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Nessa reportagem da VOUGE conta 4 histórias de quem concluiu com sucesso o tratamento de fertilização.

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Histórias de pessoas que passaram pelo processo de fertilização (Foto: Getty Images)

Idade, doenças prévias ou adquiridas, questões genéticas e até mesmo a impossibilidade de engravidar naturalmente quando ambas são mulheres: são muitos os fatores que dificultam ou impedem a gestação espontânea. Conheça a história de quatro casais que, depois de passarem por diversos tratamentos sem sucesso, conseguiram realizar o sonho de ter filhos por meio da fertilização in vitro -- quando a fecundação é realizada em laboratório e o embrião gerado é transferido para o útero.

Parto em plena pandemia
"Superamos vários obstáculos, entre eles, uma tragédia familiar"
Como muitas mulheres de sua geração, Layne Rodrigues de Abreu Motta, 38 anos, investiu na carreira -- é dentista e empresária de sucesso, no Rio de Janeiro. "Casei cedo, mas adiamos a gestação até eu fazer 30 anos. Tentamos durante alguns meses, só que meu marido teve um ataque cardíaco e adiamos o projeto ", relata Layne. Voltaram a tentar de novo, fizeram alguns tratamentos, sem sucesso. Em 2018, perderam uma cunhada que estava grávida de cinco meses -- o bebê, que seria uma criança especial, também não resistiu. "Essa tragédia familiar reforçou nosso desejo de termos filhos", conta Layne, que procurou uma clínica especializada em fertilidade.

"Optamos pela realização da Fertilização In Vitro, mas fizemos antes, a pedido do casal, um teste genético pré-implantacional, exame que detecta alterações cromossômicas que podem diminuir as chances de gravidez, aumentar o risco de abortos ou de nascer um bebê com alguma síndrome", explica Maria Cecília Erthal, diretora-médica do Vida - Centro de Fertilidade e especialista em reprodução humana assistida.

Layne engravidou já no primeiro tratamento e tudo estava correndo bem, até que começou a quarentena. "Sempre fui equilibrada, mas juntou a ebulição hormonal da gravidez com o stress da pandemia e eu fiquei insegura. Foi um período difícil". Para piorar, ela teve colestase gestacional, uma disfunção hepática que põe em risco a vida do bebê. O problema adiantou o parto em três semanas, mas tudo correu bem. "Minha filha, Fiorella Senna, nasceu saudável, linda. Ela é um anjo que veio abençoar nossa família". Senna em homenagem ao piloto, ídolo do casal em virtude da determinação e coragem. "Daqui a um, dois anos, ela vai ganhar uma irmãzinha, a Antonella. O embrião já está pronto, congelado."

Duas mães, três filhos

"Depois de cinco anos de casamento, resolvemos engravidar. Éramos jovens, saudáveis, achamos que seria fácil"
Após cinco anos de casamento, Roberta Silveira, 32 anos, secretária de coordenação escolar, e Carolina França, 35 anos, publicitária, ambas do Rio de Janeiro, quiseram ter filhos e viram na fertilização in vitro a solução, já que não poderiam gestar naturalmente. A primeira tentativa não foi bem sucedida. "Foi muito frustrante, éramos jovens, saudáveis, achávamos que seria fácil. Nosso mundo veio abaixo", fala Roberta.

Elas decidiram esperar um ano, até as próximas férias de Roberta, e procurar uma nova clínica. Para contornar outro obstáculo, financeiro, ambas resolveram doar óvulos. "Dessa forma, a fertilização pode ocorrer com o menor custo possível", esclarece Maria Cecília Erthal, diretora-médica do Vida - Centro de Fertilidade, onde o tratamento foi feito. No processo, foi descoberta e tratada uma trombofilia, causa provável do insucesso da primeira implantação.

A gravidez aconteceu na primeira transferência de embriões -- o sêmen veio de um doador anônimo, como determina a legislação brasileira. E, na primeira ultrassonografia, veio a surpresa. "Um dos dois embriões implantados se dividiu, algo bastante raro, e ela estava grávida de trigêmeos", conta a médica. Segundo Roberta, foi um susto e uma alegria ao mesmo tempo. "Até hoje me emociono, pois vencemos várias dificuldades com muita resiliência e hoje estamos aqui, felizes, com três crianças adoráveis -- Aurora, Maria e Joaquim, de três anos". Para inspirar e ajudar outros casais de mulheres, Roberta criou o perfil @osfilhosdasmaes, no Instragram.

Infertilidade secundária

"A primeira gestação veio sem planejarmos, mas a segunda levou cinco anos"
Hugo veio naturalmente, depois de três anos de casamento. Tudo levava a crer que Rolland Gianotti, empresário da comunicação, e Deise Vianna, professora, ambos com 43 anos e do Rio de Janeiro, não teriam problema para engravidar de novo. Depois de tentarem por mais de um ano, procuraram ajuda e descobriram que sofriam de infertilidade secundária -- quando a primeira gestação acontece facilmente, mas as seguintes, não.

"Fizemos uma batelada de exames e descobri que eu estava com varicocele, uma condição vascular que interfere na qualidade do sêmen", conta Rolland. Ele fez uma cirurgia e corrigiu o problema. E passaram a tentar de novo, sem sucesso. Resolveram recorrer à reprodução assistida: fizeram duas inseminações artificiais e também não deu certo. Depois disso, Deise engravidou naturalmente, para a alegria da família, mas acabou sofrendo um aborto natural.
Recorreram, então, à fertilização in vitro. "É um tratamento que exige muito do casal, mas principalmente da mulher, já que a carga hormonal para induzir as múltiplas ovulações mexe como nosso corpo, nosso humor. O companheiro precisa querer tanto quanto a gente, se não, fica muito difícil", pondera Deise. A primeira não deu certo, mas a segunda sim e Henrique nasceu em 2011. "Até hoje, não sabemos o motivo da dificuldade e apesar de o processo ter sido longo e desgastante, inclusive financeiramente, valeu muito a pena", fala o empresário, que faz uma ressalva: "Nem todos os casais conseguem, por isso, é preciso ter o pé no chão".

Última chamada

"Aos 39 anos e recém-curada de uma endometriose severa, me agarrei á última oportunidade"
Patrícia* (nome fictício, pois a entrevistada preferiu manter a privacidade), 45 anos, de São Paulo, sempre quis ser mãe, mas tinha dois dos principais fatores de infertilidade feminina jogando contra ela: uma endometriose severa (condição na qual o endométrio, mucosa que reveste a parede interna do útero, cresce em outras regiões do corpo) e a idade. Quando conheceu seu marido já havia feito uma cirurgia para se livrar da doença, mas depois de casada, descobriu que a operação não tinha surtido efeito. "Os focos dos ovários foram retirados, mas não os do intestino, o que exigiu uma nova cirurgia", conta a paulistana.

Desta vez a operação foi bem sucedida e o casal tentou engravidar -- o que não ocorreu. "Como já estava com 39 anos, a fertilização in vitro seria a minha última chance. Tive, porém, que vencer a resistência do meu marido, foram muitas noites de conversa até ele concordar". O tratamento não foi fácil -- ela, que já tinha passado por uma menopausa induzida para tratar a endometriose, se viu mergulhada no turbilhão hormonal para a indução das múltiplas ovulações. A primeira tentativa não vingou, o que foi um baque para ambos. "Falei para o meu marido que eu precisava tentar mais uma vez, e que se fosse igual a primeira, desistiríamos e viveríamos a vida como casal". Mas tudo deu certo na segunda fertilização: a gestação foi tranquila e o menino, que agora tem 6 anos, nasceu forte, saudável.

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4 histórias de quem concluiu com sucesso o tratamento de fertilização

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Idade, doenças prévias ou adquiridas, questões genéticas e até mesmo a impossibilidade de engravidar naturalmente quando ambas são mulheres: são muitos os fatores que dificultam ou impedem a gestação espontânea.

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Podemos ver a etapa onde é implantado o espermatozoide no óvulo.

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Essa é a minha primeira impressão sobre o trabalho, as universitárias fizeram o trabalho com muito capricho e cuidado, tem uma belíssima apresentação, cada pagina foi bem planejada, o conteúdo também é muito bom, elas simplificam esse processo explicando de uma forma extremamente clara para o aprendizado e falam detalhadamente de cada processo da fertilização, que parece ser uma situação muito complicada e difícil de entender, após a leitura do livro, compreendi mais sobre o FIV.

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Fertilização e suas possibilidades de ser bem sucedidas 

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Fertilização e suas possibilidades de ser bem sucedidas 

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Fertilização in vitro tem sucesso entre 45 a 55% dos casos.

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A Fertilização In Vitro ( FIV) deixou de ser uma alternativa fora da realidade para quem deseja engravidar. Para os brasileiros, ela está mais acessível. Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( Anvisa), entre o período de 2011 e 2016, o número de fertilizações no Brasil cresceu cerca de 150%. E continua aumentando.

Para quem a FIV é mais indicada?

A Fertilização In Vitro (FIV) é indicada para quem tem dificuldade em engravidar, geralmente após 1 ano de tentativas vãs. São pacientes com obstrução tubária, vasectomia, casos de perdas gestacionais recorrentes, endometriose, fatores genéticos, imunológicos, ambientais e/ou ocupacionais, entre outros. Nesses casos, a fecundação do embrião é realizada em laboratório e, só após o seu desenvolvimento, é transferido diretamente para o útero. Por conta disso, o método ficou conhecido também como " bebê-de-proveta ".

Fertilização In Vitro passo a passo

Durante a realização da FIV, os ovários são estimulados com a utilização de hormônios e, durante esse período, é preciso fazer um acompanhamento por ultrassonografia. Esse processo leva em torno de 10 a 14 dias, para obtermos folículos suficientes para o tratamento. Esse estímulo é iniciado, geralmente, a partir do segundo dia da menstruação, por meio de aplicações de injeções. É importante lembrar que a FIV pode ser feita também com a doação de óvulos ou espermatozoide de terceiros. A exemplo de casais homoafetivos; mulheres que entraram na menopausa ou com mais de 42 anos; por aquelas que desejam produções independentes ou, ainda, em casos de falência ovariana.

Como é feito o procedimento?

Em primeiro lugar, com a paciente anestesiada, os óvulos são captados dos ovários em um processo que dura em torno de 15 a 20 minutos e é extremamente seguro. Em seguida, o parceiro da paciente coleta a amostra seminal para que seja feita a seleção dos espermatozoides. O terceiro passo é conduzir o processo de fecundação, que deve ser realizado no laboratório, pelo embriologista. Durante esse processo, o profissional injeta um único espermatozoide diretamente dentro do óvulo, para que ocorra a fecundação. Esse procedimento necessita de muita habilidade e experiência do médico, que deve fazê-lo somente quando o óvulo estiver maduro. Na última etapa, é necessário aguardar a formação e o desenvolvimento dos embriões para que possam ser selecionados e transferidos para o útero materno.

Quais as chances de sucesso da FIV?

A Fertilização In Vitro tem bons índices de êxit o, com segurança em todo o processo. No Brasil, há excelentes profissionais que podem ser comparados com os melhores do mundo do ponto de vista laboratorial e clínico e os resultados não deixam a desejar, muito pelo contrário.

As taxas de gravidez giram em torno de 45 a 55% em pacientes com até 35 anos. Entre 36 e 38 anos, essas taxas tendem a diminuir para 35% a 40%. Enquanto isso, para tentantes acima dos 40 anos, as taxas de fertilidade diminuem ainda mais, chegando em 5 a 15%. Contudo alguns avanços tecnológicos e metodológicos melhoram essas chances para pacientes acima dos 40 anos.

No tratamento de Fertilização In Vitro, grandes avanços foram alcançados nos testes genéticos. Esses testes permitem aos casais a transferência de embriões sem ", uma vez que ela permite acompanhar o alterações dos números de cromossomos e desenvolvimento embrionário em tempo real. Concluindo, o uso da técnica aumenta cada vez mais as chances de sucesso para parceiros que procuram os serviços de reprodução humana assistida. doenças autossômicas. Um bom exemplo disso é a técnica de morfocinética, ou "

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Fertilização in vitro tem sucesso entre 45 a 55% dos casos

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A Fertilização In Vitro ( FIV) deixou de ser uma alternativa fora da realidade para quem deseja engravidar. Para os brasileiros, ela está mais acessível. Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária ( Anvisa), entre o período de 2011 e 2016, o número de fertilizações no Brasil cresceu cerca de 150%.

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Como assunto da Biotecnologia que eu gostaria de falar é sobre os testes de DNA. Existem diferentes de testes que analisam o DNA humanos e falarei sobre eles:

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Um dos tipos de exames envolvendo o DNA é o Teste de Cariótipo, que analisa os pares de cromossomos identificando se há algum problema neles, criando um cariótipo com todos os 46 cromossomos.

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Já no Exame de MLPA, os médicos buscam em um trecho específico do DNA se há duplicação de genes ou microdeleção, ou seja, eles se certificam se está faltando uma parte do gene, o gene inteiro ou centenas de genes.

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No Microarranjo de DNA essa técnica é usada quando há a suspeita de que o quadro clínico vem de uma microdeleção ou duplicação, mas não se sabe exatamente onde. Assim o DNA do paciente é comparado com um DNA modelo que serão analisados com marcadores, se um marcador liga no DNA modelo e não no do paciente, significa que há um pedaço faltando.

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No Método de Sanger os médicos passaram a sequenciar qualquer parte do DNA, ou seja, a identificar os trechos de letras (A, T, C e G). O teste compara a sequência de letras de um trecho específico da amostra do paciente com um modelo de referência.

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E por fim, há o Sequenciamento de Nova Geração, usados em casos mais extremos e é analisado pelo sequenciamento do exoma, ou seja, do conjunto dos nossos genes, o DNA do paciente é retirado dos linfócitos e é necessário 9ml de sangue. É feito uma  reconstituição a partir de vários núcleos, logo após esse sequenciamento é comparado com um genoma-padrão para identificar os possíveis problemas.

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Após a coleta é muito interessante como conseguem juntar as duas células germinativas, a fim de conseguir produzir o feto, mesmo sem ter toda aquela estrutura feminina. Mas é claro precisa dela mais tarde para garantir o crescimento do embrião, certamente no futuro isso também poderá ser substituído com tecnologia.

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Eu tinha um pouco de noção como funcionava o FIV, devido a série americana "Friends" que uma das personagens, a Phoebe, foi barriga de aluguel, também na mesma série o casal Monica e Chandler teve que fazer diversos tratamentos para eles conseguirem ter um bebê. Mas nunca tinha parado para pensar sobre como era feita essa coleta, não imaginava que precisava de tantos medicamentos e injeções para ter um bom resultado com os folículos ovarinos, e nem imaginava que tinha todo um amadurecimento e estimulação. E a do homem era de se imaginar, muito mais fácil que a feminina.

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E tantos procedimentos envolvendo agulhas que até me surpreendi, as mulheres tem que ser bem corajosas ao utilizar esse método, até porque tem até chance de dar errado além do mais que é muita complexidade.

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Uma das coisas mais fascinantes nessas tecnologias e "acabar" com um gene defeituoso na família, que não atingirá as próximas gerações, eu não sabia como, e é através da biópsia embrionária, onde ocorre a seleção de embriões geneticamente, de embriões resultantes das mais diversas combinações e reduz a possibilidade da criança nascer com uma doença fatal.

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Eu nem sabia que existia uma, quem dirá saber que existe 3 formas disso acontecer, a primeira é a retirada dos primeiro (s) corpúsculos polares, a segunda que faz através de um blastômero do embrião no estágio de clivagem ou com 5 à 10 células do trofoectoderma de blastócito. E por fim a terceira, que é a melhor, a biópsia de blastocistos, que possui uma maior qualidade em seu material genético.

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Para garantir a qualidade e a longevidade eles tem que ser postos em crioprotetores e são guardados em recipientes inteligentes que são postos em temperaturas inferiores a -190 graus, essas baixas temperaturas são fundamentais para a sobrevivência de um bom número de embriões, e ainda eles podem ser uteis após de vários anos depois da coleta.

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Com o avanço da tecnologia tudo está se tornando mais eficiente, agora as porcentagens de dar certo esse tipo de inseminação é para mais de 50% enquanto a da Inseminação Intrauterina é de no máximo 20% que é a implantação de gametas direto no útero da mulher, fazer fertilização in viro é uma saída que tem uma grande possibilidade de dar certo.

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Esse procedimento não é nem um pouco acessível pois os custos são altíssimos com um valor médio de 12 à 20 mil, o casal realmente quer muito ter um filho para gastar tudo isso, mesmo com diversas crianças sem famílias disponíveis nos orfanatos e lares. Em minha opinião as despesas são muito altas para tentar, mas se o casal deseja muito ter um filho e é impossibilitado essa é uma saída, mesmo sendo cara.