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São as manifestações da doença percebidas por outra pessoa; para uma pessoa externa perceber que é esclerose múltipla é difícil, por que os sintomas iniciais são genéricos.

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A frequência da Esclerose Múltipla pelo mundo

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A frequência da Esclerose Múltipla pelo mundo

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Os dados sobre a frequência desta doença varia de acordo com o país e etnia em questão, logo, não são dados comuns para todo o mundo. A exemplo disso, temos aproximadamente, de acordo com dados publicados em 2013:

Ásia: 2 por 100.000

Europa e América do Norte: 100 por 100.000

Brasil: 15 por 100.000

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Esclerose múltipla (EM) é uma doença neurológica desmielinizante autoimune crônica provocada por mecanismos inflamatórios e degenerativos que comprometem a bainha de mielina que reveste os neurônios das substâncias branca e cinzenta do sistema nervoso central.

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A atuação fisioterapêutica em pessoas portadoras de esclerose múltipla não é invasiva, ao contrário da medicamentosa, ela vai ser responsável pela reabilitação e reintegração desses indivíduos nas atividades cotidianas.

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Podem aparecer muitos sintomas genéricos no estágio inicial, o que torna difícil a identificação da doença.
Sintomas comuns  na fase inicial:

Desequilíbrio

Intolerância ao calor

Tremores

Espasmos

Alterações da fala, da visão, cognitivas, bexiga e sensibilidade.

Dor

Queimação, choques, formigamentos

Enjoos

Fraqueza muscular

Fadiga, entre outros.

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Por isso, é essencial que a atuação do fisioterapeuta integre não somente a melhora física, como a melhora do equilíbrio e da força muscular, mas também, integre a reabilitação psicológica, objetivando alcançar a autoconfiança em realizar atividades que devido à doença foram impossibilitadas de serem executadas.

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Aparecem sintomas sensitivos, motores e cerebelares de maior magnitude representados por fraqueza, entorpecimento ou formigamento nas pernas ou de um lado do corpo, diplopia (visão dupla) ou perda visual prolongada, desequilíbrio, tremor e descontrole dos esfíncteres.

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Por fim, a fisioterapia prioriza a autonomia do paciente, dessa forma, o profissional da fisioterapia deve planejar um acompanhamento com exercícios que garantam a melhora do paciente, possibilitando a adaptação à vida e as limitações para pessoas que enfrentam a esclerose múltipla.

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A causa da doença ainda não está totalmente elucidada, porém existem fatores como predisposição genética (com alguns genes já identificados que regulam o sistema imunológico) e combinação com fatores ambientais, que funcionam como “gatilhos”:

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É mais comum em mulheres;

Costuma ser diagnosticada entre 20 e 40 anos de idade;

Depende da composição genética do indivíduo, sendo mais comum no hemisfério norte e em descendentes caucasianos (pessoas de pele clara com origem essencialmente europeia);

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Há também questões ambientais que podem facilitar a evolução da Esclerose Múltipla, como por exemplo:

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Há também questões ambientais que podem facilitar a evolução da Esclerose Múltipla, como por exemplo:

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Tabagismo;

Obesidade;

Contato com o vírus Epstein-Barr;

Entre outros, principalmente durante a adolescência.

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THOMAZ, Rodrigo; NETO, Herval. Esclerose Múltipla (EM). In: Esclerose Múltipla (EM). [S. l.]. Disponível em: https://www.einstein.br/doencas-sintomas/esclerose-multipla. Acesso em: 2 mar. 2022

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Além disso, apesar de ser considerada uma doença rara, a Esclerose Múltipla causa impacto social e financeiro no mundo, como o desemprego antes dos 40 anos de idade e a aposentadoria antes dos 50 anos, a depender do país em questão.

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Os sintomas iniciais variam, e em muitos casos, também desaparecem, por esses motivos o diagnóstico de esclerose múltipla é muito difícil. Os médicos a serem procurados inicialmente variam, já que os sinais apresentados inicialmente não seguem um padrão. Apenas após a aparição de outros sintomas o paciente é encaminhado à procura de um neurologista.

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Https://esclerosemultipla.com.br/sobre-em/entendendo-a-esclerose-multipla/sinais-e-sintomas/, [201?]. Disponível em: https://esclerosemultipla.com.br/sobre-em/entendendo-a-esclerose-multipla/sinais-e-sintomas/. Acesso em: 2 mar. 2022.

DOENÇAS e sintomas: esclerose múltipla. In: Esclerose múltipla. Site: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/esclerose-multipla/, [201?]. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/doencas-e-sintomas/esclerose-multipla/. Acesso em: 2 mar. 2022.

DA SILVA, Décio Fragata; DO NASCIMENTO, Valdete Mota Silva. ESCLEROSE MÚLTIPLA: IMUNOPATOLOGIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO – ARTIGO DE REVISÃO. Interfaces cientificas, Https://periodicos.set.edu.br/saude/article/view/1447/874, p. 81-90, 9 jun. 2014.

ESCLEROSE Múltipla - Sintomas da Esclerose Múltipla. Gravação de dr. Willian Rezende. Youtube: [s. n.], 2019. Disponível em: https://www.youtube.com/watch?v=oeUz18XXHFw. Acesso em: 2 mar. 2022.

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Infecções virais (vírus Epstein-Barr)

Exposição ao sol e consequente níveis baixos de vitamina D prolongadamente

Exposição ao tabagismo

Obesidade

Exposição a solventes orgânicos

Estes fatores ambientais são considerados na fase da adolescência, um período de maior vulnerabilidade.

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O exame mais confiável para identificar a Esclerose Múltipla é a ressonância magnética de imagem (RMI), que permite identificar a doença mesmo em estados iniciais, mas por ser um diagnóstico de grande complexidade é preciso mais que isso para dar certeza.

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Além da RMI, é preciso investigar detalhadamente o histórico do paciente e fazer testes de função neurológica, punção lombar para analisar o líquido cérebro-espinal e também exames de sangue para excluir outras doenças.

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THOMAZ , Dr. Rodrigo Barbosa; NETO, Dr. Herval Ribeiro Soares. Esclerose múltipla (em). In: Esclerose múltipla (em). [S. l.], 2018. Disponível em: https://www.einstein.br/doencas-sintomas/esclerose-multipla#:~:text=No%20Brasil%2C%20estima%2Dse%20que,da%20Sa%C3%BAde%20publicadas%20em%202013. Acesso em: 2 mar. 2022.

BICHUETTI , Denis Bernardi. A vida com esclerose múltipla é um desafio a superar. In: A vida com esclerose múltipla é um desafio a superar. [S. l.], 28 maio 2021. Disponível em: https://sp.unifesp.br/epm/noticias/esclerose-multipla-2021. Acesso em: 2 mar. 2022.

ENTENDENDO a esclerose múltipla. [S. l.], 14 maio 2019. Disponível em: https://www.roche.com.br/pt/farmaceutica/areas_terapeuticas/neurologia/esclerose-multipla/entendendo-a-esclerose-multipla.html. Acesso em: 2 mar. 2022.

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A esclerose múltipla ainda não tem cura, mas o tratamento utilizado é capaz de controlá-la, fazendo com que os pacientes com o diagnóstico possam viver com qualidade por muitos anos.

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A esclerose é uma doença inflamatória, que destrói a bainha de mielina, tem manifestações que vão e voltam e os objetivos principais do tratamento é reduzir o número de surtos e o acúmulo da incapacidade.

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Existem vários medicamentos que ajudam no tratamento desses pacientes, são conhecidos como Terapias Modificadoras da Doença (TMD). As principais TMDs disponíveis no Brasil são:

- Interferon beta

- Acetato de Glatirâmer

- Teriflunomida

- Fumarato de Dimetila

- Fingolimode

- Natalizumabe

- Alentuzumabe

- Ocrelizumabe

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O tratamento escolhido varia de paciente para paciente, pois vai depender da característica da doença, por isso é de imensa importância a consulta com um neurologista para escolher o mais adequado ao quadro de cada um.

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Mas o tratamento de esclerose múltipla não deve ser apenas farmacológico, o efeito será melhor se associado ao tratamento de fisioterapia, fonoterapia, terapia ocupacional e apoio psicológico.

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Esclerose Múltipla: diagnóstico e tratamento. Disponível em: https://www.sanofi.com.br/pt/sua-saude/esclerose-multipla/em-diagnostico-e-tratamento#:~:text=Para%20diagnosticar%20a%20Esclerose%20M%C3%BAltipla,muito%20mais%20do%20que%20isso.. Acesso em: 02 mar. 2022.