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en el servicio en el cual trabajo la fijacion se realiza con cinta hilera y gasa para prevencion de lesiones por decubito en la comisura labial. es un sistema sencillo de realizar y facil de casmbiar luego de la higiene bucal. la desventaja es que requiere de muchos cuidqdos para evitar extuvaciones accidentales o ulceras por decubito

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En el hospital de la ciudad en la que vivo no hay servicio de UTI, es muy poco frecuente que deban realizar una IOT, pero en el caso que deban hacerlo , fijan el tubo con cinta hilera o gasa y colocan gasas en los labios para evitar ulceras por presión, el paciente luego es derivado a un hospital de mayor complejidad. Y en mi experiencia como enfermera nunca colaboré en este procedimiento ya que no surgió la posibilidad.

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En el hsopital de la ciudad en la que vivo

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Buenas tardes en mi servicio usamos los sujetadores con parches hidrocoloides, son muy practicos para la higiene bucal por que presenta un dispositivo que permite ir desplazando el tot para la higiene y para evitar ulceras por decubito en labios, la dificultad que encuentro en los mismos es que con el paso de los dias  los parches hidrocoloides se van despalzando de las mejillas. Sino disponemos de sujetadores utilizamos cinta adhesiva con gasas en las comisuras, debiendo realizar el cambio de la misma en cada turno despues de cada higiene bucal.

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en mi servicio utilizamos la cinta hilera para la fijación del tubo, gasas en las comisuras labiales para evitar ulceras por presion .
el error que encuentro a veces es el no ajuste correcto de la cinta hilera , lo que hace que el tubo se desplace.

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Buenos días. En mi servicio en nuestro servicio se utiliza la cinta de seda para la fijación del TET, es práctica, permite una correcta higiene bucal, no lesiona la piel. como contra en paciente con sudoración profusa se puede llegar a despegar, pero la realidad es que no sucede a menudo y para este problema hemos implementado el uso de cavilon (pegamento), como medida de prevención.
Saludos!

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En mi servicio utilizamos cinta de seda para la sujeción del tubo, anteriormente utilizábamos vendas, pero nos resultaba antihigiénico, además de resultar mayor incidencia de úlceras por presión y riesgos de desplamiento del tubo endotraqueal.

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En la uti donde trabajo utilizamos una venda se 5 cm aproximadamente para fijar el tubo con nudo Alondra, por encima de la oreja para no comprimir los vasos. Le colocamos gasas en la comisura de la boca para evitar lesión por decúbito. Cómo ventaja nos permite realizar una correcta higiene bucal introduciendo el cepillo y la jeringa con el colutorio. Cómo desventaja: en pacientes despiertos en plan de extubacion, debemos utilizar una cánula de mayo, ya que el paciente puede morder el tubo.

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En la UTI donde trabajo utilizamos sujeción con venda y gasas para la comisura de los labios, como desventajas encuentro riesgo desplazamiento en el cambio de sujeción.

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Pérez María Graciela
Hola buenas tardes! En la unidad de cuidados críticos de adulto donde trabajo utilizamos vendas para la fijación del tubo y la mayoría realiza el nudo alondra. Se colocan  gasas en la comisura de la boca para evitar lesiones de la piel, la fijación se cambia una vez por turno y no debe pasar más de 8hs desde la última higiene bucal, se utiliza clorhexidina y cepillo dental pediátrico.
En mi opinión la venda es el mejor material para fijar los tubos, es seguro si está bien fijado incluso con pacientes despiertos, se cambia vez que sea necesario, es económico y siempre hay en la terapia. A tener en cuenta, siempre que utilizan vendas deben estirarla hasta su punto de resistencia antes de calcular la medida a utilizar.

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Saludos. El tipo de fijación que se usa en la institución privada donde la laboro son fijadores comerciales. A pesar de su costo elevado se evitan lesiones a nivel de la piel, labios y alergias ya que no usan látex. La posición del tubo endotraqueal es central y no en la comisura labial, ademas tienen bandas adhesivas en las mejillas para mayor sujeción. Cuando se agotan estos fijadores comerciales la opción es el uso de vendas para fijar el tubo con el nudo alondra, pero de manera particular creo que con venda hay mas lesiones de piel y labios ya que depende de que tan apretada queda la venda. El uso de esparadrapo para fijación del tubo endotraqueal es mayor en quirófano  ya que la duración es corta y se han visto mas problemas de alergia con este material.

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buenas tardes, en nuestra teriapia utilizamos para fijar los tubos vendas, y la mayoria realiza el nudo alondra, se le coloca gasas en la comisura de la boca para evitar lesiones en la piel. La fijación se cambia una vez por turno al momento de realizar la higiene bucal la cual se realiza con clorhexidina y cepillado bucal.
particularmente considero que la venda es el mejor material para fijar los tubos ya que a diferencia de la cinta es mas durable y es menos probable la autoextubación accidental.

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En la UCO donde  trabajo se utiliza para fijar el tubo vendas y hace bastante tiempo se utilizaba el método de esta cinta adhesiva en la cual sus extremidades sujetaban al tubo.
Las desventajas de las mismas es que pueden desarrollar ulceras por presión, deben cambiarse en cada turno, son antihigienicas, puede ocurrir que el tubo se desplace hacia alguno de los costados, se lastima la comisura labial. La ventaja de usar vendas y no esta cinta es que podemos colocar gasas cerca de la comisura para no lastimarla.
La ventaja de estos tipos es una forma sencilla y económica.

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Quedando así..
a nivel de las comisuras labiales ponemos gasas para disminuir las fuerzas de presión ejercidas sobre la mucosa labial.

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Hacemos lo posible por dejar "posicionado" el TOT en la línea media del cuerpo y en un ángulo a 90° (en lo posible) del eje axial de modo que el TOT quede "hacia arriba" abriendo a modo de "boca de pescado" para tratar de disminuir las lesiones en la mucosa labial por la tira de sujeción.

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Luego de una IOT tratamos de que el médico que realizó el procedimiento nos indique en qué número tiene que estar el TOT y señalamos con un marcador indeleble..

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Luego vimos un video hace unos años si no me equivoco realizado por Mariana Torre y optamos por realizar esta forma de fijación.
Les paso el Link de youtube:
Parte 1: https://www.youtube.com/watch?v=sI-4uWQ0w4Q
Parte 2: https://www.youtube.com/watch?v=BUGt5R-2e-Y
Parte 3: https://www.youtube.com/watch?v=J6fRGi0j_Q4
Es simple y muy práctico!

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MAIDA MARCOS
Buenas Noches!
Considero que de los errores vamos aprendiendo, en fin las ciencias han evolucionado a través del "ensayo-error"..
En un principio usábamos las "tiras de tubo" hechas con gasas. Esto nos nos generaba varios problemas:
1. Desplazamiento en sentido anteroposterior del TOT con los movimientos de flexión y extensión de la cabeza del paciente.
2. Desplazamiento en sentido medial y lateral en relación a las arcadas dentarias.
3. Cambios SOLO  de las tiras de tubo (de modo que queden blancos impolutos) sin la higiene de la cavidad oral y con la consiguiente re-re colonización de la cavidad oral....

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Buenas noches, en nuestra unidad utilizamos las fijación con venda n|°5.y tela adhesiva con gasas en las comisuras. Da buenos resultados, pero se debe cambiar cada turno y no se puede ajustar demasiado en en paciente neurocritico. También conocemos los fijadores comerciales, pero hay uno en particular que lesiona el piso del labio superior, si se deja mucho tiempo y el otro que viene con mordillo, complica la higiene, ya que no da lugar al cepillado.

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Hola a todos!! El sistema de fijación de TOT que utilizamos en nuestra UTI es el de venda de gasa... Los inconvenientes que se tienen frecuentemente es que se lastiman las comisuras de la boca del paciente, y el riesgo de desplazamiento de tubo en cada cambio de venda.

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Hola a todos.Para la fijacion  del TET en la Institucion donde trabajo en UTI como en la guardia servicio en el cual me desempeño por protocolo usamos la cinta hilera en caso de no tener ,usamos la venda cambric de cinco cm ,y realizamos el nudo alondra .En el servicio no queda bastante tiempo el paciente ventilado ,no cuento con experiencia de problemas que sucedan con esta fijacion, por comentarios de los colegas de UTI esta fue la elegida porque permite mejor higiene bucal,cambiar la sujecion ,que no se deslice de la marca,evitar extubaciones.En mi servicio como experiencia ante la intubacion rapida ,el apuro de los medicos por llevar al paciente a realizarce imagenes ,la fijacion se realiza mal, como no marcar el nivel del tubo ,no observar que la guia del balon testigo quedo presionada,la cinta en vez de ir por arriba de la oreja va por debajo presionando las venas yugulares o los cateteres centrales.Es preferible demorar un poco mas verificar que este todo correctamente ante de trasladar al paciente y que con los movimientos de traspaso de un camilla a otra se deslice el tubo.Debemos recordar que siempre ante nuestros errores el perjudicado es el paciente.En nuestro caso como el mismo sube a UTI la sujecion del TET habla de la calidad del enfermero que estuvo con ese paciente.

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Hola! en mi servicio de terapia intensiva, usamos estos dispositivos comerciales marca Hollister , estos sujetadores de tet son comodos porque nos permiten   rotar los puntos de apoyo del tet y así evitar ulceras. También podemos visualizar comodamente la cavidad bucal y realizar una buena higiene de la misma. ademas es bastante seguro en cuanto al riesgo de
desplazamiento.

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En el servicio se utiliza fijación a la piel de la cara a través de cinta de Seda.
Esto trae aparejado varios inconvenientes relacionados:
Es sucia y agresiva para la piel... entonces por protocolo debemos cambiarla una vez x turno y/o cuando se ensucia o despega...
Aumenta, de este modo, el riesgo de desplazamiento durante su manipulación ( 1 cm +ó- equivale a una incubación selectiva o riesgo de extubacion).
Aumenta el riesgo de UPP en los labios ya que inevitablemente el tubo apoya en alguna parte de ellos.

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Hola. Se me dificulta colocar foto aca. En el foro principal adjunte una, es muy similar a la de mis compañeros. Si bien nuestro servicio presenta fijadores de tubos, en la mayoria de los casos utilizamos la venda para la sujecion. Comparto la opinion de Matias Lopez. No se encuentran desventajas con este metodo.

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Hola a todas y a todos.
En el servicio de terapia intensiva  donde realizo mis tareas, se ha optado por ésta metodología de sujeción del tubo endotraqueal. El material utilizado es la cinta de seda o también conocido como tela durapore... lo cambiamos una vez por turno posterior a una higiene bucal. Algunos de los iconvenientes con este método se presenta a veces con los pacientes masculinos de mucha barba, pero  pegando la cinta sobre el rostro y no sobre la barba, se logra una buena sujeción. Si se remueve la sujeción de forma brusca puede generar lesiones en la piel, pero ha ocurrido pocas veces. En lo personal, resulta un método práctico y sencillo.

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Hola buenas noches!
En el servicio de terapia intensiva donde trabajo no contamos con dispositivos fabricados para la fijacion del tubo endotraquel, por lo que se utiliza la venda en la mayoria de los casos, y solo en pacientes neurocriticos la cinta que a pedido del servicio de neurocirujia solo se fija de la parte anterior del rostro. Con la venda no se encuentran muchas desventajas, en cambio con la cinta si es prolongado el periodo de ARM, al cambio repetido de la misma se lesiona la piel.

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Hola a todos buenos días!
En la guardia utilizamos este sujetador de tubo que posee dos parches hidrocoloides que van pegados a la altura de los pómulos para evitar lesiones en la piel, en la zona del medio tiene un broche que es donde se engancha el tubo para poder fijarlo, y luego posee una correa con velcro que rodea el cuello.
En otras oportunidades se utiliza cinta de seda para fijar el tubo cuando los médicos de gastro realizan VEDA ya q para ellos es más cómodo al momento de ingresar  el endoscopio.
En otra institución utilizabamos venda de 5 cm para fijar el tubo, y colocabamos a la altura de la comisuras y cachetes gasa para evitar que se lastime esa zona.