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Le MENA comprend plusieurs pays qui possèdent de vastes réserves de pétrole et de gaz naturel essentielles au maintien des activités économiques mondiales. Selon la parution du janvier 2009 du magazine Oil and Gas Journal, les pays du MENA détiennent 60 % des réserves mondiales de pétrole (810,98 milliards de barils) et 45 % des réserves mondiales de gaz naturel (2 868,886 milliers de ).

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Les mutilations sexuelles féminines recouvrent toutes les interventions incluant l'ablation partielle ou totale des organes génitaux externes de la femme ou toute autre lésion des organes génitaux féminins qui sont pratiquées pour des raisons non médicales.

Cette intervention est le plus souvent pratiquée par des circonciseurs traditionnels, qui jouent souvent un rôle central dans les communautés, notamment en tant qu'accoucheurs. Dans de nombreux endroits, les mutilations sexuelles féminines sont pratiquées par le personnel médical du fait de la croyance erronée selon laquelle l'intervention est moins dangereuse lorsqu'elle est médicalisée (1).

L'OMS engage vivement les professionnels de santé à ne pas se livrer à de telles pratiques.

Les mutilations sexuelles féminines sont internationalement considérées comme une violation des droits des jeunes filles et des femmes. Elles sont le reflet d'une inégalité profondément enracinée entre les sexes et constituent une forme extrême de discrimination à l'égard des femmes. Elles sont presque toujours pratiquées sur des mineures et constituent une violation des droits de l'enfant. Ces pratiques violent également les droits à la santé, à la sécurité et à l'intégrité physique, le droit d'être à l'abri de la torture et de traitements cruels, inhumains ou dégradants, ainsi que le droit à la vie lorsqu'elles ont des conséquences mortelles.

Classification

Les mutilations sexuelles féminines se classent en 4 catégories:

Type 1- la clitoridectomie: ablation partielle ou totale du clitoris (petite partie sensible et érectile des organes génitaux féminins) et, plus rarement, seulement du prépuce (repli de peau qui entoure le clitoris).

Type 2 - l'excision: ablation partielle ou totale du clitoris et des petites lèvres (replis internes de la vulve), avec ou sans excision des grandes lèvres (replis cutanés externes de la vulve).

Type 3 - l'nfibulation: rétrécissement de l'orifice vaginal par recouvrement, réalisé en sectionnant et en repositionnant les petites lèvres, ou les grandes lèvres, parfois par suture, avec ou sans ablation du clitoris (clitoridectomie).

Type 4 - les autres interventions: toutes les autres interventions néfastes au niveau des organes génitaux féminins à des fins non médicales, par exemple, piquer, percer, inciser, racler et cautériser les organes génitaux.

La désinfibulation fait référence à la pratique consistant à sectionner la cicatrice vaginale chez une femme qui a subi une infibulation, ce qui est souvent nécessaire pour remédier aux complications sanitaires et à la souffrance ainsi que pour permettre les rapports sexuels ou faciliter l'accouchement.

Aucun bienfait pour la santé, seulement des dangers

Les mutilations sexuelles féminines ne présentent aucun avantage pour la santé et sont préjudiciables à bien des égards aux jeunes filles et aux femmes. Elles comportent l'ablation de tissus génitaux normaux et sains ou endommagent ces tissus et entravent le fonctionnement naturel de l'organisme féminin. D'une manière générale, plus l'intervention est importante, plus les risques augmentent.

Les complications immédiates peuvent être douleur violente, choc, hémorragie, tétanos ou septicémie (infection bactérienne), rétention d'urine, ulcération génitale et lésion des tissus génitaux adjacents.

Les conséquences immédiates sont notamment:

douleur violente;

saignements excessifs (hémorragie);

gonflement des tissus génitaux;

fièvre;

infections, telles que le tétanos;

problèmes urinaires;

problèmes de cicatrisation de la blessure;

lésions des tissus génitaux adjacents;

état de choc;

décès.

Les conséquences à long terme sont notamment:

des problèmes urinaires (miction douloureuse, infections des voies urinaires);

des problèmes vaginaux (pertes vaginales, ulcération, vaginose bactérienne et autres infections);

des problèmes menstruels (règles douloureuses, difficultés d'écoulement du sang menstruel, etc.);

des problèmes liés aux tissus cicatriciels et chéloïdes;

des problèmes sexuels (douleur pendant les rapports sexuels, diminution du plaisir sexuel, etc.);

un risque accru de complications lors de l'accouchement (accouchement difficile, hémorragie, césarienne, nécessité de réanimer le nourrisson, etc.) et de décès des nouveau-nés;

la nécessité de pratiquer ultérieurement de nouvelles opérations chirurgicales. Par exemple lorsque la mutilation aboutit à la fermeture ou au rétrécissement de l'orifice vaginal (type 3), il faudra procéder à une réouverture pour permettre à la femme d'avoir des rapports sexuels et d'accoucher (désinfibulation). Ainsi, l'orifice vaginal est parfois refermé à plusieurs reprises, y compris après un accouchement, ce qui accroît et multiplie les risques immédiats et à long terme;

des problèmes psychologiques (dépression, anxiété, stress post-traumatique, faible estime de soi, etc.).

Quelle population est exposée?

Les mutilations sexuelles sont pour la plupart pratiquées sur des jeunes filles entre l'enfance et l'adolescence et à l'occasion sur des femmes adultes. Plus de 3 millions de jeunes filles par an sont menacées par ces pratiques.

Plus de 200 millions de jeunes filles et de femmes sont victimes de mutilations sexuelles pratiquées dans 30 pays africains et du Moyen Orient où ces pratiques sont concentrées.(1)

Cette pratique est la plus commune dans l'ouest, l'est et le nord-est de l'Afrique, dans certains pays d'Asie et au Moyen-orient, ainsi que dans certaines communautés d'immigrants en Amérique du Nord et en Europe. C'est donc un problème mondial.

Facteurs culturels et sociaux

Les raisons pour lesquelles les mutilations sexuelles féminines sont pratiquées varient d'une région à l'autre et au fil du temps, et divers facteurs socioculturels au sein des familles et des communautés sont en cause. Les raisons les plus fréquemment citées sont les suivantes:

Là où les mutilations sexuelles féminines relèvent d'une convention (norme) sociale, la pression sociale qui incite à se conformer à ce que font ou ont toujours fait les autres, ainsi que le besoin de reconnaissance sociale et la crainte du rejet par la communauté, constituent une forte motivation pour perpétuer cette pratique. Dans certaines communautés, les mutilations sexuelles féminines représentent une pratique quasi universelle, qui est très rarement contestée.

Les mutilations sexuelles féminines sont souvent considérées comme faisant partie de la nécessaire éducation d'une jeune fille et de sa préparation à l'âge adulte et au mariage.

Les mutilations sexuelles féminines sont souvent motivées par des croyances relatives à ce qui est considéré comme un comportement sexuel approprié. Elles visent à assurer la virginité prénuptiale et la fidélité conjugale. Selon les croyances de nombreuses communautés, les mutilations sexuelles réduiraient la libido féminine, ce qui aiderait les femmes à résister aux actes sexuels extraconjugaux. Lorsqu'une ouverture vaginale est obstruée ou rétrécie (type 3), la crainte de douleurs en cas de réouverture, et la peur que cette réouverture soit découverte, sont aussi censées décourager les femmes d'avoir des relations sexuelles hors mariage.

On pratique ces mutilations dans les environnements où l'on croit que cela favorise le marriage de la jeune fille.

Les mutilations sexuelles féminines sont associées à des idéaux culturels de féminité et de modestie, selon lesquels les jeunes filles sont "propres" et "belles" après l'ablation de parties de leur anatomie considérées "malpropres", "non féminines ou masculines".

Bien qu'aucun texte religieux ne prescrive cette intervention, les praticiens pensent souvent qu'elle a un fondement religieux.

Les autorités religieuses adoptent des positions variables à l'égard des mutilations sexuelles féminines: certaines les préconisent, d'autres les considèrent comme étrangères à la religion et d'autres encore contribuent à leur élimination.

Les structures locales du pouvoir et de l'autorité, tels que les dirigeants communautaires, les chefs religieux, les circonciseurs et même certains agents de santé peuvent contribuer à conforter cette pratique.

Dans la plupart des sociétés, les mutilations sexuelles féminines sont considérées comme une tradition culturelle, argument souvent avancé pour les perpétuer.

Dans certaines sociétés l'adoption récente de cette pratique s'explique par la volonté de copier les traditions de groupes voisins. On trouve parfois à son origine un mouvement de recrudescence religieuse ou traditionnelle.

Action internationale

S'appuyant sur les travaux réalisés au cours des décennies précédentes, en 1997, l'OMS a publié, avec le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) et le Fonds des Nations Unies pour la population (FNUAP), une déclaration conjointe condamnant la pratique des mutilations sexuelles féminines.

Depuis 1997, de grands efforts ont été entrepris pour lutter contre les mutilations sexuelles féminines, grâce à la recherche, à la collaboration au sein des communautés et à l'introduction de changements dans les politiques publiques. Parmi les progrès réalisés au plan international et local, on relève:

un plus grand engagement international pour mettre un terme aux mutilations sexuelles féminines;

la mise en place d'organes de surveillance internationaux et l'adoption de résolutions condamnant cette pratique;

des cadres juridiques révisés et une volonté politique croissante de mettre fin aux mutilations sexuelles féminines (notamment l'adoption d'une loi contre les mutilations sexuelles féminines dans 26 pays d'Afrique et du Moyen-Orient, ainsi que dans 33 autres pays accueillant des populations migrantes originaires de pays où ces mutilations sont pratiquées); et

dans la plupart des pays, un recul des mutilations sexuelles féminines et une augmentation du nombre de femmes et d'hommes favorables à leur suppression dans les communautés où elles sont pratiquées.

Les recherches montrent que si ces communautés décident elles-mêmes d'abandonner les mutilations sexuelles féminines, cette pratique pourrait disparaître très rapidement. En 2007, le FNUAP et l'UNICEF ont lancé le programme conjoint sur les mutilations génitales féminines/l'excision pour accélérer l'abandon de cette pratique.

En 2008, l'OMS ainsi que 9 autres partenaires des Nations Unies ont publié une déclaration sur l'élimination des mutilations sexuelles féminines afin de contribuer à une plus grande mobilisation en faveur de l'abandon de la pratique, sous le titre: Éliminer les mutilations sexuelles féminines: déclaration interinstitutions. La déclaration présentait les données recueillies au cours de la décennie précédente sur la pratique des mutilations sexuelles féminines.

L'OMS a publié en 2010 une Stratégie mondiale visant à empêcher le personnel de santé de pratiquer des mutilations sexuelles féminines en collaboration avec d'autres grandes instances des Nations Unies et organisations internationales.

En décembre 2012, l'Assemblée générale des Nations Unies a adopté une résolution sur l'élimination des mutilations sexuelles féminines.

En 2013, l'UNICEF a publié un second rapport sur la prévalence des mutilations sexuelles féminines dans 30 pays, analysant les croyances, les attitudes, les évolutions, et les réponses programmatiques et politiques face à la pratique au niveau mondial.

En 2016, en collaboration avec le programme conjoint UNFPA UNICEF sur les mutilations génitales féminines/l'excision, l'OMS a publié les premières lignes directrices fondées sur des bases factuelles pour la prise en charge des complications dues à des mutilations sexuelles féminines. Ces lignes directrices ont été élaborées en se fondant sur un examen systématique des meilleures données factuelles concernant les interventions sanitaires pour les femmes ayant subi des mutilations sexuelles

Pour garantir une mise en œuvre efficace, l'OMS met au point des outils destinés aux agents de santé en première ligne afin d'améliorer les connaissances, les attitudes et les compétences des personnels soignants en matière de prévention et de prise en charge des complications dues aux mutilations sexuelles féminines.

L'action de l'OMS

L'Assemblée mondiale de la Santé a adopté en 2008 une résolution (WHA61.16) sur l'élimination des mutilations sexuelles féminines soulignant qu'une action concertée est nécessaire dans les secteurs tels que l'éducation, les finances, la justice et les affaires féminines.

Les efforts de l'OMS en vue d'éliminer les mutilations sexuelles féminines mettent l'accent sur:

renforcer les systèmes de santé: en élaborant des supports de formation, des outils et des lignes directrices à l'intention des professionnels de la santé pour les aider à prendre en charge et à conseiller les femmes qui ont subi ces pratiques.

établir des données factuelles: en obtenant des connaissances sur les causes et les conséquences, y compris les raisons pour lesquelles des professionnels de santé procèdent à ces pratiques, savoir comment les éliminer et comment soigner celles qui ont subi des mutilations sexuelles;

informer davantage: en élaborant des publications et des outils de sensibilisation pour permettre des actions au niveau international, régional et local afin d' en finir avec les mutilations sexuelles féminines en moins d'une génération;

Référence bibliographique

(1) Female Genital Mutilation/Cutting: a global concern
UNICEF, New York, 2016.

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Les mutilations sexuelles féminines recouvrent toutes les interventions incluant l'ablation partielle ou totale des organes génitaux externes de la femme ou toute autre lésion des organes génitaux féminins qui sont pratiquées pour des raisons non médicales. Cette intervention est le plus souvent pratiquée par des circonciseurs traditionnels, qui jouent souvent un rôle central dans les communautés, notamment en tant qu'accoucheurs.

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Samedi 6 février 2016, aura lieu la journée internationale "tolérance zéro contre les mutilations génitales féminines". Beaucoup d'efforts ont été réalisés en matière de lutte contre les mutilations génitales féminines mais le chemin à parcourir est encore long.

Les pays africains seraient-ils à un tournant décisif de la lutte contre les mutilations génitales féminines ? Le 28 décembre dernier, c'est la Gambie qui se déclarait tout récemment " république islamiste " qui s'illustrait positivement dans ce noble combat : l'Assemblée nationale a voté en grande majorité une loi réprimant pénalement l'excision. Depuis 2008, environ 15 000 communautés ont abandonné les mutilations génitales féminines, dont 2 000 en 2015.

Les chiffres restent cependant effarants. Selon l'ONU, 200 millions de jeunes filles et de femmes vivant aujourd'huiont déjà été victimes de mutilations sexuelles. 30 pays dans le monde sont concernés, principalement en Afrique.

Prévalence des mutilations sexuelles féminines par pays

Le record des plus fortes prévalences dans le monde est détenu par cinq pays africains : la Somalie, la Guinée, le Djibouti, l'Egypte, et l'Érythrée; respectivement : 98%, 96%, 93%, 91% et 89 %.

Des pratiques qui changent en fonction des lieux

On note de nouvelles tendances dans la pratique des mutilations génitales : un abaissement de l'âge moyen des victimes, elles sont de plus en plus médicalisées, et elles sont moins fréquentes chez les filles âgées de 15 à 19 ans.

Il existe quatre catégories de mutilations génitales féminines : clitoridectomie (l'ablation partielle ou totale du clitoris) dite mutilation de type I, l'excision (ablation partielle ou totale du clitoris et des petites lèvres), dite de type II. D'après les estimations actuelles, environ 90% des mutilations sexuelles féminines sont des mutilations de types I ou II.

Risques

L'opération elle-même consiste à l'ablation totale ou partielle des organes génitaux externes de la femme pour des raisons non médicales. L'absence d'hygiène, le caractère rudimentaire des outils utilisés, l'usage répétitif des instruments contribuent à provoquer de graves hémorragies, des problèmes urinaires, des maladies sexuellement transmissibles et par la suite des kystes, des infections, la stérilité, des complications lors de l'accouchement, et font accroître le risque de décès du nouveau-né.

Mutilations génitales et traditions

Généralement pratiquées dans un contexte traditionnel, les mutilations génitales féminines (MGF) sont considérées comme un rite d'initiation, un passage souvent obligatoire d'un statut social à un autre dans les sociétés qui les pratiquent. De ce fait, leur accomplissement a souvent lieu lors de cérémonies culturelles spécialement prévues à l'occasion dans des endroits insolites comme des forêts, aux pieds des montagnes parfois à même le sol. De même, dans de nombreuses communautés, l'excision est une condition préalable au mariage.

Sous l'action des migrations, on retrouve de nombreuses femmes excisées en dehors de leurs pays d'origine déplaçant ainsi l'activité sur leur progéniture dans des zones jusqu'alors épargnées.

Les moyens mis en oeuvre

Outre les investissements financiers de la part des États ou des organisations internationales, les mesures prises vont de la sensibilisation à la pénalisation des MGF. Mais dans les villages reculés où les habitudes sont très ancrées dans les us, les populations ne coopèrent pas toujours.

Les matrones exciseuses occupent un statut social important et sont vues comme des gardiennes de la culture au sein des populations en plus de leur apporter divers avantages : argent et cadeaux en nature. Pour tenter d'y remédier, de nombreuses ONG en collaboration avec l'OMS et de l'Unicef, ont procédé courant 2015 à plusieurs campagnes de reconversion d'exciseuses en leur proposant à la place, des formations à l'élevage.

Des résultats certes encourageants mais encore insuffisants vu l'ampleur de la tâche. " Dans des pays comme la Somalie, la Guinée et Djibouti, cette pratique est presque universelle ", a souligné à l'AFP Claudia Cappa, qui a dirigé la rédaction d'un nouveau rapport de l'Unicef sur les mutilations génitales.

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Mutilations génitales féminines : où en est l'Afrique ? - JeuneAfrique.com

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Samedi 6 février 2016, aura lieu la journée internationale "tolérance zéro contre les mutilations génitales féminines". Beaucoup d'efforts ont été réalisés en matière de lutte contre les mutilations génitales féminines mais le chemin à parcourir est encore long. Les pays africains seraient-ils à un tournant décisif de la lutte contre les mutilations génitales féminines ?

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Ined - Institut national d'études démographiques

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État des lieux

En 2016, l'Unicef estime à 200 millions le nombre de femmes et filles ayant subi une mutilation génitale dans le monde, mais la quantification de cette pratique reste difficile. Dans les pays d'origine, les données proviennent principalement des enquêtes démographiques et de santé (EDS) et des enquêtes par grappes à indicateurs multiples pilotées par l'Unicef (Mics), qui ne concernent que des femmes âgées de 15 à 49 ans. Dans les pays d'immigration, ce sont généralement des estimations indirectes qui permettent d'évaluer le nombre de femmes concernées, au moyen des recensements, des registres de population, d'enquêtes, auxquels sont ensuite appliqués les taux de prévalence observés dans les pays d'origine.

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Les mutilations génitales féminines (MGF)

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En 2016, l'Unicef estime à 200 millions le nombre de femmes et filles ayant subi une mutilation génitale dans le monde, mais la quantification de cette pratique reste difficile. Dans les pays d'origine, les données proviennent principalement des enquêtes démographiques et de santé (EDS) et des enquêtes par grappes à indicateurs multiples pilotées par l'Unicef (Mics), qui ne concernent que des femmes âgées de 15 à 49 ans.