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主訴：

右側後頸部牽扯疼痛一月餘

現病史：

患者趙某，男，年48，自述於2008年出現雙手腫痛，同年確診強直性脊椎炎。本年二月開始右手下半掌疼痛，四月開始左手疼痛，西醫診斷為勞損性輕微腕管綜合症。曾接受類風濕生物製劑注射、針灸治療無改善。家族直系親屬有類風濕關節炎病史；近親有強直性脊椎炎病史。無藥物敏感。上周陰雨天右臂、大小魚際疼痛加重，臂力、指力均減退，右頸部仍牽扯疼痛，足底疼痛。飯後感胃脹。便日一行。自覺易倦，兩周來因頸部疼痛而眠差。

望診：

面色偏紅；舌淡紅苔白厚膩

切診：

右脈弦關滑，左脈細弦。

診斷：

著痹（風寒濕痹，濕鬱化熱，肝鬱脾虛）

治則：

祛風濕、清虛熱、疏肝鬱

方藥：

大秦艽湯合逍遙散加減（秦艽9克、防風3克、白芷3克、細辛1.5克、當歸6克、川芎6克、白芍6克、熟地黃3克、生地黃3克、茯苓10克、白朮6克、甘草6克、石膏6克、黃芩4克、柴胡10克、薄荷5克）

針刺：

雙風池、頸夾脊C6、腰夾脊L2、L4、腎俞、氣海俞、承山、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、照海

醫囑：

避風寒，注意起居有常，避免操勞過度，宜作適量伸展運動

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震驚！基本測量最困難的竟然是——

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震驚！基本測量最困難的竟然是——

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沒想到第一堂骨傷課最大的挑戰反而是運用各種未見過的測量工具，擾攘了一番，才正式開始量度。尤其是測量活動範圍，儘管在課堂前已經備課重溫好不同的解剖定位，但因不熟悉肢體的軸向運動，恍如剛長出四肢般要慢慢熟悉它們的活動幅度，總算量出了相應的數值，沒有異常情況😣

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老師手把手指導😎我們手手手忙亂亂😵‍💫

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「大佬」級別的肱骨外科頸骨折

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「大佬」級別的肱骨外科頸骨折

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這是目前學過的骨傷包紥中步驟最多的（沒有之一）：先用4塊夾板固定肩關節，其中肱骨内側（即腋下部位）用蘑菇頭作為夾板，肱骨外側、前側、後側三塊夾板皆要超肩關節，然後用橫帶先後固定夾板中間、遠端。這才是故事的開始……還要再次打上固定圈，繞後方固定後側板，然後用八字包紥法以「後、前、側」的順序打固定圈，繞前側板的内側回到夾板中間的固定圈，再重複以上八字包紥步驟，打結固定。

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小組問診雖能互相補足，但也容易因溝通不良，導致發問順序欠缺條理，或同時發問，或重複詢問，令問診時間增長，效率大減。

為了讓病人明白問診內容，我們可用生活化的例子，例如能不能上下樓梯，穿衣服有沒有困難等，勝於手能否屈曲90度等問題。當病人回答問題時，或會提及其他無診斷意義的瑣事，我們亦應懂得提取重要訊息，以免採錄與本病無關之生活內容。

知識層面上，更應鞏固自身本有知識，尤其是對脈象、中藥、方劑、經絡穴位、内科與經典的辨證方向、骨傷檢查手法都要瞭解清楚；對於病人病種的課外知識，包括對西醫病理知識、中醫病機認識、現有治療研究都要有一定概念，才能作出正確診斷。

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小組簡介：我們是第一組~

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小組簡介：我們是第一組~

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陳嘉慧 20223943 🧑🏻‍⚕️👩🏻‍🦽

陳楚荻 20226101 👩🏻‍⚕️✌🏻

凌寶怡 20236107 🧑🏻‍⚕️👓✌🏻

黃卓言 20232497 🧑🏻‍⚕️👓🤚🏼

羅美儀 20224176 🧑🏻‍⚕️😁

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第一次由海師兄帶著我哋施針，之後都係我哋自己嚟，諗過要唔要加其他針，但每次都有猶豫，希望下次可以更有信心！！

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每次海師兄的課都是在504上，提供給我們充足

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每次海師兄的課都是在504上，提供給我們充足的時間練習各種手法，完全滿足我們這些初學者對lock頸扳腰的好奇心。但是學習過之後才發現骨傷手法講求的是復位，換言之沒有問題就不應該依賴這些手法來讓人“舒服”。而且我們也了解到復位手法有不同的針對性，在操作前應該找到需要糾正的點，而不是追求那一聲“啪”就什麼都不理去操作。

今年是海師兄的教學最後一年，希望有機會還可以跟你學習更多骨傷知識>.<

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應該不多人能成功連線吧（自豪.jpg）

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應該不多人能成功連線吧（自豪.jpg）

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雖然平常的坐姿步姿也還可以，還是擔心一站出來測量就又發現自己體態不正（最後還是能外耳道、肩峰、大轉子、腓骨小頭、第五蹠骨基底外成功連成一線，與地平面垂直！）幸好我無駝背的問題，只有一點脊柱側彎，難怪站久了常常會腰痛🥲🥲

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包紥敷藥Lab的魔藥調劑員們

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包紥敷藥Lab的魔藥調劑員們

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辛辛苦苦練習了幾遍螺旋形包紥、八字包紥、人字包紥後（彷佛重新上了一次急救課），大家將名為「陳傷」的秘方藥粉、凡士林、醋攪拌攪拌，調出乾濕適中的藥膏，用刮刀刮到紗布上（一不小心就會弄髒白袍🫠）。敷貼着藥膏的同學們均有溫經通絡的舒緩感😊

由於踝關節多見韌帶受傷，包紥時要注意固定好踝關節，限制其内外翻活動！

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主訴：

右側後頸部牽扯疼痛一月餘

現病史：

上周五曾接受類風濕注射治療。右臂、大小魚際疼痛減輕，臂力指力減退如前，針灸後右頸部牽扯疼痛改善、足底疼痛減輕一兩日。飯後胃脹稍微改善，偶有噯氣。便日一行。仍自覺易倦，因頸部疼痛而眠差。面紅稍減。舌紅苔薄白，脈細關略弦滑。

診斷：

著痹（風寒濕痹，濕鬱化熱，肝鬱脾虛）

治則：

祛風濕、清虛熱、疏肝鬱

方藥：

大秦艽湯合逍遙散加減（秦艽12克、防風3克、白芷3克、當歸6克、川芎6克、白芍6克、熟地黃3克、生地黃3克、茯苓10克、白朮15克、甘草6克、石膏6克、黃芩4克、柴胡10克、薄荷5克、酸棗仁12克、知母10克、五味子6克、杜仲9克、忍冬藤12克）

針刺：

雙風池、頸夾脊C6、腰夾脊L2、L4、腎俞、氣海俞、承山、陽陵泉、陰陵泉

醫囑：

避風寒，注意起居有常，避免操勞過度，宜作適量伸展運動

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可以應用於肱骨上1/3和其外科頸骨折的固定法，繃帶的打法比想象中複雜QWQ 在上課的時候練習了一段時間也是會搞錯前中後夾板的固定次序^_^，而且一開始我們以為固定夾板越近越緊就是正確，到後來才發現這樣綁會令3個板飛起來。重複的練習和看示範影片令我們最終打出一個合格的超關節固定

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病人帶給了我們很多的醫療檢查報告，對於初次接

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病人帶給了我們很多的醫療檢查報告，對於初次接觸這些的我們提供了很大的幫助，也是我們擁有成為一個真正的醫師的實感，意識到我們將來就是要面對這樣的情況。

在看到不同的報告以後，雖然我們平時很少訓練看醫療報告的機會，我們也在回家以後上網了解不同指標的意義，和病人的情況做對比，也讓我們對這個病的各方面表現，例如是血檢、影像學裡是會有什麼關節讓我們可以判斷這個診斷。

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lab exam考了U型和管型的石膏固定法，

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lab exam考了U型和管型的石膏固定法，感覺打石膏這個東西和我們的日常生活和遙遠哈哈，但是操作起來也很有趣味性，特別是石膏繃帶放進水裡的時候的手感。而且最尾的時候要磨（？）平滑石膏也很有趣，我們發現用水盆底的石膏粉末去打磨是最美觀的，感覺自己做了個建築工人哈哈（但是清潔很麻煩-3-）

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老實講我好鍾意骨傷科🥰，因為感覺呢一科好貼近我哋嘅生活👍🏼😾。我自己本身有做運動嘅習慣⚽️🏐，以前因為姿勢錯誤或者缺乏熱身導致受傷，久而久之累積落黎變成舊患，長期都有痛或者麻痹，覺得唔舒服🤕。再加上身邊嘅家人、朋友都有唔少運動損傷；媽咪因為勞力工作有好多痛症😵；都因為教會服侍好多長者🧓🏻👴🏻所以了解到身邊嘅人都有好多需要。學習過後真係覺得更加明白人體嘅肌肉骨骼，一啲筋傷或者痛症嘅成因以及治療方法，可以提供建議或者治療幫助身邊嘅人，覺得很實用，都令我有更多成就感⭐️⭐️。

我好鍾意同我嘅組員一齊努力💪🏼，我哋會一齊討論（爭執🤬）問題，一齊思考解決方法，一齊做報告，一齊面對病人，一齊學習。大家都好可靠，亦都認真對待所有活動🧐，所以我可以好放心咁問大家問題，講自己嘅諗法😘。我lab堂成日要早走，辛苦大家執嘢要執埋我嗰份。🥺🥺

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今次服務學習很有幸能夠接觸到強直性脊椎炎的病

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今次服務學習很有幸能夠接觸到強直性脊椎炎的病人，因為我的家人也有這個問題，所以在開始之前也很重視這個活動。但是在真正操作的時候，我們才了解到自身的不足，讓我們在執行治療時的大部分時間都在猶豫。在每次檢討、資料查證過後，我們微調了治療的方案，雖然每人的意見都有所不同，但是我們最後都能夠達成共識，最重要的是病人的反饋是正面的，這讓我們的滿足感和信心得到很大的提高QWQ

令我感受最深的就是和病人的相處時間，我學習到應該如何和病人保持適當的信任距離，能夠在言語之間體現關懷的同時也不會顯得沒有誠意或是越線，這個與病人之間的溝通訓練對我來說是個很寶貴的經驗。

希望能夠很快再見到這個願意包容我們的病人，很感謝他指出了我們的問題，也很樂意接受我們提議的治療方案

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第一次要落手落腳幹起來的實驗課是敷藥。原本以

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第一次要落手落腳幹起來的實驗課是敷藥。原本以為敷藥是指那些已經預備好膏藥的黏貼布料，原來是要我們自己調味（並不是）的哈哈哈。雖然成品的藥膏賣相有點難以形容，但是接觸皮膚還是有著發熱的感覺，是個很難得的體會

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骨傷與我們以前接觸的中醫科目很不一樣，它和五行、臟腑理論沒有太大的關係，反而更著重於解剖知識。同樣是針灸，在針灸科目的時候我們看重的是穴位與臟腑陰陽的關係，但是在骨傷的針灸裡，我們看的只是穴位與肌肉神經的分佈。這樣令骨傷的診斷相對的直截了當，也沒有那麼的空泛，對於我來說，這樣的診斷方式更有親切感。骨傷是很神奇的科目，病人能夠立刻給與反饋，知道自己的治療方案正確與否，而且面對的都是受疼痛纏繞的病人，種種因素令我更想努力的學好這科。

在未上課的時候我就十分期待，因為比起理論課，感覺可以自己去操作的課堂更為有趣。但是在試過以後，才發現骨傷醫師的“啪”聲是包含著不斷的練習和對人體精確認識的成果。在幾次失敗以後我也漸漸產生的氣餒感。在看著老師的操作下，不斷的了解背後的機理，在操作的手法上有著些許進步，也讓我明白到手法要不斷的練習，不要和其他同學比較。而且手法並不是表演，對於不是這個證候的病人就不要強行去做手法體現自己的專業，要仔細的判斷症狀所表達的資訊，調整操作的角度。

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小組診斷中，不難看見同學之間的著重點、診治思路上的差異，但互相討論的過程亦能啓發自己思維，並反思診斷分析、治療方案是否合理，最後再綜合大家的想法，互相裨補闕漏。

用藥方面，我們深切體會到同一條方劑而有療效參差的原因，都在於用藥藥量的不同。尤其是一診、二診選用的大秦艽湯，患者首次服用此方時未見不適而病有好轉，於是我們大膽嘗試加重藥方攻伐力，結果患者不勝藥力，藥後大便次數增多，且不成形或呈水樣狀。如是可見膽大亦需心細，不可見藥力得效則忽略患者本虛之體，這些臨床經驗貴在能親身觀察藥物的作用，幫助我們調整用藥的思路之餘，更警惕我們謹慎用藥。

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骨傷第一堂 先學左posture先

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骨傷lab嘅第一堂，已經睇到自己斜頸，睇來個脊柱側彎都幾彎下，上網揾下相關資料，有病記得都係唔好Google 啦！老師們講得好，係臨床嘅時候，病人進入診室嘅一舉一動都應該留神，有時會睇到唔少問題，四診合參好重要！Btw, 有冇人仲有發現第個問題呢～

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呢個骨架解剖對骨科嘅教學都真係幾重要

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大家手牽手 無事解決唔到

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大家手牽手 無事解決唔到

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海師兄嘅lab多數以practice 為重，而骨傷臨床對於解剖嘅認識真係好重要，始終我地冇xray眼，好難睇穿病人身上面有咩問題，所以學好解剖，先知道病位同點樣醫，就好似手痺同頸椎病都好相關，究竟係邊個cord出事，要識得睇翻個相應嘅頸椎…所以我個final MC係唔係錯左...唔緊要！先跪謝各個小伙伴大靚女係每堂骨傷lab都比我拿來practice, 仲犠牲左只靚手，我真係感動到喊喊了

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圈 全部都係圈 帶 全部都係帶

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呢個肱骨外科頸嘅包紥方法真係幾複雜，jojo師兄綁到熟能生巧，好似好易，我地自己綁嘅時候，真係一頭冒水，懷疑人生，果然係practice makes perfect, 究竟要練幾多次，先可以咁順利咁包紥得標准呢～雖然考試就冇抽中呢題，但臨床總會有嘅，乖乖地練習啦，…(｡º̩̩́⌓º̩̩̀).゜

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相信無幾耐，中醫都可以開驗血單同各類嘅imaging investigation, 所以我地都要學好點樣睇，可惜我地水平尚且不足，除左一d好明哎嘅病變部位，其實好多都仲係睇唔明，望住個片望左15分鐘，先知道我地學嘅離臨床仲有好遠嘅距離，大家加油油油啊！(´థ౪థ)σ

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感謝病人來我地嘅服務學習

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經過是次嘅服務學習，我地深切咁明白到辨證論治嘅重要性，下次診斷同定立治療方案時，我地學會先審病機，後寫治則，方藥隨證應用，靈活變通，更合臨床需要。

此外，醫生作為同病人直接接觸嘅角色，溝通技巧至關重要。要讓病人明白問診內容，可用較生活化嘅例子，例如能不能上落樓梯，著衫有冇困難等。當病人回答問題時，我地亦應懂得提取重要訊息，以免採錄與本病無關嘅生活內容。

最後，我們剛學習骨傷，能力有所不及，面對嘅病人又多屬久病，難以數劑方藥便能痊愈，比起根治疾病，更重要嘅係關懷病人，給予安慰勉勵等心理輔導，讓佢地放下擔憂焦慮，給予病人信心，繼續懷有盼望咁持續接受治療(*￣3￣)╭♡

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世間治療千百種，背書背到我頭暈，打開本骨傷書，手法多到即刻想蓋翻埋，但其實睇多兩睇，就會發現，雖然手法各式各樣，但睇翻相應嘅解剖同埋力學表現，會發現其實來來去去，法則都係反暴力，糾正復位，功能解剖固定等，其實冇想像中咁難，反而難就難在，要好smooth 咁完成成套治療動作，無翻幾十次練習真係做唔到，好好珍惜每個可以practice 嘅機會，亦都感謝小伙伴們嘅支持同鼓勵，尤其感謝比我練到手都痛嘅靚靚✧⁺⸜(●˙▾˙●)⸝⁺

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第一次自己整藥膏 三層紗布加一層薄薄嘅藥膏就夠啦

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雖然整藥膏嘅日子都過左幾耐，但仲係記得幾新奇有趣，冇估到要好似整面包咁，將藥粉加入適當嘅配料，又酒又凡士林，再攪啊攪，就變左個又香又臭嘅藥膏，敷上手，只手都真係冇咁痛，睇來呢個陳年藥粉，都仲係有d效喎，甚至之後只手被藥膏染成黃色，洗都洗唔去。。。

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未有系統地學習手法時，我們常以「啪」一聲為見效，往往未清楚手法的作用之處是否合適。經海師兄説明各家流派各有不同手法，但手法的成效皆在於明確知道自己正處理哪一節骨頭、哪一處肌肉，我們才注意到箇中要妙。

道理是這個道理，我們摸頸椎、摸腰椎、摸肌肉交結點，常常有不肯定的情況，又要麻煩老師指點一番。

「我當年成年都LOCK唔到頸㗎~」

最難掌握技巧的莫過於LOCK頸，技巧、力度、角度缺一不可：角度正確，力度又不足；力度足了，技巧又不到位……畢竟扳頸有一定風險，練習機會不多，不知道能否像海師兄一樣有一次「連續LOCK足一日」的機會，或許也能「LOCK頸百遍，其義自見」？

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幾鍾意骨傷直來直去嘅診斷同直接見效。講真，做到正骨，病人s話舒服咗好多，好開心。🤪

唔似開方，要等又要估。😵‍💫

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石膏水份要控制得啱啱好，唔好跟書真係搾到超乾，否則就會得到一條硬掘掘，唔太綁到嘅石膏繃帶。

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在PBL裡面我們接觸了跟骨傷有關的個案，了解

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在PBL裡面我們接觸了跟骨傷有關的個案，了解到中醫骨科與西醫的不同之處，以及中醫在制度上較少的保護和人們對中醫的不了解，讓中醫很容易面對投訴的個案。

我們從PBL的學習裡面看到完整病案記錄的重要性，對於骨傷病人，判斷有否骨折是重點，這樣可以避免延誤治療的情況。

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Lab exam抽到了橈骨遠端骨折實在是太好

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Lab exam抽到了橈骨遠端骨折實在是太好了-v-，操作的手法也不複雜，感覺信心增加了不少，但是在答問方面也是遇到了一點的困難，但是感覺比起抽到其他關節來說，腕關節真的是比較容易掌握哈哈

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無估到學期初就已經學打石膏，將條石膏綁帶放入暖水浸一浸，然後揸幹水，力度要適中，如果唔係，最後清潔嘅時候，就會發現，點解綁帶上嘅石膏無左一半，原來去左呢到(ﾟДﾟ≡ﾟДﾟ)

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雖然病情冇太大改善，但病人覺得疼痛有改善。唔知真係有改善定係病人嘅安慰說話，當住係稱讚先。😎

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我是黃卓言Cherry

是個比較慢熱的人，所以在這次服務學習中比較沒有信心的就是和患者的相處，希望可以得到改善>.<

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今次嘅PBL相當咁貼合現實，手腕痛究竟係扭傷定骨折，診斷唔單止睇臨床表現，檢查尤其係xray至關重要，識唔識睇係另一回事，但係作為專業中醫骨傷診所，相關設備不可少，如果無嘅話，適當轉介同病案都要寫得清清楚楚，如果唔係，無左個牌，就真係要喊啦🤧

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版權所有 非我轉載 ？？？

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今次比較好彩，lab exam抽中嘅題目算係練得比較多嘅，係考嘅時候都無咩大問題，多得大家比我呢個假術者練操作，祝大家骨傷final拿高分👀

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要先學好解剖學同知道佢哋嘅中文名，如果唔係就揾唔到解剖標記，度唔到。

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上堂一直都喺504，冇返過課室咁。practical 多多益善，我愛practice！我要好似賣油翁咁，技能值打爆！

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今次lab exam 同一組會分成筋傷同骨折組，而我就係嗰個病人。成為病人就代表你唔洗做操作，但會比人當成練習工具。

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中醫系有幾忙大家都知，而呢個服務學習就代表要你要喺你上堂同温書時間外再抽時間做準備，包括各種背景，用得著嘅方同佢哋嘅加減之類。但今次嘅服務學習對象係比較罕見嘅病，多接觸各類病，有助之後嘅中醫之路行得更好，而且可以學習管理病人期待值以及如何保持距離。

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Jojo嘅復位永遠都喺一個迅雷不及掩耳嘅速度完成，完全睇唔切。呢個時候一係求佢做多次，一係求你親愛嘅同學share片。

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完全不解醫師嘅籍口，咁都講得出。如果唔肯定就叫病人照個xray, 再背光睇就好。雖然咁樣病人個荷包會受傷，但個牌唔受傷就好。講到底就係技術不足，要練多啲。

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我是第一組的羅美儀，看起來安安靜靜的實際上也喜歡安安靜靜的（問診除外🫣），第一節課老師都開玩笑説骨傷中人都比較外向健談，還比較健碩有力……顯然易見我還是比較沒有這樣的骨傷天分的QAQ我也有開始努力鍛煉身體，希望彌補一下骨傷操作的先天不足啦~

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我愛課本以外嘅書，只要佢唔喺課程表出現，都有睇下嘅機會。cmed soc 房出面有好多正嘢。另外，youtube嘅各類手術都好好睇，上至手術室開刀，下至吱暗瘡，全部都好正。🤪

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恭喜打石膏新手sssss最後成功通過涂老師的考驗！

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恭喜打石膏新手sssss最後成功通過涂老師的考驗！

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眼見老師鋪好襯墊、捲起石膏綳帶嘩啦嘩啦浸一浸擠一擠，就為同學包紥上了😎看似簡單，操作起來問題一大堆！先是石膏綳帶擠水，太乾就石膏都流失在盆子裏，上不了一點，太濕又濕噠噠的黏在一起，也上不了一點，要恰到好處真的很講究技巧（一開始還沒掌握到技巧時，常常擠得太乾，又或是慢慢鋪完襯墊後，只能從盆子裏撈回點石膏水，偷偷打濕綳帶補救🫠）

最難的還是要時刻注意用力固定踝關節於功能位置，即中立位足背伸90°與小腿成直角，如果過程中固定不到位，打完石膏也是沒有適當的固定效果的。

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Lab exam 前夕終於拿得出手的練習成果~

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不知道看了多少遍錄像來練習（還是Jojo師兄手把手來到我們組的教學影片with超詳細步驟講解）才能做到的！勤能補拙，沒有天分，努力來湊~

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建議學期初多來點PBL🤩

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建議學期初多來點PBL🤩

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剛上了骨折總論，只學到對骨折移位的描述，就上來幾十頁的PBL，還是學期尾才教授的橈骨遠端骨折。秉着絕不馬虎的心態，由研究正常解剖骨架，到自學生理傾角，再比對正常骨位與病案xray，乃至橈骨遠端骨折的分型，這全是時間（畢竟當時只學了個皮毛之中的皮毛），當然最後也得到了涂老師的讚賞😁重要的是，到了真的學習橈骨遠端骨折時，簡直是事半功倍，很多概念已經在PBL的學習過程中深刻地印在腦海裏！

從零開始的自學是辛苦了點，不過我超愛😍

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我係陳嘉慧，可以叫我Doris。我鍾意操作唔鍾意讀書，但又要讀書好痛苦啊啊啊啊啊。我覺得自己要面對病人嘅時候都算健談，可以同組員補不足，但係平時我都鍾意自己多。骨傷好難，但好實際，好玩。嘿嘿

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今次嘅服務學習可以用「完全信任」嚟形容，或者可能因為病人願意去信任，或者佢都死馬當活馬醫，但無論如何對我哋嚟講都係第一次獲得病人完完全全嘅信任，俾我哋去做去嘗試，亦都因為咁我哋好想盡我哋全能去為佢做治療。但我哋始終都有不足。

第一次診症，我哋擺低病人自己去傾嘢。

第二次診症，我哋加大藥量，病人肚屙。

第三次診症，我哋唔記得做好醫囑，要落返去1樓提醒病人。

但要感恩每次都可以知道自己嘅不足之處，所謂失敗乃成功之母，知道不足先可以好好改善，而希望我哋都可以將呢啲事情緊記於心，成為一個更嚴謹，更稱職嘅中醫師。

到咗第三次診症，我哋再問病人，佢俾嘅回饋都正面，而且佢一直好鼓勵我哋，所以我覺得獲得信任以及治療有成效都令我好有成功感。

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主訴：

右側後頸部牽扯疼痛一月餘

現病史：

右臂、大小魚際疼痛如前，臂力指力減退如前。針灸後右頸部牽扯疼痛改善、足底疼痛減輕。胃脹大幅改善。藥後便日1-2行，大便不成形，或呈水樣狀，故昨晚、今早停藥。25/10起膝蓋周圍牽引至足底發燙疼痛，30/10起手肘周圍發燙疼痛嚴重，伴右拇指關節發燙疼痛，熱敷得舒。睡眠大幅改善，易倦加重。面紅稍減。舌淡紅偏暗苔薄白。脈沉，左細澀。

診斷：

久痹（風寒濕痹，久鬱化熱，肝鬱脾虛）

治則：

祛風逐瘀、清熱疏肝

方藥：

身痛逐瘀湯合丹梔逍遙散加減（桃仁9克、紅花9克、香附3克、甘草6克、川芎6克、秦艽6克、獨活3克、地龍6克、杜仲9克、牡丹皮6克、梔子9克、當歸9克、白芍10克、茯苓12克、白朮12克、薄荷3克）

針刺：

雙風池、頸夾脊C6、腰夾脊L2、L4、腎俞、氣海俞、飛揚、承山

醫囑：

避風寒，注意起居有常，避免操勞過度，宜作適量伸展運動

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雖然話骨傷夠直接，但人體骨骼、肌肉、筋腱、皮膚，每一樣都好複雜，作為術者一定要完全清楚，唔可以一知半解，甚至要識啲physics先得，自知不足，要學習更多。

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肱骨外科頸個包紮方法，我應該只可以調轉背（I mean個方向）因為我睇嘅角度永遠都係調轉，不過做咗咁多次隻手，都算有啲信心嘅。

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最鐘意留喺lab，可以練練練，但係辛苦組員，要被練都需要勇氣，因為我哋都唔熟，好容易整親，有時我好唔識控制力道，對唔住大家，但好感恩大家仍然信任，大家都可以繼續攞我嚟嘗試，我傷慣唔怕的。

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其實我一直到覺得自己有O型腳，今次lab確診啦，我兩個膝頭哥之間嘅距離係有3架omg😱，不過都解釋都點解我小腿長期咁攰，除咗因為我行路運動多之外仲因為我姿勢嘅問題，要留意多啲啦😭😭。

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很感謝組員沒有嫌棄這樣骨傷負天分的我，也很感謝老師願意放手讓我們嘗試自己處理病人，給予我們臨床實踐的機會。面對病人，儘管是未見過未學過的病（比如這次強直性脊椎炎的病人，影像學也非典型的案例，表現也非常見的肝腎陰虛，反而虛實夾雜，有痰濕血瘀伴有虛熱），我們也沒有期望自己能一下子治好病人長期以來的頑疾，只好憑着這四年來打好的基礎，作出最恰當的診斷治療，減輕他病情帶來的不便，才略盡了我們的責任。正因為我們還是學生，有不懂的可以問老師，診斷上有忽略的、治療上有不周到的還可以有老師提點，所以我都特別珍惜每次服務學習的機會，就像PBL一樣，動手研究動手治療學到的東西是最為深刻的。

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鍾意自學，頻繁哋問一啲好蠢嘅問題，或者講錯之後一嘢俾老師篤爆，好爽（少少M底）但咁樣印象會深刻好多，過程當中都學識點樣去思考，去搵資料。PBL入邊做咗唔少嘗試，例如去了解更多骨傷，學點樣睇片，點樣分析，雖然唔完全正確但勝在學到嘢。

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幸運地抽到腕部筋傷與骨折

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幸運地抽到腕部筋傷與骨折

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要流暢地做出拔伸牽引、旋轉、掌屈/背伸加大成角、尺偏一套動作真的需要好好練習！（不過我考試是負責筋傷的部份為主啦）