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https://youtu.be/I1wrTVN2CjU
https://youtu.be/r1UN-KNmsX8

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Edad: 22 años
Escolaridad: Nivel Universitario Incompleto
Ocupación: sin ocupación
Antecedentes mórbidos/quirúrgicos: Madre con Depresión postparto fue cuidado la mayor parte de su tiempo con la familia de su padre.
Padres separados
En su adolescencia presenta conductas de auto agresión
Intoxicación alcohólica

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Paciente asiste a la consulta por insistencia de sus padres, debido a frecuentes discusiones que han sostenido respecto a sus problemas para controlar la ira, decisiones impulsivas, constantes deserciones y consumo reiterado de OH.

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Incluye Psicoterapia, medicación y apoyo familiar
Terapia: Dialéctica Cognitivo Conductual para TLP
Abuso de OH: trabajo en equipo multidisciplinario ( rehabilitación)
Hospitalización: Cuando la psicoterapia y la medicación no son suficientes, puede ser necesaria la hospitalización. Un hospital puede proporcionar un ambiente seguro para una persona con TLP que se autolesiona o tiene pensamientos suicidas.

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Criterios para el abuso de sustancias DSM IV

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Criterios para el abuso de sustancias DSM IV

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A. Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o
malestar clínicamente significativos, expresado por uno (o más) de los ítems siguientes
durante un período de 12 meses:
1.Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones
en el trabajo, la escuela o en casa. (cumple)
2.consumo recurrente de la sustancia en situaciones en las que hacerlo es físicamente
peligroso (cumple)
3. Problemas legales repetidos relacionados con la sustancia (no cumple)
4. Consumo continuado de la sustancia, a pesar de tener problemas sociales
continuos o recurrentes o problemas interpersonales causados o exacerbados
por los efectos de la sustancia( cumple)

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Síntomas: Sensación de vacío,  inutilidad, sin proyecto vital,  relaciones superficiales, deseo de estar muerta

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Síntomas: Sensación de vacío,  inutilidad, sin proyecto vital,  relaciones superficiales, deseo de estar muerta

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Signos: Conductas autolesivas, impulsividad, desinterés, relaciones emocionales dependientes e intensas

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Forma de Consumo que afecta a la salud física y mental del que consume la sustancia (cumple)
Forma de Consumo que suele ser criticada por otras personas (cumple)
Da a lugar a consecuencias sociales adversas

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1. Apariencia y Actitud: Paciente se presenta en buenas condiciones generales; actitud desafiante, colaboración escasa al inicio de la entrevista, la cual mejora a medida que ésta avanza. Vestimenta provocativa, es decir, vestido con diseño animal print, tacos y lentes.
2. Conciencia y Orientación:Paciente orientado temporo espacialmente, sin alteraciones de conciencia
3. Conducta Psicomotora: Sin dificultades en la marcha. Fuerza y tono muscular conservados. Amplitud de movimientos conservada. En momentos de disgusto extiende sus manos para expresarse y mira fijamente a la terapeuta. En general es expansiva en sus expresiones corporales.
4. Habla/Lenguaje: Presenta expresiones de rabia, ansiedad, miedo a la soledad y tristeza.
5. Estado de ánimo/expresión afectiva: Presenta expresiones de rabia, ansiedad, miedo a la soledad y tristeza.
6. Estado Sensoperceptivo: Sin alteraciones
7. Proceso del Pensamiento (Lenguaje): Discurso ordenado y coherente, con un curso de pensamiento adecuado. Posee baja  capacidad de juicio e introspección, el nivel de atención y memoria se encuentran conservados.
8. Control de Impulsos: Presenta dificultad en el control de impulsos
9. Fiabilidad y Credibilidad: Paciente no es consciente de su condición actual, sin motivación para cambiar.

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Diagnóstico Clínico CIE-10 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo límite

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Diagnóstico Clínico CIE-10 Trastorno de inestabilidad emocional de la personalidad de tipo límite

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Se presentan varias de las características de inestabilidad emocional. Además, la imagen de sí mismo, los objetivos y preferencias internas (incluyendo las sexuales) a menudo son confusas o están alteradas. La facilidad para verse implicado en relaciones intensas e inestables puede causar crisis emocionales repetidas y acompañarse de una sucesión de amenazas suicidas o de actos autoagresivos (aunque éstos pueden presentarse también sin claros factores precipitantes).

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Patrón dominante de inestabilidad de las relaciones interpersonales, de la autoimagen y de los afectos, e impulsividad intensa, que comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cinco (o más) de los hechos
siguientes

1. Esfuerzos frenéticos por evitar un abandono real o imaginario (cumple)
2. Patrón de relaciones emocionales inestables e intensas, caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación (cumple)
3.. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo (cumple)
4.Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (cumple)
5. Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o comportamiento de automutilación (cumple)
6. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (cumple)
7. Sensación crónica de vacío (cumple)
8. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (cumple)
9. Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves (no cumple)