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Mai 1999

Doktorarbeit und erste Symptome

Urlaub mit Marie

zwei Monate Unterricht in Sprachschule

August 1999

Symptome haben sich verdichtet

Absage der Forschungsarbeit

Augenärztin – Diagnose "Stress"

Ende August 1999

Unterricht einer Privatschülerin

Hausarzt – Diagnose kein Diabetes

erste Therapieversuche

Überweisung zum endokrinen Facharzt – drei Monate Wartezeit

im Oktober 1999

neue Symptome

im November 1999

neue Symptome

Anfang Dezember 1999

erste Ergebnisse der Untersuchung des Hormonscreenings

Verdacht auf Eierstockzysten

Psychogene Polydipsie

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Zur Person

Frau 32 Jahre alt

lebt mit Freundin Marie zusammen, studiert

war sportlich und hatte keine Vorerkrankungen

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= körperliche Veränderung, die durch eine erhöhte Konzentration von Kortisol hervorgerufen wird

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Januar 2001

Endokrinologischer Kontrolltermin

nur noch 25 mg Cortison

Training, gesunde Ernährung, Unternehmungen, kleine Reisen, Freunde treffen

März 2001

Kontroll-MRT → Kein Anlass zur Sorge

April 2001

Bestandsaufnahme Doktorarbeit  verwerfen oder abschließen

Juni 2001

→ Kontrolluntersuchung beim Endokrinologen→  kein Anlass zur Sorge

Angst vor Rückschlag

Herbst 2001

Einreichung der abgeschlossenen Arbeitsgruppe

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Probleme

Unwohlsein im eigenen Körper durch z.B Gewichtszunahme, Mondgesicht , Stiernacken, Körperbehaarung

zu wenig Aufklärung über MC

Panikattacken -> Schlafstörungen , Angst , Herzrasen

Depressive Verstimmung

Gedächtnissprobleme

Schuldgefühle

Orientierungslosigkeit

Hilflosigkeit & Wertlosigkeit

Die meisten Patienten, die an Morbus Cushing leiden , haben einen langen & mühseeligen Weg hinter sich bis die Krankheit diagnostiziert wird. Dieser Leidensweg beeinträchtigt enorm die Psyche und führt evtl. sogar zu Selbstmordgedanken. Wie kann ich einem Suizid vorbeugen?

Auf Warnsignale achten

Pat. Spricht über Suizid & äußert Todeswunsch

Pat. Nimmt Abschied von Freunden und Angehörigen

Pat. beschäftigt sich mit dem Thema Tod und Sterben

Pat. sucht nach Sterbemethoden – und Mitteln

Pat. Ist hoffnungslos

Pat. Äußert große Selbstkritik , hat geringe Selbstachtung und ist stark gekränkt

Riskantes Verhalten

plötzliche Ruhe und Gelöstheit

Pflegerelevante Handlungen

regelmäßige „Überwachung“ auch in der Nacht

Wahrnehmung und Einschätzung des Suizidrisikos

hohes Verantwortungsbewusstsein

Aufbau einer tragfähigen und therapeutischen Beziehung zum Pat.

Informationen sammeln

gemeinsame Ziele mit den Pat. Festlegen und geeignete Maßnahmen finden

sich ständig für Gespräche anbieten und Aufklärung leisten

Tony

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www.endokrinologie.net (zuletzt aufgerufen am 19.11.2021)

www.apotheken.de (zuletzt aufgerufen am 19.11.2021)

Diagnose Morbus Cushing - Überleben um zu leben, 2. Auflage 2013, Diametric Verlag Jutta A. Wilke e.K., zuletzt aufgerufen am 24.11.2021

www.benu.at (zuletzt aufgerufen am 24.11.2021)

www.anderes-wort-fuer.de (zuletzt aufgerufen am 24.11.2021)

www.praxisvita.de (zuletzt aufgerufen am 24.11.2021)

www.DocChek.de (zuletzt aufgerufen am 24.11.2021)

www.Pflege.de (zuletzt aufgerufen am 24.11.2021)

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Miktionsprotokoll (durch Störung des Salz-Wasser-Haushaltes im Körper, z.B. durch vermehrte Ausscheidung von Elektrolyten)

Vitalparameterkontrollen (3x täglich RR, HF & Temperatur; aufgrund Kaliummangel Tachykardie bis zum Kammerflimmern)

BE je nach AO (Elektrolyte, CRP)

Vigilanzkontrollen (aufgrund Elektrolytmangelerscheinungen)

allgemeine Patientenbeobachtung

Stuhlkontrollen bei Einnahme des Hydrocortison mit NSAR (z.B. Ibuprofen, Naproxen, usw.) durch Wechselwirkung der Medikamente -> Teerstuhl / Hämatochezie möglich dauerhafte Gesprächsbereitschaft (aufgrund Depressionen, Müdigkeit und emotionaler Labilität)

Gewichtskontrollen (Gewichtszunahme aufgrund möglicher Stammfettsucht)

Hautbeobachtung (v.a. Wunden heilen schlechter, erhöhte Hämatomneigung)

Schmerzbeobachtung (NW: Rücken-, Gelenkschmerzen)

Mobilisation (NW: Knochenabbau bzw. Erkrankungsbild Osteoporose)

Thromboseprophylaxe (erhöhtes Thromboserisiko)

Danielle & Tom

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Sich seinem Geschlecht annehmen

Frauen fühlen sich nicht mehr weiblich, da sie massiv an Gewicht zunehmen und aufgequollen aussehen

Rollenkonflikt (Weiblichkeit VS Krankheit) , Männer verlieren tw. Bartwuchs und auch Kopfhaar/Körperbehaarung

Rollenkonflikt (Männlichkeit Vs. Krankheit)

Stärkung des Selbstwertgefühls, dem zu Pflegenden aufzeigen, welche Dinge er schon im Leben erreicht hat, Angehörige einbeziehen; bei allen ATL’s getreu dem Motto „so viel wie nötig, so wenig wie möglich“

unterstützend wirken bei allen ATL’s wie Toilettengang und Körperpflege

Stärkung Selbstbewusstsein und Selbstwertgefühls

Emphatisches Mitfühlen

Reizbarkeit des Patienten nicht persönlich nehmen; wir können mitfühlen, haben aber nur ein subjektives Erleben von uns selbst projiziert

heftige Gefühlsausbrüche nicht annehmen und immer wohlwollend auf den Patienten einwirken

„Krankheit der Psyche“

Depressionen, Hoffnungslosigkeit

Äußerungen von Selbstmord oder Drohungen ernst nehmen, Therapieteam hinzuziehen/ Angst vor Tod ggf.

Schmerzmanagement

Ergänzung zur medikamentösen Therapie ( Gabe von Medikamenten nach 6R-Regel)

nicht-medikamentöse Schmerztherapie mit: Lagerungen, Beschäftigungstherapie, Basale Beruhigung durch Waschung, Wärmepackungen (RS Arzt und Physiotherapie)

Ablenkung durch Musik oder Fernsehen

vegetativen Kopfschmerz/ Migräne mit Schlafmaske und Abdunklung des Zimmers verbessern

Übelkeit: Tee kochen, feuchte Wärme, Anleitung zur Massage, ggf. RS AO med. Therapie

Reduktion der Stressoren

Schlafmangel und Schlafstörungen mit Aufrechterhaltung des Tag-Nacht-Rhythmus entgegenwirken (früh wecken, geregelte Tagesrituale: Frühstück, Mittag, Abendbrot), Schlafstörung (Schlafmaske, Lärmschutz/Ohrstöpsel, Alarme leiser stellen/nur im Dienstzimmer hörbar, Bildschirme auf Nachtmodus)

Förderung der Bewegung bei Wahrnehmung-und Bewegungsunfähigkeit

basale Stimulation (Waschung oder Cremen entgegen der Haarwuchsrichtung)

Gegenstände aus Alltag durch Angehörige mitbringen lassen (Schachbrett/Figuren etc., wenn Person bspw. Schachspieler ist)

Knetbälle, Bastelmaterial und Massagebälle zur Verbesserung der Motorik in den Händen

allen Gängen unterstützend wirken und diese fördern mit Hilfsmittel und PFK

Pflege bei Hypertonie

könnten Vorzeichen einer Panikattacke sein

beruhigend auf den Patienten einwirken

Stressoren sind kontraproduktiv, basale Beruhigung, Arztmeldung, Dokumentation, EKG schreiben, Vitalzeichenkontrolle bei Schwindel -> Gefahr einer Synkope

Sarah-Marie

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Aufgabe 4: Pflegerische Schwerpunkte in Krisen der Krankheit

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Aufgabe 4: Pflegerische Schwerpunkte in Krisen der Krankheit

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Aufgabe 3: Konsequenzen für die berufliche Praxis 

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Aufgabe 3: Konsequenzen für die berufliche Praxis 

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Aufgabe 1: Zeitstrahl zur Krankheitsgeschichte 

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Aufgabe 1: Zeitstrahl zur Krankheitsgeschichte 

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1997

Entschluss Stipendium bis 1999 Arbeit an Forschungsprojekt spanischer Literatur

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Februar 2000

32. Geburtstag

äußerliche Veränderungen

März 2000

nahm Folgetermin nicht wahr und neue Symptome

Gynäkologin – Diagnose Stress → Einnahme von Pille

Psychologin verschrieb Sedariston

Heilpraktikerin "Ungleichgewicht im Kopf"

August 2000

→ erste Rettung

08. August

Termin Endokrinologe

neue Symptome

Hormonuntersuchung→ Verdacht auf Morbus Cushing

September 2000

Internet Fortbildung

Oktober 2000

Dexamethason-Test

einige Tage davor in Praxis BE

abends Anruf zum Gespräch am nächsten Tag

Ultraschall der Nebenniere

MRT am nächsten Freitag

November 2000

Hypophysensprechstunde am 07.11.2000

Einweisung in Neurochirurgische Klinik am 09.11.2000

OP

Cortisolentzug

ein Tag nach OP → Oberarzt mit jungen Ärzten betrat Zimmer und erklärte  Fall

11.11.2000 → Schwindel, Wahrnehmungs- und  Bewegungsfähig noch gestört

Hydrokortison wurde abgesetzt

3 Tage nach OP

Entfernen der Tamponade aus Nase

nach OP allgemein

starke Entzugserscheinungen von Cortison

Dermatologische Abteilung – Hautpilz

2-3 Wochen nach OP

Besserung der Symptome

Vor Entlassung

Gespräch mit Oberarzt

22.11.2000

Reha Klinik

3 Monate dauert Hydrocortisonentzug an

ersten 2 Wochen nur Hälfte der therapeutischen Maßnahmen wahrgenommen

danach fast alle Angebote wie z.B. Lichttherapie

geregelter Tag - Nacht - Rhythmus kehrt zurück

erster Spaziergang in die Stadt

erste Mal Griff zum Buch

nach 4 Wochen

Abmilderung der Entzugssymptome

von Dezember bis Januar 75 mg Cortison

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Februar 2002

abgeschlossene Promotion

Mitglied des Netzwerks "Hypophyse und Nebennierenerkrankungen ev."

Dezember 2003

Verdacht auf Corticotrope Insuffizienz

Zuhause allgemein

weiter an Gesundheit arbeiten

weitere heilpraktische Behandlungen

Aufschreiben des Erlebens

Celine & Angelique