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De modo geral, a angina é causada por doença aterosclerótica que leva a isquemia do miocárdio.

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A angina está associada a um fluxo sanguíneo coronariano insuficiente, que resulta em diminuição do aporte de oxigênio quando a demanda miocárdica por oxigênio aumenta em resposta ao esforço físico ou estresse emocional.

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Angina Estável: Dor previsível e consistente que acorre aos esforços e é aliviada com repouso e/ou nitroglicerina.

Angina Instável: os sintomas aumentam em frequência e intensidade, pode não ser aliviada com repouso ou nitroglicerina;

Angina intratável ou refratária: dor torácica

incapacitante grave;

Angina Variante: dor em repouso com elevação reversível do seguimento ST, acredita-se que seja causada por espasmo de artéria conorária;

Isquemia silenciosa: existe evidências objetivas de isquemia, mas o cliente não relata dor.

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Fatores associados à dor anginosa típica

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Fatores associados à dor anginosa típica

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Esforço físico, que precipita um episódio de angina ao aumentar a demanda de oxigênio do miocárdio;

Exposição ao frio, que causa vasoconstrição e elevação da pressão arterial, com aumento da demanda de oxigênio;

Ingestão de uma refeição pesada, que aumenta o fluxo sanguíneo para a área mesentérica para a digestão, reduzindo assim, o aporte de sangue disponível para o músculo cardíaco;

Estresse ou qualquer situação que provoque emoção, que cause a liberação de catecolaminas, aumentando a pressão

arterial, a frequência cardíaca e o esforço miocárdico.

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Dor no tórax, próximo ao esterno, do epigástrico, mandíbula ombros e as faces internas da parte superior dos braços;

Sinal de LEVINE: Não qualifica a natureza, mas coloca punho no centro do peito;

Fraqueza ou dormência nos braços, nos punhos e nas mãos;

Indigestão leve;

Sensação de sufocação ou peso na parte superior do tórax;

OBS.: A neuropatia diabética compromete a transmissão nociceptora, reduzindo a percepção da dor.

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Os objetivos do manejo clínico da angina são:

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Os objetivos do manejo clínico da angina são:

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Diminuir a demanda de oxigênio do miocárdio e aumentar o aporte de oxigênio.

Clinicamente, estes objetivos são alcançados por meio de terapia farmacológica e controle dos fatores de risco.

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1. Nitroglicerina

2. Bloqueadores beta-adrenérgicos (betabloqueadores)

3. Bloqueadores dos canais de cálcio

4. Antiplaquetários

5. Anticoagulantes

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- Risco de diminuição da perfusão tissular cardíaca.

- Ansiedade relacionada com os sintomas cardíacos e com possível morte.

- Conhecimento deficiente a respeito da doença de base e dos métodos para evitar complicações.

- Não adesão, manejo ineficaz do esquema terapêutico relacionado com a falha em aceitar as alterações necessárias no estilo de vida.

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As principais metas para o cliente incluem:

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As principais metas para o cliente incluem:

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- O tratamento imediato e apropriado quando a angina ocorre;

- A prevenção da angina;

- A redução da ansiedade;

- O conhecimento sobre o processo da doença e a compreensão sobre os cuidados prescritos;

- A adesão ao programa de cuidados pessoais e a ausência de complicações.

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Interromper as atividades e sentar ou repousar no leito em uma posição semiFowler para reduzir as demandas de O2 do miocárdio isquêmico;

Aferição dos SSVV e obeservando os sinais de angústia respiratória;

Realização do ECG de 12 derivações e são avaliadas as alterações no seguimento ST e nas ondas T;

Administração e avaliação de medicação prescrita ex: nitroglicerina SL e O2.