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Dura de 0-4 días
inicialmente hay vasoconstricción y luego agregación con adhesión de plaquetas
2-3 días los monocitos fagocitan y luego se vuelven macrófagos que liberan IL1
IL1 estimula IL8 que recluta neutrófilos (predominan en esta fase)
Aumenta la permeabilidad vascular para que macrófagos y neutrófilos migren (vasodilatación al final de la fase)
La migración de neutrófilos ocurre a las 6 horas.
La 1ras 24-48 horas desaparecen los polimorfonucleares.
Los mastocitos liberan histamina y serotonina en esta fase.
En las 1ras 48-72 horas los fibroblastos forma colágeno tipo II.

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Dura de 5-20 días
En esta fase ocurre la degranulación, epitelización y fibroplasia.
Hay vasodilatación y angiogénesis
Los queratinocitos migran y proliferan.
Se forma el tejido de degranulación que tiene:

lecho capilar

colágeno tipo I

fibronectina

ácido hialurónico

fibroblastos

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Dura de 21 días hasta 1 año.
Ocurre la remodelación y re epitelización completa
En esta fase la proporción de células encargadas de la cicatrización vuelve a lo normal.
La apariencia final se observa al año aproximadamente.
El borde se va a contraer en un movimiento centrípeto de la piel circundante y se reduce la cantidad de cicatriz desorganizada hasta tener su aspecto final.

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Es la reparación tras la destrucción de tejido, cuenta con tres fases: inflamatoria, de proliferación y de maduración.

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Aunque las fases en toda herida son las mismas la velocidad de cicatrización es multifactorial y depende de:

localización

extensión

higiene (buena asepsia=buena evolución)

comorbilidades

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Respuesta protectora en que participan las células del huésped, vasos, proteínas y mediadores para eliminar la causa inicial de la lesión e iniciar el proceso de reparación.
Las características de la inflamación son:

calor

eritema

tumor

dolor,

pérdida de función

La inflamación puede ser:

aguda: cuando hay resolución

crónica: cuando la lesión es persistente, como las escaras.

La sífilis, obesidad, cáncer, tuberculosis, diabetes, asma, artritis reumatoide, psoriasis e inmunodeficiencias predisponen a la cronicidad de las lesiones.

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Sabiston. Tratado de Cirugía. C.M. Townsend Ed., 19ª Ed. Madrid. 2013. Elsevier (1 vol.).