# data[].attributes.headline
Tendinitis or Tendonitis , Tenosynovitis or Peritendinitis , Paratenonitis

# data[].attributes.subject
Tendinitis or Tendonitis , Tenosynovitis or Peritendinitis , Paratenonitis

# data[].attributes.body
Grade 1 : มีอาการปวด บวม เจ็บเล็กน้อย ทำงานไม่ปกติเล็กน้อย ยังคงช่วยทำให้ข้อต่อมั่นคง
Grade 2 : มีอาการปวด บวม เจ็บปานกลาง การทำงานค่อนข้างไม่ปกติ อาจมีผลทำให้ความมั่นคงของข้อต่อลดลงเล็กน้อยถึงไม่มีผลเลย
Grade 3 : มีการ ปวด บวม อย่างมาก การทำงานไม่ปกติ ข้อต่อไม่มีความมั่นคง มีอาการเจ็บอย่างมากในช่วงแรก แต่หลังจากนั้นจะไม่เจ็บเลย เนื่องจากมีการฉีดขาดของเส้นประสาทรับความรู้สึก

# data[].attributes.body
Grade 1: มีอาการบวม ปวด และ Tendon ทำงานไม่ปกติเพียงเล็กน้อย
กล้ามเนื้อยังคงหดตัวได้แรงอยู่ แต่จะมีอาการปวด ในขณะที่ Tendon หดตัว
Grade 2: มีอาการบวม ปวด และ Tendon ทำงานไม่ปกติ ปานกลาง
มีการอ่อนแรงของ Tendon มัดนั้น จะมีอาการปวดเวลาที่ Tendon หดตัว ไม่สามารถหดตัวได้แรงตามปกติ

Grade 3: เมื่อ Tendon พยายามหดตัว จะอ่อนแรงมาก หดตัวได้น้อยมากๆ หรืออาจจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้แล้ว โดยจะมีอาการปวดมากในตอนที่ฉีกขาดใหม่ๆ แต่อาการจะหายไปอย่างรวดเร็ว เพราะว่าเส้นใยประสาทรับความรู้สึกขาดทั้งหมด

# data[].attributes.headline
- เเดง- อุณหภูมิ

# data[].attributes.body
- เเดง
- อุณหภูมิสูงขึ้น
- บวม
- ปวด
- สูญเสียการทำงาน

# data[].attributes.body
มีการฉีกขาดทั้งหมด โดยอาจจะฉีกขาดตั้งแต่จุดเกาะต้น, ตัวกล้ามเนื้อ, รอยต่อระหว่างกล้ามเนื้อกับ Tendon, บริเวณ Tendon อย่างเดียว หรือจุดเกาะปลาย

# data[].attributes.headline
สุดท้าย ระยะการปรับป

# data[].attributes.body
สุดท้าย ระยะการปรับปรุงจะเริ่มขึ้น 1–2 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ  tenocyte และcollagen fiber จะเรียงตัวกัน collagen typeI จะมีสัดส่วนที่สูงขึ้น และจะมีการลดลงของเซลล์และcollagen type III และปริมาณglycosaminoglycan  ที่สอดคล้องกัน หลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ เนื้อเยื่อเส้นใยจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเส้นเอ็นที่เหมือนแผลเป็น ซึ่งเป็นกระบวนการที่ดำเนินต่อไปหลายปี เนื้อเยื่อที่ซ่อมแซมแล้วจะไม่มีวันฟื้นกลับมามีคุณสมบัติทางชีวกลศาสตร์เหมือนเดิมดังที่เคยมีมาก่อนได้รับบาดเจ็บ และลักษณะทางชีวเคมีและโครงสร้างพื้นฐานยังคงไม่ปกติแม้จะผ่านไป1ปี

# data[].attributes.body
- redness
- temperature
- swelling
- pain
- loss of function

# data[].attributes.body
มีการฉีกขาดของเส้นใย ligament ทั้งหมด

# data[].attributes.body
มีการฉีกขาดปานกลางของเส้นใย Tendon แต่เส้นใยยังคงเชื่อมต่อกันอยู่ ไม่ขาดทั้งหมด

# data[].attributes.body
มีการฉีกขาดปานกลางของเส้นใย ligament แต่ยังสามารถทำงานได้ปกติ

# data[].attributes.body
มีการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใย ligament

# data[].attributes.body
มีการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใย Tendon

# data[].attributes.body
ขั้นตอนที่ 2 เริ่มต้นประมาณสองวันหลังจากเกิดการบาดเจ็บ Fibroblastของ paratenon หรือด้านนอกของsynovial sheath จะถูกคัดเลือกไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บและมีการเพิ่มจำนวนมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในepitenon  การเพิ่มจำนวนของ tenocyteทั้งสองขั้นตอนนี้มีความสำคํบในการสังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์และโครงสร้าง neovascular ข้างในเซลล์ เมทริกซ์ที่สังเคราะห์โดย tenocytes ประกอบด้วยปริมาณ collagen type I และ collagen type II

# data[].attributes.headline
ระยะอักเสบ ลิ่มเลือด

# data[].attributes.body
ระยะอักเสบ ลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นทันทีหลังจากการฉีกขาดของเส้นเอ็นจะกระตุ้นการปล่อยสารเคมีบำบัดและทำหน้าที่เป็นโครงสร้างเบื้องต้นสำหรับป้องกันการบุกรุกของเซลล์ที่มีอักเสบ โดยการที่ neutrophils, monocytes, และ lymphocytesจะย้ายจากเนื้อเยื่อรอบข้างไปยังบริเวณที่เป็นแผลเพื่อให้เศษซากเนื้อตายถูกย่อยโดยphagocytosisนอกจากนี้ จะเริ่มสร้าง tenocytes และค่อยๆเพิ่มจำนวนมากขึ้น

# data[].attributes.body
การดึงยืดของ tendon มากเกินขีดจำกัด ทำให้เกิดการฉีดขาด มักเกิดจากการยกของหนักในท่าที่ไม่ถูกต้อง หรืออาจเกิดจากการขยับรูปแบบเดิมซ้ำๆ จนได้รับบาดเจ็บ เช่น การเล่นกีฬาชนิดต่างๆที่มีการปะทะกัน,

# data[].attributes.body
สาเหตุเกิดจากการ degenerate ของ Tendon ทำให้ tendon เสื่อมสภาพลง ทำให้ฉีกขาดได้ง่าย และเส้นใย collagen เรียงไม่เป็นระเบียบ ซึ่งสามารถพบได้ในทุกวัยโดยเฉพาะผู้สูงอายุโดยอาจจะเกิดความผิดปกติจากการที่มีอายุมากขึ้น คือ มีการเสื่อมสภาพโดยที่ไม่มีอาการอักเสบ

# data[].attributes.attachment_link.title
Tendon and Ligament Regeneration and Repair: Clinical Relevance and Developmental Paradigm

# data[].attributes.attachment_link.description
Tendon and ligament (T/L) are dense connective tissues connecting bone to muscle and bone to bone, respectively. Similar to other musculoskeletal tissues, T/L arise from the somitic mesoderm, but they are derived from a recently discovered somitic compartment, ...

# data[].attributes.body
ปลอกหุ้มเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ
โดยสาเหตุยังไม่แน่ชัด แต่สาเหตุจะมีความคล้ายกับ อาการ Tendinitis อาจจะเกิดจากการใช้งานมากเกินไป ยกของหนัก การทำกิจกรรมที่ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ หรือ การออกกำลังกายมากเกินไป และอาจมีสาเหตุเชื่อมโยงกับโรคต่างๆ เช่น diabetes, rheumatoid arthritis หรือ การติดเชื้อ
Tenosynovitis จะคล้ายกับ Tendonitis แต่ส่วนที่อักเสบจะอยู่บริเวณ tendon sheath (เป็นส่วนที่คลุม tendon ต่างๆให้วิ่งผ่านลอดบริเวณนี้)

# data[].attributes.body
Ligament sprain มีสาเหตุเกิดจากการดึงยืดของ ligament มากจนเกินไป จนอาจเกิดการฉีกขาดของ ligament จากการล้มบริเวณข้อต่ออย่างรุนแรง หรือการใช้งานซ้ำๆ บริเวณดังกล่าว ซึ่งแต่ละข้อต่อแต่ละส่วนก็จะมีสาเหตุหลักๆดังนี้ เช่น

ข้อเท้า — มักจะเกิดขึ้นจากการเดินหรือออกกำลังกายบนพื้นที่ไม่เรียบ หรือกระโดดลงพื้นในท่าที่ไม่ถูกต้อง

ข้อเข่า — pivoting during an athletic activity

ข้อมือ — มักเกิดขึ้นเวลาใช้มือลงขณะล้มลงกับพื้น

นิ้วหัวแม่มือ — มักเกิดขึ้นจากมากเล่นสกีหรือการเล่นเทนนิส

# data[].attributes.body
เกิดการบาดเจ็บที่ บริเวณ Paratenon ซึ่งเป็น outer layer ของ tendon เช่น Achilles tendon, patella tendon, gluteal tendons โดยจะพบมากที่สุดบริเวณ Achilles tendon หรือเอ็นร้อยหวาย โดยมีสาเหตุเกิดจากการเสียดสีของเส้นเอ็นกับปุ่มกระดูก มักพบในนักกีฬาเนื่องจากการบาดเจ็บ เกิดจากการใช้งานมากเกินไป เช่น นักวิ่งระยะไกล หรือนักเต้น

# data[].attributes.body
เป็นการอักเสพบริเวณ Tendon สาเหตุของการเกิด Tendinitis สามารถเกิดได้จากหลายกรณี เช่น การได้รับบาดเจ็บบริเวณ Tendon แต่โดยส่วนใหญ่ อาการนี้จะพบในกลุ่มคนที่มีการเคลื่อนไหวแบบซ้ำๆ และใช้งานเฉพาะจุดเป็นระยะเวลานาน เช่น อาชีพหรืองานอดิเรกของผู้ป่วย ที่มีการขยับร่างกายซ้ำๆหรือเน้นบริเวณเดิมหรือการที่ต้องยกแขนขึ้นเหนือศีรษะบ่อยๆ ซึ่งส่งผลให้ Tendon บริเวณดังกล่าวเกิดความผิดปกติได้ รวมไปถึงการใช้เทคนิคที่ไม่ถูกต้อง ขณะเล่นกีฬาก็สามารถทำให้ Tendon เกิด overload ได้ ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการอื่นๆที่จะทำไปสู่ อาการ Tendinitis ได้ เช่น tennis elbow ที่อาจส่งผลให้เกิดอาการ Tendinitis ได้ นอกจากนั้นการที่อายุมากขึ้น ก็เป็นอีกหนึ่งสาเหตุที่ก่อให้เกิดอาการ Tendinitis ได้ เนื่องจาก อายุที่มากขึ้น ส่งผลให้ Tendon มีความยืดหยุ่นน้อยลง ทำให้บาดเจ็บได้ง่ายขึ้น

# data[].attributes.headline
พัก (Rest) โดยการ

# data[].attributes.body
พัก (Rest) โดยการงดการใช้ข้อเข่าที่บาดเจ็บ แล้วประคบเย็น (Cold compression) เพื่อลดอาการปวด บวมรวมทั้งการยกส่วนที่บาดเจ็บไว้สูงเพื่อลดอาการบวม

เลี่ยงการลงน้ำหนัก โดยใช้ไม้ค้ำยันช่วย ถ้าต้องเดิน

ถ้ายังปวดมากอาจพิจารณาทำกายภาพบำบัดช่วย ในรายที่แพทย์พิจารณา

การผ่าตัด แพทย์จะพิจารณา เมื่อมีความเสียหาย ของข้อและเอ็นเป็นจำนวนมาก โดยการผ่าตัดจะมีหลายชนิด อาทิเช่น

# data[].attributes.headline
เกิดเสียงภายในข้อ

# data[].attributes.body
เกิดเสียงภายในข้อขณะเกิดอุบัติเหตุ

ร้อน บวม แดง หลังการบาดเจ็บ ภายใน 1 ชั่วโมง

เกิดความรู้สึกว่าข้อเข่าหลวม ไม่มั่นคง

ปวดมากเมื่องอเข่า และเกิดการเคลื่อนของ ส่วนต้นของกระดูกแข้ง (Tibea)

# data[].attributes.attachment_link.readable_text
ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ที่สุดในร่างกาย และมีโครงสร้างอันละเอียดซับซ้อน โดยประกอบด้วยปลายกระดูกต้นขา (Femur) และส่วนต้นของกระดูกแข้ง (Tibea) มีการเคลื่อนไหวในลักษณะ งอ - เหยียด แบบบานพับ (Hinge joint) และหมุนได้เล็กน้อย (Rotation) โดยมีหมอนรองข้อ (Meniscus) เพิ่มความมั่นคงของข้อและลดแรงกระแทกของกระดูกอ่อนผิวข้อที่กระทบกันขณะเคลื่อนไหวในมุมต่างๆ มีกระดูกสะบ้า (Patella) ประกบวางอยู่ทางด้านหน้า อีกทั้งยังมีเอ็นยึดกระดูกข้อต่อเอาไว้ไม่ให้ข้อต่อนั้นหลุดแยกออกจากกันขณะทีมีการเคลื่อนไหวของข้อนั้นๆ เอ็นที่สำคัญ มี เอ็นไขว่หน้า (Anterior cruciate ligament : ACL), เอ็นประกับเข่าด้านนอก (Lateral collateral ligament : LCL), เอ็นประกับเข่าด้านใน (Medial collateral ligament :MCL) และ เอ็นไขว้หลัง (Posterior cruciate ligament :PCL) ซึ่งการบาดเจ็บของเส้นเอ็นและข้อเข่าจะมีหลายระดับด้วยกัน ขึ้นกับแรงที่มากระแทกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบๆข้อเข่ารวมไปถึงทักษะและความแข็งแรงของร่างกาย
อาการแสดง

เกิดเสียงภายในข้อขณะเกิดอุบัติเหตุ

ร้อน บวม แดง หลังการบาดเจ็บ ภายใน 1 ชั่วโมง

เกิดความรู้สึกว่าข้อเข่าหลวม ไม่มั่นคง

ปวดมากเมื่องอเข่า และเกิดการเคลื่อนของ ส่วนต้นของกระดูกแข้ง (Tibea)

การรักษา

พัก (Rest) โดยการงดการใช้ข้อเข่าที่บาดเจ็บ แล้วประคบเย็น (Cold compression) เพื่อลดอาการปวด บวมรวมทั้งการยกส่วนที่บาดเจ็บไว้สูงเพื่อลดอาการบวม

เลี่ยงการลงน้ำหนัก โดยใช้ไม้ค้ำยันช่วย ถ้าต้องเดิน

ถ้ายังปวดมากอาจพิจารณาทำกายภาพบำบัดช่วย ในรายที่แพทย์พิจารณา

การผ่าตัด แพทย์จะพิจารณา เมื่อมีความเสียหาย ของข้อและเอ็นเป็นจำนวนมาก โดยการผ่าตัดจะมีหลายชนิด อาทิเช่น

1. การผ่าตัดซ่อมเอ็นไขว้หน้า หรือ ACL Reconstruction

2. การผ่าตัดซ่อมเอ็นไขว้หลัง หรือ PCL Reconstruction

3. การเลาะหมอนรองกระดูกข้อส่วนที่ฉีกขาดออก หรือ Arthroscopic partial meniscectomy

M
ศูนย์กระดูกและข้อ แนะนำโปรแกรมตรวจ บทความที่เกี่ยวข้อง

# data[].attributes.attachment_link.title
การบาดเจ็บของเส้นเอ็น และ ข้อเข่า

# data[].attributes.attachment_link.description
ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ที่สุดในร่างกาย และมีโครงสร้างอันละเอียดซับซ้อน โดยประกอบด้วยปลายกระดูกต้นขา (Femur) และส่วนต้นของกระดูกแข้ง (Tibea) มีการเคลื่อนไหวในลักษณะ งอ - เหยียด แบบบานพับ (Hinge joint) และหมุนได้เล็กน้อย (Rotation) โดยมีหมอนรองข้อ (Meniscus) เพิ่มความมั่นคงของข้อและลดแรงกระแทกของกระดูกอ่อนผิวข้อที่กระทบกันขณะเคลื่อนไหวในมุมต่างๆ มีกระดูกสะบ้า (Patella) ประกบวางอยู่ทางด้านหน้า อีกทั้งยังมีเอ็นยึดกระดูกข้อต่อเอาไว้ไม่ให้ข้อต่อนั้นหลุดแยกออกจากกันขณะทีมีการเคลื่อนไหวของข้อนั้นๆ เอ็นที่สำคัญ มี เอ็นไขว่หน้า (Anterior cruciate ligament : ACL), เอ็นประกับเข่าด้านนอก (Lateral collateral ligament : LCL), เอ็นประกับเข่าด้านใน (Medial collateral ligament :MCL) และ เอ็นไขว้หลัง (Posterior cruciate ligament :PCL) ซึ่งการบาดเจ็บของเส้นเอ็นและข้อเข่าจะมีหลายระดับด้วยกัน ขึ้นกับแรงที่มากระแทกและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบๆข้อเข่ารวมไปถึงทักษะและความแข็งแรงของร่างกาย อาการแสดง

# data[].attributes.headline
แนวทางการรักษาทางกายภาพบำบัด

# data[].attributes.subject
แนวทางการรักษาทางกายภาพบำบัด

# data[].attributes.headline
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.subject
อาการและอาการแสดง

# data[].attributes.headline
กลไกการ healing และ regeneration ของ tendon & ligament

# data[].attributes.subject
กลไกการ healing และ regeneration ของ tendon & ligament

# data[].attributes.headline
พยาธิสภาพของการบาดเจ็บ

# data[].attributes.subject
พยาธิสภาพของการบาดเจ็บ

# data[].attributes.headline
สาเหตุและกลไกการเกิดการบาดเจ็บ

# data[].attributes.subject
สาเหตุและกลไกการเกิดการบาดเจ็บ

# data[].attributes.headline
Tendon and ligament injury, healing and regeneration

# data[].attributes.subject
Tendon and ligament injury, healing and regeneration