir libremente entre Obras Sociales y Prepagas e impulsar la libre competencia entre los distintos actores.

Pese a esto, en los últimos meses muchas empresas del sector, aprovechándose de la situación privilegiada a la que accedieron por los subsidios que recibieron en los últimos años, quisieron compensar atrasos en los precios, producto de acuerdos que tenían con el gobierno anterior de no aumentar la cuota a cambio de otros beneficios otorgados.

Estas decisiones, consensuadas entre las principales empresas, atentaron contra millones de argentinos y volvieron a poner en jaque al propio sistema de salud del cual son parte.

El Ministerio de Salud y la Superintendencia trabajan día a día para reordenar el sistema de Salud, donde haya libre competencia entre las empresas y los beneficiarios puedan elegir en libertad.

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La Justicia falló a favor de la Superintendencia de Servicios de Salud

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Con esta medida, las empresas de medicina prepaga están obligadas a retrotraer los aumentos abusivos que dieron desde el 1º de diciembre de 2023 en adelante y a devolver lo cobrado por fuera de los índices del IPC.

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Identidad de género

¿Qué es la identidad de género?

Es la percepción que tenés de tu persona, más allá de si al nacer te anotaron como hombre o como mujer.
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Derechos

¿Qué derechos da la ley?

Permite:

Modificar tus datos personales en el Registro. Podés cambiar el nombre, la imagen y el sexo registrado.

Acceder a tratamientos hormonales e intervenciones quirúrgicas totales o parciales para adecuar tu cuerpo a la identidad elegida.

Desarrollar tu personalidad de acuerdo con la identidad elegida.

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Documentos

¿Puedo pedir que me cambien el nombre, el sexo y la foto en los documentos?

Sí. El trámite es gratuito, no necesitás gestor ni abogado. El trámite se hace en el Registro Civil. Los requisitos son:

Presentar un escrito pidiendo los cambios en la partida de nacimiento y en el nuevo DNI.

Indicar el nombre que elegiste para que te inscriban. Recordá siempre que el número de tu DNI no es lo que se modifica, sino tu nombre y la imagen que allí aparece.

¿Si no cambié el nombre en el DNI ¿igual puedo pedir que me llamen por el nombre que elegí?

Sí. Siempre que te nombren deberán hacerlo por el nombre que elegiste, aunque tu DNI diga otra cosa.

¿Una vez hecho el cambio en mi documentación ¿otras personas pueden conocer mis datos anteriores?

No. Todo el trámite es confidencial.

¿Qué pasa con la antigüedad en el trabajo, con el derecho a una herencia o si saqué un crédito con el nombre anterior?

Todos tus derechos y obligaciones se mantienen porque el número de DNI es el mismo.

¿Para pedir que modifiquen mis datos en la documentación ¿es necesario que me opere, realice terapias hormonales o tratamientos médicos o psicológicos?

No. Tampoco es necesario tener modificados los datos en la documentación para operarte o recibir tratamientos hormonales.
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Cambio de sexo

¿Puedo operarme o hacer tratamientos hormonales para cambiar de sexo?

Sí. Podés operarte total o parcialmente o hacer tratamientos hormonales para adecuar tu cuerpo a la identidad de género percibida por vos.

¿Hay un listado fijo de las operaciones que puedo hacerme?

No. Se adaptan de acuerdo a las necesidades que van surgiendo. Las más habituales son: mastectomía, gluteoplastía, penectomía, vaginoplastía, clitoroplastía, vulvoplastía.

¿Qué son los tratamientos hormonales integrales?

Son tratamientos para modificar los caracteres secundarios que provienen de las glándulas sexuales con las que naciste. Estos tratamientos también buscan adaptar tu imagen al género percibido por vos.

¿Me cubre la obra social?

Sí. Te cubren las obras sociales, las prepagas y los hospitales públicos porque forma parte del Plan Médico Obligatorio.
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Personas menores de 18 años

¿Qué pasa si tengo menos de 18 años?

Para poder operarte necesitás ser mayor de edad. Si sos menor, necesitás autorización judicial.

Para hacerte tratamientos hormonales integrales no hay una edad fija: depende del grado de madurez. Necesitás autorización de tus progenitores.

Podés usar bloqueadores hormonales a partir de los 10 años, también con autorización de tus progenitores

Discriminación

¿Qué hago si me discriminan?

Si te discriminan tenés derecho a defender tu identidad de género. Podés recurrir al INADI, que es el organismo púbico que se ocupa de asistir a las víctimas de la discriminación. Tiene una línea gratuita: 0800-999-2345
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Texto completo de la norma

Normas complementarias
Decreto 903/2015 Decreto 1007/2012

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La ley de identidad de género te permite modificar el nombre, la imagen y el sexo registrado en los documentos. Si querés operarte, la obra social debe cubrir la intervención quirúrgica y los tratamientos.

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Córdoba: la Justicia provincial ordenó desconectar a un paciente cuya familia pedía su “muerte digna”

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Está en estado vegetativo desde marzo pasado; hay cinco días para cumplir la resolución judicial

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Un joven de 24 años asegura que fue a hacerse una cirugía en la rodilla, pero que al despertar de la anestesia se dio cuenta de que le habían operado las dos piernas.

El episodio habría ocurrido este viernes en una clínica de la localidad de Villa Elisa, a 15 kilómetros del partido de La Plata. El paciente, identificado como Benjamín Roldán, es empleado del Servicio Penitenciario y se había internado en la Clínica San José por una cita programada para ser intervenido quirúrgicamente en la rodilla izquierda por una rotura de ligamentos.
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Sin embargo, la situación se descontroló cuando, al despertar de la anestesia, vio que ambas rodillas parecían haber sido operadas. Ahora, la familia del joven reclama por una respuesta del centro de salud. "Mi primo está con un cuadro de estrés terrible, nadie nos dio una explicación coherente", manifestó Matías, el primo del joven afectado, al medio El Día.

"Solo nos dijeron que tenía un punto de sutura en la rodilla derecha, que se habían confundido, pero que igual habían escuchado un chasquido en esa rodilla y por eso se equivocaron", detalló el joven y añadió: "Estuvimos desde las 8 de la mañana hasta cerca de las 20 para que le diera el alta y no le acercaron ni agua para tomar. Además de que le operaron las dos rodillas, nadie vino a decirnos cómo es el postoperatorio, si mi primo puede comer o tomar algo, qué medicación tiene que tomar y cuándo. Es una vergüenza lo que hicieron".

Sumado a ello, aseguró que el traumatólogo que llevó adelante el proceso solo les explicó que había sido un error, pero no les dijo qué había sucedido. "Nos dicen que en 15 días mi primo va a volver a caminar, pero antes de operarlo ya le habían anticipado que tenía que tener un mes de reposo. Ahora con esto no sabemos qué va a pasar", lamentó el familiar del paciente.
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Del mismo modo, dijo que sospecha que lo anestesiaron dos veces. "Si la operación iba a tardar 40 minutos y él estuvo 3 horas en el quirófano, calculamos que le tienen que haber reforzado el sedante. Mi primo sólo se acuerda que le inyectaron la epidural", precisó.

Además, sostuvo que van a iniciar acciones legales por "mala praxis" y porque "el trato humano dejó mucho que desear". "Solo pidieron disculpas y durante todo el día nadie apareció en la habitación. Fui varias veces hasta la administración y nadie sabía decirme nada. Nos dieron una historia clínica muy básica donde no explica demasiado qué fue lo que hicieron y nos dijeron que en 48 horas nos van a entregar una historia clínica completa. Esperemos que sea así. El médico solo vino a pedir disculpas y no apareció más", sostuvo.

Por otro lado, Matías señaló que su primo estaba esperando la cirugía para poder reincorporarse rápidamente al trabajo y que lleva una vida "bastante activa". "Ahora no sabe si lo que le hicieron en la rodilla sana lo va a perjudicar en algo. Cuando pueda caminar va a tener que hacerse estudios para ver qué le hicieron, porque no confiamos en lo que nos dicen", expresó.

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La Plata: un joven fue a hacerse una cirugía en la rodilla y por error le operaron las dos piernas

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El paciente de 24 años despertó de la anestesia y se encontró con una extraña situación. Desde la clínica no le brindaron explicaciones y sólo le dijeron que se trató de "un error".

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J.S. es un jardinero de 64 años que encuentra en " estado vegetativo persistente y con muerte de su corteza cerebral sin posibilidades de mejorar". Está internado en el Hospital Municipal de Urgencias de la ciudad de Córdoba, en Argentina, desde el 12 de marzo pasado, y su familia reclama que se respete el derecho de J.S a una muerte digna y se le retire el soporte vital, que consiste en alimentación e hidratación. Pero el hospital se opone.

El hombre fue asaltado en la vía pública y quedó en coma y con broncoaspiración, que es la entrada anormal de fluidos y otras sustancias en las vías aéreas inferiores. Se cree que quisieron robarle el celular en la calle y por eso lo golpearon en la cabeza. Un vecino lo encontró tirado y lo llevaron al hospital, pero nunca se recuperó.

Un grupo de especialistas de la ciudad de Córdoba, que forman parte de la Red Municipal de Bioética Clínica y Social, firmó un nuevo documento en el que solicita que el paciente pueda tener una muerte digna y que se haga retiro del soporte vital.

"Es necesario que el personal del hospital respete las declaraciones de derechos humanos y las normas específicas que garantizan la muerte digna. La ley nacional 26.742″, comentó a Infobae el médico Carlos "Pecas" Soriano, especialista en terapia intensiva y bioética de Córdoba, y autor del libro Morir con dignidad en Argentina, quien está acompañando a la familia del paciente.

El paciente continúa internado en la sala común del centro médico municipal, que se niega hacer el pedido de la familia. Expertos que forman parte de la Red Municipal de Bioética Clínica y Social, firmaron documento en el que solicita que el paciente pueda tener una muerte digna y que se haga retiro del soporte vital/Archivo

En esa norma nacional, se establece que el paciente puede aceptar o rechazar tratamientos. Cuando "presente una enfermedad irreversible, incurable o se encuentre en estadio terminal, o haya sufrido lesiones que lo coloquen en igual situación, informado en forma fehaciente, tiene el derecho a manifestar su voluntad en cuanto al rechazo de procedimientos quirúrgicos, de reanimación artificial o al retiro de medidas de soporte vital cuando sean extraordinarias o desproporcionadas en relación con la perspectiva de mejoría, o produzcan un sufrimiento desmesurado".

También -señala la norma- el paciente "podrá rechazar procedimientos de hidratación o alimentación cuando los mismos produzcan como único efecto la prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable". El paciente puede hacer la declaración de voluntad o también a través de sus representantes legales, que en el caso de J.S son sus familiares.

Se espera el dictamen del Tribunal Superior de Justicia. La familia hizo un amparo porque el hospital no respetó la recomendación de un comité de bioética que se formó de acuerdo a una ley provincial/Archivo

El 5 de junio pasado, hubo una decisión inédita del personal del hospital de Córdoba: desconectó al paciente del soporte vital. Pero el 10 de junio lo volvieron a conectar sin siquiera comunicárselo a la familia. Los médicos que tratan al paciente consideraron que no estaban dadas las condiciones para garantizar la irreversibilidad del cuadro.

La dirección del hospital pidió la intervención del comité ad hoc que especifica la Ley 10.058 sobre muerte digna de Córdoba. Es una entidad autónoma que debe reunirse para resolver este tipo de casos dilemáticos. Los integrantes de ese comité revisaron el historial del paciente y recomendaron dar curso a su voluntad, plasmada por sus familiares. "Sin dilaciones", se resaltó.

Pero el hospital siguió sin realizar el retiro del soporte vital. Esto hizo que el caso llegara a la Justicia a través de una acción de amparo que fue presentado por la familia.

El paciente sufrió traumatismo de cráneo y una broncoaspiración que le provocó hipoxia en marzo por un asalto. Quedó en coma y se destruyeron neuronas y corteza cerebral (Getty)

El reclamo recayó en la Cámara en lo Contencioso Administrativa de 2° nominación de la provincia. Allí dos de las tres juezas acordaron con la decisión del comité de bioética y ordenaron al hospital a limitar el esfuerzo terapéutico. Pero la Municipalidad de Córdoba apeló y ahora se espera el dictamen del Tribunal Superior de Justicia.

Desde la perspectiva de la Municipalidad, el asesor letrado Andrés Varizat argumentó que la negativa a dar lugar al reclamo de la familia se basa en el artículo 19, inciso 1, de la Constitución de Córdoba que defiende el "derecho a la vida".

También consideró las condiciones para garantizar el estado de irreversibilidad del cuadro del paciente. Varizat afirmó que los médicos que lo tratan aseguran que se puede recuperar. En casos de traumatismos de cráneo, se deben esperar 12 meses para que el estado vegetativo sea permanente, sostuvo.

Sin embargo, desde la perspectiva del doctor Soriano, J.S sufre un cuadro "irreversible". "Ingresó en marzo al hospital por traumatismo de cráneo y una broncoaspiración que le provocó hipoxia. Este último problema implicó que el oxígeno no le llegara al cerebro, y se destruyeran neuronas y corteza cerebral. Al sufrir hipoxia, el estado vegetativo del paciente es permanente cuando se prolonga por más de tres meses.

"Se trata también de un cuadro incurable. Si mejorara, el paciente J.S quedaría con gravísimas secuelas. Justamente lo que había manifestado en vida, que no hubiera querido estar en esa situación jamás", afirmó.

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Un comité de bioética pidió que se garantice la muerte digna de un paciente en estado vegetativo

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El hombre de 64 años sufrió un asalto y desde entonces está internado en el Hospital Municipal de Urgencias de Córdoba. Se espera el dictamen del Tribunal Superior de Justicia

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Nahuel borda

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Aguirre Casandra

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Hoy, en el centro de salud Nº 12, se llevó a cabo el lanzamiento oficial de la " Semana de las Adolescencias " con la inauguración de un mural artístico, puestos de prevención y promoción de salud sexual; y de salud mental, para esta población.

La subsecretaria de Medicina Social, Gabriela Dorigato, manifestó la importancia de trabajar con los adolescentes "es necesario acompañarlos para que transiten esta etapa de sus vidas saludablemente. Además, brindarles consejería, con el objetivo de prevenir enfermedades relacionadas al período".

Sobre la "Semana de las Adolescencias", Ileana Fernández, supervisora de Salud Adolescente, sostuvo que, estas actividades, se vienen desarrollando desde hace cinco años y tienen la finalidad de este acontecimiento es la de acercar el sistema de salud a los y las adolescentes.

"Es necesario que esta población sepa acerca de los servicios que tiene Salud Pública, para que puedan realizar sus consultas y evacuar las dudas que tengan y, de esta manera, garantizar su derecho, como adolescentes", expresó la supervisora.

Es por esto que, durante esta semana y otras más, los distintos establecimientos sanitarios de la provincia, realizarán actividades.

Por su parte, el jefe del centro de salud Nº 12 de Santa Lucía, Santiago Gubernatti, indicó que, en el marco conmemorativo a la Semana, algunos establecimientos escolares aledaños fueron invitados para que participen de las actividades programadas, a fin de que se tome conciencia sobre salud sexual reproductiva, prevención de adicciones y prevención de violencia en el noviazgo.

"En particular, en la jornada de hoy, contamos con la participación de distintos organismos del Gobierno como el de la Secretaría de Salud Mental y Adicciones, el Polo Integral de las Mujeres; y de la Municipalidad, con la Secretaría de Deportes y Juventud. "Esta semana nos convoca a trabajar mancomunadamente con los distintos servicios que se abocan a la asistencia adolescente", dijo.

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Gobierno de la Provincia de Salta, Argentina

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Se promueve el derecho a la salud en la población adolescente

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El Ministerio de Salud Pública realizó el lanzamiento oficial de la "Semana de las Adolescencias" con la inauguración de un mural, en el centro de salud Nº 12, del barrio Santa Lucía. Esta estrategia busca fomentar la accesibilidad del servicio de salud a esta población.

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https://www.cronista.com/informacion-gral/el-ministerio-de-salud-alerto-por-el-aumento-en-la-circulacion-de-una-bacteria-que-puede-derivar-en-neumonia/

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El Ministerio de Salud de la Nación informó el incremento en la circulación de una bacteria en el contexto de estudios de casos de neumonía aguda grave que fueron comunicados por establecimientos del Área Metropolitana de Buenos Aires ( AMBA) y por la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva.

A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), la cartera que conduce Mario Russo detecto un incremento de casos de psitacosis, una enfermedad infecciosa aguda y generalizada causada por la bacteria chlamydua psittaci presente en los excrementos de pájaros infectados.

¿Qué es la psitacosis?

A través de un comunicado, el ministerio indicó que entre los casos investigados se detectaron también con " diagnóstico de Mycoplasma pneumoniae en un número no mayor al esperado".

"No se detectaron casos de influenza A no sub tipificables, ni otros virus respiratorios fuera de los conocidos en circulación. Por otra parte, no se verifica en el SNVS un aumento del número de casos notificados de neumonías", aclaró la cartera sanitaria.

¿Cuáles son las medidas de Salud para controlar la circulación de la batería?

Ante esta situación, los equipos técnicos de Salud, los laboratorios nacionales de referencia, el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires junto a la Sociedad Argentina de Infectología, Sociedad Argentina de Medicina y la Sociedad Argentina de Terapia Intensiva, trabajaron sobre una Comunicación epidemiológica para "sensibilizar la vigilancia epidemiológica e informar a los equipos de salud, en materia de psitacosis y neumonías adquiridas en la comunidad con sospecha de ser causadas por gérmenes atípicos".

Al tiempo, buscarán promover la detección temprana, su diagnóstico y manejo clínico adecuados, difundir las medidas de control de infecciones y la investigación, prevención y control de la psitacosis.

La psitacosis es una enfermedad infecciosa aguda y generalizada causada por la bacteria chlamydua psittaci presente en los excrementos de las aves infectadas.

Psitacosis: medidas de prevención y recomendaciones

No capturar aves silvestres, ni comprarlas en la vía pública.

Mantener las aves en lugares ventilados y con espacio suficiente, sin hacinarlas.

Alimentar a las aves correctamente y mantener las jaulas limpias.No permanecer largos periodos en habitaciones cerradas donde haya

aves.

No introducir aves recientemente capturadas o compradas sin certificado sanitario en jaulas donde ya hay otras aves.

¿Qué hacer si se presentan síntomas de psitacosis?

En caso de presentarse en personas sintomatología respiratoria habiendo estado en contacto con aves posiblemente enfermas, es preciso dirigirse al centro de salud u hospital más cercano, a fin de realizar la consulta pertinente.

"Si bien la enfermedad suele ser leve o moderada, a veces puede ser grave, especialmente en los adultos mayores y ancianos y personas que no reciben tratamiento oportuno", aclararon desde el Ministerio de Salud.

Mantenimiento de aves en cautiverio: ¿cuáles son las medidas de prevención?

Limpiar diariamente el piso y toda superficie de la jaula o alrededores en contacto con la materia fecal de las aves.

Siempre humedecer previamente con soluciones desinfectantes (2 cucharadas de lavandina diluidas en un litro de agua) para evitar la producción de aerosoles de las deyecciones resecas.

Evitar todo tipo de estrés en las aves, respetar el espacio vital de cada ave, alimentarlas correctamente y ubicarlas en lugares aireados.

No permanecer largos períodos en habitaciones cerradas donde haya aves.

Aislar las aves recién adquiridas por 30-45 días, realizarle un diagnóstico directo o indirecto. Iniciar un tratamiento, antes de agregarlas al grupo.

En caso de adquirir aves:

Comprar aves en locales habilitados y con asesoramiento veterinario, nunca comprar en la calle a vendedores ambulantes.

Exigir certificado sanitario firmado por el profesional responsable.

Pedir comprobante de la compra, dado que en caso de presentarse psitacosis es posible comprobar su procedencia y actuar en el comercio, ya que es probable que existan allí otras aves afectadas.

Evitar la compra o venta de aves que presenten signos de descarga ocular o nasal, diarrea o estado de adelgazamiento.

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El Ministerio de Salud alertó por el aumento en la circulación de una bacteria peligrosa

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A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS), la cartera que conduce Mario Russo detecto un incremento de casos de psitacosis. ¿Cómo se contagia y cómo prevenirla?

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Tres días después, Riera volvió al sanatorio ya que estaba descompuesta y tenía un fuerte dolor en la zona donde le aplicaron la vacuna. La pericia médica determinó que estaba padeciendo una fascitis necrosante, es decir, una infección producida por una bacteria.

Según sostuvo el expediente penal, el médico de guardia le realizó un tratamiento analgésico para el dolor y le dio el alta. Cuatro horas después, la paciente volvió en grave estado de salud y quedó internada. Terminó muriendo el 19 de mayo.

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Largo camino judicial tras la mala praxis

El fallecimiento de Andrea Riera abrió un expediente por homicidio culposo -de 1 a 5 años de cárcel- que derivó en la imputación de dos personas: Marina Corso y el médico de guardia de la clínica. Este últmo fue sobreseído por el beneficio de la duda el 10 de agosto del año pasado, según decidió la fiscal de Homicidios Claudia Ríos pese a la oposición de los abogados querellantes Gabriel Carrizo y Antonio Carrizo.

Parecía que el caso de la mujer del inyectable iba a correr la misma suerte, pero una pericia que se realizó en la causa civil cambió todo. Una necropsia que realizaron médicos forenses determinó, palabras más palabras menos, que se trató de un caso de "mala praxis por omisión con negligencia e imprudencia".

Ante este nuevo panorama, Marina Corso decidió admitir su autoría en un juicio abreviado que se concretó en las primeras horas de la tarde de este jueves y terminó condenada a 3 años de prisión en suspenso.

Resta resolver la demanda civil que entabló los familiares de la víctima fatal contra ambos profesionales de la Salud. Fuentes judiciales detallaron que ese proceso se encuentra en etapa de alegatos y esperan una sentencia en las próximas semanas.

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Condenaron a una enfermera que colocó mal una inyección y terminó causando la muerte de una mujer

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Marina Corso (68) fue sentenciada a 3 años de prisión en suspenso y quedó en libertad. A mediados de 2016 Andrea Riera (45) terminó perdiendo la vida días después de recibir lo que debería haber sido una simple inyección para aliviar dolores

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Desde el Ministerio de Salud de la Nación, a través de la Superintendencia de Servicios de Salud y complementando la medida del Ministerio de Economía, se presentó ante la justicia una acción de amparo que contiene una medida cautelar por abuso de precios, con el objetivo de retrotraer los aumentos de las cuotas de la medicina prepaga que estuvieron por encima de la inflación.

Al iniciar la gestión, el Gobierno se encontró con un sistema de salud en decadencia y prácticamente quebrado. Esto es producto de años de falta de inversión, de congelamientos en los valores de las cuotas de la medicina prepaga y por ineficiencias de fiscalización y control.

Con este diagnóstico, a través del DNU 70/2023 y sus decretos reglamentarios, la Superintendencia de Servicios de Salud -organismo autárquico bajo la órbita del Ministerio de Salud de la Nación- desreguló el sistema de salud con el objetivo que todos los beneficiarios puedan elegir libremente entre Obras Sociales y Prepagas y con el fin de impulsar la libre competencia entre los distintos actores.

Como encargado de fiscalizar a las empresas de medicina prepaga y de garantizar que haya competencia entre los integrantes del mercado, el organismo supervisó y analizó las conductas de las principales empresas durante los primeros cuatro meses del año y observó abusos en el aumento de los valores de las cuotas.

Por esta razón, la Superintendencia de Servicios de Salud presentó hoy en la justicia una acción de amparo que contiene una medida cautelar para retrotraer estos aumentos que, según lo que estudió, fueron abusivos producto de una posición dominante en el mercado. Asimismo, en una acción complementaria, la Secretaría de Comercio, ante la Comisión Nacional de Defensa de la Competencia, avanzó con una medida tutelar contra empresas del sector por cartelización.

El Gobierno no permitirá y castigará fuertemente la cartelización y el abuso de precios ya que considera que una cosa es la libre competencia y otra, muy distinta, es ponerse de acuerdo para aumentar los precios casi el doble del índice de inflación.

Las empresas del sector tenían con el gobierno anterior un acuerdo de no aumentar la cuota a cambio de otros beneficios otorgados. Ahora, buscaron compensarlo atentando contra todos los argentinos y hasta destruyendo el propio sistema de salud del cual son parte.

Para el Gobierno es fundamental tener un sistema de salud más solidario, equitativo y competitivo impulsando la libre competencia entre los distintos actores y la libertad de elección de los beneficiarios. El camino es ese, no que los argentinos paguen por el arreglo entre los empresarios y el gobierno anterior.

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Salud presentó ante la justicia una medida cautelar por abuso de precios en las cuotas de la medicina prepaga

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A través de la Superintendencia de Servicios de Salud y complementando la medida del Ministerio de Economía, se avanzó en una acción de amparo con el objetivo de retrotraer los aumentos de las cuotas de la medicina prepaga que estuvieron por encima de la inflación.

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https://www.argentina.gob.ar/noticias/reunion-con-representantes-de-ongs-por-el-reprocann

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Un científico chino asegura haber creado los primeros bebés modificados genéticamente

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Afirma haber alterado varios embriones en tratamientos de fertilidad, de los que ya nacieron unas gemelas. Pero hay cautela en la comunidad científica.

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Del 20 al 27 de abril de 2024, Argentina celebra junto a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países y territorios de la Región de las Américas la 22ª Semana de Vacunación en las Américas (SVA) y la 13ª Semana Mundial de Inmunización con el llamado a la acción: "Actúa ahora para proteger tu futuro".

44 países y territorios de las Américas se unirán a la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con el propósito de llegar a más de 83,5 millones de personas. Se trata de una iniciativa regional que tiene como objetivo promover la equidad y el acceso a la vacunación en todos los países de la Región.

Sobre la iniciativa, el ministro de Salud de la Nación, Mario Russo destacó: "Es estratégico para el país ser parte de esta iniciativa, junto a la OPS y los ministerios de Salud de los países de la región y de nuestras provincias".

"Es una oportunidad, para promover la vacunación y nuestro Calendario Nacional de Vacunación, como herramienta estratégica y necesaria para prevenir enfermedades", agregó.

Por su parte, la representante de OPS/OMS en Argentina, Eva Jané Llopis explicó: "La Semana de la Vacunación en las Américas siempre se presenta como una oportunidad para alcanzar a aquellos que están más relegados, por no tener acceso regular a los servicios de salud, por falta de tiempo, lejanía o temor. Por eso cada año se llevan adelante acciones que acerquen las vacunas a las personas".

La celebración de múltiples eventos y la ampliación de los horarios de servicio permiten que más personas reciban las vacunas que les faltan en momentos y lugares más convenientes.

"Con la participación de todos, este año podemos superar esa cifra. Es posible aumentar las coberturas con el trabajo constante para que todas las personas, sin importar su ubicación o condición socioeconómica, tengan acceso equitativo a las vacunas que salvan vidas. Juntos podemos lograrlo", agregó Llopis.

Según la OMS, la vacunación previene entre 3,5 y 5 millones de muertes cada año por enfermedades como la difteria, el tétanos, la tos ferina, la gripe y el sarampión. Sin embargo, en la región se estima que 15 de cada 100 niños se encuentran todavía desprotegidos o parcialmente protegidos contra enfermedades prevenibles por vacunación.
Calendario Nacional de Vacunación
El Calendario Nacional de Vacunación de nuestro país es uno de los más completos del mundo y cuenta con vacunas seguras y eficaces para la protección de la población en todas las etapas de la vida. Las vacunas además son gratuitas y se aplican en vacunatorios, centros de salud y hospitales públicos del país.

Durante el embarazo es importante recibir las vacunas: antigripal, triple bacteriana acelular y virus sincicial respiratorio, esta última incorporada este año. Son para proteger la salud de la embarazada y la del bebé durante sus primeros meses de vida.

Las vacunas indicadas para bebés, niñas y niños hasta los 2 años de vida los protegen de enfermedades que pueden ser muy graves como la hepatitis B, la meningitis y la tuberculosis. A los 5 años, niñas y niños deben recibir las vacunas que los protegen de diferentes enfermedades propias de esa edad.

En la adolescencia, la juventud y la adultez es necesario seguir recibiendo vacunas para reforzar y ampliar la protección contra enfermedades prevenibles. A partir de los 65 años es importante continuar con los refuerzos de vacunas ya aplicadas, completar esquemas y protegerse contra la gripe y el neumococo, principales causas de complicaciones en esta etapa de la vida.

Conocé el Calendario de Vacunación de Argentina: https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas

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Argentina participa de la 22° Semana de Vacunación de las Américas

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44 países y territorios de las Américas se unirán a la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

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Del 20 al 27 de abril de 2024, Argentina celebra junto a la Organización Panamericana de la Salud (OPS) y los países y territorios de la Región de las Américas la 22ª Semana de Vacunación en las Américas (SVA) y la 13ª Semana Mundial de Inmunización con el llamado a la acción: "Actúa ahora para proteger tu futuro".

44 países y territorios de las Américas se unirán a la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) con el propósito de llegar a más de 83,5 millones de personas. Se trata de una iniciativa regional que tiene como objetivo promover la equidad y el acceso a la vacunación en todos los países de la Región.

Sobre la iniciativa, el ministro de Salud de la Nación, Mario Russo destacó: "Es estratégico para el país ser parte de esta iniciativa, junto a la OPS y los ministerios de Salud de los países de la región y de nuestras provincias".

"Es una oportunidad, para promover la vacunación y nuestro Calendario Nacional de Vacunación, como herramienta estratégica y necesaria para prevenir enfermedades", agregó.

Por su parte, la representante de OPS/OMS en Argentina, Eva Jané Llopis explicó: "La Semana de la Vacunación en las Américas siempre se presenta como una oportunidad para alcanzar a aquellos que están más relegados, por no tener acceso regular a los servicios de salud, por falta de tiempo, lejanía o temor. Por eso cada año se llevan adelante acciones que acerquen las vacunas a las personas".

La celebración de múltiples eventos y la ampliación de los horarios de servicio permiten que más personas reciban las vacunas que les faltan en momentos y lugares más convenientes.

"Con la participación de todos, este año podemos superar esa cifra. Es posible aumentar las coberturas con el trabajo constante para que todas las personas, sin importar su ubicación o condición socioeconómica, tengan acceso equitativo a las vacunas que salvan vidas. Juntos podemos lograrlo", agregó Llopis.

Según la OMS, la vacunación previene entre 3,5 y 5 millones de muertes cada año por enfermedades como la difteria, el tétanos, la tos ferina, la gripe y el sarampión. Sin embargo, en la región se estima que 15 de cada 100 niños se encuentran todavía desprotegidos o parcialmente protegidos contra enfermedades prevenibles por vacunación.
Calendario Nacional de Vacunación
El Calendario Nacional de Vacunación de nuestro país es uno de los más completos del mundo y cuenta con vacunas seguras y eficaces para la protección de la población en todas las etapas de la vida. Las vacunas además son gratuitas y se aplican en vacunatorios, centros de salud y hospitales públicos del país.

Durante el embarazo es importante recibir las vacunas: antigripal, triple bacteriana acelular y virus sincicial respiratorio, esta última incorporada este año. Son para proteger la salud de la embarazada y la del bebé durante sus primeros meses de vida.

Las vacunas indicadas para bebés, niñas y niños hasta los 2 años de vida los protegen de enfermedades que pueden ser muy graves como la hepatitis B, la meningitis y la tuberculosis. A los 5 años, niñas y niños deben recibir las vacunas que los protegen de diferentes enfermedades propias de esa edad.

En la adolescencia, la juventud y la adultez es necesario seguir recibiendo vacunas para reforzar y ampliar la protección contra enfermedades prevenibles. A partir de los 65 años es importante continuar con los refuerzos de vacunas ya aplicadas, completar esquemas y protegerse contra la gripe y el neumococo, principales causas de complicaciones en esta etapa de la vida.

Conocé el Calendario de Vacunación de Argentina: https://www.argentina.gob.ar/salud/vacunas

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Argentina participa de la 22° Semana de Vacunación de las Américas

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44 países y territorios de las Américas se unirán a la iniciativa de la Organización Panamericana de la Salud (OPS)

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Desde el mes de diciembre, el Ministerio de Salud de la Nación realiza el seguimiento epidemiológico permanente con cada una de las jurisdicciones del país. Los datos que se conocen son generados y publicados semanalmente a través del boletín epidemiológico del organismo.

El día lunes 25 de marzo, se realizó el Consejo Federal de Salud, donde todos los ministros provinciales de Salud, junto con el ministro nacional, Mario Russo y su equipo analizaron las estrategias llevadas adelante en cada una de las jurisdicciones.

Todos los ministros coincidieron que la eliminación del mosquito en el territorio es la primera línea de defensa para frenar el dengue, y que la clave es el trabajo local y peridomiciliario para combatirlo. Esta es una tarea que debe realizarse continuamente, no solo debido al contexto actual sino anticipándonos a la próxima temporada para llegar con menor población de mosquitos.

Hoy estamos sufriendo las consecuencias de la falta de prevención que hubo el año pasado, donde no se hizo el trabajo correspondiente. Lo mismo ocurrió por parte del ejecutivo nacional quien no compró los larvicidas para las provincias desde el año 2022. No podemos repetir los errores del pasado.

El Ministerio de Salud de la Nación trabaja evaluando la evidencia recolectada y tomando las medidas sanitarias más oportunas para el seguimiento epidemiológico en las distintas regiones del país, coordinando acciones de prevención y control en el territorio, sobre todo en las zonas con mayor circulación de la enfermedad.

Vale destacar que a las acciones para el control del mosquito transmisor se sumó también el apoyo a la atención oportuna y adecuada de los casos, a través de una Red Federal de referentes clínicos para coordinar acciones en forma articulada y fortalecer el diagnóstico y el funcionamiento de los sistemas de salud.
Sobre la vacuna contra el dengue
Con el objetivo de llevar claridad a la población, el Ministerio de Salud de la Nación, en su rol de organismo rector encargado de definir una estrategia de inmunización como política de Salud Pública, destaca que dicha decisión conlleva una enorme responsabilidad y no puede quedar sometida al interés de determinados sectores que desinforman y generan preocupación.

En esta dirección, resulta importante aclarar:

La ANMAT aprobó la seguridad de la vacuna Qdenga en abril de 2023, pero desde aquel momento ni el gobierno anterior, ni los infectólogos, ni los organismos internacionales alcanzaron el consenso para recomendarla como estrategia para incluirla en el calendario nacional de vacunación. La vacuna continúa siendo sometida a estudios para establecer su efectividad según el rango etario y regiones endémicas. En este proceso, la Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) aún no la autorizó.

En el mismo sentido, la mencionada vacuna no es una herramienta que esté validada para controlar la transmisión de la enfermedad en el contexto del brote, tal como lo ha expresado la Organización Panamericana de la Salud (OPS) en un reciente informe presentado sobre la situación del dengue en la región.

Asimismo, también es necesario recordar que hubo otro intento de producir una vacuna contra el dengue que se conoció como Dengvaxia, una vacuna hecha con virus vivos debilitados (atenuados), que pretendió ser una solución pero que no obtuvo los resultados esperados.

Es por todo lo expuesto que la tarea de evaluación, que lidera el Ministerio, continuará llevándose a cabo con seriedad y compromiso sanitario, sin darle lugar a aquellos que buscan el desarrollo de negocios en detrimento de la salud de los argentinos.

El objetivo es recolectar la evidencia suficiente, junto a la Comisión Nacional de Inmunizaciones y la OPS, que permita determinar un programa de inmunización focalizada y por rango etario, que sea seguro y efectivo.

Desde el Gobierno Nacional, no se avalará que la política o los medios de comunicación sumen miedo y confusión, y se seguirá avanzando con la convicción de preservar la salud de la población. Instamos a las empresas vinculadas con la producción de vacunas a evitar presiones que pretenden apresurar decisiones que pueden poner en riesgo a los argentinos.

Con esta premisa, se continuará el combate contra el dengue, basado en la evidencia científica y no en las operaciones de prensa, manteniendo contacto permanente con todos los ministros de salud de las 24 jurisdicciones, dejando de lado cualquier diferencia partidaria. Las políticas implementadas hasta el momento han tenido el consenso de todas las autoridades sanitarias del país.

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Sobre la situación epidemiológica del dengue y las medidas de prevención

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El Ministerio de Salud de la Nación realiza el seguimiento epidemiológico permanente con cada una de las jurisdicciones del país, y publica semanalmente los datos a través del boletín epidemiológico.

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Los derechos de los padres y los recién nacidos en el momento del nacimiento son tan importantes que merecieron el respaldo de una Ley Nacional, la 25.929. Esto significa que rige en todos los lugares del país.

La ley garantiza, entre otros, tu derecho a:

Un parto normal, que respete tus tiempos.

Que no te discriminen.

Que se respete tu intimidad.

Elegir a la persona que te acompañará durante el trabajo de parto, el parto y el posparto.

Que tu bebé esté en su cuna a tu lado, durante toda la internación (a menos que necesite cuidados especiales).

Que vos y tu familia reciban toda la información necesaria, en un lenguaje claro, sobre tu estado y la evolución del parto y del bebé.

Conocer los beneficios de amamantar y los cuidados que necesitan tanto el recién nacido como vos en esta etapa de la vida.

Conocer los efectos negativos del tabaco, el alcohol y las drogas.

Tenés derecho a ser considerada, respecto del proceso de nacimiento, como una persona sana, de modo que se facilite tu participación como protagonista de tu parto.

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Los derechos de los padres y los recién nacidos en el momento del nacimiento son tan importantes que merecieron el respaldo de una Ley Nacional, la 25.929. Esto significa que rige en todos los lugares del país. La ley garantiza, entre otros, tu derecho a: Un parto normal, que respete tus tiempos.

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SALUD PUBLICA

Ley 25.929

Establécese que las obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente determinadas prestaciones relacionadas con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, incorporándose las mismas al Programa Médico Obligatorio. Derechos de los padres y de la persona recién nacida.

Sancionada: Agosto 25 de 2004

Promulgada: Septiembre 17 de 2004

El Senado y Cámara de Diputados de la Nación Argentina reunidos en Congreso, etc. sancionan con fuerza de Ley:

ARTICULO 1º - La presente ley será de aplicación tanto al ámbito público como privado de la atención de la salud en el territorio de la Nación.

Las obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente las prestaciones establecidas en esta ley, las que quedan incorporadas de pleno derecho al Programa Médico Obligatorio.

ARTICULO 2º - Toda mujer, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene los siguientes derechos:

a) A ser informada sobre las distintas intervenciones médicas que pudieren tener lugar durante esos procesos de manera que pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas.

b) A ser tratada con respeto, y de modo individual y personalizado que le garantice la intimidad durante todo el proceso asistencial y tenga en consideración sus pautas culturales.

c) A ser considerada, en su situación respecto del proceso de nacimiento, como persona sana, de modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto.

d) Al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y psicológico, evitando prácticas invasivas y suministro de medicación que no estén justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer.

e) A ser informada sobre la evolución de su parto, el estado de su hijo o hija y, en general, a que se le haga partícipe de las diferentes actuaciones de los profesionales.

f) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación, salvo consentimiento manifestado por escrito bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.

g) A estar acompañada, por una persona de su confianza y elección durante el trabajo de parto, parto y postparto.

h) A tener a su lado a su hijo o hija durante la permanencia en el establecimiento sanitario, siempre que el recién nacido no requiera de cuidados especiales.

i) A ser informada, desde el embarazo, sobre los beneficios de la lactancia materna y recibir apoyo para amamantar.

j) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados de sí misma y del niño o niña.

k) A ser informada específicamente sobre los efectos adversos del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma.

ARTICULO 3º - Toda persona recién nacida tiene derecho:

a) A ser tratada en forma respetuosa y digna.

b) A su inequívoca identificación.

c) A no ser sometida a ningún examen o intervención cuyo propósito sea de investigación o docencia, salvo consentimiento, manifestado por escrito de sus representantes legales, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.

d) A la internación conjunta con su madre en sala, y a que la misma sea lo más breve posible, teniendo en consideración su estado de salud y el de aquélla.

e) A que sus padres reciban adecuado asesoramiento e información sobre los cuidados para su crecimiento y desarrollo, así como de su plan de vacunación.

ARTICULO 4º - El padre y la madre de la persona recién nacida en situación de riesgo tienen los siguientes derechos:

a) A recibir información comprensible, suficiente y continuada, en un ambiente adecuado, sobre el proceso o evolución de la salud de su hijo o hija, incluyendo diagnóstico, pronóstico y tratamiento.

b) A tener acceso continuado a su hijo o hija mientras la situación clínica lo permita, así como a participar en su atención y en la toma de decisiones relacionadas con su asistencia.

c) A prestar su consentimento manifestado por escrito para cuantos exámenes o intervenciones se quiera someter al niño o niña con fines de investigación, bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética.

d) A que se facilite la lactancia materna de la persona recién nacida siempre que no incida desfavorablemente en su salud.

e) A recibir asesoramiento e información sobre los cuidados especiales del niño o niña.

ARTICULO 5º - Será autoridad de aplicación de la presente ley el Ministerio de Salud de la Nación en el ámbito de su competencia; y en las provincias y la Ciudad de Buenos Aires sus respectivas autoridades sanitarias.

ARTICULO 6º - El incumplimiento de las obligaciones emergentes de la presente ley, por parte de las obras sociales y entidades de medicina prepaga, como así también el incumplimiento por parte de los profesionales de la salud y sus colaboradores y de las instituciones en que éstos presten servicios, será considerado falta grave a los fines sancionatorios, sin perjuicio de la responsabilidad civil o penal que pudiere corresponder.

ARTICULO 7º - La presente ley entrará en vigencia a los SESENTA (60) días de su promulgación.

ARTICULO 8º - Comuníquese al Poder Ejecutivo.

DADA EN LA SALA DE SESIONES DEL CONGRESO ARGENTINO, EN BUENOS AIRES, A LOS VEINTICINCO DIAS DEL MES DE AGOSTO DEL AÑO DOS MIL CUATRO.

- REGISTRADA BAJO EL Nº 25.929 -

EDUARDO O. CAMAÑO. - MARCELO A. GUINLE. - Eduardo D. Rollano. - Juan Estrada.

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SALUD PUBLICA Ley 25.929 Establécese que las obras sociales regidas por leyes nacionales y las entidades de medicina prepaga deberán brindar obligatoriamente determinadas prestaciones relacionadas con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el postparto, incorporándose las mismas al Programa Médico Obligatorio. Derechos de los padres y de la persona recién nacida.

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Acceso a la interrupción del embarazo: IVE/ ILE

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Resumen: Los riesgos para la salud asociados al cambio climático son múltiples y afectan particularmente a aquellas poblaciones en condiciones de pobreza. Con base en la lectura y análisis crítico de publicaciones científicas vinculadas al cambio climático y la salud, en este artículo se propone el objetivo de responder a la pregunta acerca de qué valores y derechos humanos podría estar problematizando el cambio climático en relación con el ser humano.

Palabras clave: bioética, neuroética, cambio climático, salud.

Abstract: There are many health risks associated with climate change and particularly affect those populations in conditions of poverty. Based on critical analysis of scientific publications on health and climate change, we'll try to answer the question on what values and human rights could be problematized on the matter.

Keywords: Bioethics, neuroethics, climatec change, health.

Resumo: Os riscos para a saúde associados às alterações climáticas são múltiplas e particularmente aquelas que afetam as populações em situação de pobreza. Com base na leitura e o análise crítica de publicações científicas relacionadas às mudanças climáticas e a saúde, neste artigo, se propõe como objetivo de responder para a pergunta sobre do que valores e do que direitos humanos poderiam ser as problemáticas que fazem com que aconteçam as alterações climáticas em relação ao ser humano.

Palavras-chave: bioética, neuroética, alteração climática, saúde.

Cómo citar: Gorga, M. (2016). Implicancias bioéticas y neuroéticas del cambio climático y sus efectos sobre la salud. Revista Latinoamericana de Bioética, 16(1), 80-103. DOI: http://dx.doi.org/10.18359/rlbi.1446

Introducción

Tomando en consideración los sucesivos informes del Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático de la Organización Mundial de la Salud (ONU), estaríamos en condiciones de afirmar con un muy alto nivel de probabilidad que el cambio climático es real y que la influencia humana es la causa predominante del calentamiento global. Queda claro, a su vez, que de no mediar cambios en el comportamiento del hombre en relación con la naturaleza la catástrofe no solo sería inminente, sino además potencialmente irreversible.

Los riesgos asociados al cambio climático son múltiples. Entre ellos cabe destacar los cambios en la epidemiología de enfermedades respiratorias, cardiovasculares, nutricionales, infecciosas y mentales, que son evidentes en muchas regiones del mundo y que afectan de forma particularmente significativa a aquellas poblaciones que viven en condiciones de pobreza.

Ya en el texto de la Declaración universal sobre bioética y derechos humanos de la Unesco se menciona, en su artículo 14 la importancia del cuidado del medio ambiente como condición fundamental para alcanzar el grado máximo de salud ( Unesco, 2005).

Con base en la lectura y análisis crítico de publicaciones científicas en relación con el cambio climático y la salud, y tomando como referencia el pensamiento de filósofos como Hans Jonas y Martha Nussbaum, se propone acá reflexionar acerca de qué valores y derechos humanos estaría problematizando el cambio climático en relación con el ser humano.

En primer lugar y desde una perspectiva bioética, se sostiene que el cambio climático incrementaría la vulnerabilidad, por cuanto estado de fragilidad o condición de amenaza (no aún de daño efectivo) de las personas expuestas, lo que atenta potencialmente contra el respeto de sus derechos humanos a la integridad personal y a la protección de su salud 1 .

Para Walter Pengue (2008), las políticas convencionales han fomentado la dominación humana sobre la naturaleza y han promovido así la conformación de una jerarquía en la cual el ser humano se ubica por sobre el resto del mundo natural. Sin embargo, la condición creada por el cambio climático implicaría el riesgo de una limitación en las propias capacidades humanas, entendidas estas como manifestación de la libertad humana para ser y hacer.

La posibilidad cada vez más cierta de una catástrofe inminente hace impostergable el debate acerca de la responsabilidad del ser humano en la producción del cambio climático; sobre todo si basamos nuestro análisis en la cuestionable posición adoptada por el hombre en cuanto dueño de la naturaleza. Siguiendo esta línea de pensamiento, se mencionan las ideas de Hans Jonas en relación con la necesidad de tener temor por las consecuencias de una falta de acción en cuanto a aquello que el propio ser humano ha creado, partiendo de la necesidad de considerar a la humanidad como un todo.

Haciendo nuevamente referencia a la relación entre cambio climático y salud, es necesario mencionar que los actuales conocimientos acerca del cerebro humano, en cuanto sistema biológico complejo, señalan la estrecha vinculación que se establece entre su desarrollo y los distintos entornos donde viven las personas. En consonancia con esta visión, el neuroconstructivismo (nueva perspectiva teórica dentro de la neurociencia del desarrollo) hace hincapié en la dependencia del contexto que tiene el cerebro en desarrollo. Desde esta mirada, los patrones de activación neuronal que se van dando a lo largo del desarrollo emergerían en el cerebro en un marco de co-ocurrencia de eventos moleculares, neurales, corporales y sociales 2 . Por lo tanto, si el entorno se altera, los sistemas biológicos que se vinculan con él de alguna manera darían también potencial cuenta de estos cambios. En relación con esta perspectiva, hacemos notar que uno de los objetivos de la bioética y de la neuroética debe ser imaginar escenarios futuros para la humanidad, además de analizar los presentes, en los cuales el desarrollo tecnológico y su impacto sobre el medio ambiente impliquen un conflicto con la vida y con el pleno desarrollo de las capacidades del ser humano. Surge entonces la pregunta respecto a qué valores y derechos humanos estaría problematizando el cambio climático en relación al ser humano.

Tomando en consideración las modificaciones en los estados de salud que se vincularían a factores asociados al cambio climático, cabe preguntarnos cuáles de estas modificaciones podrían tener un mayor impacto sobre el desarrollo cerebral de los niños que viven en aquellos ambientes más susceptibles a sufrir las consecuencias de este cambio medioambiental. A su vez, considerando que desde un punto de vista biológico somos el resultado de la interacción dinámica entre genes y medioambiente, cabe preguntarse qué consecuencias transgeneracionales acarrearían potencialmente aquellos problemas para la salud que se adquirieran a partir de las catástrofes asociadas al cambio climático.

A continuación, se desarrollan estos puntos asumiendo que muchas de las ideas aportadas estarán en el terreno de lo especulativo, a pesar de lo cual esto no les quitará relevancia en el objetivo que se ha propuesto en cuanto a reflexionar acerca de cuál deberá ser el marco ético que guíe el análisis de las responsabilidades que tenemos individual y colectivamente en relación con el cambio climático y el futuro de la humanidad.

El cambio climático es real y es responsabilidad del ser humano

La Conferencia de las Naciones Unidas sobre Medio Ambiente Humano, celebrada en Estocolmo en 1972, representó los albores del interés de la comunidad internacional por los problemas del medio ambiente en el contexto de las instituciones internacionales.

Un segundo hito significativo fue la elaboración del documento Nuestro futuro común, conocido también como Informe Brundtland (publicado en abril de 1987), el cual fue resultado de la reunión de la Comisión Mundial sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo, llevada a cabo en Tokio, el 27 de febrero de 1987 ( Organización de las Naciones Unidas, 1987). En este informe se mencionaba que sustentabilidad implica "satisfacer las necesidades de las generaciones presentes sin comprometer la capacidad de las generaciones futuras para satisfacer sus propias necesidades" ( Pengue, 2008, p. 480). Vale la pena destacar que de esta manera se advertía acerca de las posibles consecuencias transgeneracionales de nuestro accionar presente.

Tealdi (2008) señala que el 3 de febrero de 2007 la cumbre mundial de científicos del Grupo Intergubernamental de Expertos sobre Cambio Climático, reunida en París, hacía público el informe más serio y preocupante producido hasta entonces sobre el calentamiento global en la Tierra. Allí quedaba claro que de no haber cambios en el comportamiento del hombre con respecto a la naturaleza, la catástrofe era no solo inminente, sino también potencialmente irreversible.

Más recientemente, en el Reporte de Síntesis del Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático (IPCC) de la ONU, de 2014 (parte del "5° Reporte de Evaluación" del panel), se menciona que: "La influencia humana sobre el sistema climático es clara, y las emisiones antropogénicas recientes de gases con efecto invernadero son las mayores de la historia. Los cambios climáticos recientes han tenido impactos diseminados sobre los sistemas humanos y naturales" ( Panel Intergubernamental sobre Cambio Climático, 2014, p. 2).

Hay al día de hoy una opinión en común en cuanto a que las presiones del ser humano sobre los grandes sistemas naturales exceden marcadamente las capacidades del planeta para compensarlas. Entre las manifestaciones de este fenómeno se mencionan la depleción estratosférica de ozono, la disminución de la fertilidad del suelo, la disminución de las reservas de agua, la pérdida de biodiversidad, la acidificación de los océanos y las alteraciones en los ciclos del nitrógeno y del fósforo ( McMichael, 2014).

El pensador argentino Bernardo Kliksberg (2014) señala que en el cuarto reporte del IPCC de la ONU se decía que era "muy probable" que la influencia humana fuera la causa dominante del calentamiento global, lo cual significaba según este autor una probabilidad superior al 90 %. El quinto reporte, señala Kliksberg, es aún más categórico, ya que caracteriza esta influencia como "extremadamente probable", lo cual le otorgaría a este hecho una probabilidad superior al 95 % (p. 141).

Destaca a su vez Kliksberg que los principales afectados son los pobres. Aparece de esta manera y con toda su fuerza una condición básica de la pobreza: la vulnerabilidad. Esto se ejemplifica con el caso de las áreas agrícolas más pobres donde el cambio climático lleva al aumento de la erosión de la tierra; o con el caso de las regiones costeras donde viven muchos pobres del mundo en viviendas de extrema fragilidad, que corren el riesgo de ser barridas como consecuencia de las catástrofes climáticas. Se hace notar que en la actualidad ya hay millones de emigrantes climáticos, y la cifra sigue ascendiendo, sumado a la existencia de barreras crecientes para los migrantes. Destaca además este autor que en relación con los efectos sobre la salud, en el cuarto informe del IPCC se señalaba que el calentamiento global podía tener, entre otros aspectos, claros impactos sobre la salud pública, y que las comunidades pobres eran especialmente vulnerables porque tendían a concentrarse en áreas de alto riesgo, teniendo a su vez menos capacidades para enfrentar el problema y siendo más dependientes de recursos muy sensibles al clima, como es el caso del agua y las fuentes de alimentos. Kliksberg (2014) propone entonces diseñar políticas públicas muy activas en este campo y "forjar un gran pacto de responsabilidad entre gobiernos, empresas privadas ambiental y socialmente responsables y una sociedad civil movilizada" (p. 150). Lo que está en juego, según este pensador, es una cuestión básica de ética intergeneracional, de donde surge la pregunta: "¿qué mundo recibimos y qué mundo transmitiremos a la próxima generación?" (p. 160).

La conducta en relación con el cambio climático de los Gobiernos de los países más industrializados del mundo se muestra en claro conflicto con esta propuesta. El neurocientífico argentino Jorge Colombo (2010) señala que las cifras acerca de la emisión de dióxido de carbono, obtenidas en 2004 por ONU, fueron corregidas en cuanto a la contribución de China, por la Agencia Holandesa para el Estudio del Medio Ambiente. De acuerdo con dicha información, de los 207 Estados soberanos, solo Estados Unidos, China y la Unión Europea producían por entonces más del 50 % de las emisiones de este gas. Si a ello se agregara la emisión de Rusia, India y Japón, el porcentaje se elevaría al 70 % de la emisión total mundial; mientras que, según un informe del Banco Mundial (2007), América Latina apenas producía un 6 % de esas emisiones. El problema que destaca Colombo es que si bien esos países contaminantes suman un porcentaje mayoritario de la población mundial, el solo hecho de tener mucha población no daría el derecho a estas comunidades de comprometer aquellos otros derechos que son universales. El deterioro que se genera en la calidad de vida de las personas sería entonces producto de actores privilegiados que detentan el poder a nivel mundial y en este caso tienen la responsabilidad primaria por las consecuencias observadas. En línea con estas ideas, el bioeticista argentino Juan Carlos Tealdi (2008) destaca que la negativa de Estados Unidos a la firma del Protocolo de Kioto (1997) de la Convención Marco de la Naciones Unidas sobre el Cambio Climático (suscrita en 1992 dentro de la Cumbre de la Tierra) puso de relieve que el principal país productor de contaminantes persistía en una política contraria a todo universalismo responsable.

Más allá de cualquier orientación religiosa específica, es importante destacar, por sus implicancias éticas y políticas a nivel global, que la máxima jerarquía mundial de la Iglesia católica se ha hecho eco recientemente de las principales conclusiones expresadas por el panel de expertos de la ONU. En el contexto de estos conflictos, el Papa Francisco I ha elaborado la encíclica papal Laudato Si (de reciente presentación pública y difusión masiva), de la cual son extraídos los siguientes fragmentos relevantes en relación con el dimensionamiento público y la toma de conciencia de aquellos problemas asociados al cambio climático por parte de estamentos políticos con capacidad de influir sobre la toma de decisiones que comprometen al conjunto de la humanidad:

23 [...] Hay un consenso científico muy consistente que indica que nos encontramos ante un preocupante calentamiento del sistema climático. En las últimas décadas, este calentamiento ha estado acompañado del constante crecimiento del nivel del mar, y además es difícil no relacionarlo con el aumento de eventos meteorológicos extremos, más allá de que no pueda atribuirse una causa científicamente determinable a cada fenómeno particular. La humanidad está llamada a tomar conciencia de la necesidad de realizar cambios de estilos de vida, de producción y de consumo, para combatir este calentamiento o, al menos, las causas humanas que lo producen o acentúan. Es verdad que hay otros factores (como el vulcanismo, las variaciones de la órbita y del eje de la Tierra o el ciclo solar), pero numerosos estudios científicos señalan que la mayor parte del calentamiento global de las últimas décadas se debe a la gran concentración de gases de efecto invernadero (anhídrido carbónico, metano, óxido de nitrógeno y otros) emitidos sobre todo a causa de la actividad humana.

25 [...] El cambio climático es un problema global con graves dimensiones ambientales, sociales, económicas, distributivas y políticas, y plantea uno de los principales desafíos actuales para la humanidad. Los peores impactos probablemente recaerán en las próximas décadas sobre los países en desarrollo.

[...] La falta de reacciones ante estos dramas de nuestros hermanos y hermanas es un signo de la pérdida de aquel sentido de responsabilidad por nuestros semejantes sobre el cual se funda toda sociedad civil [...].

26 [...] Pero muchos síntomas indican que esos efectos podrán ser cada vez peores si continuamos con los actuales modelos de producción y de consumo. ( Papa Francisco I, 2015, pp. 20-24)

En síntesis, en esta encíclica se hace hincapié en aquellos datos científicos sobre los cuales se viene insistiendo hace ya tiempo desde distintos ámbitos institucionales internacionales: la existencia efectiva del calentamiento global y de parte de la responsabilidad de este en la actividad irresponsable de los seres humanos; fundamentalmente de aquellos que regulan los modelos actuales de producción, de consumo y en general de estilos de vida, con consecuencias potenciales y efectivas más dañinas para los más pobres.

El cambio climático y los riesgos para la salud

Ciertos autores consideran que el espectro de riesgos para la salud en el ser humano a consecuencia del cambio climático es amplio y diverso.

En el Reporte de Síntesis del IPCC de 2014 se menciona que:

En este momento la carga que ejerce a nivel mundial el cambio climático sobre los estados de salud enfermedad en humanos es relativamente pequeña en comparación con otros estresores y no está bien cuantificada. Sin embargo, se ha incrementado la mortalidad relacionada con el calor y ha decrecido la vinculada con el frío en algunas regiones como resultado del calentamiento (grado de confianza medio). A su vez, cambios locales en la temperatura y en las lluvias han alterado la distribución de algunas enfermedades y vectores de enfermedades transmitidas a través del agua (grado de confianza medio) (p. 51).

McMichael (2014) señala que hay tres grupos de causas de afectación de la salud por el cambio climático:

Primarias: son por acción directa de la exposición al clima. Podemos mencionar las consecuencias en la salud de la exposición directa al excesivo calor y los peligros físicos de los eventos climáticos extremos.

Secundarias: ocasionan riesgos para la salud como resultado de vías menos directas, que comprenden cambios y disrupciones en los ecosistemas y las relaciones entre las especies; por ejemplo, cambios en el rendimiento de las cosechas, la salud del ganado y la transmisión de enfermedades infecciosas.

Terciarias: están representadas por los riesgos para la salud física y mental por las disrupciones sociales y económicas, cambios o pérdidas de trabajo, y los riesgos más ominosos de daño a la salud por situaciones conflictivas surgidas de la escasez de recursos; por ejemplo, escasez de agua, comida, tierras habitables, etc.

La amplitud del espectro de riesgos para la salud secundarios al cambio climático se ilustra además por el incremento en los problemas en la salud mental, tales como depresión, ansiedad y trastorno por estrés postraumático que se asocian a los desastres relacionados con el clima, como en el caso de las inundaciones, ciclones, tormentas tropicales e incendios. A modo de ejemplo podemos mencionar el caso del huracán Mitch, que en noviembre de 1998 devastó gran parte de Nicaragua y Honduras. Un estudio realizado seis meses después del evento encontró tasas de estrés postraumático y trastornos depresivos que fueron mucho más altas en las comunidades nicaragüenses más afectadas por el huracán que en aquellas que no lo fueron. En estos casos, se identificaron como factores vinculados más importantes a las pérdidas de las respectivas comunidades y de los medios de sustento, ambos elementos sumados a la incertidumbre acerca del futuro que experimentaban las personas afectadas ( Goenjian et al., 2001).

Redshaw et al. (2013) señalan que la evidencia de la relación que se establece entre cambio climático e impacto sobre la salud se sustenta en las siguientes observaciones: 1) tendencias ascendentes en impactos adversos sobre la salud asociados a la presencia de ciclones, tormentas, incendios naturales e inundaciones alrededor del mundo; 2) incremento en el número de muertes atribuibles a las olas de calor en numerosos países; 3) cambios en la variedad y estacionalidad de enfermedades infecciosas sensibles al clima (e.g. enfermedad de Lyme, malaria, etc.); 4) contribución del clima al descenso en el rendimiento de la producción alimentaria en varias regiones; 5) consecuencias adversas en la salud mental en varias comunidades rurales afectadas por las inundaciones. Se menciona además que los grupos más pobres son particularmente vulnerables, a través de la exposición a los peligros físicos asociados a los desastres climáticos, la desnutrición, las enfermedades infecciosas, las enfermedades diarreicas y las consecuencias del desplazamiento y la reubicación. A su vez, las inundaciones, y en particular las repentinas, elevan el riesgo de ahogamiento, daño físico, fracturas e hipotermia; pero además, pueden aparecer otras consecuencias en áreas donde la respuesta de las autoridades locales es inadecuada. Estas pueden incluir infecciones, enfermedades mentales y, en el peor de los casos, desnutrición. Los autores agregan que una significativa proporción de la población requiere tratamiento para su salud mental, inclusive durante los años posteriores a la ocurrencia del desastre natural.

Nahar et al. (2014) mencionan que se han identificado dos factores de riesgo para efectos adversos psicológicos posteriores a los desastres naturales: el género femenino y la condición socioeconómica baja. A su vez, señalan que existe un acuerdo en cuanto a que inmediatamente después de un desastre natural se necesita asegurar que los sobrevivientes reciban lo necesario para sostener sus vidas, por ejemplo refugio, comida, agua potable y saneamiento. Sin embargo, advierten que también hay que tomar en cuenta que después de la fase aguda de emergencia, mucha gente dentro de la población afectada adquiere cierto tipo de problemas en lo referente a su salud mental. Como ya se mencionó previamente, estos problemas pueden incluir desórdenes por estrés postraumático, síntomas depresivos o trastornos depresivos mayores, ansiedad o trastornos de ansiedad generalizada, así como trastornos en el sueño y trastornos vinculados al abuso de sustancias y la violencia.

Se ha mencionado al comienzo de este trabajo el particular interés que se tiene en evaluar los aspectos bio y neuroéticas del cambio climático y su efecto sobre la salud. Tratándose los fenómenos mentales de emergentes del funcionamiento cerebral, hay que asumir que los trastornos mentales mencionados anteriormente son también un emergente de una forma particular de funcionamiento de ciertas redes neuronales. Por otro lado, el cerebro forma parte de un sistema amplio donde se incluyen componentes como los genes, las neuronas y el cuerpo, que se vinculan a su vez con entornos sociales y físicos donde las personas desarrollan sus vidas. Desde un punto de vista bio y neuroético es de importancia entonces resaltar el impacto que los cambios medioambientales que se dan a partir del cambio climático podrían potencialmente tener sobre el neurodesarrollo de los niños, en cuanto individuos en particular estado de vulnerabilidad, sobre todo si se trata de niños que viven en condiciones de pobreza. Mencionemos en tal sentido lo expresado por el neurocientífico argentino, Sebastián Lipina (2014), quien señala en uno de sus trabajos:

La probabilidad de ocurrencia de amenazas, eventos vitales negativos, exposición a peligros ambientales, violencia familiar y comunitaria, procesos de cambio y disolución familiar, mudanzas, pérdida de empleo o inestabilidad laboral y la privación económica persistente aumenta en condiciones de pobreza. (p. 86) (cursivas fuera del texto).

Por otro lado, las evidencias surgidas en el terreno de la epigenética nos muestran que el contexto puede influir en la manifestación fenotípica final de los genes 3 . Por lo tanto, es relevante definir qué riesgos transgeneracionales implican los cambios medioambientales en relación con la biología del ser humano, como forma de redimensionar las responsabilidades que individual y colectivamente tenemos sobre el futuro de la humanidad en su conjunto. Con base en esta idea, se hará una reflexión acerca de qué relación se podría eventualmente establecer entre biología cerebral, genes y un medioambiente caracterizado por el cambio climático, en el marco de dos consecuencias comúnmente observadas en esta condición: las enfermedades mentales y los problemas nutricionales. De esta manera, se podría ponderar cuáles serían algunas de las potenciales consecuencias del accionar del ser humano sobre el desarrollo de las propias capacidades humanas.

Desarrollo del cerebro y medioambiente: el neuroconstructivismo

Los filósofos Martin Mahner y Mario Bunge mencionan en su libro Biofilosofía (2000) que el llamado construccionismo del desarrollo sostiene que ninguna prioridad causal o determinativa en el desarrollo de los seres biológicos puede asignarse de forma reduccionista a los genes (factores internos), ni al ambiente (factores externos). Señalan que para esta perspectiva teórica los fenotipos no se transmiten de generación en generación codificados en el material genético, sino que se construyen nuevamente en cada generación a través de interacciones organismo-ambiente durante el desarrollo 4 . Es de notar por lo tanto que en un sistema multinivel autorregulado, como es el caso de un organismo biológico, el control lo ejercen todos los componentes del sistema gen-en-un-organismo-en-unambiente. Es decir que en este caso todos los componentes son necesarios, pero ninguno es suficiente.

El neuroconstructivismo ( Westerman et al., 2007; Sirois et al., 2014) es una nueva propuesta teórico-metodológica basada en la consideración del cerebro como un órgano capaz de generar representaciones que emergen en un marco de co-ocurrencia de eventos moleculares, neurales, corporales y sociales. Entiende por representaciones a aquellos patrones de activación neuronal que contribuyen con la adaptación de la conducta al medio ambiente. En una línea de pensamiento complementaria a la del construccionismo del desarrollo, plantea la existencia de múltiples niveles de análisis a partir de los cuales el desarrollo del sistema nervioso y la aparición de conductas resultantes de este aparecen como fenómenos complejos dependientes de la interacción de múltiples variables intervinientes momento a momento. ( Jackson, et al. 2013)

En el presente trabajo se adopta una perspectiva neuroconstructivista del desarrollo, por lo cual se destaca la importancia que tienen los distintos factores que de una u otra manera alteran el medioambiente (como en el caso del cambio climático) y que por lo tanto ejercerían alguna influencia potencial sobre el desarrollo del sistema nervioso y la conducta de los niños. Se sostiene, además, que de forma complementaria al neuroconstructivismo, la epigenética podría colaborar en la comprensión de esta interacción que se da entre biología y medioambiente del desarrollo.

La epigenética y el riesgo de herencia transgeneracional de los problemas adquiridos

La noción de interacción gen-medioambiente ha ganado interés durante las dos últimas décadas con el desarrollo de la epigenética. Investigaciones recientes dentro de este campo del conocimiento demuestran que el medioambiente induce cambios fenotípicos no solamente en los individuos expuestos a ciertas influencias medioambientales, sino también en sus descendientes, a pesar de no haber tenido una exposición directa a dichas influencias. Estos descubrimientos permitirían afirmar que la teoría lamarckiana de la evolución ha resucitado parcialmente de la mano de la epigenética, al mostrar cómo ciertos rasgos adquiridos podrían ser heredados. Estas modificaciones epigenéticas son definidas actualmente, de forma más frecuente, como aquellos cambios heredables en la expresión de los genes que son independientes de cualquier alteración en la secuencia del ADN. Carey (2011) define a la epigenética como el conjunto de modificaciones en nuestro material genético que cambian la forma como los genes se activan y desactivan sin producirse alteraciones en los propios genes; es decir que hablamos de fenómenos epigenéticos cuando el código genético por sí solo no basta para justificar lo que sucede.

Se reconocen actualmente distintos mecanismos bioquímicos que contribuyen a establecer patrones epigenéticos: metilación del ADN, modificaciones en las histonas (como metilación, acetilación, fosforilación, ubiquitinización, ribosilación de adenina difosfato), hidroxil-metilación del ADN y la expresión de micro ARN.

Efectos medioambientales tempranos y significativos pueden detonar ciertos patrones de expresión genética que solo son evidentes fenotípicamente de forma tardía en la vida. Por esta razón, un número significativo de estudios sociales y conductuales están comprometidos con la necesidad de reconocer las influencias medioambientales a largo plazo en la vida de los individuos afectados en etapas específicas del desarrollo. En este contexto de discusión, se piensa que muchas enfermedades crónicas pueden tener su origen en etapas tempranas de la vida. En relación con este punto es necesario señalar que existiría una relación aparentemente causal entre la exposición temprana a condiciones medioambientales predecibles e impredecibles y la puesta en marcha de mecanismos epigenéticos. Esta idea general ayudaría a comprender cómo la genética y la epigenética interactuarían para establecer fenotipos óptimos que se adecuarían a los medioambientes previstos, y también cómo la falla en la previsión de las exposiciones a ciertos medioambientes conduciría a consecuencias patológicas, según lo contempla la llamada teoría de la incompatibilidad (Mismatch Theory) 5 . Esto último se ejemplificaría con el caso descrito de madres que fueron víctimas de hambrunas durante el embarazo y concibieron niños con cambios epigenéticos en genes involucrados en la patogénesis de la obesidad y la diabetes ( Heijmans et al., 2008; Tobi et al., 2009). Desde la perspectiva de la teoría de la incompatibilidad podemos ver estas modificaciones epigenéticas en estos niños como un intento por crear un fenotipo más adecuado para un medioambiente futuro presumiblemente carente de comida, según lo sugería la exposición materna a la hambruna. Heijmans et al. (2008) estudiaron el caso acaecido en el llamado Invierno de Hambruna en Holanda durante 1944 y 1945. En contraste con esta circunstancia, el período posterior a la Segudna Guerra Mundial en Holanda mostró una situación económica recompuesta en la cual la disponibilidad de alimentos aumentó, y con esto el medioambiente finalmente dado no fue el adecuado (fue incompatible) para las circunstancias epigenéticamente previstas de acuerdo con las condiciones a las cuales habían sido expuestas las madres de los niños cuyos embarazos habían transcurrido durante aquel invierno de hambruna. En otras palabras, los fenotipos de estos niños se tornaron menos adecuados a las nuevas circunstancias. Se sabe que los genes que estaban epigenéticamente alterados en estos niños, el IGF2 (insulin- like growth factor 2) y el LEP (leptin), están implicados en la patogénesis de la diabetes y la obesidad. El IGF2 está relacionado con el crecimiento y en los casos estudiados se encontró hipometilado (y por lo tanto con una alta expresión) en aquellos niños expuestos a la falta de alimento durante la gestación, lo cual puede interpretarse como un intento por compensar la falta de alimentos prevista. Por el contrario, el gen LEP, que regula el consumo de alimentos, estaba hipermetilado, lo que podría llevar a su baja expresión y además a una propensión hacia una hiperactividad alimentaria compensadora. Los autores de este trabajo se preguntaron cómo se podía reconciliar esta situación con un medio ambiente no previsto en el cual la comida terminó siendo abundante. Si estos niños habían sido de alguna manera preparados para compensar la falta de alimentos a través de una conducta de hiperactividad alimentaria, y en un momento posterior la comida fue abundante, esto habría creado una condición perfecta para un temprano inicio de la obesidad. Sin embargo, a pesar del entusiasmo que pueda despertar este escenario bioquímico hipotético, aún debe ser detenidamente estudiado, porque existe la posibilidad de que la hipermetilación de un gen se asocie con un incremento en su expresión.

Otro aspecto a ser aún estudiado en profundidad es la herencia transgeneracional de estas alteraciones epigenéticas. En el caso de los humanos, tales estudios están aún en sus albores.

En otro estudio, Waterland, Kellermayer, Laritsky et al. (2010) evaluaron a miembros de una población rural en Gambia que habían experimentado fluctuaciones estacionales dramáticas de su estatus alimentario. La metilación de ciertas porciones del ADN se mostró más elevada en individuos concebidos durante el desafío nutricional de la estación de las lluvias en comparación con aquellos concebidos durante la estación seca lo cual proveyó, según los autores, la primera evidencia de un efecto sistemático permanente del medioambiente periconcepcional en el epigenotipo humano.

Estas investigaciones, si bien no fueron diseñadas en relación a las consecuencias del cambio climático, nos servirían para proyectar e imaginar posibles escenarios que fueran consecuencia de la variación en la disponibilidad alimentaria secundaria al cambio climático, y sus efectos sobre la expresión fenotípica final del genoma a través de la mediación de los mecanismos epigenéticos que actualmente se estudian. Nótese la importancia que este punto podría tener en la comprensión de las consecuencias transgeneracionales del cambio climático a través de sus eventuales efectos sobre el neurodesarrollo infantil.

El cerebro y el estrés

El cerebro es el órgano central del estrés y la adaptación. McEwen (2012) sostiene que las acciones de los glucocorticoides se focalizaron tradicionalmente en el hipotálamo hasta el descubrimiento de los receptores para gluco y mineralocorticoides en el hipocampo. Este descubrimiento cambió el foco de atención de los investigadores, de la retroalimentación que sirve de regulación de la función neuroendócrina, hacia otros aspectos de la conducta, incluyendo la cognición, el humor, y las conductas autoregulatorias. Afirma este autor que la plasticidad cerebral aguda y crónica inducida por el estrés es reversible, al menos en cerebros de personas adultas jóvenes, y esto no constituye un daño al cerebro per se; sin embargo, la sobre estimulación de estos sistemas (por ejemplo por convulsiones, trauma o isquemia) podría causar un daño permanente e irreversible. Pensemos entonces en los potenciales efectos que podrían asociarse al estrés sostenido que viven personas en riesgo permanente de sufrir las consecuencias de las catástrofes medioambientales. Los efectos del estrés sobre el cerebro de estos individuos debería ser un punto a investigar. Afortunadamente el límite último de la plasticidad del cerebro adulto es aún desconocido. En relación a este punto, Lupien, Parent, Evans, et al. (2011) mencionan que en el estrés post traumático se ha detectado una disminución del tamaño del hipocampo y que niños de madres con depresión que fueron seguidos en forma longitudinal presentaron un incremento en el volumen de la amígdala (no habiéndose observado afectación del volumen hipocámpico).

En relación al desarrollo de la conducta, los trastornos depresivos, de ansiedad, las alucinaciones, las reacciones de pánico, los trastornos del sueño, de la memoria y el pobre control de la ira son más frecuentes en individuos que han tenido experiencias adversas tempranas en sus vidas. Para Anda, Butchart, Felitti et al. (2010) la emergencia del enfoque de las "experiencias adversas en la infancia" propuso un tópico de investigación en salud pública que surge como resultado de la evolución natural en el terreno de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades. En este caso el término experiencias adversas en la infancia hace referencia específicamente a una vía para la comprensión de las implicancias en salud pública del maltrato infantil y las experiencias relacionadas. Si bien se hace referencia específicamente a los casos de maltrato asociados a abuso, negligencia, violencia doméstica, o la crianza en grupos familiares donde hay abuso de alcohol o drogas, enfermedades mentales, situaciones de estrés por separación o conductas criminales, los autores aclaran que no debería haber conceptualmente una limitación al estudio del maltrato infantil y las experiencias relacionadas exclusiva a estos factores recién mencionados. La pregunta que surge por lo tanto es si se debería adoptar una perspectiva similar en el caso de las personas que han tenido experiencias adversas tempranas vinculadas con catástrofes medioambientales asociadas al cambio climático.

Responsabilidad sobre el futuro de la humanidad

El cambio climático lleva a interpelarnos acerca de nuestro propio futuro. El filósofo Hans Jonas (1997) sostiene que cuando preguntamos qué valores de ayer son válidos y siguen teniendo importancia para el mañana de la humanidad, estamos preguntando al mismo tiempo cuáles han perdido importancia pero a su vez qué nuevos valores inaugurará un nuevo mañana. Precisamente nuestro presente, tan impregnado de futuro como está y donde gran parte de la ciencia ha dejado de ser ficción para convertirse en una realidad palpable, nos obliga en forma inédita a predecir y pensar hipotéticamente en las posibilidades que yacen en su propio seno. Es decir que la anticipación se ha convertido en sí misma en un valor (y aquí tenemos delante nuestro ya un nuevo valor) que ayuda a conformar un futuro imaginado. Estos valores a los que hace referencia Jonas serán fundamentos de determinación de la actuación.

Focalizándonos en la responsabilidad que nos cabe en tanto especie humana en el cambio climático y sus consecuencias nos preguntamos junto con Jonas, hasta qué punto podemos permitirnos mañana la permisiva sociedad de hoy:

"Los mismos medios con los que el progreso promete eliminar la miseria del Tercer Mundo y acrecentar el bienestar material de toda la humanidad, en crecimiento gracias a él -los medios de la técnica agresiva-, amenazan, precisamente con sus éxitos a corto plazo, con conducir a una devastación medioambiental quizá irremediable a largo plazo. Es más la eficacia demasiado grande que la demasiado pequeña de los recursos la que tenemos que temer, a nuestro poder más que a nuestra impotencia" ( Jonas, 1997, p. 45).

¿Qué valores, entonces, -viejos o nuevostendrán una especial importancia para el mundo del mañana en tanto empresa que comprometa el futuro de toda la humanidad y de la vida en su conjunto sobre el planeta? El primer valor que reconoce Jonas es el de la máxima información sobre las consecuencias de nuestro actuar colectivo. En este sentido consideramos de fundamental importancia difundir información con sólido respaldo científico acerca de la influencia que el medioambiente tiene sobre los distintos aspectos de nuestra salud y que incluya aquellas consecuencias que inclusive no son visibles al día de hoy pero que sí pueden serlo el día de mañana en las futuras generaciones (recuérdese el ejemplo que nos brinda en tal sentido la investigación en epigenética).

Sopesar las consecuencias de nuestras acciones es parte de nuestra naturaleza planificadora, sin embargo, en los tiempos pasados el margen de la previsión posible era limitado, en concordancia con la proximidad de los objetivos al alcance de nuestro poder. Esto, según Jonas, es lo que ha cambiado de forma radical. La "magnitud causal de las empresas humanas" ( Jonas, 1997, p. 48) ha crecido en forma inconmensurable gracias al desarrollo de la técnica, por lo cual: "Es necesario someter los objetivos próximos a la crítica de las repercusiones a largo plazo [...]. El objetivo ha de ser vigilar el poder y protegerlo de sí mismo" ( Jonas, 1997, p. 48). La posibilidad de esta protección estaría dada entonces en la medida que se produzca en nosotros un sentimiento que mueva a la acción, mediado por la visión de aquello que el poder muestre como posible o probable. Mediante esta vinculación con un sentimiento que responde a un futuro estado del hombre, esta previsión contribuirá a humanizar los conocimientos científico-técnicos. ¿Cuál es ese sentimiento al que alude Jonas?: "El sentimiento adecuado al que se hace referencia es en gran medida el temor. Así que también éste gana un nuevo valor. Antes de escaso prestigio entre las emociones, considerado una debilidad de los miedosos, ahora ha de ser honrado y su cultivo convertirse en obligación ética" ( Jonas, 1997, p. 48).

Aparte del actual temor a las consecuencias del cambio climático para con nosotros mismos, nuestra identificación con los seres humanos del futuro nos debería mover a una reflexión dirigida a considerar lo terrible que acaecería posteriormente para los aún no nacidos. Para Jonas esto ya no es un acto de fantasía, sino de moral y del sentido de la responsabilidad que en ella tiene su origen. De esta manera, el futuro de la humanidad se convierte en el mayor objeto imaginable de nuestro propio poder, y el verdadero temor se convierte por lo tanto en obligación.

Por lo tanto, cabe decir que dada la enorme dimensión de lo que está en juego y dado lo que nuestros descendientes tendrían que pagar un día, la cautela se ha convertido en virtud superior. Jonas se pregunta cómo se practica la cautela que nos impone la responsabilidad. Su respuesta plantea la necesidad de una nueva humildad en los objetivos, en las expectativas y en el modo de vida. Propone a su vez una regla fundamental para el tratamiento de la incertidumbre: "[...] en caso de duda, presta oídos al peor pronóstico antes que al mejor, porque las apuestas se han vuelto demasiado elevadas como para jugar" ( Jonas, 1997, p. 49).

Para finalizar, Jonas nos ofrece otra guía para la acción presente y futura al afirmar que "La responsabilidad frente al conjunto es el valor principal para el mundo del mañana" ( Jonas, 1997, p. 52). Convertir esta idea en un sentimiento en relación con la humanidad se convierte en una tarea educativa con vistas al mundo del mañana.

El cambio climático como barrera para el desarrollo de las capacidades humanas

¿De qué manera lo que ocasionamos en el medio ambiente puede influir sobre lo que las personas somos y hacemos? Esta pregunta nos conduce a incluir en el debate sobre el cambio climático la perspectiva de las capacidades humanas. Para ello describiremos resumidamente qué plantea esta perspectiva, señalando a su vez aquellos aspectos con mayor posibilidad de ser influenciados por las consecuencias del cambio climático.

Martha Nussbaum (2012) sostiene que el enfoque de las capacidades es una aproximación particular a la evaluación de la calidad de vida y a la teorización sobre la justicia social básica. En dicho enfoque se sostiene que la pregunta clave que cabe hacerse cuando se comparan sociedades y se evalúan conforme a su dignidad o a su justicia es: ¿qué es capaz de hacer y de ser cada persona? En otras palabras, el enfoque concibe a cada persona como un fin en sí misma y no se pregunta solamente por el bienestar total o medio, sino también por las oportunidades disponibles para cada ser humano. En igual sentido, Amartya Sen (1997) define al conjunto de capacidades de una persona como, "el conjunto de vectores de realización a su alcance" (p. 81). Cabe preguntarnos entonces de qué manera esas oportunidades se ven limitadas a través de las consecuencias del cambio climático, entre otras cosas, sobre la salud de las personas.

El enfoque presentado por Nussbaum está centrado en la elección o en la libertad, pues defiende que el bien crucial que las sociedades deberían promover para sus pueblos es un conjunto de oportunidades que las personas pueden luego llevar, o no llevar, a la práctica: ellas eligen. Por lo tanto, se trata de un enfoque comprometido con el respeto a las facultades de autodefinición de las personas. Nuevamente, debemos hacer notar que las barreras medioambientales pueden atentar de múltiples formas contra el uso pleno de dichas facultades (e.g. los trastornos mentales asociados a las situaciones de catástrofes climáticas), y disminuir así potencialmente las oportunidades y los grados de libertad efectiva.

Esta perspectiva se ocupa a su vez de la injusticia y la desigualdad sociales arraigadas, y en especial de aquellas fallas u omisiones de capacidades que obedecen a la presencia de discriminación o marginación. En relación con la injusticia y desigualdad sociales, pensemos en la pobreza y el efecto que tiene sobre la profundización de los daños causados por el cambio climático. Se asigna entonces una tarea urgente al Estado y a las políticas públicas, en el sentido de mejorar la calidad de vida de todas las personas, una calidad de vida que se define a su vez por las capacidades de estas.

Dicho de otro modo, las capacidades no son simples habilidades residen- tes en el interior de una persona, sino que incluyen también las libertades o las oportunidades creadas por la combinación entre esas facultades personales y el entorno político, social y económico. Nussbaun se refiere a estas libertades como capacidades combinadas. Las características o estados de una persona (e.g. rasgos de su personalidad, capacidades intelectuales y emocionales, estado de salud, etc.), que no son fijos sino fluidos y dinámicos, son lo que Nussbaum llama capacidades internas. Se trata de rasgos y de aptitudes entrenadas y desarrolladas, en muchos casos en interacción con el entorno social, económico, familiar y político. Conviene diferenciar estos estados de las personas del equipamiento innato de cada una de ellas (e.g. susceptibilidad genética a presentar determinado estado de salud o desempeño intelectual). Nussbaun se referirá a esas facultades innatas, tanto si son nutridas posteriormente como si no, en términos de capacidades básicas. Las capacidades básicas entonces son las facultades innatas de la persona que hacen posible su posterior desarrollo y formación. El estudio de los potenciales efectos del cambio climático, mediados por mecanismos epigenéticos, se torna de fundamental importancia para comprender el verdadero impacto transgeneracional de este sobre las capacidades de las personas.

Para Nussbaum, una de las tareas que corresponde a una sociedad que quiera promover las capacidades humanas más importantes es la de apoyar el desarrollo de las capacidades internas, ya sea a través de la educación, de los recursos necesarios para potenciar la salud física y emocional (lo opuesto a las barreras que imprimen las consecuencias del cambio climático), o de otras muchas medidas.

¿Por qué sería necesario entonces distinguir entre capacidades combinadas e internas? Una sociedad podría estar promoviendo adecuadamente las capacidades internas de sus ciudadanos y ciudadanas, al tiempo que por otros canales podría estar cortando las vías de acceso de esos individuos a la oportunidad de funcionar de acuerdo con esas capacidades. Nótese en este caso nuevamente cómo las consecuencias del cambio climático producido por el hombre podrían producir limitaciones a las oportunidades que tienen las personas de funcionar de acuerdo a sus capacidades internas.

Por otro lado, los seguidores de este enfoque se han encargado de destacar que este presenta ciertas ventajas en el momento de encarar problemas vinculados con la calidad y sustentabilidad medioambientales. En tal sentido, se menciona que toma en consideración, de forma desagregada, una amplia variedad de efectos sobre diferentes aspectos de la vida humana. Uno de los aspectos que permite tomar en cuenta es el de la salud, de forma separada al de las repercusiones sobre la economía. La ventaja de esta mirada radica en que "[...] cuando el foco se centra con cierta estrechez de miras en el crecimiento económico se puede propiciar la elección de políticas que contribuyan a reducir en alguna medida el estado de salud medio" ( Nussbaum, 2012, p. 194).

En síntesis, Nussbaum sostiene que todas las personas deberían superar un cierto nivel umbral de capacidad combinada, entendiendo ese deber no como un funcionamiento obligado para las personas, sino como una libertad sustancial de estas para elegir y actuar. Pensemos nuevamente de qué manera las consecuencias del cambio climático pueden limitar las posibilidades efectivas de dicha elección.

Conclusiones

Los distintos informes del IPCC de la ONU nos conducen a afirmar que el cambio climático es real y que la influencia humana es la causa dominante del calentamiento global.

Uno de los objetivos de la bioética y la neuroética es evaluar las implicancias éticas presentes y futuras del desarrollo tecno-científico y de su impacto sobre el medioambiente. En este contexto de discusión se deja sentada la preocupación que surge en cuanto a las consecuencias generales del cambio climático, en cuanto producto del accionar humano, habiendo hecho a su vez un especial esfuerzo en destacar aquellos escenarios medioambientales con potenciales consecuencias para el neurodesarrollo: focalizando el estudio muy especialmente en el caso de aquellas poblaciones infantiles que viven en zonas afectadas por las consecuencias del cambio climático. Dichas consecuencias potenciales requerirán de una evaluación científica rigurosa que se sume al esfuerzo científico que ya se viene realizando para establecer los alcances de los efectos del cambio climático sobre el ser humano.

Así pues, se propone una convergencia de miradas provenientes de la bioética y la neuroética que apunte a caracterizar el tipo de responsabilidad que los seres humanos individual y colectivamente tenemos, en particular en la construcción de las condiciones presentes y futuras del desarrollo infantil. Queda planteado así un problema de ética transgeneracional que surge a partir de una pregunta: ¿qué mundo recibimos y qué mundo transmitiremos a las próximas generaciones?

Como señaláramos en nuestro trabajo, el cambio climático incrementa la vulnerabilidad del ser humano al incrementar en las personas el riesgo de sufrir algún tipo de daño. Esta situación no hace más que poner de manifiesto nuestra condición de seres esencialmente frágiles. Sin embargo, son los niños, y en particular aquellos que viven en condiciones de pobreza, los que presentan un particular estado de vulnerabilidad. A su vez, la condición medioambiental que resulta del cambio climático, en cuanto provocada por el propio ser humano, atenta contra el respeto a los derechos humanos a la integridad personal y a la protección de su salud; de esta manera, queda avasallada la dignidad humana a partir de la cual el ser humano debe ser visto como un fin en sí mismo y no como un medio para el desarrollo de intereses exclusivos de ciertos sectores poderosos de la sociedad. En este sentido, las consecuencias del cambio climático nos interpelan en relación con el sentido de la responsabilidad individual y colectiva, pero particularmente de aquellos sectores de la sociedad con mayor poder para la toma de decisiones y por ende con fuerte influencia sobre el conjunto de la sociedad. Por esa razón, es destacada la propuesta de Hans Jonas, quien definiera la responsabilidad para con el conjunto de la humanidad,como el valor principal para el mundo del mañana. Vinculada con esta visión de la humanidad como un objetivo en sí mismo, surge la inquietud acerca de la responsabilidad que tenemos en el pleno desarrollo de las capacidades humanas, vistas como libertad de las personas para ser y hacer. En relación con este punto, concluimos que las consecuencias del cambio climático podrían actuar como limitantes para dicha libertad.

Como ya se mencionó, se ha asumido en este artículo que el cambio climático es responsabilidad fundamental del accionar humano, por lo cual se cree también que todos somos, al menos en parte, responsables de sus consecuencias. A pesar de esta responsabilidad compartida, hemos puesto de relieve la existencia de una jerarquía de responsabilidades. Los datos científicos que señalan a los países más industrializados del mundo como los mayores emisores de gases vinculados con el calentamiento global los colocan en el lugar de actores privilegiados que detentan el poder a nivel mundial, y que a su vez tienen la responsabilidad primaria por las consecuencias observadas. La pregunta entonces es de qué manera se podrían controlar o al menos contrarrestar estas conductas. Una propuesta inicial podría ser la formulada por Bernardo Kliksberg, quien sostiene la necesidad de forjar un gran pacto de responsabilidad entre Gobiernos y empresas privadas, ambiental y socialmente responsables, en el marco de una sociedad civil movilizada en pos de defender derechos humanos universalmente reconocidos. El hecho de promover desde distintos ámbitos una nueva conciencia en relación con las consecuencias del cambio climático ayudará a posicionar este tema dentro de la agenda de las cuestiones importantes y acuciantes para la humanidad; de esta forma podría promoverse la movilización de la sociedad civil a la que hacíamos referencia.

En vistas del peligro en el que estamos inmersos, se sostiene entonces la importancia de actuar individual y colectivamente para que el desarrollo de las capacidades humanas se dé dentro del máximo de sus posibilidades, asumiendo que estas no estarán dadas exclusivamente por características propias de las personas, sino también por las oportunidades que brinde el medioambiente físico y social, considerando en todo tiempo y en todo lugar al ser humano como un fin en sí mismo. El cambio climático se ha convertido en una barrera para dichas oportunidades.

En síntesis, difundir los conocimientos científicos que vayamos adquiriendo acerca del cambio climático, la influencia del accionar humano sobre este y sus consecuencias (entre otras, sobre la salud de las personas) debería ser un elemento de importancia para ayudar a que las personas asumamos la responsabilidad que tenemos sobre el futuro de la humanidad en su conjunto.

Agradecimientos

Nombre de la sección e instituciones a las que se les debe dar el crédito por la ejecución del trabajo: Programa de Neuroética del Centro de Investigaciones Psicopedagógicas Aplicadas, Escuela de Humanidades (EHU), Universidad Nacional de San Martín (UNSAM) (San Martin, Argentina)

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Notas

1 En el caso de la integridad, Kraut (2008) la describe como aquel "[...] equilibrio armónico entre los aspectos corporales, psicosociales, intelectuales y morales en la vida de una persona [...]" (p. 334). Volver

2 Tomando en consideración las modificaciones en los estados de salud que se vincularían a factores asociados al cambio climático, cabe preguntarnos cuáles de estas modificaciones podrían tener un mayor impacto sobre el desarrollo cerebral de los niños que viven en aquellos ambientes más susceptibles a sufrir las consecuencias de este cambio medioambiental. A su vez, considerando que desde un punto de vista biológico somos el resultado de la interacción dinámica entre genes y medioambiente, cabe preguntarse qué consecuencias transgeneracionales acarrearían potencialmente aquellos problemas para la salud que se adquirieran a partir de las catástrofes asociadas al cambio climático. A continuación, se desarrollan estos puntos asumiendo que muchas de las ideas aportadas estarán en el terreno de lo especulativo, a pesar de lo cual esto no les quitará relevancia en el objetivo que se ha propuesto en cuanto a reflexionar acerca de cuál deberá ser el marco ético que guíe el análisis de las responsabilidades que tenemos individual y colectivamente Volver

3 La epigenética hace referencia al estudio de todos los factores no genéticos que: 1) intervienen en la determinación del desarrollo de un organismo; y 2) que igualmente intervienen en la regulación heredable de la expresión genética sin producir cambios en la secuencia de nucleótidos. Volver

4 Los genes se heredan y en conjunto con los factores ambientales determinan cuál será la expresión de los rasgos. La información genética (el conjunto de genes) que posee un organismo individual constituye el genotipo, en tanto que el conjunto de rasgos constituye el fenotipo. Volver

5 La incompatibilidad ocurriría entre el medioambiente previsto y el efectivamente existente, lo cual conduciría al desarrollo de enfermedades crónicas. Volver

* Artículo elaborado tomando como base las reflexiones presentadas por el autor durante el 1° Encuentro Interdisciplinario de Políticas sobre Cambio Climático (Mesa sobre "Salud Pública y Cambio Climático"), el 25 de octubre de 2014 (Buenos Aires, Argentina).

Notas de autor

** Médico, de la Universidad de Buenos Aires, Argentina; Licenciado en Filosofía, de la Universidad de san Martín, Argentina; especialista en Neurología Pediátrica, Ministerio de Salud de la Nación, Argentina. Coordinador del Programa de Neuroética del Centro de Investigaciones Psicopedagógicas Aplicadas, Escuela de Humanidades (EHU), de la Universidad Nacional de San Martín, Argentina; profesor adjunto ordinario de la Cátedra de Neurociencias Aplicadas al Aprendizaje de la carrera de Psicopedagogía (EHU- UNSAM); médico neuropediatra del Centro Asistencial Universitario; miembro del Programa de Bioética y Comité de Ética del Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, Argentina. Correo electrónico: mgorga@unsam.edu.ar

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Implicancias bioéticas y neuroéticas del cambio climático y sus efectos sobre la salud*

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Os riscos para a saúde associados às alterações climáticas são múltiplas e particularmente aquelas que afetam as populações em situação de pobreza. Com base ...

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Un medioambiente saludable es vital para "garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades".⁽¹⁾

La salud pública ambiental, que se refiere a la intersección entre el medioambiente y la salud pública, aborda los factores ambientales que influyen en la salud humana, y que incluyen factores físicos, químicos y biológicos, y todos los comportamientos relacionados con estos. Conjuntamente, estas condiciones se denominan determinantes ambientales de la salud.

Las amenazas para cualquiera de estos determinantes pueden tener efectos adversos en la salud y el bienestar en toda la población. Abordar los determinantes ambientales de la salud mejora directamente la salud de las poblaciones. Indirectamente, también mejora la productividad y aumenta el disfrute del consumo de bienes y servicios no relacionados con la salud.

(1) Objetivo de Desarrollo Sostenible 3: Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades. La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible.)

Aproximadamente 28 millones de personas carecen de acceso a una fuente de agua mejorada, 83 millones de personas carecen de acceso a instalaciones de saneamiento mejorado, 15.6 millones practican aún defecación al aire libre, lo que provoca cerca de 30.000 muertes evitables por año;

Los riesgos químicos, como la exposición a plaguicidas tóxicos, plomo y mercurio, tienden a afectar desproporcionadamente a los niños y las mujeres embarazadas.

La exposición a sustancias químicas tóxicas puede llevar a trastornos de salud crónicos y a menudo irreversibles, como defectos congénitos y del desarrollo neurológico y enfermedades asociadas con alteraciones endócrinas.

Los factores relacionados con el clima inciden cada vez más en la salud y el bienestar de la población de la Región de las Américas porque perturba los sistemas físicos, biológicos y ecológicos mundiales. Los efectos sobre la salud pueden ser, entre otros, un mayor número de enfermedades respiratorias y cardiovasculares, traumatismos y defunciones prematuras relacionadas con fenómenos meteorológicos extremos, la inseguridad alimentaria y la contaminación del aire, las amenazas para la salud mental y cambios en los patrones de transmisión de enfermedades transmitidas por vectores.

Los grupos en situaciones de vulnerabilidad a los peligros relacionados con el clima, como los que viven en islas pequeñas, son objeto de un riesgo desproporcionado por la mayor frecuencia y severidad de los fenómenos meteorológicos extremos y la elevación del nivel del mar o las comunidades de montaña son objeto de un riesgo desproporcionado por los cambios en los caudales de los ríos, las alteraciones en la flora y fauna, y el mayor riesgo de deslizamientos de rocas, avalanchas e inundaciones debido al derretimiento de los glaciares y la disminución de la capa de nieve.

El surgimiento de nuevos peligros ambientales, por ejemplo, desechos electrónicos, nanopartículas, micro plásticos, productos químicos que alteran el sistema endócrino y escasez de agua.

Los desafíos complejos de gestión planteados por la contaminación interregional (por ejemplo, contaminación del aire transfronteriza y cuencas contaminadas compartidas).

Cinco Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) clave de la Agenda 2030 abordan los determinantes ambientales de la salud y contribuyen directa e indirectamente al ODS 3 centrado en "salud" - garantizar vidas saludables y promover el bienestar para todos en todas las edades. Estos ODS abordan los temas de agua, saneamiento e higiene, calidad del aire, seguridad química, y acción por el clima.

Para alcanzar estos objetivos, los programas de salud pública ambiental deben evaluar posibles problemas de salud atribuibles a factores ambientales; desarrollar políticas públicas inclusivas y equitativas para proteger a todas las personas de los peligros ambientales; y asegurar el cumplimiento de estas políticas. Esto se logra a través de enfoques inter programáticos, intersectoriales, multisectoriales, subnacionales, nacionales y supranacionales. Es importante que los programas de salud pública ambiental fomenten un sector salud ambientalmente responsable y resiliente y comunidades ambientalmente saludables y resilientes.

A fin de reducir la carga de enfermedad y la inequidad en la salud atribuible a determinantes ambientales de la salud en la Región de las Américas, la OPS brinda cooperación técnica a los países de la Región de las Américas para aumentar la capacidad de los actores de salud para abordar los determinantes ambientales de la salud, haciendo hincapié en la calidad del aire, la seguridad de las sustancias químicas, factores asociados con el clima y el agua, el saneamiento y la higiene, priorizando las poblaciones que viven en situación de vulnerabilidad. Específicamente, la OPS trabaja con los países de la Región de las Américas a través de:

La mejora del desempeño de los programas de salud pública ambiental

El fortalecimiento de la vigilancia de la salud publica ambiental

El fomento de un sector salud ambientalmente responsable y resiliente

La promoción de comunidades ambientalmente saludables y resilientes.

La función esencial de la OPS es aprovechar el poder de las alianzas y el conocimiento para convocar, coordinar y guiar procesos que tienen repercusión directa en los países de la Región de las Américas. Estos procesos son implementados por los países con el acompañamiento de la OPS y el apoyo técnico de los Centros Colaboradores de la OMS y otras instituciones nacionales de referencia.

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Un medioambiente saludable es vital para "garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las edades".(1) La salud pública ambiental, que se refiere a la intersección entre el medioambiente y la salud pública, aborda los factores ambientales que influyen en la salud humana, y que incluyen factores físicos, químicos y biológicos, y todos los comportamientos relacionados con estos.

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La inteligencia artificial tiene el potencial para ayudar a los médicos a gestionar la salud de millones de pacientes y a las empresas de medicina a administrar con más eficiencia su cartera de usuarios.

La industria de la salud está cambiando muy rápido. La tecnología y las preferencias de los pacientes están dando una nueva forma a la atención médica. Un reporte desarrollado por la firma PwC señala que los pacientes se están comportando como consumidores y esperan que las empresas de salud les brinden el tipo de experiencia que encuentran en otros sectores, como el retail o la banca.

En respuesta, los proveedores de salud están adoptando una variedad de avances tecnológicos en nuevos espacios físicos y virtuales. También están creando aplicaciones con diversas funcionalidades, como la capacidad de monitorear los signos vitales o el acceso a consejos médicos confiables en cualquier momento.

Además, las empresas de medicina están haciendo grandes avances en biotecnología y tecnologías de diagnóstico. Esto permite un desarrollo de terapias personalizadas para pacientes individuales en función de sus genes, su entorno y su estilo de vida.

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Por supuesto, como en tantos otros sectores, la inteligencia artificial (IA) es un novedoso recurso que se está integrando a la industria de la medicina. Pero ¿cómo la inteligencia artificial puede ayudar a los médicos? Las posibilidades son muchas: desde el diagnóstico y el tratamiento hasta la investigación científica, los sistemas autónomos están aprendiendo cómo brindar soporte para los profesionales de la salud y sus pacientes.

¿Cómo la inteligencia artificial puede ayudar a los médicos?

La inteligencia artificial puede ayudar a los médicos de varias maneras. Algunos ejemplos incluyen:

1. Diagnóstico: La IA puede ayudar a los médicos a diagnosticar enfermedades más rápidamente y con mayor precisión porque analiza grandes cantidades de datos médicos y los compara con casos similares en su base de datos. Los algoritmos de aprendizaje automático pueden identificar patrones y tendencias que los médicos humanos pueden pasar por alto.

2. Planificación del tratamiento: La IA puede ayudar a los médicos a desarrollar planes de tratamiento más efectivos y personalizados para cada paciente al analizar los datos de su historial médico, incluyendo la información genética y los resultados de las pruebas de diagnóstico.

3. Monitorización del paciente: Los sistemas de IA pueden monitorear a los pacientes en tiempo real y alertar al personal médico si hay signos de una complicación o si el paciente necesita atención adicional.

4. Automatización de tareas: La IA puede ayudar a los médicos a automatizar tareas repetitivas y administrativas, como el registro de datos del paciente, lo que les permite concentrarse en tareas más importantes y mejorar la eficiencia.

5. Investigación médica: La IA puede ayudar a los investigadores médicos a analizar grandes cantidades de datos y descubrir nuevas formas de prevenir, diagnosticar y tratar enfermedades.

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ERP inteligentes para empresas de medicina más eficientes

Si los pacientes se están comportando como usuarios de medicina y esperan una experiencia más asociada al consumo, las empresas de salud deberán fortalecer la planificación y gestión de sus recursos. En este enfoque adquieren gran relevancia los ERP ( Enterprise Resource Planning), un tipo de software muy usado para gestionar toda clase de actividades empresariales diarias.

Los ERP también están en plena transformación, gracias a la inteligencia artificial. Lo valioso de esta transformación es que la inteligencia artificial permite que los ERP sean capaces de aprender continuamente. ¿Cómo? Reconociendo patrones que se presentan en la repetición de tareas. El resultado es una optimización de las funciones propias de la administración de un negocio, beneficiando tanto a la empresa como a los usuarios del servicio:

Los ERP inteligentes pueden establecer relaciones y patrones en un conjunto de datos y pueden deducir comportamientos futuros sobre los que establecer decisiones. Estos resultados tardarían mucho más con otro tipo de análisis.

La disponibilidad, a menudo a través de la nube, y la potencia/costo permiten que muchos algoritmos de inteligencia artificial puedan ejecutarse en tiempo real. Un buen ejemplo de esto son los dispositivos que procesan el habla en tiempo real.

Los sistemas están cada vez más conectados al mundo físico por medio de IoT (Internet de las cosas, por sus siglas en inglés), lo que significa que pueden operar con información actualizada.

Las acciones repetitivas, propias de tareas rutinarias, pueden ser expresadas en términos matemáticos y traducirse en un algoritmo. Por eso un sistema ERP puede aprender acciones repetitivas, como la contabilidad o la administración de Recursos Humanos.

El aumento de Blockchain y otras tecnologías de alta seguridad impactan en una mayor confiabilidad de los procesos, sin necesidad de validación y verificación manual.

La inteligencia artificial en los nuevos sistemas ERP prioriza resultados de búsqueda obtenidos en base a la interacción de las personas. Esto permite mejorar la experiencia de los usuarios, ofreciendo soluciones rápidas, precisas y muy eficientes.

La tecnología móvil está mejorando exponencialmente la capacidad de las máquinas para alertar a las personas sobre situaciones problemáticas. Casi todo el mundo tiene un dispositivo móvil, de modo que las máquinas pueden llamar fácilmente a un contacto designado ante alguna urgencia médica.

La inteligencia artificial en los nuevos sistemas ERP tiene el potencial para revolucionar el mercado del software aplicado a la gestión empresarial. Los sistemas trabajan más cerca de la realidad.

Esto reduce la distancia entre los sucesos físicos y los datos digitales. Esta ventaja es muy valiosa para sectores como la salud. En poco tiempo estaremos ante un mundo ERP inteligente, donde la intervención humana solo será necesaria en excepciones críticas.

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La inteligencia artificial en la medicina actual

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Cómo la inteligencia artificial puede ayudar a los médicos y a las empresas de medicina a gestionar con mayor eficiencia la salud y las expectativas de consumo de sus usuarios.

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Radio Mitre on Instagram: "⭕ Las autoridades de la Clínica de Cuyo, ubicada en la provincia de Mendoza, denunciaron a los papás de una bebé tras oponerse a que la recién nacida recibiera las dosis de vacunas obligatorias.

💬 Según trascendió, la nena habría nacido el pasado jueves, momento en que la familia pidió postergar el calendario vacunatorio. En este sentido, los adultos advirtieron tener otro hijo dentro del espectro autista y, según su creencia, las vacunas "podrían ser el causante" de tal desarrollo. 

🏥 De esta manera, la Justicia de Familia y el Equipo Técnico Interdisciplinario (ETI) del Gobierno de Mendoza tomaron intervención en el caso, resolviendo brindarle a la paciente las dosis correspondientes para su edad. 

💉 La menor recibirá las vacunas de Hepatitis B, que debe otorgarse dentro de las primeras 12 horas de vida, y de la Tuberculosis BCG, la cual se coloca antes de egresar de la maternidad."

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3,166 likes, 666 comments - radiomitre on September 16, 2023: "⭕ Las autoridades de la Clínica de Cuyo, ubicada en la provincia de Mendoza, denunciaron a los..."

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El CDC estima que 5 millones de estadounidenses reciben transfusiones de sangre cada año. Algunos de ellos son testigos de Jehová, a pesar de los estrictos preceptos de su religión que prohíben esta práctica. No obstante, la mayoría de testigos de Jehová siguen dispuestos a mantener la creencia de que las transfusiones de sangre son algo que no pueden ni plantearse, incluso cuando es cuestión de vida o muerte.

"Nací y fui educada en una religión en la que las transfusiones de sangre eran lo peor que podías hacer. 'No aceptéis ninguna bajo ningún concepto, aunque ello pueda suponer vuestra muerte'", explica Linda Curtis, ex testigo de Jehová y autora de Shunned: how I lost my religion and found myself. "Sacarle sangre a otras personas para infundirla en nuestro cuerpo cuando estamos enfermos se considera una gran falta de respeto a la vida".

Curtis me explica que esta prohibición se basa en pasajes bíblicos, como el de Hechos 15:29, que dice "que os abstengáis de sangre"; o el Levítico 17:10, en el que se señala: "Si un hombre de Israel o de los forasteros que viven en medio de ustedes come cualquier clase de sangre, aborreceré esta persona que come sangre y lo exterminaré".

El sitio web oficial de esta religión asegura que abstenerse de la sangre es "tan importante como hacerlo de la inmoralidad sexual y la idolatría". Asimismo, también hace referencia a la santidad del sacrificio de sangre de Jesucristo.

"Jesucristo tuvo que venir a la tierra para vivir como hombre una vida perfecta, sin mácula ni pecado, y entregarla luego como un sacrificio con el que se perdonaran todos los pecados de la humanidad", señala Curtis. "Por tanto, derramar tu propia sangre o tomar sangre de alguien se considera en extremo irrespetuoso".

Hay más de 8 millones de testigos de Jehová en todo el mundo, por lo que médicos, enfermeras y otros profesionales de la sanidad han tenido que desarrollar alternativas a las transfusiones de sangre para mantener a estos pacientes con vida.

Los propios testigos han propuesto a la comunidad médica iniciativas como los llamados comités de enlace con hospitales, encargados de concienciar sobre la importancia de respetar los deseos de los pacientes testigos de Jehová y de proponer estrategias basadas en pruebas que avalan el uso de tratamientos sin sangre.

Estos son algunas de las técnicas médicas que emplean los profesionales con pacientes testigos de Jehová que se niegan a recibir transfusiones pese a necesitarlas urgentemente.
Rescate celular
En los procedimientos quirúrgicos importantes, uno de los métodos más usados para evitar las transfusiones es la técnica del rescate celular, mediante el cual una máquina extrae sangre de la zona quirúrgica del paciente y la almacena. Luego, otra máquina "limpia" la sangre y la vuelve a introducir en el organismo del paciente si fuera necesario.

Una de las claves para hacer que estas prácticas sean aceptadas en pacientes testigos de Jehová parece radicar en no interrumpir el circuito del flujo de la sangre en su organismo.

Si se le explica al paciente que los tubos externos son como una extensión temporal de su cuerpo y que en ningún momento se interrumpe el circuito, se le puede intentar convencer de que, técnicamente, no se está quebrantando ninguna norma.
Vasoconstricción
Varios médicos han recurrido a la vasoconstricción para evitar la pérdida de sangre durante las intervenciones quirúrgicas. Sirviéndose de fármacos que constriñen los vasos sanguíneos y reducen temporalmente el flujo sanguíneo, los médicos pueden minimizar el riesgo de hemorragias importantes, para las que una transfusión sería necesaria.

Leonard Grossman, cirujano plástico de Nueva York, afirma que ha operado a muchos pacientes testigos de Jehová que se negaban a hacerse transfusiones, incluso en casos en los que estos habían perdido mucha sangre.

"Lo que he hecho durante los últimos 22 años ha sido aplicar anestesia tumescente a esos pacientes. Este tipo de anestesia es básicamente una mezcla muy diluida de lidocaína y una pequeña cantidad de adrenalina para favorecer la vasoconstricción", explica Grossman.

"También presto mucha atención a los detalles, asegurándome de que no quedan vasos sangrantes descuidados o sin tratar al final de la intervención. Hasta ahora he tenido mucha suerte y ninguno de mis pacientes ha perdido más de un par de cucharadas de sangre".
Eritropoyetina
Otros médicos utilizan un fármaco llamado eritropoyetina, que estimula la producción de células sanguíneas en pacientes que necesitan una transfusión sanguínea por anemia.

Michael Mencias, director médico del Metropolitan Jewish Health System de Brooklyn, recuerda un caso concreto con una paciente testigo de Jehová que tenía cáncer y necesitaba una transfusión urgentemente. Para respetar sus creencias religiosas, Mencias y su equipo buscaron una alternativa.

"Se trataba de una situación complicada en la que era necesaria una transfusión inmediata, pero ella se negaba", recuerda. "La solución alternativa fue administrarle fluidos intravenosos e inyectarle eritropoyetina para estimular el recuento sanguíneo, pero eso era lo máximo que podíamos hacer.

Al principio funcionó, pero hacen falta unos días para que el fármaco estimule el aumento de células sanguíneas. En cambio, una trasfusión habría tenido un efecto inmediato. La salud de la paciente fue empeorando y cada vez era más difícil mantener el recuento celular, pero ella se mantuvo firme en sus creencias y nosotros la respetamos".
Fracciones sanguíneas
Si bien aceptar transfusiones completas es impensable para los testigos de Jehová, su fe se muestra más laxa con los "productos" derivados de la sangre, como el plasma, las plaquetas y los glóbulos blancos y rojos.

El número del 15 de junio de 2000 de La Atalaya aborda la cuestión de si las fracciones sanguíneas son aceptables teniendo en cuenta que no pueden considerarse "sangre íntegra". La respuesta de la organización se reduce básicamente a esto: "No podemos decirlo. La Biblia no da detalles al respecto, por lo que cada cristiano debe tomar una decisión consciente ante Dios".
Secretos
"El paciente pedía no recibir visitas ni llamadas telefónicas", señala Allison Squires, profesora de la facultad de Enfermería del Rory College (NYU). "No querían que ningún miembro de su comunidad religiosa viera lo que estaban haciendo".

Squire estuvo diez años trabajando como enfermera en un hospital con pacientes testigos de Jehová con enfermedades vasculares que a veces requerían trasfusiones de sangre. Squire no recuerda ni un solo caso en su unidad en el que un testigo de Jehová rechazara recibir una trasfusión, aunque enfatiza que todos ellos se mostraban muy insistentes en que nadie aparte del equipo de trasfusiones se enterara de su decisión.
Intervenciones jurídicas
Por lo que respecta a los menores en situaciones de emergencia médica, a veces las alternativas a las trasfusiones de sangre no son una opción. Jay Requarth es un cirujano cardiotorácico jubilado que durante su residencia tuvo un caso de una testigo de Jehová de 15 años. La vida de la joven dependía de una trasfusión de sangre, que el equipo de urgencias procedió a administrarle.

"Cuando llegó la familia", recuerda Requarth, "corrieron a donde estaba la paciente y rompieron la bolsa de sangre. Obviamente, se trataba de un asunto muy importante para la familia y los cuidadores, pero en estos casos la justicia se pone de parte de los médicos. En aquel caso, avisamos al abogado del hospital, que nos dio luz verde para hacer la trasfusión, y la policía se llevó de allí a la familia.

Curtis cree que en este caso no excomulgarían a la joven, pero que la trasfusión debió de suponer una gran tragedia para la familia. "Aunque fuera un hecho muy triste, nadie de la comunidad ni Dios mismo podría culparla por ello".

Publicado originalmente en VICE.com

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Cómo salvan a los testigos de Jehová que no quieren transfusiones

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El caso de la actriz española Ana Obregón, que se convirtió en madre a sus 68 años, reavivó los debates en torno a la gestación por sustitución, si "hay edad" para la maternidad y qué sucede en términos filiatorios y con los derechos superiores de los niños, ejes sobre los que reflexionó en diálogo con Télam la abogada especialista en Derecho de familia, Marisa Herrera.

Hace una semana, la revista ¡Hola! publicó que la actriz se había convertido en madre a sus 68 años "mediante un vientre de alquiler", un proceso que es ilegal en España, y publicó una foto de la mujer saliendo de un hospital en Miami en silla de ruedas con la bebé en brazos. Días después, Obregón anunció en la misma revista que se trata de su nieta, "hija de Aless Lequio", quien falleció de cáncer en mayo de 2020, a sus 27 años.

Según relató la actriz, la "última voluntad" de Aless fue la de "traer un hijo suyo al mundo", por lo que había decidido congelar muestras de esperma en Estados Unidos, donde días atrás nació finalmente la bebé.

Tras conocerse la noticia, la ministra de Igualdad de España, Irene Montero, apuntó que esta práctica no es legal en el país y, tal como lo establece la reforma de la ley del aborto española, lo calificó como una "forma de violencia contra las mujeres".

En tanto, sus pares de Hacienda, María Jesús Montero, y de Educación, Pilar Alegría, coincidieron en que es una "explotación del cuerpo de la mujer" y también "un daño a los derechos del menor", mientras que otros políticos pidieron "endurecer la legislación".

En diálogo con Télam, la abogada especializada en Derecho de familia e investigadora del Conicet Marisa Herrera analizó las tensiones legales, éticas y sociales que atraviesan el caso.

El caso de la actriz española Ana Obregón reavivó el debate sobre gestación por sustitución. Foto gentileza / Hola

-Si bien la considera su nieta, Ana Obregón aseguró que legalmente es madre de la niña. ¿Qué implican estos casos en términos filiatorios?
Marisa Herrera (MH): El caso involucra la fertilización post mortem (técnica de reproducción asistida que se realiza después de la muerte de uno de los donantes), dado que el hijo de Obregón había expresado -¿por escrito?- que su material genético sea utilizado tras su muerte. Si bien es cierto que en todo tratamiento oncológico que involucra a personas en edad reproductiva se procede a criopreservar material genético, lo cierto es que una cuestión es prestar el correspondiente consentimiento informado para esto que se denomina "oncofertilidad" y otra muy diferente es para que sea utilizado para tratamientos de reproducción asistida y la posibilidad de que nazca un niño o niña.

El derecho español permite la fertilización post mortem siempre que el material genético se utilice para reproducción dentro del año del deceso de la persona. En el derecho argentino, esto no está regulado y los planteos judiciales han sido disímiles al respecto.
-Sin embargo, lo que España sí prohíbe es la gestación por sustitución al ser considerada esta práctica como "una forma de violencia". ¿Qué reflexión hace al respecto?
MH: Creo que no todo es explotación. Justamente, la gestación por sustitución trae un debate muy interesante en términos de autonomía. En la Argentina, de los 73 casos que se conocen porque han pasado por la justicia, el 70% son gestaciones de carácter altruistas: el 40% son parientes (hermanas, cuñadas, primas) y el 30% tiene un vínculo afectivo fuerte entre la gestante y la pareja que quieren ser madres/padres. El 30% restante, están bajo la noción de "conocidas" y ahí sí se cuela el interrogante abierto en torno a la idea de sometimiento y explotación.

En ese panorama, la mejor respuesta que puede dar el Estado como garante último de los derechos humanos es la regulación (de la práctica), justamente para controlar y así proteger todos los derechos involucrados, no sólo el acceso a formar una familia, sino -y por sobre todo- a las personas gestantes que, por lo general, son mujeres que pueden ser víctimas de explotación del cuerpo.
-El caso también despertó el debate de si hay o no una edad para ser madre. ¿Qué desafíos plantea en términos de derechos elegir la maternidad a esa edad?
MH: En primer lugar, me parece interesante destacar que no surgirían los mismos planteos éticos cuando se trata de padres grandes. Por ejemplo, Julio Iglesias fue padre a casi 80 años. Entonces, ¿este debate ético no estará atravesado también por los estereotipos de género, por lo que a las mujeres se las señala con mayor vehemencia? Ahora bien, la decisión no sólo compromete a los adultos sino también, y especialmente, a personas vulnerables como son las y los niños. Admitir maternidades o paternidades tardías cuando éstas atentan contra el principio rector del interés superior del niño, máxime en una maternidad que tiene mucho de "abuelidad", con todo lo que ello significa no sólo en términos de la perspectiva de vida, sino de los vínculos psico-sociales y la función social que cumplen.

-¿Qué pasaría en la Argentina ante un caso así?
MH: Con relación a la edad, el Ministerio de Salud dictó la Resolución 1044/2018 que establece el límite de edad de 44 años cuando se utiliza material genético de la propia persona que quiere ser madre y 51 años cuando se utiliza material genético donado. Si bien la gestación por sustitución no está regulada (en tanto técnica de reproducción), le cabrían las mismas limitaciones. Asimismo, en el marco de una falta de regulación, sería difícil que un o una magistrada hiciera lugar al pedido de autorización judicial para la realización de esa técnica en estas condiciones en el que el interés superior del niño se encuentra fuertemente involucrado.

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Madre y abuela a los 68 años: el caso Ana Obregón reavivó el debate sobre gestación por sustitución | Sociedad

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El caso de la actriz española Ana Obregón, que se convirtió en madre a sus 68 años, reavivó los debates en torno a la gestación por sustitución, si "hay edad" para la maternidad y qué sucede en términos filiatorios y con los derechos superiores de los niños, ejes sobre los que reflexionó en diálogo con Télam la abogada especialista en Derecho de familia, Marisa Herrera.

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"Estamos siguiendo la situación de bronquiolitis en al Área Metropolitana de Buenos Aires (AMBA) y sabemos que va a empezar en otras provincias. Epidemiológicamente tuvimos una situación distinta durante los años anteriores porque el Covid reemplazó a otros virus y ahora estamos con esta gran circulación. Analizamos lo que está pasando en la provincia de Buenos Aires y CABA, evaluamos las estrategias de un hospital tan significativo como el Garrahan, y dialogamos sobre lo que estamos realizando desde el Ministerio de Salud de la Nación en el marco de la campaña de invierno junto a las 24 jurisdicciones. Al mismo tiempo reiteramos la importancia de continuar con la vacunación antigripal en los grupos priorizados", señaló la secretaria de Acceso a la Salud de la Nación, Sandra Tirado.

En tanto, en la reunión se hizo hincapié en que desde principios de marzo comenzó a registrarse un incremento de las consultas por cuadros respiratorios. Esta tendencia se consolidó en la tercera semana de mayo, con una mayor circulación del virus sincicial respiratorio, uno de los principales agentes asociados a casos de bronquiolitis.

Sobre los cambios en la circulación del virus luego de la pandemia de coronavirus, se indicó que si se comparan los casos de virus sincicial respiratorio acumulados entre enero y mayo de los últimos siete años notificados, puede verificarse que en 2023 se registró un 56% más que en el año con mayor número de casos en el mismo período, que fue el 2019.

"Mientras circuló SARS-CoV-2 la aparición de otros virus respiratorios fue más baja, casi nula", explicó la directora Nacional de Epidemiología e Información Estratégica, Analía Rearte, y afirmó que "a medida que dejó de circular de manera predominante SARS-CoV-2, empezaron a circular otros virus respiratorios.

"En el 2022 tuvimos circulación de muchos virus respiratorios de una manera bastante anárquica, y no dentro de la estacionalidad a la que estábamos acostumbrados, con dos picos de influenza en el año, con mucha circulación de sincicial, de metapneumovirus, de parainfluenza", puntualizóla funcionaria.

Respecto de la situación actual, Rearte comentó que "este año lo que estamos viendo es que empezó a circular primeramente y en mayor medida virus sincicial respiratorio, principalmente en el AMBA, pero también en otras provincias de la región Centro. La característica que tiene es que se adelantó entre 3 y 4 semanas a la estacionalidad que tenía, si comparamos con los años prepandemia. Lo que tenemos es una circulación adelantada, y siempre que tenemos virus sincicial respiratorio ocasiona las internaciones por bronquiolitis, principalmente en menores de 2 años".

Ante este escenario, los funcionarios nacionales explicaron que se avanzó con distintas acciones para dar respuesta al aumento de este tipo de enfermedades, focalizándose centralmente en la región del AMBA.

Así, la cartera sanitaria nacional adquirió y distribuyó insumos para diagnóstico, análisis de virus y tratamiento de las infecciones respiratorias de todas las jurisdicciones del país, tanto en medicamentos (Salbutamol con espaciador, Metil Prednisona, Budesonide, palivizumab) como nuevas tecnologías (cánulas de alto flujo) y equipamiento (saturómetros).

Además, se trabaja en forma conjunta con las jurisdicciones en la organización de los niveles de atención mediante la estrategia de internación abreviada para responder al aumento de la demanda de atención. También se actualizaron las recomendaciones de atención con el asesoramiento de expertos y sociedades científicas; se modificó el flujograma de decisiones para focalizar en las familias de riesgo y lograr un diagnóstico y tratamiento oportuno; y se fortalecieron las acciones comunitarias a través de agentes territoriales que, en cada jurisdicción, realizan una búsqueda activa y seguimiento, junto al equipo de salud, de las familias más vulnerables y de las situaciones de riesgo socio-sanitario.

Asimismo, desde el Hospital Garrahan se contrataron camas externas que se utilizan en los pacientes de menor riesgo o sin condiciones de base durante el periodo estacional bajo la supervisión de profesionales. Luego de la evaluación, diagnóstico e indicación terapéutica, las niñas, niños y adolescentes con cuadros leves y clínicamente estables pueden ser derivados a estas camas o a otros centros de salud públicos pertenecientes a la red de centros de salud y servicios pediátricos.

En la reunión estuvieron la directora de Vigilancia Epidemiológica y Control de Brotes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Teresa Varela; y la gerenta operativa de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Cecilia González Lebrero, quienes presentaron la situación epidemiológica de ambas jurisdicciones.

También participaron del encuentro la secretaria de Acceso a la Salud, Sandra Tirado; el Secretario de Equidad en Salud, Víctor Urbani; la directora de Salud Perinatal y Niñez, Juliana Finkelstein; la directora de Vigilancia Epidemiológica y Control de Brotes del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Teresa Varela; la gerenta operativa de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Cecilia González Lebrero; la presidenta del Consejo de Administración del Hospital Garrahan, Gabriela Bauer; la directora Médica Ejecutiva del Hospital Garrahan, Patricia García Arrigoni; y la jefa de Infectología y Epidemiología del Hospital Garrahan, Rosa Bologna.

La bronquiolitis es una infección respiratoria aguda que ocurre con mayor frecuencia en los meses de otoño-invierno y afecta sobre todo a los menores de 1 año. Puede ser causada por distintos virus; el más común es el Virus Sincicial Respiratorio (VSR).

Los menores de 3 meses, prematuros y aquellos con problemas crónicos de salud (como las cardiopatías, las enfermedades pulmonares crónicas o el compromiso de la inmunidad) tienen más riesgo de presentar formas graves.

Esta enfermedad afecta las vías aéreas pequeñas (inflamación de los bronquiolos), provoca distintos grados de dificultad para respirar y se manifiesta con agitación, tos, decaimiento, dificultad para alimentarse o dormir.

Si un niño o una niña presentan signos de dificultad respiratoria hay que consultar al equipo de salud para que sea evaluado.

Al no existir tratamientos para el virus (no hay jarabes ni antibióticos), es fundamental controlar que el compromiso respiratorio no afecte la oxigenación normal y asegurarse de que el bebé pueda alimentarse e hidratarse lo suficientemente bien, pese a la dificultad respiratoria.

La mayoría de los niños y niñas con bronquiolitis se curan en aproximadamente 2 semanas. En algunos casos pueden quedar con mayor sensibilidad bronquial durante un tiempo y ser propensos a cuadros recurrentes de dificultad respiratoria.

Síntomas

-Respiración muy rápida.

-Aletea la nariz.

-Se le hunde el pecho o las costillas al respirar.

-Se queja mientras respira.

-Entrecorta la alimentación o le cuesta prenderse al pecho.

-Está irritable o le cuesta dormirse.

-Color azulado en la piel, las uñas o los labios debido a la falta de oxígeno (cianosis): en este caso necesita tratamiento urgente.

Prevención

Los virus que causan infección respiratoria aguda se transmiten de una persona a otra por el contacto directo entre las manos y superficies contaminadas, y a través de las secreciones nasales o las gotitas de saliva que viajan por el aire cuando una persona enferma habla, estornuda o tose.

Las siguientes medidas contribuyen a prevenir las infecciones respiratorias:

-Mantener la lactancia.

-Cumplir con el Calendario Nacional de Vacunación.

-No exponer a los niños al humo del cigarrillo ni de braseros o estufas a leña.

-Higienizar frecuentemente, con agua y jabón, los elementos del bebé (chupetes, juguetes) y las superficies donde se lo cambia o donde se preparan sus alimentos.

-Practicar el lavado de manos frecuente, a los niños y a los convivientes, con agua y jabón.

-Se puede reforzar la higiene con alcohol en gel.

-Ventilar los ambientes de la casa al menos una vez al día.

-Mantener alejados a los bebés de las personas que están resfriadas o tienen tos.

-Si los cuidadores principales tienen alguna infección de las vías respiratorias deben lavarse las manos, especialmente antes de alzar, cambiar o alimentar al bebé. Pueden usar el tapaboca como medida de apoyo, para evitar el contagio por secreciones.

-No se debe colocar tapaboca en los niños menores de 2 años.

-En los niños con más riesgo de bronquiolitis grave (menores de 3 meses, prematuros, con enfermedades crónicas) no está recomendada la asistencia al jardín maternal.

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Referentes de todo el país acordaron criterios para contener el brote de bronquiolitis

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Ante el aumento de la circulación de virus respiratorios y con intención de fortalecer de manera federal la respuesta al incremento de las consultas por bronquiolitis, el Ministerio de Salud de Nación y el Hospital Garrahan organizaron una reunión con autoridades de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) y de la provincia de Buenos Aires, de la que participaron de manera virtual más de 1.200 representantes de todas las provincias del país.

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Vacunas anticovid: el Ministerio de Salud responde sobre la efectividad de las dosis vencidas

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Las autoridades publicaron un video explicativo en Twitter para despejar dudas sobre la vida útil de los sueros y entender los mecanismos que permiten saber si se puede o no extender su uso.

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Después que el caso de Ana Obregón saliese a la luz, que ha sido madre por vientre de alquiler a los 68 años, el Comité de Bioética de España considera que es necesario reflexionar sobre si debe existir un límite de edad para ser madre o padre mediante esta vía, ya que puede convertir a los menores en "huérfanos programados".

"La edad de los comitentes debe ser objeto de reflexión porque podría convertir a los niños y niñas en huérfanos programados", ha explicado la presidenta del Comité de Bioética de España, Leonor Ruiz, en una entrevista con Europa Press.

Además, ha recordado que "en el caso de la adopción en España se requiere tener una diferencia con el adoptado mayor de 16 años y menor de 45" y que "este requisito se fundamenta en la necesidad de garantizar a priori la responsabilidad y el compromiso con la crianza".

En general, sobre la práctica de la gestación subrogada, el Comité de Bioética de España, sin haber realizado un debate "riguroso y fundamentado" que dé lugar a un informe, señala que la gestación subrogada "no pude considerarse como una técnica de reproducción asistida más" porque " el vientre de alquiler no es un proceso biológico neutro " y pide una reflexión "sosegada y prudente" más allá de "opiniones personales y casos señalados".

"Es un hecho innegable para la ciencia, que el vientre de alquiler no es un proceso biológico neutro", sino que, por el contrario, durante el mismo tienen lugar "fenómenos epigenéticos que modifican la expresión de los genes, que hay intercambio de material celular entre la gestante y el feto y que se establece un vínculo emocional y afectivo entre ambos durante los meses de la gestación", ha precisado la presidenta del Comité.

De esta manera, ha añadido que, desde la mirada bioética, "no debe considerarse como una técnica de reproducción asistida más" y por ello conviene analizar cuidadosamente los diferentes elementos que entran en juego y "los valores que puedan entrar en conflicto".

En concreto, ha indicado que, por un lado, están "las personas comitentes" que manifiestan su deseo de ser padres y madres y "que por distintas razones (médicas, estructurales, estéticas) recurren a esta vía"; por otro, la "mujer gestante que con diferentes motivaciones (altruistas o mercantiles) cede y expone su cuerpo para la gestación de un niño o niña del que se va a desprender en cuanto haya nacido"; y como elemento "esencial", el menor de edad y "lo que pueda derivarse de este proceso, que afecte a su dignidad o ponga en riesgo su protección ".

¿Es posible regular el altruismo?

En este escenario podemos preguntarnos si es correcto "poner límites a los deseos, romper intencionalmente el vínculo entre gestación y maternidad, si el deseo de los comitentes se identifica siempre con el interés superior del menor, si es posible armonizar los valores e intereses de los comitentes, la gestante y el así nacido, si es correcto ser padre o madre a expensas del uso del cuerpo de otra mujer aunque esta haya dado su consentimiento, si es posible regular el altruismo", ha argumentado la experta

En todo caso, Ruiz ha recordado que los vientres de alquiler son "una práctica ilegal en España" pero ha defendido que se debe seguir inscribiendo a los niños nacidos por esta vía con el fin de priorizar el interés superior del menor y que este no quede desprotegido en cuanto a sus derechos de filiación.

"Así debe seguir siendo, pero es necesario reflexionar sobre las consecuencias que esta aparente contradicción pueda tener sobre los principios que se esgrimen para la ilegalización en España (cosificación de la mujer, explotación, instrumentalización de los niños y niñas) y articular soluciones prudentes que protejan a los menores y a las personas más vulnerables", ha subrayado.

Respecto a si es ético utilizar el material genético de un hijo fallecido para tener un bebé por gestación subrogada, como ha ocurrido en el caso de Ana Obregón, Ruiz ha precisado que el Comité no ha deliberado sobre este asunto y, por tanto, "no tiene opinión fundamentada sobre los problemas éticos que se puedan derivar de esta situación específica". Si bien, insiste en que el interés superior del menor debe ser "el eje que vertebre la reflexión ética".

Según recuerda, España tiene regulada la utilización postmorten de gametos desde el año 2006 con la promulgación de la Ley de reproducción humana asistida; y no solo está regulada por Ley en EE.UU. o en España, sino también en otros países como Inglaterra, Países Bajos, Grecia y recientemente Portugal, cada uno con condiciones diferentes.

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El Comité de Bioética asegura que los vientres de alquiler pueden convertir a niños en "huérfanos programados"

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Después que el caso de Ana Obregón saliese a la luz, que ha sido madre por vientre de alquiler a los 68 años, el Comité de Bioética de España considera que es necesario reflexionar sobre si debe existir un límite de edad para ser madre o padre mediante esta vía, ya que puede convertir a los menores en "huérfanos programados".

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Nacieron las primeras dos bebés concebidas por un robot

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Inteligencia artificial, robótica y nacimientos: la ciencia avanza de forma imparable (EFE/ Fernando Bizerra/Archivo)

Las primeras dos bebés concebidas por un robot nacieron hace un mes en Estados Unidos, en lo que significa uno de los avances más revolucionarios de los últimos tiempos de la ciencia y la tecnología intentando dominar la reproducción humana, un paso que distintas starts up de fertilidad venían buscando dar y finalmente, fue anunciado.

Al uso de la inteligencia artificial, algo que ya llegó a los centros de fertilidad de Latinoamérica, y a la posibilidad mediante el sistema Crispr-Cas 9 (por ahora legalmente vedada, aunque en 2018 nacieron tres bebés) de editar genéticamente a nuestros futuros hijos, se suma ahora la robótica. También avanza a paso rápido la tecnología para hacer óvulos o espermatozoides con otras células humanas -algo en lo que trabajan varios de los que hoy lograron la robotización de la fecundación-. Aldous Huxley, autor en 1932 de la novela distópica Un mundo feliz, que planteaba un futuro en el que los seres humanos fueran creados por máquinas, no daría crédito.

Hace unas semanas cuando nació la nieta de la famosa actriz y conductora española Ana Obregón, concebida con semen congelado del padre, muerto tres años antes, óvulos de una mujer donante anónima, y gestado en el útero "alquilado" de una mujer cubana en Estados Unidos, la noticia tuvo ribetes de escándalo internacional. Había sido la última voluntad del hijo de Ana y ella se empeñó en cumplirla. Los medios y las sociedades (en especial de habla hispana) pusieron el foco otra vez en el tema. Y todos recordamos el próximo gran objetivo de la ciencia en el tema: la creación de un útero artificial -por ahora en desarrollo-.

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Dejando opiniones de lado (los límites de la ética y la moral entran sin duda en todo este asunto), lo cierto es que la ciencia avanza de forma imparable. Nunca antes en la historia de la humanidad se ha visto este avance exponencial, dicen especialistas, como el historiador israelí Yuval Harari.

Hace unos días, mil especialistas de renombre, entre ellos el historiador israelí Yuval Harari y el inversionista y emprendedor tecnológico Elon Musk, hicieron pública una carta en la que se le pedía a la comunidad tecnológica que frenara el desarrollo de la inteligencia artificial. Como el ChatGPT5, que supondría una capacidad de manejo del lenguaje humano capaz de comprender y tomar decisiones con un grado de "raciocinio" y autonomía asombrosamente parecida a la nuestra. En 2015 había sucedido algo similar a raíz del desarrollo del método Crispr-Cas 9: se pidió una moratoria hasta lograr consensos y normas internacionales; pero en 2018 el científico chino He Jiankui anunció el nacimiento de las primeras dos bebés (hay una tercera) editadas genéticamente; las primeras representantes de una nueva especie que podría seguir reproduciéndose.

La automatización de la reproducción asistida se presenta como el nuevo gran logro. La utilización del robot en los laboratorios de embriología está a dos años de pasar las certificaciones necesarias para ser aprobado por la FDA (la agencia reguladora de medicamentos y alimentos de Estados Unidos), así que por ahora es experimental. Pero cuando esto suceda, podría ampliar notablemente el acceso de la reproducción asistida, la principal barrera en sociedades con menores ingresos, para que la escala de los bebés nacidos por este método pegue un salto. Esto es, volver la técnica mucho más masiva. "Va a abaratar costos. Por ejemplo, un embriólogo senior en USA cobra 120,000 dólares anuales, mientras que este procedimiento lo puede hacer ahora un junior que cobre la mitad. Además, a mejores resultados, menos ciclos de FIV (fertilización in vitro) se necesitan, y en USA cada uno cuesta entre quince mil y veinte mil dólares", dijo a Infobae Santiago Munne, premiado genetista y director de innovación de la empresa española Overture Life, que diseñó y construyó el robot. La empresa fue fundada por el argentino Martín Varsavsky, quién es su CEO.

"El ICSI, poder inyectar a mano en el ovocito, es algo que requiere mucha experiencia, y nosotros lo hemos automatizado", declaró a este medio Varsavksy desde España. Estos más otros desarrollos en los que están trabajando, que automatizan el laboratorio de embriología, harán -sostiene el empresario- que los resultados sean mejores y que cuesten menos la congelación de ovocitos y el IVF.

"Los bebés fueron concebidos con nuestra máquina ICSIA, la cual inyecta automáticamente el esperma en el ovocito. Los experimentos iniciales se hicieron en España en colaboración con Embryotools y se pusieron en práctica clínica en la clínica New Hope de Nueva York, resultando en el nacimiento de dos bebés. Todos estos resultados se publicaron pre-print en la prestigiosa revista Lancet, "First clinical pregnancies with an ICSI robot" por Nuno Costa-Borges, Santiago Munne, et al", agregó Munne.

Imagen de archivo de un bebé con un pañal

En Estados Unidos hay al menos media docena de empresas que buscaban automatizar la fertilización in vitro (FIV e ICSI son los dos métodos posibles en los que la concepción se produce en el laboratorio; a diferencia de la inseminación artificial, que sucede dentro del cuerpo de la mujer cuando se le inyecta los espermatozoides). Varios de ellos hablaron con el periodista especializado Antonio Regalado, quien dio a conocer la noticia hace unas horas en revista del Massachusetts Institute of Technology (MIT). Allí explicitaron que el objetivo principal de automatizar la FIV es simple: hacer muchos más bebés. Alrededor de medio millón de niños nacen a través de este método en todo el mundo cada año, pero la mayoría de las personas que necesitan ayuda para tener hijos no tienen acceso a medicamentos para la fertilidad o no pueden pagarlos.

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"¿Cómo pasamos de medio millón de bebés al año a 30 millones?", se preguntó David Sable, un exmédico especialista en fertilidad que ahora dirige un fondo de inversión en la nota del MIT. "No puedes si diriges cada laboratorio como una cocina artesanal hecha a la medida, ese es el desafío que enfrenta la FIV. Han sido 40 años de ciencia sobresaliente e ingeniería de sistemas realmente mediocre", señaló.

Desde 1978, cuando nació Louise Brown en Inglaterra por fertilización asistida, han sido alrededor de ocho millones en todo el mundo. En Estados Unidos son el 2 % de la población, en países como Dinamarca, que tienen cobertura estatal de estos procedimientos, un 10 %. En Argentina y Uruguay, los dos que van a la cabeza en Latinoamérica, poco menos del 1% (según las últimas estadísticas de hace varios años, pues en este tema hay poca información oficial).

"Llevamos unos 4 años trabajando en ello. Es importante porque hay mucha variabilidad entre quien hace el procedimiento, se requiere mucha experiencia para hacerlo bien, y hay poca gente cualificada. Esto resulta en errores y resultados desiguales entre clínicas, entre embriólogos de la misma clínica, o incluso entre día y día de un mismo embriólogo. Con ICSIA queremos dar resultados excelentes y repetibles en cada procedimiento", agregó Munne.

Regalado tuvo acceso al ingeniero que, sin experiencia real en medicina de fertilidad, usó un controlador Sony PlayStation 5 para penetrar en el óvulo mediante una aguja robótica y dejar caer un solo espermatozoide. En total, el robot se utilizó para fertilizar más de una docena de óvulos. Regalado también habló con el padre de una de las bebés, quién se mostró entusiasmado, y pidió anonimato.

Si como dijo la médica ambiental Shanna Swan, (investigadora de la universidad Mout Sinai de Nueva York) en 2045 "es posible que la mayoría de las parejas tengan que utilizar la reproducción asistida″, la ciencia, la tecnología y el mundo de los negocios parece estar preparándose para dar respuesta (y aquí cabe preguntarse sobre qué es primero, si es el huevo o la gallina, pero eso sería una nota aparte).

"Haber hecho un ICSI con un robot es un paso enorme en pro de la automatización del laboratorio. Hasta ahora nadie lo había logrado. Overture iba muy adelante, tanto en esto como en el cultivo de microfluidos: tratar de que el cultivo de los embriones se parezca lo más posible a lo que pasa en las trompas de Falopio", dijo Gustavo Martínez, embriólogo, presidente de la Red Latinoamericana de Reproducción Asistida.

"Habiendo tanta gente trabajando en esto -agregó-, creo que de acá a unos diez años se va a lograr una automatización bastante importante. Un laboratorio grande de mil casos que hoy tiene entre cinco y diez embriólogos tendrá entre tres y cinco. Pero siempre va a hacer falta alguien que con un criterio humano haga la selección y la manipulación de óvulos y espermatozoides".

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Nacieron las primeras dos bebés concebidas por un robot

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Inteligencia artificial, robótica y nacimientos: la ciencia avanza de forma imparable (EFE/ Fernando Bizerra/Archivo) Las primeras dos bebés concebidas por un robot nacieron hace un mes en Estados Unidos, en lo que significa uno de los avances más revolucionarios de los últimos tiempos de la ciencia y la tecnología intentando dominar la reproducción humana, un paso que distintas starts up de fertilidad venían buscando dar y finalmente, fue anunciado.

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El Comité de Bioética es un espacio de reflexión que enmarca desde el trabajo interdisciplinario los dilemas suscitados en la actividad trasplantológica. Su misión apunta a proteger los derechos de los pacientes en relación a la equidad en el acceso a las listas de espera y a la justa distribución de los órganos, un bien escaso. Asimismo, estimula los lazos de solidaridad social y el respeto por la dignidad humana.

Este Comité, creado en noviembre de 1997, está formado por miembros permanentes internos y externos, y consultores externos. Sus funciones consisten en crear normas, evaluar protocolos de investigación que se desarrollen en tanto en el ámbito del organismo o como en centros externos, recibir consultas y emitir recomendaciones sobre los casos que se presenten.

Entre los principales temas que incumben a este Comité, se incluyen: definición y criterios de muerte, consentimiento informado, donante vivo y cadavérico, distribución de órganos, justicia distributiva, investigación clínica y dilemas ético-clínicos relacionados a las actividades reguladas por la institución.

Integrantes
Coordinadora
Dra. María Elisa Barone
Integrantes
Dr. Eduardo Urbano Tanus
Dra. Mirta Fernandez
Dr. Ramon Exeni
Dr. Roberto Tanus
Lic. Roxana Fontana
Dr. Sergio Madera

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El Comité de Bioética es un espacio de reflexión que enmarca desde el trabajo interdisciplinario los dilemas suscitados en la actividad trasplantológica. Su misión apunta a proteger los derechos de los pacientes en relación a la equidad en el acceso a las listas de espera y a la justa distribución de los órganos, un bien escaso.

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https://www.infobae.com/sociedad/policiales/2020/10/07/condenaron-a-una-enfermera-por-la-muerte-de-una-paciente-con-leucemia-tras-darle-quimioterapia-de-forma-equivocada/

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El Sanatorio Mater Dei (Matías Baglietto)

El 29 de noviembre de 2016, en la sala de terapia intensiva del Sanatorio Mater Dei, poco después de las 16 horas, Stella Maris Said recibió su medicación, dos miligramos de vincristina, un medicamento oncológico que era parte de su quimioterapia. Empresaria textil en una firma junto a su hijo Marcos Ariel, de 67 años, atravesaba un severo cuadro de leucemia. Un protocolo establecido por un hematólogo en el centro médico indicaba cómo administrar la droga a la paciente, un medicamento de alta toxicidad si se aplica por una vía equivocada. Un médico cirujano, Patricio Besasso, y una enfermera, Beatriz Elizabeth Ríos, estaban a cargo del proceso de aplicación.

Había tres drogas en el protocolo. Una de ella era la vincristina; las otras, citarabina y metotrexato. Las dos últimas debían ser aplicadas de manera intratecal, directamente al sistema nervioso a través de una punción lumbar, un procedimiento a cargo del cirujano con la asistencia de la enfermera. La vincristina debía ser introducida por vía endovenosa. Si se hacía directamente al sistema nervioso, la droga podía causarle a la paciente un daño irreversible.

Sin embargo, la vincristina se aplicó de manera equivocada. Algo salió mal.

Stella Maris entró en un deterioro neurológico casi inmediato. "Severa neurotoxicidad", marca el documento. Entró en coma, sin posibilidad de tratamiento. Su quimioterapia fue interrumpida y su agonía fue larga. Murió cinco meses después. La leucemia, marcó la autopsia, fue la causa de su muerte. "Neoplasia hemolinfoidea diseminada, neumopatía y falla multiorgánica", marcó el informe.

Finalmente, el médico y la enfermera fueron llevados a la Justicia, con Marcos Ariel Tasat, hijo de Stella Maris como querellante en el proceso: en mayo de 2019, el Tribunal N° 27 condenó a ambos a la misma pena, dos años de prisión en suspenso e inhabilitación de ejercer su profesión por el mínimo que impone la ley. La calificación: homicidio culposo, la misma que se le aplicó al endoscopista Diego Bialolenker, condenado en agosto de 2019 por la muerte de Débora Pérez Volpin en el sanatorio La Trinidad, con una enfermera absuelta en el proceso. La condena del Tribunal N° 27 había separado los roles en la cadena de responsabilidad: el cirujano aplicó la droga que le costó la vida a Stella Maris, pero la enfermera Ríos la incluyó entre el resto de la medicación.

Stella Maris Said, la víctima.

Ríos, aseguró su abogado, nunca ocultó su error, que no fue una negligencia, o una cuestión temeraria, según los abogados, sino una equivocación. La aplicación errónea de la vincristina privó a Stella Maris de toda posibilidad de tratamiento para lograr un plazo de sobrevida a pesar de su pronóstico, consideró el tribunal de primera instancia.

Las partes apelaron con sus defensas, con el hijo de Stella Maris todavía en la causa. Los abogados de Ríos disputaron la causa de muerte, una valoración supuestamente arbitraria de la prueba. La defensa de Besasso apuntó a la enfermera, a la que el cirujano consideraba entrenada, a que la vincristina había llegado envuelta en un doble sobre para asegurar la asepsia, algo, consideró la defensa, necesario en aplicaciones intratecales pero no endovenosas. Declararon especialistas del cuerpo médico forense. Julio Ravioli, perito médico que integró la querella de Sandra Arroyo Salgado en la causa que investiga la muerte del fiscal Alberto Nisman, fue su especialista de parte.

La semana pasada, la Sala I de la Cámara de Casación con los jueces Gustavo Bruzzone, Jorge Rimondi y Patricia Llerena -que esta semana emitió un polémico fallo en disidencia al decidir que el brutal crimen de la líder trans Diana Sacayán no fue motivado por su condición sexual, un travesticidio- decidió sobre el caso del Mater Dei.
La Sala I confirmó la pena para la enfermera Ríos, pero el médico Besasso fue absuelto. Todo se reducía a la bandeja con jeringas y a quién debía controlarla.
El fallo de la Sala I que absuelve al médico Besasso.

En su voto, reflejado en el fallo al que Infobae accedió en forma completa, la jueza Llerena consideró que "ya enmarcado en un análisis jurídico, y en el marco del agravio respecto de la relación causal entre el error profesional y el óbito cabe señalar que el suministro de la vincristina por vía intratecal fue la primera causa de que la señora Said presentara el cuadro descripto por los médicos y recogido en la sentencia" y que "el medio verificado era idóneo para arribar al resultado muerte". En síntesis, la vincristina aceleró el proceso. "Si hipotéticamente se suprimiera dicha causal, nadie puede asegurar que no se hubiese producido el fallecimiento, pero el marco del suceso hubiese sido distinto", aseguró la jueza.

La jueza, así, fue por la enfermera y por la cadena de control, así como el factor confianza. "Tal como surgió del debate, la intervención de la Licenciada Ríos ese día fue decidida por las áreas pertinentes del Sanatorio Mater Dei, sobre la base de su experiencia profesional. De ello se colige que Besasso no fue quien seleccionó a la enfermera Ríos para que lo asista ", afirmó en su voto.

Hubo un video que fue parte del expediente. Allí, según Llerena "se advierte que cuando Besasso coloca la bandeja sobre un costado de la cama, lo hace automáticamente, y no se advierte que se hubiese mezclado todo, ya que la cantidad de elementos colocados sobre la bandeja torna dificultoso sostener que hubo una mezcla".

Rimondi y Bruzzone adhirieron al voto de la jueza.
Habla el hijo de Stella Maris: "El fallo es una vergüenza"
Ariel Tasat no está satisfecho con la decisión de la Sala 1: "Es una vergüenza", califica.

"Que a Ríos se la condene es una continuidad, pero la Sala le da una vuelta un poco extraña a la situación de Besasso. Si bien es legal, tiene una vuelta con la que no estoy de acuerdo. O sea, el cirujano no solamente confiaba, confiaba ciegamente, el médico tiene obligación de mirar lo que pone. ¿Cualquier cosa que le trae una enfermera debería aplicarlo? No estoy de acuerdo para nada. No sé con qué intención puso al mismo nivel enfermero y médico. Todos estos líquidos vienen con rotulados, la vincristina viene rotulada de forma diferente. Que sin verlo lo tenga que aplicar, me parece que sería un precedente muy malo. ¿El médico no tiene ningún sentido? Que equiparen la enfermería o la medicina lo puedo entender, pero para algo hay divisiones", asegura a Infobae:

"Mi mamá se interna por tener leucemia en noviembre de 2016. La vincristina le quemó el cerebro literalmente. Le anuló cualquier chance de sobrevida. Mi mamá estuvo cinco meses sin leucemia después de esa primera aplicación, pero la jueza determinó que el médico no tenía responsabilidad", finalizó.

Las manos de Stella Maris y las de su hijo, tiempo antes de su muerte.

Así, Ariel se convirtió en querellante "desde el día 1 desde que el Sanatorio Mater Dei nos informó que se equivocaron, Lo dijeron por escrito y está en la causa, el mismo escrito del Mater Dei dice que se equivocaron en la aplicación". En el medio, Ariel comenzó un sitio llamado Mala Praxis Web, hoy con más de 12 mil seguidores en Facebook, donde se comunican casos similares.
-Y en el medio, febrero de 2018, muere Débora Pérez Volpin.
-Estamos en contacto con la familia de Débora, cada caso lo tomo como si fuera personal, y fue lamentable. Tras lo que le pasó a Débora, la mala praxis médica llegó a oídos de gente que no sabía que existía la mala praxis, como no sabía que existía hasta que le pasó a mi mamá. Acá no hay estadísticas. Llegar a una condena es muy difícil, tenés que tener los medios. Mucha gente no los tiene.

Ariel apelará el fallo de la Sala 1 con su abogado Nicolás Pamelli, que considera al fallo como arbitrario.

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Condenaron a una enfermera por la muerte de una paciente con leucemia tras darle quimioterapia de forma equivocada

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Ocurrió en noviembre de 2016 en la sala de terapia intensiva del Sanatorio Mater Dei: Stella Maris Said, la víctima, tenía 67 años. Un médico que había sido condenado en primera instancia fue absuelto. Habla el hijo de la víctima: "La decisión de los jueces es una vergüenza"

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¿Qué es la gestación subrogada y en qué países es legal?

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¿Qué sí y qué no se puede elegir en la gestación subrogada?

(CNN Español) -- El caso de la actriz Ana Obregón, que tuvo una bebé por gestación subrogada --a quien presentó como su nieta-- ha puesto en el centro del debate este proceso. ¿En qué consiste? ¿Y dónde puede hacerse de manera legal? Aquí, todas las respuestas.

¿Qué es la gestación subrogada?

La gestación subrogada es un proceso por el cual una mujer lleva en su vientre a un bebé que se formó de un embrión "con espermatozoides donados que fecundan los óvulos de la gestante subrogada o los óvulos de una donante", según los Institutos Nacionales de la Salud de Estados Unidos. "El embrión se implanta en el útero de la gestante subrogada, quien continúa el embarazo hasta que nace el bebé".

¿Qué tipos de gestación subrogada hay?

Se conocen dos tipos de subrogación.

La gestación subrogada se hizo por primera vez en 1976, en el estado Michigan, y en principio se conoció como subrogación "tradicional". Es un proceso en el que la madre subrogada proporcionaba su propio óvulo, por lo que ella es la madre biológica. "En estos casos, la subrogada es a menudo familiar o una amiga cercana de la pareja", según Global Surrogacy Services, un centro de gestación subrogada con sede en California.

En tanto, existe también la subrogación gestacional, un proceso por el cual una persona cursa el embarazo, pero no proporciona el óvulo utilizado en la concepción y da a luz a un bebé para otra persona u otra pareja. A la mujer que lleva adelante el embarazo se la conoce como "sustituta" o "portadora gestacional" y quienes buscan criar al bebé son "padres potenciales", dice el Instituto de Salud del Estado de Nueva York.

Crean blog para ayudar en el proceso de gestación subrogada

¿Cuáles son los pasos para el proceso de subrogación?

Se trata de un proceso complejo con varias etapas, según dijo a CNN anteriormente Kristin Marsoli, directora de mercadeo de la agencia de subrogación Circle Surrogacy and Egg Donation, con sede en Estados Unidos.

Son cinco pasos principales:

1. Consulta y registro - Este primer paso en el proceso de subrogación es uno de los más grandes: tomar la decisión de hacer crecer la familia a través de la subrogación y elegir una agencia. Los futuros padres también coincidirán con un donante de óvulos y crearán sus embriones, si es necesario.

2. Búsqueda de la sustituta - La etapa de emparejamiento es una de las más emocionantes. Los futuros padres encontrarán a la mujer que los ayudará a hacer crecer su familia. Se hará una presentación, según Marisoli, tanto de la madre sustituta como de los futuros padres. Si ambas partes están interesadas, se emparejarán oficialmente, agregó.

3. Exámenes médicos y trabajo legal - Durante la fase médica y legal, la portadora gestacional irá a la clínica de Fertilización In Vitro (FIV) de los futuros padres para su examen médico. A partir de ahí, recibirá su protocolo y comenzará sus medicamentos y seguimiento en su clínica local.

El proceso legal es importante, ya que los padres potenciales trabajarán con un abogado para redactar su contrato de subrogación mientras que la madre subrogada trabaja con su propio abogado. Una vez que llegue el momento adecuado, la sustituta irá a la clínica de FIV para la transferencia de embriones. Muchos padres potenciales acompañan a la madre sustituta y pasan tiempo con ella y luego sigue un proceso para esperar que el embarazo se confirme.

4. El embarazo - Es quizá la etapa más larga en el camino de la subrogación. Durante este momento, los futuros padres continuarán desarrollando un fuerte vínculo con su madre sustituta mientras ella comparte actualizaciones sobre el embarazo y el bebé. Es el momento de los controles con el obstetra o ginecólogo, controles de ultrasonido y ecografías.

También es el momento para que los futuros padres trabajen con su abogado sobre sus derechos de paternidad y ultiman los detalles para la llegada de su bebé (o bebés).

5. Paternidad - Es el momento en el que los padres conocen a su bebé y lo sostienen por primera vez.

Este proceso puede tomar entre 15 y 18 meses, aproximadamente.

Quiere volver a ser madre subrogada para ayudar a otra familia

¿Cómo se eligen a los subrogados y a los donantes?

Sam Hyde, presidente de Circle Surrogacy and Egg Donation, le dijo a CNN que tanto las madres sustitutas como los donantes de óvulos y futuros padres deben someterse a una evaluación antes de ser aceptados en el programa.

"Para los futuros padres, realizamos verificaciones de antecedentes penales. Todos deben cumplir con los requisitos básicos del programa (como límites de edad), así como demostrar una necesidad real de un sustituto (no aceptamos casos de subrogación social)".

"En el caso de las donantes de óvulos, nos preocupamos principalmente por su historial médico personal y familiar, así como por cualquier donación anterior", dijo a CNN Hyde.

Pero el proceso más complicado, según Hyde, es para las madres subrogadas, que consiste en revisar su información básica, su historial de embarazos, complicaciones de salud y coincidencia con los futuros padres.

"Los sustitutos que superan la evaluación inicial, luego tienen una llamada de evaluación de dos horas con un trabajador social. Se someten a una evaluación psicológica formal y un médico de FIV revisa sus registros médicos. La pareja o persona de apoyo del sustituto también se someterá a una evaluación con un trabajador social", dijo Hyde.

¿Cómo se decide quiénes serán los donantes y quienes serán los padres biológicos?

"Al igual que cualquier persona que selecciona a una donante de óvulos, los solteros y las parejas homosexuales revisan las bases de datos de donantes de óvulos y buscan a una mujer joven que cumpla con ciertos criterios", dijo a CNN John Weltman, fundador de Circle Surrogacy and Egg Donation.

Según él, los padres pueden elegir una donante de óvulos "en función de su apariencia, su inteligencia, su capacidad artística y atlética". O también conociendo primero a la donante y decidan que esa es la persona que quieren como donante.

Luego se decide el padre biológico.

"Muchas parejas homosexuales desean dos hijos, en cuyo caso crearán embriones utilizando la misma donante de óvulos y la biología de cada uno de los padres", dijo Weltman a CNN.

"La mitad de los óvulos serán fertilizados con la biología de un padre y la otra mitad con la del segundo padre", agregó. En estos casos pueden tener dos hijos, uno con los genes de cada padre o hay casos en los que uno solo de ellos es el padre biológico, agregó Weltman.

¿Cuál es la relación entre los padres potenciales y la madre subrogada?

Una relación sólida entre los portadores gestacionales y los futuros padres no solo es beneficiosa para ayudar a garantizar un proceso tranquilo, sino que también es útil después de hacerlo, cuando los padres comparten la historia del nacimiento del niño con él o ella. El tipo de relación entre un portador gestacional y un futuro padre es diferente para todos.

"Para los padres, una relación sólida con sus sustitutos les permite sentirse parte del embarazo y ser abiertos y honestos sobre sus sentimientos y deseos a medida que avanza el embarazo", dijo Marisoli a CNN.

¿Cuánto cuesta el proceso?

Según la organización Circle Surrogacy and Egg Donation, el costo de la subrogación depende de muchos factores, pero esencialmente se divide en cinco categorías:

En total, los honorarios profesionales y gastos del transportista y los costos del seguro oscilan entre US$ 100.000 y US$ 140.000.

Si se necesita un programa de donación de óvulos, se agregarán alrededor de entre US$ 20.000 y US$ 30.000. La Fertilización In Vitro puede estar cubierta por el seguro de algunos futuros padres, pero si no lo está, el costo de crear embriones y realizar transferencias suele oscilar entre US$ 15.000 y US$ 40.000.

Pareja cuenta su experiencia de gestación subrogada en Ucrania

¿En qué países es legal la gestación subrogada y en cuáles está prohibida?

En cada país la legislación sobre maternidad subrogada es diferente. Cuando es ilegal, los ciudadanos de ese país pueden ir a otra nación en el que sí es legal y participar en un embarazo subrogado internacional, según la organización Families Thru Surrogacy.

En los siguientes países, la maternidad subrogada es legal, según Families Thru Surrogacy: Australia, Canadá (en algunas provincias), Colombia, Georgia, Grecia, Hong Kong, Israel, Kenya (no está regulada), México, Nueva Zelandia, Nigeria, Rusia, Sudáfrica, Reino Unido, Ucrania, Estados Unidos (California, Maryland, Massachusetts, Ohio, Pensilvania, Carolina del Sur, Alabama, Arkansas, Connecticut, Illinois, Iowa, Nevada, Dakota del Norte, Oregon, Tennessee, Texas, Utah, Virginia Occidental). También es un procedimiento legal en naciones como Bélgica y Países Bajos.

En tanto, estos son los países donde el procedimiento es ilegal: Alemania, Bulgaria, Nepal, Portugal, España, Italia, Irlanda, Francia, Camboya y Dinamarca, según la asociación American Surrogacy.

-- Con información de , de CNN.

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¿Qué es la gestación subrogada y en qué países es legal?

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Aquí algunas preguntas y respuestas sobre la gestación subrogada, que es legal en algunos países.

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Sancionan la ley de cuidados paliativos en Argentina - Centro de Bioética, Persona y Familia

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El pasado 6 de julio de 2022 la Cámara de Diputados de la Nación sancionó definitivamente la ley 27678 de " Acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en sus distintas modalidades, en el ámbito público, privado y de la seguridad social y al acompañamiento a sus familias" que garantiza el acceso a los cuidados paliativos a pacientes que merecen un trato digno y su cuidado hasta el último momento.

Con 218 votos afirmativos, 1 negativo y 0 abstenciones, se aprobó la ley que apunta a generar medidas para garantizar el acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en sus distintas modalidades.

Se trata de una nueva norma que consta de 11 artículos. Aborda un tema de vital importancia en cuanto a las personas que sufren algún tipo de enfermedad a lo largo de su vida. A continuación, un breve repaso por algunos de los artículos más importantes.
Objeto de la ley
La ley busca incrementar la calidad de vida ante las enfermedades en que existe riesgo de muerte, a las que denomina "amenazantes y/o limitantes para la vida" (art. 2). Según el art. 1, la ley tiene por objeto asegurar el acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en sus distintas modalidades, tanto el ámbito público como privado y de la seguridad social. La ley hace referencia también al acompañamiento a sus familias durante el proceso (art. 1) y propone la implementación de un sistema nacional de cuidados paliativos asegurar el acceso.

Se destaca en la letra ( art. 2) la estrategia de atención interdisciplinaria centrada en la persona que atienda las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales de los pacientes que padecen enfermedades amenazantes y/o limitantes para la vida. Señala que "en general se trata de enfermedades graves y/o crónicas complejas, progresivas y/o avanzadas que afectan significativamente la calidad de vida de quien las padece y la de su familia" (art. 2).

La ley promueve el acceso a las terapias tanto farmacológicas como no farmacológicas disponibles, basadas en la evidencia científica y aprobadas en el país para la atención paliativa (art. 2). Por otra parte, otro objetivo es la formación profesional de grado y posgrado, la educación continua y la investigación en cuidados paliativos dentro de las problemáticas que se plantean a los pacientes (art. 2).

Entre los principios en los que se sustenta la ley se encuentra el respeto por la vida y bienestar de las personas, la equidad en el acceso oportuno y utilización de las prestaciones sobre cuidados paliativos, las intervenciones basadas en la evidencia, el respeto de la dignidad y autonomía del paciente según la normativa vigente y la interculturalidad (art. 3).
Una ley novedosa
Es una ley que resulta innovadora y necesaria, ya que no son muchos los países que han legislado sobre este tema. La autoridad de aplicación de la ley será definida por el Poder Ejecutivo (art. 5) y sus funciones están descriptas en el art. 6.

Así, podemos mencionar el diseño y desarrollo de acciones integradas en un modelo de atención de cuidados paliativos que contemple el acceso oportuno y continuo a los cuidados paliativos a lo largo de todo el ciclo vital, desde el período perinatal hasta las personas mayores.

La ley busca impulsar el desarrollo de dispositivos de cuidados paliativos para pacientes y familiares y/o entorno significativo coordinados en red a partir y durante el tiempo que resulte necesario incluyendo el duelo en caso de fallecimiento (art. 6).

La normativa hace hincapié en la conformación de equipos de trabajo interdisciplinarios y multidisciplinarios para el área de cuidados paliativos en todos los subsectores de salud, de esta manera y con relación a lo ya mencionado, se destaca la intención de un trabajo conjunto, donde se dicta y solicita el estudio de las enfermedades y la capacitación del personal para el trato de los pacientes como así el de sus familias a lo largo de la vida.

Se promueve la figura del voluntariado en los equipos interdisciplinarios en las distintas modalidades, y se fomenta la capacitación y formación permanente en cuidados paliativos en todos los niveles de atención.

En cuanto al trabajo que desarrollan los establecimientos públicos, privados con o fines de lucro y de seguridad social, en cuanto a la intervención y criterios de derivación, la ley dispone que deben adoptar medidas que permitan el acceso equitativo a los cuidados paliativos en todas las etapas de una enfermedad.
La cobertura por el sistema de salud
El artículo 7 de la ley dispone que las obras sociales y las empresas de medicina prepaga brinden cobertura en cuidados paliativos según lo determine la autoridad de aplicación. En este punto, sorprende que no se haya mencionado al sector público en el art. 7, aunque se entiende que ese sector está comprendido por las obligaciones que surgen del mismo artículo 1 y concordantes. Cabe señalar que la ley debe contar con la adhesión de las provincias y la Ciudad de Buenos Aires para que sea operativa en esas jurisdicciones (art. 10).
Reflexiones finales
Mas allá de ser una ley nueva, que demostró en este caso estar en concordancia de la mayoría en el recinto, no debemos dejar de lado la importancia de seguir en busca de leyes que velen por la dignidad de todas las personas. Leyes que saquen a la luz las problemáticas que sufren las personas con alguna enfermedad como así también los largos caminos que deben recorrer sus familiares para que se les de un trato digno. Debemos construir letra que acompañe a la vida desde la concepción, sabiendo que a lo largo de los años podremos encontrar un sistema que acompaña y cuida a los pacientes, porque toda vida merece ser vivida.

Ahora bien, en el específico campo de la salud, además de las leyes que abordan aspectos particulares de una patología o de un conjunto de prestaciones, como es este caso, también se requiere una legislación más integral y sistémica, que resuelva problemas serios del sistema de salud en la Argentina, caracterizado por la fragmentación y las profundas inequidades en el acceso.

A su vez, junto con las leyes, la clave es la implementación efectiva de estas medidas, para que la letra no quede muerta. En este punto, la redacción de la ley aprobada sobre cuidados paliativos permite ver que hay muchos aspectos importantes que están sujetos a la reglamentación y a la adhesión de las provincias. Por eso, esperamos que la reglamentación de la ley de cuidados paliativos y las adhesiones provinciales lleguen pronto.

Informe de Jorge Nicolás Lafferriere y Facundo Martínez Oliver

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Sancionan la ley de cuidados paliativos en Argentina - Centro de Bioética, Persona y Familia

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El pasado 6 de julio de 2022 la Cámara de Diputados de la Nación sancionó definitivamente la ley 27678 de “Acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en sus distintas modalidades, en el ámbito público, privado y de la seguridad social y al acompañamiento a sus fa…

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El proyecto de cuidados paliativos para pacientes y familiares es ley

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Asegura el acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en los ámbitos público, privado y de la seguridad social, y el acompañamiento a sus familias.

La Cámara de Diputados convirtió esta madrugada en ley el proyecto que asegura el acceso de los pacientes a las prestaciones integrales sobre cuidados paliativos en los ámbitos público, privado y de la seguridad social, y el acompañamiento a sus familias.

La iniciativa fue aprobada por una amplia mayoría: 218 votos afirmativos y uno negativo.

Durante el debate, la presidenta de la comisión de Salud, Mónica Fein (Socialista Interbloque Federal), señaló que "un cuidado paliativo tomado eficazmente en etapa temprana evita hospitalizaciones innecesarias y el uso de servicios de salud".

"Los cuidados paliativos no son un privilegio, deben ser considerados un derecho de toda la ciudadanía. Es responsabilidad del Estado avanzar en la promoción de este derecho", expresó.

Por su parte, Ruben Manzi (Coalición Cívica-Juntos por el Cambio) dijo que "este proyecto apunta a que ni la familia, ni el paciente que transita la etapa final de su vida, pase y la viva con la sensación de que fue abandonado por los que no pudieron curarlo".

"Tenemos que trabajar en nuestras provincias para que las diferentes jurisdicciones se unan a los alcances de esta ley", advirtió.

Por el Frente de Todos, Paola Vessvessian, apuntó que "este proyecto no solo tiene que ver con la formación, sino también con la intervención farmacológica y no farmacológica, aunque también con una mirada que tiene que ver con un enfoque multidisciplinario, con un enfoque integral que es no solo la mirada del pacinete, sino que también tiene que ver con su contexto y con su familia".

La iniciativa sobre cuidados paliativos busca desarrollar una estrategia de atención interdisciplinaria centrada en la persona, que atienda las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales de los pacientes que padecen enfermedades amenazantes y/o limitantes para la vida.

También, a través de esta iniciativa, se propone promover el acceso a las terapias tanto farmacológicas como no farmacológicas disponibles y basadas en la evidencia científica para la atención paliativa; y promover la formación profesional de grado y posgrado, la educación contínua y la investigación en cuidados paliativos.

El texto del proyecto aprobado por el Senado en octubre de 2020 define a los cuidados paliativos como "un modelo de atención que mejora la calidad de vida de pacientes y familias que se enfrentan a los problemas asociados con enfermedades que amenazan o limitan la vida".

Este tratamiento se hace "a través de la prevención y alivio del sufrimiento por medio de la identificación temprana, evaluación y tratamiento del dolor y otros problemas físicos, psicológicos, sociales y espirituales".

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El proyecto de cuidados paliativos para pacientes y familiares es ley

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El objetivo es desarrollar una estrategia de atención interdisciplinaria centrada en la persona, que atienda las necesidades físicas, psíquicas, sociales y espirituales de los pacientes que padecen enfermedades amenazantes y/o limitantes para la vida.

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“No es ético informar al paciente por una app de que tiene un tumor”

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"No es ético informar al paciente por una app de que tiene un tumor"

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"No es ético informar al paciente por una app de que tiene un tumor"

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Jacinto Bátiz, responsable del Grupo de Bioética de la SEMG.

La tecnología ha permitido que la Medicina avance a pasos agigantados en los últimos años. Sin embargo, con ella y su rapidez inmediata, también se ha perdido el contacto y la cercanía entre médicos y pacientes. Las nuevas aplicaciones móviles, que permiten acceder a nuestra información clínica, agilizan trámites, pero, ¿es ético que un paciente conozca el diagnóstico de una enfermedad a través de un mensaje y no frente a un profesional?

Jacinto Bátiz, responsable del Grupo de Bioética de la SEMG y director del Instituto para Cuidar Mejor del Hospital San Juan de Dios de Santurce, en Vizcaya, asegura que “la entrevista clínica con el paciente no debería sustituirse por el empleo de aplicaciones móviles”, puntualizando que “hemos comenzado a normalizar esta forma de comunicar”.

“Tan solo en situaciones excepcionales en las que fuera imposible la relación personal con el enfermo podría ser aceptable, pero en ningún caso como una herramienta clínica a sustituir la relación presencial médico-paciente”, afirma Bátiz a Redacción Médica.

Además, el responsable de Bioética de la SEMG, admite que “aunque cada vez hay más medios para ponerse en contacto con los pacientes, como puede ser WhatsApp o el correo electrónico, en situaciones extremas “ sería necesario que en el formulario de consentimiento para una biopsia “se pregunte al paciente cuál es su preferencia a la hora de informarle sobre su resultado”.

"Para el médico también es más
difícil empatizar a través de un móvil que
en persona frente al enfermo"

Bátiz también señala que “los médicos son conscientes del impacto en el paciente de un resultado negativo” y, aunque intentan ser prudentes y empáticos al dar la información, “es más difícil conseguir esa empatía a través de un móvil que hacerlo en persona frente al enfermo”.

Por otro lado, el facultativo admite que se debe tener en cuenta “la gran diferencia entre informar y comunicar un diagnóstico”. “Informar es solo transmitir la mala noticia clínica, mientras que comunicarlo es darle al paciente una visión completa y comprensible de la situación y fomentar una cooperación positiva dirigida a los mejores resultados posibles”, señala. De este modo, tal y como asegura Bátiz a este periódico, podemos informar a través del móvil, pero no podemos comunicar, a través de este medio, todo lo que el paciente necesita conocer sobre su enfermedad.

“El paciente tiene derecho a que le informemos de su diagnóstico y de su pronóstico, pero hay que tener en cuenta algunas condiciones para poder dar esta información y comunicar adecuadamente la mala noticia”, afirma, admitiendo que hay que tener en cuenta que una mala noticia “en realidad son dos”: la que cambia las expectativas del paciente y también las de su familia. “Por esta razón, el paciente necesita más que una información fría a través de una aplicación móvil”, añade.

Dignósticos por Apps: ¿qué dice el Código Deontológico Médico?

“Tenemos que ser muy prudentes en dicha comunicación tratando de equilibrar la veracidad de lo que informemos y la delicadeza de cómo se lo comuniquemos”, confiesa Bátiz, antes de responder desde el punto de vista de la Deontología Médica. “El artículo 15 de nuestro Código de Deontología Médica dice que el médico informará al paciente de forma comprensible, con veracidad, ponderación y prudencia”, añadiendo que “cuando la información incluya datos de gravedad o mal pronóstico se esforzará en transmitirla con delicadeza de manera que no perjudique al paciente”.

Aunque pueda contener afirmaciones, datos o apuntes procedentes de instituciones o profesionales sanitarios, la información contenida en Redacción Médica está editada y elaborada por periodistas. Recomendamos al lector que cualquier duda relacionada con la salud sea consultada con un profesional del ámbito sanitario.

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“No es ético informar al paciente por una app de que tiene un tumor”

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Jacinto Bátiz, responsable de Bioética de la SEMG, analiza su uso a la hora de comunicar diagnósticos al enfermo

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Un fallo inusual: pese a la oposición del padre, una jueza autorizó a una madre a vacunar a sus hijas contra el Covid-19

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Un fallo inusual: pese a la oposición del padre, una jueza autorizó a una madre a vacunar a sus hijas contra el Covid-19

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La magistrada tuve en cuenta a la voluntad de las niñas de cinco y nueve años

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Influencers: ¿Ayudan o perjudican a tu alimentación?

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Influencers: ¿Ayudan o perjudican a tu alimentación? 

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Influencers: ¿Ayudan o perjudican a tu alimentación? 

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En la última década, con el apogeo de las redes sociales, las formas de obtener información han cambiado y esto ha tenido sus ventajas y sus inconvenientes en nuestros conocimientos sobre alimentación y salud.

¿Qué hacen las influencers?

La figura de influencer es la de una persona activa en redes sociales que teniendo un elevado número de personas que siguen sus publicaciones, tiene el poder de determinar o alterar la forma de pensar o de actuar de otras personas.

Por ello, para las empresas recurrir a influencers para promocionar su producto o servicio tiene un retorno de la inversión muy superior que cualquier otra estrategia de marketing utilizada. De esa forma, ofrecerle colaboraciones a influencers es muy rentable, tanto para la marca como para la persona influyente. De ahí, que sea una estrategia de marketing muy utilizada.

Pero la persona que recibe la información muy habitualmente no repara ni por parte de quién recibe el mensaje, ni si ese mensaje puede atender a conflictos de interés.

¿De dónde nos llega la información sobre alimentación?

Entendiendo este contexto, podemos recibir mensajes de alimentación en redes sociales por parte de tres tipos de perfiles.

Por profesionales de la nutrición o personas que divulgan mensajes de nutrición en base a evidencias científicas:
En este caso, es más fácil que el impacto de los mensajes sea positivo porque se utilizan las redes sociales para acercar información científica sobre alimentación y salud, utilizando un canal que llega a muchas más personas en un lenguaje fácil de comprender. Se puede utilizar para informar, dar consejos prácticos e ideas, desmentir bulos...

Sin embargo, esta categoría no excluye que, por un lado, la información o el modo de transmitirla pueda tener un impacto negativo, ya que dietistas-nutricionistas no estamos exentos de sesgos, falta de actualización, creencias erróneas o incluso trastornos alimentarios no diagnosticados ni conscientes.

Tampoco se excluye que muchos posts profesionales sean patrocinados también. En este caso si los productos/servicios que se promocionen van acorde con el mensaje y valores que se promueven no tiene por qué tener impacto negativo en los hábitos alimentarios de la población, pero en el caso contrario, atendiendo a una falta de ética profesional, sí puede tenerlo.

Por cuentas de nutrición de personas no profesionales de la nutrición:
En esta categoría incluiríamos a personas sin formación reglada en nutrición que tienen cuentas dedicadas a transmitir mensajes de alimentación y salud no basados en evidencias científicas.

Pueden ser mensajes basados en experiencias personales (contando cómo la persona adelgazó, superó sus problemas digestivos o sobrevivió a un cáncer, por ejemplo) o pueden ser cuentas solo destinadas a promocionar productos de una marca concreta.

En este caso, aunque hay algunas excepciones, el impacto sobre la alimentación de las personas que siguen estas cuentas suele negativo, porque se promueve la desinformación, suele haber conflictos de interés que hacen emitir información sesgada y se suelen lanzar mensajes poco rigurosos y equívocos. Además en ocasiones se hace ver en algunos casos que es necesario comprar productos que en realidad no se necesitan.

Influencers que no son del ámbito de la nutrición:
En esta categoría entrarían personas que son seguidas por otras cuestiones que no son la divulgación en nutrición, como por ejemplo, personas famosas, que en un momento dado comparten en sus redes sociales lo que comen, los productos "dietéticos" que consumen o las dietas que hacen.

La mayoría de estas publicaciones de nutrición de estas cuentas son patrocinadas y muchas veces ni siquiera se reconocen como post de nutrición porque son tan sutiles como mostrar una foto desayunando en familia y sonriendo para que se vea de fondo la caja de ciertos cereales.

El impacto de este grupo en los hábitos alimentarios de la población puede ser muy negativo, ya que son personas a las que se desea imitar y que además, no suelen tener ningún conocimiento de nutrición y, por lo tanto, no filtran las colaboraciones en las que participan.

Pero no solo sucede con las colaboraciones, sino que a veces las influencers comparten lo que comen, entre otras cosas, como parte de su día a día. Ante esto, las personas que quieran ser como aquella persona influyente, tenderán a imitarla, pensando que quizás así conseguirán ser como ella.

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Influencers: ¿Ayudan o perjudican a tu alimentación?

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En la última década, con el apogeo de las redes sociales, las formas de obtener información han cambiado y esto ha tenido sus ventajas y sus inconvenientes en nuestros conocimientos sobre alimentación y salud. ¿Qué hacen las influencers?

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“Bebé medicamento”: consideraciones críticas. - Centro de Bioética, Persona y Familia

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Artículo seleccionado: "Bebé medicamento, consideraciones críticas". 

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Artículo seleccionado: "Bebé medicamento, consideraciones críticas". 

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“Bebé medicamento”: consideraciones críticas. - Centro de Bioética, Persona y Familia

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EL CASO En un artículo publicado el 26 de noviembre de 2021 por Blanche Streb en el periódico francés Le Figaro se presentó un interesante caso: una pareja francesa ordenó la realización de técnicas de reproducción humana asistida (TRHA) con el fin de concebir un hijo con determinadas característica…

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A partir de los años setenta del pasado siglo, las relaciones entre seres humanos, ciencias y Medicina sufrieron un cambio importante ya que, junto a la tradicional tarea curativa, el desarrollo biotecnológico supuso la oportunidad de intervenir en los procesos vitales fundamentales. La posibilidad de realizar un diagnóstico genético de enfermedades que aún no se han manifestado, o la de aplicar terapias génicas en el tratamiento de determinados tipos de cáncer, sirven de ejemplos para mostrar formas de medicina y de biología radicalmente nuevas que implican un cambio de tal naturaleza que obliga a poner en cuestión los parámetros de valoración tradicionalmente utilizados. Así, estos avances científicos y sus aplicaciones tienen una proyección sobre la dignidad y los derechos que ha dado lugar a una problemática de rango global que denominamos Bioética. Parafraseando a Dworkin, las biotecnologías -y más aún si se asocian con la informática-, permiten "el dominio de la vida", con su carga de sacralidad, con los miedos e inquietudes que ello puede producir.

Algo de historia. Suele decirse que la Bioética surge cuando, en 1970, el oncólogo norteamericano Potter creó el neologismo "bioética" para referirse a la necesidad de construir un puente entre ciencias y humanidades que analizase la nueva problemática tecno-científica global. Se polemiza sobre esta primacía ya que, paralelamente, en 1971, el término fue empleado en la denominación del "Centro Joseph y Rose Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la Bioética" -de la jesuítica Universidad de Georgetown- dirigido por el ginecólogo Hellegers y financiado por el matrimonio Shrivers-Kennedy, en el contexto de la lucha contra el aborto. A finales de los ochenta y principios de los noventa del siglo pasado -en buena medida frente al monopolio bioético de los teólogos que la iniciaron-, se incorporaron al análisis bioético las corrientes de pensamiento feministas, laicistas y multiculturalistas, aportando nuevas temáticas, perspectivas y enfoques que dieron un importante giro a la Bioética y que han permitido que la disciplina madure y se consolide y, en cierta forma, se refunde de nuevo. A estas corrientes no les resultó fácil hacer oír su voz ya que fueron ignoradas por la bioética establecida, que siendo claramente confesional -protestante o católica- se presentaba como neutral.

Esta línea de evolución histórica se corresponde con lo acaecido en España, donde la reflexión bioética durante su primera etapa estuvo en manos de los jesuitas del Instituto Borja, que impulsó una bioética clínica, con el enfoque principialista y católico característico de esta institución religiosa. Desde principios de la década de los noventa, con puntos de vista bien distintos, se fue gestando en la Universidad de Barcelona el centro de investigación "Observatorio de Bioética y Derecho" ( www.bioeticayderecho.ub.edu), dirigido por M. Casado, una iniciativa interdisciplinar que supuso la ruptura con la orientación confesional dominante y suministró a la Bioética un enfoque enmarcado en las pautas que proporcionan los derechos humanos reconocidos en los instrumentos internacionales y en los principios constitucionales. Esta evolución tuvo un alcance que trascendió a nuestras fronteras y el grupo, con el apoyo de la Cátedra UNESCO de Bioética de la Universidad de Barcelona (UB) ( http://www.bioeticayderecho.ub.edu/es/unesco), se fue haciendo un lugar cada vez más significativo, especialmente a causa del impacto normativo que alcanzaron sus trabajos y de las redes internacionales que, bajo los mismos principios de pluralismo e interdisciplina, se fueron creando. Actualmente, han proliferado las iniciativas bioéticas lideradas por empresas, laboratorios farmacéuticos y entidades que organizan y financian actividades en este campo que ha sido definido como uno de los principales focos de interés y como "el tema del s. XXI". En los años noventa, también se produjo el proceso de institucionalización de la reflexión bioética en España y aparecen los primeros comités de ética de la investigación e inician su andadura los del ámbito hospitalario. Asimismo, se crean los primeros comités de ámbito estatal o local pero, curiosamente, hasta el 2008 no se constituyó el Comité de Bioética de España (www.comitedebioetica.es).

Si tomamos la perspectiva de lo acaecido en Latinoamérica, puede decirse que ha acaecido una evolución semejante si bien los grupos más destacados y las corrientes existentes tienen peculiaridades propias, ya que la bioética latinoamericana puede adoptar un enfoque cercano al marxismo, un pretendido estatus científico y objetivo que rehúye de axiomas ideológicos, o un paradigma laicista. La primera Cátedra UNESCO de Bioética del mundo se creó adscrita a la Universidad de Buenos Aires (UBA) y su titular, S. D. Bergel, estableció a lo largo de décadas, sólidas redes internacionales que aún perduran (p.ej., con la Cátedra UNESCO de Bioética de la UB, de la que soy titular, o la red Alfa de la UE para la enseñanza de la Bioética: http://www.bioeticayderecho.ub.edu/es/red-de-investigacion-para-el-establecimiento-de-programas-para-la-ensenanza-conjunta-de-la-bioetica). En el caso de la bioética latinoamericana continental/marxista -en torno al Diccionario de Tealdi-, se utiliza una perspectiva local, aunque para superar los problemas regionales emplean paradigmas con pretensiones globales, tales como el marxismo o el pensamiento continental europeo. En el ámbito de la bioética latinoamericana -del grupo de F. Lolas y la OPS-, el objetivo es crear una disciplina universal con pretensión de neutralidad, cientificismo y objetividad, desacreditando cualquier perspectiva explícitamente ideológica -lo que es una opción también ideológica en sí misma-. Y en el caso de la bioética latinoamericana de paradigma laicista, éste no es tan explícito como en las bioéticas laicistas europeas y frecuentemente presenta rasgos de las bioéticas que se denominan feministas -es el caso del Observatorio de FLACSO (Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales) liderado por F. Luna ( www.bioetica.flacso.org.ar)-. Es interesante señalar las correlaciones y concordancias entre grupos; por ejemplo, las sinergias existentes entre el de FLACSO y el de la UB que se ponen de manifiesto en la convergencia de las revistas institucionales de ambos ( Perspectivas Bioéticas de FLACSO, decana de las revistas de Bioética en español y la Revista de Bioética y Derecho de la UB, pionera en formato on line) fundidas en una sola desde el pasado año ( http://revistes.ub.edu/index.php/RBD/).

Ámbitos y rasgos fundamentales. Los ámbitos de la Bioética son múltiples y para abordarlos resulta necesaria una especial disposición para el diálogo multidisciplinar. Puede decirse que la característica que mejor identifica a la materia es, precisamente, la interdisciplinaridad, porque los temas que trata no pueden ser abordados desde la tradicional separación en ramas del conocimiento. Actualmente, se acepta sin discusión que forman parte de la Bioética los problemas derivados de la ingeniería genética y de la terapia génica, el análisis del genoma humano, la reproducción asistida, la investigación y experimentación, la salud sexual y reproductiva, la interrupción voluntaria del embarazo, la esterilización, la eutanasia, los trasplantes, el uso del Big Data en salud y la confidencialidad de las datos, las discapacidades, la neurobiología y psiquiatría, el SIDA, el mejoramiento humano, las drogas, la priorización de recursos y el acceso a los beneficios del avance científico-técnico, la ecología, la responsabilidad social en salud, entre otros.

La Bioética se apoya en el reconocimiento de la pluralidad de opciones morales que caracteriza a las sociedades actuales y la búsqueda de un mínimo marco de acuerdo, por medio del cual individuos pertenecientes a "comunidades morales" diversas puedan considerarse ligados por una estructura común, que permita la resolución de los conflictos con el suficiente grado de acuerdo. La elaboración de unos procedimientos de toma de decisiones en las que todos los implicados puedan participar, supone un paso de importancia fundamental. Dado que nuestras sociedades pretenden ser democráticas y son indudablemente plurales, los problemas bioéticos deben ser debatidos antes de que sean adoptadas soluciones normativas, sobre las que es preciso lograr consenso. Un consenso que en cuestiones que atañen a los valores individuales y colectivos en forma tan especial, resulta difícil de conseguir. "La Bioética no defiende una actitud moral concreta ni busca ofrecer respuestas determinadas y definitivas. Huye de los posicionamientos morales extremos pero busca una reflexión fundamentada, crítica y argumentada que se centre en la singularidad de la situación concreta... La Bioética no determina qué es el bien sino que anima a las personas inmersas en una situación de conflicto a que acuerden el suyo propio a través del diálogo y el respeto" (CBC, http://comitebioetica.cat/el-comite/que-es-la-bioetica/). Por ello conviene centrar la búsqueda del compromiso en la elaboración de unas reglas del juego aceptables para la mayoría de los ciudadanos, independientemente de sus opciones ideológicas.

Bioética y Derecho. La Bioética proporciona herramientas para la adopción de decisiones que afectan a valores y en las que resulta de especial importancia el proceso de elaboración y el análisis de las pautas que deben regir la acción en lo referente a la intervención técnica del hombre sobre su propia vida y el medio en que la desarrolla. Se impone una estrecha relación entre la ciencia, la ética y el Derecho que supere el tradicional aislamiento de esas disciplinas y permita obtener un compromiso en la elaboración de reglas del juego aceptables para la mayoría de los ciudadanos.

Es preciso que la sociedad, los parlamentos y los gobiernos tomen en consideración que el establecimiento de determinadas políticas supone la elección de un determinado modelo, que excluye otros, lo cual no debe ser resuelto sin reflexión y debate previos. Pero, en último extremo, si no hay acuerdo, el Derecho deberá establecer los límites de lo permitido, y de ahí deriva la estrecha relación entre la Bioética y el Derecho -entendido como norma de conducta que emana de la voluntad de todos-. Por ello, la implicación entre el Derecho y la Bioética es de carácter intrínseco y, así como la contribución de aquél es fundamental para ésta, las aportaciones del análisis bioético deben ser consideradas de una extrema utilidad para el Derecho a la hora de elucidar problemas suscitados por la biotecnología, ya que ambas disciplinas comparten una misma finalidad: el respeto y la promoción de los derechos humanos reconocidos.

Por ello, el reconocimiento de la pluralidad de opciones morales que caracteriza a las sociedades actuales constituye un aspecto central para la Bioética y acredita la necesidad de establecer un marco de acuerdo mediante el cual individuos pertenecientes a "comunidades morales" diversas puedan considerarse ligados por una estructura común que permita la resolución de conflictos con suficiente grado de acuerdo. Precisamente de proporcionar este marco común se ocupa el Derecho como mecanismo idóneo para asegurar los valores básicos, justamente por su carácter general y vinculante y por la función de orientación de las conductas que desempeña en la sociedad.

Ésta es una de las misiones fundamentales que ejercen los instrumentos internacionales de reconocimiento y protección de los derechos de la persona, que homogeneizan unos mínimos contenidos básicos en un contexto internacional culturalmente diverso. En el contexto internacional, la UNESCO y el Consejo de Europa tratan de establecer un "derecho común" y de armonizar legislaciones y criterios en el ámbito internacional en materia de Bioética. Sus aportaciones fundamentales son el Convenio de Derechos Humanos y Biomedicina de 1997, del Consejo de Europa, y las tres declaraciones de la UNESCO: la Declaración Universal sobre el Genoma Humano y los Derechos Humanos, de 1998, la Declaración internacional sobre los datos genéticos humanos, de 2003, y la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, de 2005.

Necesidad de implicación colectiva. La reflexión del conjunto de la sociedad debe permitir una evaluación que acompañe y oriente los cambios y que construya sistemas para el control de sus consecuencias, teniendo en cuenta que más vale prevenir que corregir, lo cual en este terreno puede llegar a ser del todo imposible. Es necesario que exista una tradición de diálogo y compromiso y una sociedad civil bien trabada, pues ambas condiciones suministran unas bases favorables para lograr el éxito en esta tarea colectiva, que debe basarse en el respeto al otro (autonomía), entendido como un respeto solidario (justicia).

Bibliografía
BARONI, Manuel (2016). El origen de la Bioética como problema, Barcelona: Ed. UB.

CASADO, M. (Comp.) (2000). Estudios de Bioética y Derecho. Valencia: Tirant lo Blanch. Disponible en http://www.bioeticayderecho.ub.edu/es/solicitud/libro-estudios-de-bioetica-y-derecho

CASADO, M. (Coord.) (2009). Sobre la dignidad y los principios. Análisis de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO. Civitas. Disponible en http://www.bioeticayderecho.ub.edu/es/solicitud/libro-sobre-la-dignidad-y-los-principios

CASADO, M. (2004). Las Leyes de la Bioética. Barcelona: Gedisa.

DWORKIN, R. (1994). El dominio de la vida. Barcelona: Ariel (numerosas reediciones).

VALLS, R. (2003). Ética para la Bioética y a ratos para la política. Barcelona: Gedisa.

Sádaba, J. (2004). Principios de Bioética Laica, Barcelona: Gedisa.

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Recibido: 22/09/2016; Publicado: 03/2017

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A partir de los años setenta del pasado siglo, las relaciones entre seres humanos, ciencias y Medicina sufrieron un cambio importante ya que, junto a la tradicional tarea curativa, el desarrollo biotecnológico supuso la oportunidad de intervenir en los procesos vitales fundamentales. La posibilidad…

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LIBRO DE CONSULTA INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA

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LIBRO DE CONSULTA INTRODUCCIÓN A LA BIOÉTICA

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Y si no quiero ser donante de órganos ¿qué tengo que hacer?

Tenés que dejar registrada tu voluntad hacia la donación de órganos. Los lugares habilitados para hacerlo son:

El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI).

El Registro Nacional de las Personas (RENAPER) al renovar el DNI

Los Registros del Estado Civil y Capacidad de las Personas.

Las Autoridades Sanitarias Jurisdiccionales, a través de los organismos provinciales y de los establecimientos asistenciales públicos, privados, o de la seguridad social habilitados a tal fin.

El Correo Oficial de la República Argentina Sociedad Anónima.

El INCUCAI coordina las instituciones habilitadas para registrar las voluntades de los donantes, sin costo.
Ley 27.447, artículo 32 Decreto reglamentario 16/2019

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Tenés que dejar registrada tu voluntad hacia la donación de órganos. Los lugares habilitados para hacerlo son: El Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI). El Registro Nacional de las Personas (RENAPER) al renovar el DNI Los Registros del Estado Civil y Capacidad de las Personas.

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EL SENADO Y CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, SANCIONAN CON FUERZA DE LEY CAPITULO I CONCEPTO Y ALCANCES
ARTÍCULO 1.- En la Provincia de Buenos Aires, el ejercicio de la enfermería, libre o en relación de dependencia, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y de la reglamentación que en su consecuencia se dicte.

ARTÍCULO 2.- El ejercicio de la enfermería comprende las funciones de promoción, recuperación y rehabilitación de la salud, así como la prevención de enfermedades, realizadas en forma autónoma dentro de los límites de competencia que deriva de las incumbencias de los respectivos títulos habilitantes.

Asimismo, será considerado ejercicio de la enfermería, la docencia, investigación y asesoramiento sobre los temas de su incumbencia y la administración de servicios, cuando sean realizados por las personas autorizadas por la presente a ejercer la enfermería.

ARTÍCULO 3.- Reconócese dos niveles para el ejercicio de la enfermería:

a)Profesional: consistente en la aplicación de un cuerpo sistemático de conocimientos para la identificación y resolución de las situaciones de salud-enfermedad, sometidas al ámbito de su competencia.

b)Auxiliar: consistente en la práctica de técnicas y conocimientos que contribuyan al cuidado de enfermería, planificados y dispuestos por el nivel profesional y ejecutados bajo su supervisión.

Por vía reglamentaria se determinará la competencia específica de cada uno de los dos niveles, sin perjuicio de la que se comparta con otros profesionales del ámbito de la salud. A esos efectos se tendrá en cuenta que corresponde al nivel profesional presidir o integrar tribunales que entiendan en concursos para la cobertura de cargos del personal de enfermería.

ARTÍCULO 4.- Queda prohibido a toda persona que no esté comprendida en la presente Ley, participar de actividades o realizar las acciones propias de la enfermería.

Los que actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el artículo 3º de la presente Ley serán pasibles de las sanciones que correspondan, sin perjuicio de las que surgieren por aplicación de las disposiciones legales vigentes.

Asimismo, las Instituciones y los responsables de la dirección, administración o conducción de las mismas, que contrataren para realizar las tareas propias de la enfermería a personas que no reúnan los requisitos exigidos por la presente Ley, o que directa o indirectamente los obligaren a realizar tareas fuera de los límites de cada uno de los niveles antes mencionados, será pasibles de las sanciones que correspondan, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pudiera imputarse a las mencionadas instituciones y responsables.
CAPITULO II DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS
ARTÍCULO 5.- El ejercicio de la enfermería en el nivel profesional está reservado a aquellas personas que posean:

a)Título habilitante otorgado por Universidades Nacionales, Provinciales o Privadas, reconocidas por autoridad competente.

b)Título de Enfermero otorgado por Centros de Formación de nivel terciario no universitario, dependientes de organismos nacionales, provinciales o municipales, e instituciones privadas reconocidas por autoridad competente.

c)Título, diploma o certificado equivalente expedido por países extranjeros, el que deberá ser revalidado de conformidad con la legislación vigente en la materia o los respectivos convenios de reciprocidad.

ARTÍCULO 6.- El ejercicio de la enfermería en el nivel auxiliar está reservado a aquellas personas que poseen el certificado de Auxiliar de Enfermería otorgado por Instituciones nacionales, provinciales, municipales o privadas reconocidas a tal efecto por autoridad competente. Asimismo podrán ejercer como Auxiliares de Enfermería quiénes tengan certificado equivalente otorgado por países extranjeros el que deberá ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislación vigente en la materia.

ARTÍCULO 7.- Para emplear el título de especialista o anunciarse como tales, los enfermeros profesionales deberán acreditar capacitación especializada de conformidad con lo que se determine por vía reglamentaria.

ARTÍCULO 8.- Los enfermeros profesionales de tránsito por el país contratados por Instituciones públicas o privadas, con finalidades de investigación, asesoramiento o docencia, durante la vigencia de sus contratos estarán habilitados para el ejercicio de la profesión a tales fines, sin necesidad de realizar la inscripción a que se refiere el artículo 12 de la presente.
CAPITULO III DE LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES
ARTÍCULO 9.- Son derechos de los profesionales y auxiliares de la enfermería:

a)Ejercer su profesión o actividad de conformidad con lo establecido por la presente Ley y su reglamentación.

b)Asumir responsabilidades acordes con la capacitación recibida, en las condiciones que determine la reglamentación.

c)Negarse a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o éticas, en las condiciones que determine la reglamentación, y siempre que de ello no resulte un daño inmediato o mediato en el paciente sometido a esa práctica.

d)Contar, cuando ejerzan su profesión bajo relación de dependencia laboral o en la función pública, con adecuadas garantías que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligación de actualización permanente a que se refiere el inciso e) del artículo siguiente.

ARTÍCULO 10.- Son obligaciones de los profesionales o auxiliares de la enfermería:

a)Respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana sin distinción de ninguna naturaleza.

b)Respetar en las personas el derecho a la vida y a su integridad desde la concepción hasta la muerte.

c)Prestar la colaboración que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias.

d)Ejercer las actividades de la enfermería dentro de los límites de competencia determinados por esta Ley y su reglamentación.

e)Mantener la idoneidad profesional mediante la actualización permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentación.

f)Mantener el secreto profesional con sujeción a lo establecido por la legislación vigente en la materia.

g)Promover la donación de órganos mediante la correcta información y el incentivo de la solidaridad social.

ARTÍCULO 11.- Les está prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermería:

a)Someter a las personas a procedimientos o técnicas que se aparten de las prácticas autorizadas y que entrañen peligro para la salud.

b)Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prácticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana.

c)Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones privativas de su profesión o actividad.

d)Ejercer su profesión o actividad mientras padezcan enfermedades infecto-contagiosas o cualquier otra enfermedad inhabilitante, de conformidad con la legislación vigente, situación que deberá ser fehacientemente comprobada por la autoridad sanitaria.

e)Publicar anuncios que induzcan a engaños del público.

Particularmente, les está prohibido a los profesionales enfermeros actuar bajo relación de dependencia técnica o profesional de quienes sólo estén habilitados para ejercer la enfermería en el nivel auxiliar.
CAPITULO IV DEL REGISTRO Y MATRICULACION
ARTÍCULO 12.- Para el ejercicio de la enfermería, tanto en el nivel profesional como en el auxiliar, se deberán inscribir previamente los títulos, diplomas o certificados habilitantes en el Ministerio de Salud, el que autoriza el ejercicio de la respectiva actividad, otorgando la matrícula y extendiendo la correspondiente credencial.

ARTÍCULO 13.- La matriculación en el Ministerio de Salud implicará para el mismo el ejercicio del poder disciplinario sobre el matriculado y el acatamiento de éste al cumplimiento de los deberes y obligaciones fijados por esta Ley y su reglamentación.

ARTÍCULO 14.- Son causas de la suspensión de la matrícula:

a)Petición del interesado.

b)Sanción del Ministerio de Salud que implique inhabilitación transitoria.

ARTÍCULO 15.- Son causas de cancelación de la matrícula:

a)Petición del interesado.

b)Anulación del título, diploma o certificación habilitante.

c)Sanción del Ministerio de Salud que inhabilite definitivamente para el ejercicio de la profesión o actividad.

d)Fallecimiento.
CAPITULO V DE LA AUTORIDAD DE APLICACION
ARTÍCULO 16.- El Ministerio de Salud será la autoridad de aplicación de la presente Ley, y en tal carácter deberá:

a)Llevar la matrícula de los profesionales y auxiliares de la enfermería comprendidos en la presente Ley.

b)Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados.

c)Vigilar y controlar que la enfermería, tanto en su nivel profesional como en el auxiliar, no sea ejercida por personas que no se encontraren matriculados.

d)Ejercer todas las demás funciones y atribuciones que la presente Ley le otorga.

ARTÍCULO 17.- El Ministerio de Salud, en su calidad de autoridad de aplicación de la presente, podrá ser asistido por una comisión permanente de asesoramiento y colaboración sobre el ejercicio de la enfermería, de carácter honorario, la que se integrará con los matriculados que designen los centros de formación y las asociaciones gremiales y profesionales que los representan, de conformidad con lo que se establezca por vía reglamentaria.
CAPITULO VI REGIMEN DISCIPLINARIO
ARTÍCULO 18.- El Ministro de Salud ejercerá el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artículo 16 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados.

ARTÍCULO 19.- Las sanciones serán:

a)Llamado de atención.

b)Apercibimiento

c)Suspensión de la matrícula.

d)Cancelación de la matrícula.

ARTÍCULO 20.- Los profesionales y auxiliares de enfermería quedarán sujetos a las sanciones disciplinarias que correspondan, por las siguientes causas:

a)Condena Judicial que comporte la inhabilitación profesional.

b)Contravención a las disposiciones de esta Ley y su reglamentación.

c)Negligencia frecuente o ineptitud manifiesta, u omisiones graves en el cumplimiento de sus deberes profesionales.

ARTÍCULO 21.- Las medidas disciplinarias de que habla la presente Ley se aplicarán graduándolas en proporción a la gravedad de la falta o incumplimiento en que hubiere incurrido el matriculado. El procedimiento aplicable será el que establezca la reglamentación de la presente.

ARTÍCULO 22.- En ningún caso será imputable al profesional o auxiliar de enfermería que trabaje en relación de dependencia el daño o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la atención de pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos (*) Lo subrayado esta observado por decreto de promulgación 18/99 de la presente Ley.
CAPITULO VII DISPOSICIONES TRANSITORIAS
ARTÍCULO 23.- Las personas que, a la fecha de entrada en vigencia de la presente, estuvieren ejerciendo funciones propias de la enfermería, acreditando tal circunstancia conforme lo establezca la reglamentación de la presente, tanto en el nivel profesional como en el auxiliar, contratadas o designadas en instituciones públicas o privadas sin poseer título, diploma o certificado habilitante que en cada caso corresponda, de conformidad con lo establecido en los artículos 5º y 6º, podrán continuar con el ejercicio de esas funciones con sujeción a la s siguientes disposiciones:

a)Deberán inscribirse dentro de los trescientos sesenta (360) días de la entrada en vigencia de la presente, en un registro especial que, a tal efecto, abrirá el Ministerio de Salud.

b)Tendrán un plazo de hasta dos (2) años para obtener el certificado de auxiliar de enfermería, y de hasta seis (6) años para obtener el título profesional habilitante, según sea el caso, contados a partir del vencimiento del plazo establecido en el inciso anterior. Para la realización de los estudios respectivos tendrán derecho al uso de licencia y franquicias horarias, de acuerdo con lo que estipule la reglamentación correspondiente.

c)Estarán sometidas a especial supervisión y control del Ministerio de Salud, el que estará facultado, en cada caso, para limitar y reglamentar sus funciones, si fuere necesario, en resguardo de la salud de los pacientes.

d)Estarán sujetas a las demás obligaciones y régimen disciplinario de la presente.

e)Se les respetarán sus remuneraciones y situaciones de revista y escalafonaria, aún cuando la autoridad de aplicación les limitare sus funciones de conformidad con lo establecido en el inciso c).

f)Estarán eximidas de la obligación de cumplimentar lo exigido en el inciso b) del presente artículo, por única vez, aquellas personas mayores de cincuenta (50) años de edad que acrediten mediante la certificación de autoridad competente de un establecimiento de la órbita provincial o municipal, la práctica de la enfermería o de auxiliar de enfermería, según sea el caso, durante un mínimo de diez (10) años anteriores a la fecha de entrada en vigencia de la presente.
CAPITULO VIII DISPOSICIONES VARIAS
ARTÍCULO 24.- A los efectos de la aplicación de normas vigentes que, para resguardo de la salud física o psíquica, establecen especiales regímenes de reducción horaria, licencias, jubilación, condiciones de trabajo y/o provisión de elementos de protección, considéranse insalubres las siguientes tareas de enfermería:

a)Las que se realizan en Unidades de Cuidados Intensivos.

b)Las que se realizan en Unidades Neurosiquiátricas.

c)Las que conllevan riesgo permanente de contraer enfermedades infecto-contagiosas.

d)Las que se realizan en áreas afectadas por radiaciones, sean estas ionizantes o no.

e)La atención de pacientes quemados.

La autoridad de aplicación queda facultada para solicitar, de oficio o a pedido de parte interesada, ante la Subsecretaría de Trabajo de la Provincia de Buenos Aires, la ampliación de este listado.

ARTÍCULO 25.- La autoridad de Aplicación , al determinar la competencia específica de cada uno de los niveles a que se refiere el artículo 3º, podrá también autorizar para el nivel profesional la ejecución excepcional de determinadas prácticas, cuando especiales condiciones de trabajo o de emergencia así lo hagan aconsejable, estableciendo al mismo tiempo las correspondientes condiciones de habilitación especial.

ARTÍCULO 26.- El Poder Ejecutivo reglamentará la presente Ley en un plazo de ciento ochenta (180) días, contados a partir de su promulgación.

ARTÍCULO 27.- Derógase toda otra norma legal, reglamentaria o dispositiva, que se oponga a la presente.

ARTÍCULO 28.- Comuníquese al Poder Ejecutivo.
DECRETO 18/99
La Plata, 14 de enero de 1999.
EL GOBERNADOR DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES
DECRETA:

Art. 1º - Vétase el Art. 22 del proyecto de Ley sancionado por la Honorable Legislatura con fecha 9 de diciembre de 1998, al que hace referencia el Visto del presente.

Art. 2º - Promúlgase el texto aprobado, con excepción de la observación dispuesta en el artículo precedente.

Art. 3º - Comuníquese a la Honorable Legislatura.

Art 4º - Este Decreto será refrendado por el señor Ministro Secretario en el Departamento de Gobierno.

Art. 5º - Regístrese, comuníquese, publíquese, dese al "Boletín Oficial" y Archívese.

DUHALDE
J. M. Díaz Bancalari

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EL SENADO Y CÁMARA DE DIPUTADOS DE LA PROVINCIA DE BUENOS AIRES, SANCIONAN CON FUERZA DE LEY CAPITULO I CONCEPTO Y ALCANCES ARTÍCULO 1.- En la Provincia de Buenos Aires, el ejercicio de la enfermería, libre o en relación de dependencia, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y de la reglamentación que en su consecuencia se dicte.

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El 7 de enero se firmó el Decreto 16/2019 que reglamenta la Ley 27.447 de trasplante de órganos, tejidos y células en todo el país. Es un paso más para determinar la manera en que debe ser aplicada, respetando los derechos de toda la comunidad.

El Programa Justicia Cerca del Ministerio de Justicia y Derechos Humanos explica en lenguaje claro los alcances de la Ley 27.447, también denominada Ley Justina, que entró en vigencia el 4 de agosto de 2018 y contó con la aprobación por unanimidad en ambas cámaras del Congreso.

La norma fortaleció el sistema de procuración, al tiempo que agilizó y simplificó los procesos de donación y trasplante, contribuyendo a alcanzar una marca histórica en materia de donantes y trasplantes para nuestro país.

La reglamentación reafirma los derechos de los pacientes en lista de espera y trasplantados, describe los servicios de procuración que se crearán en los hospitales y pone de relevancia la importancia de la capacitación. También reafirma que el sistema público de salud cubrirá los gastos a los pacientes que no posean cobertura, y describe cómo realizar la constatación de manifestación hacia la donación de órganos o tejidos.

La nueva Ley de Trasplante determina que todos los mayores de 18 años son donantes de órganos salvo que hayan manifestado su voluntad de no serlo.

Los órganos que se trasplantan en Argentina son: riñón, hígado, corazón, pulmón, páncreas e intestino; y los tejidos: córneas, piel, huesos, válvulas cardíacas y siempre los trasplantes se efectúan a partir de donantes fallecidos. La donación de órganos en vida se realiza pura y exclusivamente en caso de necesidad extrema y debido a la falta de donantes voluntarios post mortem.

La Ley respeta la manifestación expresa (afirmativa o negativa) realizada en vida por las personas. Por lo tanto, los familiares del fallecido ya no son los encargados de tomar la decisión.

Según la normativa, en caso de fallecimiento de menores de 18 años, "la autorización para la obtención de los órganos y tejidos debe ser efectuada por ambos progenitores o por aquel que se encuentre presente o el representante legal del menor".

En lo que concierne al paciente trasplantado, comprende la cobertura del 100% en su atención integral, ya sea la provisión de medicamentos, estudios, diagnósticos y prácticas de atención de su estado de salud. Lo deben cubrir todas las obras sociales y las prepagas, y en caso de no poseer una, es cubierto por el Estado, como está estipulado por la Ley Nº 26.928 de Protección Integral para Personas Trasplantadas.

La familia de Justina (la niña de 12 años que murió a la espera de un trasplante de corazón en noviembre de 2017) impulsó la campaña Multiplicate x 7, para concientizar acerca de la importancia de la donación de órganos. El nombre de la iniciativa se debe a que una persona tiene siete órganos que puede donar (corazón, pulmones, hígado, páncreas, riñones, médula ósea e intestinos), y así puede darle una chance de vivir a otras tantas personas.

Su caso sensibilizó a la sociedad y se transformó en una verdadera cruzada en favor de la donación de órganos, que encontró su punto máximo el 4 de julio de este año, cuando la Cámara de Diputados aprobó por unanimidad la Ley 27.447, que destaca que todas las personas mayores de edad son donantes, a menos que hayan expresado lo contrario.

Antes de esta ley, 42% de las personas no estaban dispuestas a donar; hoy, solo 17% expresa no querer ser donantes.

Gracias a ese mensaje, durante este año, el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante Incucai y los organismos jurisdiccionales alcanzaron 701 donantes de órganos, una cifra récord en el sistema de donación y trasplante de nuestro país.
Lo que tenés que saber si querés ser donante

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Nueva Ley de Trasplante de Órganos, Tejidos y Células: donar órganos y salvar vidas

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El 7 de enero se firmó el [Decreto 16/2019](/normativa/nacional/decreto-16-2019-318537) que reglamenta la [Ley 27.447](/normativa/nacional/ley-27447-312715) de **trasplante de órganos, tejidos y células en todo el país**. Es un paso más para determinar la manera en que debe ser aplicada, respetando los derechos de toda la comunidad.

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Nota: dentro de la serie de boletines titulados "¿Hacia dónde va la bioética?" con motivo de los 50 años de esta disciplina, publicamos un trabajo de Luca Valera, Director del Centro de Bioética de la Pontificia Universidad Católica de Chile
Cuando en el discurso público aparece la palabra "vulnerabilidad", usualmente está vinculada a la desigualdad social -tema profundamente actual en muchos países latinoamericanos. Así, se piensa que la vulnerabilidad sirve exclusivamente para calificar un sector u otro de la sociedad civil, para definir un estrato social o político de las personas. Sin embargo, no es así. La vulnerabilidad nos involucra a todos, ya que se configura como una dimensión antropológica básica: precisamente por ser "seres humanos", somos profundamente vulnerables.

Uno de los cambios radicales que conlleva nuestros tiempos - si se piensa, en concreto, a los tiempos de pandemia - que se podría destacar es una renovada conciencia de la vulnerabilidad y fragilidad humana - en contra de la "antigua" ideología de la perfección (Sandel, 2007; Valera, 2018). Uno de los ejes centrales de la bioética hoy en día es justamente reflexionar sobre nuestras vulnerabilidades, para poder sanarlas y cuidarlas. Abordaremos con más profundidad estos dos temas en los capítulos que siguen[1].

La etimología latina de la palabra misma lo sugiere: vulnerabilis, es todo aquello que es susceptible de ser dañado. En varias lenguas romances, además, el verbo dañar remite al latín ferire, que significa perforar o cortar. En este sentido, lo vulnerable es lo que puede ser herido. En términos más básicos, la vulnerabilidad está relacionada con un ser vivo en el que se puede incrustar otra entidad, tal que esta última pueda crear un daño funcional.

Si así planteamos el tema, todos, justamente en cuanto seres humanos, y, más particularmente, en cuanto seres vivos, somos necesariamente seres vulnerables. Así, la característica intercepta una categoría antropológica básica, que dice algo de nuestra fragilidad. La corporeidad de los seres vivos, así como la dependencia de un sistema complejo de órganos, es el signo más evidente de dicha fragilidad y, al mismo tiempo, de nuestra subordinación vital al equilibrio individual y colectivo. En cuanto seres vivos, dependemos del ambiente, de las relaciones que en este se desarrollan, así como de los intercambios que necesariamente se dan con otros seres vivos. Esta es la gran lección de la ecología (" all things hang together": todo está interrelacionado, dicen los ecólogos). En cuanto seres humanos, además, dependemos el uno del otro, para la articulación de la sociedad, en el desarrollo, el cuidado y la enfermedad, para sostener el impulso que exige la vida cotidiana y, en muchas fases distintas, a lo largo de nuestras vidas. Tanto el ser vivo como el ser humano se desarrollan -usando una bella imagen, algunos dicen: florecen- en el marco de un contexto relacional. La vida es inter-es ( inter-esse, en latín), es decir, es compartir el propio ser. Con una palabra más actual, podríamos decir: la vida es inter-dependencia, o dependencia mutua. Muchas veces esta interdependencia es difícil, como se está observando en estos tiempos; otras, es más inmediata y casi imperceptible... natural. Pero nada quita el hecho de que somos seres abiertos, necesitados de relaciones y potenciales generadores de más y más vínculos.

Bioética y vulnerabilidad: una vinculación profunda

Dichas interdependencia y vulnerabilidad se han vuelto uno de los focos centrales de la reflexión bioética, en estos primeros 50 años de su desarrollo. Hay que recordar que la bioética se funda "oficialmente" como disciplina con van Rensselaer Potter en el año 1970.

De hecho, la bioética surgió como otra forma de dar una voz a los que no tenían voz, quienes no tenían palabras para defender sus derechos en el ámbito de las ciencias de la salud. Nace para sostener la vida de los más vulnerables, quienes estaban siendo utilizados en experimentos y considerados como puro "material biológico", en la primera mitad del siglo pasado. Tres son los ejemplos más evidentes y conocidos de estos inicios:

1. El "experimento" con 399 varones afro-estadounidenses sifilíticos de Tuskegee (1932-1972), a los que, una vez descubierta, no fue inyectada la penicilina, para ver cómo evolucionaba la enfermedad. La justificación de ese experimento fue ofrecida por el Doctor John Heller, quien defendió resueltamente la ética médica del estudio, afirmando: "La situación de esos hombres no justifica el debate ético. Ellos eran sujetos, no pacientes; eran material clínico, no personas enfermas".

2. El estudio clínico sobre los niños con discapacidad intelectual del Colegio Estatal de Willowbrook en Nueva York (1950-1970). En ese colegio se aceptaban de manera preferencial niños con discapacidad intelectual que eran portadores de hepatitis y se inocularon cientos de niños para que la contrajeran. Los niños recién ingresados, de entre tres y once años, eran sistemáticamente inoculados con hebras del virus. El consentimiento de los padres para la investigación en sus hijos era una exigencia para la admisión a esta institución que tenía cupos limitados. El estudio fue realizado por el Doctor Saul Krugman y colaboradores, quiénes lo justificaban como beneficioso para estos niños enfermos, dada la ayuda médica sin costo para ellos y, para la humanidad, por los nuevos conocimientos que ofrecía. Medios para un fin.

3. Los estudios clínicos del Jewish Chronic Disease Hospital (en Nueva York) en 1963. Un grupo de investigadores inyectó células tumorales a veintidós ancianos, algunos de los cuales sufrían demencia, con el fin de aumentar los conocimientos científicos en el área de los tumores. A los pacientes, quienes no habían firmado ningún consentimiento, les dijeron que estaban recibiendo una prueba cutánea.

Frente a estos tres casos, que representan el ejemplo más evidente, en campo clínico, de la vulneración de derechos de personas en un estado de vulnerabilidad (o discapacidad), se levantó la voz de muchos expertos en ética, para crear lo que hoy llamaríamos ética médica o bioética.

Sin embargo, la bioética tiene también otro origen, que parece muy lejano al anterior: la defensa del ambiente. Tal como lo destaca Potter (1970), en sus primeros escritos sobre la bioética: "La humanidad tiene la necesidad urgente de una nueva sabiduría que provea el 'conocimiento de como usar el conocimiento' para la supervivencia del hombre y para el mejoramiento de la calidad de vida. Este concepto de la sabiduría como una guía para la acción -el conocimiento de como usar este conocimiento para un bien social- podría ser llamado 'la ciencia de la supervivencia'". Para defender las condiciones de vida de un planeta vulnerado por el potente desarrollo tecnológico y un modelo extractivo indiscriminado de la naturaleza, considerada solo como un recurso y no como el medio que permite la vida en el planeta. Estas condiciones -hoy más que nunca- exigen proteger y salvaguardar la "vida", en todas sus facetas. Ya que la vida en sí es vulnerable, expuesta a heridas, necesitamos de la bioética. La palabra bio-ética, en sus raíces etimológicas, recuerda el bios, es decir, la vida, así como el pensamiento acerca de la conducta humana.

En este sentido, podríamos afirmar que la palabra bioética ha estado desde siempre vinculada a la noción de vulnerabilidad -la vida implica siempre la posibilidad de la herida. Dicha fragilidad se convierte en el objeto privilegiado de la bio- ética, es decir de una reflexión sobre lo que es bueno y lo que es malo hacer ("ética"). Las preguntas que de allí surgen, entre otras, pueden ser: ¿qué podemos hacer cuando la actividad humana implica la manipulación de un ser vivo? ¿es bueno intervenir en ese cuerpo, en su sistema, en sus órganos? ¿es justo preservar un conjunto específico de organismos?

Los desafíos de la bioética hoy: cuidar a los vulnerables

Las respuestas a estas y otras preguntas son el desafío al que nos invita la reflexión en este ámbito del conocimiento. Para saber cómo responder, en primera instancia, hay que entender el contexto de las preguntas mismas, así como los detalles específicos involucrados en la acción que se quiere implementar. Así, en la época de la "civilización tecnológica", el saber -el saber técnico- tiene una importancia fundamental para el deber -la ética-, como lo destaca Hans Jonas (1995) en su Principio de Responsabilidad.

Para actuar responsablemente y en conciencia de que la agencia humana siempre implica y afecta el mundo -entendido como el conjunto de los seres vivos y el ambiente que lo permite- hay que comprender el alcance de dicho cambio constante e inevitable. Tenemos el deber de informarnos, para saber, en primer lugar, cuáles son las vulnerabilidades que queremos preservar, cuáles eliminar y cuáles subsanar, si fuera posible. Dicha tarea, proteger las vulnerabilidades, nos convoca a todos, en cuanto seres potencialmente vulnerables. Dicha tarea, aún más, convoca a las universidades y los centros que crean conocimiento, que tienen el deber de producir las condiciones para el saber -un saber que tiene que ser compartido con toda la ciudadanía.

Por estas razones, creo que hoy, más que nunca, es necesario reflexionar sobre nuestras vulnerabilidades, sobre todo las de quienes más lo necesitan, porque están afectadas por distintas formas de discapacidad.

Dicha vulnerabilidad - la capacidad de ser herido o dañado funcionalmente, como experimentamos en tiempos de Covid-19 - que parece constituir un criterio ético importante para cuidar al ser humano choca hoy en día con otro criterio relevante: la escasez de los recursos para atender a cada paciente. Allí se genera un "dilema", o, mejor dicho, un "problema ético": el así llamado "dilema de la última cama". Dicho dilema se refiere justamente a los criterios para la asignación de recursos en un contexto de escasez extrema. ¿A qué paciente debo que elegir, cuando tengo menos recursos (camas) de los que necesito? Si tengo a disposición un solo ventilador, y hay dos pacientes que lo necesitan, ¿a quién tengo que asignarlo? Y, por último: ¿Cuánto vale una vida humana, en un tiempo en que tengo que medir los recursos escasos?

Esos problemas en filosofía se conocen comúnmente como "dilemas éticos": al elegir una opción, tengo que descartar inmediatamente la otra.

El dilema de la última cama, sin embargo, no es un verdadero dilema, porque los médicos no razonan con certezas, sino con probabilidades, ajustadas a la situación clínica del paciente, que puede cambiar rápidamente, debido a muchos factores. Si el equipo médico decide asignar una cama en la UCI - o un ventilador - a un paciente, no sabe con seguridad si logrará salvarle la vida; al mismo tiempo, si decide no asignarlo a otro, no está matándolo. La complejidad de los factores clínicos impide, de hecho, esa reducción binaria en el ámbito de las decisiones. No se trata de todo o nada: en la medicina hay muchos grises. En la medicina siempre hay algo que hacer.

Por otro lado, este "algo que hacer", tiene que ver con una virtud muy menospreciada en la época contemporánea: la prudencia, que constituye "el engranaje tradicional entre el conocimiento y la acción. La deliberación prudencial, sin embargo, presenta algunos 'problemas'. Básicamente se trata de que es falible, no garantiza nada, y a veces nuestras acciones, por más que sean el resultado de la prudencia, pueden producir efectos distintos de los buscados. El segundo problema es que la responsabilidad de la acción es indelegable. Tanto la falibilidad como la responsabilidad, y más aún si van juntas, pueden resultar cargas poco llevaderas. Quizá por eso la promesa de la modernidad tuvo tanto éxito: los logros de la nueva ciencia permitirían generar métodos de decisión infalibles en los que delegar la responsabilidad de la acción. Una ciencia con garantías, que aportase conocimiento cierto, no requeriría ya ningún intermediario prudencial que la conectase con la acción" (Marcos 2010). Por estas razones teóricas, la prudencia es la mejor respuesta a un arte que - por su definición - es falible (como la medicina), así como se ajusta más a un contexto extremamente inseguro (el final de la vida de un paciente) y que sobrecarga al sujeto agente principal (el médico) de una gran responsabilidad (Valera et al., 2020). Cabe, sin embargo, preguntarse: ¿Cuáles son los criterios que pueden ayudar a los médicos en esta difícil toma de decisión? En otros documentos hemos tratado (Carrasco et al., 2020) de explicar claramente cuales son los criterios injustos, es decir, los criterios que discriminan arbitrariamente a los pacientes a partir de elementos que no son decisivos en el juicio clínico.

Esta reflexión sobre los criterios injustos nos ayuda a enfocarnos en lo esencial en la relación médico-paciente, para decidir para que paciente la "última cama" crítica en la UCI es la opción más apropiada, y para quien no. Como sabemos, lo esencial de la medicina es la salud del paciente, entendido como el bien que el médico trata de preservar (o devolver) a un paciente. En este sentido, "la asignación debe hacerse de acuerdo con prioridades clínicas objetivas según la valoración de especialistas (comité u oficial de triage), según la situación del momento y la estimación del pronóstico de recuperación según el juicio clínico" (Carrasco et al., 2020). Por otro lado, no hay que olvidar que la asignación de la cama crítica a este paciente no impide que el médico se haga cargo también de los pacientes para los que la cama crítica no era la mejor opción, cuidando aun cuando no puede curar (Valera et al., 2020). De hecho, tanto como nos ocupamos "de a quién se le asignará 'la última cama', debemos determinar con la mayor atención el cuidado que se le brindará a quien no ocupará esa última cama. Para este grupo de pacientes se debe asegurar en todo momento una atención digna, respetuosa y compasiva, que incluya el adecuado manejo de síntomas y un adecuado acompañamiento" (Carrasco et al., 2020).

Si todo paciente es vulnerable, y, por eso, necesitado de cuidado, el médico tiene el deber ético de ofrecerle dicho cuidado, aun cuando ya no puede curarlo. En un cierto sentido, de hecho, curar es cuidar (Mandelli, 2014), y al revés: cada cuidar equivale a un curar. Esta perspectiva tiene sentido, evidentemente, si es que consideramos que vale la pena hacerse cargo de cada paciente, aunque cuando parece que ya no hay nada por hacer. Es decir, cobra sentido si es que consideramos que cada ser humano tiene una dignidad y un valor irreducible a su condición física o a sus enfermedades, y que su vida "vale", independientemente de lo que pueda hacer o no para la sociedad.

Quizás estas son algunas de las grandes enseñanzas éticas de esta pandemia, que habíamos olvidado en la época de la medicina todopoderosa o eficientista: por un lado, que también los médicos son seres humanos, y, por eso, vulnerables; por otro, que hay que cuidar a cada ser humano, en cuanto tiene una dignidad que no depende de sus capacidades, función o utilidad para la sociedad.
Luca Valera, Director, Centro de Bioética, Profesor, Instituto de Filosofía, Pontificia Universidad Católica de Chile Referencias
Carrasco, M.A., López, R., Valera, L., Pérez, P., Castro, R. (2020). Orientaciones éticas ante el llamado "problema de la última cama". 7 de abril. Disponible en: https://facultadmedicina.uc.cl/noticias/orientaciones-eticas-ante-el-llamado-problema-de-la-ultima-cama/.

Jonas, H. (1995). El principio de responsabilidad. Ensayo de una ética para la civilización tecnológica. Herder, Barcelona.

Mandelli, F. (2014). Curare è prendersi cura. Milano: Sperling & Kupfer.

Marcos, A. (2010). Ciencia y acción: Una filosofía práctica de la ciencia. Fondo de Cultura Económica, Ciudad de México.

Potter, V.R. (1970). Bioethics, the Science of Survival. Perspectives in Biology and Medicine 14 (1): 127-153.

Sandel, M.J. (2007). Contra la perfección. La ética en la era de la ingeniería genética, Marbot, Barcelona.

Valera, L. (2018). Against Unattainable Models. Perfection, Technology and Society. Sociología y tecnociencia 8 (1): 1-16.

Valera, L., Carrasco, M.A., López, R., Ramos, P., von Bernhardi, R., Bedregal, P., Florenzano, A., Pérez, I., Olivares, P., Vargas, I., González, X., López, P., Durán, G., Richards, C., Castro, R. (2020). Orientaciones éticas para la toma de decisiones médicas en el contexto de la pandemia de COVID-19 en Chile. Revista Médica de Chile 148 (3): 393-398.

[1] Algunas de las ideas que presento en este texto han sido publicadas en: "Vulnerabilidad, discapacidad y bioética: es tiempo de reflexionar", Humanitas, 2019; y en: "La ética en 'crisis'. Algunas reflexiones éticas en tiempos de pandemia", Humanitas, 2020.

Director del Centro de Bioética, Persona y Familia. Abogado (UBA), Doctor en Ciencias Jurídicas (UCA). Profesor Titular Ordinario de Principios de Derecho Privado e Instituciones de Derecho Civil (UCA). Profesor Adjunto Regular de Derecho Civil (UBA). Director de Investigación Jurídica Aplicada de la Facultad de Derecho de la Pontificia Universidad Católica Argentina.

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Vulnerabilidad: un desafío para la bioética

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Nota: dentro de la serie de boletines titulados "¿Hacia dónde va la bioética?" con motivo de los 50 años de esta disciplina, publicamos un trabajo de Luca Valera, Director del Centro de Bioética de la Pontificia Universidad Católica de Chile Cuando en el discurso público aparece la palabra "vulnerabilidad", usualmente está vinculada a la desigualdad social -tema profundamente actual en muchos países latinoamericanos.

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El Comité de Bioética es un espacio de reflexión que enmarca desde el trabajo interdisciplinario los dilemas suscitados en la actividad trasplantológica. Su misión apunta a proteger los derechos de los pacientes en relación a la equidad en el acceso a las listas de espera y a la justa distribución de los órganos, un bien escaso. Asimismo, estimula los lazos de solidaridad social y el respeto por la dignidad humana.

Este Comité, creado en noviembre de 1997, está formado por miembros permanentes internos y externos, y consultores externos. Sus funciones consisten en crear normas, evaluar protocolos de investigación que se desarrollen en tanto en el ámbito del organismo o como en centros externos, recibir consultas y emitir recomendaciones sobre los casos que se presenten.

Entre los principales temas que incumben a este Comité, se incluyen: definición y criterios de muerte, consentimiento informado, donante vivo y cadavérico, distribución de órganos, justicia distributiva, investigación clínica y dilemas ético-clínicos relacionados a las actividades reguladas por la institución.

Integrantes
Coordinadora
Dra. María Elisa Barone
Integrantes
Dr. Eduardo Urbano Tanus
Dra. Mirta Fernandez
Dr. Ramon Exeni
Dr. Roberto Tanus
Lic. Roxana Fontana
Dr. Sergio Madera

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El Comité de Bioética es un espacio de reflexión que enmarca desde el trabajo interdisciplinario los dilemas suscitados en la actividad trasplantológica. Su misión apunta a proteger los derechos de los pacientes en relación a la equidad en el acceso a las listas de espera y a la justa distribución de los órganos, un bien escaso.

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Las organizaciones International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC), International Children's Palliative Care Network (ICPCN), Palliative Care in Humanitarian Aid Situations and Emergencies (PalCHASE) y Worldwide Hospice Palliative Care Alliance (WHPCA) desarrollan actualmente un proyecto[i] conjunto en torno a cuidados paliativos y COVID-19. En ese marco, invitan a profesionales de distintas partes del mundo para producir notas destinadas a la población y los actores del sistema involucrados en la temática.

Uno de los últimos documentos titulado "Principios Bioéticos, prácticas y recomendaciones relevantes sobre la pandemia COVID-19"[ii] destaca que uno de los problemas de toda pandemia es que no todos los pacientes van a recibir cuidados necesarios con losestándares adecuados. Más aún, en algunos casos, los sistemas de salud se verán forzados a negar tratamiento a ciertos pacientes para otorgárselos a otros con mejores pronósticos.

En este sentido, los cuidados paliativos[iii] resultan esenciales para proveer atención física, psicosocial y espiritual a los pacientes, sus allegados y cuidadores en este contexto.

Los profesionales afirman que los cuidados paliativos deben proporcionarse a todos los pacientes que los necesiten, independientemente del pronóstico, y es un imperativo ético para aquellos que no se consideran elegibles para intervenciones de soporte vital. Resaltamos a continuación algunos de los principales puntos del documento.

Principios éticos para una atención óptima durante la pandemia de COVID-19

* No abandono: ninguna persona que necesite atención médica debe ser descuidada o abandonada; todos los que lo necesitan deberían tener acceso a cuidados paliativos;

* Respeto a las personas: la protección de la dignidad del paciente y los derechos humanos incluye la provisión de un espacio privado para los moribundos y sus familias;

* Autonomía: la autonomía solo está restringida por razones convincentes de salud pública;

* Reciprocidad: se prioriza la protección de la salud pública y del proveedor; se toman las precauciones apropiadas para el control de infecciones, se respetan y se hacen cumplir;

* Confidencialidad: se mantiene la confidencialidad del paciente en ausencia de razones preocupantes de salud pública;

* Atención integral de la persona: el acompañamiento, el apoyo espiritual y el duelo juegan papeles clave junto con los cuidados intensivos, el tratamiento médico y el control de los síntomas;

* Justicia / imparcialidad: los pacientes con condiciones de salud similares tienen igual acceso al tratamiento y la atención (incluidas medidas de protección) sin discriminación basada en el origen étnico, la religión, el sexo, la edad, la discapacidad, el estado socioeconómico o la afiliación política.

Poblaciones vulnerables

* La atención de pacientes que son particularmente vulnerables debido a la pobreza, la falta de vivienda, el aislamiento social o la discriminación puede incluir servicios psicosociales más intensos;

* La atención de pacientes que son particularmente vulnerables a la infección debido a enfermedades crónicas o discapacidad, o por su situación de vida, puede requerir medidas de protección mejoradas;

* La atención de los pacientes menores de edad se regirá por el principio de "interés superior del niño".

Recomendaciones a los estados miembros de la ONU y a las organizaciones de la sociedad civil

* Asegurar que los médicos y otros proveedores de servicios críticos, especialmente aquellos que enfrentan un riesgo desproporcionado al ayudar a otros, tengan acceso proporcionalmente prioritario a elementos de protección personal, pruebas, tratamiento y apoyo psicosocial;

* Considerar la idoneidad de cualquier intervención en términos de la necesidad individual del paciente, en lugar del estado o identidad socioeconómica: solo comience una intervención si los beneficios potenciales probablemente superen los daños potenciales;

* Priorizar el acceso del paciente a los escasos recursos según el beneficio potencial, incluso para mejorar la calidad de vida, así como la duración;

* Nombrar un comité de personas imparciales, debidamente capacitadas para asignar recursos escasos y publicar pautas fáciles de leer en lugares accesibles;

* Proporcionar un proceso de apelación para restricciones de visitas;

* Incluir vías de cuidados paliativos en todas las políticas de triage;

* Priorizar la planificación anticipada de la atención en todo el proceso de atención;

* Optimizar la comunicación de los trabajadores de salud con los pacientes y sus familias, utilizando dispositivos electrónicos y recursos asociados para mitigar las cargas de la cuarentena; considere nombrar a una persona de apoyo familiar;

* Apoyar a los trabajadores de la salud con el manejo del estrés y el trauma.

Informe de Juan Bautista Eleta

[i] http://globalpalliativecare.org/covid-19/?show=global-palliative-care-organizations-special-series-on-covid-19-and-palliative-care (último acceso: 26/04/2020)

[ii] http://globalpalliativecare.org/covid-19/uploads/briefing-notes/briefing-note-bio-ethical-principles-practices-and-recommendations-relevant-to-the-covid-19-pandemic.pdf (último acceso: 26/04/2020)

[iii] La Organización Mundial de la Salud establece que los cuidados paliativos constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o espiritual. Fuente: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/palliative-care (último acceso: 26/04/2020)

Por su parte, San Juan Pablo II sostiene que los cuidados paliativos se destinan a hacer más soportable el sufrimiento en la fase final de la enfermedad y, al mismo tiempo, asegurar al paciente un acompañamiento humano adecuado. Cfr. Evangelium Vitae, 65. Disponible en http://w2.vatican.va/content/john-paul-ii/es/encyclicals/documents/hf_jp-ii_enc_25031995_evangelium-vitae.html (último acceso: 27/04/2020)

En un interesante trabajo, un conjunto de expertos de la Pontificia Academia para la Vida detallaron que los cuidados paliativos ayudan a aliviar el sufrimiento grave relacionado con la salud al proporcionar atención física, psicosocial y espiritual a los pacientes y sus familias. Los cuidados paliativos alivian el "dolor total" al cambiar el modelo médico moderno, a menudo demasiado técnico, a un modelo holístico de atención centrado en la persona.

Centeno C, Sitte T, de Lima L, et al. White Paper for Global Palliative Care Advocacy: Recommendations from a PAL-LIFE Expert Advisory Group of the Pontifical Academy for Life, Vatican City. J Palliat Med. 2018;21(10):1389-1397. Disponible en https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6201784/ (Último acceso el 27/04/20)

Miembro del Centro de Bioética, Persona y Familia. Abogado (UCA). Ha cursado el posgrado "Instituciones de Derecho de la Salud". Es coordinador del proyecto "Maternidad Vulnerable" del Centro de Bioética.

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Cuidados paliativos y principios bioéticos en tiempos de pandemia

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Las organizaciones International Association for Hospice and Palliative Care (IAHPC), International Children's Palliative Care Network (ICPCN), Palliative Care in Humanitarian Aid Situations and Emergencies (PalCHASE) y Worldwide Hospice Palliative Care Alliance (WHPCA) desarrollan actualmente un proyecto[i] conjunto en torno a cuidados paliativos y COVID-19.