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Etapas de Vida:

Para el I nivel de atención, se tendrá en cuenta las etapas de vida definidas en el documento marco del Modelo de Atención Integral de Salud: etapa del niño, adolescente, adulto y adulto mayor, en caso de los establecimientos del MINSA; en los otros sub sectores, se adecuarán, según la factibilidad de sus instituciones.

8.  Historia Clínica:

Es el documento médico legal, que registra los datos, de identificación y de los procesos relacionados con la atención del paciente, en forma ordenada, integrada, secuencial e inmediata de la atención que el médico u otros profesionales brindan al paciente.

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4.  Consentimiento Informado:

Es la conformidad expresa del paciente o de su representante legal cuando el paciente está imposibilitado, con respecto a una atención médica o quirúrgica .
5.  Egreso:

Es la salida del paciente del establecimiento de salud, dando fin a su hospitalización.

6.  Establecimiento de Salud:

Constituye la Unidad Operativa de la oferta de servicios de salud, clasificada en una categoría e implementada con recursos humanos, materiales y equipos encargada de realizar actividades asistenciales y administrativas

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DEFINICIONES                             1.Acto Médico:Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica.                         2.   Atención de Salud:Es el conjunto de acciones de salud que se brinda a la persona, las cuales tienen como objetivo la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.                                 3.  Comité de Historia Clínica:es un Comité del Cuerpo Médico de los Establecimientos de Salud del II y III nivel de atención, y de las Direcciones Regionales de Salud en el caso de establecimientos de salud de primer nivel, teniendo la responsabilidad de velar por la calidad del registro de la Historia Clínica.

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DEFINICIONES                             1.Acto Médico:Es toda acción o disposición que realiza el médico en el ejercicio de la profesión médica.                         2.   Atención de Salud:Es el conjunto de acciones de salud que se brinda a la persona, las cuales tienen como objetivo la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.                                 3.  Comité de Historia Clínica:es un Comité del Cuerpo Médico de los Establecimientos de Salud del II y III nivel de atención, y de las Direcciones Regionales de Salud en el caso de establecimientos de salud de primer nivel, teniendo la responsabilidad de velar por la calidad del registro de la Historia Clínica.

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OBJETIVOS

1.	Establecer las normas y procedimientos para la administración y gestión de la Historia Clínica a nivel del sector salud.
2.	Estandarizar el contenido básico de la Historia Clínica para garantizar un apropiado registro de la atención de salud. 
	

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La evolución en el sector salud relacionada ala historia clínica

La Historia Clínica y en general todos los registros médicos, constituyen documentos de alto valor médico, gerencial, legal y académico, su correcta administración y gestión contribuyen de manera directa a mejorar la calidad de atención de los pacientes, así como también a optimizar la gestión de los establecimientos de salud, proteger los intereses legales del paciente, del personal de salud y del establecimiento, así como proporcionar información con fines de investigación y docencia.