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A inibição das contrações uterinas está indicada nas seguintes situações: período de latência do trabalho de parto, ou seja, dilatação cervical inferior a 3 cm, e idade gestacional de 22 a 34 semanas, desde que o serviço possua bom nível de atendimento neonatal. Nos locais onde os riscos para os recém-nascidos prematuros são maiores, a inibição deve ser estendida até 36 semanas.

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Inibição no trabalho de parto

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As contra-indicações para inibição das contrações são:

° Morte fetal
° Sofrimento fetal, malformações fetais graves, restrição de crescimento
° Rotura prematura de membranas
° Corioamnionite
° Síndromes hemorrágicas
° Síndromes hipertensivas
° Diabete insulino-dependente instável e outras doenças maternas em que há insuficiência placentária.

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Hidratação parenteral:

Pode ser utilizado soro fisiológico e glicosado a 5% IV, em partes iguais, totalizando 1.000 mL, em uma hora. Embora tal esquema seja utilizado com freqüência, não há evidências de que seja útil em adiar o parto7. Por outro lado, a infusão de líquidos deve ser criteriosa por aumentar o risco de edema pulmonar com o uso posterior de uterolíticos, em especial com beta-agonistas.

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Fluxograma do Manejo Terapêutico:
Bloqueadores do Canal de Cálcio:
Nifedipina (primeira escolha).
Inibidores da COX (Prostaglandina):
Indometacina
Agonistas Betamiméticos:
Salbutamol
Terbutalina
Ritodrina

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Alguns cuidados devem ser tomados por ocasião do uso destas drogas: realizar eletrocardiograma materno prévio, controlar cuidadosamente o pulso e a pressão arterial, mantendo o pulso materno abaixo de 120 batimentos por minuto, auscultar periodicamente os pulmões e coração e monitorizar os batimentos cardíacos fetais.

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Antagonista da ocitocina:
É peptídeo sintético que age competindo com a ocitocina no seu receptor da célula miometrial e reduz os efeitos fisiológicos da ocitocina.

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Contrações do trabalho de parto aumentam e doem no 9º mês

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Caso se decida pela inibição das contrações uterinas, a gestante deve ser internada e mantida em repouso no leito. Constatada uma causa subjacente, esta deve ser tratada especificamente. Alguns exames complementares devem ser solicitados nesta ocasião: ultra-sonografia obstétrica – para os casos em que não há exame recente ou existam dúvidas em relação à idade gestacional e/ou crescimento fetal; cardiotocografia fetal – desde que haja viabilidade fetal é imprescindível a avaliação do bem-estar fetal; amniocentese para estudo do líquido amniótico – quando houver dúvida em relação à maturidade fetal ou à presença de corioamnionite; urina tipo I, cultura de urina, exame bacterioscópico e cultura do conteúdo vaginal – sempre devem ser solicitados em virtude da elevada incidência de infecções genitourinárias entre estes casos.