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Informationen zum Stück                                                                   

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Informationen zum Stück                                                                   

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Während der Corona-Pandemie verbringt der Autor, Regisseur und Schauspieler Wajdi Mouawad viel Zeit allein in einem Probenraum seines Pariser Theaters, dem Théâtre de la Colline. Er malt, um beschäftigt zu sein. In diesem ruhigen Zustand tauchen Figuren auf, die ihn auffordern, ihre Geschichten zu erzählen. Es sind mögliche Versionen seiner selbst.

Alle diese Versionen gehen auf einen entscheidenden Moment zurück: den Sommer 1978 im libanesischen Bürgerkrieg. Nach einem schweren Bombardement flieht Mouawads Familie nach Paris. Doch sie hätte auch nach Rom gehen können. Diese eine Entscheidung hätte sein ganzes Leben verändert.

Um diese möglichen Leben zu erkunden, erfindet Mouawad die Figur Talyani Waqar Malik. Dessen Familie nimmt 1978 verschiedene Fluchtwege. So entstehen vier Lebensversionen: Talyani lebt entweder in Rom, Montreal, Texas oder bleibt in Beirut. In der Inszenierung von Moritz Sostmann wird dieser kreative Prozess mit Puppenspiel verbunden.

Das Stück beginnt am 4. August 2020, dem Tag der Explosion im Hafen von Beirut, bei der über 200 Menschen starben. Von diesem Zeitpunkt aus erzählt das Stück eine Woche lang aus allen vier Orten. Es geht um Familie, Konflikte, Schuld, Tod und die Frage, wie ein Leben verlaufen kann.

Ein zentrales Thema ist das Verzeihen. In einer Version sitzt Talyani in Texas wegen zweifachen Mordes im Todestrakt. Wie es zu diesen Morden kommen konnte, bleibt unklar, der Fokus liegt auf der Verarbeitung mit solch großer Schuld. Der Sohn der Getöteten nimmt Kontakt zum Täter auf, zu Talyani. Der Hinterbliebene fragt sich, ob die auslöschende Gewalt, so grausam es ist, nicht doch etwas Gutes hervorgebracht hat.

In allen Lebensversionen zeigt sich eine starke Hinwendung zum Leben und zur Liebe. Entscheidend ist nicht die Blutsverwandtschaft, sondern die bewusste Entscheidung füreinander. Die Geschwister des Stücks sagen aller Orten zueinander: „Ich liebe dich nicht, weil du mein Bruder bist, ich liebe dich, weil ich dich liebe.“ Das Stück fragt nach Sinn, nach Glauben und danach, wie sehr kleine Entscheidungen unser Leben bestimmen.

Alle vier Leben sind gleich wahrscheinlich. Gemeinsam zeigen sie, wie unterschiedlich – und doch verbunden – menschliche Wege sein können.

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Hier kannst du den Trailer Von Die Wurzeln aus Sein einsehen

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Theater Münster: Die Wurzel aus Sein (Trailer)

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Hier kannst du Auszüge aus dem Programmheft von Die Wurzel aus Sein einsehen

Redaktion: Victoria Weich

Fotos: Hans Jürgen Landes

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Regie

Moritz Sostmann

Bühne & Kostüme

Klemens Kühn

Puppenbau

Hagen Tilp

Lichtdesign

Malte Spitzer

Dramaturgie

Victoria Weich

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Talyani Waqar Malik (Künstler in Québec); Erzähler

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Nabil Waqar Malik (Talyanis Bruder)

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Layla Waqar Malik (Talyanis Schwester)

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Kommissar; Dean (Talyanis Geliebter); Johny (Laylas Sohn)

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Astrid (Nabils Frau); Hanane (Talyanis Tochter in Italien); Hînd (Talyanis Tochter im Libanon)

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Ingo (Talyanis Sohn in Italien); Hirâm (Talyanis Sohn im Libanon); Giacomo Ferreri; Doktor Bessaud

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Sonia (Talyanis Ex-Frau); Wanina (Escortgirl); Joane (Pressebeauftragte); Puppenspiel: Moderatorin; Jannina Saraghi (Anwältin); Aïda (Talyanis Frau); ein Kind

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Der Vater von Talyani; Puppenspiel: Professor Talyani Waqar Malik (Neurochirurg in Italien); Talyani Waqar Malik (Gefangener in Texas)

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Wyoming Monroe; Puppenspiel: Talyani Waqar Malik (Jeansladenbesitzer im Libanon); Angelo Rucchini (Wissenschaftler); Giulia Coli (Anwältin); ein Alter

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Er musste 1976 mit seiner Familie mit 9 Jahren aus dem Libanon zunächst nach Frankreich auswandern und von dort 1983 nach Kanada. Hier erhielt Wajdi Mouawad eine Schauspielausbildung. Er gründete und leitete ein Theater in Montréal.

seine Flucht- und Lebensgeschichte verarbeitet er unteranderem mit dem Buch.

Bei der Uraufführung 2022 ,,Die Wurzel aus Sein" in Paris hat er darum die Rolle des Talyani selbst übernommen.

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Da dieses Werk stark von Wajdi Mouawads eigener Lebensgeschichte inspiriert ist, lassen sich zahlreiche Parallelen zwischen dem Stück und seinem persönlichen Werdegang erkennen.
So zeigt sich dies unter anderem in der Darstellung des Bruders, der nur selten Kontakt zu seiner Familie hat, ebenso wie im Beginn des Stückes.
Der Familie Mouawad wurden zwei Visa ausgestellt, um die Flucht zu ermöglichen: eines für Italien und eines für Frankreich.
Der Flug, der zuerst startete, bestimmte letztlich die Zukunft der Familie Mouawad – sie führte nach Frankreich.

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Libanon vom Bürgerkrieg 1975 bis zur Gegenwart (Audio-Reportage)

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Libanon vom Bürgerkrieg 1975 bis zur Gegenwart (Audio-Reportage)

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Nahostkonflikt - 1975: Der Bürgerkrieg im Libanon

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Von der Schweiz des Orients zum Scherbenhaufen imperialistischer und idealistischer Ambitionen: Geschichte des Libanons ausgehend vom Schicksalsjahr 1975.

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Englisch: euthanasia

Der Begriff Sterbehilfe umfasst alle Maßnahmen zur Erleichterung des Sterbens. Hierzu zählen sowohl die Sterbebegleitung durch palliativmedizinische Versorgung und seelsorgerliche Betreuung des Patienten, als auch die Unterstützung des Sterbeprozesses. Letztere wird in eine aktive und eine passive Sterbehilfe unterschieden.

Als passive Sterbehilfe gilt die Unterlassung oder der Abbruch lebensverlängernder Maßnahmen (z.B. Reanimation, Beatmung, Dialyse, Katecholamingabe). Hierbei gilt die Achtung des willentlich mittels Patientenverfügung oder mündlich gegenüber dem Arzt geäußerten Patienteninteresses. Bei nicht einwilligungsfähigen Patienten ist der „mutmaßliche Patientenwille" unter Einbeziehung der Angehörigen oder eines rechtlichen Betreuers zu eruieren.

Rechtlich wird eine dem Patientenwillen entsprechende Unterlassung nicht geahndet. Zuwiderhandlungen gegen den Patientenwillen, die den Tod des Patienten zur Folge haben, gelten strafrechtlich als Tötungsdelikt.

Als aktive Sterbehilfe gelten Handlungen und Maßnahmen, die anstelle der tödlich verlaufenden Erkrankung den Tod beibringen. Sie umfasst:

Die direkte aktive Sterbehilfe als „Tötung auf Verlangen" ist in Deutschland per Strafgesetzbuch (§216) verboten und wird mit 6 Monaten bis zu 5 Jahren Freiheitsstrafe geahndet.

Die aktive indirekte Sterbehilfe ist in Abhängigkeit von der Prognose oder der Indikationsstellung ( Polytraumen in der Notfallmedizin) zulässig. Die aktive indirekte Sterbehilfe wird als "akzeptierte Praxis" umschrieben. Dazu zählt zum Beispiel "die Gabe von Schmerzmitteln stark zu erhöhen, aber billigend in Kauf zu nehmen, dass der Tod etwas früher als sonst eintreten kann."

Die Unterscheidung von aktiver und passiver Sterbehilfe kann in allen klinischen Situation getroffen werden, da bei der passiven Sterbehilfe der Tod als Folge der Grunderkrankung eintritt, während der Patient bei der aktiven Sterbehilfe an einer gezielten Tötungshandlung - also unabhängig von seiner Erkrankung - verstirbt."

Als Sonderform der Sterbehilfe gilt die Beihilfe zur Selbsttötung. Die Beihilfe zur Selbsttötung (assistierter Suizid) ist in Deutschland nur dann straffrei, wenn das Opfer letztlich seinen Tod selber herbeiführt und der Suizidhelfer nicht geschäftsmäßig handelt (§ 217 StGB). Eine weitere Einschränkung erfährt die Beihilfe zur Selbsttötung durch die folgenden Gesetze:

Unterlassene Hilfeleistung im Sinne des § 323c StGB oder

Verstoß gegen das Betäubungsmittelgesetz (BtmG § 29, 30)

6 Politische Positionen

Die politischen Positionen zur Sterbehilfe (2014) lassen sich stark verkürzt wie folgt darstellen:

1. Gesetzliche Zulassung ärztlich assistierter Sterbehilfe

2. Ablehnung des ärztlich assistierten Suizides

3. Ärztlicher Freiraum in ethischen Grenzsituationen

4. Erweiterung der „Straffreiheit für Beihilfe zum Suizid (nicht nur für Angehörige, sondern auch für nahestehende Menschen nicht strafbewährt gestalten. Dazu sollen auch Ärzte zählen, falls sie in einem engen Vertrauens- und Fürsorgeverhältnis zum Patienten stehen.")

5. Keine Veränderung des Status quo

7 Sterbehilfe im europäischen Ausland

Niederlande, Belgien: In den Niederlanden (seit 2001) und in Belgien (seit 2002) ist die aktive Sterbehilfe durch den Arzt gesetzlich erlaubt, wobei eine unweigerlich zum Tode führende Erkrankung des Patienten und dessen ausdrückliche Willensäußerung bei absoluter Zurechnungsfähigkeit vorausgesetzt werden. Über die Zulässigkeit der Tötung entscheidet in beiden Ländern eine vom Arzt zu konsultierende unabhängige Kommission aus Rechtsvertretern und Ethikbeauftragten.

Schweiz: In der Schweiz haben sich aufgrund der Legalität der Beihilfe zur Selbsttötung und der Heilmittelgesetzgebung ethisch und politisch umstrittene Suizidhilfeorganisationen (Dignitas, Exit) etabliert, die zurechnungsfähigen Klienten überdosierte Barbiturate (Pentobarbital) zur Verfügung stellen. Eine Vergabe an nicht zurechnungsfähige Personen ist strafrechtlich verboten.

siehe auch Euthanasie, Hospiz

1. Wetzel, W.: Gesetzliche Regelungen der Sterbehilfe in Europa. Humanes Leben - Humanes Sterben 2010 (1): 50-51

2. Richter, G.: Können Vorstellungen vom "guten Leben" handlungsleitend in der Medizin werden? In: Gutes Leben. Fragile Vielfalt zwischen Glück, Vertrauen, Leid und Angst. Könighausen & Neumann, Würzburg 2014: 303.

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Englisch: euthanasia Der Begriff Sterbehilfe umfasst alle Maßnahmen zur Erleichterung des Sterbens. Hierzu zählen sowohl die Sterbebegleitung durch palliativmedizinische Versorgung und seelsorgerliche Betreuung des Patienten, als auch die Unterstützung des Sterbeprozesses. Letztere wird in eine aktive und eine passive Sterbehilfe unterschieden. Als passive Sterbehilfe gilt die Unterlassung oder der Abbruch lebensverlängernder Maßnahmen (z.B.

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Enthauptet, erhängt, erschossen: Die Todesstrafe weltweit

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In 15 Ländern wurden im vergangenen Jahr Menschen hingerichtet. Die Todesstrafe hat eine lange Geschichte – und wird vermutlich niemals ganz abgeschafft werden.

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Über Jahrtausende hinweg wurden schwere Verbrechen vielerorts mit dem Tode bestraft. In einigen Ländern ist dies auch heute noch der Fall, obwohl diese Art der Strafe unvereinbar mit den Menschenrechte ist.

Zahlreiche Staaten und Nichtregierungsorganisationen (NGOs) setzen sich für die weltweite Abschaffung der Todesstrafe ein. Um diesem Anliegen Nachdruck zu verleihen, erklärte die „World Coalition Against the Death Penalty" (Weltkoalition gegen die Todesstrafe) - ein internationaler Zusammenschluss von NGOs - im Jahr 2003 den 10. Oktober zum Internationalen Tag gegen die Todesstrafe. Seither ist dieser Tag Anlass für Kampagnen, die eine weltweite Abschaffung der Todesstrafe fordern. 2025 will das Bündnis den Tag wieder vor allem dazu nutzen, um auf die weit verbreitete Annahme einzugehen, die Todesstrafe trage zu mehr Sicherheit bei - und diese kritisch zu hinterfragen.

Der 10. Oktober ist zugleich auch der Europäische Tag gegen die Todesstrafe. Die EU und der haben den Tag 2007 ins Leben gerufen.

Zahl der Hinrichtungen steigt

Laut Amnesty International ist die Zahl der erfassten Hinrichtungen zwischen 2020 und 2024 vier Mal in Folge gestiegen. In den vergangenen 10 Jahren lag die Zahl nur in einem Jahr höher. Den Angaben der Nichtregierungsorganisation zufolge wurden im vergangenen Jahr in 15 Ländern insgesamt mindestens 1.518 Menschen hingerichtet. Die Zahl der bekannten Hinrichtungen war demnach ein knappes Drittel höher als noch 2023. Hinzu kommen Amnesty-Schätzungen zufolge Tausende Hingerichtete in China sowie weitere in Nordkorea und Vietnam. Zuverlässige Aussagen sind jedoch schwierig zu treffen, denn alle drei Staaten veröffentlichen keine Zahlen über die vollstreckten Todesstrafen. Auch für Krisenregionen wie Syrien oder die Palästinensischen Gebiete existieren keine anerkannten Angaben.

Weltweit waren Amnesty International zufolge Ende 2024 mindestens 28.085 Menschen von der Vollstreckung der Todesstrafe bedroht. 2024 wurden demnach mindestens 2.087 neue Todesurteile in 46 Ländern verhängt. Dies ist ein Rückgang von 14 Prozent im Vergleich zum Vorjahr.

In mindestens 15 Staaten wird die Todesstrafe vollzogen

Amnesty hat 2024 Hinrichtungen in 15 Staaten dokumentiert. China ist mit weitem Abstand das Land mit den meisten Hinrichtungen. Dahinter folgen der Iran, mit mindestens 972 und Saudi-Arabien mit mindestens 345 vollstreckten Todesstrafen, der Irak kommt auf mindestens 63 und Jemen auf mindestens 38. Obwohl die Zahl der Hinrichtungen steigt, geht die Zahl der Länder, die Todesurteile vollstrecken, zurück. 2023 hatten noch 15 Staaten Hinrichtungen vollzogen, 2019 noch mindestens 20, 2015 sogar 25.

Laut Amnesty hatten Ende vergangenen Jahres weltweit 113 Länder die Todesstrafe vollständig aus ihrem Strafkatalog gestrichen. Weitere hatten die Todesstrafe für gewöhnliche Straftaten abgeschafft - Ausnahmen gelten theoretisch etwa für die Militärgerichtsbarkeit. 23 Länder haben die Todesstrafe in der Praxis abgeschafft. 54 halten weiterhin an ihr fest.

Drei Staaten verhängten dem im April erschienen Amnesty-Bericht zufolge nach einer Unterbrechung wieder Todesurteile: Uganda, Südsudan und Sudan. Belarus ist nach wie vor das einzige Land in Europa, das die Todesstrafe anwendet. Im vergangenen Jahr wurde in dem osteuropäischem Staat ein Deutscher zum Tode verurteilt, in der Folge jedoch begnadigt. Im Irak hat sich die Zahl der verzeichneten Hinrichtungen 2024 laut des Berichts im Vergleich zum Vorjahr mehr als vervierfacht. Simbabwe hatte die Abschaffung der Todesstrafe im vergangenen Jahr abschließend in die Wege geleitet - und diesen Schritt im Januar 2025 vollzogen. Sambia hat die Todessstrafe derweil im vergangenen Jahr komplett aufgegeben.

Todesstrafe oft für Drogendelikte

42 Prozent der bekannt gewordenen Hinrichtungen weltweit erfolgten laut Amnesty aufgrund von Drogendelikten in vier Ländern - China, Iran, Singapur und Saudi-Arabien. Im Iran war dies den Angaben zufolge bei mehr als der Hälfte der vollstreckten Hinrichtungen der Fall, in Singapur sogar bei fast allen. Wirtschafts- und Korruptionsdelikte spielen für die Verhängung der Todesstrafe in China und Vietnam eine maßgebliche Rolle, in Pakistan kann Blasphemie mit dem Tod bestraft werden, im Jemen Sex in einer außerehelichen Beziehung. In anderen Ländern wie Indien und Bangladesch droht für Vergewaltigung die Todesstrafe. Mehrere Länder, darunter auch Iran, verhängten jedoch auch gegen Oppositionelle die Todesstrafe.

Kein internationales Verbot der Todesstrafe, aber Einschränkungen

Die Todesstrafe ist dem Völkerrecht zufolge nicht ausdrücklich verboten. Gemäß des Internationalen Pakts über bürgerliche und politische Rechte, dem sogenannten Zivilpakt, müssen sich Staaten, die die Todesstrafe anwenden, jedoch an verbindliche Mindeststandards halten. So ist deren Verhängung nur für „schwerste Verbrechen" zulässig. Auch ist ein faires Verfahren zwingend. Gegen zum Tatzeitpunkt Minderjährige, Menschen mit einer geistigen Behinderung, psychisch schwer Kranke oder Schwangere darf die Todesstrafe nicht verhängt werden. Mit der Ratifizierung des zweiten Fakultativprotokolls zum Zivilpakt haben sich darüber hinaus Dutzende Länder verpflichtet, die Todesstrafe abzuschaffen.

Deutschland hat sich so wie alle EU-Staaten dazu verpflichtet, diese Form der Bestrafung nicht anzuwenden - wobei das Grundgesetz diese ohnehin untersagt. Das Zusatzprotokoll Nummer 13 zur Europäischen Menschenrechtskonvention (EMRK) schreibt den Staaten des Europarats, die es ratifiziert haben, vor, die Todesstrafe vollständig abzuschaffen. 2007 forderte die Generalversammlung der Vereinten Nationen (UN) erstmals in einer Resolution die weltweite Aussetzung der Todesstrafe - weitere Resolutionen folgten. Im vergangenen Jahr votierten erstmals mehr als zwei Drittel aller Mitgliedsstaaten der UN zugunsten einer Resolution der Generalversammlung, die ein Moratorium, also das Aussetzen der Vollstreckung der Todesstrafe fordert.

Historische Entwicklung der Todesstrafe in Deutschland

Im Deutschen Reich wurden in der Kaiserzeit Menschen hingerichtet, ebenso in der Weimarer Republik. In der NS-Zeit stieg die Zahl der verhängten Todesstrafen extrem an - nicht nur gegen „gewöhnliche Straftäter", sondern vor allem auch gegen Oppositionelle wegen „regimefeindlicher Taten". Die Strafjustiz war eine tragende Säule des nationalsozialistischen Regimes. Zivile Strafgerichte sollen mehr als 16.000 Todesurteile gefällt haben, militärische Strafgerichte weit über 30.000.

In Westdeutschland wurde die Todesstrafe mit Inkrafttreten des Grundgesetzes am 24. Mai 1949 außer Kraft gesetzt. In der Verfassung der Bundesrepublik heißt es in Artikel 102 unmissverständlich: „Die Todesstrafe ist abgeschafft." Die Mütter und Väter des Grundgesetzes hatten sich vor allem unter dem Eindruck der NS-Zeit eindeutig positioniert. Versuche, die Todesstrafe wieder einzuführen, scheiterten 1952. Der letzte zum Tode Verurteilte wurde kurz vor dem Inkrafttreten des Grundgesetzes am 11. Mai 1949 in West-Berlin wegen Mordes per Guillotine hingerichtet. Die letzten von den Militärgerichten der West-Alliierten verhängten Todesurteile gegen NS-Kriegsverbrecher wurden allerdings noch 1951 vollstreckt.

In der DDR wurde die Todesstrafe 1987 abgeschafft. Zum letzten Mal vollstreckt wurde sie dort 1981 per Genickschuss am wegen „schwerster Verbrechen gegen die Sicherheitsinteressen" der DDR verurteilten Offizier des Ministeriums für Staatssicherheit, Werner Teske. Bis dahin waren in der sowjetisch besetzten Zone (SBZ) und der DDR nach den Erkenntnissen der Enquete-Kommission des Deutschen Bundestages „Überwindung der Folgen der SED-Diktatur im Prozeß der deutschen Einheit" seit 1945 insgesamt 372 Todesstrafen verhängt worden, von denen 206 auch vollstreckt wurden.

Wurden in den ersten zwei Jahrzehnten neben NS-Verbrechern vor allem Mörder exekutiert, waren es in den 1970er-Jahren vor allem wegen angeblicher politischer Vergehen Verurteilte.

Keine stichhaltigen Belege für abschreckende Wirkung

Als Argument für die Todesstrafe wird neben dem Vergeltungsprinzip insbesondere deren angeblich abschreckende Wirkung vorgebracht. Doch gibt es diesen Effekt tatsächlich?

Zwar gibt es Studien, die einen solchen Effekt beschreiben. In einer aufwändigen Meta-Studie verglichen Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler am Institut für Kriminologie der Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg und der Technischen Universität Darmstadt 82 dieser empirischen Abschreckungsstudien. Aufgrund der Untersuchungen von Forschenden aus Kriminologie, Soziologie oder den Rechtswissenschaften wäre die Hypothese von der Abschreckungswirkung der Todesstrafe demnach nicht tragbar, so das Ergebnis der Metastudie. Untersuchungen, die von Ökonominnen und Ökonomen in wirtschaftswissenschaftlichen Zeitschriften publiziert wurden, würden dagegen den Forschern zufolge einen umgekehrten Schluss nahelegen. Die Resultate dieser Untersuchungen seien in erster Linie vom Forschungskontext der Wissenschaftler abhängig, so das Institut für Kriminologie der Universität Heidelberg. „Wir wissen nicht, welche der gegenteiligen Ergebnisse zuverlässiger sind; somit fehlt der Todesstrafe die generalpräventive Rechtfertigung", konstatierte der Heidelberger Professor Dieter Hermann im Jahr 2011.

26 der 82 untersuchten Studien beschrieben eine abschreckende Wirkung der Todessstrafe. Gerade die die Abschreckungswirkung bejahenden Untersuchungen wiesen der Metastudie zufolge jedoch erhebliche methodische Mängel auf. „Es fehlt an einem belastbaren Nachweis der Abschreckungswirkung der Todesstrafe", so der Forscher Christian Folter in seiner Dissertation mit dem Titel „Die Abschreckungswirkung der Todesstrafe - Eine qualitative Metaanalyse".

In der Praxis führte die Abschaffung der Todesstrafe in der Regel nicht zu einem Anstieg der Mordrate. Unbestritten ist: Justizirrtümer werden durch die Todesstrafe auf fatale Weise unumkehrbar.

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Todesstrafe: Zahl der Hinrichtungen steigt | Hintergrund aktuell | bpb.de

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Am 10. Oktober ist Internationaler und Europäischer Tag gegen die Todesstrafe. Immer weniger Staaten verhängen die Todesstrafe, doch die Zahl der erfassten Vollstreckungen stieg zuletzt.

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Am frühen Abend des 4. August 2020 kam es im Hafen der libanesischen Hauptstadt Beirut zu einer gewaltigen Explosion: Rund 2750 Tonnen Ammoniumnitrat entzündeten sich. Ammoniumnitrat ist ein Salz, bestehend aus Ammoniak und Salpetersäure, das zur Herstellung von Düngemittel und Sprengstoff genutzt wird. Die Detonation hatte weitreichende Folgen: Schätzungen zufolge starben etwa 200 Menschen, mehrere Tausend wurden verletzt und bis zu 300.000 Menschen wurden obdachlos. Die Druckwelle zerstörte die Hafenregion und Teile der Stadt, darunter zahlreiche Wohnhäuser und wichtige Infrastruktur. So wurden beispielsweise bei dem Unglück mehrere Kliniken zerstört oder massiv beschädigt, ebenso wie der größte Getreidespeicher der Stadt und ein Kraftwerk. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) teilte mit, dass die Explosion das Gesundheitswesen des Landes schwer in Mitleidenschaft gezogen hat. Auch anderweitig ist die Versorgung der Bevölkerung bis heute teilweise nicht gewährleistet - immer wieder kommt es zu stundenlangen Stromausfällen.

Die Sprengkraft der Detonation war enorm, sodass auch dutzende Kilometer entfernt Fensterscheiben zersprangen und auf Zypern, 260 km Luftlinie von der Hafenstadt entfernt, die Explosion zu hören war. Weltweit zeichneten Seismografen die Wellen auf. Der entstandene Sachschaden wird auf mehr als 13 Milliarden Euro geschätzt, wie der libanesische Präsident Michel Aoun kurz nach der Katastrophe mitteilte. Der enormen finanziellen Belastung kann der Mittelmeerstaat nicht gerecht werden. Denn schon vor der Corona-Pandemie geriet der Libanon in eine schwere Wirtschafts- und Finanzkrise: Seit 2019 hat die libanesische Währung mehr als 90 Prozent an Wert verloren.

Wie konnte es zu der Explosion kommen?

Auch ein Jahr nach der Katastrophe ist die Aufklärung der Geschehnisse noch nicht abgeschlossen. Das Ammoniumnitrat stammte von der "Rhosus", einem unter der moldauischen Flagge fahrenden Frachtschiff. Bereits 2013 legte das Schiff mit der leicht entzündlichen Ladung im Hafen von Beirut für eine Zwischenstopp an. Das Frachtschiff war auf dem Weg von Georgien nach Mosambik und wurde nach einer Inspektion durch die libanesische Hafenbehörde festgesetzt. Grund dafür waren starke technische Mängel und unbezahlte Hafensteuern. Das Schiff blieb jahrelang mit der Ladung im Hafen liegen, 2014 wurde es von dem libanesischen Staat beschlagnahmt. Später wurde die gefährliche Ladung in das Lagerhaus Nummer 12 des Hafens verladen und verblieb dort bis zur Explosion unter vollkommen unzureichenden Sicherheitsbedingungen.

Bereits frühzeitig wussten libanesische Behörden über die Risiken der Lagerung Bescheid - Ammoniumnitrat wird regelmäßig in der Schifffahrt verfrachtet, die Gefahren des Stoffes sind dementsprechend geläufig. Wieso die verantwortlichen Behörden keine Sicherheitsvorkehrungen trafen, ist unklar. Am Unglückstag brach schließlich ein Feuer in einer benachbarten Halle aus, in der Feuerwerkskörper gelagert waren. Als diese in die Luft gingen, explodierte auch das daneben gelagerte Ammoniumnitrat.

Die Krise im Land wächst

Die massive politische, wirtschaftliche und gesellschaftliche Krise im Libanon verschärfte sich in den Wochen und Monaten nach der Explosion. Der Hafen, der für die stark von Exporten abhängige Wirtschaft des Landes unerlässlich ist, wurde komplett zerstört. Außerdem importiert das Land einen Großteil der lebenswichtigen Güter. Über den Beiruter Hafen liefen mehr als 60 Prozent der Gesamtimporte. Bereits kurz nach der Explosion befürchtete Human Rights Watch deshalb eine Gefährdung der Nahrungsmittelversorgung. Zusätzlich wirkte sich die Corona-Pandemie negativ aus: Für 2020 sackte das Bruttoinlandsprodukt (BIP) um fast zwei Drittel von 6439 Euro auf 2353 Euro pro Person ab. Die wirtschaftliche Lage im Libanon war aber bereits vor der Explosion angespannt.

Die Arbeitslosenquote liegt offiziellen Angaben zufolge derzeit bei 50 Prozent. Nach Angaben der Wirtschafts- und Sozialkommission für Westasien (ESCWA) waren 2020 2,7 Millionen Menschen der ca. 6,8 Millionen Einwohnenden von Armut betroffen. Die Inflation lag zuletzt bei über 100 Prozent. Für Lebensmittel musste die Bevölkerung sogar einen noch weit größeren Kaufkraftverlust hinnehmen. Viele Dinge des Alltags wie Benzin sind Mangelware.

Korruption bremst das Land aus

Im Libanon gibt es 18 anerkannte Religionsgemeinschaften. 60 Prozent der Bevölkerung sind Muslima und Muslime - unter anderem Schiitinnen und Schiiten, sowie Sunnitinnen und Sunniten - und 40 Prozent Christinnen und Christen - insbesondere Maronitinnen und Maroniten. Auf dem religiösen Proporz - also der Beteiligung aller Religionsgemeinschaften in der Politik - baut die Machtverteilung der parlamentarischen Demokratie: Staatspräsident/-in muss ein/e Christ/in sein, Premierminster/in ein/e Sunnit/in und Parlamentsminister/in ein/e Schiit/in. Der Proporz zwischen den im Land lebenden Minderheiten und Religionsgruppen innerhalb des politischen Systems, sorgte nach Ansicht von Expertinnen und Experten zwar lange Zeit für Frieden, ist jedoch anfällig für Machtmissbrauch und Vetternwirtschaft. Misswirtschaft und Korruption lähmen Wirtschaft und Politik des einst wohlhabenden Landes. Auf dem Korruptionsindex von Transparency International lag der Libanon 2020 auf Platz 149 von 180 beobachteten Ländern.

Hintergrund

Bis zum Ende des Ersten Weltkriegs gehörte die Region, wo heute der Libanon liegt, zum Osmanischen Reich. Anschließend unterlag sie mehr als zwei Jahrzehnten französischer Kontrolle. 1943 erlangte der Staat Libanon die Unabhängigkeit.

Von Beginn an war das politische System des Landes durch ein Proporzsystem der Macht gekennzeichnet, um das friedliche Zusammenleben der zahlreichen unterschiedlichen Konfessionen zu sichern. In dem Land leben ca. 6,8 Millionen Menschen. Gut ein Drittel der Bevölkerung sind nach Schätzungen noch immer Christinnen und Christen, die meisten von ihnen gehören der maronitischen Glaubensgemeinschaft an. Sie stellen dem Abkommen von Taif aus dem Jahr 1989 zufolge immer die Staatspräsidentin oder den Staatspräsidenten. Die Premierministerin oder der Premierminister muss dem Vertragswerk zufolge, das mit dem Ende des Bürgerkriegs (1975 bis 1990) besiegelt wurde, immer eine sunnitische Muslima oder ein sunnitischer Muslim, der Parlamentspräsident eine schiitische Muslima oder ein schiitischer Muslim sein. Auch das Parlament unterliegt einem Konfessionsproporz.

Immer wieder gibt es nicht nur Konflikte zwischen Menschen christlichen und muslimischen Glaubens, sondern auch gewaltsame Auseinandersetzungen zwischen Menschen sunnitischen und schiitischen Glaubens, die teils von Regierenden in Syrien, Saudi-Arabien oder im Iran angefacht wurden.

Vor dem Bürgerkrieg boomte die libanesische Wirtschaft. Beirut gehörte zu den wichtigsten Bankenstandorten im Nahen Osten. Der Handels- und Finanzplatz gewann nach dem Ende des Bürgerkriegs (1975 bis 1990) wieder an Bedeutung, konnte jedoch nicht zu alter Größe aufschließen. Um den Wiederaufbau des Landes zu finanzieren, hatte die Regierung in den 1990er-Jahren Kredite aufgenommen. Im Jahr 2019 lag die Staatsverschuldungs-Quote mit 171 Prozent so hoch wie in kaum einem anderen Land der Erde - das sind mehr als 80 Milliarden Euro Schulden.

Die soziale Ungleichheit ist groß im Libanon. Laut ESCWA verfügten die reichsten 10 Prozent der Bevölkerung im Jahr 2019 über rund 70 Prozent des Privatvermögens. Vielen Reichen gelang es, ihre Vermögen auf ausländische Bankkonten zu retten, als ab 2019 ein drastischer Verfall der Landeswährung einsetzte. Die Zentralbank hielt seit 1997 den Kurs des libanesischen Pfunds künstlich stabil zum Dollar (nach einer Finanzkrise zu Beginn der 1990er wurde das libanesische Pfund an den Dollar gekoppelt). Gleichzeitig wurden Kredite mit hohen Zinsen aufgenommen und aus dem Ausland in Immobilien investiert oder bei Banken angelegt. Der Staat blieb liquide, bis 2016 der Ölpreis fiel. Das System kollabierte und der Währungsverlust setzte rasant ein. Internationale Expertinnen und Experten fordern seit geraumer Zeit tiefgreifende politische und wirtschaftliche Reformen, für eine gerechtere und prosperierende Gesellschaft. Die bisherigen Regierungen des Landes sind dem nicht nachgekommen.

Seit Beginn der Corona-Krise bewegt sich der Libanon am Rande des Staatsbankrotts und konnte zwischenzeitlich sogar seine Kredite nicht bedienen. Die Reputation des Landes an den Finanzmärkten litt enorm. Importe lebenswichtiger Güter verteuerten sich massiv - das Land importiert rund 80 Prozent aller Nahrungsmittel. Die Folgen der Pandemie verschärften die Lage, unter anderem die Tourismusbranche verzeichnete enorme Einbußen. Der Fremdenverkehr gehört zu den wichtigsten Sektoren der libanesischen Volkswirtschaft.

Auch der Krieg in Syrien belastet die libanesische Wirtschaft schwer. Nicht nur weil Syrien als wichtiger Absatzmarkt für libanesische Produkte weggebrochen ist, sondern auch, weil der Export in die Golfstaaten größtenteils über Syrien abgewickelt wurde. Wann sich das Land von der schweren Wirtschaftskrise erholt, ist derzeit nicht abzusehen.

Unmut in der Bevölkerung

Zehntausende Libanesinnen und Libanesen demonstrierten wegen der Wirtschaftskrise bereits im Herbst 2019. Zunächst um den Rücktritt der Regierung zu fordern, da seit Jahren immer wieder Korruptionsvorwürfe gegen maßgebliche politische Entscheider auftreten. Ab Frühjahr 2020 gab es weitere Proteste: Hunger und der Unmut über die Armut verschärfenden Corona-Maßnahmen hatten viele Menschen gegen die Regierung um Präsident Michel Aoun aufgebracht. 2016 wurde der Christ vom Parlament ins Amt gewählt. In Folge der Hafenexplosion kam es ab August 2020 zu erneuten Protesten, an denen vor allem junge Menschen beteiligt waren.

Für Unmut sorgte, dass Spitzenpolitiker über das Ammoniumnitrat in Halle 12 informiert gewesen sein sollen - darunter Präsident Aoun sowie Ministerpräsident Hassan Diab. Letzterer trat mit seiner Regierung nach massiven Protesten bereits wenige Tage nach dem 4. August 2020 zurück. Seither war der Libanon de facto führungslos. Denn in der Folge scheiterten zwei Kandidaten für das Amt des Ministerpräsidenten an einer Mehrheit im Parlament, um ein Kabinett zu bilden. So blieb die Regierung Diab kommissarisch im Amt, agierte jedoch weitgehend kraft- und machtlos - mit der Folge, dass sich die ökonomischen und sozialen Probleme weiter verschärften.

Immer wieder kam es in den vergangenen Monaten auch zu gewaltsamen Ausschreitungen, Repräsentantinnen und Repräsentanten des Staates werden mitunter attackiert. Nun soll der Ende Juli mit der Bildung einer Regierung beauftragte Milliardär und Unternehmer Nadschib Mikati das Vertrauen der Bevölkerung in das politische System wiederherstellen, die Wirtschaft beleben und den Wiederaufbau des Landes vorantreiben. Mikati war bereits 2005 und 2011 bis 2013 Ministerpräsident.

Aufklärung verläuft schleppend - Junge Menschen verlassen das Land

Die Suche nach Verantwortlichen der Katastrophe und deren Strafverfolgung läuft derweil äußerst schleppend. Zwar wurden zahlreiche Zollbeamte sowie Hafenarbeiter festgenommen, gegen andere mutmaßliche Schuldige wie hochrangige Politiker wird aus Sicht von Kritikerinnen und Kritikern bislang jedoch kaum ermittelt. Der Ermittlungsrichter Fadi Sawan wurde im Februar 2021 abgesetzt. Das Kassationsgericht - ein Gericht, das als nächsthöhere Instanz das Urteil aus einem Zivil- oder Strafprozess aufheben kann - begründete die Entscheidung mit einem „berechtigten Misstrauen", weil Sawans Haus bei der Explosion zerstört wurde. Zuvor hatte der Richter Diab und drei weitere Minister wegen Fahrlässigkeit und Mitschuld angeklagt.

Viele Schäden in der Stadt sind zudem bis heute nicht behoben. Die Opfer warten noch immer auf Entschädigungen. Erst Anfang dieses Jahres wurden die im Hafen verbliebenen Chemikalien nach Deutschland gebracht und entsorgt. Das deutsche Unternehmen war bereits zuvor im Beiruter Hafen tätig.

In den ersten Wochen nach der Explosionskatastrophe bewilligte die internationale Staatengemeinschaft eine erhebliche Summe an Hilfsgeldern: Bis Dezember 2020 wurden 280 Millionen Euro ausbezahlt. Die Zahlung weiterer Gelder knüpfen die westlichen Staaten und der Internationale Währungsfonds (IWF) an politische und wirtschaftliche Reformen. Es müsse eine handlungsfähige Regierung geben und die Korruption wirksam bekämpft werden, so die Forderung. Immer mehr junge Libanesinnen und Libanesen glauben derweil nicht mehr an einen Wandel in ihrem Land: Tausende versuchten zuletzt auszuwandern.

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Vor einem Jahr: Explosion im Hafen von Beirut

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Am frühen Abend des 4. August 2020 kam es im Hafen der libanesischen Hauptstadt Beirut zu einer gewaltigen Explosion: Rund 2750 Tonnen Ammoniumnitrat entzündeten sich. Ammoniumnitrat ist ein Salz, bestehend aus Ammoniak und Salpetersäure, das zur Herstellung von Düngemittel und Sprengstoff genutzt wird.

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Deutscher Ärzteverlag GmbH, Redaktion Deutsches Ärzteblatt

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Sexuelle Dienstleistungen: Psychische Folgen von Sexarbeit – Deutsches Ärzteblatt

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Sexarbeit kann mit einer Vielzahl von Belastungen einhergehen. Dementsprechend vielgestaltig sind die Herausforderungen in der therapeutischen Arbeit.

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Hintergrund

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Mehr als 27 Millionen Menschen haben außerhalb ihres Landes Zuflucht gesucht. Mehr als 53 Millionen Menschen sind nach nach Angaben des Flüchtlingshilfswerk der Vereinten Nationen ( UNHCR) innerhalb ihres Herkunftslandes auf der Flucht vor Gewalt und Konflikten.

Ein Ende dieser dramatischen Situation ist zurzeit nicht absehbar. Weltweit erleiden Millionen Kinder und Erwachsene eine humanitäre Katastrophe:

Am 24. Februar 2022 haben russische Streitkräfte die Ukraine angegriffen. Seitdem herrscht in der ganzen Ukraine Krieg. Es sind bereits mehr als sechs Millionen Menschen in die Republik Moldau und die EU geflohen. Weitere acht Millionen Menschen sind innerhalb der Ukraine auf der Flucht. (Stand: 23. Mai 2022).

In Syrien dauert der Bürgerkrieg an, in der gesamten Region fliehen Hunderttausende vor den Kämpfen und vor politischer Repression.

Und auch Konflikte in anderen Ländern trugen in den vergangenen Jahren zu einem Anstieg der Zahlen von internationalen Flüchtlingen (Lexikon-Eintrag zum Begriff aufrufen) und Menschen, die innerhalb ihres eigenen Landes Schutz suchen, bei - zum Beispiel in Äthiopien, Afghanistan, im Jemen und in der Sahel-Region.

Die Unterstützung von Geflüchteten und Aufnahmeländern hat für die deutsche Entwicklungspolitik höchste Priorität. Das Bundesentwicklungsministerium ( BMZ) hat allein 2020 rund 5,5 Milliarden Euro für die Minderung von Fluchtursachen sowie irregulärer Migration, die Unterstützung von Menschen auf der Flucht, für die Stabilisierung der Aufnahmeregionen und die Reintegration von Rückkehrenden in ihre Herkunftsregionen zur Verfügung gestellt.

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Die Unterstützung von Flüchtlingen und Auf­nahme­ländern hat für die deutsche Ent­wicklungs­politik höchste Priorität. Das Bundes­ent­wicklungs­ministerium (BMZ) hat allein 2020 rund 5,5 Milliarden Euro für die Minderung von Fluchtursachen sowie irregulärer Migration, die Unterstützung von Menschen auf der Flucht, für die Stabilisierung der Aufnahmeregionen und die Re­integra­tion von Rück­kehrenden in ihre Herkunfts­regionen zur Verfügung gestellt.

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Eine leere Flasche mit Pentobarbital-Natrium ist am Montag (02.07.2012) in Freiburg im Augustiner-Museum zu sehen. Das tödlich wirkende Mittel wird von Ärzten der Schweizer Sterbehilfe "Dignitas" zu Selbstmordzwecken verschrieben. (© picture-alliance/dpa)

Am Thema "Sterbehilfe" entzünden sich seit Jahrzehnten lebhafte Debatten, und manche Formen von Sterbehilfe wurden bereits in der Antike ethisch diskutiert [2]. Während Mitleidstötung, Tötung auf Verlangen und Hilfe bei der Selbsttötung historisch alte Fragen sind, stellt sich in der heutigen Praxis meist die historisch junge Frage, wann von einer lebenserhaltenden (also lebensverlängernden) medizinischen Behandlung abgesehen werden darf und wer darüber auf welchen Grundlagen entscheiden darf [14]. Dieser Wandel liegt darin begründet, dass die lebensrettende Akutmedizin erst seit der Mitte des 20. Jahrhunderts begann, effektiv zu arbeiten und Leben zu retten.

Durch diese Entwicklung wurden unter "Sterbehilfe" immer mehr Handlungen subsumiert, deren Differenzierung sogar vielen Ärzte und Richtern misslingt [14]. Im Folgenden werde ich die verschiedenen Formen der Sterbehilfe vorstellen und dabei auf die praktische Relevanz, die deutsche Rechtslage und die ethischen Fragen eingehen.

Therapiebegrenzung

Die erste, praktisch wichtigste Form der Sterbehilfe ist die Therapiebegrenzung, früher "passive Sterbehilfe" genannt. Bei jedem zweiten bis vierten Bürger werden am Ende des Lebens medizinische Maßnahmen begrenzt, um ein möglichst natürliches, würdiges und selbstbestimmtes Sterben zu ermöglichen [22]. Dabei werden sowohl Maßnahmen, die das Leben erhalten könnten, bewusst unterlassen, als auch laufende Maßnahmen beendet. Da eine medizinische Dauerbehandlung zu jedem Zeitpunkt einer Rechtfertigung bedarf, gibt es ethisch und rechtlich - entgegen einer gängigen Annahme - keinen Wertungsunterschied zwischen dem Nichtbeginnen und dem Beenden einer lebenserhaltenden Therapie, auch wenn letztere Handlung oftmals medizinisch schwieriger zu begleiten und psychologisch belastender ist [17]. Hinzu kommt, dass manche lebenserhaltenden Therapien häufiger begrenzt werden als andere, da sich Ärzte, Pflegende und Angehörige des Patienten leichter tun, auf invasive und aufwändige Maßnahmen wie Operationen, Wiederbelebung oder Dialyse zu verzichten als auf die Beatmung, die künstliche Ernährung oder die künstliche Flüssigkeitsgabe [15]. Das deutsche Recht erlaubt die Therapiebegrenzung am Lebensende auf der Grundlage höchstrichterlicher Rechtsprechung [6]. Eine medizinische Behandlung darf (und muss sogar) unterlassen oder aktiv beendet werden, um das natürliche Sterben eines Menschen zuzulassen, sofern die Behandlung entweder nicht (mehr) medizinisch indiziert (d.h. wirksam und nützlich) ist oder dem Willen des Patienten zuwiderläuft. Dabei kann der Patientenwille als aktuell geäußerter Wille eines entscheidungsfähigen Patienten gegeben sein, als Vorausentscheidung durch eine auf die Situation zutreffende Patientenverfügung, als früher mündlich geäußerte Behandlungswünsche oder als mutmaßlicher Patientenwille, der sich aus konkreten Anhaltspunkten wie früheren Äußerungen und Wertvorstellungen des Patienten ergibt [9].

Wann eine lebenserhaltende Therapie indiziert ist und wann nicht, wie diese Indikation zu stellen ist, wo die Grenze ärztlichen Ermessens liegt und wie mit Uneinigkeit über die Indikation umzugehen ist, sind ungeklärte Fragen. Aus ethischer Sicht kommt es dabei auf die Abwägung zwischen Nutzen und Schaden für den Patienten (im Rahmen gerecht zu verteilender Ressourcen) an [16]. Anfang 2017 hat erstmals ein Landgericht festgestellt, dass die Fortführung einer lebenserhaltenden Behandlung (in diesem Fall mittels künstlicher Ernährung und Flüssigkeit bei einem Patienten im fortgeschrittenen Stadium der Demenz) bei eindeutig fehlender Indikation grundsätzlich auch Schadensersatz- und Schmerzensgeldansprüche begründen kann [18]. Das Verfahren zu diesem Fall ist derzeit am Oberlandesgericht München anhängig.

Therapiezieländerung und palliativmedizinische Therapie

Bei der Entscheidung über den Einsatz lebenserhaltender Therapie müssen auch die Möglichkeiten der modernen Palliativmedizin berücksichtigt werden [3, 8, 14], die sich in den letzten 20 Jahren in Deutschland entwickelt hat. Die Sterbebegleitung ist inzwischen als medizinische Kernaufgabe anerkannt [5]. Während jeder Arzt und jede Pflegekraft Menschen in ihrer letzten Lebensphase kompetent begleiten können muss ("allgemeine Palliativversorgung"), haben Patienten mit besonders schwierig zu behandelnden Symptomen oder komplexen psychosozialen Problemen zusätzlich Anspruch auf eine spezielle Palliativversorgung durch eigens qualifizierte Fachkräfte. Mussten todkranke Menschen früher oft von Ärzten hören: "Wir können nichts mehr für Sie tun", so entspricht das heute weder der Realität noch dem Selbstverständnis der Gesundheitsberufe. Wird auf lebenserhaltende Maßnahmen verzichtet, kommt das nicht einem kompletten "Therapieabbruch" gleich: Die Therapie des Patienten wird fortgeführt, allerdings mit einem geänderten Ziel, das statt der Lebenserhaltung die Verbesserung der Lebensqualität, die Linderung von Leiden und die Ermöglichung eines würdevollen, selbstbestimmten Sterbens ins Zentrum rückt [8, 14].

Bei extremen Leidenszuständen am Lebensende gibt es die Möglichkeit einer palliativen Sedierung. Darunter versteht man die medikamentöse Dämpfung des Bewusstseins, damit das Leiden weniger bewusst erlebt werden muss [1]. Das Bewusstsein wird nur so weit reduziert, bis die Beschwerden vom Patienten wieder auszuhalten sind. Meist wird die Maßnahme in den letzten Stunden oder Tagen vor dem Tod eingesetzt, zuweilen auch als eine vorübergehende Behandlung, um dem Patienten eine Entlastung von quälenden Symptomen zu verschaffen (was auch eine anhaltende Linderung bewirken kann). Strittig ist, ob die palliative Sedierung nur bei körperlichen Symptomen wie stärksten Schmerzen oder Atemnot eingesetzt werden darf oder auch bei Ängsten, existenziellem Leiden oder schlicht dem Wunsch, eine als würdelos erachtete Situation nicht mehr bewusst erleben zu müssen. Während eine nach den Regeln der ärztlichen Kunst durchgeführte Sedierung das Leben nicht verkürzt, muss bei einer längeren und tieferen Sedierung entschieden werden, ob eine künstliche Ernährung mit dem Ziel der Lebenserhaltung durchgeführt wird oder nicht. Orientiert sich die Sedierung nicht an der Behandlung von Symptomen, sondern wird mit Tötungsabsicht unternommen, etwa als Alternative zur Tötung auf Verlangen (wie es aus den Niederlanden zunehmend berichtet wird), ist sie ethisch und rechtlich anders zu beurteilen.

Die palliativmedizinischen Möglichkeiten der Symptomlinderung sind heute so weit entwickelt, dass eine palliative Sedierung nur selten notwendig ist. Aber auch die reguläre medikamentöse Behandlung mit starken Schmerzmitteln oder anderen zentralnervös wirksamen Substanzen ist Gegenstand ethischer Diskussionen, insofern vielfach befürchtet wird, dadurch könnte die letzte Lebensphase verkürzt werden [20]. Die deutsche Rechtsprechung hat deshalb schon vor vielen Jahren klargestellt, dass eine nicht beabsichtigte, aber als Nebenfolge mögliche Verkürzung der Sterbephase in Kauf genommen werden kann, wenn eine hochdosierte Arzneimittelgabe zum Ziel der Leidenslinderung erforderlich ist ("indirekte Sterbehilfe") [14]. Verlässliche Studien konnten diese Befürchtung zerstreuen und nachweisen, dass eine korrekt dosierte Arzneimitteltherapie auch bei schweren Symptomen in der Sterbephase das Leben nicht verkürzt, sondern eher verlängert [14].

Tötung auf Verlangen

Die Tötung eines Patienten auf dessen Verlangen hin (früher "aktive Sterbehilfe" oder "Euthanasie" genannt) ist in Deutschland nach wie vor ein Tabuthema und nach § 216 des Strafgesetzbuches strafbar - auch wenn die ethische Abgrenzung zur indirekten Sterbehilfe, zur tiefen palliativen Dauersedierung und sogar zum Sterbenlassen durch Therapiebegrenzung in Einzelfällen weniger eindeutig ist, als es die rechtliche Einordnung suggeriert. In den Nachbarländern Niederlande, Belgien und Luxemburg ist die Tötung auf Verlangen unter bestimmten Bedingungen straffrei. Seit 2016 hat auch Kanada die Tötung auf Verlangen legalisiert, die dort gemeinsam mit der Suizidassistenz als "Medical Assistance in Dying" bezeichnet wird [11]. Den Anstoß hierzu hatte das höchste kanadische Gericht gegeben, als es das bisherige Verbot der Tötung auf Verlangen als verfassungswidrig eingestuft hatte.

Die Argumente für eine liberale Haltung hinsichtlich der Tötung auf Verlangen konzentrieren sich vornehmlich auf ein weit und voraussetzungsarm verstandenes individuelles Selbstbestimmungsrecht der Patienten und eine, in gewisser Spannung dazu stehende, Hilfeleistungspflicht der Anderen. Oft wird auch über eine ausschließlich folgenorientierte Ethik ("Konsequentialismus") argumentiert. Die Gegner der Tötung auf Verlangen gründen ihre Position vor allem auf dem hohen (oder gar heiligen) Wert des Lebens und die gesellschaftliche Funktion des Tötungsverbots. Hinzu kommen Argumente, die sozial schädliche Auswirkungen einer Euthanasie-Praxis postulieren und dies empirisch zu belegen versuchen. Die besondere Vorsicht in Deutschland erklärt sich unter anderem aus der kollektiven Erinnerung und Scham über die Verbrechen während der nationalsozialistischen Diktatur, insbesondere die massenhafte Ermordung psychisch Kranker und Behinderter in der sogenannten "T4-Aktion" [21].

Hilfe bei der Selbsttötung

Im Gegensatz zur Tötung auf Verlangen ist die Hilfe bei der Selbsttötung (auch "assistierter Suizid" genannt) ein Thema, das in der deutschen Öffentlichkeit seit Jahren intensiv diskutiert wird. Wie oft diese Praxis in Deutschland vorkommt, ist nicht bekannt, da es hierzu keine empirischen Untersuchungen gibt. Internationale Studien legen aber nahe, dass es in jedem Land, sogar unabhängig von der Rechtslage, Fälle von Suizidhilfe durch Angehörige und Ärzte gibt, wenn auch zahlenmäßig gering [22]. Jedenfalls zeigt eine Repräsentativbefragung deutscher Ärzte, dass die Hälfte der Hausärzte mit Patienten konfrontiert sind, die sie um Suizidhilfe bitten [12]. Unter deutschen Patienten mit unheilbaren, schweren Erkrankungen am Lebensende äußern 14-20% den Wunsch nach Lebensverkürzung [13]. Jedes Jahr nehmen etwa 50-60 Deutsche die Suizidhilfe durch die Schweizer Organisation "Dignitas" in Anspruch, die Tendenz ist steigend [10].

Die Rechtslage zum assistierten Suizid hat sich in den letzten Jahren gewandelt. Da traditionell weder der Suizid noch der Suizidversuch in Deutschland unter Strafe stehen, wurde lange Zeit auch die Suizidhilfe strafrechtlich nicht verfolgt, sofern es sich um eine freiverantwortliche Tat handelte, bei der der Betroffene selbst die letzte notwendige Handlung vollzog (sog. Tatherrschaft). Es gilt inzwischen auch als juristisch gesichert, dass der frei verantwortliche Suizident seine Angehörigen und Behandelnden von der "Garantenpflicht" für sein Leben entbinden kann, d.h., diese Personengruppen sind nicht wie sonst gehalten, zur Lebensrettung einzugreifen [19].

Diese im Vergleich zu vielen anderen europäischen Staaten relativ liberale Rechtslage war in der Öffentlichkeit jedoch wenig bekannt. Hierzu trug auch bei, dass die offiziellen Vertreter der Ärzteschaft traditionell die Suizidassistenz ablehnten. Eine vorsichtige Öffnung der innerärztlichen Diskussion durch den früheren Präsidenten der Bundesärztekammer Jörg-Dietrich Hoppe im Jahr 2011 [5] wurde kurz darauf durch eine unzweideutige Ächtung der Suizidhilfe in der (Muster-)Berufsordnung konterkariert. Allerdings übernahmen nicht alle Landesärztekammern das von der Bundesärztekammer empfohlene Verbot der Suizidhilfe in ihre standesrechtlich maßgeblichen Ärzteordnungen. Dies hat zur Folge, dass es gegenwärtig davon abhängt, in welcher deutschen Region ein Mediziner tätig ist, ob ihm die Suizidhilfe berufsrechtlich erlaubt ist oder nicht [4].

Da die meisten Ärzte in der Frage der Suizidassistenz traditionell kritisch waren, etablierten sich in Deutschland in den ersten Jahren nach der Jahrhundertwende allmählich Sterbehilfeorganisationen und Einzelpersonen, die bekanntermaßen Suizidhilfe leisteten. Als sie dies immer öfter und offener taten, wuchs in der politischen Öffentlichkeit der Ruf nach einer Unterbindung dieser als anstößig empfundenen Praxis. Nach einer kontroversen öffentlichen Debatte beschloss der Deutsche Bundestag das "Gesetz zur Strafbarkeit der geschäftsmäßigen Förderung der Selbsttötung", das am 3. Dezember 2015 in Kraft trat. Es verschärfte die Rechtslage in Deutschland und fügte einen § 217 in Strafgesetzbuch (StGB) ein, der jeden mit Freiheitsstrafe bis zu drei Jahren oder Geldstrafe bedroht, der "in der Absicht, die Selbsttötung eines anderen zu fördern, diesem hierzu geschäftsmäßig die Gelegenheit gewährt, verschafft oder vermittelt" (§ 217 Abs. 1 StGB). Ausdrücklich werden Angehörige und andere nahestehende Personen von der Strafbarkeit ausgenommen, wenn sie auf nicht geschäftsmäßige Weise an einer Suizidassistenz teilnehmen.

Diese Regelung setzte sich gegen alternative Gesetzesvorschläge durch, die von einem kompletten Verbot der Suizidassistenz über eine Regelung mit strengen Zulässigkeitsbedingungen bis hin zu einem bloßen Verbot der gewerbsmäßigen, mit Gewinnerzielung verbundenen Suizidhilfe reichten. Das Gesetz wurde sofort nach seinem Beschluss heftig kritisiert und wird derzeit vor dem Bundesverfassungsgericht angefochten. Das höchste deutsche Gericht prüft mehrere Anträge von Einzelpersonen und Organisationen und wird voraussichtlich Ende 2017 oder Anfang 2018 eine Entscheidung fällen.

Erhöht wurde der Druck auf das Bundesverfassungsgericht zudem durch ein Urteil des Bundesverwaltungsgerichts vom 2. März 2017 [7]. Hierbei ging es um die Frage, ob das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte verpflichtet gewesen wäre, einer schwerstkranken und zum Suizid entschlossenen Frau das Mittel Pentobarbital für die Selbsttötung zu überlassen. Die Frau hatte es vergeblich beantragt und war später in der Schweiz durch assistierten Suizid gestorben. Das Gericht hat, mit Verweis auf ein vorheriges Urteil des Europäischen Menschenrechtsgerichtshofs in der Sache, dem Witwer der Verstorbenen Recht gegeben und geurteilt, der Staat dürfe einem schwerstkranken, freiverantwortlichen Patienten den Zugang zu einem Mittel für die Selbsttötung in extremen Ausnahmefällen nicht grundsätzlich verwehren.

Langjährige Erfahrungen mit einer geregelten Form des ärztlich assistierten Suizids gibt es vor allem in den US-amerikanischen Bundesstaaten Oregon und Washington. Untersuchungen aus diesen Regionen legen nahe, dass Menschen, die um ärztliche Hilfe beim Suizid bitten, meist körperlich schwer kranke Menschen am Ende ihres Lebens sind, die ein besonders starkes Bedürfnis nach Kontrolle der Todesumstände und des Todeszeitpunktes haben, ihr momentanes Leben als würdelos erachten oder Ängste vor künftigen Qualen, Abhängigkeiten und Würdeverlust äußern [14]. Manche dieser Menschen halten auch bei bester Palliativbetreuung diesen Wunsch aufrecht. Aus ethischer Sicht muss zwischen der individualethischen Bewertung einer Suizidhilfe im Einzelfall und der rechtsethischen Frage der gesetzlichen Regelung von Suizidhilfe differenziert werden. Für eine Regelung sprechen die Transparenz, die Steuerbarkeit und der Respekt vor der Patientenautonomie. Die Kontra-Argumente lauten ähnlich wie die im Kontext der Tötung auf Verlangen erwähnten [21]. Ob eine Regelung den Schutz des Lebens durch sozialen Druck auf benachteiligte Bevölkerungsgruppen schwächt oder umgekehrt durch professionellen Kontakt mit Suizidwilligen stärkt, hängt wesentlich von der Ausgestaltung einer solchen Regelung ab. In den USA gilt die Oregon-Regelung als eine insgesamt erprobte und verhältnismäßige Regelung, weshalb sie in den letzten Jahren von anderen Bundesstaaten übernommen wurde, zuletzt auch von Kalifornien und der Bundeshauptstadt Washington D.C. Auch in Deutschland dürfte die Diskussion noch längst nicht zu Ende sein, nicht zuletzt angesichts der geteilten Meinung der Bevölkerung [13].

Literatur

[ 1 ] Alt-Epping B, Sitte T, Nauck F, Radbruch L. Sedierung in der Palliativmedizin: Leitlinie für den Einsatz sedierender Maßnahmen in der Palliativversorgung. Schmerz. 2010; 24: 342-354.

[ 2 ] Bergdolt K. Das Gewissen der Medizin. Ärztliche Moral von der Antike bis heute. München: C.H. Beck, 2004.

[ 3 ] Borasio GD. Über das Sterben. Was wir wissen. Was wir tun können. Wie wir uns darauf einstellen können. München: C.H. Beck, 2011.

[ 4 ] Borasio GD, Jox RJ, Taupitz J, Wiesing U. Selbstbestimmung im Sterben - Fürsorge zum Leben. Ein Gesetzesvorschlag zur Regelung des assistierten Suizids. Stuttgart: Kohlhammer, 2014.

[ 5 ] Bundesärztekammer. Grundsätze der Bundesärztekammer zur ärztlichen Sterbebegleitung. Dtsch Ärztebl. 2011; 108: A346-348.

[ 6 ] Bundesgerichtshof. Urteil vom 25. Juni 2010 - 2 StR 454/09. NJW. 2010; 40: 2963ff.

[ 7 ] Bundesverwaltungsgericht. Urteil vom 3. März 2017 - BVerwG 3 C 19.15. 2017.

[ 8 ] de Ridder M. Wie wollen wir sterben? Ein ärztliches Plädoyer für eine neue Sterbekultur in Zeiten der Hochleistungsmedizin. München: Deutsche Verlags-Anstalt, 2010.

[ 9 ] Deutscher Bundestag. Drittes Gesetz zur Änderung des Betreuungsrechts. Bundesgesetzblatt. 2009; 48: 2286-2287.

[ 10 ] Dignitas. Jahres-Tätigkeitsberichte und interne Qualitätskontrolle (online). Available at: http://www.dignitas.ch/index.php?option=com_content&view=article&id=24&Itemid=64&lang=de. Accessed December 17, 2010.

[ 11 ] Government of Canada. Medical assistance in dying (online). Available at: https://www.canada.ca/en/health-canada/services/medical-assistance-dying.html. Accessed December 17, 2010.

[ 12 ] Institut für Demoskopie Allensbach. Ärztlich begleiteter Suizid und aktive Sterbehilfe aus Sicht der deutschen Ärzteschaft (online). Available at: http://www.bundesaerztekammer.de/downloads/Sterbehilfe.pdf. Accessed December 17, 2010.

[ 13 ] Jox RJ. Perspektiven deutscher Patienten und Bürger auf den assistierten Suizid. In: Borasio GD, Jox RJ, Taupitz J, Wiesing U, editors. Assistierter Suizid: Der Stand der Wissenschaft. Berlin Heidelberg: Springer; 2017. 51-60.

[ 14 ] Jox RJ. Sterben lassen. Über Entscheidungen am Ende des Lebens. Hamburg: Rowohlt, 2013.

[ 15 ] Jox RJ, Krebs M, Fegg M, Reiter-Theil S, Frey L, Eisenmenger W et al. Limiting life-sustaining treatment in German intensive care units: a multiprofessional survey. J Crit Care. 2010; 25: 413-419.

[ 16 ] Jox RJ, Schaider A, Marckmann G, Borasio GD. Medical futility at the end of life: the perspectives of intensive care and palliative care clinicians. J Med Ethics. 2012; 38: 540-545.

[ 17 ] Jox RJ, Winkler EC, Borasio GD. Änderung des Therapieziels am Lebensende: Evaluation einer Klinik-Leitlinie. Dtsch Med Wochenschr. 2012; 137: 829-833.

[ 18 ] Landgericht München I. Urteil vom 18.1.2017 - 9 O 5246/14. 2017.

[ 19 ] Putz W, Steldinger B. Patientenrechte am Ende des Lebens: Vorsorgevollmacht, Patientenverfügung und selbstbestimmtes Sterben. 6. Aufl. 4. Aufl. Ed. München: C.H. Beck, 2016.

[ 20 ] Schildmann J, Hoetzel J, Mueller-Busch C, Vollmann J. End-of-life practices in palliative care: a cross sectional survey of physician members of the German Society for Palliative Medicine. Palliat Med. 2010; 24: 820-827.

[ 21 ] Spaemann R, Hohendorf G, Odundu FS. Vom guten Sterben. Freiburg: Herder, 2015.

[ 22 ] van der Heide A, Deliens L, Faisst K, Nilstun T, Norup M, Paci E et al. End-of-life decision-making in six European countries: descriptive study. Lancet. 2003; 362: 345-350.

Ralf J. Jox ist Facharzt für Neurologie und Palliativmediziner. Er erwarb Doktorgrade der Medizin und der Medizinethik (München und Basel) sowie den Mastergrad in Medical Ethics & Law (London). Seine medizinethische Dissertation wurde 2009 mit dem Deutschen Studienpreis der Körber-Stiftung ausgezeichnet. Jox arbeitet zurzeit als Akademischer Rat am Institut für Ethik, Geschichte und Theorie der Medizin an der LMU München und ist Habilitand der dortigen medizinischen Fakultät.

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Am Thema "Sterbehilfe" entzünden sich seit Jahrzehnten lebhafte Debatten, und manche Formen von Sterbehilfe wurden bereits in der Antike ethisch diskutiert [2]. Während Mitleidstötung, Tötung auf Verlangen und Hilfe bei der Selbsttötung historisch alte Fragen sind, stellt sich in der heutigen Praxis meist die historisch junge Frage, wann von einer lebenserhaltenden (also lebensverlängernden) medizinischen Behandlung abgesehen werden darf und wer darüber auf welchen Grundlagen entscheiden darf [14].

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Die Öffnung der Ehe auch für gleichgeschlechtliche Paare, die der Deutsche Bundestag im Sommer 2017 als eines der letzten Parlamente der Europäischen Union beschloss, war ein wichtiger weiterer Schritt auf dem Weg zur vollständigen rechtlichen Gleichstellung homosexueller Personen. Vorausgegangen sind Jahrzehnte des Kampfes um gesellschaftliche Anerkennung und gleiche Rechte. Dazu gehört insbesondere die Abschaffung des § 175, der männliche Homosexualität in der Bundesrepublik Deutschland noch bis 1994 unter Strafe stellte. Frauen wurde lange Zeit ohnehin keine eigenständige Sexualität unabhängig von einem Mann zugebilligt, sodass auch ihre sexuelle Orientierung weniger Aufmerksamkeit erhielt. Erst zu Beginn der 1990er Jahre wurde Homosexualität endgültig aus den psychologischen und psychiatrischen Diagnosekatalogen gestrichen, im Jahr 2008 ein Mahnmal für die Personen errichtet, die in der Zeit des Nationalsozialismus wegen ihrer sexuellen Orientierung verfolgt, in die sexuelle Konformität getrieben, in Lager eingesperrt und ermordet wurden. Der jährliche gefeierte Christopher Street Day ist ein wichtiges Signal der Emanzipation, des gewonnenen Selbstbewusstseins und der Sichtbarkeit von Lesben, Schwulen und Bisexuellen im öffentlichen Raum.

Gleichstellung: Was denkt die breite Bevölkerung?

Die Frage ist, inwieweit sich die Anerkennung und rechtliche Gleichstellung auch in den Einstellungen der breiten Bevölkerung spiegelt. Die Verbreitung ablehnender Einstellungen der Mehrheitsbevölkerung gegenüber lesbischen, schwulen und bisexuellen Personen wird öffentlich kaum thematisiert. Wenn, dann werden diese vor allem mit Blick auf muslimische, eingewanderte oder geflüchtete Bevölkerungsgruppen diskutiert, denen eine homophobe Einstellung vorgeworfen wird. Nicht zuletzt die jüngsten Wahlerfolge der Partei Alternative für Deutschland (AfD), die in ihrem Grundsatzprogramm mit der expliziten Ablehnung von Anstrengungen zur Gleichwertigkeit und Gleichstellung homosexueller Personen für sich wirbt -, indem sie beispielsweise die Thematisierung sexueller Vielfalt in der Schule ablehnt -, zeigen jedoch, dass homophobe Einstellungen nach wie vor auch in der deutschen Bevölkerung ohne Einwanderungsgeschichte auf Resonanz stoßen.

Überblick und Diskriminierungserleben

Dieser Beitrag gibt einen kurzen Überblick über die Akzeptanz von Homosexualität bzw. gleichgeschlechtlich liebenden Personen in Deutschland. Aktuelle Informationen darüber liefert insbesondere eine repräsentative Bevölkerungsumfrage mit 2.013 telefonisch Befragten zu Einstellungen gegenüber lesbischen, schwulen und bisexuellen Menschen, die im Auftrag der Antidiskriminierungsstelle des Bundes in 2016 in deren Themenjahr zur Sexuellen Vielfalt durchgeführt wurde (im Folgenden als ADS-Studie bezeichnet). Ergänzend wird über das Erleben von Diskriminierung im Alltag aus Sicht homosexueller Personen berichtet, von dem heterosexuelle Personen oft wenig mitbekommen oder Vorfälle als nicht so gravierend einstufen, weil sie selbst nicht betroffen sind.

Bevölkerungsumfrage "Einstellungen gegenüber Lesben, Schwulen und Bisexuellen in Deutschland"

Telefonische Befragung von 2.013 Personen ab 16 Jahren in Privathaushalten in Deutschland (bevölkerungsrepräsentative Stichprobe)

Erhebung im Herbst 2016 durch das Sozialwissenschaftliche Umfragezentrum GmbH in Duisburg (SUZ)

Dual-Frame-Ansatz im Verhältnis 72 zu 28 Prozent (Kombination von Festnetz- und Mo-bilfunknummern, um auch Personen zu erreichen, die nur ein Mobiltelefon haben)

Zur Umfrage

Homophobie - ein umstrittener Begriff

Wir sprechen im Folgenden von Homophobie und meinen damit abwertende Einstellungen gegenüber homo- und bisexuellen Personen im Sinne eines sozialen Vorurteils. Nach sozialpsychologischem Verständnis enthält dieses eine affektive (z. B. unangenehme Gefühle, wenn sich zwei Männer in der Öffentlichkeit ihre Zuneigung zeigen), kognitive (z .B. die Ablehnung gleicher Rechte) und ggf. auch verhaltensbezogene Komponenten (z. B. die Vermeidung von Kontakt). Der Begriff ist umstritten, weil er eine tatsächliche oder vermeintliche „Phobie", also Angst vor Homosexualität unterstellt, obwohl die Ablehnung nicht nur ängstliche, sondern auch feindselige oder angewiderte Reaktionen beinhalten kann. Allerdings haben alternative Begrifflichkeiten wie Homofeindlichkeit oder sexuelle Vorurteile jeweils andere Vor- und Nachteile im Begriffsverständnis, weil sie zum Beispiel nicht allgemein verständlich sind oder den Aspekt der Feindlichkeit betonen, die wiederum auch nicht immer im Vordergrund stehen muss.

Im Positiven umfasst die Akzeptanz sexueller Vielfalt die Betrachtung von Personen verschiedener sexueller Orientierungen als gleichwertig, d. h. lesbischer, schwuler oder bisexueller Personen. Die Akzeptanz geschlechtlicher Vielfalt bezieht sich auf die Gleichwertigkeit von Trans*-und Inter*Personen, also Personen, die sich mit einem anderen als ihrem biologischen Geschlecht identifizieren bzw. zweigeschlechtlich oder intergeschlechtlich sind.

Diskriminierung lesbisch, schwuler und bisexueller Personen

"Frau in U-Bahn homophob beleidigt und geschlagen". "Mann wegen ‚weiblichen Aussehens' beleidigt und getreten". Polizeimeldungen wie diese veranschaulichen das unverändert hohe Ausmaß von Hasskriminalität gegen die sexuelle Orientierung oder nicht geschlechtskonformes Auftreten. Homophobe Übergriffe haben dabei von 2016 auf 2017 um ein Drittel zugenommen. Im ersten Halbjahr 2017 wurden bundesweit 130 Straftaten gegen homo-, bi-, inter- oder transsexuelle Personen registriert - bei fast der Hälfte handelt es sich um Gewaltdelikte. Im gleichen Zeitraum 2016 waren es lediglich nur 102 Fälle, wobei jeweils von einer hohen Dunkelziffer ausgegangen werden muss. Solche Übergriffe tragen dazu bei, dass viele lesbische, schwule oder bisexuelle Personen in der Öffentlichkeit ihre sexuelle Orientierung verbergen und beispielsweise, anders als heterosexuelle Paare, nicht händchenhaltend flanieren. Dabei ist Hasskriminalität nur die letzte und sichtbarste Stufe einer Eskalation der Abwertung, wie schon Gordon Allport dies ähnlich für Vorurteile gegenüber ethnischen Gruppen beschrieb.Sie beginnt bei kleinen, auf den ersten Blick vielleicht harmlosen Witzen und abfälligen Bemerkungen. Es folgen die Vermeidung von Nähe - wenn etwa die oder der gleichgeschlechtliche Partner*innen keine Einladung zur Familienfeier erhält - und die offene Diskriminierung, die sich etwa in der Benachteiligung bei der Suche nach einer Wohnung oder Arbeit zeigt.

Der Prozess kann zur Verfolgung und Vertreibung zum Beispiel aus dem öffentlichen Raum führen und eskaliert im schlimmsten Fall in gewalttätigen Übergriffen oder gar dem Versuch der Vernichtung einer Gruppe (bzw. von Personen, die ihr zugerechnet werden). Im Alltag äußert sich die Abwertung und Ausgrenzung lesbisch, schwuler und bisexueller Personen allerdings oft schon ganz subtil bei Ignoranz, d. h. dass sie schlicht nicht vorkommen - wenn beispielsweise Lehrer*innen Präventionsprojekte gegen Homophobie mit der Begründung ablehnen, an der Schule gäbe es keine schwulen oder lesbischen Schüler*innen oder Kolleg*innen - oder übersehen werden, beispielsweise, weil selbstverständlich davon ausgegangen wird, dass der Partner oder die Partnerin einer Person ein anderes Geschlecht hat. Dies stellt beispielsweise lesbische, schwule oder bisexuelle Jugendliche auf der ohnehin oft nicht einfachen Suche nach ihrer sexuellen Identität vor besondere Herausforderungen, da sie kein positives Vorbild finden können. Ausgrenzung oder Ignoranz sind aber auch für alte Menschen im Gesundheitswesen ein großes Problem, wenn die Unterstützung durch den Lebenspartner oder die Lebenspartnerin besonders wichtig ist, er oder sie sich aber in der Einrichtung nicht willkommen fühlt. Das grundlegende Problem dabei ist die Besonderung von Homosexualität als Gegenstück zur Selbstverständlichkeit von Heterosexualität - homosexuelle Personen gelten dadurch als auffällig und werden als abweichend vom "Normalen" betrachtet.

95 Prozent Zustimmung zum Diskriminierungsschutz

Die große Mehrheit von 95 Prozent der Gesamtbevölkerung findet es der ADS-Studie zufolge zunächst "gut, dass homosexuelle Menschen gesetzlich vor Diskriminierung geschützt sind." Zugleich ist vier von fünf Personen in Deutschland bewusst, dass Lesben, Schwule und Bisexuelle nach wie vor diskriminiert werden. Gleichzeitig räumt die Hälfte der Befragten ein, in den vergangenen zwei Jahren Witze oder abfällige Bemerkungen gemacht zu haben, die gegen Lesben, Schwule oder Bisexuelle gerichtet waren, oder über solche Bemerkungen oder Witze gelacht zu haben.

Rund die Hälfte der befragten homosexuellen Personen gibt in großen Studien zum Diskriminierungserleben an, im Laufe des jeweils letzten Jahres Diskriminierung in der einen oder anderen Form erfahren zu haben. Besonders häufig erleben die Betroffenen Diskriminierung in der Öffentlichkeit und Freizeit sowie Diskriminierung am Arbeitsplatz. Dort gehen Diskriminierung und Mobbing vielfach nicht nur von Kolleg*innen, sondern auch von Leitungspersonen aus, die sich zum Beispiel abfällig über Homosexualität äußern oder den Betroffenen nicht zur Seite stehen, wenn andere Mitarbeitende herabwürdigende Bemerkungen fallen lassen. Während lesbische Frauen angeben, etwas häufiger als schwule Männer zu erleben, aufgrund ihrer sexuellen Orientierung am Arbeitsplatz (19 Prozent versus 13 Prozent) oder bei der Wohnungssuche (14 Prozent versus 5 Prozent) benachteiligt zu werden, erleben schwule Männer etwas häufiger als lesbische Frauen ein "Outing" gegen ihren Willen (14 Prozent versus 24 Prozent), Bedrohung (6 Prozent versus 10 Prozent) oder Gewalt (3 Prozent versus 5 Prozent).

Einstellungen zu Lesben, Schwulen und Bisexuellen

Auf der Ebene der Einstellungen hat die Akzeptanz homosexueller Personen in den vergangenen Jahren deutlich zugenommen, doch nach wie vor äußert sich noch rund jeder Zehnte offen homophob. So sprachen sich bereits vor der Öffnung der Ehe für gleichgeschlechtliche Paare im Sommer 2017 83 Prozent der Deutschen für diesen Schritt aus. Ebenso verurteilt nur noch rund jeder zehnte Befragte Homosexualität als unmoralisch (beides Abbildung 1).

Quellen: 2002 bis 2011 Langzeitstudie Gruppenbezogene Menschenfeindlichkeit , 2013 ZuGleich-Studie , 2014 FES-Mitte-Studie , 2016 ADS-Studie .

Beim näheren Nachfragen werden zugleich aber durchaus auch ambivalente Einstellungen erkennbar. So lehnt rund ein Viertel der Befragten der ADS-Studie die Adoption von Kindern durch gleichgeschlechtliche Paare ab und ein Drittel spricht sich gegen die gleiche Unterstützung bei der künstlichen Befruchtung aus, wie sie Paaren aus Mann und Frau gewährt wird. Rund 20 Prozent der Befragten findet Homosexualität "unnatürlich". Anonym über Fragebögen zum Selbstausfüllen befragt, gaben sogar 40 Prozent im Erhebungsjahr 2016 an, Homosexualität "ekelhaft" zu finden.

Homophobe Einstellungen werden häufig subtil geäußert

Wenn soziale Normen die offene Äußerung von Vorurteilen unterbinden, bahnen sich gelernte Vorurteile häufig trotzdem ihren Weg. Entsprechend werden homophobe Einstellungen heutzutage eher auf eine subtile, indirektere Art und Weise geäußert. Beispielsweise wird Homosexuellen unterstellt, absichtlich zu viel Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen, wobei eben die Selbstverständlichkeit von Heterosexualität übersehen wird, die jede Erwähnung von Homosexualität zur Auffälligkeit macht. 26 Prozent der Befragten der ADS-Studie sind der Ansicht, das Thema Homosexualität nähme in den Medien zu viel Raum ein. 40 Prozent der Befragten meinen "Homosexuelle sollen aufhören so einen Wirbel um ihre Sexualität zu machen". Rund ein Viertel der Befragten möchte mit dem Thema möglichst wenig in Berührung kommen. Die Sichtbarkeit gleichgeschlechtlicher Liebe in der Öffentlichkeit wird dabei deutlicher abgelehnt als die von heterosexuellen Paaren. So finden es nur knapp 11 Prozent unangenehm, wenn sich ein Mann und eine Frau in der Öffentlichkeit ihre Zuneigung zeigen, z.B. indem sie sich küssen, die Mehrheit der Befragten findet dies sogar eher oder sehr angenehm, rund einem Drittel ist eine solche Situation egal. Handelt es sich aber um ein Paar aus Frau und Frau, finden fast 28 Prozent die Vorstellung der öffentlich gezeigten Zuneigung unangenehm, geht es darum, dass sich zwei Männer in der Öffentlichkeit küssen, ist dies sogar 38 Prozent unangenehm und nur noch einem Viertel egal.

Ganz ähnlich sieht die Einschätzung aus, wenn es um den Wunsch nach sozialer Distanz geht, ein alt bewährter Indikator für negative Einstellungen gegenüber diversen Gruppen. Hier wird deutlich: Je unmittelbarer die Befragten in ihrem Alltag mit Homosexualität konfrontiert sind, desto unangenehmer finden sie die Vorstellung und desto seltener ist ihnen dies egal. So ist nur rund zwölf Prozent die Vorstellung unangenehm, eine Arbeitskollegin könnte lesbisch bzw. ein Arbeitskollege schwul sein. Die Vorstellung, die Kita-Betreuerin des eigenen Kindes könne lesbisch sein, finden schon fast 20 Prozent unangenehm bzw. sogar 24 Prozent, wenn es um einen schwulen Kita-Betreuer geht. Und rund 40 Prozent finden die Vorstellung die eigene Tochter könne lesbisch bzw. der eigene Sohn schwul sein unangenehm. Dies scheint nicht durch die Sorge vor Diskriminierung des eigenen Kindes motiviert, finden die gleichen Befragten doch zugleich häufiger, die Toleranz gegenüber Lesben und Schwulen werde heutzutage übertrieben. Die Einstellungen gegenüber schwulen Männern sind durchweg noch etwas negativer als gegenüber lesbischen Frauen.

Einstellungsunterschiede zwischen Bevölkerungsgruppen

Ähnlich wie bei abwertenden Einstellungen gegenüber kulturellen und religiösen Minderheiten unterscheiden sich auch bei Homophobie Bevölkerungsgruppen je nach Alter, Bildung, Geschlecht, Religionszugehörigkeit usw. voneinander. Diese Unterschiede liefern in der Regel selbst keine unmittelbare Erklärung für homophobe Einstellungen und Verhaltensweisen. Vielmehr sind sie ihrerseits mit Faktoren verknüpft, die eine inhaltliche Erklärung bieten.

Im Durchschnitt neigen Männer in der ADS-Studie, wie in vielen anderen Studien belegt, stärker zu homophoben, insbesondere schwulenfeindlichen Einstellungen als Frauen (29 Prozent versus 15 Prozent). Eine Erklärung hierfür lässt sich aus der vielfach empirisch geprüften Theorie der Sozialen Identität bzw. der Selbstkategorisierungstheorie ableiten. Demnach versuchen Menschen die Differenz zwischen ihrer eigenen Gruppe, mit der sie sich selbst identifizieren und aus deren Zugehörigkeit sie Selbstwert schöpfen, zu einer jeweiligen Fremdgruppe, der sie sich selbst nicht zugehörig fühlen, möglichst groß zu machen. Dazu nutzen sie insbesondere solche Merkmale, die ihnen selbst wichtig sind. So dürfte der Wunsch von Männern, die sich heterosexuell identifizieren, nach größtmöglicher Differenzierung zu schwulen Männern eine Rolle spielen, sozusagen als lautstarker Ausdruck gegen den Verdacht, vielleicht selbst auch homosexuelle Neigungen zu haben. Vielen Frauen dürfte die demonstrative Abgrenzung gegenüber lesbischen Frauen weniger notwendig erscheinen, weil hier die tradierte Vorstellung von weiblicher Sexualität nachwirken könnte, die weniger ausgeprägt und schon gar nicht unabhängig von einem Mann vorstellbar sei, zumindest nicht bei einer anständigen Frau. Empirisch bestätigt sich, dass insbesondere solche Personen, die einer starken heterosexuellen Männlichkeitsnorm unterliegen, zu Homophobie neigen. In der ADS-Studie suchen (heterosexuelle) Männer allerdings nicht nur soziale Distanz zu schwulen Männern, sondern fast genauso häufig auch zu lesbischen Frauen.

Alter, Bildung und Migrationshintergrund als Faktoren

Weitere Faktoren sind das Alter, die Bildung und der Migrationshintergrund. Ältere Personen ab 60 Jahren neigen häufiger zu homophoben Einstellungen als jüngere (33 Prozent vs. 14 Prozent der unter 30-Jährigen). Ebenso vertreten Personen mit niedrigerer Schulbildung häufiger homophobe Einstellungen als jene mit mittlerer bzw. höherer Schulbildung (30 Prozent versus 21 Prozent versus 13 Prozent). Zudem teilen Personen mit Migrationshintergrund häufiger homophobe Einstellungen als jene ohne Migrationshintergrund (34 Prozent versus 19 Prozent). Eine größere Verbreitung von Ressentiments gegenüber Lesben und Schwulen lässt sich auch bei Schüler*innen mit Zuwanderungsgeschichte aus der Türkei, arabischen Ländern oder Ländern der früheren Sowjetunion und Ex-Jugoslawiens beobachten. Hier ist allerdings auch das Bildungsniveau bzw. der Schulkontext von Bedeutung: Während vor allem Hauptschüler*innen mit migrantischem Hintergrund aus diesen Ländern zu Homophobie neigen, unterscheiden sich Gymnasiasten mit und ohne migrantischen Hintergrund kaum voneinander. Diese demografischen Faktoren verweisen auf die Bedeutung der Sozialisation in einem spezifischen kulturellen Kontext, geprägt durch Traditionen, Religion und Gewohnheiten. Diese werden über Generationen mehr oder weniger stark weitergetragen, können sich aber dennoch über die Zeit hinweg langsam ändern, sodass beispielsweise jüngere Personen inzwischen weniger homophob sind als ältere. Wenn Personen in Milieus bzw. Kulturen sozialisiert sind, in denen die schon angesprochenen Männlichkeitsnormen und Geschlechterstereotype vorherrschen und in denen Homophobie selbstverständlich ist, ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung und Äußerung eigener homophober Einstellungen wahrscheinlicher. Hierbei spielt auch die Religion bzw. genauer die Religiosität eine Rolle. Personen, gleich welcher Religion, die sich selbst als religiös definieren und insbesondere jene, die ein fundamentalistisches Verständnis von Religion haben, d. h. ihre eigene Religion als die einzig wahre betrachten, neigen deutlich häufiger zu homophoben Einstellungen.

Wissen und Annahmen über Lesben, Schwule und Bisexuelle

Homophobe Einstellungen sind auch dann wahrscheinlicher, wenn es an faktischem Wissen über Homosexualität und homosexuelle Personen fehlt. Wie die ADS-Studie zeigt, weiß die Mehrheit der Bevölkerung im Einklang mit der gegenwärtigen Forschungslage, dass sexuelle Orientierung biologisch beeinflusst wird, z. B. genetisch oder "durch Hormone in der Schwangerschaft" (59%). Allerdings glaubt umgekehrt ein nicht unerheblicher Anteil der Bevölkerung nach wie vor entgegen dem Forschungsstand eine Person sei homosexuell, "weil sie schlechte Erfahrungen mit dem anderen Geschlecht gemacht hat" (30%), verführt worden ist (19%) oder "ihre Eltern sie anders erzogen haben als die meisten Eltern" (14%). Darüber hinaus wissen zwei von drei Personen, dass sich "Kinder, die bei gleichgeschlechtlichen Paaren aufwachsen [genauso gut entwickeln] wie Kinder, die bei Paaren aus Mann und Frau aufwachsen", ein Drittel glaubt dies jedoch trotz der vorhandenen Forschungsbefunde nicht.

Berücksichtigung lesbischer, schwuler und bisexueller Personen in der Schule

Ein wichtiges Feld für die Prävention und Intervention gegen die Abwertung lesbisch, schwuler und bisexueller Personen ist die Schule. Zum einen erreicht die Schule potenziell jeden in der Kindheit und Jugend, also einem Alter, dass für die Herausbildung von Einstellungen besonders wichtig ist. Zum anderen fällt in diese Zeit oft die Selbstfindung der eigenen Sexualität und damit die mögliche Entdeckung der eigenen Bi- oder Homosexualität, sodass Jugendliche in dieser schwierigen Zeit besonders vulnerabel sind, wenn sie Abwertung oder Ignoranz erfahren. Einem Beschluss des Europarats folgend haben in den letzten Jahren viele Bundesländer die Zielsetzung der Akzeptanz oder zumindest Toleranz sexueller Vielfalt in ihre Lehr- und Bildungspläne aufgenommen. Dagegen gab es Widerstand durch christlich-fundamentalistische Gruppen, die "Sexualisierung" und eine "Ideologie des Regenbogens" befürchten. Doch wie stark sind diese Befürchtungen in der Gesamtbevölkerung verbreitet? Ein Viertel der Befragten der ADS-Studie ist der Meinung, beim Thema Liebe und Partnerschaft in der Schule sollten nur heterosexuelle Paare aus Mann und Frau vorkommen, 29 Prozent vermuten, Kinder könnten durch das Ansprechen von sexueller Vielfalt in ihrer Sexualität "verwirrt" werden. Eine große Mehrheit von 85 Prozent spricht sich jedoch dafür aus, verschiedene sexuelle Orientierungen in der Schule zu thematisieren und sogar 90 Prozent unterstützen das Ziel, den Schüler*innen Akzeptanz gegenüber homo- und bisexuellen Personen zu vermitteln. Bisher werden diese Ziele in der Schule jedoch kaum umgesetzt: Zwei von drei der unter 30-jährigen Befragten, die entweder noch zur Schule gehen bzw. deren Schulzeit noch nicht so lange her ist, berichten, dass ihre Lehrkräfte während der gesamten Schulzeit nicht ein einziges Mal Unterrichtsbeispiele oder Schulmaterialien verwendet hätten, in denen auch lesbische, schwule oder bisexuelle Personen vorkamen.

Weite Verbreitung von Beleidigungen auf dem Schulhof

Auf Schulhöfen sind "Schwuchtel" oder "Lesbe" als Beleidigungen weit verbreitet. Etwa die Hälfte der Sechstklässler*innen lästert über andere Personen, weil diese für lesbisch oder schwul gehalten werden oder sich nicht geschlechtskonform verhalten. Hierbei spielen weniger die eigenen Einstellungen eine Rolle, als vielmehr die Verbreitung solcher Schimpfworte im Freundeskreis und die Reaktion darauf. Jugendliche bevorzugen gruppenbezogene Beleidigungen wie "Spast", "Penner" oder "Schwuchtel" umso mehr, je stärker das auch ihre Freund*innen tun und je wohlwollender diese auf die eigene Verwendung reagieren. Die meisten Lehrkräfte intervenieren nur unregelmäßig gegen homophobe Beschimpfungen und ignorieren das Thema ansonsten. Auch das Leid der Betroffenen bleibt häufig unerkannt: So war es beispielsweise nur elf Prozent der Lehrkräfte in einer Umfrage an Berliner Schulen bewusst, dass Lesben, Schwule und Bisexuelle deutlich häufiger als Heterosexuelle versuchen, ihrem Leben ein Ende zu setzen.

Ob die Lehrkräfte sich für lesbische, schwule und bisexuelle Schüler*innen einsetzen, hängt davon ab, ob sie meinen sich mit dem Thema auszukennen und zu wissen, wie sie intervenieren können. Hilfreich sind zudem unterstützende Richtlinien, passende Materialien und das Bewusstsein, dass sehr wahrscheinlich auch einige der eigenen Schüler*innen homo- oder bi-sexuell sind. Fast die Hälfte der unter 30-jährigen Befragten der ADS-Studie sagte, keine*r ihrer Mitschüler*innen sei offen mit einer homosexuellen Orientierung umgegangen, sogar 74 Prozent sagten dies von den Lehrkräften. In vielen Schulen fühlen homosexuelle Schüler*innen und Lehrkräfte offenbar keine ausreichende Akzeptanz für ein Coming-out und haben auch kein positives Vorbild durch die Lehrkräfte bzw. Kolleg*innen.

Homophobie als Indikator einer Ideologie der Ungleichwertigkeit

Homophobie ist in der Regel kein singuläres Phänomen, sondern geht Hand in Hand mit der Zustimmung oder Ablehnung von Gleichwertigkeit diverser sozialer Gruppen bzw. von Personen, die diesen Gruppen anhand von Merkmalen wie der sexuellen Orientierung, des Geschlechts, der ethnisch, kulturellen oder religiösen Herkunft zugewiesen werden. Homophobie ist in diesem Sinne Element eines Syndroms Gruppenbezogener Menschenfeindlichkeit, gespeist aus einer Ideologie der Ungleichwertigkeit, die nicht allein lesbische, schwule und bisexuelle Menschen trifft, sondern eine ganze Reihe weiterer sozialer Gruppen, denen Gleichwertigkeit abgesprochen wird. So hängt beispielsweise die Neigung zu Sexismus - also der Befürwortung von Ungleichwertigkeit zwischen Frauen und Männern bzw. von traditionellen Geschlechterrollen, die Ungleichheit zu Lasten von Frauen befördern - deutlich mit Homophobie zusammen: Wer Frauen abwertet, wertet mit recht hoher Wahrscheinlichkeit auch lesbische, schwule und bisexuelle Personen ab. Gleiches gilt etwa auch für Antisemitismus, Rassismus und die Abwertung von Muslimen, die ebenfalls oft mit homophoben Einstellungen einhergehen. Entsprechend finden sich homophobe Einstellungen häufiger bei Personen, die rechtspopulistisch orientiert sind bzw. eine Partei wie die Alternative für Deutschland (AfD) präferieren, die sich gegen Anstrengungen zur Förderung von Gleichwertigkeit verschiedener sozialer Gruppen ausspricht. Akteur*innen der AfD fallen durch ihre Verhöhnung von "Genderthemen" auf, in ihrem Wahlprogramm für die Bundestagswahl 2017 lehnt die Partei explizit den Equal Pay Day und die Thematisierung sexueller Vielfalt in der Schule ab und propagiert ein klassisches Familienmodell mit Vater, Mutter und mehreren Kindern.

Homophobie abbauen

Für den Abbau von Homophobie ist zunächst insbesondere die Vermittlung von Wissen von Bedeutung, durch das Ängste und Unsicherheiten abgebaut werden können. Zudem hilft die persönliche oder vermittelte Erfahrung durch Kontakt mit lesbischen, schwulen oder bisexuellen Personen, wie dies die Kontaktforschung auch in Bezug auf andere, z.B. ethnisch markierte Gruppen immer wieder nachweist. Deutschlandweit gibt es daher inzwischen über 50 Aufklärungsprojekte, die ehrenamtlich Schulen und Jugendeinrichtungen besuchen. Hier berichten junge Lesben, Schwule, Bisexuelle und Trans*-Personen von ihren Coming-out-Erfahrungen und stellen sich den (anonymen) Fragen der Jugendlichen. Der Einfluss der Religiosität zeigt, wie wichtig beispielsweise auch in der religiösen Erziehung und Botschaft die Thematisierung von Gleichwertigkeit ist. Ein weiterer wichtiger Ansatzpunkt ist es, rigide Geschlechternormen aufzuweichen, die letztlich nicht nur lesbische, schwule und bisexuelle, sondern alle Menschen in ihren Handlungsmöglichkeiten unnötig einengen. Dies gilt für alle Bevölkerungsgruppen gleich ihres kulturellen oder religiösen Herkunftskontexts.

Es gilt die Verbreitung homophober Einstellungen klar zu benennen, und zwar sowohl mit Blick auf die Mehrheitsbevölkerung als auch Communitys mit Migrationerfahrung. Es sei davor gewarnt, dabei in die Falle der Übergeneralisierung zu tappen, pauschal einer ganzen Bevölkerungsgruppe, wie etwa allen Muslimen, Eingewanderten oder Geflüchteten Homophobie zu unterstellen und damit einen Anlass zur Rechtfertigung von Vorurteilen gegen diese Bevölkerungsgruppen Vorschub zu leisten. Der Fingerzeig auf die jeweils "anderen" dient allzu leicht als willkommene Aufwertung der "eigenen Gruppe" und als Ablenkung von den nach wie vor verbreiteten homophoben Einstellungen auch in der alteingesessenen Bevölkerung. Vielmehr unterstreichen die Befunde noch einmal die Bedeutung der Erziehung zu und Erfahrung von Gleichwertigkeit, die diverse abgewertete soziale Gruppen einschießen muss. Hier ist der Ansatzpunkt für Prävention und Intervention, der alle Bevölkerungsgruppen einer Einwanderungsgesellschaft gleichermaßen einschießt und welche die Gleichwertigkeit aller, unabhängig von sexueller Orientierung, Geschlecht, Religion, Einwanderungshintergrund usw. zum Ziel hat.

Beate Küpper ist Professorin für Soziale Arbeit für Gruppen und Konfliktsituationen an der Hochschule Niederrhein. Sie arbeitete als Mitarbeiterin der Langzeitstudie über Menschenfeindlichkeit in Deutschland am Institut für interdisziplinäre Konflikt- und Gewaltforschung (IKG) der Universität Bielefeld unter Prof. Wilhelm Heitmeyer. Zusammen mit Andreas Zick und Andreas Hövermann verfasste sie die Studie "Die Abwertung der Anderen. Eine europäische Zustandsbeschreibung zu Intoleranz, Vorurteilen und Diskriminierung".

Ulrich Klocke ist Professor am Institut für Psychologie der Humboldt-Universität Berlin. Zu seinen Forschungsschwerpunkten gehören Stereotype, Vorurteile und Diskriminierung. Er war unter anderem an der bundesweiten Studie "Einstellungen gegenüber Lesben, Schwulen und Bisexuellen in Deutschland: Ergebnisse einer bevölkerungsrepräsentativen Umfrage" beteiligt.

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