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População Geral:
-Os transtornos alimentares afetam predominantemente mulheres jovens, com uma prevalência média de relação homem-mulher 1:10 até 1:20
Anorexia Nervosa (AN):
-Entre mulheres a prevalência é de aproximadamente 8 por 100 mil casos por ano no Brasil
-Entre homens a prevalência é de aproximadamente 0,5 por 100 mil casos por ano no Brasil
Bulimia Nervosa (BN):
-Incidência de 13 por 100 mil indivíduos em uma população pareada por ano no Brasil
Compulsão Alimentar (CA):
-Prevalência de episódios em adolescentes variaram entre 18,5% 9 e 24% 10

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Ao pensarmos em transtornos alimentares, temos dois tipos de adoecimento: o psíquico, que diz respeito à origem do transtorno alimentar, e o clínico, que se desenvolve a partir da nutrição comprometida do paciente. Vale salientar que muitas vezes o adoecimento clínico acaba por prejudicar a resposta do paciente ao tratamento psicológico, portanto, é necessária a participação de uma equipe multidisciplinar no acompanhamento deste sujeito. A equipe de profissionais responsável por acompanhar o indivíduo em tratamento para transtornos alimentares é composta por: médicos (clínicos gerais, endocrinologistas, nutrólogos e psiquiatras), nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas.

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Os transtornos alimentares são caracterizados por alterações pertinentes que os indivíduos vivenciam em sua alimentação ou no comportamento relacionado a alimentação que geram mudanças no consumo e na absorção de alimentos. Alguns destes transtornos são:

Anorexia Nervosa (AN)
Para um indivíduo ser diagnosticado com este transtorno ele precisa apresentar três sintomas básicos: alimentação com grave restrição (que resulta num peso corporal muito abaixo do normal, medo irreal e intenso de ganhar peso e autopercepção distorcida da forma ou do peso corporal.

Bulimia Nervosa (BN)
São caracterizados com BN indivíduos que apresentam o comportamento de ingerir quantidades excessivas de alimento durante um curto período de tempo, e seguidamente realizam purgação do que foi consumido, a fim de compensar as calorias adicionais por métodos inadequados para evitar o ganho de peso.

Compulsão Alimentar (CA)

PICA
A palavra pica deriva do nome em latim do pássaro pega e trata da condição na qual uma pessoa ingere substâncias não comestíveis ou nutritivas em grandes quantidades. Embora suas causas específicas sejam desconhecidas, várias teorias sugerem a existência de aspectos emocionais relevantes, alguma deficiência no desenvolvimento intelectual e deficiência de nutrientes como de ferro e zinco e pode ser considerada uma forma grave de autolesão.

Vigorexia
Também conhecida como Dismorfia Muscular e AN Reversa, enquadra-se entre os transtornos dismórficos corporais (TDC) ainda não foi reconhecida como doença, sendo um quadro não validado nem presente nos manuais diagnósticos em psiquiatria (CID-10 e DSM-IV).
É descrita como uma preocupação de não ser suficientemente forte e musculoso em todas as partes do corpo,  o que pode levar ao excesso de levantamento de peso, prática de dietas e sentimento de vergonha em relação ao corpo, além do consumo de esteróides anabolizantes.

CAMARGO, Tatiana Pimentel Pires de et al. Vigorexia: revisão dos aspectos atuais deste distúrbio de imagem corporal. Revista brasileira de psicologia do esporte, v. 2, n. 1, p. 01-15, 2008.
WHITBOURNE, S. K, HALGIN, R. P.  Psicopatologia: perspectivas clínicas dos transtornos psicológicos. 7 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015.

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TRANSTORNOS ALIMENTARES RELACIONAM-SE COM:

- Educação:

Educação nutricional como estratégia para melhora e prevenção de pacientes com transtornos alimentares

- Fatores Econômicos e Sociais:

época medieval: estratificação social (camponeses X senhores) - distribuição desigual de alimentos

escassez de alimentos: robustez valorizada

atualmente: culto ao corpo e procedimentos estéticos

abundância de alimentos: magreza como sucesso e autodisciplina

Estudos apontam que jovens de nível socioeconômico alto são desejam corpos mais magros, pois são mais influenciáveis pela mídia (facilidade ao acesso) e família

- Religião:

idade média: o não comer estava relacionado à ideia de salvação

século XII: “Santa Anorexia” - jejum feito pelas mulheres como forma de atingir a santidade e provar fidelidade a Deus

Caso de Santa Maria Madalena de Pazzi

PROGNÓSTICO:

- Anorexia nervosa (AN):

positivos e negativos

- Bulimia nervosa (BN):

positivos e negativos

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Psiquiatra

ISRS (Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina)

AN - eficácia limitada até que sejam administrados após os clientes terem alcançado níveis de peso aceitáveis

BN - eficácia limitada, exceto por indivíduos obesos
com transtorno de compulsão alimentar que podem se beneficiar de um tratamento de 6 meses com esses medicamentos

Psicólogo

abordagem multifacetada buscando mudança da imagem corporal

1. cognitivo-afetivo - avaliação da própria aparência; importância do peso e da forma para autoestima

2. perceptual - representação mental do corpo

3. comportamental - checagem corporal; comportamento de esquiva

Métodos da TCC

psicoeducação sobre crenças disfuncionais (que reforçam imagem corporal negativa)

terapia de exposição para reduzir emoções negativas associadas (“visualizar o próprio corpo”)

intervenção comportamental (reduzir frequência de checagem do próprio corpo)

Intervenção com componente familiar

Modelo de Maudsley (de encarregamento da família à autonomia)

Nutricionista

Dieta prescrita visando a suprir carências nutricionais e favorecer desenvolvimento saudável (cérebro, ossos, músculos...) e melhor relação com a comida

Potencializar eventuais intervenções medicamentosas e psicoterápicas

Educador Físico

Prescrição de exercícios e atividades físicas para tratar comorbidades decorrentes do transtorno alimentar como sarcopenia, osteoporose e afins

Rotina de exercícios que preveja descansos e evite excessos

Manejo do estresse e melhora do ambiente neurobiológico em que o transtorno ocorre bem como comorbidades psicopatológicas como transtornos de ansiedade e depressão

Dentista

Em casos frequentes de purgação de quem tem bulimia nervosa tratamento dentário de reposição de esmalte e remoção de cáries

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Características e Tipos  dos Transtornos Alimentares

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Características e Tipos  dos Transtornos Alimentares

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Os transtornos alimentares se caracterizam por alterações persistentes que os indivíduos vivenciam em sua alimentação ou do comportamento relacionado à alimentação que geram mudanças no consumo ou na absorção do alimento. Alguns destes transtornos são:

Anorexia Nervosa (AN)
Para ser diagnosticado com este transtorno, um indivíduo precisa apresentar três sintomas básicos: alimentação gravemente restrita (que resulta num peso corporal muito abaixo do normal), medo irreal e intenso de ganhar peso e autopercepção distorcida da forma ou do peso corporal.

Bulimia Nervosa (BN)
São caracterizados com BN indivíduos que apresentam o comportamento de ingerir quantidades excessivas de alimento durante um curto período de tempo, e seguidamente realizam purgação do que foi consumido, a fim de compensar as calorias adicionais por métodos inadequados para evitar o ganho de peso.

Compulsão Alimentar (CA)
O Transtorno de CA é caracterizado por uma grande quantidade de ingestão de comida em um período de tempo curto, mesmo que o indivíduo já esteja saciado. É acompanhado de falta de controle sobre o tipo e quantidade de comida ingeridos.

PICA
A palavra pica deriva do nome em latim do pássaro pega e trata da condição na qual uma pessoa ingere substâncias não comestíveis ou nutritivas em grandes quantidades
Esta pode ocorrer em qualquer fase da vida e é comumente observado em crianças, embora suas causas específicas sejam desconhecidas, várias teorias sugerem a existência de aspectos emocionais relevantes, alguma deficiência no desenvolvimento intelectual e deficiência de nutrientes como de ferro e zinco.
É um transtorno sério porque mesmo uma incidência pode fazer o indivíduo vivenciar consequências médicas significativas e pode ser considerada uma forma grave de autolesão

Vigorexia

WHITBOURNE, S. K, HALGIN, R. P.  Psicopatologia: perspectivas clínicas dos transtornos psicológicos. 7 ed. Porto Alegre: AMGH, 2015.

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2. Prevalência na população (geral, sexo, idade)

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2. Prevalência na população (geral, sexo, idade)

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População Geral:
- Os transtornos alimentares afetam predominantemente mulheres jovens, com uma prevalência média de relação homem-mulher 1:10 até 1:20
Anorexia Nervosa (AN):
- Entre mulheres a prevalência é de aproximadamente 8 por 100 mil casos por ano no Brasil;
- Entre homens é de aproximadamente 0,5 por 100 mil casos por ano no Brasil.
Bulimia Nervosa (BN):
- Incidência de 13 por 100 mil indivíduos em uma população pareada por ano no Brasil.
Compulsão Alimentar (CA):
-  A prevalência internacional em adolescentes variam entre 18,5% e 24%.
Curiosidades:
- Mulheres em determinadas profissões como atletas, modelos e bailarinas apresentam risco aumentado de AN e BN.

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3. Comorbidades nos transtornos alimentares

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3. Comorbidades nos transtornos alimentares

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- CONCEITO
- Comorbidade Patogênica: duas ou mais doenças relacionadas.

- Comorbidade diagnóstica: quando as manifestações da doença associada forem similares às da doença primária

- Comorbidade prognóstica: houver doenças que predispõem o paciente a desenvolver outras doenças

- ANOREXIA NERVOSA
- Visão distorcida de seu corpo.

- COMPULSÃO ALIMENTAR
- Comportamento alimentar fora de controle.

- PICA
- Desejar substâncias que não tem valor nutricional

- BULIMIA NERVOSA
- Transtorno alimentar compulsório

- VIGOREXIA
- Transtorno dismórfico muscular

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4. Influências da família, sociedade, cultura, mídia/ grupos de apoio

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4. Influências da família, sociedade, cultura, mídia/ grupos de apoio

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•Família- rede de interação
•Culpabilização
•Padrões Familiares:
-Anorexia Nervosa :rigidez, intrusividade e evitação de conflitos
-Bulimia Nervosa: perturbada e desorganizada, falta de afeto e cuidados
•Uma imagem idealizada de perfeição do corpo humano

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5. Relação com educação, fatores econômicos, religião, outros/ Prognóstico

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5. Relação com educação, fatores econômicos, religião, outros/ Prognóstico

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TRANSTORNOS ALIMENTARES RELACIONAM-SE COM:
- Educação:
- Fatores Econômicos;
- Religião

PROGNÓSTICO:
- Anorexia nervosa (AN);
- Bulimia nervosa (BN)

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Os transtornos alimentares englobam dois tipos de adoecimento: o psíquico, que retrata a origem do transtorno, e o clínico, que se desenvolve a partir da nutrição comprometida do paciente. A partir disso, é necessário compreender que muitas vezes o adoecimento clínico passa a prejudicar a resposta do sujeito ao tratamento psicológico.

Os sintomas deste transtorno passíveis de tratamento com medicação psiquiátrica são a impulsividade, a obsessão e a ansiedade. Além disso, os indivíduos diagnosticados com transtornos alimentares devem ser acompanhados por uma equipe multidisciplinar composta por médicos (nutrólogos, endocrinologistas e psiquiatras), nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas.

Anorexia nervosa

Tratamento clínico e medicamentoso engloba os sintomas obsessivos e ansiosos em relação à comida. Os demais sintomas (como relação disfuncional com a comida, medo do ganho de peso, distorções cognitivas, insegurança…) devem ser tratados em psicoterapia.

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7. Avaliação Psicológica / Tratamento psicológico e multiprofissional

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7. Avaliação Psicológica / Tratamento psicológico e multiprofissional

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a. Avaliação Psicológica

b. Tratamento Psicológico e Multiprofissional

Psiquiatra

ISRS

AN - eficácia limitada até que sejam administrados após os clientes terem alcançado níveis de peso aceitáveis

BN - eficácia limitada, exceto por indivíduos obesos
com transtorno de compulsão alimentar  que podem se beneficiar de um tratamento de 6 meses com esses medicamentos

Psicoterapeuta

abordagem multifacetada buscando mudança da imagem corporal

1. cognitivo-afetivo - avaliação da própria aparência; importância do peso e da forma para autoestima

2. perceptual - representação mental do corpo

3. comportamental - checagem corporal; comportamento de esquiva

Técnicas da TCC

Psicoeducação sobre crenças disfuncionais (que reforçam imagem corporal negativa)

Terapia de exposição para reduzir emoções negativas associadas (“visualizar o próprio corpo”)

Intervenção comportamental (reduzir frequência de checagem do próprio corpo)

Intervenção com Componente Familiar

Modelo de Maudsley

(de encarregamento da família à autonomia)

Nutricionista

Dieta prescrita visando a suprir carências nutricionais e favorecer desenvolvimento saudável (cérebro, ossos, músculos...) e melhor relação com a comida

Potencializar eventuais intervenções medicamentosas e psicoterápicas

Educador Físico

Prescrição de exercícios e atividades físicas para tratar comorbidades decorrentes do transtorno alimentar como sarcopenia, osteoporose e afins

Rotina de exercícios que preveja descansos e evite excessos

Manejo do estresse e melhora do ambiente neurobiológico em que o transtorno ocorre bem como comorbidades psicopatológicas como transtornos de ansiedade e depressão

Dentista

Em casos frequentes de purgação de quem tem bulimia nervosa tratamento dentário de reposição de esmalte e remoção de cáries