# data[].attributes.body
1. Paciente de 26 años acude a consulta por presentar pulpitis irreversible sintomática dediente 16. La paciente refiere ser asmática, tener rinitis alérgica y episodios de úlcerasgastrointestinales. Se procede a realizar terapia pulpar y se necesita enviar analgésicocomo coadyuvante a la terapia endodóntica. ¿Qué analgésico está contraindicado enesta paciente?

a. Tramadol.

b. Paracetamol.

c. Metamizol.

d. Diclofenaco.

Justificación:

Los AINEs, incluido el diclofenaco, aumentan el riesgo de hemorragias y lesiones gástricas al inhibir la síntesis de prostaglandinas protectoras de la mucosa gástrica. (1,2)

# data[].attributes.body
¿Cuál es la acción principal del vasoconstrictor en el tubo anestésico?

a. Mantiene la esterilidad de la solución anestésica frente a la proliferación de hongos y bacterias.

b. Acelera la absorción del anestésico para una concentración hemática con niveles altos y surjan efectos sistémicos.

c. Enlentece la absorción del anestésico local aumentando el efecto, mayor duración e intensidad del bloqueo.

d. Permite una zona isquémica del área tratada que impide la formación del coágulo y posible efecto rebote.

Justificación:

Las funciones del vasoconstrictor en un anestésico son: Reducir el flujo sanguíneo en el área de administración, lo que disminuye la absorción sistémica del anestésico y prolonga su efecto local, prolongar la duración de la anestesia y aumentar la intensidad del bloqueo nervioso, así mismo, disminuir la toxicidad sistémica al limitar la cantidad de anestésico que entra en la circulación general. (3,4)

# data[].attributes.body
Paciente de 68 años acude a consulta para extracción de piezas dentarias. Al examen clínico se observa remanentes radiculares de las piezas 24 y 35. En la radiografía se observa las raíces sin fractura. Refiere que toma warfarina hace 5 años por presentar valvulopatía cardíaca. En el examen de laboratorio el IRN es de 3,15 . Se decide realizar las exodoncias sin modificar su medicación con fármacos posoperatorios ¿Qué fármaco no potencia la acción de los anticoagulantes?

a. Eritromicina.

b. Amoxicilina.

c. Fluconazol.

d. Ácido acetilsalicílico

Justificación: La amoxicilina es un antibiótico de la familia de las penicilinas que, en general, no potencia significativamente la acción de los anticoagulantes orales como la warfarina. (5,6)

# data[].attributes.body
Paciente de 65 años acude a consulta ya que refiere que hace 8 días le hicieron múltiples exodoncias en el maxilar superior. El paciente manifiesta cefalea y fiebre. El paciente refiere ser hipertenso y diabético controlado. Al examen clínico presenta edema palpebral, ptosis, quemosis y limitación de los movimientos oculares. Se envían TC y RM para exploración radiológica y se determina que el paciente presenta celulitis orbitaria. ¿Cuál es el tratamiento más indicado para este caso?

a. Antibióticos, hidratación y equilibrio hidroelectrolítico.

b. Corticoides, antibióticos y anticoagulantes.

c. Drenaje y administración de antibióticos.

d. Monitoreo y analgésicos, antiinflamatorios

Justificación: El tratamiento indicado para una celulitis orbitaria es el drenaje en caso de que no exista un alivio de la patología por parte de los antibioticos administrados previamente (7,8)

# data[].attributes.body
Paciente masculino de 33 años acude a consulta odontológica por presentar estomatitis por prótesis dental, diagnosticada en otro centro de atención, según refiere el paciente ha estado tomando una medicación en tabletas por aproximadamente 1 mes, pero no ve ninguna mejoría clínica a su condición. El paciente no recuerda el nombre del fármaco, pero manifiesta que desde la administración del mismo, ha tenido pérdida del cabello. Al examen extraoral se observa lesión exantemática en la cara. ¿Qué fármaco puede producir estas reacciones no deseables?

a. Fluconazol.

b. Clotrimazol.

c. Voriconazol

d. Ketoconazol.

Justificación: El voriconazol es un antifúngico que puede provocar efectos adversos como alopecia (pérdida de cabello) y erupciones cutáneas. Estudios han reportado que hasta el 82% de los pacientes tratados con voriconazol durante un mes o más experimentaron alopecia, afectando principalmente el cuero cabelludo, brazos y piernas . Además, se han observado reacciones cutáneas graves, incluyendo erupciones y fotosensibilidad .​ (9,10)

# data[].attributes.headline
9. Paciente femenina de 66 años, acude por presentar cuadro clínico caracterizado por:
alza térmica no cuantificada y un abultamiento en encía de 2 días de evolución, al
examen clínico intraoral se visualiza un absceso gingival en diente 35. Como parte del
tratamiento envía un antibiótico y en su subcentro solo tiene tetraciclina, el cual debe
evitarse en estos pacientes por su reacción adversa. ¿Qué tipo de efecto no deseable
puede ocasionar este fármaco?

# data[].attributes.subject
9. Paciente femenina de 66 años, acude por presentar cuadro clínico caracterizado por:
alza térmica no cuantificada y un abultamiento en encía de 2 días de evolución, al
examen clínico intraoral se visualiza un absceso gingival en diente 35. Como parte del
tratamiento envía un antibiótico y en su subcentro solo tiene tetraciclina, el cual debe
evitarse en estos pacientes por su reacción adversa. ¿Qué tipo de efecto no deseable
puede ocasionar este fármaco?

# data[].attributes.body
a. Sedación y dificultad psicomotora.

b. Diuresis prolongada e incontinencia.

c. Hepatotoxicidad.

d. Náuseas, confusión y arritmias.

Justificación: Las tetraciclinas, como la doxiciclina y la tetraciclina, pueden causar hepatotoxicidad, especialmente en pacientes de edad avanzada o con insuficiencia hepática. Este efecto adverso es más frecuente en dosis altas y tratamientos prolongados. En pacientes mayores, la capacidad hepática de metabolizar medicamentos puede estar reducida, aumentando el riesgo de toxicidad. (17, 18)

# data[].attributes.headline
7. Paciente de 5 años acude a cita odontológica por presentar absceso orofacial ubicado enla región submandibular, la cual está creando una vía de fistulización extraoral. La madrerefiere que el niño no posee ningún antecedente médico de importancia y que tampocosabe el tiempo de aparición de la infección. ¿Qué medicamento está contraindicado por laedad del paciente?

# data[].attributes.subject
7. Paciente de 5 años acude a cita odontológica por presentar absceso orofacial ubicado enla región submandibular, la cual está creando una vía de fistulización extraoral. La madrerefiere que el niño no posee ningún antecedente médico de importancia y que tampocosabe el tiempo de aparición de la infección. ¿Qué medicamento está contraindicado por laedad del paciente?

# data[].attributes.body
a. Ampicilina.

b. Doxiciclina.

c. Clindamicina.

d. Penicilina G.

Justificación: La doxiciclina es una tetraciclina, y su uso está contraindicado en niños menores de 8 años debido a su efecto sobre el desarrollo dental, puede causar pigmentación permanente de los dientes en desarrollo e hipoplasia del esmalte. (13, 14)

# data[].attributes.headline
8. En un adulto de 50 años, con múltiples episodios de sangrado digestivo por enfermedad acido peptica, que recibe tratamiento odontologico, usted requiere utilizar tramadol. De entre las siguientes pautas de dosificación. Cual es la mas apropiada? 

# data[].attributes.subject
8. En un adulto de 50 años, con múltiples episodios de sangrado digestivo por enfermedad acido peptica, que recibe tratamiento odontologico, usted requiere utilizar tramadol. De entre las siguientes pautas de dosificación. Cual es la mas apropiada? 

# data[].attributes.body
a. 200 miligramos, vía oral, cada 4 a 6 horas.

b. 50 miligramos, vía oral, cada 4 a 6 horas.

c. 100 miligramos, vía oral, cada 8 a 12 horas.

d. 50 miligramos, vía oral, cada 8 a 12 horas.

Justificación: El tramadol no tiene efecto antiagregante plaquetario, a diferencia de los AINEs, lo que lo hace una opción más segura en pacientes con antecedentes de sangrado digestivo. La dosis inicial recomendada en adultos sin tolerancia previa es de 50 mg cada 4-6 horas, ajustando según la respuesta del paciente.

# data[].attributes.headline
6. Paciente de 70 años acude a consulta odontológica antes de iniciar el tratamiento con
antimicrobiano. ¿Qué precauciones especiales se debe considerar para el uso de este
medicamento en el adulto mayor?

# data[].attributes.subject
6. Paciente de 70 años acude a consulta odontológica antes de iniciar el tratamiento con
antimicrobiano. ¿Qué precauciones especiales se debe considerar para el uso de este
medicamento en el adulto mayor?

# data[].attributes.body
a. Adulto mayor con daño severo de la función renal se le administra amoxicilina sin ajuste de dosis, el uso de quinolonas está asociado al riesgo de artralgias, tendinitis y ruptura tendinosa y adultos mayores con endocarditis bacteriana previa se recomienda profilaxis antibiótica.

b. El uso de moxifloxacina (quinolonas) en adultos mayores debe ser vigilado estrictamente, el uso de quinolonas está asociado al riesgo de artralgias, tendinitis y ruptura tendinosa; y, adultos mayores con endocarditis bacteriana previa se recomienda profilaxis antibiótica.

c. Adulto mayor con daño severo de la función renal se le administra amoxicilina sin ajuste de dosis, el uso de cotrimoxazol más enalapril, no provoca muerte súbita y adultos mayores con endocarditis bacteriana previa se recomienda profilaxis antibiótica.

d. El uso de moxifloxacina (quinolonas) en adultos mayores debe ser vigilado estrictamente, el uso de cotrimoxazol más enalapril, no provoca muerte súbita y adultos mayores con endocarditis bacteriana previa se recomienda profilaxis antibiótica.

Justificación: Las quinolonas, como la moxifloxacina, pueden aumentar el riesgo de efectos adversos en adultos mayores, incluyendo tendinitis, ruptura de tendón y artralgias. La profilaxis antibiótica está indicada en pacientes con antecedentes de endocarditis infecciosa antes de procedimientos odontológicos de alto riesgo, como extracciones dentales o cirugías periodontales invasivas. (11, 12)

# data[].attributes.headline
10. Paciente de 68 años acude a consulta para valoración semestral de su cavidad oral. El paciente refiere ser hipertenso controlado en fase I, pero no recuerda la medicaciónque regularmente toma; sin embargo, menciona que desde que lo toma presentatos persistente. ¿A qué grupo pertenece el medicamento que toma el paciente queproduce este efecto secundario?

# data[].attributes.subject
10. Paciente de 68 años acude a consulta para valoración semestral de su cavidad oral. El paciente refiere ser hipertenso controlado en fase I, pero no recuerda la medicaciónque regularmente toma; sin embargo, menciona que desde que lo toma presentatos persistente. ¿A qué grupo pertenece el medicamento que toma el paciente queproduce este efecto secundario?

# data[].attributes.body
a. Diuréticos.

b. Vasodilatadores.

c. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

d. Bloqueantes alfa-adrenérgicos.

Justificación: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son medicamentos ampliamente utilizados para tratar la hipertensión arterial, un efecto adverso característico de este grupo es la tos seca persistente, esta tos es causada por la acumulación de bradicinina y sustancia P en las vías respiratorias, debido a la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina. (19, 20)

# data[].attributes.body
1. Maldonado Maldonado DA, Segovia Cañar LC, Fuel Quimbiulco ED, Naranjo Zela AE, Zurita Cevallos GC, Melo Guerrero LO, et al. Efectos adversos de los fármacos antiinflamatorios no esteroideos: artículo de revisión: Adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: review article. LATAM Revista Latinoamericana de Ciencias Sociales y Humanidades [Internet]. 2024;5(1). Disponible en: http://dx.doi.org/10.56712/latam.v5i1.1706

2. Pérez Ruiz Andrés A., López Mantecón Ana Marta, Grau León Ileana. Antiinflamatorios no esteroideos (AINES).: Consideraciones para su uso estomatológico. Rev Cubana Estomatol  [Internet]. 2002  Ago [citado  2025  Abr  02] ;  39( 2 ): 119-138. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S0034-75072002000200004&lng=es.

3. Pipa Vallejo Adolfo, García-Pola Vallejo Mª José. Anestésicos locales en odontoestomatología. Med. oral patol. oral cir. bucal (Ed.impr.)  [Internet]. 2004  Dic [citado  2025  Abr  02] ;  9( 5 ): 438-443. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.phpscript=sci_arttext&pid=S698-44472004000500010&lng=es.

4. León M. E, Anestésicos locales en odontología . Colombia Médica [Internet]. 2001;32(3):137-140. Recuperado de: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=28332307

5. Zhang Q, Simoneau G, Verstuyft C, Drouet L, Bal dit Sollier C, Alvarez J-C, et al. Amoxicillin/clavulanic acid-warfarin drug interaction: a randomized controlled trial: Amoxicillin/clavulanic acid-warfarin drug interaction. Br J Clin Pharmacol [Internet]. 2011;71(2):232–6. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2125.2010.03824.x

6. Turan B, Demir H, Mutlu A, Daşlı T, Erkol A, Erden İ. Inappropriate combination of warfarin and aspirin. Anatol J Cardiol [Internet]. 2016;16(3):189–96. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5152/akd.2015.6050

7. Cortés Bejarano F, Quesada Campos J. Celulitis preseptal y orbitaria. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2018;3(11):3–9. Disponible en: http://dx.doi.org/10.31434/rms.v3i11.150

8. Sánchez IG, Conejo PR. Celulitis preseptal y orbitaria. An Pediatr Contin [Internet]. 2014;12(6):284–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/s1696-2818(14)70205-7

9. Bengel W, Bornstein MM. Candidiasis orales: Parte 2. Diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento. Quintessence [Internet]. 2011 [citado el 2 de abril de 2025];24(1):50–5. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-quintessence-9-articulo-candidiasis-orales-parte-2-diagnostico-X0214098511909588

10. Malani AN, Kerr L, Obear J, Singal B, Kauffman CA. Alopecia and nail changes associated with voriconazole therapy. Clin Infect Dis [Internet]. 2014;59(3):e61-5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/cid/ciu275

11. Ferrara AM. A brief review of moxifloxacin in the treatment of elderly patients with community-acquired pneumonia (CAP). Clin Interv Aging. 2007;2(2):179-87. PMID: 18044134; PMCID: PMC2684507.

12. Stephenson AL, Wu W, Cortes D, Rochon PA. Tendon Injury and Fluoroquinolone Use: A Systematic Review. Drug Saf. 2013; DOI: 10.1007/s40264-013-0089-8.

13. 13. Nguyen, Thi Thanh Truc MD*; Kobbe, Robin MD*; Schulze-Sturm, Ulf MD*; Blohm, Martin MD*; Hollwitz, Bettina MD, MSc†; Hertling, Sandra MD‡; Becker, Christina MD§; Oommen, Prasad Thomas MD§; Laws, Hans-Jürgen MD§; Martignoni, Franca MD¶; Ole Jensen, Björn-Erik MD, PhD‖; Olah, Karen MD**; Schmidtke, Susanne MD††; Kreuels, Benno MD, MSc‡‡; Vasconcelos, Malte Kohns MD, MSc§§; Neubert, Jennifer MD§. Reducing Hematologic Toxicity With Short Course Postexposure Prophylaxis With Zidovudine for HIV-1 Exposed Infants With Low Transmission Risk. The Pediatric Infectious Disease Journal 38(7):p 727-730, July 2019. | DOI: 10.1097/INF.0000000000002357

14. Meissner HC. When can doxycycline be used in young children? ID Snapshot [Internet]. 2020 Feb 27. Available from: [https://publications.aap.org/aapnews/news/14899/When-can-doxycycline-be-used-in-young-children].

15. Benyamin R, Trescot AM, Datta S, Buenaventura R, Adlaka R, Sehgal N, Glaser SE, Vallejo R. Opioid complications and side effects. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S105-20. PMID: 18443635.

16. Chatelut E, Bruno R, Ratain MJ. Intraindividual Pharmacokinetic Variability: Focus on Small-Molecule Kinase Inhibitors. Clin Pharmacol Ther [Internet]. 2017 Dec 1 [cited YYYY Month DD];[Pagination unknown]. Available from: https://doi.org/10.1002/cpt.937

17. Mollie C, Akhondi H. Tetraciclina [Internet]. StatPearls; [citado 2025 abr 2]. Disponible en: https://www.statpearls.com

18. Vicente D, Pérez-Trallero E. Tetracyclines, sulfonamides, and metronidazole. Enferm Infecc Microbiol Clin [Internet]. 2010;28(2):122–30. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.eimc.2009.10.002

19. Dicpinigaitis PV. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced cough: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest [Internet]. 2006;129(1 Suppl):169S-173S. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1378/chest.129.1_suppl.169S

20. Herman LL, Padala SA, Ahmed I, Bashir K. Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI). En: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025.