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 Una úlcera gástrica es una erosión o llaga abierta en la mucosa gástrica, la capa protectora que recubre el estómago. Esta erosión puede afectar tanto al estómago como al duodeno, la primera parte del intestino delgado

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Fisiopatología:

representan un conflicto silencioso dentro del cuerpo, donde el equilibrio delicado que protege el revestimiento del estómago se rompe, dejando una herida abierta vulnerable a los embates del ácido y la pepsina. En condiciones normales, la mucosa gástrica actúa como un escudo, con un manto de moco y bicarbonato que amortigua el impacto del entorno hostil que ella misma genera para descomponer los alimentos. Pero a veces, los agresores se vuelven más fuertes: una bacteria astuta como Helicobacter pylori , que cava trincheras en el revestimiento, o el abuso de fármacos como los antiinflamatorios, que silencian las prostaglandinas que sostienen esta barrera.

Cuando el daño comienza, la inflamación se despliega como un grito de auxilio. Sin embargo, esta respuesta defensiva, lejos de ser suficiente, puede amplificar el problema. El ácido encuentra grietas en la muralla, penetra y devora las capas más profundas del tejido, dejando atrás el rastro doloroso de una úlcera.

En medio de este escenario, los síntomas empiezan a aparecer. Un ardor que se enciende como brasas en el abdomen, a menudo calmado por alimentos o antiácidos, es la primera señal de alarma. Sin tratamiento, esta batalla interna puede escalar, dando lugar a complicaciones graves: hemorragias que tiñen las heces de negro o llenan el vómito de sangre; Perforaciones que rompen las defensas por completo, dejando al estómago vulnerable a infecciones fatales.

Etiología:

Infección por Helicobacter pylori (H. pylori)

Uso prolongado de antiinflamatorios no esteroideos (AINE):

Síndrome de Zollinger-Ellison

Consecuencias:

-Sangrado: El sangrado de una úlcera puede causar anemia, heces negras o vómitos con sangre

-Perforación: puede causar una infección grave en el abdomen

-Obstrucción: Una úlcera puede cicatrizar y estrechar el estómago o el duodeno, lo que puede dificultar el paso de los alimentos.

Síntomas:

- Dolor ardiente o punzante: Localizado en la parte superior del abdomen, a menudo en la zona del estómago

- Pérdida de apetito: Puede llevar a pérdida de peso involuntaria

- Sensación de llenura: Incluso después de comer pequeñas cantidades de comida

- Heces negras o alquitranadas: Esto puede ser un signo de sangrado en el tracto digestivo

- Vómitos con sangre: Esto es un signo de sangrado grave y requiere atención médica inmediata

Tratamiento:

omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, ranitidina, evitar alimentos irritantes, comidas picantes, ácidas, fritas y bebidas alcohólicas, dejar de fumar.

Cuidados de enfermería:

- Control del dolor: Administrar analgésicos según la prescripción médica

Educación al paciente: Enseñar al paciente sobre la enfermedad, el tratamiento y la importancia de seguir las recomendaciones médicas

Control de la dieta: Recomendar una dieta blanda y baja en grasas para evitar irritar el estómago

Monitoreo de signos vitales: Controlar la temperatura, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la frecuencia respiratoria para detectar posibles complicaciones

Administración de medicamentos: Administrar los medicamentos prescritos según la dosis y la frecuencia indicadas

Observación de signos de sangrado: Controlar las heces y el vómito para detectar sangre

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Cirrosis Hepática: Un Resumen Detallado

Definición

La cirrosis hepática es una enfermedad crónica del hígado caracterizada por la formación de tejido cicatricial (fibrosis) y la formación de nódulos en el hígado. Esta fibrosis reemplaza el tejido hepático normal, obstruyendo el flujo sanguíneo y afectando la función del hígado.

Fisiopatología

La cirrosis se desarrolla como resultado de una lesión crónica del hígado, que puede ser causada por diversas causas, incluyendo infecciones virales, toxinas, afecciones hereditarias o procesos autoinmunes. La lesión inicial desencadena una respuesta inflamatoria, que lleva a la producción de colágeno y la formación de tejido cicatricial. Con el tiempo, este tejido cicatricial se acumula y distorsiona la arquitectura del hígado, creando nódulos y obstruyendo el flujo sanguíneo.

Etiología

Las causas más comunes de cirrosis son:

- Viral: Hepatitis B, C, D y E

- Tóxicos: Alcohol, drogas y fármacos hepatotóxicos

- Autoinmune: Hepatitis autoinmune

- Colestásica: Colangitis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria

- Vascular: Síndrome de Budd-Chiari, síndrome de obstrucción sinusoidal, cirrosis cardíaca

- Metabólica: Hemocromatosis, NASH (enfermedad del hígado graso no alcohólico), enfermedad de Wilson, deficiencia de alfa-1 antitripsina, cirrosis criptogénica

Consecuencias

La cirrosis puede tener consecuencias graves para el cuerpo, incluyendo:

- Hipertensión portal: Aumento de la presión en las venas que llevan la sangre al hígado, lo que puede causar ascitis, varices esofágicas y hemorragias.

- Insuficiencia hepática: Disminución de la función del hígado, lo que puede llevar a la acumulación de sustancias tóxicas en el cuerpo, ictericia y encefalopatía hepática.

- Carcinoma hepatocelular (HCC): Cáncer de hígado, que es más común en pacientes con cirrosis.

- Afectación de otros órganos: La cirrosis puede afectar a otros órganos del cuerpo, incluyendo el aparato digestivo, el sistema circulatorio, el riñón, el pulmón, la piel y el sistema endocrino.

Síntomas

Los síntomas de la cirrosis pueden variar dependiendo de la gravedad de la enfermedad. En las primeras etapas, la cirrosis puede ser asintomática. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas pueden incluir:

- Fatiga: Sensación de cansancio y debilidad.

- Pérdida de apetito: Falta de interés en la comida.

- Pérdida de peso: Disminución involuntaria de peso.

- Náuseas y vómitos: Sensación de malestar estomacal y vómitos.

- Dolor abdominal: Dolor en la parte superior del abdomen.

- Ictericia: Coloración amarillenta de la piel y los ojos.

- Ascitis: Acumulación de líquido en el abdomen.

- Hemorragias varicosas: Sangrado por venas dilatadas en el esófago o estómago.

- Encefalopatía hepática: Trastorno de la función cerebral.

Tratamiento

El tratamiento de la cirrosis se centra en la prevención de las complicaciones y la estabilización de la progresión de la enfermedad. El tratamiento específico dependerá de la causa de la cirrosis.

- Evitar el alcohol: Crucial en la cirrosis alcohólica.

- Vacunación: Contra el VHB y el VHC.

- Nutrición: Dieta equilibrada.

- Reducción de peso: Si es necesario.

- Evitar medicamentos hepatotóxicos: Como los AINES.

- Tratamiento temprano de factores desencadenantes: Deshidratación, hipotensión, infecciones.

- Terapia específica: Medicamentos antivirales, esteroides, inmunosupresores, etc.

- Trasplante de hígado: Puede ser una opción para pacientes con cirrosis descompensada.

Cuidado de Enfermería

El cuidado de enfermería para pacientes con cirrosis se centra en:

- Monitorear la función hepática: Controlar los niveles de bilirrubina, albúmina, tiempo de protrombina, etc.

- Manejar las complicaciones: Ascitis, hemorragias varicosas, encefalopatía hepática, etc.

- Educar al paciente: Sobre la enfermedad, el tratamiento y el cuidado personal.

- Apoyar al paciente y a su familia: Proporcionar apoyo emocional y práctico.